B-сканирование глаза — узи глаза и глазных орбит

УЗИ глаз – диагностическая процедура, которая дает возможность визуально оценить структуры глаза и окружающих его тканей (хрусталик, сетчатка, глазные мышцы, ретробульбарная клетчатка и т.д.).

Исследование позволяет визуально представить внутренние структуры глазного яблока даже в случаях непрозрачности его сред, измерить толщину хрусталика, длину осей глаза (в том числе перед операцией по удалению катаракты).

УЗИ глаза опирается на метод эхолокации – способ, при котором местоположение какого-либо объекта определяется с помощью волн, отраженных от него.

Так, при УЗИ глаза, ультразвуковой передатчик формирует высокочастотные звуковые волны, которые затем находят на своем пути некий объект и, отражаясь, передают информацию общему устройству. УЗИ глаза называют наиболее информативным методом офтальмологической диагностики на сегодняшний день.

Какие бывают виды офтальмологического ультразвукового исследования?

• УЗИ в режиме А-сканирования
• УЗИ в режиме Б-сканирования
• Биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза)

Ультразвуковое исследование в режиме А-сканирования, или А-режиме, даёт одномерное изображение в координатах время-амплитуда.

Горинитальная основная линия отражает расстояние и зависит от времени, за которое звуковая волна проходит до данной поверхности, а эхо возвращается к датчику. По вертикальной оси высота отображаемого пика характеризует амплитуду и силу эхо-сигнала.

А-сканограмма может быть дополнена одновременным изображением в В-режиме с вектором, указывающим источник сигнала А-сканограммы.

Ультразвуковое исследование в режиме В-сканирования или В-режиме, двухмерное поперечное изображение глазного яблока и глазницы. Изображение воспроизводится в оттенках серого цвета, яркость которых зависит от силы эха. Сильные эховолны выглядит белыми, более слабые — серыми.

Примерами сильного эха могут быть ткань сетчатки, склера и кальцифинкаты. Более слабое эхо отмечается от скоплений клеток внутри стекловидного тела.

Изображения в В-режиме легче интерпретировать, чем изображения в А-режиме, так как получаемое при В-сканировании изображение чаще всего аналогично макроскопической картине или микроскопическому изображению поперечного сечения глазного яблока.

Когда показано ультразвуковое исследование?

УЗИ глаза, в расшифровке ультразвуковое исследование глаза, применяется в тех случаях, когда первичного осмотра недостаточно. Существует довольно много показаний к проведению данной процедуры.

Офтальмологические проблемы, при которых проводится УЗИ:

• отслойка сетчатки
• цилиохориоидальная отслойка
• кровоизлияние в стекловидное тело
• травмы глаз
• эндофтальмит
• хориоидальная меланома и другие внутриглазные воспаления
• катаракта
• врождённая глаукома
• миопическая болезнь
• патологии глазных орбит

Источник: https://www.ophthalmica.gr/ru/our-departments/ultrascan-measurement/

Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз: как делается, фото

В данной статье дана полная характеристика одному из популярных методов офтальмологических обследований, а именно УЗИ глаз, описана непосредственно сама процедура, ее варианты, риски и возможные побочные эффекты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз широко применяемый метод для дифференциальной диагностики широкого спектра глазной патологии.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для измерения и формирования детальных изображений глаз и глазниц. Глазные орбиты (глазницы) находятся в черепе, который держит глаза.

Это исследование дает гораздо более детальное представление о внутренней части глаз, чем во время обычного глазного осмотра.

Что такое УЗИ глаза?

Иногда данный тест называют исследованием глаз, ультразвуковой или офтальмологической техникой, поскольку врач-офтальмолог зачастую выполняет данную процедуру.

Офтальмолог является доктором, который специализируется на диагностике и терапии глазных заболеваний.

Исследования глаз может быть сделано в офисе, амбулаторном центре обработки изображений или в обычной больнице при наличии соответствующего оборудования.

Ультразвук может исследовать дальнюю часть глазного яблока, когда у больного имеется катаракта или прочие осложнения, которые делают постановку диагноза трудной или даже невозможной для любого врача. Обследование может помочь диагностировать отслоение сетчатки или иные расстройства, когда глаз поврежден и офтальмолог не может использовать обычное глазное оборудование.

С какой целью проводится ультразвуковое исследование глаз?

• — Для того, чтобы исследовать область вокруг глаз и для измерения структуры глаза.
• — Для обнаружения аномалий глаза и орбиты, таких как кровоизлияния в стекловидное тело (утечка крови в глаза в результате разрыва кровеносного сосуда), отслойка сетчатки, глазные опухоли или кисты, наличие инородных тел, или изменения в роговице или внутриглазной форме из-за болезни, хирургические процедуры или травмы.
• — Для оценки внутренних структур глаза до планируемых хирургических процедур, таких как удаление катаракты с имплантацией внутриглазных линз.
• — Для того, чтобы изучить глаза, когда предыдущая операция, рубцевание, катаракта или другие факторы исключают визуальный осмотр с офтальмоскопом.

Лечащий глазной врач может назначить исследования глаз, если человек испытывает необъяснимые проблемы со своими глазами или если он недавно получил травму глаз. Данная процедура полезна при выявлении проблем с глазами и диагностике заболеваний глаз.

Вам может быть интересно Биомикроскопия глаза: что это такое

1. Например, некоторые вопросы, которые тест может помочь определить, включают:
2. — опухоли или новообразования, связанные с глазами; — посторонние вещества;
3. — отслойка сетчатки.

• Ультразвук может также использоваться, чтобы помочь диагностировать или контролировать:
• — глаукому (прогрессирующее заболевание, которое может привести к потере зрения); — катаракту (обычно возникающую области хрусталика); — импланты линз (пластиковые линзы имплантируются в глаз после того, как естественная линза была удалена, как правило, из-за катаракты).
• — офтальмолог может также применить эту процедуру для измерения толщины и степени раковой опухоли и определить варианты лечения.

Как проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз?

Глаза и глазницы во время проведения УЗИ не требуют специальной подготовки. Никакой боли не возникает в области глаз и орбиты во время ультразвука. Обезболивающие капли будут необходимо в редких случаях, чтобы расслабить глаза и свести к минимуму дискомфорт. При любых обстоятельствах, глаза не будут расширены.

Единственным неудобством может быть то, что зрение может быть временно размыто во время обследования. Однако, зрение полностью восстановится через полчаса после процедуры, и тогда можно будет почувствовать себя более комфортно. Лечащий глазной врач порекомендует не тереть глаза после процедуры, пока анестетик не полностью выйдет, чтобы не поцарапать роговицу.

Во время применения ультразвука устройство по типу датчика направляет звуковые волны высокой частоты (ультразвук) через глаза и орбиты (костную полость, которая содержит глаз). Звуковые волны возвращаются обратно к датчику и в электронном виде преобразуются в графические изображения внутренних структур, которые отображаются на мониторе при просмотре.

Методы ультразвукового исследования (УЗИ) глаз

Что бы сделать УЗИ глаза используют два метода, зачастую вместе: А-сканирование преобразует ультразвук в эхо сигналы, соответствующие позициям различных структур, в то время как B-сканирование преобразует эхо-сигналы в двумерные изображения глазных структур. Эти изображения могут быть сохранены на пленку или видео и анализируется на предмет нарушений.

Вам может быть интересно Зондирование слёзных каналов

— А-сканирования глаза полезны при определении правильного имплантата линз для хирургии катаракты. В то время, как пациент находится в вертикальном положении, сидя в кресле, он помещает свой подбородок в состоянии покоя и смотрит прямо вперед.

Специальный зонд будет помещен на переднюю часть больного глаза во время сканирования. А-скан также может выполняться в положении лежа.

В этом случае чашка, наполненная жидкостью, или водяная баня помещаются на поверхность глаза во время того, как он сканируется.

— B-сканирование помогает лечащему врачу увидеть пространство позади глаз. Катаракта и прочие болезни затрудняют осмотр задних участков глаза. B-сканирование также помогает в диагностике опухолей, отслойки сетчатки и прочих осложнений.

Во время B-сканирования больной будет находиться в сидячем положении с закрытыми глазами. Глазной врач намажет гель на веки.

Он также предупредит пациента, чтобы тот держал глаза закрытыми и не двигал ими в разных направлениях, поскольку зонд будет размещен на веках.

Офтальмолог проверит результаты исследования совместно с пациентом. Лечащий врач должен убедиться, что измерения больных глаз, взятые из А-скана, находятся в пределах нормального диапазона. B-скан даст врачу структурную информацию о глазах. Если результаты являются ненормальными, доктор должен будет определить причину.

1. Некоторые осложнения, которые могут быть выявлены с помощью B-сканирования, включают в себя:
2. — инородные тела в глазу; — кисты; — припухлость; — отслойку сетчатки; — поврежденную ткань или повреждение глазницы (орбиты); — кровоизлияние в стекловидное тело (кровотечение в прозрачный гель, названный стекловидным, который заполняет заднюю часть глаза);
3. — рак сетчатки, под сетчаткой или в других частях глаза.

В заключение

После того, как поставлен диагноз, врач будет работать над определением наилучшего курса терапии для своего больного.

При любых обстоятельствах, не стоит откладывать визит к офтальмологу или окулисту при обнаружении каких-либо проблем со зрением.

Ведь несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к самым негативным последствиям и осложнениям в виде серьезных заболеваний глаз.

Источник: http://about-vision.ru/uzi-glaza-ultrazvukovoe-issledovanie-glaza/

Ультразвуковое А-сканирование глаза (эхобиометрия): для чего нужно и как проводится

Высокоинформативный и причем безболезненный способ ультразвукового сканирования широко используется в любых сферах обследования без вмешательства в органы пациента. Не является исключением, и офтальмологическая сфера для диагностики патологий и аномалий глаза. Исследования глаза осуществляются в режимах А-сканирование и Б-сканирование.

При этом с помощью ультразвукового сканирования делают оценку как общего состояние глаза, так и конкретных данных, например, так называемой длины глаза. Возможность осуществлять те или иные его движения в зависимости от структуры глазных мышечных тканей, нервных окончаний и наличия либо отсутствия патологий в виде непрозрачных оптических сред или новообразований глазного яблока.

УЗИ использует способность звуковых волн высокой частоты отражаться от различных тканей, а также структур и органов.

При этом отраженные волны с помощью преобразователя осуществляют передачу информации на экран монитора, тем самым происходит визуализация исследуемого органа.

Одновременно происходит оценка состояния сосудистой оболочки глаза, оценивается локализация и уровень кровообращения сосудов.

Читайте также: Трихиаз - что это, лечение, причины и симптомы

Что такое А- и В-сканирование. Чем отличается А от Б сканирования

Ультразвуковое А — сканирование глаза или эхобиометрия глаза — это измерение размеров глубины передней глазной камеры, геометрических размеров (толщины) хрусталика, измерение длины глаза. Что касается показателя длины глаза, то он имеет значение при патологии близорукости, так как чем выше длина глаза, тем больше близорукость.

А-сканирование глаза относится к одномерному сканированию.

Вся информация отображается на экране монитора в форме графика с горизонтальной и вертикальной осью с помощью чего специалист оценивает актуальное состояние структур глаза.

Данные кривизны роговицы, полученные при кератометрии, и длина оси глаза (по результатам А-сканирования) используются для расчета оптической силы интраокулярной линзы.

Б-сканирование глаза или двухмерное сканирование производится с целью исследования тканей глаза. С помощью этого метода изучают состояние передней и задней части хрусталика, его роговицы, а также производят сканирование сетчатки глаза и склеры. УЗИ глаза для получения более точных данных о его состоянии датчик располагают под различными углами, осуществляя В-сканирование.

Как происходит процедура эхобиометрии глаза

УЗИ глаза длиться от четверти до получаса, иногда до 40 минут в зависимости от способа сканирования. При этом:

• исследуемый должен быть с открытыми глазами в режиме А-сканирования и закрытыми при В-сканировании;
• для улучшения скольжения датчика на веки пациента наносят гель;
• при осуществлении одномерного сканирования датчик ставится на глаза, а при двухмерном исследовании нужно, чтобы датчик был размещен на закрытых веках в определенном положении. А затем плавно перемещают его;
• специалист, который проводит УЗИ, время от времени указывает пациенту какие действия глазами нужно совершить.

УЗИ глаз можно осуществить по направлению врача-офтальмолога в поликлинике, в офтальмологическом стационаре, в центре диагностики, если они оснащены как УЗИ-аппаратами, так и специалистами соответствующего профиля.

Какие ещё ультразвуковые исследования глаз используют

Оценку оптической плотности участка сканограммы проводят с использованием специальных компьютерных программ. Ультразвуковая биомикроскопия (УЗБ) дает возможность визуализировать анатомические структуры переднего сегмента глаза и получить детальное изображение роговицы, передней камеры, хрусталика и ретрохрусталикового пространства с высокой степенью разрешения.

Возможно выявить и оценить патологию угла передней камеры, радужной оболочки и зоны цилиарного тела. УЗБ позволяет уточнить протяженность лизиса волокон цинновой связки и при узком ригидном зрачке является дополнительным методом выявления несостоятельности связочного аппарата хрусталика.

Для прогноза результата операции важной задачей является оценка функционального состояния заднего отрезка глаза.

Источник: http://vashiglaza.ru/ultrazvukovoe-a-skanirovanie-exobiometriyu/

B-сканирование глаза

B-сканирование – методика распознания внутренних структур глаз с помощью аппарата УЗИ.

Он относится к неинвазивным методам, не образует дискомфорт и боль во время процедуры.

Поэтому все категории пациентов легко переносят процесс. С помощью методики можно распознать изменения внутренней структуры глазного яблока при невозможности осмотра дна с помощью щелевой лампы. Рекомендовано осуществлять исследование хирургу, который будет проводить операцию, чтобы он мог поставить точный диагноз.

Что такое B-сканирование глаза

Методика проводится на основе аппарата УЗИ, который подводится к закрытым глазам пациента. Предварительно врач наносит гель, который устраняет возможность появления воздуха между глазами пациента и датчиком.

Аппарат посылает внутрь глазного яблока ультразвуковые волны, которые отражаются и возвращаются обратно. Все данные по длине волны отображаются на экране монитора.

Их расшифровывает врач-офтальмолог после завершение исследования.

С помощью Б-сканирования процедура выполняется быстро, возможно определение большого числа отклонений в нормальном строении глазного яблока.

Показания к назначению УЗИ глаза

Б-сканирование глазных яблок проводится для определения следующих патологий:

• катаракта – помутнение хрусталика;
• глаукома – повышенная секреция жидкости внутрь камеры глаза, что приводит к увеличению и сдавлению окружающих элементов;
• проникновение инородного тела во внутренние структуры глазного яблока;
• травма внутренней структуры глазного яблока;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
• снижение остроты зрения, когда человек хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке (миопия);
• нарушение структурности мышцы вокруг хрусталика или зрачка;
• дистрофия, механическое повреждение и другие патологии зрительного нерва;
• патология стекловидного тела;
• заболевания, затрагивающие сетчатку (атрофия, механическое повреждение, отслойка);
• снижение проходимости кровотока по сосудам микроциркуляции глаз (в последствие проникновения тромба, атеросклеротической бляшки, глюкозного конгломерата, ишемии сосудов).

Рекомендовано проводить обследование перед операцией, чтобы выявить точное строение глазного яблока. Также процедуру проводят после завершения операции, чтобы выявить тенденцию к выздоровлению пациента.

Подготовка к УЗИ глаза

Это неинвазивная процедура, поэтому специфической подготовки к проведению исследования не требуется. Человек должен сесть на стул, закрыть глаза. Врач нанесет гель, с помощью которого можно будет приложить датчик для УЗИ.

Женщинам рекомендуется не использовать макияж, так как гель сотрет его и размажет по глазам. Рекомендуется отсутствие на коже век больших ран, в которые может проникнуть гель, вызвав боль и дополнительное воспаление.

Проведение УЗИ глаза

Проведение методики осуществляется в несколько этапов:

1. пациент ложится на кушетку, закрывает глаза;
2. врач наносит специальный гель, разработанный для методики УЗИ;
3. к глазам патента прикладывается датчик, который извлекает ультразвуковые волны;
4. аппарат считывает показатели, перенося их на монитор экрана;
5. после завершения исследования пациенту дают сухую салфетку, которой он стирает гель.

Противопоказаний к проведению методики УЗИ практически нет. Поэтому ее может выполнить даже человек с сильной чувствительностью глаз. Побочные эффекты после завершения процедуры отсутствуют.

Расшифровка результата

Существуют нормальные показатели, которые улавливает датчик прибора:

• стекловидное тело и внутренняя структура хрусталика не должны быть с помутнением;
• капсула хрусталика четкая, хорошо просматривается;
• объем стекловидного тела не должен превышать 4 мм;
• длина глазного яблока в норме 24-27 мм;
• длина зрительного нерва не должна выходить из параметров 2-2,5 мм;
• роговица не должна иметь искажение, повреждение, помутнение.

Если выявлены отклонения в одном из результатов теста, рекомендуется провести повторный диагностический тест. После этого врач назначает медикаментозное и хирургическое лечение.

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/b-skanirovanie-glaza/

Узи глаза и орбиты, стоимость ультразвуковой диагностики глаза и орбиты на дому и в медицинском центре — сосудистая клиника на патриарших

• двумерная серошкальная эхография глаз, мягких тканей орбиты
• дуплексное сканирование глазной, длинных и коротких цилиарных артерий, центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки, глазной вены, мелких артерий сетчатки и хориоидеи (последние — при наличии объёмных образований, отслойки сетчатки и т.д.)

• Стоимость исследования (оба глаза, обе орбиты, сосуды глаза и орбиты):
• врач — 3200 рублей
• профессор — 8000 рублей

Краткая информация. Глаз находится в костном образовании черепа — орбите, подвижен.

Прохождение световых лучей и их фокусировка обеспечивается прозрачными для света образованиями и средами — роговицей, хрусталиком, стекловидным телом. «Четкость» изображения достигается за счет способности хрусталика глаза изменять свою кривизну. Восприятие проецируемых сигналов происходит в сетчатке, которую также называют фрагментом коры головного мозга, вынесенным на периферию.

В дальнейшем по зрительному нерву и тракту информация попадает в затылочные доли мозга, тесно связанные с другими образованиями, в результате чего формируется визуальный образ. Сложная работа органа зрения требует высокого уровня кровоснабжения, обеспечиваемого рядом сосудов, прежде всего — ветвью главной артерии центральной артерией сетчатки.

Известны многочисленные состояния и заболевания глаз, среди которых наиболее распространены нарушения остроты зрения, сосудистые изменения, воспалительные, дегенеративные, эндокринные и опухолевые.

Роль ультразвукового исследования в диагностике заболеваний глаза и орбиты.

Ультразвуковое исследование применяется как для оценки размеров глаза и определения состояния его структур, так и для тонкого анализа кровоснабжения. Приемлемой альтернативы этому методу в настоящее время не существует.

Названия исследований: ультразвуковое исследование глаза и орбиты (УЗИ), дуплексное сканирование глаза и орбиты (ДС).

________________

* В МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» не практикуются ультразвуковые исследования глаза и орбиты в монорежимах. В интересах пациента исследование включает все основные режимы сканирования, включая допплеровские.

Цель исследования:

• определение формы и размеров, структуры глаза и мягких тканей орбиты
• исследование допплеровских характеристик кровотока в артериях и венах глаза и орбиты
• установление наличия и характера структурных изменений, в том числе — объемных образований и их свойств, взаимоотношения и влияния последних на окружающие структуры, включая и допплеровские показатели кровотока во внутри- и перифокальных сосудах

*Для целей диспансеризации (скрининговая оценка состояния глаз) УЗИ глаза и орбиты может осуществляться без показаний

Подготовка к исследованию.

Специальной подготовки не требует.

Тем не менее, поскольку для получения исчерпывающей информации мы, в большинстве случаев, осуществляем комплексное исследование, включающее определение и оценку кровотока, рекомендуем придерживаться ряда ограничений накануне исследования: по возможности не принимать препаратов и не употреблять напитков, влияющих на уровень артериального давления и величину сердечного выброса (кардиальные средства, гипотензивные и тонизирующие препараты, крепкий кофе, алкоголь и т.д.), а также не курить перед исследованием.

Ультразвуковые режимы и технологии, используемые при проведении ультразвукового исследования глаз и орбиты в МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших»:

• двухмерная серошкальная эхография (B-режим);
• цветовое допплеровское кодирование — по скорости, интенсивности или энергии, конвергентное или направленное энергетическое (CD — режим);
• спектральный допплеровский анализ (PW — режим);
• дуплексное сканирование;
• триплексный режим дуплексного сканирования — триплексное сканирование.

1. По результатам исследований выдаются:

• заключение (бумажная копия) – включено в базовую стоимость
• заключение в электронном виде (дополнительная услуга)
• изображения ультразвуковых исследований — статических черно-белых (бумажная копия), распечатанных на видеопринтере (дополнительная услуга)
• изображения ультразвуковых исследований — статических цветных (бумажная копия) (дополнительная услуга),
• ультразвуковые изображения — статические или динамические на магнитном носителе клиента (дополнительная услуга),
• на предоставленном центром магнитном носителе (дополнительная услуга)

• нарушение остроты зрения
• сужение полей зрения
• выпадение полей зрения
• слепота
• преходящие нарушения зрения или остро возникшие нарушения зрения на один глаз
• экзофтальм
• подозрение на объемные образования глаза или орбиты
• глаукома
• нарушения зрения у лиц с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом
• другие состояния, при которых возможны различные структурные и (или) сосудистые нарушения

• Лелюк Владимир Геннадьевич

• Головин Денис Александрович

Читайте также: Флегмона глазницы - фото, лечение, причины, симптомы

Источник: http://www.itdmed.com/services/clin_cons/ultrazvukovoe-issledovanie-glaza-i-orbity/

Узи глаза

УЗИ используется для диагностики прижизненных измерений глазного яблока и его анатомо-оптических элементов. Это высокоинформативный инструментальный метод, дополнение к общепризнанным клиническим методам офтальмологической диагностики. Как правило, эхографии должно предшествовать традиционное анамнестическое и клиникоофтальмологическое обследование больного.

Исследование эхобиометрических (линейных и угловых величин) и анатомо-топографических (локализация, плотность) характеристик проводят по основным показаниям. К ним относят следующее.

• Необходимость измерения толщины роговицы, глубины передней и задней камер, толщины хрусталика и внутренних оболочек глаза, протяжённости СТ, различных других внутриглазных дистанций и величины глаза в целом (например, при инородных телах в глазу, субатрофии глазного яблока, глаукоме, близорукости, при расчёте оптической силы интраокулярных линз (ИОЛ)).
• Изучение топографии и строения угла передней камеры (УПК). Оценка состояния хирургически сформированных путей оттока и УПК после антиглаукомных вмешательств.
• Оценка положения ИОЛ (фиксация, дислокация, сращения).
• Измерение протяжённости ретробульбарных тканей в различных направлениях, толщины зрительного нерва и прямых мышц глаза.
• Определение величины и изучение топографии патологических изменений, в том числе новообразований глаза, ретробульбарного пространства; количественная оценка этих изменений в динамике. Дифференциация различных клинических форм экзофтальма.
• Оценка высоты и распространённости отслойки цилиарного тела, сосудистой и сетчатой оболочек глаза при затруднённой офтальмоскопии.
• Выявление деструкции, экссудата, помутнений, сгустков крови, шварт в СТ, определение особенностей их локализации, плотности и подвижности
• Выявление и определение локализации внутриглазных инородных тел, в том числе клинически невидимых и рентгенонегативных, а также оценка степени их капсулированности и подвижности, магнитных свойств.

Принцип работы

Эхографическое исследование глаза проводят контактным или иммерсионным способами.

Контактный способ

Контактную одномерную эхографию проводят следующим образом. Больного усаживают в кресло слева и несколько спереди от диагностического ультразвукового прибора лицом к врачу, сидящему перед экраном прибора вполуоборот к больному. В некоторых случаях проведение УЗИ возможно при положении больного лёжа на кушетке лицом вверх (врач располагается у изголовья больного).

Перед исследованием в конъюнктивальную полость исследуемого глаза инстиллируют анестетик. Правой рукой врач приводит ультразвуковой зонд, стерилизованный 96% этанолом, в соприкосновение с исследуемым глазом пациента, а левой регулирует работу прибора. Контактной средой является слёзная жидкость.

Акустическое исследование глаза начинают с обзора, используя зонд с диаметром пьезопластины 5 мм, а окончательное заключение дают после детального осмотра при помощи зонда с диаметром пьезопластины 3 мм.

Иммерсионный способ

Иммерсионный способ акустического исследования глаза предполагает наличие слоя жидкости или геля между пьезопластиной диагностического зонда и исследуемым глазом. Чаще всего этот способ реализуют с помощью ультразвуковой аппаратуры, основной на использовании В-метода эхографии.

Сканирующий по различной траектории диагностический зонд «плавает» в иммерсионной среде (дегазированная вода, изотонический раствор натрия хлорида), находящейся в специальной насадке, которая устанавливается на глаз исследуемого.

Диагностический зонд также может находиться в кожухе со звукопрозрачной мембраной, которая приводится в соприкосновение с прикрытыми веками пациента, сидящего в кресле. Инстилляционная анестезия в этом случае не нужна.

Методика исследования

• Одномерная эхография (А-метод) — довольно точный метод, позволяющий в графическом режиме выявить разнообразные патологические изменения и образования, а также измерять размеры глазного яблока и его отдельные анатомо-оптические элементы и структуры. Метод модифицирован в отдельное специальное направление — ультразвуковую биометрию.
• Двухмерная эхография (акустическое сканирование, В-метод) — основана на преобразовании амплитудной градации эхосигналов в светлые точки различной степени яркости, формирующие изображение сечения глазного яблока на мониторе.
• УБМ. Цифровые технологии позволили разработать метод УБМ, основанный на цифровом анализе сигнала каждого пьезоэлемента датчика. Разрешающая способность УБМ при аксиальной плоскости сканирования составляет 40 мкм. Для такого разрешения используют датчики 50-80 МГц.
• Трёхмерная эхография. Трёхмерная эхография воспроизводит объёмное изображение при сложении и анализе множества плоскостных эхограмм или объёмов во время движения плоскости сканирования по вертикали-горизонтали или концентрически вокруг её центральной оси. Получение объёмного изображения происходит либо в режиме реального времени (интерактивно), либо отсроченно в зависимости от датчиков и мощности процессора.
• Энергетическая допплерография (энергетическое допплеровское картирование) — способ анализа потока крови, заключается в отображении многочисленных амплитудных и скоростных характеристик эритроцитов, так называемых энергетических профилей.
• Импульсно-волновая допплерография позволяет объективно судить о скорости и направлении кровотока в конкретном сосуде, исследовать характер шумов.
• Ультразвуковое дуплексное исследование. Объединение в одном приборе импульсной допплерографии и сканирования в режиме серой шкалы позволяет одновременно оценивать состояние сосудистой стенки и регистрировать гемодинамические показатели. Основной критерий оценки гемодинамики — линейная скорость кровотока (см/с).

Алгоритм акустического исследования глаза и орбиты заключается в последовательном применении принципа взаимодополняемости (комплементарности) обзорной, локализационной, кинетической и квантитативной эхографии.

• Обзорную эхографию выполняют, чтобы выявить асимметрию и очаг патологии.
• Локализационная эхография позволяет с помощью эхобиометрии измерять различные линейные и угловые параметры внутриглазных структур и формирований и определять их анатомо-топографические соотношения.
• Кинетическая эхография состоит из серии повторных УЗИ после быстрых движений глаза обследуемого (изменения направления взгляда пациента). Кинетическая проба позволяет установить степень подвижности обнаруженных формирований.
• Квантитативная эхография даёт косвенное представление об акустической плотности изучаемых структур, выраженной в децибелах. Принцип основан на постепенном уменьшении эхосигналов до полного их гашения.

Задача предварительного УЗИ — визуализация основных анатомо-топографических структур глаза и орбиты. С этой целью в режиме серой шкалы сканирование проводят в двух плоскостях:

• горизонтальной (аксиальной), проходящей через роговицу, глазное яблоко, внутреннюю и наружную прямые мышцы, зрительный нерв и вершину орбиты;
• вертикальной (сагиттальной), проходящей через глазное яблоко, верхнюю и нижнюю прямые мышцы, зрительный нерв и вершину орбиты.

Обязательное условие, обеспечивающее наибольшую информативность УЗИ, — ориентация зонда под прямым (или близким к прямому) углом до отношению к исследуемой структуре (поверхности). При этом регистрируется идущий от исследуемого объекта эхосигнал максимальной амплитуды. Сам зонд не должен оказывать давления на глазное яблоко.

При осмотре глазного яблока необходимо помнить о его условном разделении на четыре квадранта (сегмента): верхне- и нижненаружные, верхне- и нижневнутренние. Особо выделяют центральную зону глазного дна с расположенными в ней ДЗН и макулярной областью.

Характеристики в норме и патологии

При прохождении плоскости сканирования ориентировочно вдоль переднезадней оси глаза получают эхосигналы от век, роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, сетчатки. Прозрачный хрусталик акустически не выявляется. Визуализируется более чётко его задняя капсула в виде гиперэхогенной дуги. СТ в норме, акустически прозрачно.

При сканировании сетчатка, хориоидея и склера фактически сливаются в единый комплекс. При этом внутренние оболочки (сетчатая и сосудистая) имеют чуть меньшую акустическую плотность, чем гиперэхогенная склера, а их толщина вместе составляет 0,7-1,0 мм.

В этой же плоскости сканирования видна воронкообразная ретробульбарная часть, ограниченная гиперэхогенными костными стенками орбиты и заполненная мелкозернистой жировой клетчаткой средней или несколько повышенной акустической плотности.

В центральной зоне ретробульбарного пространства (ближе к носовой части) визуализируется зрительный нерв в виде гипоэхогенной трубчатой структуры шириной около 2,0-2,5 мм, исходящей из глазного яблока с носовой стороны на расстоянии 4 мм от его заднего полюса.

При соответствующей ориентации датчика, плоскости сканирования и направления взгляда получают изображение прямых мышц глаза в виде однородных трубчатых структур с меньшей акустической плотностью, чем жировая клетчатка, толщиной между фасциальными листками 4,0-5,0 мм.

При подвывихе хрусталика наблюдают различную степень смещения одного из его экваториальных краёв в СТ. При вывихе хрусталик выявляется в различных слоях СТ или на глазном дне. Во время кинетической пробы хрусталик либо свободно перемещается, либо остаётся фиксированным к сетчатке или фиброзным тяжам СТ. При афакии во время УЗИ наблюдают дрожание потерявшей опору радужки.

При замене хрусталика искусственной ИОЛ за радужкой визуализируется образование высокой акустической плотности.

В последние годы большое значение придают эхографическому исследованию структур УПК и иридоцилиарной зоны в целом. С помощью УБМ выделено три основных анатомо-топографических типа строения иридоцилиарной зоны в зависимости от вида клинической рефракции.

• Гиперметропический тип характеризуется выпуклым профилем радужки, малым иридокорнеальным углом (17±4,05°), характерным переднемедиальным прикреплением корня радужки к цилиарному телу, обеспечивающим клювовидную форму УПК с узким входом (0,12 мм) в бухту угла и очень близким расположением радужки с трабекулярной зоной. При таком анатомо-топографическом типе возникают благоприятные условия для механической блокады УПК тканью радужки.
• Миопические глаза с обратным профилем радужки, иридокорнеальным углом (36,2+5,25°), большой площадью контакта пигментного листка радужки с цинновьми связками и передней поверхностью хрусталика имеют предрасположенность к развитию пигментного дисперсного синдрома.
• Эмметропические глаза — наиболее часто встречаемый тип, характеризуются прямым профилем радужки со средней величиной УПК 31,13±6,24°, глубиной задней камеры 0,56±0,09 мм, относительно широким входом в бухту УПК — 0,39±0,08 мм, переднезадней осью — 23,92+1,62 мм. При такой конструкции иридоцилиарной зоны нет явной предрасположенности к нарушениям гидродинамики, т.е. нет анатомо-топографических условий для развития зрачкового блока и пигментно-дисперсного синдрома.

Изменение акустических характеристик СТ возникает вследствие дегенеративно-дистрофических, воспалительных процессов, кровоизлияний и пр. Помутнения могут быть плавающими и фиксированными; точечными, плёнчатыми, в виде глыбок и конгломератов. Степень помутнений варьирует от слабозаметных до грубых шварт и выраженного сплошного фиброза.

При интерпретации данных УЗИ гемофтальма следует помнить о стадиях его течения

• Стадия I — соответствует процессам гемостаза (2-3 сут с момента кровоизлияния) и характеризуется наличием в СТ свернувшейся крови умеренной акустической плотности.
• Стадия II — стадия гемолиза и диффузии кровоизлияния, сопровождается снижением его акустической плотности, размытостью контуров. В процессе рассасывания на фоне гемолиза и фибринолиза появляется мелкоточечная взвесь, часто отграниченная от неизменённой части СТ тонкой плёнкой. В ряде случаев в стадии гемолиза эритроцитов УЗИ оказывается неинформативным, так как элементы крови соразмерны длине ультразвуковой волны и зона кровоизлияния не дифференцируется.
• Стадия III — стадия начальной соединительнотканной организации, наступает в случаях дальнейшего развития патологического процесса (повторные кровоизлияния) и характеризуется наличием локальных зон повышенной плотности.
• Стадия IV — стадия развитой соединительнотканной организации или швартообраэоваиия, характеризуется формированием шварт и плёнок высокой акустической плотности.

Читайте также: Капли для глаз для улучшения зрения - обзор лучших, отзывы

При отслойке СТ эхографичеcки визуализируется мембрана повышенной акустической плотности, соответствующая её плотному пограничному слою, отделённая от сетчатки акустически прозрачным пространством.

Клиническая симптоматика, указывающая на вероятность отслойки сетчатки — одно из основных показаний к УЗИ.

При A-методе эхографии диагноз отслойки сетчатки основывается на стойкой регистрации изолированного эхосигнала от отслоенной сетчатки, отделяющегося участком изолинии от эхосигналов комплекса склера плюс ретробульбарные ткани. По этому показателю судят о высоте отслойки сетчатки.

При В-методе эхографии отслойка сетчатки визуализируется в виде плёнчатого образования в СТ, как правило, имеющего контакт с оболочками глаза в проекции зубчатой линии и ДЗН.

В отличие от тотальной при локальной отслойке сетчатки патологический процесс занимает определённый сегмент глазного яблока или его часть. Отслойка может быть плоской, высотой 1-2 мм. Локальная отслойка может быть и более высокой, иногда куполообразной, в связи с чем возникает необходимость её дифференциации от кисты сетчатки.

Одно из важных показаний к эхографическому исследованию — развитие отслойки сосудистой оболочки и цилиарного тела, в некоторых случаях возникающей после антиглаукомных операций, экстракции катаракты, контузии и проникающих ранений глазного яблока, при увеитах.

В задачу исследователя входит определение квадранта её расположения и динамики течения. Для обнаружения отслойки цилиарного тела производят сканирование крайней периферии глазного яблока в различных проекциях при максимальном угле наклона датчика без водной насадки.

При наличии датчика с водной насадкой исследуют передние отделы глазного яблока в поперечных и продольных срезах.

Отслоённое цилиарное тело визуализируется как плёнчатая структура, расположенная на 0,5-2,0 мм глубже склеральной оболочки глаза в результате распространения под него акустически гомогенного транссудата или водянистой влаги.

Ультразвуковые признаки отслойки сосудистой оболочки довольно специфичны: визуализируется от одного до нескольких чётко контурированных плёнчатых бугров различной высоты и протяжённости, при этом между отслоёнными участками всегда есть перемычки, где сосудистая оболочка по-прежнему фиксирована к склере: при кинетической пробе пузыри неподвижны. В отличие от отслойки сетчатки контуры бугров обычно не примыкают к зоне ДЗН.

Отслойка сосудистой оболочки может занимать все сегменты глазного яблока от центральной зоны до крайней периферии. При резко выраженной высокой отслойке пузыри хориоидеи сближаются друг с другом и дают картину «целующейся» отслойки сосудистой оболочки.

Необходимое условие для визуализации инородного тела — различие в акустической плотности материала инородного тела и окружающих его тканей. При A-методе на эхограмме возникает сигнал от инородного тела, по которому можно судить о его локализации в глазу.

Важный для дифференциальной диагностики критерий — немедленное исчезновение эхосигнала с инородного тела при минимальном изменении угла зондирования. Благодаря своему составу, форме и размерам инородные тела могут вызывать различные ультразвуковые эффекты, например «хвост кометы».

Для визуализации осколков в переднем отделе глазного яблока лучше использовать датчик с водной насадкой.

Как правило, в нормальном состоянии ДЗН при УЗИ не дифференцируется. Возможность оценки состояния ДЗН как в норме, так и при патологий расширилась с внедрением методов цветового допплеровского картирования и энергетического картирования.

При застойных явлениях вследствие невоспалительного отёка на В-сканограммах ДЗН увеличивается в размерах, проминирует в полость СТ. Акустическая плотность отёчного диска низкая, лишь поверхность выделяется в виде гиперэхогенной полосы.

Среди внутриглазных новообразований, создающих в глазу эффект «плюс-ткани», с наибольшей частотой встречаются меланома сосудистой оболочки и ресничного тела (у взрослых) и ретинобластома (РБ) (у детей).

При A-методе исследования новообразование выявляется в виде комплекса эхосигналов, сливающихся друг с другом, но никогда не снижающихся до изолинии, что отражает определённое акустическое сопротивление однородного морфологического субстрата новообразования.

Развитие в меланоме участков некроза, сосудов, лакун эхографически верифицируется увеличением разницы в амплитудах эхосигналов.

При В-методе основной признак меланомы — присутствие на сканограмме чёткого контура, соответствующего границам опухоли, при этом акустическая плотность самого образования может быть различной степени гомогенности.

При акустическом сканировании определяют локализацию, форму, чёткость контуров, размеры опухоли, количественно оценивают её акустическую плотность (высокая, низкая), качественно — характер распределения плотности (гомогенный или гетерогенный).

Таким образом, возможности применения диагностического ультразвука в офтальмологии постоянно расширяются, что обеспечивает динамизм и преемственность развития данного направления.

Источник: https://eyesfor.me/?id=71

Эхобиометрия глаза (ультразвуковая диагностика)

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод исследования организма, активно используемый в различных областях медицины. В офтальмологической практике УЗИ также занимает важное место — это один из основных инструментов, дополняющий общепризнанные методы диагностики глазных патологий.

В основе ультразвуковых исследований лежит принцип эхолокации. Глазное яблоко представляет собой набор сред с разным акустическим сопротивлением. Оценивая особенности отражения ультразвуковых волн от разных внутриглазных структур, можно получать информацию об их строении, определять нормальные и патологически измененные биосреды.

Ультразвуковая диагностика позволяет проводить высокоточные измерения глазного яблока, получать информацию о состоянии анатомо-оптических элементов глаза и оценивать характер кровотока в глазничных сосудах.

Возможности ультразвуковой диагностики в офтальмологии

УЗИ глаза отличается от других методов офтальмологической диагностики своей универсальностью — его используют для выявления широкого круга глазных заболеваний. Ультразвук позволяет оценивать как общее состояние внутренних структур глаза, так и измерять его конкретные биометрические параметры.

Основными показаниями к проведению УЗИ глаза являются:

• закрытые травмы глаза и повреждения зрительного нерва;
• прогрессирующее ухудшение зрения;
• отслойка сетчатки;
• патологии цилиарного тела;
• попадание в глаз инородных тел (в т.ч. те, которые не определяются рентгеном);
• помутнения оптических сред различной природы;
• подозрения на внутриглазные новообразования и др.

УЗ-сканирование имеет особую ценность при динамической оценке результатов лечения. Его используют при расчете оптической силы искусственных хрусталиков, а также для измерений и дифференциации внутриглазных опухолей. Ультразвуковая диагностика — незаменимый инструмент при подготовке к некоторым офтальмологическим операциям.

Методы ультразвуковой диагностики глаз: режимы А и В сканирования

В офтальмологической практике используют несколько методов УЗИ-диагностики (режимов сканирования), каждый из них имеет свои технические особенности, отличается диагностическими возможностями и предназначен для конкретных медицинских случаев.

УЗИ в А-режиме. Сканирование глаза в одномерном режиме. Данные на мониторе отображаются в виде графика, на их основании специалист проводит оценку биометрических параметров глаза. Ультразвуковое сканирование в А-режиме выделяют в отдельное направление — эхобиометрию.

Обследование в А-режиме позволяет с высокой точностью измерять аксиальную длину глаза, глубину его передней камеры, параметры хрусталика.

Эти данные имеют решающее значение при подготовке к экстракции катаракты, для точного расчета оптической силы искусственного хрусталика, при диагностике нарушений рефракции.

Ультразвуковая диагностика в А-режиме также позволяет определять и оценивать внутриглазные опухоли.

УЗИ в B-режиме. Метод сканирования с расширенными возможностями. С его помощью на мониторе получают уже не график, а двухмерное изображение с детализацией внутренних структур глазного яблока: хрусталика, сетчатки, глазных мышц и пр.

Исследование в B-режиме позволяет с высокой точностью оценивать и дифференцировать внутриглазные изменения: определять характер патологии, ее форму, протяженность.

В отличие от статического А-режима, В-сканирование отображает внутриглазную картину в динамике, что в значительной мере расширяет его диагностический потенциал.

• Наряду с этими двумя методами, которые принято считать золотым стандартом офтальмологической диагностики, используют и другие режимы сканирования:
• Комбинированный метод — режим, сочетающий возможности А- и В-диагностики.
• Ультразвуковая биомикроскопия — метод УЗИ, позволяющий с высоким разрешением изучать структуры переднего сегмента глаза — речь идет о роговице, радужке, хрусталике, угле передней камеры.

Трехмерная эхография — высокоинформативный метод, обеспечивающий трехмерную акустическую визуализацию внутриглазных структур. Изображение дается в объеме. Оно транслируется в реальном времени, что позволяет оценивать общее состояние глаза в динамике.

Ультразвуковая допплерография — метод, позволяющий оценивать параметры кровотока в глазничных сосудах.

Как проводят ультразвуковое исследование глаз

Процедуру проводят в положении сидя или лежа. Она не предусматривает какой-либо специальной подготовки и ее продолжительность в среднем составляет от 15 до 30 минут.

Диагностику в А-режиме проводят контактным способом. Пациент находится с открытыми глазами. Стерильный датчик УЗИ-аппарата соприкасается с глазом, и его медленно перемещают по поверхности.

Слезная жидкость выступает естественной контактной средой.

Для уменьшения дискомфорта и слезотечения, из-за непосредственного контакта датчика с глазом, перед процедурой пациенту закапывают анестетический препарат.

Диагностику в В-режиме проводят с закрытыми глазами. На веки наносят легкосмываемый водорастворимый гель, выступающий контактной средой. Специалист перемещает датчик по веку, периодически указывая, какие действия пациенту нужно совершать глазами. Процедура не предполагает использование анестетика.

Сочетание УЗИ с другими методами диагностики

Высокая информативность УЗИ не исключает необходимости в дополнительных методах диагностики. В общих случаях УЗИ предшествует сбор анамнеза и проведение врачом общего клинико-офтальмологического осмотра.

При подозрении на присутствие инородного предмета предварительно делают рентгенографию глаза. Если у пациента подозревают внутриглазные опухоли, УЗИ предшествует диафаноскопия глазного яблока. Для подтверждения наличия объемного образования в глазнице дополнительно проводят экзофтальмометрию и рентгенографию.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Источник: https://lasik.ru/services/diagnostika/ekhobiometriya-glaza-ultrazvukovaya-diagnostika/