Эрозия роговицы глаза — лечение, последствия, причины и симптомы

Эрозия роговицы – это повреждение поверхностного эпителиального слоя роговой оболочки глаза. В большинстве случаев обусловлено механической травмой.

Особенности анатомического строения роговицы

Роговая оболочка человека в норме состоит из пяти слоев:

  • Эпителиальный. Это самый поверхностный слой, который состоит из 5 или 6 рядов клеток. Выполняет защитную функцию и быстро регенерирует (восстанавливается);
  • Боуменова мембрана. Представляет собой плотную тонкую оболочку, которая выполняет опорную функцию и поддерживает эпителиальный слой;Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы
  • Строма. Строма составляет наибольшую часть роговой оболочки. Состоит из особого рода клеток – кератоцитов. Они располагаются в строгом порядке и обеспечивают прозрачность роговицы;
  • Десцеметова оболочка. Это наиболее плотный слой, который выполняет роль каркаса и защищает глаз;
  • Пятый слой роговицы состоит из видоизмененных эпителиальных клеток, которые контролируют обмен водянистой влаги между передней камерой глаза и роговицей.

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы Чаще всего эрозия роговицы глаза затрагивает самый поверхностный слой роговой оболочки.

В офтальмологии существует такое понятие, как рецидивирующие эрозии роговицы. Их появление связано со слабостью сцепления боуменовой мембраны и поверхностного эпителиального слоя. Под влиянием даже незначительного механического воздействия эпителий легко отслаивается от роговицы и слущивается.

Причины эрозии

В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
  • Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
  • Химические ожоги глаз;
  • Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы
  • Повреждение глаз контактными линзами;
  • Действие высоких температур;
  • Влияние ультрафиолетового излучения;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Оперативные вмешательства на глазах;
  • Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
  • Аномалии строения глаз.

Симптомы

Самый первый признак эрозии – появление боли, которая связана с раздражением нервных рецепторов. Боль может усиливаться при моргании, особенно если эрозия вызвана инородным телом.

Затем появляется слезотечение. Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомыЕго выраженность зависит, как правило, от площади поврежденного участка. Если происходит вторичное инфицирование глаза, из глаз появляются гнойные выделения. Наряду с этим возникает повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь).

При больших эрозиях появляется гиперемия (покраснение) конъюнктивы. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на чувство песка в глазах и жжение. Это может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс слизистой оболочки и развитии вторичного конъюнктивита.

Если эрозия оболочки глаза локализована в центральных областях, не исключена вероятность понижения остроты зрения.

Диагностика

Иногда установить факт наличия эрозии позволяет обычный осмотр. Особенно это касается случаев механического повреждения глаза и наличия в конъюнктивальном мешке инородного тела. Во время осмотра врач обязательно производит выворот верхнего и нижнего век с целью их тщательного осмотра. Это позволяет обнаружить мелкие опухоли на слизистой оболочке.

Эрозию роговицы офтальмологи обычно подтверждают во время биомикроскопии глаз. Это исследование позволяет оценить размеры повреждения и состояние слезной пленки. Если эрозия незначительных размеров, ее можно обнаружить только при окрашивании роговой оболочки специальным красителем – флуоресцеином.

Если пациент пользуется контактными линзами, врач обязательно осматривает их под микроскопом. Дело в том, что нарушение целостности линз (трещины, царапины) так же может вызывать повреждение роговицы.

Лечение эрозии роговицы глаза

Для того чтобы поверхность роговицы зажила как можно скорее, необходимо использовать кератопротекторы. Это особая группа препаратов, которые не только восстанавливают целостность роговицы, но и укрепляют ее:

  • Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомыКеракол. Ускоряет заживление эпителиального слоя, поддерживает прозрачность и укрепляет кровеносные сосуды глаза;
  • Дакролюкс (гипромелоза). Смягчает и увлажняет поверхность глаза , улучшает рефракционную (преломляющую) способность глаза. Снимает признаки воспаления конъюнктивы;
  • Визитил. Образует на поверхности роговицы защитную пленку и предохраняет от пересыхания. Предотвращает появление отека роговицы глаза и воспаления.

При лечении эрозии роговицы глаза обязательно используются увлажняющие капли: систейн, хило-комод, визин, лакрисифи, видисик, оксиал, офтагель, лакрисин. Они снимают раздражение и устраняют дискомфорт в глазах.

С профилактической целью офтальмолог может назначить антибактериальные препараты: тобрекс, флоксал, тетрациклин, ципрофлоксацин или эритромицин. Они защищают глаз от проникновения бактериальных агентов.

Эпителизация (заживление) эрозии происходит, в среднем, за две недели и напрямую зависит от площади дефекта. Во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим: не касаться глаз руками, не перенапрягать глаза, поменьше работать за компьютером. Во время заживления поверхности глаз обязательно защищайтесь от ультрафиолетового излучения.

Травматическая эрозия

Чаще всего целостность роговой оболочки нарушается вследствие грубого механического воздействия. Гладкий эпителий травмируется из-за того, что в глаз попадают чужеродные частицы или человек нарушает правила использования контактных линз. Травматическая эрозия иногда возникает из-за обширных ранений слизистой глаза.

Травматическая эрозия роговицы глаза появляется вследствие повреждения роговицы химическими или токсическими веществами. Термические ожоги также могут послужить причиной возникновения травматической эрозии.

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Основные симптомы недуга: боль, ощущение чужеродного тела, гиперчувствительность к свету, покраснение слизистой. Повышенное слезотечение возникает в момент повреждения роговицы. Если эрозия размещена в центре слизистой, то у больного снижается острота зрения.

Для лечения травматической эрозии используют глазные мази и капли-кератопротекторы, а также антибактериальные препараты.

Рецидивирующая эрозия

При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).

Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:

  • В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
  • Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.

Симптомы рецидивирующей эрозии: боль, жжение в глазном яблоке, ощущение чужеродного тела, избыточное выделение слезной жидкости.

Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.

Последствия эрозии роговицы глаза

Несвоевременное лечение эрозии или его отсутствие грозит опасными осложнениями, одно из них – это неоваскуляризация роговицы. Этот недуг возникает из-за проникновения инфекции на повреждённую роговую оболочку. Также неоваскуляризация возникает из-за нарушения правил использования контактных линз.

Это состояние характеризуется прорастанием новообразованных сосудов на роговой оболочке. Как следствие, у больного снижается острота зрения. При проведении лечения на ранних стадиях с помощью керопластических средств развитие неоваскуляризации может быть остановлено.

В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Существует 2 разновидности бельма: облачко (еле заметное помутнение) и пятно (помутнение с чёткими границами).

Чтобы вылечить помутнение роговицы, нужно провести операцию по пересадке роговой оболочки. В ходе процедуры повреждённый участок роговой оболочки заменяют на донорский. Кератопластика позволяет восстановить зрение. При отсутствии лечения больной полностью теряет зрение.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/eroziya-rogovicy.html

Эрозия роговицы глаза

Эрозия роговицы – это повреждение её верхнего (эпителиального) слоя, которое, как правило, развивается в результате получения травмы глаза. Нормальное анатомическое строение роговой оболочки включает в себя следующие слои:

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  • Эпителиальный – находится более поверхностно, а также состоит из 4-5 клеточных рядов. Выполняет главным образом барьерную и защитную функции. Его отличительной особенностью является быстрая регенерация после повреждения.
  • Боуменова мембрана – имеет вид оболочки с высокой плотностью, которая выполняет роль опоры для эпителиального слоя.
  • Строма – занимает наибольшую часть роговицы и имеет в своем составе специальные клетки под названием кератоциты. Они имеют специфичное расположение, благодаря которому обеспечивается роговичная прозрачность.
  • Дисцеметова оболочка – вследствие максимальной плотности и сdоей локализации выступает в качестве каркаса и защиты для всего глаза.
  • Видоизмененные эпителиальные клетки – регулируют баланс, распределение и отток водянистой влаги между роговицей и передней глазной камерой.

Виды эрозии

Как правило, эрозийные повреждения роговицы приходятся именно на эпителиальный слой. Однако в медицинской практике выделяют болезнь, этиология которой связана с поражением Боуменовой мембраны. Поэтому в офтальмологии выделяют следующие виды заболевания:

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  1. Травматическая – связана с травмированием глаза. Этиологией может стать попадание чужеродного вещества (даже мельчайшие бытовые частички) или неправильное ношение контактных линз. Крайне редко, но она может стать следствием обширного поражения слизистой на глазу. Однако в большинстве случаев этиологическим фактором выступает химическое или токсическое воздействие, а также высокие температуры (вызывают развитие ожога). Целостность оболочки может быть нарушена вследствие постоянного трения ресниц о слизистую, что приводит к завороту век. Клинической картиной является интенсивная болезненность, дискомфорт и ощущение присутствия чужеродного предмета, светобоязнь и гиперемия глаза. Если присоединяется поражение роговицы, то может возникнуть слезотечение и значительное падение остроты зрения.
  2. Рецидивирующая – её характерной особенностью является повторяющееся возникновение дефектов на слизистой даже при условии регулярного проведения лечебной терапии. Несмотря на использование специальных мазей или глазных капель, избавиться от рецидивирующей эрозии роговицы не удаётся. В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют два основных её типа: локальная (очаг поражения имеет четко ограниченные границы, а также не переходит на здоровые участки) и разлитая (чёткие границы отсутствуют, и очаг поражения приобретает более обширный масштаб). Причиной её возникновения является повреждение целостности базальных клеток, отвечающих за регенерацию. В итоге на эпителии появляются дефектные клетки, периодически сжимающиеся и оставляющие незащищенными нижележащие слои. Помимо этого, в качестве этиологии может выступать и дистрофия, возникающая вследствие длительно протекающего воспаления.

Причины

Как показала медицинская практика, эрозия роговицы развивается вследствие следующих возможных причин:

  • Проникновение инородного вещества в глаз;
  • Непреднамеренное или специальное травмирование (прямой удар в глаз, ветка дерева или царапина от домашнего любимца);
  • Ожог из-за воздействия химических или токсических средств, а также при действии высоких температур;
  • Патологический рост ресниц (из-за имеющихся глазных заболеваний);
  • Неправильное ношение контактных линз;
  • Длительное нахождение под ультрафиолетовым излучением;
  • Дистрофические патологии;
  • Хирургические вмешательства на глазах (несоблюдение общепринятых медицинских правил, врачебная ошибка или некомпетентный хирург);
  • Наличие новообразований на наружной поверхности глаза (в том числе и опухоль);
  • Врожденная или приобретенная аномалия глазного строения.

Клиническая картина

Эрозию роговицы глаза достаточно просто узнать, особенно квалифицированному офтальмологу. Она имеет характерный симптомокомплекс, который отчетливо указывает именно на данную болезнь. Ими являются следующие симптомы:

Читайте также:  Как вылечить косоглазие в домашних условиях

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  • Интенсивная болезненность в области поражения – первый признак, который появляется у больного, а также вынуждает его обратиться к врачу. Боль возникает из-за раздражения нервных окончаний и может усиливаться во время моргания (особенно если причиной патологии является попадание чужеродного вещества).
  • Чувство сильного дискомфорта и присутствия чужеродного тела или песка.
  • Светобоязнь и боль при даже небольшом освещении, которое попадает на сетчатку глаза.
  • Обильное и неконтролируемое слезотечение, возникающее из-за раздражения нервных окончаний. Его объём напрямую зависит от площади пораженного участка.
  • При присоединении вторичной инфекции возможно выделение гнойного содержимого.
  • Падение остроты зрения – наблюдается при локализации патологического очага в центре или при обширных поражениях.
  • Гиперемия конъюнктивы – развивается как следствие реакции кровеносных сосудов. Иногда покраснение говорит о присутствии дополнительного воспаления, которое развилось вследствие попадания вторичной инфекции.

Диагностика

Один из самых доступных и, нередко информативных, способов диагностировать эту болезнь является обычный офтальмологический визуальный осмотр. Врач тщательно осматривает глаз, а также уделяет особое внимание конъюнктиве.

Таким, казалось бы, простым способом удаётся установить наличие инородного тела, которое и стало пусковым механизмом для нарушения целостности роговицы. Обязательной врачебной манипуляцией во время визуального осмотра является выворот век для оценки состояния их внутренней поверхности.

Это позволяет определить присутствие или отсутствие каких-либо новообразований, в том числе и опухолей.

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Если же внешняя оценка офтальмолога не принесла необходимую информативность и не помогла диагностировать болезнь, то дополнительно назначается глазная биомикроскопия. Это бесконтактный диагностический способ исследования структуры глаза с помощью щелевой лампы.

Она представляет собой особый микроскоп, внутри которого находится осветительный прибор для создания целенаправленного светового луча. Его применение даёт возможность оценить состояние всех элементов переднего отдела глаза под многократным увеличением.

Однако её запрещено проводить при состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при наличии психоэмоциональных расстройств, которые могут сопровождаться непроизвольными резкими движениями или повышенной агрессивностью.

Перед её проведением проводится осмотр глубоко расположенных структур (стекловидное тело и хрусталик), в пораженный глаз закапываются специальные капли, которые способствуют расширению зрачка.

Если же осматривается роговица, то предварительно используется специальный краситель – флуоресцин. После этого применяются глазные капли, которые смывают частички краски со здоровых участков.

Краска поступает в очаг поражения и остаётся там на непродолжительное время, однако, даже незначительная длительность его действия позволяет увидеть патологические изменения.

Если же потребуется дальнейшее удаление чужеродного вещества, то перед проведением процедуры в обязательном порядке используются обезболивающие капли, которые содержат в себе анестетик. Как правило, для такой цели закапывается лидокаин.

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Для её проведения пациент усаживается на стул, его подбородок фиксируется в неподвижном состоянии на специальной подставке. Врач садится напротив и направляет световой луч, исходящий от лампы, прямо в пораженный глаз.

Сама манипуляция не вызывает у больного болезненности, однако, возможен небольшой дискомфорт и появление слезотечения как реакция на яркий свет. Длительность процедуры составляет всего 10-15 минут. При этом необходимо воздержаться от частого моргания для укорочения времени обследования.

В результате удаётся получить достаточное количество данных о состоянии слёзной пленки, а также в точности установить размеры и местоположение эрозийного очага для подтверждения диагноза «эрозия роговицы».

Помимо биомикроскопии, офтальмолог обращает внимание на правильность роста ресниц как на верхнем, так и на нижнем веке. Патологическое расположение ресничных волосков сопровождается постоянным трением о слизистую оболочку, в результате чего развивается воспаление и нарушение роговичной целостности.

Консервативное лечение

Для максимально быстрого лечения эрозии роговицы глаза применяется комплексный подход.

Стандартная терапевтическая тактика включает в себя применение медикаментов, стимулирующих регенераторные свойства, или кератопротекторов.

Это специальная лекарственная группа, которая не только вызывает регенерацию, но и укрепляют структурную целостность роговицы. Наибольшей эффективностью отмечаются следующие кератопротекторы:

  • Керакол – активирует регенерацию, а также укрепляет сосудистую стенку;
  • Визитил – образует барьерную плёнку, которая служит предохранением от пересыхания, воспаления и отёчности;
  • Баларпан-Н – содержит в своём составе натуральные компоненты соединительной ткани, благодаря чему оказывает благоприятное влияние на заживление, а также помогает лечить термические или химические ожоги;
  • Мазь Офтагель – представляет собой натуральный заменитель слёзной жидкости, а также включён в обязательную терапию для пациентов с хронической глазной сухостью, так как предотвращает пересыхание.

Помимо этого, в качестве дополнительных лекарственных препаратов возможно применение антибиотиков (особенно для лечения рецидивирующей эрозии роговицы). Это связано с такими осложнениями, как попадание патогенетического микроорганизма и развитие инфекции.

Как правило, назначается глазная мазь Флоксал, которая входит в группу фторхинолонов или препараты тетрациклинового ряда.

Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 10-14 дней, но благоприятный исход возможен только при условии того, что больной не будет перенапрягать зрение (длительно находиться за компьютером, телевизором или за чтением книги) и будет строго придерживаться врачебных назначений.

Хирургическое лечение

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Оперативное вмешательство показано при неэффективности проводимой консервативной терапии или при обширных поражениях, которые не поддаются другому лечению и приводят к ухудшению состояния здоровья пациента. При возникновении подобных ситуаций проводится кератопластическая операция.

Её суть заключается в воздействии на боуменовый слой и удалении эпителиального роговидного слоя, которое осуществляется эксимерным лазером. Помимо этого, в случае помутнения роговицы, в последующем приводящей к слепоте, возможно назначение пересадки прозрачной оболочки.

Она может нести в себе и косметическую цель, особенно при наличии на глазном яблоке каких-либо пятен или сосудов, вызывающих эстетический дефект.

Последствия

Как правило, какие-либо осложнения или негативные последствия возникают вследствие несвоевременного или некачественного лечения. Самым опасным осложнением или исходом является прекращение васкуляризации роговицы.

Поставка крови возникает из-за внедрения инфекционного микроорганизма или при нарушении правил ношения контактных линз. При такой ситуации наблюдается прорастание новообразований в виде кровеносных сосудов. А из-за того, что подобные ткани, как правило, перерождаются в рубцы, больному грозит полная потеря зрения.

Устранить данную проблему можно лишь на ранних стадиях, так как в дальнейшем происходит необратимое помутнение.

В зависимости от размера помутнения, оно бывает в виде пятна или облачка. Последнее практически незаметно, а также не имеет четкого ограничения патологического очага. Пятно, в свою очередь, представляет собой большую угрозу для зрения.

Единственным возможным способом устранения начавшегося помутнения остается пересадка роговицы от глазного донора. Помимо этого, многие офтальмологи относят повторяющиеся приступы эрозии к возможным осложнениям.

При этом причиной новых вспышек может становиться несоблюдение врачебных рекомендаций, наследственная предрасположенность или переход в хроническую фазу течения.

Профилактика

Любой человек может избежать встречи с эрозийными процессами собственными силами. Для этого достаточно соблюдать профилактические меры и офтальмологические рекомендации, которые способны стать гарантом того, что данная болезнь обойдет стороной. Достаточно выполнять следующие правила:

  • Не увлекаться занятиями, которые имеют высокий риск получения травмы глаза (стрельба, различные спортивные игры или профессиональный спорт, в особенности боевые искусства и бокс);

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  • Не находитсья под прямыми солнечными лучами без солнцезащитных очков для предотвращения термического ожога;
  • При работе с химическими веществами использовать все меры безопасности (защитные очки или шлем), чтобы обезопасить себя от попадания химикатов в глаз;
  • Длительно не сидеть возле экрана компьютера, телефона, телевизора и прочих гаджетов для предотвращения пересыхания;
  • Придерживаться правил ношения контактных линз, а также регулярно менять их на новые;
  • Своевременно посещать офтальмолога, даже при возникновении небольшого дискомфорта в глазах;
  • Применять антибиотики местного действия (левомицетин 0,25% или сульфацил-натрия 10-20%) в качестве профилактики развития вторичной инфекции и воспаления.

Несмотря на то, что эрозия роговицы не относится к категории опасных заболеваний, её игнорирование чревато одним из самых страшных осложнений – полная потеря зрения.

Современная медицина, и, в частности офтальмология, шагнула далеко вперед, поэтому современные разработки и технологии позволяют помогать пациентам с любой степенью эрозийной запущенности.

Главное – своевременно обратиться к специалисту и не допустить присоединения тяжелых осложнений и последствий. Полное соблюдение всех врачебных рекомендаций способно вернуть здоровье и полностью избавить от этой проблемы.

Источник: https://yazvnet.ru/drugie-vidy-erozii/eroziya-rogovitsy-glaza.html

Эрозия роговицы глаза

Причины

Возникновение эрозии роговицы глаза может вызвать любое воздействие извне, чаще всего им становятся:

  • механическая травма;
  • попадание на роговицу инородного тела;
  • травмирование роговицы при неправильном уходе за контактными линзами;
  • воздействие химических веществ;
  • повреждение роговицы под воздействием высоких температур;
  • неправильный рост ресниц и др.

Кроме того, немаловажным фактором возникновения эрозии является дистрофический процесс роговицы, нарушающий обменные процессы и ведущий к гибели клеток различных ее слоев, за счет чего начинается повреждение клеток эпителия. Вместе с тем, выраженный отек роговицы способен формировать большие пузыри наполненные жидкостью или буллы, разрыв которых также приводит к возникновению обширной зоны эрозии роговицы глаза.

Симптомы

Главным симптомом появления эрозии роговицы является боль в глазу, связанная с обнажением нервных окончаний. Затем при естественном восстановлении повреждения, эта боль может переходить в чувство мешающего инородного тела.

  • Вместе с болью появляется и обильное слезотечение – следствие болевого синдрома с раздражением нервных окончаний.
  • Еще одним симптомом данного заболевания является светобоязнь.
  • Кроме того, развивается покраснение глаза, как реакция прилегающих сосудов на сильное раздражение нервных окончаний либо, как признак начинающегося воспалительного процесса осложненной инфекцией эрозии.
  • При центральном расположении очага эрозии или большом размере повреждения, весьма вероятна возможность снижения зрения, обусловленная отеком и утерей прозрачности окружающей роговицу ткани.

Диагностика 

Диагноз «эрозия роговицы» может быть выставлен больному после тщательного офтальмологического обследования. Осмотр предполагает полную инспекцию поверхности роговицы при помощи офтальмологического микроскопа — щелевой лампы.

Незначительные эрозии при этом могут не быть обнаруженными, поэтому дополнительно производят окрашивание роговицы медицинским красителем, к примеру, раствором флуоресцеина, с помощью которого удается выявить самые незначительные участки повреждений.

Как правило, во время осмотра также обращают внимание на физиологическую норму роста ресниц верхнего и нижнего века.

В дополнение, обязательно осматривают внутренние поверхности век, выворачивая, и верхнее, и нижнее веко, так как даже небольшие инородные тела, попавшие на их поверхность, могут вызывать травмирование роговицы.

Читайте также:  Истончение сетчатки глаза - что это, причины и лечение

Лечение эрозии роговицы

  1. Для лечения эрозий пациенту рекомендуют препараты, восстанавливающие эпителий роговицы и увлажняющие ее поверхность — кератопротекторы, которые выпускаются в форме мазей или глазных капель.

  2. Капли (Систейн, Оксиал) назначают для применения в течение дня, препараты в форме мази и геля (Видисик, Офтагель) — на ночь, потому, что они обладают более длительным действием.

  3. Кроме того, для профилактики присоединения инфекции могут быть назначены антибактериальные средства, также в виде мази , глазная мазь Флоксал) либо капель (Флоксал).

Восстановление эпителия роговицы происходит в период от 5 до 15 суток, что напрямую зависит от величины площади дефекта.

После окончательного выздоровления, пациенту могут быть рекомендованы капли на основе натуральной слезы, которые необходимо применять еще достаточно длительное время, чтобы исключить возникновение рецидивов эрозии, а так же средства улучшающие обменные процессы в тканях глаза (Баларпан, Тауфон, Вит-А Пос).

Как лечить

Лечение заболевания должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений (кератита, увеита, помутнения роговицы и т.д., вплоть до слепоты.

При выборе лечебного учреждения для лечения эрозии роговицы глаза важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов клиники.

Рекомендуем вам обращать внимание на репутацию заведения и оснащенность современным оборудованием, что позволяет достичь гарантированного результата.

Препараты

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  • Флоксал
  • Антибактериальные капли
  • 0 отзывов 1

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  1. Баларпан-Н, глазные капли 0.01% , 10 мл*
  2. Капли для роговицы
  3. 0 отзывов 31

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  • Видисик
  • Глазные капли от усталости глаз
  • 0 отзывов 10

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  1. ВитА-Пос, средство офтальмологическое, 5 г*
  2. Капли для роговицы
  3. 0 отзывов 16

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  • Офтагель, гель глазной 2.5 мг/г, 10 г*
  • Мази
  • 0 отзывов 16

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  1. Тауфон, глазные капли 4% , 10 мл*
  2. Витаминные глазные капли
  3. 0 отзывов 65

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

  • Флоксал глазная мазь
  • Антибактериальные
  • 0 отзывов 7

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/eroziya-rogovici-glaza.html

Причины, симптомы и лечение эрозии роговицы глаза

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомыРоговица глаза в наименьшей степени, чем его другие части, защищена от повреждений. В то время, как происходит механическое воздействие на ее ткани, на роговице образуются эрозии. Подобное явление выделено как отдельное заболевание. От эрозии роговицы не застрахован никто.

Код по МКБ-10

Другие болезни роговицы (H18).

Причины эрозии роговицы

Чаще всего образование эрозии на роговице происходит из-за банальных травм. К другим факторам, приводящим к ее появлению, относят:

  • Проникновение в полость конъюнктивы глаза инородного предмета.
  • Химические ожоги.
  • Нарушение роста ресниц (блефарит, демодекоз).
  • Неправильная эксплуатация контактных линз.
  • Термическое воздействие.
  • Пагубное влияние ультрафиолетовых лучей.
  • Дистрофия роговицы.
  • Образования опухоли с внутренней стороны век.
  • Физические отклонения в строении глаза.

Иногда эрозия роговицы становится последствием операции. Если говорить об эрозии при дистрофии сетчатки, то все начинается с нарушения обменных процессов. Клеткам недостает питания и они постепенно разрушаются.

Эрозия роговицы может носить вторичный характер. Такое явление характерно при синдроме «сухого глаза», кератоконъюнктивите. Конъюнктивит аллергического типа и блефарит, вызванный стафилококком также приводит к появлению эрозий на роговице.

Первая помощь при попадании в глаз инородного предмета

Если в глаз попал посторонний предмет, но нет возможности сразу попасть к врачу, следует самостоятельно оказать первую помощь. Для начала глаза промываются физраствором или солевым раствором в больших количествах. Если их не оказалось под рукой, для процедуры используется чистая вода. Потом нужно несколько раз поморгать. Таким образом остатки инородного предмета выйдут из глаза.

При попадании в глаз чужеродного предмета запрещается тереть глаза и прикасаться к ним. Также нельзя самостоятельно вытаскивать попавший в глаз предмет, если он имеет большие размеры и становится препятствием для закрывания глаза. Применять без рекомендаций врача какие-либо лекарственные средства, кроме растворов для промывания, нельзя.

Классификация эрозий роговицы

Разновидности эрозии роговицы определяются в соответствии со следующими признаками:

  • Размер – мелкие или точечные эрозии и крупные или макроэрозии.
  • Место расположения – сверху или снизу на роговице.
  • Охват роговичной области – на одном конкретном месте или по всей роговице островками.
  • Клиническая картина – однократное образование или наличие рецидивных случаев.

Кроме того, выделяют рецидивирующий и травматический тип эрозии роговицы.

Травматическая эрозия

Причиной появления заболевания становятся повреждения, вызванные механическим воздействием на глаза. Факторами, приводящим к травматической эрозии, являются также неправильное ношение контактных линз и попадание в глаза инородных предметов.

Химические вещества, попавшие в глаза, могут привести к поражению роговицы, даже если успеть прикрыть их. При этом в первую очередь страдают веки, а потом и роговичный слой. Такой же эффект наблюдается при термических ожогах.

Заворот век – причина постоянного трения ресниц о слизистую оболочку глаза. Как результат – травматическая эрозия роговицы.

В этом случае заболевание сопровождается болью, ощущением инородного предмета в глазу, светобоязнью и покраснением конъюнктивы. Если поражается центральная область слизистой оболочки, зрение снижается.

Вылечить травматическую эрозию помогут капли и мази увлажняющего, восстанавливающего и антибактериального действия.

Рецидивирующая эрозия

Постоянное употребление лекарственных препаратов помогает справиться с рецидивирующей эрозией на некоторое время. Потом заболевание появляется снова. Его подразделяют на два типа. Первый – разлитая эрозия, при которой повреждение распространяется на обширную область слизистой. Второй – локальная эрозия. В этом случае распространение болезни ограничено определенным участком.

Рецидив заболевания может произойти если при травме повреждены клетки, задача которых-контролировать процесс обновления тканей. Из-за этого в роговице распространяются дефектные клетки. Они сжимаются и между ними образуются микротрещины. Воспаление роговицы также приводит к образованию рецидивирующей эрозии.

При этом пациент отмечает появление жжения, боли в глазах, ощущения попадания инородного предмета, слезоточивости. Заболевание лечится с помощью антибактериальных, витаминных и восстанавливающих мазей. Цель их использования – восстановление обменных процессов, предотвращение пересыхания роговицы и обеспечение защиты нервных окончаний.

Краткая характеристика рецидивирующей эрозии выглядит так:

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Основная симптоматика

В первую очередь при повреждении роговицы человек испытывает боль. Чаще всего она усиливается во время моргания. Обычно это характерно для случаев, когда в глаз что-то попало. Признак связан с раздражением нервных рецепторов. К симптому присоединяются:

  • Непереносимость света при взгляде на источники освещения средней и сильной яркости.
  • Избыточное слезоотделение, спровоцированное раздражением нервных окончаний.
  • Снижение зрительной остроты в случае, если поражены большие участки или повреждение находится по центру роговицы.
  • Конъюнктивальное покраснение из-за того, что задеваются сосуды.

Иногда к эрозии присоединяется вторичная инфекция. Это также приводит к покраснению конъюнктивы. Сопутствующий признак – чувства жжения и песка в глазах.

Последствия эрозий роговицы

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомыЕсли проигнорировать наличие заболевания, это может привести к серьезным последствиям. У больного может понизиться острота зрения. При этом процесс будет необратим. Если в качестве осложнений эрозии будет выявляться помутнение роговицы, то придется очень долго лечиться консервативным методом. После помутнений на роговице может появляться бельмо. В этом случае нужна операция.

Присоединение к эрозии вторичной инфекции может привести к слепоте. Такое возможно, если болезнь с роговицы перейдет на стекловидное тело. Еще одно последствие отказа от лечения эрозивных последствий – катаракта. Плотная пленка, образовывающаяся на пораженном глазу, также снижает качество зрения. Справиться с патологией поможет только хирургическое вмешательство.

Методы диагностики

Незначительные эрозийные процессы выявить трудно. Повреждения роговицы носят скрытый характер. Определить их наличие помогает флуоресцентный краситель.

Офтальмолог осматривает слизистые оболочки глаза, линию роста ресниц, проводит биомикроскопию и офтальмоскопию. В некоторых случаях назначается УЗИ глазного яблока.

Лечение эрозии роговицы

Лечение эрозии роговицы направлено на восстановление тканей и увлажнение глаз. Также необходимы обезболивающие средства. Чаще всего чтобы достигнуть полного выздоровления достаточно пройти курс консервативной терапии. При этом назначаются капли и мази.

Для предотвращения воспалительного процесса в течение недели применяются антибиотики. Капли применяются в дневное время, мази закладываются перед сном. Оба средства используют на протяжении 5 – 15 дней. После выздоровления в течение 3 месяцев используются капли на основе натуральной слезы.

Они помогут снизить риск повторного возникновения заболевания. Вот вопрос, который чаще всего задают пользователи интернета:

  • Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы
  • На что получают такой ответ:
  • Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Эффект от консервативного лечения закрепляется физиопроцедурами. Чаще всего это магнитотерапия. С ее помощью ткани восстанавливаются быстрее. Кроме того, в период лечения стоит отказаться от длительных нагрузок на глаза. Зрительные органы нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Если ткани роговицы не заживают, требуется оперативное вмешательство. Хирургический метод, применяемый в данном случае – кератопластика.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/eroziya-rogovicy-glaza/

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая

Эрозия роговицы представляет собой повреждения эпителия роговицы (наружного слоя). Всего различают пять слоёв роговицы.

  1. Эпителий, являясь внешним слоем, выполняет функцию защиты. Его толщина составляет 5-6 слоёв клеток, которым присуща способность восстанавливаться в случае повреждения.
  2. Глубже располагается более плотная мембрана (боуменовая оболочка), которая служит механической опорой и каркасом для внешнего слоя.
  3. Под мембраной находится рабочее вещество, или строма – наиболее объёмный слой, состоящий из кератоцитов. Это особые клетки, которые за счёт пространственного взаиморасположения в строго определенном порядке обеспечивают прозрачность всей роговицы.
  4. В свою очередь, стромальный слой крепится к десцеметовой оболочке – плотной ткани, образующей наиболее прочную прослойку роговицы и выполняющей защитные функции.
  5. Наконец, самый глубокий слой – эндотелий – представлен тонкой тканью (ее толщину составляет всего один клеточный ряд). Основная функция эндотелия – обеспечение жидкостного обмена и транспорта питательных веществ между передней камерой и роговицей глаза.

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Причины развития

Наиболее частая причина нарушения целостности и гладкости эпителия роговицы – грубое механическое воздействие. Травмирование происходит при попадании в глаз инородных частиц, при пользовании контактными линзами, при обширных ранениях в области глаз. В таком случае говорят о травматической эрозии роговицы.

Эрозия также может образоваться вследствие химического поражения – при попадании на роговицу средств бытовой химии и других токсичных веществ, – и термических ожогов, причём рефлекторное смыкание век не всегда в полной мере предотвращает разрушительное воздействие избыточного тепла.

Иногда поверхностный слой травмируется ресницами, прорастающими внутрь глаза и в процессе моргания царапающими поверхность роговицы.

Эрозии немеханического генеза развиваются как следствие дистрофических заболеваний роговицы. Из-за снижения интенсивности обменных процессов клетки разных слоёв роговицы могут претерпевать дегенеративные изменения и отмирать, образуя очаги эрозии. При хроническом течении говорят о рецидивирующей эрозии роговицы.

Отёк роговицы угрожает формированием в её толще наполненных жидкостью пузырей, которые в случае разрыва оставляют обширные эродированные участки.

Читайте также:  Норма глазного давления - таблица по возрастам

Симптомы эрозии роговицы

Возникновение эрозии сопровождается болью, поскольку при этом обнажаются многочисленные нервные окончания, локализованные в тканях роговицы. Острая боль может постепенно перейти в ощущение попавшей в глаз соринки или какого-либо инородного тела.

При возникновении эрозии наблюдается внезапное слезотечение в момент разрыва, или же тенденция к слезотечению нарастает по мере изъязвления эндотелия.

Раздражение нервных окончаний также сопровождается светобоязнью и покраснением роговицы.

Если эрозия локализована в центральной зоне, наблюдается снижение остроты зрения. Кроме того, чёткость восприятия может нарушаться при обширных эрозиях, даже если они расположены на периферии. При этом роговица становится отёчной и менее прозрачной, что также усиливает зрительный дискомфорт.

Диагностика

Диагноз «эрозия» ставится по итогам тщательной диагностики. Внешний осмотр и оценка поверхности роговицы производится с использованием щелевой лампы и микроскопа. Такая методика позволяет выявить зоны неровностей роговичного эндотелия. Мелкие очаги эрозии проявляются при окрашивании флуоресцеином, который наглядно маркирует даже микроскопические изъяны.

Врач также исследует характер роста ресниц на обоих веках, осматривая не только линию ресничного ряда, но и внутренние поверхности век, где аномально могут появиться отдельные ресницы, направленные в сторону глазного яблока. Одновременно офтальмолог убеждается в отсутствии реальных инородных объектов в глазу, если имеются жалобы на соответствующие субъективные ощущения.

Если Вы или Ваши родственники получили травму роговицы, рекомендуем обращаться в специализированную глазную клинику, в т.ч. в наш офтальмологический центр. Опытные специалисты быстро поставят диагноз и назначат эффективное лечение, что позволит избежать развития серьезных осложнений!

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Лечение эрозии роговицы

Поскольку повреждённый эндотелий при эрозии располагается непосредственно на поверхности глаза, наиболее эффективными являются препараты местного действия: кератопротекторы в форме мазей и капель. К ним относятся:

  • Корнерегель
  • Баларпан
  • ВитА-Пос

Также может понадобиться местное применение или пероральный приём антибиотиков, если существует риск вторичного инфицирования повреждённой области, таких как:

  • Ципромед
  • Левомицетин
  • Тобрекс
  • Глазные мази Флоксал, Тетрациклиновая и др.

Независимо от состава препаратов, мази применяются на ночь, а лечение каплями проводится в течение дня по схеме (до 3-4 раз).

Последствия

При своевременной адекватной терапии заживление эрозии происходит за 3-10 дней. После этого назначаются специальные капли, схожие по составу с натуральной слезой. Это позволяет избежать пересыхания и повторного эрозирования роговицы.

При неблагоприятных исходах заболевания может переходить в кератит (воспаление роговой оболочки) или язву роговицы, в результате чего формируются помутнения (бельмо) и выпячивания (десцеметоцеле) роговицы, возможно прободение глазного яблока. Данные состояния являются достаточно опасными и несут в себе риск потери или существенного снижения зрения. Поэтому важно вовремя проводить адекватное лечение у специалистов.

Эрозия роговицы глаза - лечение, последствия, причины и симптомы

Источник: https://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/eroziya-rogovitsy-glaza

Эрозия роговицы глаза — что это такое, травматическая сетчатки, лечение, чем лечить, мкб-10, рецидивирующая, эпителий

Эрозия роговицы глаза – это повреждение верхнего слоя роговицы (эпителия), которое возникает по нескольким причинам. Болезнь проявляет себя неприятной симптоматикой и при неблагоприятных условиях склонна к рецидиву.

Что это такое – эрозия роговицы глаза

Заболевание, проявляющее себя образованием на эпителии роговицы участков повреждений. Они могут носить локальный или точечный характер.

Обширные повреждения приводят к появлению неприятной симптоматики: 

  1. Резкая и ярко выраженная боль в глазах.
  2. Снижение остроты зрения (если повреждения эпителия расположены в центре).
  3. Невозможность переносить яркий свет (светобоязнь).
  4. Повышенное слезоотделение.
  5. Покраснение и раздражение слизистой.

Отдельным симптомом может быть боль в глазном яблоке при надавливании.

Нередко боль настолько сильна, что человек просто не может раскрыть глаза. Глазное яблоко болезненно реагирует на свет, возникает обильное слезоотделение и раздражение.

Причины возникновения заболевания:

  • травматическое повреждение эпителия роговицы (возникает при попадании на слизистую оболочку инородного тела).
  • ожог химического или теплового характера (при попадании химических веществ в глаза человек успевает закрыть веки, но реагенты могут быть настолько токсичными, что обжигают веко изнутри, заодно повреждая и роговицу);
  • неправильный уход за контактными линзами (линзы сильно сушат роговицу и если носить их неправильно, то могут возникнуть проблемы).

Выбрать увлажняющие капли для линз поможет данный материал.

На видео – эрозия роговицы глаза:

Эрозия может проходить с образованием на поверхности сетчатки полостей (пузырей, наполненных жидкостью). Когда пузыри лопаются, происходит обширная травматизация эпителия, возникает сильная боль в глазах. Может возникать такие симптомы, как рябь в глазах и головная боль.

Стоит отметить, что интенсивность болевого синдрома постепенно снижаться и через несколько дней, человек будет ощущать «сухость в глазах», присутствие инородного тела. Это ощущение может беспокоить довольно долго, сохраняться до нескольких недель или даже месяцев.

Эффективные капли против сухости глаз представлены тут.

Виды и классификация эрозии сетчатки

Всего существует 2 типа заболевания. Офтальмологи различают:

  1. Травматическую эрозию.
  2. И рецидивирующую.

Травматическая – повреждение эпителия

Травматическая – возникает, как следствие воздействия извне. То есть в глаз попало инородное, тело, был контакт с химическими реагентами, воздействие высоких температур и т. д. В таком случае повреждения не затрагивают глубокие слои роговицы глаза. Поврежден только эпителий.

Проверить остроту зрения в домашних условиях можно по ссылке.

Рецидивирующая

Рецидивирующая эрозия тоже возникает по причине повреждения, но только в этом случае повреждены более глубокие слои роговицы. Если в процессе воздействия была затронута базальная мембрана (слой роговицы, который поддерживает клетки эпителия), то заболевание приобретёт рецидивирующий характер.

Поскольку базальная мембрана – это более плотный слой клеток, изменения в ее строение приведут к повреждению эпителия — как следствие рецидив эрозии.

Диагностика патологии и ее классификация проходит при проведении офтальмологического осмотра с использованием щелевой лампы. Но если участки эрозии не общины и врачу трудно определить их место локализации, то применяют медицинские красители.

С их помощью офтальмолог «окрашивает» роговицу, что позволяет обнаружить даже незначительные повреждения на поверхности эпителия.

Этих манипуляций, как правило, достаточно для дифференцирования заболевания. Но в некоторых случаях проводят УЗИ глазного яблока.

Для диагностики также назначают кератотопографию роговицы о которой подробно рассказано здесь.

Последствия

Заболевание при отсутствии адекватной терапии может стать причиной:

  • снижения остроты зрения (при этом процесс будет носить необратимый характер);
  • помутнения роговицы (за счет чего наблюдается резкое падение зрения, оперативно не лечиться, требует длительной медикаментозной терапии);
  • инфицирования болезнетворными микроорганизмами (если травматическое повреждение затронуло не только роговицу, но и стекловидное тело, то инфекция может привести к полной слепоте);
  • катаракты (образовавшая на глазу плотная пленка, которая влияет на остроту зрения, требует хирургического удаления. Узнайте подробнее что это – катаракта глаза).

Для лечения катаракты применяют факоэмульсификацию, о которой подробно рассказано в статье.

Наиболее частое осложнение – это развитие эрозии рецидивирующего характера или просто рецидив заболевания с соответствующими признаками.

Но если вовремя обратиться к врачу, то осложнений удастся избежать. При адекватной терапии неприятные признаки болезни уйдут через 3-5 дней.

После лечение иногда может возникнуть вторичная катаракта.

Лечение

Болезнь требует медикаментозной терапии, которая проходит в несколько этапов. Врач назначает пациенту:

Капли и мази обладают регенерирующим эффектом. Они помогают быстрее восстановить клетки поврежденного эпителия и снизить интенсивность болевого синдрома.

Капли применяют на протяжении дня, а вот мази с аналогичным действием используют перед сном. Средство закладывают за веко, оно отличается длительным эффектом.

Антибактериальные препараты местного действия (антибиотики в виде капель) используют для того, чтобы избежать последствий – инфицирования стекловидного тела и других отделов глазного яблока.

Антибиотики используют на протяжении 5–7 дней, этого будет достаточно. Можно попробовать применять антибиотики при вирусном конъюнктивите.

После окончания лечения для избежания рецидива заболевания офтальмолог назначает применение препаратов в форме капель на основе человеческой слезы.

Длительность

Длительность лечения:

  • капли и мази с восстанавливающим эффектом от 5 до 15 дней, в зависимости от степени повреждений и индивидуальных особенностей организма человека;
  • антибактериальные препараты местного действия от 7 до 10 дней;
  • капли на основе слезы от 2 до 3 месяцев.

Если требуется, то принимать средства на основе человеческой слезы можно на протяжении более длительного периода времени. Если работа связана с нагрузками на органы зрения, то использовать подобные препараты рекомендуется курсами.

Узнайте, какие существуют таблицы для проверки зрения на дальтонизм.

В качестве физиотерапевтического лечения доктор может назначить магнитотерапию. Она ускоряет процесс восстановления тканей. Проводиться в рамках амбулаторного и стационарного лечения.

Средства и методы лечения

Чаще всего пациентам офтальмологи рекомендуют использовать следующие медикаментозные средства:

Препарат Механизм действия Правила приема
Систейн ультра: глазные капли в тюбике (от 3 до 15 мл) На протяжении дня увлажняют роговицу, отличаются длительным эффектом. Закапывают по 1-2 капли в каждый глаз, при необходимости несколько раз в день. Перед использованием флакон необходимо встряхнуть.
Видисик гель: препарат на основе искусственной слезы Стимулирует регенерацию эпителия, защищает роговицу от повреждений за счет создания на ее поверхности защитной слизистой оболочки. В зависимости от тяжести поражения органов зрения гель закапывают в конъюнктивный мешочек по 1–2 капли на ночь, перед сном.
Тауфон глазные капли, обладающие регенеративным действием, ускоряют метаболические процессы, помогают предотвратить образование катаракты. Курс лечения продолжают на протяжении 3 месяцев, закапывают по 1–2 капли в каждый глаз, несколько раз в день.
Мазь Флоксал Обладает бактерицидным и противобактериальным действием. Небольшое количество мази закладывают в нижнее веко. Если используют препарат в форме капель, то их закапывают по 1–2 капли в конъюнктивный мешочек.

Лечение эрозии роговицы проходит в несколько этапов, особой сложностью не отличается. Но если отказаться от адекватной терапии, то велик риск развития осложнений. Заболевание может перейти в рецидивирующую форму и стать причиной тяжелых осложнений.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/rogovicy/eroziya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector