Экзофтальмометрия — что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

Кератометрия глаза – это метод диагностического обследования, выявляющий степень кривизны роговицы (ее передней поверхности).

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

Показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • необходимость подбора оптических изделий для пациентов (очков или линз), а также искусственного хрусталика перед его имплантацией;
  • в случаях подозрения на кератоглобус и кератоконус (заболевания дегенеративно-дистрофической природы, когда роговица из-за потери своей эластичности и плотности приобретает патологические формы: шара или конуса);
  • при глаукоме новорожденных;
  • в ходе предоперационной подготовки к лазерным или внутриполостным вмешательствам в хирургии глаз.

Для здоровых людей, имеющих отклонения в остроте зрения, кератометрия может назначаться в случаях жалоб на неудобства при ношении линз или очков.

Неправильно подобранная кривизна оптики при ее использовании вызывает:

  • ухудшение резкости восприятия изображения (мутность, размытость);
  • постоянное напряжение глазных и мимических мышц;
  • быстрая усталость глаз при зрительных нагрузках;
  • плохое прилегание, подвижность, неустойчивость контактных линз и возникновение воспалительных процессов в слизистой глаз при их ношении.

Для предотвращения этих неприятных явлений важно, чтобы базовая кривизна изделий соответствовала биологической кривизне глаза человека. Поэтому для правильного подбора линз и очков офтальмолог обязательно использует процедуру кератометрии.

Как проводится?

В настоящее время в офтальмологии существует два основных способа обследования роговицы с измерением ее кривизны:

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей1. Ручная методика. Осуществляется при помощи специальной оптической линейки, ее подносят максимально близко к глазу и так и (в направлении от носа к виску) фиксируют размеры роговицы.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей2. Автоматическое измерение – предполагает использование прибора-кератометра.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

Этот метод дает более точные показания и имеет несколько техник выполнения:

  • Жаваля-Шиотца, при ней используется заданное в кератометре картинное изображение, которое специалист фиксирует его в двух положениях, а прибор выдает готовые результаты;
  • Шайнера, методика основана на использовании специального диска с двумя отверстиями, расположенными симметрично, измерения осуществляются кератометром, который сканирует работу глаза, пока поток света проходит через прибор;
  • Bausch and Lomb, техника с применением диска с четырьмя отверстиями, кератометр при этом находится в одном статическом положении и определяет параметры кривизны роговицы.
  • Методы автоматического измерения – предполагают компьютерную обработку результатов. Полученные при проведении процедуры данные кератометр передает ПК, а машина их обрабатывает (анализирует результаты по специальной формуле, заложенной в его программе).

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

                                                 Кератоскоп (фото)

При этом он может не только точно измерить кривизну передней поверхности роговицы, но и обнаружить определенные заболевания:

  • дистрофию или дегенеративные изменения в глазу;
  • глаукому;
  • изменения (разрастание соединительной ткани) роговичного слоя, спустя некоторое время после оперативных вмешательств;
  • астигматизм.

Расшифровка показателей

Измерение при кератометрии происходит по принципу фиксации радиуса кривизны (в мм) или оптической силы (в диоптриях).

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

Но этим процедура оценки состояния роговицы не ограничивается, также учитываются:

  • ее неровности и локальные изменения в тканях;
  • сила преломления ею световых лучей;
  • толщина ее поверхности и тканевая структура.

Норма при обследовании характеризуется следующими показателями:

  • мощность преломления находится в диапазоне 40,7 – 46,6 диоптрия;
  • радиус кривизны в пределах 7,8 мм;
  • горизонтальные размеры составляют 9-11 мм, вертикальные – 9 -12;
  • угол между осями астигматизма равен 90 градусам.

При изменениях оптимальных показателях по одной или обоим осям врач может заподозрить:

  • астигматизм, нарушение фокуса зрения, при нем передача “картинки” в зрительный орган нарушается, находится перед или за сетчаткой, поэтому изображение предметов человек воспринимает нечеткими, а их границы размытыми, болезнь часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью;
  • кератоконус (роговица приобретает коническую форму), редкая патология (1 человек на тысячу) тесно связанная с нарушением трофических свойств клеток роговицы, проявляется снижением четкости зрительных образов, может быстро прогрессировать, но к полной потери зрения, как правило, не приводит;
  • кератоглобус (роговица становится похожа на глобус), недуг проявляется резким снижением остроты зрения и требует хирургического лечения (замены пораженного участка на донорский).

Цена

  • Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.
  • Видео:
  • Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/keratometriya-rasshifrovka-pokazatelej-kak-provoditsya-foto/

Что такое экзофтальмометрия

Экзофтальмометрия – это измерение расстояния между двумя параллельными плоскостями. Одна из этих плоскостей проходит касательной через вершину роговицы, а вторая через латеральный край орбиты.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателейПроведение экзофтальмометрии

В этой статье мы постарались детально разобрать, что такое экзофтальмометрия и рассмотрели ее виды.

Разновидности экзофтальмометрии

Положение глаза в орбите на сегодняшний день определяют с помощью специальных приборов. Они называются экзофтальмометры. Вот популярные методики проведения этого обследования:

  1. Методика Гертеля – этот прибор специалисты используют для того, чтобы измерить расстояние от края глазницы до вершины роговицы. Если у пациента есть перелом костей орбиты тогда применить эту методику не получится. Это связано с тем, что латеральный край глазницы является отправной точкой для измерения.
  2. Методика Луэдда – фиксация прибора осуществляется на боковой стенке орбиты, а для проведения измерения используется прозрачная линейка.
  3. Методика Наугле – этот способ позволяет определить различия положения в глазнице между правым и левым глазом. В процессе проведения обследования прибор необходимо зафиксировать на верхнем и нижнем краю глазницы.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателейПрибор для проведения экзофтальмометрии

Нормальные показатели

Врачи утверждают, что нормальные показатели зависят от нескольких факторов. В первую очередь на них влияет возраст, а также этническое происхождение человека. Для взрослых при определении положения глазных яблок в глазнице по методике Гертеля и Луэдда нормальные показатели находятся в пределах 12-21 мм.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателейНормальные показатели офтальмометрии

Различия между правым и левым глазом, которые были измерены с помощью метода Наугле должны составлять не более 2 мм. Для детей и подростков были составлены следующие нормы:

  • дети до 4 лет – 13,2 мм;
  • дети в возрасте от 5 до 8 лет – 14,4 мм;
  • подростки от 9 до 12 лет – 15,2 мм;
  • подростки в возрасте от 13 до 17 лет – 16,2 мм.

Зачем нужна экзофтальмометрия

Этот метод диагностики потребуется для клинического определения положения глазного яблока в глазнице. Это позволяет быстро определить или опровергнуть наличие эндофтальма или экзофтальма. Эндофтальм – это глубокое расположение глаза в орбите, которое может быть вызвано следующими факторами:

  1. Травмой.
  2. Синдромом Бернара-Горнера.
  3. Врожденным уменьшенным размером глазного яблока.

Экзофтальм представляет собою выпячивание глазного яблока наружу, которое в большинстве случаев вызвано тиреотоксикозом, внутричерепными опухолями, переломами черепа, воспалительными процессами в глазнице или отеком головного мозга. Экзофтальмометрия является крайне важной для диагностики, наблюдения и оценки результатов лечения некоторых заболеваний, которые включают в себя заболевание орбиты и щитовидной железы.

Рекомендуем ознакомиться: uglaznogo.ru/kompyuternaya-perimetriya.html.

Источник: https://uglaznogo.ru/chto-takoe-ekzoftalmometriya.html

Экзофтальмометрия: норма, показания, разновидности измерения

Главная › Исследования и операции

Экзофтальмометрия – это измерение расстояния между двумя параллельными плоскостями, из которых одна проходит по касательной через вершину роговицы, а другая – через латеральный край орбиты.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

Какие существуют виды этого обследования?

Положение глаза в орбите определяется с помощью специальных приборов под названием экзофтальмометры. Существует несколько методик проведения обследования.

  • Методика Гертеля – прибор измеряет расстояние от края глазницы до вершины роговицы. Если пациент имеет перелом костей орбиты, использование этого прибора может быть невозможным, так как латеральный край глазницы служит отправной точкой для измерения.
  • Методика Луэдда – прибор фиксируется на боковой стенке орбиты, а для измерения используется прозрачная линейка.
  • Методика Наугле – определяются различия в положении в глазнице между правым и левым глазом, а не абсолютные значения измерений, как в методиках Гертеля и Луэдда. Прибор фиксируется к верхнему и нижнему краю глазницы.

Нормальные показатели

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателейНормальные показатели этого обследования зависят от возраста и этнического происхождения человека.
У взрослых нормальные значения при определении положения глазных яблок в орбите по методиках Гертеля и Луэдда составляют 12-21 мм. Различия между правым и левым глазом, измеренные с помощью метода Наугле, должны составлять не более 2 мм.

У детей и подростков средние экзофтальмометрические показатели увеличиваются с возрастом:

  • ребенок до 4 лет – 13,2 мм;
  • ребенок в возрасте 5-8 лет – 14,4 мм;
  • подросток в возрасте 9-12 лет – 15,2 мм;
  • подросток в возрасте 13-17 лет – 16,2 мм.

Для чего применяется?

  • Экзофтальмометрия проводится для клинического определения положения глазного яблока в глазнице, что позволяет подтвердить или опровергнуть наличие энофтальма или экзофтальма.
  • Эндофтальм – это более глубокое, чем в норме, размещение глаза в орбите, которое может быть вызвано травмой, синдромом Бернара-Горнера, врожденным уменьшением размеров глазного яблока (микрофтальм).
  • Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей
  • Экзофтальм – это выпячивание глазного яблока наружу, которое может быть вызвано тиреотоксикозом (повышенной функцией щитовидной железы), внутричерепными опухолями, переломами черепа, воспалительными процессами в глазнице, отеком головного мозга.
  • Экзофтальмометрия важна для диагностики, наблюдения и оценки результатов лечения некоторых болезней, включая заболевания орбиты и щитовидной железы.

Узнайте также о других исследованиях глаз, которые могут выявить скрытую угрозу для вашего зрения. Все ответы здесь.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

01.03.2017

Источник: https://ofthalm.ru/ekzoftalmometriya.html

Экзофтальмометрия :: описание, клиники

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Оценка результатов
  4. Цены в 153 клиниках от 84ք

 Название: Экзофтальмометрия.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей Экзофтальмометрия

 Экзофтальмометрия (от греч. Exophthalmos — максимальное измерение глаза и метеометрия) — измерение высоты глазного яблока с помощью экзофтальмометра с различными патологиями органа зрения. Помогает оценить степень тяжести экзофтальма (выстояние глаз) или энофтальма (ретракция глаз).

Он может диагностировать посттравматические или воспалительные процессы в орбитальной полости, а также выявлять нарушения в развитии глазного яблока. Выполняется без специальной подготовки в сочетании с эхографией глазных яблок и КТ-орбит. Экзофтальмометрия — это тест без боли и абсолютно безопасный.

Читайте также:  Белая точка на белке глаза - что это, причины и лечение

Эта диагностическая процедура может быть предписана офтальмологами и эндокринологами.

 Первые упоминания о ишиасе (экзофтальме) встречаются в трудах арабских врачей Авиценна (9 век) и Зайн аль-Дин аль-Джурджани (12 век). Техника экзофтальмометрии основана на визуальной оценке степени подъема (экзофтальм) или депрессии глазного яблока относительно орбиты. Это обычный метод, используемый в офтальмологии и эндокринологии.

Данные экзофтальмометрии в сочетании с результатами КТ и УЗИ орбит имеют большое значение в диагностике поражений глазного яблока. Экзофтальм чаще всего встречается при эндокринных патологиях (тиреотоксический зоб, отечный экзофтальм).

Энофтальм может развиться после серьезной травмы глаза или быть врожденной аномалией, вызванной уменьшением размера глазного яблока.  Расстояние или углубление глазного яблока в глазнице определяется с помощью инструментов — экзофтальмометров. Есть несколько возможностей для экзофтальмометрии.

Наиболее распространенным методом является метод экзофтальмометрии Gertel В этом исследовании измеряется расстояние от боковой стороны орбиты до кончика роговицы. При выполнении экзофтальмометрии Левадда от медиальной стенки орбиты до верхушки роговицы результаты определяются с помощью специальной линейки.

Метод экзофтальмометрии Наугла предполагает прикрепление устройства к нижнему и верхнему краю крестцовой кости и определение разницы между высотой и глубиной правого и левого глаза.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей Экзофтальмометрия

 Стандарты экзофтальмометрии варьируются в зависимости от возраста пациента и метода измерения.

Нормальные показатели экзофтальмометрии у взрослых по методу Гертеля и Луедды составляют 12-21 Согласно методу Нейбла, разница должна быть не более 2 У детей и подростков показатели меняются по мере взросления.

У пациентов в возрасте до 4 лет частота составляет 13,2 мм, 5–8 лет — 14,4 мм, 9–12 лет — 15,2 мм и 13–17 лет — 16,2.

Клиника Цена Телефон
Центральная п-ка ОАО 'РЖД' на Новой Басманной г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5м. Красные Ворота +7(499) 262..показать+7(499) 262-35-99+7(800) 234-34-34
МирА на Академика Зелинского г. Москва, ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8м. Ленинский Проспект +7(495) 988..показать+7(495) 988-80-99+7(495) 651-25-25+7(495) 989-80-20
Клиника имени Петра Великого г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47м. Академическая +7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00
МЦ РАНХиГС г. Москва, пр-т Вернадского, д. 84, стр. 2м. Юго-Западная +7(499) 956..показать+7(499) 956-94-77+7(499) 956-93-77
ГКБ №15 им. О.М. Филатова г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23м. Выхино +7(495) 375..показать+7(495) 375-71-01+7(495) 375-37-70+7(495) 375-71-83
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41м. Чернышевская +7(812) 303..показать+7(812) 303-50-50+7(812) 303-50-00
Медсанчасть №165 г. Москва, Каширское шоссе, д. 13Гм. Каширская +7(499) 506..показать+7(499) 506-69-69+7(499) 611-11-79+7(499) 611-11-97+7(499) 506-69-66
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров +7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24м. Марьина Роща +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86м. Калужская +7(495) 333..показать+7(495) 333-91-20+7(495) 334-15-08+7(495) 334-10-13+7(495) 334-13-96
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
Поликлиника №180 в Уваровском переулке г. Москва, Уваровский пер., д. 4м. Митино +7(495) 759..показать+7(495) 759-56-27+7(495) 752-45-26+7(495) 759-68-33
Адмиралтейские Верфи на Садовой г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д. 126м. Нарвская +7(812) 713..показать+7(812) 713-68-36+7(812) 714-80-80
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
МСЧ №1 на Автозаводской г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8м. Автозаводская +7(495) 627..показать+7(495) 627-10-84+7(495) 627-10-85+7(495) 627-10-83
Поликлиника № 209 г. Москва, ул. Раменки, д. 29м. Раменки +7(495) 932..показать+7(495) 932-20-27+7(495) 932-20-36
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
Прима Медика в Электролитном проезде г. Москва, Электролитный пр-д, д. 7, корп. 2, стр. 2м. Нагорная +7(499) 969..показать+7(499) 969-24-94+7(495) 120-01-07
ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15м. Крылатское +7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
Поликлиника №69 г. Москва, ул. 2-я Владимирская, 31Ам. Перово +7(495) 306..показать+7(495) 306-82-85+7(495) 304-30-68
ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно +7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06
Санкт-Петербургская больница РАН г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. Ам. Удельная +7(812) 293..показать+7(812) 293-45-35+7(812) 323-45-35
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23м. Щукинская +7(495) 942..показать+7(495) 942-42-31+7(499) 190-73-74+7(499) 190-95-00+7(499) 190-85-55
Аксис в Зеленограде г. Зеленоград, 11-й микрорайон, корп. 1130м. +7(499) 214..показать+7(499) 214-00-00+7(926) 613-21-40
Прима Медика на Академика Челомея г. Москва, ул. Академика Челомея, д. 10Бм. Калужская +7(499) 969..показать+7(499) 969-24-94+7(495) 357-45-80
СПИВМиР на Менделеевской г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская, д. 2м. Выборгская +7(812) 606..показать+7(812) 606-65-99+7(911) 228-80-71
ЛРЦ Минздрава России г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3м. Щукинская +7(495) 730..показать+7(495) 730-98-89+7(499) 193-13-92+7(495) 942-40-20
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
КБ №122 им. Л.Г. Соколова г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4м. Озерки +7(812) 363..показать+7(812) 363-11-22+7(812) 559-95-95
Поликлиника ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2м. Молодежная +7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
ИНТЕЛмед на Бирюлевской г. Москва, ул. Бирюлевская, д. 56, стр. 2м. Царицыно +7(495) 774..показать+7(495) 774-30-74+7(499) 218-24-98
Хэлс Мед в Одинцово г. Одинцово, ул. Молодежная, д. 18Ам. +7(495) 542..показать+7(495) 542-40-95
МЦ Изумруд на Садовой-Спасской г. Москва, ул. Садовая-Спасская, д. 11/1м. Красные Ворота +7(495) 745..показать+7(495) 745-28-70+7(495) 745-22-54+7(495) 607-99-27
ЦКБ РАН г. Москва, Литовский бульвар, дом 1Ам. Ясенево +7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
Поликлиника № 3 УДПРФ г. Москва, Грохольский пер., д. 31м. Комсомольская +7(495) 982..показать+7(495) 982-10-00+7(495) 982-10-60
Добромед в городе Солнечногорск г. Солнечногорск, ул. Крестьянская, д. 12м. +7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 266-75-62
Добромед в Солнечногорске г. Солнечногорск, ул. Рабочая, д. 9м. +7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 290-93-19
Добромед в Зеленограде г. Зеленоград, корп. 107Вм. +7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 975-73-32
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская +7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
Добромед на Братиславской г. Москва, ул. Братиславская, д. 13, корп. 1м. Братиславская +7(495) 228..показать+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-84-31
Ещё клиник — 113. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=87297

Офтальмометрия

Глаз человека представляет собой сложную оптико-биомеханическую систему, на которую, однако, распространяются все физические законы преломления, отражения и поглощения света.

Так, естественные линзы глазного яблока, – хрусталик и роговая оболочка, – обладают тем большей преломляющей силой, чем ближе их форма к сферической.

Хрусталик как структурный элемент органа зрения гораздо сложней роговицы: это линза с переменной оптической силой, способная менять кривизну поверхности при напряжении/расслаблении специальной цилиарной мышцы – чем и обеспечивается аккомодация, т.е. автофокусировка на объекте в зависимости от расстояния до него.

Роговица же представляет собой круглый участок перед зрачком, образованный плавным, диффузным переходом от непрозрачных клеток склеры к клеткам светопроницаемой роговичной стромы, т.е. узкоспециализированной функциональной ткани. Прикрывая зрачок от внешних воздействий, роговая оболочка одновременно служит внешней выпукло-вогнутой преломляющей линзой.

Выпуклой, выступающей частью роговица обращена вовне, вогнутой – к зрачку. Коэффициент рефракции (преломления света) роговичной стромы составляет 1,37 (для сравнения: аналогичный показатель у чистого воздуха примерно равен единице; у дистиллированной воды 1,3; у стекла различных сортов – от 1,5 до 2,1; у алмаза 2,417).

Диаметр роговой оболочки практически у любого человека составляет 1 см с очень небольшими индивидуальными вариациями; толщина – от 0,5 до 1,2 мм (по периметру, т.е. на границе перехода в склеру, роговица толще, к центру утончается), а оптическая сила в норме – 40 диоптрий.

Столь мощное «увеличительное стекло» должно быть достаточно сильно изогнуто, и, действительно, радиус кривизны роговой оболочки достигает примерно 7,8 мм.

Кривизна передней поверхности роговицы является важнейшим параметром, обусловливающим остроту зрения. Точнее, ключевое значение имеет пропорциональное соотношение между радиусом кривизны роговой оболочки и передне-задней глазной осью (проще говоря, продольной длиной глазного яблока).

Если эта пропорция не соответствует природным нормативам или не является константой на любом участке роговицы (т.е.

на внешней ее поверхности имеются не предусмотренные природой выпуклости или впадины), острота и четкость зрения неизбежно будут снижены, и чем существеннее отклонения от нормальной оптической геометрии глаза, тем хуже зрение.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

Поэтому в ряде ситуаций, с которыми приходится сталкиваться офтальмологу, первостепенное значение приобретает точная диагностика оптико-геометрических характеристик роговой оболочки. Измерение кривизны передней роговичной поверхности носит название «кератометрия» (синоним «офтальмометрия»).

Кератометрия обязательно должна производиться, в частности, при подборе контактных корригирующих линз, на этапе предоперационного обследования перед лазерной коррекцией зрения, перед имплантацией искусственного хрусталика, при подозрении на дегенеративное перерождение и выпячивание стромальной ткани кпереди (кератоконус, кератоглобус), при необходимости устранения астигматизма (неспособности глаза сфокусировать световые лучи в единую точку), и пр.

Нормы и расшифровка показателей

Как правило, результаты офтальмометрии выражаются в диоптриях и в номе составляют 42,50-43,00 D.

Кривизна роговичной поверхности может быть измерена вручную, с помощью специальной линейки – еще несколько десятилетий назад такой способ был общепринят и широко распространен.

Однако требованиям к точности данных, которые предъявляет современная офтальмология, ручная кератометрия давно не соответствует.

Можно с уверенностью предполагать, что в ближайшем будущем стандартом станут компьютеризированные методы стереометрического (объемного, трехмерного) топографического картирования роговичной поверхности, которые существуют и в передовых офтальмоцентрах применяются уже сейчас. Однако в общей офтальмологической практике на сегодняшний день используется, как правило, специальный оптико-механический аппарат для измерения кривизны роговицы, который так и называется: кератометр (офтальмометр).

Традиционное устройство кератометра включает полый цилиндр-тубус, окуляр, собранные в объектив линзы и измерительную шкалу в форме дуги. Процедура является бесконтактной, т.е. не предполагает каких-либо механических прикосновений к глазу и, соответственно, никаких болезненных ощущений у обследуемого не вызывает.

Читайте также:  Вредны ли цветные линзы для глаз

В затемненном помещении на роговице фокусируются определенные изображения. Здесь следует вспомнить, что любая оптическая среда, какой бы прозрачной она ни была, часть светового потока отражает обратно – и роговичная строма не является исключением.

По взаимному расположению ключевых точек отраженного роговицей тестового изображения рассчитывается радиус кривизны.

Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

Существуют различные модификации метода инструментальной кератометрии, однако точность получаемых результатов в любом случае выше, чем при ручных измерениях.

В то же время, очень многие клинические ситуации требуют значительно более полных, точных и достоверных данных, что обусловливает необходимость ряда дополнительных исследований – например, промера толщины роговицы на разных участках (пахиметрия), анализ параметров косых осей при астигматизме и т.д. Это служит источником быстрого и успешного технологического совершенствования упомянутых выше электронных и компьютерных устройств, которые, как правило, сочетают в себе множество диагностических функций, в т.ч. кератометрических. Однако важность и актуальность кератометрии как таковой остаются неизменными: без учета кривизны природной роговичной «линзы» в большинстве случаев невозможно скорректировать слабое зрение.

Стоимость исследования

Наш офтальмологический центр предлагает пройти все виды диагностических процедур по доступным ценам. Стоимость офтальмометрии (кератометрии) составляет всего лишь 500 рублей.

Помимо данного исследования, нашим пациентам доступны такие современные и точные методики исследования роговицы, как пахиметрия, кератотопография и оптическая когерентная томография (ОКТ).

Источник: https://ophthalmocenter.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/ophtalmometriya.html

Экзофтальмометрия

  • Экзофтальмометрия - что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей

Для установления правильного диагноза при осмотре необходимо ознакомиться с изменениями и патологиями, связанными с органами зрения. Речь идет о:

  • асимметрии лица;
  • пучеглазии;
  • брахидактилии;
  • оксицефалии;
  • скафоцефалии.

Выполнив экзофтальмометрию, офтальмолог получает важную диагностическую информацию при тиреотоксикозе, экзофтальме или опухолях глазницы.

Методики и технологии

Процедуру выполняют зеркальным экзофтальмометром Гертеля, который приставляют к краям стенок глазницы. Шкала устройства дает возможность определить, в каком состоянии каждое глазное яблоко в миллиметрах.

Конструкция прибора состоит из четырехугольников, укрепленных на салазках, среди которых:

  • правый, который движется по горизонтали;
  • неподвижный левый.

Данные четырехугольники состоят из 2-х перекрещивающихся зеркальных пластин, поставленных под углом к оси глаз, и миллиметровой шкалы.

В каждом четырехугольнике (в верхнем углу) располагается маленькая выемка полукруглой формы. С помощью этой выемки устройство без проблем фиксируется.

Кроме того, специалист учитывает исходное расстояние между концами орбиты – это нужно для того, чтобы проводить экзофтальмометрию в динамике.

Считается, что глазное яблоко в нормальном выстоянии достигает размера 14-20 мм, а асимметрия не превышает 2 мм. Если экзофтальмометр отсутствует, то замеры выстояния яблока можно провести обыкновенной линейкой. Врач ставит ее перпендикулярно к краю глаза, а больной поворачивает голову в профиль. Величина выстояния определяется по делению (оно располагается на уровне верха роговицы).

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Какой-то особой подготовки данная процедура не требует. Пациенту следует обратиться к офтальмологу и проконсультироваться непосредственно с ним.

Процесс проведения экзофтальмометрии

Необходимо учесть, что данное обследование органов зрения осуществляется только в светлом помещении.

Пациенту потребуется сесть напротив света и смотреть перед собой, а офтальмолог тем временем раздвигает четырехугольники, чтобы можно было приставить их выемками к наружным стенкам глаз.

На нижних зеркалах всех четырехугольников будет видно вершину роговой оболочки, а на верхних — шкалу линейки, благодаря которой специалист отсчитывает расстояние от верха роговицы до глазницы. Узнав разницу выстояния роговицы каждого глаза, офтальмолог определяет уровень экзофтальма.

Реабилитационный период

Ограничений на деятельность экзофтальмометрия не накладывает. После прохождения процедуры пациент может продолжить свой трудовой день без каких либо ограничений.

Показания

Экзофтальмометрию применяют для того, чтобы диагностировать такие болезни:

Также с помощью экзофтальмометрии врач определяет динамику данных патологических изменений.

Противопоказания

Существуют некоторые болезни, при которых не рекомендуется проводить репозицию глазного яблока:

  • болезнь переднего отдела яблока;
  • миопическое заболевание;
  • кровоизлияние в сетчатку.

Цены и клиники

Чтобы быть здоровыми и жить полноценно, вам потребуется всего лишь:

  • настрой;
  • обращение к специалисту.

Сайт medbooking.com предлагает вашему вниманию перечень клиник, где проводят экзофтальмометрию. Выбрав клинику для обследования, помните, что только опытный врач сможет по результатам экзофтальмометрии дать вам советы, касающиеся дальнейшего обследования и лечения.

Источник: https://medbooking.com/services/oftalymolog/ekzoftalymometrija

Положение и подвижность глазных яблок — экзофтальмометрия глаз

Медицинский термин «экзофтальмометрия» применяют для обозначения диагностической  методики, которая позволяет определить степень выстояния глазного яблока из глазницы при различных заболеваниях.

В процессе задействован специальный прибор — экзофтальмометр, который позволяет оценить, имеется ли у пациента выстояние (экзофтальм) или западение (энофтальм) глазного яблока относительно нормальных ограничений.

Процедура является неинвазивной, не требует от пациента особой подготовки и является абсолютно безболезненной, поэтому не требует применения обезболивающих средств. Её применяют при проведении комплексной диагностики вместе с ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией.

Пройти диагностику, позволяющую оценить положение глазного яблока можно в офтальмологической клинике «Сфера» доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, которые позволяют выявить имеющиеся отклонения и назначить адекватное лечение.

Диагностика предусматривает замеры расстояния между плоскостями, одна из которых проходит по касательной линии через верхнюю точку роговицы, вторая — по латеральному краю орбиты. Обе они расположены параллельно.

Её  может назначить не только офтальмолог, но и эндокринолог, поскольку выпячивание может быть вызвано заболеваниями эндокринной системы.

В комплексе с УЗИ и КТ методика является высокоинформативной, поскольку позволяет выявить различные патологии глазного яблока.

Конструкция экзофтальмометра, который применяют в процессе, предусматривает наличие двух рамок, которые двигаются на одной планке. На каждой из планок установлены два зеркала. Угол их расположения составляет 45° по отношению к зрительной оси глазного яблока. Каждая из рамок имеет выемки, которые необходимы для фиксации на стенках орбиты.

Показания
Противопоказания
  • Диагностика заболеваний, поражающих область, расположенную между глазницей и глазным яблоком;
  • Отёки головного мозга;
  • При патологических состояниях эндокринной системы: тиреотоксикоз;
  • После тяжёлых травм глаза;
  • Переломы черепа;
  • Гематологические заболевания лимфатической ткани;
  • При врождённых аномалиях;
  • Новообразования черепа;
  • Кровоизлияния в глазницу;
  • Тромбоз вен, расположенных между костной глазницей и глазным яблоком;
  • Офтальмопатия Грейвса.
Процедура имеет минимальные противопоказания:

  • Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • Психические заболевания, при которых пациент может причинить вред врачу или себе.

Процедура проста, не требует от пациента подготовки и использования обезболивающих средств. Вместе с этим, она даёт возможность получить ряд важных диагностических сведений, которые позволяют откорректировать тактику лечения и предоставить информацию лечащим врачам других специальностей касательно состояния больного.

Исследование проводят в хорошо освещённом помещении. Во время его проведения пациент занимает положение сидя. Офтальмолог прижимает экзофтальмометр к наружным краям глазницы и определяет степень выстояния в миллиметрах по шкале отдельно для левого и для правого глаза. Процедура длится несколько минут, во время которых пациент не испытывает дискомфорта или болевых ощущений.

Норма в данном случае определяется в соответствии с возрастом, этническим происхождением пациента, а также методикой, которую применяют при проведении диагностики. Так, в детском возрасте показатели увеличивают по мере роста ребёнка и составляют:

  • 13,2 мм — до 4-х лет;
  • 14,4 мм — от 5-ти до 8-ми лет;
  • 15,2 мм — от 9-ти до 12-ти лет;
  • 16,2 мм — от 13-ти до 17-ти лет.

Что касается взрослых, то показатели, определяющие норму у них, варьируются в диапазоне от 12-ти до 21-го мм. При этом допустимая разница между показаниями левого и правого глаз может составлять не более 1-го мм.

В современной офтальмологии применяют несколько методик, позволяющих определить положение глаза в глазнице.

Название методики Определяющие особенности
Метод Гертеля Осуществляют замер расстояния от бокового края глазницы до верхней точки роговицы.
Метод Наугле Диагностика направлена на выявление различий в положении правого и левого глазного яблока. Экзофтальмометр фиксируют на верхнем или нижнем крае глазницы.
Метод Луэдда Экзофтальмометр устанавливают на латеральной стенке орбиты, для проведения замеров расстояния используют прозрачную линейку.

Общий осмотр глаза, наряду с экзофтальмометрией, может включать в себя определение объёма движения глазных яблок. Нарушения подвижности глазных яблок нередко являются следствием заболеваний ЦНС, внутренних органов и систем организма.

Поэтому нередко к этой диагностике прибегают не только офтальмологи, но и врачи других специальностей. Таким образом, они выявляют нарушения подвижности глаза в стороны, вверх/вниз и по косой. В таких состояниях острота зрения может быть не нарушена, а ограничение подвижности отмечается в сторону поражённой мышцы.

Помимо заболеваний, причинами такого явления могут быть травмы и интоксикация.

В зависимости от ситуации проводят бинокулярное или монокулярное исследование объёма движения. В процессе врач просит пациента смотреть в разные стороны или следить за движениями его пальца, наблюдая за тем, до какого предела доходит глазное яблоко, а также насколько симметрично двигаются оба глаза.

Клиника «Сфера» — это не только качественная диагностика, но и эффективное лечение. Мы располагаем уникальным комплексом оборудования, которое позволяет нашим офтальмологам лечить даже самые сложные случаи, возвращая пациентам радость видеть.

Работая на отечественном рынке офтальмологических услуг более 20-ти лет, наша клиника является признанным лидером по внедрению инновационных технологий. Наши офтальмологи прошли процедуру сертификации и работают по международному стандарту доказательной медицины.

Обратившись к нам, Вы можете рассчитывать не только на точную диагностику и на правильную постановку диагноза, но и на успешное лечение.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/yekzoftalmometriya-glaza/

Офтальмометрия

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.

Читайте также:  Новорожденный закатывает глаза - норма или стоит обратиться к врачу

Методы офтальмометрии

  • Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
  • С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
  • Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.

Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.

Показания к исследованию

Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.

Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:

  • кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
  • кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
  • астигматизм (нечеткое зрение)
  • патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.

Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза. Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK.

Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.

Противопоказания

Исследование проводится бесконтактным методом, не вызывает боль и дискомфорт и противопоказаний к его применению не выявлено. Диагностика может быть отложена в следующих случаях:

  • воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
  • язвенный кератит (нарушение целостности эпителиального слоя роговицы и ее стромы);
  • болезненность, изъязвление, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
  • травматические эрозии роговицы;
  • атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
  • отрыв края роговицы в результате травмы.

Техника проведения офтальмометрии

Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.

Ход процедуры:

  1. Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
  2. Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
  3. Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.

Расшифровка результатов обследования

  • После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).
  • После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.
  • Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

У здорового человека преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К 7-ми летнему возрасту показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме варьируют в пределах 40,7 – 46,6.

Интерпретация результатов:

  1. Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
  2. При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
  3. Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.

Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Источник: https://lasik.ru/services/diagnostika/oftalmometriya/

Пахиметрия: что это такое в офтальмологии, кератопахиметрия глаза, толщина роговицы норма у взрослых

Пахиметрия — инструментальное исследование роговицы, позволяющее определить ее толщины.

Данная методика широко применяется офтальмологами, так как помогает поставить правильный диагноз и прописать подходящий алгоритм лечения.

Что такое пахиметрия глаз

Сейчас существует две разновидности пахиметрии в офтальмологии:

  • оптическая;
  • ультразвуковая.

Первый вариант подразумевает бесконтактное исследование, но при этом является куда менее точным. Для проведения второго исследования понадобится специальный аппарат УЗИ, с помощью которого и будет проводится измерение толщины роговицы. Такая процедура называется кератопахиметрией.

В случае с оптической пахиметрией пациент садится напротив специальной щелевой лампы, на которую устанавливается насадка из двух пластин. Именно эта насадка определяет толщину роговицы в разных ее местах.

Важно понимать, что толщина роговицы у мужчин и женщин всегда разная. Показатель варьируется и в зависимости от времени суток, а также возраста пациента.

Широкое применение для лечения и диагностики – глазные капли для расширения зрачка.

Автокератометр с функцией проведения пахиметрии

Ультразвуковая методика подразумевает соприкосновение аппарата УЗИ с поверхностью глаза. Для того, чтобы процедура была безболезненной, врач должен использовать местную анестезию. Обычно для этого применяется Инокаин. Когда анестезия начинает действовать, офтальмолог касается насадкой аппарата глаза, после чего на мониторе появляются вычисления.

Крайне важно осторожно использовать аппарат, поскольку при сильном надавливании можно столкнуться с искаженными результатами.

После того, как процедура была закончена, необходимо закапать глаза увлажняющими средствами. Это поможет избежать раздражения. Очень важно сохранять спокойствие в течение процедуры, так как это снизит вероятность получения травмы роговицы.

Когда необходима кератотопография подробно описано в статье.

Показания к проведению измерения толщины роговицы

Методика используется для своевременного определения наличия или отсутствия серьезного офтальмологического заболевания. Какие же показания требуют использования пахиметрии:

  1. Глаукома.
  2. Отек роговицы.
  3. Кератоконус.
  4. Дистрофия Фукса.
  5. Кератоглобус.
  6. Подготовка к лазерной коррекции зрения.
  7. Проверка состояния глаза после операции.

Разумеется, врач должен заранее предупредить обо всех сложностях и нюансах подобной процедуры.

Есть у подобного исследования и серьезные противопоказания, которые следует брать в расчет. Так, при выраженных гнойных заболеваниях глаза проводить исследование ни в коем случае нельзя.

Наркотическое или алкогольное опьянение также является противопоказанием.

При психических заболеваниях, из-за которых пациент ведет себя буйно, применять методику тоже не следует, так как человек может навредить сам себе.

Если у больного диагностировано нарушение целостности роговицы, следует отказаться от ультразвукового исследования. В данном случае, подходит только оптическая методика.

О чём можно узнать оценив поле зрения пациента – расшифровка компьютерной периметрии глаза.

Кератоконус – прямое показание для проведения диагностики

Коррекция зрения и мгновенное преображение – крейзи линзы с диоптриями.

Виды обследования и разница между ними

Выше уже упоминалось, что существует два варианта исследования. Оптическая методика считается самой простой в плане применения, но далеко не самой точной.

Ультразвуковое исследование помогает дать точный анализ состояния роговицы. Однако при сильном надавливании результаты могут исказиться.

К тому же, процедура доставляет дискомфорт, ведь подразумевает взаимодействие аппаратуры с поверхностью глаза.

Сейчас популярность набирает методика когерентной томографии. Она считается наиболее точной, и при этом безболезненной. Суть методики в том, что пациента помещают перед специальным аппаратом, который направляет в сторону глаза специальные звуковые волны.

Когерентный томограф Topcon 3D

Если речь идет об оптическом исследовании, то пациент садится с одного конца щелевой лампы, помещая голову спец. приспособления, а диагност с другой. Специалист будет направлять потоки света на определенные участки глаза, что поможет определить размер роговицы наиболее точно.

При ультразвуковом исследовании пациент принимает положение лежа, и после начала воздействия обезболивающего, офтальмолог приступает к исследованию.

Только врач должен решить, какая методика исследования подходит в том или ином конкретном случае. При проведении любого вида пахиметрии пациент должен сохранять спокойствие и не двигаться. В противном случае, результаты окажутся неточными.

БАД, замаскированные под полноценное лекарственное средство, – глазные капли Окопин.

Ручной прибор Reichert iPac

Недорогое противомикробное средство широкого спектра действия – глазные капли Офлоксацин.

Показатели и их расшифровка – нормы в офтальмологии у взрослых

Перед тем, как трактовать итоги исследования, нужно отметить нормальные значения толщины роговицы в том или ином случае. Какие же показатели считаются нормой:

  1. В центральной части показатель должен быть в рамках 0,49-0,56 мм.
  2. Адекватная толщина роговицы у женщин составляет 0,551 мм.
  3. Хорошая толщина роговицы у мужчин — 0,542.
  4. С возрастом она истончается, но при любых раскладах она не должна быть тоньше 0,44 мм.
  5. Толщина роговицы у детей также меньше, чем у взрослых, но величина показателя не должна быть меньше 0,44 мм.
  6. В области лимба средняя толщина составляет не более девяти миллиметров.

По окончании оптической или ультразвуковой процедуры врач получает результаты. Если он замечает, что толщина роговицы хотя бы немного отличается от нормальных показателей, это становится поводом для более детального диагностирования. Кератоконус, глаукома и прочие глазные проблемы влияют на истончение роговицы и, следовательно, игнорировать подобные результаты ни в коем случае нельзя.

Стоит ли прибегать к народной медицине? – Как удалить папиллому на веке.

Если толщина роговицы составляет менее 0,41 мм, то речь практически наверняка идет о развитии запущенной формы болезни. Подобные результаты должны стать стимулом для начала немедленного лечения.

Прочтите инструкцию глазных капель Офтаквикс по ссылке.

Показатели и их расшифровка в офтальмологии

Сложное поражение одного из лицевых нервов – птоз верхнего века.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, что такое пахиметрия глаза.

Стоит ли тратить деньги на глазные капли Рестасис поможет разобраться статья.

Пахиметрия — крайне распространенная методика диагностирования. Обо всех ее нюансах и противопоказаниях стоит дополнительно уточнять у офтальмолога, ведь данная статья носит исключительно информационный характер. В других наших статьях вы можете ознакомится с искусственным хрусталиком глаза и лазерной иридэктомией.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector