Альтернирующее косоглазие — что это, причины и лечение

Косоглазие — это распространенная офтальмологическая проблема, с которой сталкиваются и дети, и взрослые. При этом заболевании нарушается корректное положение глазных яблок, когда человек пытается смотреть прямо. Если оба глаза «косят» по очереди, такой тип патологии называется альтернирующим косоглазием. Расскажем о нем в этой статье.

Понятие косоглазия

Страбизм (медицинский термин, обозначающий косоглазие) — это проблема, которая заметна даже невооруженным взглядом. У человека, страдающего таким дефектом, положение глаз отличается от привычного. Когда человек пытается смотреть прямо, один или оба зрачка устремлены не вперед, а в той или иной степени отклонены в сторону.

Многие считают, что страбизм в любой форме — это исключительно косметическая проблема, поскольку отрицательно влияет на восприятие внешности человека. На самом деле косоглазие — в первую очередь медицинская проблема, которая зачастую может приводить к серьезным нарушениям зрения.

К каким проблемам со зрением может приводить косоглазие?

В норме, когда человек рассматривает определенный объект, его изображение попадает в центральную зону правого и левого глаза, после чего головной мозг соединяет две картинки в одну объемную. Такое зрение принято называть бинокулярным, оно позволяет нам воспринимать окружающие предметы в трехмерном формате, видеть глубину, правильно оценивать размеры предметов, расстояния между ними.

При большинстве форм косоглазия возникают нарушения бинокулярности, поскольку мозгу не удается слить воедино полученные изображения. Чтобы защитить человека от двоения перед глазами, он «отключает» картинку, транслируемую косящим глазом. Это приводит к монокулярному зрению, при котором предметы кажутся более плоскими, нарушается восприятие их нормальных размеров.

Если не лечить косоглазие, рано или поздно один глаз практически перестает участвовать в зрительном процессе, развивается состояние, известное как амблиопия. Чтобы сохранить зрение, при малейшем подозрении на развитие косоглазия необходимо обратиться к врачу и пройти полное диагностическое обследование.

Альтернирующее косоглазие как одна из форм заболевания

Существует много разновидностей страбизма в зависимости от причины патологии, характера ее проявления, направления смещения глаза от центральной оси и других факторов.

По причине возникновения офтальмологи делят страбизм на две основные группы:

  • паралитическое косоглазие;
  • содружественное косоглазие.

Первая разновидность может развиваться в любом возрасте и чаще всего обусловлена повреждением нервных волокон, которые обеспечивают связь глазных мышц с центральной нервной системой (например, в результате травмы).

При паралитической разновидности патологии сильно, а иногда и полностью ограничена способность глазного яблока двигаться; отсутствует бинокулярное зрение; часто возникает эффект двоения.

Характерной особенностью паралитического страбизма, помимо ограниченной подвижности зрительного органа, является большая разница между углами отклонения двух глаз.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Содружественное косоглазие зачастую развивается у детей раннего возраста. Среди возможных причин — пониженное зрение на одном глазу, некорригированные нарушения рефракции, болезни сетчатой оболочки, оптического нерва, неврологические патологии.

В отличие от паралитической формы страбизма, содружественное косоглазие сопровождается нормальной подвижностью обоих глазных яблок, примерно одинаковым углом отклонения здорового и косящего органа, отсутствием двоения.

При этом может наблюдаться снижение зрительной остроты, нарушения бинокулярного зрения, появление функциональных скотом в зрительном поле, патологии рефракции.

По вовлеченности зрительных органов содружественную форму заболевания подразделяют на монолатеральную и альтернирующую. В первом случае косит лишь один глаз, во втором — оба поочередно. Наиболее часто у детей встречается альтернирующее содружественное косоглазие. Расскажем о нем подробнее.

Альтернирующее содружественное косоглазие — в чем его особенности?

Альтернирующее косоглазие — это парное поражение органов зрения, при котором симптоматика проявляется то на одном, то на другом глазу. В силу такой особенности патологию называют еще перемежающимся косоглазием, и она является распространенной формой содружественного страбизма.

На альтернирующее косоглазие часто указывает следующий комплекс симптомов:

  • отклонение зрачка косящего глаза от центральной оси;
  • попеременная фиксация правого и левого глаза;
  • снижение остроты зрения на одном глазу (который косит чаще) или на обоих;
  • иногда головная боль и головокружение.

Содружественное альтернирующее косоглазие считается относительно благоприятным для пациента по сравнению с иными формами заболевания.

При этом виде страбизма редко развивается диплопия, сохраняется подвижность глаз, в некоторых случаях даже не развивается амблиопия.

Кроме того, при правильном и рано начатом лечении есть высокие шансы восстановить бинокулярное зрение или как минимум остановить развитие патологии, повысить качество жизни пациента.

Косоглазие альтернирующее: куда отклоняется взгляд?

Альтернирующее косоглазие бывает сходящимся и расходящимся, в зависимости от того, в какую сторону направлен зрачок косящего органа.

Сходящееся альтернирующее косоглазие предполагает, что зрачок пораженного органа от центральной оси смещается к переносице. В этом случае внешние мышцы, отвечающие за движения глаз, ослаблены и не могут обеспечить достаточное натяжение, чтобы «выровнять» положение органа.

Альтернирующее расходящееся косоглазие сопровождается, напротив, слабостью внутренних мышц и чрезмерным натяжением со стороны внешних. В результате зрачок пораженного органа направлен в сторону височной зоны. По оценкам врачей, сходящееся косоглазие встречается чаще.

Сходящееся альтернирующее косоглазие часто возникает на фоне дальнозоркости, тогда как расходящееся — на фоне близорукости. Помимо самых распространенных форм, сходящегося и расходящегося страбизма, существует также вертикальное и комбинированное косоглазие.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

При вертикальном зрачок смещается не в горизонтальной плоскости, а по вертикали: отклоняется книзу или кверху. При комбинированной форме патологии глаза могут косить в разные стороны — и по горизонтали, и по вертикали. В отличие от сходящегося и расходящегося страбизма, эти виды встречаются редко, но тем не менее стоит знать об их существовании.

Как диагностируют альтернирующее косоглазие у взрослых и детей?

Первые признаки расходящегося или сходящегося косоглазия взрослые и даже дети могут заметить у себя самостоятельно, просто обратив внимание на положение зрачков при взгляде прямо. Если они отклоняются в любую сторону, нужно как можно скорее попасть на консультацию к офтальмологу. Врачебная диагностика, скорее всего, будет включать несколько процедур.

  • Проверка остроты зрения.Врач в общем оценивает функционирование зрительной системы, выявляет возможные нарушения рефракции.
  • Фиксационная проба. Данный метод диагностики позволяет определить тип косоглазия. Тот глаз, который способен фиксировать предмет, закрывают рукой или специальной заслонкой. Врач просит пациента пораженным глазом зафиксировать карандаш или другой объект, расположенный перед лицом. После этого заслонку убирают и оценивают результат. Если пациент продолжает «удерживать предмет взглядом», значит у него альтернирующая форма косоглазия — расходящегося или сходящегося типа. Если зрачок отклоняется от предмета фиксации, диагностируют монолатеральную форму страбизма.
  • Метод Гиршберга. Данный диагностический метод применяется для оценки угла альтернирующего косоглазия у взрослых или детей. Через офтальмоскоп врач рассматривает глаз пациента и отмечает особенности отражения света, излучаемого прибором, от поверхности зрачка. В норме свет должен отражаться ровно посередине. Если он отражается с края зрачка или в центре радужной оболочки, это соответствует определенному углу страбизма. Стоит сказать, что от угла косоглазия зависит выбор врачом методики лечения. При угле менее 10 градусов обычно рекомендуют курс аппаратных методик, более 15 градусов — хирургическую операцию.Не все врачи измеряют угол косоглазия у пациента этим методом. Некоторые офтальмологи предпочитают использовать с этой целью другие приборы — синоптофор или периметр. Считается, что они могут дать более точные результаты измерений.
  • Определение бинокулярных возможностей зрения.

Врач также проводит специальные тесты, которые позволяют понять, насколько косящий глаз принимает участие в бинокулярном зрении.

По результатам обследования врач может поставить диагноз. Чаще всего это содружественное сходящееся косоглазие или косоглазие альтернирующее расходящееся. Любая форма страбизма требует лечения под контролем опытного офтальмолога.

Альтернирующее косоглазие у детей: как лечат?

Содружественное косоглазие у детей обнаруживают гораздо чаще, чем у взрослых. Если начать лечение сразу после диагностики, во многих случаях есть хорошие шансы на восстановление функций бинокулярного зрения и решение эстетической проблемы.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

  • Оптическая коррекция зрения. Как правило, сходящееся косоглазие у детей сопровождается дальнозоркостью. Косоглазие расходящееся характерно для детей с близорукостью. Чтобы скорректировать нарушение зрения, восстановить нормальную рефракцию глаза, врач назначает очки или мягкие линзы с нужными диоптриями. Если у пациента содружественное сходящееся косоглазие и гиперметропия, специалист выпишет ему «плюсовую» оптику. Если будет выявлено расходящееся косоглазие и миопия, то офтальмолог назначит «минусовые» очки.  
  • Аппаратные процедуры. Задача аппаратного лечения состоит в коррекции амблиопии, улучшении зрительной остроты каждого глаза.
  • Восстановление бинокулярных функций зрения. Косоглазие у детей сопровождается нарушениями бинокулярного зрения, и одна из важнейших задач лечения — восстановить утраченную способность видеть мир объемным. С этой целью проводится ортоптическое и диплоптическое лечение. Методы направлены на восстановление совместной работы глаз как единого органа и на стимуляцию самостоятельного восстановления бинокулярных возможностей зрения.
  • Специальная гимнастика для глаз. Скорректировать косоглазие альтернирующее также помогает специально подобранный комплекс упражнений, назначенных врачом, которые можно выполнять в домашних условиях. Гимнастика помогает укреплять глазные мышцы, восстанавливать нормальные функции зрения.
  • Физиотерапевтические методы. Физиотерапию офтальмологи рассматривают как дополнительный метод лечения косоглазия, который должен применяться только в комплексе с другими методиками. Основная задача физиотерапевтических процедур — улучшить питание и нервную проводимость глазных тканей.
  • Хирургическая операция. При большом угле отклонения и в том случае, когда не помогают аппаратные методы лечения, сходящееся или расходящееся косоглазие альтернирующего типа можно вылечить хирургически. Операция позволяет восстановить баланс между мышцами глаз, чтобы добиться параллельного направления зрачков при взгляде прямо.

Зрительная гимнастика является одним из эффективных методов лечения альтернирующего страбизма. Полный комплекс упражнений, которые следует выполнять при конкретном типе косоглазия, даст лечащий врач. Мы лишь приведем несколько примеров упражнений, которые могут помочь при страбизме:

  • Вытяните перед собой руки, сжатые в кулак. Отставьте указательный палец и сфокусируйте на нем взгляд. Перемещайте палец к кончику носа и обратно, не отрывая от него взгляда.
  • Рисуйте в воздухе «восьмерки» глазами.
  • Фиксируйте взгляд на кончике носа примерно на 6 секунд, а затем расслабляйте глаза на 4 секунды.
  • Поставьте на стол перед собой любой предмет. Закройте один глаз ладонью, а вторым глазом зафиксируйте стоящий на столе предмет. Попросите кого-то из близких перемещать предмет в сторону Вашего прикрытого глаза, а сами не отрываясь следите за движущимся объектом.

Как выполняется хирургическая операция и когда не стоит ее проводить?

Сходящееся и расходящееся косоглазие в ряде случаев можно исправить хирургически. При содружественном страбизме возможны несколько вариантов оперативного лечения:

  • операция, которая ослабляет глазные мышцы (рецессия и частичная миотомия);
  • операция, которая усиливает действие мышц глаза (укорочение мышцы через резекцию и подшивание).
Читайте также:  Боль скуловая кость под глазом

Если у ребенка расходящееся или сходящееся косоглазие, на фоне которого возникают осложнения, сильно падает зрение и не помогает консервативная терапия, то врач может рекомендовать провести операцию. Лучшим возрастом считается 3-4 года. Вылечить хирургически альтернирующее сходящееся косоглазие у взрослого человека намного сложнее, поэтому такие операции взрослым проводят реже.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Дети после хирургического лечения, которое чаще всего выполняется в режиме «одного дня» под местным наркозом, должны продолжать поддерживающую терапию. В частности им рекомендован курс аппаратного лечения и выполнение специальной гимнастики, которая позволяет избежать рецидивов альтернирующего — расходящегося или сходящегося —  косоглазия.

Главным осложнением, которое может возникнуть после операции по лечению страбизма, является диплопия — эффект двоения перед глазами. Поэтому хирургическое лечение противопоказано тем детям, у которых отсутствует стойкое снижение зрения на фоне страбизма.

Профилактика альтернирующего косоглазия

Расходящееся или сходящееся содружественное косоглазие в ряде случаев можно предотвратить, соблюдая простые меры профилактики:

  • Обязательно носите очки или контактные линзы с полной коррекцией при близорукости, дальнозоркости или астигматизме.
  • Постарайтесь ограничить время работы на близком расстоянии, контролируйте зрительные нагрузки у детей.
  • Во время беременности избегайте любых негативных факторов.
  • Дети и взрослые должны регулярно проходить плановый осмотр у офтальмолога.
  • Соблюдайте рекомендации врача после хирургического лечения косоглазия, чтобы избежать рецидивов.

Заключение

Альтернирующее косоглазие — это одна из форм содружественного страбизма, при которой поочередно косит то правый, то левый глаз.

В зависимости от того, в какую сторону отклоняется пораженный зрительный орган, врач может диагностировать сходящееся содружественное или расходящееся косоглазие. Прогноз лечения в детском возрасте зачастую благоприятный.

Хороший эффект дают аппаратные процедуры в комплексе с диплоптическим и ортоптическим лечением, а также полной оптической коррекцией. При наличии показаний врач может назначить хирургическое лечение альтернирующего косоглазия.

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/alterniruyushee-kosoglazie.htm

Альтернирующее косоглазие: что это такое, лечение у взрослого и ребенка

Косоглазие – офтальмологический недостаток, появляющийся у взрослых и детей. При таком недуге наблюдается нарушение правильного положения глазных яблок, когда человек смотрит прямо. Если глаза «косят» поочередно, то эту патологию именуют альтернирующим косоглазием.

  • Поделиться
  • Твитнуть
  • Поделиться
  • Класснуть
  • Отправить
  • Вотсапнуть

Понятие страбизма

Косоглазие имеет другое название — страбизм. Это недостаток, который заметен сразу. При дефекте отличается положение глаз. Когда он смотрит прямо, то зрачки стремятся не вперед, а отклонены в сторону.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Некоторые полагают, что страбизм является косметической проблемой, ведь негативно действует на восприятие внешности людей. Но это медицинский дефект, который способен вызвать нарушения зрительной функции.

К каким проблемам со зрением может приводить патология?

В нормальном состоянии, при рассмотрении конкретного предмета его изображение передается в центральную часть глаза, а затем мозг создает единую картинку. Это бинокулярное зрение. Человек видит глубину, верно определяет параметры предметов и пространство между ними.

При страбизме нарушается бинокулярность, так как мозг не способен соединить изображения. Чтобы не было двоения перед глазами, «отключается» картинка, которая показывает косящий глаз. Так зрение становится монокулярным, и человек видит плоские предметы. Происходит нарушение восприятия реальных их размеров.

При отсутствии лечения косоглазия со временем один глаз не участвует в зрительном процессе, появляется осложнение. Для сохранения зрения требуется обращение к врачу и прохождение обследования.

Одна из форм страбизма – альтернирующее

Заболевание часто выявляется у детей до 3 лет. Из-за отклонения зрачка от центра изображение нечеткое. Поскольку узнать, когда будет ослабление глазных мышц сложно, то трудно не допустить симптомы косоглазия.

При частом попеременном смещении от зрительной оси глаз появляется сильная нагрузка на мозг.

Он не может выполнять быструю и качественную обработку информации от органов зрения, поэтому происходит подавление активности больного глаза. Этот вид страбизма является менее опасным.

Диплопии при такой патологии почти нет, поскольку глаза располагаются приблизительно в одном состоянии. Глазные яблоки подвижные.

Содружественное альтернирующее косоглазие у детей лечится быстрее. Для этого применяют оптическую коррекцию и упражнения. Даже если не получится полностью нормализовать бинокулярное зрение, есть возможность остановки развития заболевания. И жизнь человека станет комфортнее.

Причины

Офтальмологи не всегда могут точно определить причину, которая привела к страбизму. Считается, что патология возникает от:

  • сбоев в ЦНС;
  • глазных травм;
  • разного строения органов зрения;
  • нарушения в функционировании глазных мышц;
  • негативной наследственности.

У детей косоглазие появляется при ДЦП, синдроме Дауна, преждевременных родов матери, стрессах. Из провоцирующих факторов выделяют курение, алкоголь, лекарства, которые нельзя применять при беременности.

Иногда альтернирующее косоглазие появляется на фоне имеющихся недугов. Страбизм может возникнуть при миопатии, гиперметропии, астигматизме, отслоении сетчатки, катаракте, бельме. Дефект может появиться при миастении, нарушениях ЦНС, опухолях. Нередко заболевание возникает после инфекций.

Разновидности недуга

Есть 2 вида страбизма – расходящееся и содружественное. Каждая разновидность имеет свои особенности. В любом случае необходима своевременная помощь врача.

Расходящееся

При таком косоглазии расходятся радужные оболочки в направлении висков. Мышцы глаз в этом случае с внутренней стороны находятся в расслабленном состоянии.

Патология появляется при повреждении зрительного нерва, болезней ретины. Расходящееся косоглазие обычно возникает при новообразования в головном мозге, глазах, околоносовых пазухах, органах слуха. Больной глаз будет видеть худе здорового. Диплопии (раздваивания картинки) обычно не наблюдается.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Содружественное

В этом случае радужные оболочки приближены к носу. Содружественное косоглазие наблюдается у взрослых и детей. Это наблюдается при расслаблении внешней глазной мускулатуры. К основным причинам относят близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Клиническая картина

При страбизме наблюдается:

  • двоение в глазах;
  • головная боль;
  • нарушение координации;
  • ухудшение зрительного восприятия.

При слабо выраженном отклонении наблюдается бинокулярное изображение и нормальная ориентация в пространстве. У взрослых нет нормальной работоспособности. Им не под силу сложные механизмы, управление транспортными средствами.

Если нарушение существенное, у детей появляются сложности при занятиях в детском саду или школе. Обычно малыши отстают от других ребят. С взрослением симптомы усугубляются. Остановка прогрессирования недуга возможна лишь с помощью верно выбранного лечения.

Лечение

Важна своевременная диагностика. Благодаря обследованию на ранней стадии можно провести эффективное лечение и не допустить осложнения.

Терапия страбизма комплексная, она длится долго. Офтальмологи используют:

  1. Аппаратное лечение.
  2. Гимнастику.
  3. Хирургический метод.

К дополнительным способам относят коррекцию специальной оптикой (до 18 лет используются лишь очки). Необходимо минимизировать зрительные нагрузки. Важно заниматься профилактикой инфекционных и прочих недугов, которые могут усугубить состояние органов зрения.

Лечение необходимо для восстановления бинокулярного зрения и нормального визуального восприятия. Если ЦНС может координировать сенсорную и моторную системы органов зрения, нормализация зрительной функции осуществляется успешно, а глаза со временем принимают нужно положение.

Аппаратное

Это лечение заключается в использовании специальных устройств, которые эффективны в лечении и профилактике офтальмологических недугов. При таком косоглазии применяется несколько приспособлений:

  • Синоптофор;
  • Монобиноскоп;
  • Амблиокор.

Синоптофор – универсальный прибор, который используют для лечения и диагностики косоглазия. В устройстве располагается несколько подвижных трубок с линзами на одном конце и гнездом с подсветкой на другом. Во время процедуры выполняется перемещение предметов, при котором следует по очереди фокусировать каждый глаз. Это обеспечивает равномерную нагрузку на зрительную систему.

Такой метод укрепляет глазодвигательные мышцы, нормализует работу сенсорных систем мозга, которые нужны для полноценного изображения предметов. Упражнения помогают осуществлять диагностику, устанавливать степень недуга в каждом из глаз.

Монобиноскоп – новейшее устройство, которое воздействует на внутреннюю оболочку глазного яблока с помощью лазерного излучения.

Аппарат применяется для диагностики, профилактики патологий, которые используются при косоглазии.

С помощью прибора стимулируется центральное углубление, находящееся в центральной части желтого пятна сетчатки. Еще он воздействует лазером на роговицу.

Амблиокор представлен в виде компьютера, который используется для лечебных аутотренингов. Благодаря прибору происходит стимулирование отделов ЦНС, которые ответственны за бинокулярную оптическую систему.

Лечение с применением такого устройства выполняется в форме игры, заключается в просмотре мультфильмов или фильмов. Этот метод безопасен для детей, легко переносится малышами. С помощью занятий нормализуется острота зрительной функции.

СПРАВКА. Аппаратное лечение нельзя применять при остром или хроническом воспалении век, глазного яблока. Еще оно запрещено при злокачественных образованиях в зрительных органах, глаукоме.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Ношение очков

Этот метод корректирует зрение. Самыми эффективными являются следующие очки:

  • С пластинами Френеля. В отличие от стеклянных призматических линз они легкие и эластичные. Очки представлены в виде пластины, которые гладкие с одной стороны. А с другой находятся одинаковые призматические пластины. Призмы Френеля применяются в виде накладок на линзы на обычные корректирующие очки. Они качественно закрепляются на линзах и малозаметны. Показанием являются малые углы и остаточные углы после операционного вмешательства.
  • Очки Сидоренко. Это аппарат, восстанавливающий зрение без дискомфорта. Они похожи на очки для плавания, но вместо обычных стекол в них находятся минибарокамеры, которые плотно прилегают к глазам. Аппарат может использоваться с 3 лет. Он имеет эффект мягкого вакуумного массажа, который улучшает микроциркуляцию и стимулирует метаболизм. Очки используются курсами, между которыми должен быть отдых 2-4 недели.

Гимнастика

Есть специальные глазные упражнения, но они не могут полностью убрать страбизм и восстановить бинокулярность. Гимнастика позволяет укрепить глазную мускулатуру, повысить эффективность основной терапии, выполнить профилактику осложнений.

При косоглазии желательно осуществлять следующие несложные упражнения:

  1. Руку следует вытянуть перед собой, поднять указательный палец вверх. Смотреть нужно на кончик пальца и не спеша двигать руку к лицу. Взгляд ведут до касания пальца носа.
  2. Глазами следует нарисовать цифру «8». Движения выполняют вертикально и горизонтально.
  3. Необходимо следить за предметом, который движется монотонно. Это может быть стрелка часов, теннисный шарик.

Со временем этот комплекс необходимо усложнять, добавляя упражнения, прописанные врачом. При страбизме зарядка выполняется каждый день курсом. На 1 упражнение уходит не менее 30-60 секунд.

Когда гимнастика выполнена, глазам необходимо дать полноценный отдых. Чтобы устранить усталость от тренировки, желательно некоторое время быть в темноте.

Хирургическая коррекция

Если терапия не эффективная или косоглазие привело к осложнениям, то помогает хирургический метод. Операция нужна тогда, когда при нарушении ухудшается зрение.

Все операции делятся на усиливающие и ослабляющие. Первая позволяя укрепить мышцы, которые не могут обеспечить глазному яблоку нужное положение. Ослабляющие способы подавляют сильную мускулатуру, из-за которой отклоняется проблемный глаз.

:  Почему ячмени появляются один за одним?

Оперирование бывает нескольких видов:

  1. Рецессия глазодвигательных мышц. Она удаляет ткани в области ее прикрепления, а затем скрепляет мускул со склерой и сухожилием.
  2. Частичная миотомия. Процедура заключается в отсечении мышцы без сшивания.
  3. Укорачивание мускула частичной резекцией и его фиксация к участку анатомического расположения.
  4. Подшивание мышцы к склере с нерассасывающимися нитками.
Читайте также:  Слезная борозда под глазами - как убрать, фото до и после

Используется общая или местная анестезия. Во время процедуры применяются малотравматичные устройства, которые не вызывают кровотечения – лазер или радионож.

Взрослого могут отпустить через несколько часов после операции. Детям еще следует оставаться под контролем врача на протяжении 1-2 суток.

После этого требуется восстановление, которое длится 4-5 недель. Для успешной реабилитации следует пользоваться прописанными врачом средствами:

  • глазными каплями;
  • антигистаминными, противовоспалительными препаратами;
  • анальгетиками.

Важно исключить интенсивные физические нагрузки, бросить курить. Запрещено долго быть в задымленных или запыленных помещениях. Необходимо следить за личной гигиеной, регулярно посещать врача для контроля за своим здоровьем.

Особенности течения заболевания у детей

У детей патология поддается лечению на ранней стадии. Следует учитывать, что сходящееся косоглазие самостоятельно не исчезает. Если игнорировать патологию, то она приведет к осложнениям – амблиопия, отставанию в развитии.

Но даже при отсутствии тяжелых последствий страбизм считается косметическим недостатком, который вызывает дискомфорт у детей. В итоге ребенок будет замкнутым и малообщительным. Устранить дефект в малом возрасте легче.

Лечение нужно провести до 25 лет, когда происходит полное формирование зрительной системы.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Прогноз лечения у детей и взрослых

Положительный прогноз наблюдается при раннем лечении патологии. Чтобы устранить страбизм, нужно упорное, последовательное, длительное лечение.

Если поздно обратиться к врачу коррекция малоэффективна, и у больного может снизиться зрение. Проще всего лечить косоглазие у маленького ребенка. У взрослых людей, которые имеют сформированную зрительную систему, устранить дефект намного труднее.

Профилактика страбизма

Профилактических процедур, которые точно защитят от альтернирующего косоглазия, нет. Для уменьшения риска возникновения патологии необходимо соблюдать советы офтальмологов.

Чтобы не допустить появление страбизма у детей, нужно:

  • не допускать травмирование, повреждение глаз;
  • следить за правильным питанием;
  • не допускать испугов, стрессов;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • рассказывать о вреде скашивания глаз, касания их грязными руками.

Взрослым запрещено долго работать за компьютером. Еще не следует читать при поездке. Важно избавиться от вредных привычек. Если есть перепады давления, нужны лекарства для стабилизации показателей АД. При сахарном диабете следует вовремя принимать прописанные средства.

Заключение

Альтернирующее косоглазие – излечимый недуг. Если регулярно проходить осмотр у офтальмолога, то можно выявить заболевание на ранней стадии и провести эффективное лечение.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/alterniruyushhee-kosoglazie

Альтернирующее косоглазие: отличия и особенности лечения

Согласно медицинской статистике, альтернирующее косоглазие – наиболее распространённый вариант страбизма. При наличии такого нарушения имеет место поочерёдное отклонение глаз от центральной оси. В основе патологического процесса лежит нарушение в работе глазодвигательных мышц.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Основная категория пациентов, страдающих альтернирующим косоглазием – дети дошкольного возраста. Преимущественно симптоматика заболевания проявляется по достижении 2-3 лет. Реже аномалия развивается у грудных малышей.

Если у новорожденного косит один или оба глаза, подобное состояние не рассматривается как патология до наступления возраста 6 месяцев. В этот период глазодвигательные мышцы ещё недостаточно окрепшие, что вызывает периодическое соединение радужные оболочек. Если проявления страбизма наблюдаются и после полугода, возникает необходимость в посещении офтальмолога и обследовании крохи.

При неблагоприятном течении болезни полностью восстановить нормальное состояние зрительного аппарата удаётся не всегда. В подобных ситуациях врачи направляют основные усилия на повышение качества жизни пациента с косоглазием, уменьшение дискомфорта.

Причины появления

Офтальмологи не всегда способны со 100 % точностью установить причину, вызвавшую развитие сходящегося страбизма. Согласно утверждениям современной медицины, возникновение патологии может быть обусловлено:

  1. Сбоями в работе центральной нервной системы.
  2. Травмами зрительного аппарата.
  3. Неодинаковым строением органов зрения.
  4. Отклонениями в работе глазных мышц.
  5. Негативной наследственностью.

В детском возрасте косоглазие способно проявиться на фоне ДЦП, синдрома Дауна, в результате преждевременных родов матери, сильных стрессов. Провоцирующими факторами также становятся курение, употребление спиртного, приём запрещённых лекарственных препаратов беременной женщиной.

Иногда развитие альтернирующего косоглазия ассоциируется с уже имеющимися у пациента заболеваниями. В списке нарушений, способных привести к появлению страбизма, значатся миопия, гиперметропия, астигматизм, отслоение сетчатки, катаракта, бельмо.

Патология также может быть спровоцирована миастенией, расстройствами ЦНС, опухолевыми процессами. Иногда болезнь развивается после перенесенных инфекционных заболеваний (гриппа, кори, дифтерии, скарлатины).

Разновидности недуга

Существует две разновидности альтернирующего косоглазия:

  • расходящееся;
  • сходящееся.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Первая форма нарушения встречается реже (до 30 % случаев). У остальной части пациентов обнаруживают сходящийся страбизм.

Альтернирующее косоглазие может обладать постоянным или временным характером. Иногда патология проявляется после сильного стресса и исчезает самостоятельно по мере нормализации психоэмоционального фона.

Расходящееся альтернирующее косоглазие

При расходящемся альтернирующем косоглазии пациент страдает расхождением радужных оболочек в направлении висков. Глазные мышцы при этом расслаблены с внутренней стороны.

Данная форма нарушения возникает на фоне повреждений зрительного нерва, заболеваний ретины. Расходящемуся косоглазию подвержены больные с новообразованиями в области головного мозга, глаз, околоносовых пазух, органов слуха.

При расходящемся страбизме патологический глаз видит хуже здорового. Диплопия (раздваивание картинки) в основном отсутствует.

Сходящееся альтернирующее косоглазие

О наличии сходящегося альтернирующего косоглазия говорят в тех случаях, когда у ребёнка или взрослого наблюдается приближение радужных оболочек к носу. Подобное явление происходит при расслаблении внешней глазной мускулатуры. Основными причинами сходящегося страбизма считаются близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Иногда выявляется одновременно несколько вариаций расхождения зрительных осей. Подобная аномалия возникает в единичных случаях.

Клиническая картина

Основные симптомы альтернирующего косоглазия принимают форму:

  1. Двоения в глазах.
  2. Головной боли.
  3. Нарушения координации.
  4. Ухудшения зрительного восприятия.

Если отклонение от нормы имеет слабо выраженный характер, у больного часто сохраняются бинокулярное изображение и нормальная ориентация в пространстве.

При существенном нарушении дети испытывают трудности во время занятий в детском саду или школе, нередко отстают от своих сверстников.

Взрослые, страдающие заметным косоглазием, лишаются полноценной работоспособности, не могут справляться со сложными механизмами, управлением транспортными средствами.

По мере взросления пациента симптоматика страбизма склонна усугубляться. Остановить прогрессирование патологии удаётся только благодаря правильно подобранной терапии.

Лечение

Важнейшее значение имеет своевременная диагностика косоглазия. Обследование пациента, проведенное на ранней стадии болезни, позволяет проводить эффективные лечебные мероприятия, избегать развития осложнений.

Терапия альтернирующего косоглазия всегда комплексная, занимающая продолжительный период времени. Основными методами, применяемыми современными офтальмологами, являются:

  1. Аппаратное лечение.
  2. Гимнастика для глаз.
  3. Хирургическое вмешательство.

Дополнительными способами устранения страбизма становятся коррекция специальной оптикой (до 18 лет применяются только очки), минимизация зрительных нагрузок, профилактика инфекционных и других заболеваний, способных усугубить состояние органов зрения.

Основной целью проводимого лечения становится восстановление бинокулярного зрения и нормального визуального восприятия. Если ЦНС пациента сохранила способность координировать сенсорную и моторную системы органов зрения, восстановление зрительной функции проходит успешно, а глаза постепенно принимают требуемое положение.

Аппаратное лечение

Под аппаратным лечением подразумевается применение специальных устройств, направленных на устранение и профилактику офтальмологических патологий. При альтернирующем косоглазии используют следующие приспособления:

  • Синоптофор;
  • Монобиноскоп;
  • Амблиокор.

Синоптофор представляет собой универсальный аппарат, применяемый в лечении и диагностике косоглазия. Устройство содержит несколько подвижных трубок с линзами на одном конце и гнездом с подсветкой на другом.

В ходе сеанса производится перемещение предметов, вынуждающее фокусировать поочерёдно каждый глаз, создающее равномерную нагрузку на зрительный аппарат.

Метод обеспечивает укрепление глазодвигательных мышц, нормализует работоспособность сенсорных систем мозга, служащих полноценному изображению окружающих объектов. Упражнения также позволяют проводить диагностику, определять степень страбизма в каждом из глаз.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Монобиноскоп – устройство нового поколения, воздействующее на внутреннюю оболочку глазного яблока лазерным излучением.

Аппарат используют с целью проведения диагностики, а также при профилактике патологий, возникающих на фоне косоглазия (амблиопии, нистагма).

 Прибор стимулирует центральное углубление, расположенное в центре жёлтого пятна сетчатки, оказывает воздействие лазером на глазную роговицу (часто – с использованием лекарственных средств).

Амблиокор выглядит как специализированный компьютер для проведения лечебных аутотренингов. Устройство стимулирует отделы центральной нервной системы, отвечающие за состояние бинокулярной оптической системы человека.

 Терапия с использованием этого аппарата проводится в игровой форме, состоит из просмотра мультфильмов или фильмов. Метод отличается безопасностью для детского организма, хорошо воспринимается младшими пациентами.

 Занятия на данном устройстве помогают нормализовать остроту зрительной функции не только при страбизме, но и при других заболеваниях органов зрения.

Противопоказаниями к проведению аппаратной терапии являются острое или хроническое воспаление век, глазного яблока, злокачественные образования в зрительных структурах, глаукома с некомпенсированным внутриглазным давлением.

Глазная гимнастика

Специальные упражнения для глаз не предназначены для полного избавления от страбизма и восстановления бинокулярности. Основными целями офтальмологической гимнастики становятся укрепление глазной мускулатуры, повышение эффективности основного лечения, профилактика осложнений.

Пациентам с косоглазием рекомендуется выполнять несложные пассы:

  1. Вытянув руку перед собой и подняв указательный палец вверх, фиксировать взгляд на кончике пальца и плавно продвигать руку к лицу. Взгляд не отрывают, пока палец не прикоснётся к носу.
  2. Изображать глазами цифру «8». Движения взглядом осуществляют поочерёдно по вертикали и горизонтали.
  3. Следить за монотонно движущимся предметом. Для выполнения этого упражнения можно использовать стрелку часов, теннисный шарик.

Постепенно описанный комплекс усложняют, добавляя пассы, согласованные с лечащим врачом.

При диагностированном косоглазии зарядку для глаз проводят ежедневно, пролонгированным курсом. На выполнение каждого упражнения следует тратить не меньше 30-60 секунд.

После гимнастики органы зрения должны отдыхать. Чтобы снять усталость от тренировки, рекомендуется некоторое время оставаться в темноте.

Хирургическая коррекция

Если основные лечебные методы становятся неэффективными или альтернирующее косоглазие провоцирует серьёзные осложнения, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Операция также становится необходимой в тех случаях, когда на фоне нарушения происходит выраженное ухудшение зрения.

Все виды операций по устранению косоглазия разделяются на усиливающие и ослабляющие. Первая разновидность вмешательства направлена на укрепление мышц, лишённых способности обеспечивать глазному яблоку правильное положение. Ослабляющие методы подавляют действие более сильной мускулатуры, отклоняющей проблемный орган зрения.

Современные офтальмологи используют следующие виды оперирования:

  • рецессию глазодвигательных мышц, суть которой состоит в удалении ткани в месте её прикрепления, последующем слиянии мускула со склерой и сухожилием;
  • частичную миотомию, предусматривающую отсечение мышцы без дальнейшего сшивания;
  • укорачивание мускула методом частичной резекции и его прикрепление к месту анатомического расположения;
  • подшивание мышцы сразу к склере с применением нерассасывающихся ниток.

Вмешательство по поводу косоглазия предусматривает наличие общей или местной анестезии. Проводя операцию, хирург пользуется малотравматичными приборами, не вызывающими опасных кровотечений – лазером или радионожом.

Читайте также:  Витрум вижн форте - аналоги последнего поколения

Взрослый пациент может быть отпущен домой уже через несколько часов после оперирования. Дети, перенёсшие хирургические манипуляции, остаются под наблюдением врача в течение 1-2 суток.

После процедуры обязателен восстановительный период, длящийся на протяжении 4-5 недель. Чтобы успешно пройти реабилитацию, необходимо использовать назначенные врачом препараты:

  • капли для глаз;
  • антигистаминные, противовоспалительные средства;
  • анальгетики.

Потребуется отказаться от интенсивных физических нагрузок, избегать курения, длительного нахождения в задымлённых или запылённых помещениях. Важно тщательно соблюдать личную гигиену, регулярно посещать доктора для отслеживания состояния органов зрения.

Прогноз лечения у детей и взрослых

Наиболее благоприятный прогноз сохраняется в случае раннего лечения косоглазия. Чтобы избавить пациента от страбизма, потребуется упорная, последовательная и длительная терапия.

В случае позднего обращения за медицинской помощью коррекция офтальмологического дефекта становится недостаточно результативной, а у больного может развиться необратимое снижение зрения.

Лучше всего лечению поддаётся косоглазие, выявленное у ребёнка младшего возраста. У совершеннолетних лиц, имеющих полностью сформированный зрительный аппарат, устранить патологию гораздо сложнее.

Профилактика страбизма

Профилактических мероприятий, способных гарантированно уберечь от развития альтернирующего косоглазия, не существует. Чтобы сократить риск проявления патологии, стоит придерживаться общих рекомендаций офтальмологов.

Для предупреждения заболевания у младших пациентов необходимо соблюдать следующие моменты:

  1. Избегать травмирования, повреждения органов зрения ребёнка.
  2. Следить за полноценным питанием малыша.
  3. В период младенчества не допускать сильных испугов крохи, частых стрессов.
  4. Своевременно проводить лечение инфекционных болезней.
  5. Объяснять детям недопустимость скашивания глаз, трения их грязными руками.

Среди превентивных мер для взрослых значатся щадящий режим при работе за компьютером, отказ от чтения во время езды, искоренение вредных зависимостей.

При склонности к перепадам кровяного давления следует принимать препараты, помогающие стабилизировать показатели АД.

Пациенты с сахарным диабетом должны ответственно подходить к назначенному лечению, своевременно принимать выписанные доктором медикаменты.

Необходимо помнить – альтернирующее косоглазие относится к полностью излечимым заболеваниям. При условии регулярного прохождения осмотров у офтальмолога патологию удаётся выявить на раннем этапе и провести максимально эффективный лечебный курс.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/kosoglazie/kak-lechat-detej-i-vzroslyh-s-alterniruyushhim-kosoglaziem

Косоглазие альтернирующее: причины, симптомы, лечение — CVZ

Косоглазие (страбизм) – это сложное заболевание органа зрения, которое характеризуется отклонением одного или одновременно обоих глаз на определенный угол от центральной оси при взгляде прямо. Это определяет не только неприятный косметический дефект и комплексы по поводу внешности, но и серьезные неблагоприятные прогнозы для развития всех отделов зрительного анализатора.

Классификация патологии учитывает не только внешний вид глаз и особенности отклонения глазного яблока от центральной оси при взгляде прямо. Она предполагает оценку взаимодействия глазодвигательных мышц обоих глаз.

Такой параметр разделяет виды косоглазия на одностороннее (монокулярное) и альтернирующее – форма заболевания, при которой оба глаза косят попеременно, при этом углы их отклонения равны между собой.

Альтернирующее косоглазие представляет собой парное поражение зрительной системы, что определяет второе название вида косоглазия – перемежающееся. Такой вариант развивается часто при содружественном варианте страбизма.

Причины

Непосредственная причина любого варианта косоглазия – это нарушение работы глазодвигательных мышц – структур, которые позволяют менять положение глазного яблока.

Такая патология может быть наследственной или приобретенной – в результате серьезных травм, в особенности черепно-мозговых, осложнений нейроинфекций – менингита или энцефалита, различных неврологических патологий – склероза, нарушений мозгового кровообращения и параличей черепно-мозговых нервов.

Симптомы

Хотя главным признаком любого косоглазия считается визуальное изменение положения одного или обоих глаз при взгляде прямо перед собой, распознать такой признак на ранних этапах может быть не так непросто, особенно если глаз косит не постоянно.

Могут появиться такие характерные симптомы альтернирующего косоглазия:

  • сохранение подвижности обоих глаз – функции глазодвигательных мышц при альтернирующем варианте страбизма сохраняются;
  • отклонение зрачков обоих глаз от центральной оси;
  • поочередная фиксация правого и левого глаза в центральной точке;
  • равенство угла косящего и фиксирующего глаза;
  • разница в остроте зрения с преобладанием нарушений рефракции на глазу, который косит чаще;
  • головная боль и головокружение при попытках рассмотреть предметы;
  • жалобы на двоение обычно не возникают, несмотря на отсутствие бинокулярного зрения.

Заболевание у детей раннего возраста будет проявляться беспокойством во время попыток рассмотреть предметы вокруг, затруднениями при фиксации взгляда и видимыми изменениями положения зрачков.

Группа риска

Особые состояния определяют повышенную вероятность развития косоглазия с рождения или в любом возрасте. Группу риска составляют пациенты с предрасположенностью к формированию патологических отклонений:

  • недоношенные дети, рожденные раньше срока;
  • дети, пострадавшие от родового травматизма;
  • люди с различными генетическими аномалиями;
  • лица с наследственной предрасположенностью, когда патологии зрительной системы есть у ближайших родственников.

Вторичная группа риска состоит из пациентов с выраженной анизометропией – разницей в показателях рефракции и остроты зрения одного и другого глаза.

Классификация

Альтернирующее косоглазие входит в подгруппу содружественного варианта заболевания и также может быть в различных вариантах, таких как:

  • Сходящееся – при отклонении оси глазных яблок к переносице. Чаще всего схождение глаз сочетается с гиперметропией – близорукость определяется в 80-90% случаев.
  • Расходящееся – характеризуется отклонением глаз к височным зонам, примерно в 65% сопровождает миопию.
  • Вертикальное – глаза могут косить по направлению вверх или вниз по вертикальной оси.

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Также альтернирующее косоглазие может быть постоянным и периодическим – в зависимости от длительности сохранения симптомов отклонения глазных яблок.

Диагностика

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Такое состояние развивается примерно в 65% случаев у косящих детей, при этом чаще – у пациентов с монолатеральным косоглазием, что хорошо для людей с расхождением глаз при содружественном косоглазии. Амблиопия обычно имеет функциональный характер, однако осложнение опасно тем, что вернуть работу пораженному глазу может быть достаточно трудно или даже невозможно.

Лечение

Содружественное косоглазие, в особенности его альтернирующий вариант, считается относительно благоприятным, поскольку подвижность глаз сохраняется, обычно не развивается двоение изображения. Также гораздо реже возникает «синдром ленивого глаза» при выключении головным мозгом патологического органа.

Также доказано, что при правильном лечении есть шансы восстановить бинокулярность зрения или хотя бы остановить дальнейшее развитие патологии.

Качество жизни пациента при этой форме болезни также нарушается минимально, а возможность корректировать проявления при аккомодационном типеальтернирующего косоглазия определяет легкость лечения.

Важно начать коррекцию сразу – это определяет успех избавления от проблемы и предупреждения серьезных осложнений в будущем. Комплексный подход включает в себя последовательное применение разных методов лечениястрабизма:

  • Оптическая коррекция зрения. Очки со стеклами с необходимыми диоптриями или мягкие контактные линзы позволяют добиться остроты зрения в единицу и устраняют клинические проявления или предупреждают прогрессирование косоглазия.
  • Аппаратная терапия. Занятия на синоптофоре, различных компьютерных программах, авторские методики восстановления бинокулярного зрения могут полностью избавить от косоглазия при небольшом угле отклонения глаз или подготовить центральные отделы зрительного анализатора к оперативному вмешательству. Тогда хирургическая коррекция пройдет в один этап без повторных операций.
  • Ортоптическое, диплоптическое и плеортоптическое лечение назначается офтальмологом после тщательного осмотра и оценки зрительных функций. Методики направлены на возобновление совместной работы глаз и анализ объемного стереоскопического изображения.
  • Хирургическое лечение. Операция проводится на современном оборудовании и позволяет быстро исправить дефект мышц глазодвигательного аппарата с последующей легкой и быстрой реабилитацией.

Профилактика

Предупредить развитие страбизма при врожденной форме в связи с наследственной предрасположенностью достаточно сложно, однако важно соблюдать все предписания врачей во время беременности. Также необходимо пройти первый медосмотр у офтальмолога в возрасте 6 месяцев, а затем повторять визиты к окулисту согласно плану оценки роста и развития ребенка.

Важно соблюдать все принципы гигиены органа зрения и своевременно выявлять заболевания зрительной системы для коррекции остроты зрения и назначения соответствующей терапии. 

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/alterniruyushchee/

Альтернирующее косоглазие: причины, симптомы — "Здоровое око"

Косоглазие – одна из самых распространенных патологий не только у взрослых, но и у детей. Страбизм непросто косметический недостаток, а серьезное заболевание.

Наибольший интерес для офтальмологов представляет альтернирующее косоглазие. Основная симптоматика недуга заключается в том, что патология перемещается с одного ока на другое.

Иными словами, это парное поражение органа зрения, в основе которого лежит повреждение глазодвигательных мышц.

Как распознать альтернирующий страбизм?

Альтернирующее косоглазие - что это, причины и лечение

Обнаружить развитие аномалии можно в домашних условиях. Для этого достаточно понаблюдать за поведением органа зрения у себя или ребёнка. Основные симптомы развития гетеротропии:

  • Глаза по очереди отклоняются от центральной оси;
  • Взор направлен в пустоту, словно блуждает в пространстве;
  • В преобладающем оке снижается острота зрения;
  • В редких случаях диагностируются трудности с ориентацией в пространстве;
  • Проблемы с определением габаритов окружающих предметов и их удаленностью.
Если вы отмечаете хотя бы один признак развития альтернирующего косоглазия у себя или ребёнка незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Диагностика болезни на ранней стадии позволит избавиться от нее без осложнений для здоровья.

Причины альтернирующего страбизма

До сих пор не существует единого мнения по поводу того, что именно провоцирует развитие аномалии. Однако, можно выделить несколько факторов, повышающих риск возникновения содружественной гетеротропии:

  • Синдром Дауна;
  • ДЦП;
  • Сбой в работе ЦНС;
  • Травма зрительного центра;
  • Наличие близорукости или дальнозоркости;
  • Разное строение глаз;
  • Врожденные отклонения в работе мышц органа зрения.

У детей риск возникновения косоглазия увеличивается, если женщина во время беременности употребляла алкоголь, много курила и вела нездоровый образ жизни. Спровоцировать появление страбизма могут и преждевременные роды.

Посмотрите видеоролик о причинах развития косоглазия



Особенности течения заболевания

Патология часто затрагивает малышей в возрасте до трёх лет. Отклонение зрачка от центральной оси приводит к тому, что ребёнок получает размытую картинку. Предугадать в какой момент мышцы ослабнут и перестанут выполнять свои функции невозможно, поэтому и симптоматику сложно предупредить.

Если смена оси у глаз наблюдается регулярно, то идет большая нагрузка на головной мозг. Он не может обрабатывать получаемые сведения достаточно быстро и качественно, в результате активность поврежденного ока подавляется.

Однако, данная разновидность страбизма считается наименее опасной для здоровья. Раздвоение изображения в этом случае практически никогда не наблюдается, поскольку оба ока находятся в идентичном состоянии. Остаются подвижными и глазные яблоки.

Достаточно редко диагностируется проявление амблиопии.

Альтернирующее косоглазие у ребёнка вылечить намного проще, чем у взрослого. Избавиться от аномалии помогут специальные упражнения и ношение корректирующей оптики.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/alterniruyushhee-kosoglazie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector