Компьютерная томография глаза — что это, показания для исследования

Практически все заболевания глаз, в зависимости от тяжести течения, способны оказывать негативное влияние на качество зрения.

В связи с этим самым важным фактором, определяющим успех лечения – это своевременная диагностика.

Основной причиной, частичной или полной потери зрения при таких офтальмологических заболеваниях, как глаукома или различные поражения сетчатки, является отсутствие или слабое проявление симптомов.

Благодаря возможностям современной медицины, обнаружение такой патологии на ранней стадии, позволяет избежать возможных осложнений и остановить прогрессирование болезни. Однако необходимость ранней диагностики, подразумевает проведение обследования условно здоровых людей, которые не готовы подвергаться изнурительным или травматичным процедурам.

Появление оптической когерентной томографии (ОКТ) не только помогло решить вопрос о выборе универсальной диагностической методики, но и изменило мнение офтальмологов о некоторых глазных заболеваниях. На чем основан принцип работы ОКТ, что это такое и каковы его диагностические возможности? Ответ на эти и другие вопросы можно найти в статье.

Принцип действия

Оптическая когерентная томография представляет собой диагностический лучевой метод, применяемый преимущественно в офтальмологии, позволяющий получить структурное изображение тканей глаза на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким разрешением. Механизм получения информации в ОКТ объединяет в себе принципы двух основных диагностических методик – УЗИ и рентгеновской КТ.

Если обработка данных осуществляется по принципам, сходным с компьютерной томографией, регистрирующей разницу интенсивности проходящего сквозь тело рентгеновского излучения, то при выполнении ОКТ, регистрируют количество отраженного от тканей инфракрасного излучения. Такой подход имеет некоторое сходство с УЗИ, где измеряют время прохождения ультразвуковой волны от источника до обследуемого объекта и обратно к регистрирующему устройству.

Используемый в диагностике пучок инфракрасного излучения, имеющий длину волны от 820 до 1310 нм, фокусируют на объекте исследования, а затем замеряют величину и интенсивность отраженного светового сигнала. В зависимости от оптических характеристик различных тканей, часть луча рассеивается, а часть отражается, позволяя получить представление о структуре обследуемой зоны на различной глубине.

Полученная интерференционная картина, с помощью компьютерной обработки, приобретает вид изображения, на котором, в соответствии с предусмотренной шкалой, зоны, характеризующиеся высокой отражающей способностью, окрашиваются в цвета красного спектра (теплые), а низкой – в диапазон от синего до черного (холодные). Самой высокой отражающей способностью отличается слой пигментного эпителия радужки глаза и нервных волокон, плексиформный слой сетчатки обладает средней отражающей способностью, а стекловидное тело абсолютно прозрачно для инфракрасных лучей, поэтому на томограмме оно окрашено в черный цвет.

Важно! Короткая длина инфракрасной волны, используемой в ОКТ, не позволяет проводить исследование глубокорасположенных органов, а также тканей, имеющих значительную толщину. В последнем случае, можно получить информацию, лишь о поверхностном слое исследуемого объекта, например, слизистой.

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования Болевой синдром — показание для проведения оптико-когерентной томографии

В основе всех видов оптико-когерентной томографии лежит регистрация интерференционной картины, создаваемой двумя лучами, испускаемыми из одного источника. В связи с тем, что скорость, световой волны, столь велика, что не может быть зафиксирована и измерена, используют свойство когерентных световых волн создавать эффект интерференции.

Для этого луч, испускаемый суперлюминисцентным диодом, расщепляют на 2 части, при этом первый направляют на область исследования, а второй на зеркало.

Обязательным условием необходимым для достижения эффекта интерференции, является равное расстояние от фотодетектора до объекта и от фотодетектора до зеркала.

Изменения интенсивности излучения, позволяют охарактеризовать структуру каждой конкретной точки.

Контрастная компьютерная томография

Существует 2 вида ОКТ, применяемых для исследования орбиты глаза, качество результатов которых, существенно разнятся:

  • Time-dоmаin ОСТ (методика Михельсона);
  • Sресtral ОСТ (спектральная ОКТ).

Time-dоmаin ОСТ – наиболее распространенный, до недавнего времени, способ сканирования, разрешающая способность которого составляет около 9 мкм.

Для получения 1 двухмерного скана определенной точки, врач должен был вручную перемещать подвижное зеркало, располагающееся на опорном плече, до достижения равного расстояния между всеми объектами.

От точности и быстроты перемещения, зависело время сканирования и качество получаемых результатов.

Спектральная ОКТ. В отличие от Time-dоmаin ОСТ, в спектральной ОКТ в качестве излучателя использовался широкополосный диод, позволяющий получить сразу несколько световых волн различной длины.

Кроме того, он был снабжен высокоскоростной ССD камерой и спектрометром, которые одновременно фиксировали все составные части отраженной волны.

Таким образом, для получения нескольких сканов не требовалось вручную перемещать механические части прибора.

Основной проблемой получения максимально качественной информации, является высокая чувствительность оборудования к незначительным движениям глазного яблока, вызывающим определенные погрешности.

Поскольку, одно исследование на Time-dоmаin ОСТ занимает 1,28 секунды, за это время, глаз успевает совершить 10–15 микроперемещений (движения называемые «микросаккадами»), что вызывает затруднения в чтении результатов.

Спектральные томографы позволяют получить вдвое больший объем информации за 0,04 секунды. За это время глаз не успевает сместиться, соответственно, конечный результат не содержит искажающих артефактов. Основным преимуществом ОКТ можно считать возможность получения трехмерного изображения исследуемого объекта (роговица, головка зрительного нерва, фрагмент сетчатки).

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования Принцип получения изображения, широко используемый в офтальмологии

Показания

Показаниями к оптической когерентной томографии заднего отрезка глаза, являются диагностика и мониторинг результатов лечения следующих патологий:

  • дегенеративные изменения сетчатки;
  • глаукома;
  • макулярные разрывы;
  • макулярный отек;
  • атрофия и патологии диска зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия.

Патологии переднего отрезка глаза, требующие проведения ОКТ:

  • кератиты и язвенные повреждения роговицы;
  • оценка функционального состояния дренажных устройств при глаукоме;
  • оценка толщины роговицы перед проведением лазерной коррекции зрения методом LАSIК, заменой хрусталика и установкой интраокулярных линз (ИОЛ), кератопластикой.

Подготовка и проведение

Оптическая когерентная томография глаза не требует подготовки. Однако, в большинстве случаев, при обследовании структур заднего отрезка, применяют препараты для расширения зрачка.

В начале обследования пациента просят смотреть в линзу фундус-камеры на мигающий там объект, и зафиксировать на нем взгляд.

Если пациент не видит объекта, вследствие низкой остроты зрения, то он должен смотреть прямо перед собой не моргая.

Затем, камеру перемещают по направлению к глазу, пока на компьютерном мониторе не появится четкое изображение сетчатки. Расстояние между глазом и камерой, позволяющее получить оптимальное по качеству изображение, должно быть равно 9 мм.

В момент достижения оптимальной видимости, камеру фиксируют с помощью кнопки и регулируют изображение, добиваясь максимальной четкости.

Управление процессом сканирования, осуществляют с помощью регуляторов и кнопок, расположенных на панели управления томографа.

Следующий этап процедуры – это выравнивание изображения и удаление со скана артефактов и помех. После получения окончательных результатов, все количественные показатели сравнивают с показателями здоровых людей аналогичной возрастной группы, а также с показателями пациента, полученными в результате проведенных ранее обследований.

Важно! ОКТ не проводят после офтальмоскопии или гониоскопии, так как применение смазочной жидкости, необходимой для осуществления вышеуказанных процедур, не позволит получить качественное изображение.

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования Проведение сканирования занимает не более четверти часа

Интерпретация результатов компьютерной томографии глаза основывается на анализе полученных снимков. В первую очередь, обращают внимание на следующие факторы:

  • наличие изменений внешнего контура тканей;
  • взаиморасположение их различных слоев;
  • степень светоотражения (наличие посторонних включений, усиливающих отражение, появление очагов или поверхностей с пониженной или повышенной прозрачностью).

С помощью количественного анализа можно выявить степень уменьшения или увеличения толщины изучаемой структуры или ее слоев, оценить размеры и изменения всей осматриваемой поверхности.

Исследование роговицы

При исследовании роговицы, самое важное – это точно определить зону имеющихся структурных изменений и зафиксировать их количественные характеристики.

Впоследствии можно будет объективно оценить наличие положительной динамики от применяемой терапии.

ОКТ роговицы, является наиболее точным методом, позволяющим определить ее толщину без непосредственного контакта с поверхностью, что особенно актуально при ее повреждениях.

Исследование радужки

В связи с тем, что радужка состоит из трех слоев, имеющих разную отражающую способность, визуализировать с равной четкостью все слои практически невозможно.

Наиболее интенсивные сигналы поступают от пигментного эпителия – заднего слоя радужки, а наиболее слабые – от переднего пограничного слоя.

С помощью ОКТ можно с высокой точностью диагностировать ряд патологических состояний, не имеющих на момент обследования каких-либо клинических проявлений:

  • синдром Франк-Каменецкого;
  • синдром пигментной дисперсии;
  • эссенциальная мезодермальная дистрофия;
  • псевдоэксфолиативный синдром.

Исследование сетчатки

Оптическая когерентная томография сетчатки позволяет дифференцировать ее слои, в зависимости от светоотражающей способности каждого.

Слой нервных волокон обладает самой высокой отражающей способностью, слой плексиформного и ядерного слоев – средней, а слой фоторецепторов абсолютно прозрачен для излучения.

На томограмме, внешний край сетчатки ограничен, окрашенным в красный цвет, слоем хориокапилляров и ПЭС (пигментного эпителия сетчатки).

Фоторецепторы отображаются в виде затемненной полосы, находящейся непосредственно перед слоями хориокаппиляров и ПЭС. Нервные волокна, расположенные на внутренней поверхности сетчатки, окрашены в ярко-красный цвет. Сильно выраженный контраст между цветами, позволяет производить точные замеры толщины каждого слоя сетчатки.

Томография сетчатки глаза позволяет выявить макулярные разрывы, на всех этапах развития – от предразрыва, для которого характерна отслойка нервных волокон при сохранении целостности остальных слоев, до полного (ламеллярного) разрыва, определяющегося появлением дефектов внутренних слоев при сохранении целостности слоя фоторецепторов.

Важно! Степень сохранности слоя ПЭС, степень дегенерации тканей вокруг разрыва, являются факторами, определяющими степень сохранения зрительных функций.

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования Томография сетчатки покажет даже макулярный разрыв

Исследование зрительного нерва. Нервные волокна, являющиеся основными строительным материалом зрительного нерва, имеют высокую отражающую способность и четко определяются среди всех структурных элементов глазного дна. Особенно информативно, трехмерное изображение диска зрительного нерва, получить которое, можно выполнив серию томограмм, в различных проекциях.

Все параметры, определяющие толщину слоя нервных волокон, автоматически подсчитываются компьютером и подаются в виде количественных значений каждой проекции (височной, верхней, нижней, носовой).

Такие измерения позволяют определять как наличие локальных поражений, так и диффузные изменения зрительного нерва.

Оценка отражающей способности диска зрительного нерва (ДЗН) и сравнение полученных результатов с предыдущими, позволяет оценить динамику улучшений или прогрессирование заболевания при гидратации и дегенерации ДЗН.

Спектральная оптическая когерентная томография предоставляет врачу чрезвычайно обширные диагностические возможности. Однако каждый новый метод диагностики требует разработки различных критериев для оценки основных групп заболеваний.

Разнонаправленность результатов, получаемых при проведении ОКТ у пожилых людей и детей, значительно повышает требования к квалификации офтальмолога, что становится определяющим фактором при выборе клиники, где делать обследование.

Читайте также:  Диаметр зрачка в норме - причины изменения размера

Сегодня многие специализированные клиники имеют новые модели ОК-томографов, на которых работают специалисты, закончившие курсы дополнительного образования, и получившие аккредитацию.

Значительную лепту в повышении квалификации врачей, внес международный центр «Ясный взор», предоставляющий возможность офтальмологам и оптометристам повысить уровень знаний без отрыва от работы, а также получить аккредитацию.

Источник: https://apkhleb.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza

Томография глаза что это

При тяжелых заболеваниях, влияющих на качество зрения, пациентам рекомендуется пройти компьютерное обследование. В статье мы расскажем, как проходит томография глаза, объясним, что это и насколько эффективно для установления диагноза. Уникальный метод диагностики помогает в сложных ситуациях, позволяя осмотреть наиболее проблемные участки.

Особенности оптической когерентной томографии глаза

Глазница представляет собой конус, который уходит в глубину костей черепа. Небольшой по размеру орган имеет сложнейшее строение, состоит из множества микроскопических кровеносных сосудов, содержит жировой и мышечный слой.

Анатомическое расположение в непосредственной близости от головного мозга только осложняет обследование. Поэтому многие заболевания выявляются на позднем этапе, когда невозможно вернуть четкость и яркость зрения.

КТ глаза несколько отличается от стандартных видов томографии внутренних органов.

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования

В основе положено физическое свойство световых лучей отражаться от поверхностей, имеющих разную плотность с неодинаковой скоростью. Основную работу выполняют инфракрасные лазерные волны определенной длины, которые легко проводятся через толщу роговицы, хрусталика, глазной орбиты. Неинвазивный метод позволяет сделать это без тактильного прикосновения с наименьшим дискомфортом для пациента.

Компьютерная томография участков глаза проводится с помощью специального томографа, содержащего люминесцентные светодиоды. Во время прохождения через орбиты заряженные микрочастицы отражаются от объекта, моментально возвращаются к зеркальной основе. Одновременно фотодетектор считывает время и расстояние полета, преобразуя полученную информацию в изображение.

Показания и противопоказания

Процедура КТ обследования глазных орбит все чаще используется в офтальмологии. Она рекомендуется врачами при диагностике следующих состояний:

  • установление стадии глаукомы;
  • подозрение на разрыв макулы глаза;
  • тромбоз кровеносных сосудов сетчатки;
  • осмотр роговицы при подготовке к операции кератопластики;
  • аномалии формирования и развития зрительного нерва;
  • подтверждение диабетической ретинопатии;
  • разрушение сетчатки;
  • смещение яблока наружу относительно глазницы.

Все чаще в офтальмологии выявляют злокачественные и доброкачественные новообразования, которые формируются в области глазного дна. Их невозможно определить визуально, поэтому КТ орбит становится точным методом обнаружения таких опасных патологий на начальной стадии. Прямые показания к процедуре:

  • последствия травмы, кровоизлияния;
  • повреждения роговицы;
  • очаги воспалительных процессов;
  • инородные частицы любого размера;
  • метастазы;
  • подготовка к замене стекловидного тела.

КТ орбиты глаза считается относительно безопасным способом диагностики. Но появление небольшого процента рентгеновского излучения при проведении процедуры приводит к определенным противопоказаниям:

  • беременность пациентки;
  • возраст обследуемого менее 14 лет;
  • проблемы психологического характера, мешающие сохранять подвижность в течение определенного времени.

Нередко для выявления тромба или закупоренного кровеносного сосуда при КТ требуется ввести специальное вещество.

Оно распределяется по жировой прослойке и капиллярам, делает изображение более точным и информативным.

При наличии патологических изменений КТ не вредит глазам. Противопоказаниями к такому дополнению служат:

  • аллергия на компоненты контрастного вещества;
  • печеночная недостаточность;
  • пониженная функция почек;
  • непереносимость йода в любом виде;
  • диабет.

Если при КТ глаза возникает необходимость к введению контраста кормящей женщине, ей рекомендуется сцеживать грудное молоко в течение 2 суток.

Особенности проведения диагностики

Во время процедуры производится сканирование головы, поэтому пациенту не требуется предварительно готовиться с соблюдением изнурительных диет, чисткой кишечника.

Если необходима томография глаза, рекомендуется за 6–7 часов провести последний прием пищи, отказаться от жидкости в любом виде (чай, кофе, вода, супы).

Но последнее замечание относится только к обследованию с использованием контраста.

Некоторые пациенты с опасением относятся в КТ глаза, опасаются боли или резких звуков, которые может издавать аппарат.

Поэтому можно посоветоваться с врачом, подобрать гомеопатическое средство для снижения нервозности.

При необходимости введения контрастного вещества также следует побеседовать с диагностом, описать хронические заболевания внутренних органов, способные спровоцировать аллергию или нарушить функционирование почек.

Преимущества когерентной томографии

Несмотря на обилие методик по обследованию зрения, компьютерная томография глаз остается наиболее рекомендуемой в спорных ситуациях. Ее очевидные преимущества для пациента:

  • возможность правильно диагностировать причину макулодистрофии;
  • отсутствие боли, жжение или других неприятных ощущений;
  • высокая степень информативности при глаукоме;
  • не опасно при заболеваниях, способных привести к полной потере зрения;
  • сочетается с разными методиками;
  • низкий порог рентгеновского излучения.

Среди преимуществ КТ глаза можно отметить минимальное количество времени, которое затрачивается на проведение процедуры. Стандартная томография глазной орбиты занимает не более 10 минут. При введении контраста она увеличивается до 15–20 минут.

Как проходит процедура

При необходимости осмотра глазного дня специалист предварительно закапывает глаза больного специальным раствором, который обеспечивает расширение зрачка.

Пациент переодевается в одежду из хлопка без металлических молний, застежек или пуговиц. Любая деталь может вызвать искажение сигнала, привести к расслоению изображения и неправильным результатам.

После подготовки следует удобно расположиться на выдвижном столе.

После подготовки аппарат сканера начинает работу, продвигаясь в районе головы человека. Он медленно считывает информацию, моментально подавая ее на экран монитора.

Поэтому при необходимости осмотра последствий травмы врач может увидеть результаты еще во время проведения процедуры, принять решение об экстренной операции или госпитализации.

Для заболеваний, связанных с потерей остроты зрения, глаукомой или ретинопатией, требуется тщательная расшифровка.

В сложных ситуациях специалисты предпочитают проводить предварительное обследование глаза без контрастного вещества. Это позволяет получить картину болезни.

При подозрении на новообразование на глазном дне или зрительном нерве принимается решение о введении контраста. После распределения состава по венам работа сканера повторяется.

Это позволяет получить результаты в динамике, точно поставить диагноз без проведения дополнительного осмотра или анализов.

Некоторые современные томографы для проведения КТ глаза имеют более компактный размер по сравнению со стандартной аппаратурой. Они позволяют проводить осмотр в положении сидя, не требуют переодевания, что делает процедуру более комфортной для больного.

В этом случае человек должен ненадолго сосредоточить взгляд на специальной линзе, через которую поступают рентгеновские лучи. Достаточно всего нескольких секунд, чтобы получить максимум информации о проблеме или патологическом процессе. После обследования пациент может вернуться к обычному ритму работы и отдыха.

Данные КТ глаза немного отличаются от обычной томографии. Кроме черно-белых изображений воспаленных или травмированных участков, полученных в результате КТ, диагност должен обработать множество графиков, информативные схемы и протоколы обследования. С помощью количественных показателей можно обнаружить скрытые патологии, но это требует затрат времени на расшифровку сигналов.

Где можно выполнить оптическую когерентную томографию

Томографы, способные быстро и точно провести КТ орбит, относятся к дорогостоящей аппаратуре, требующих огромных затрат на покупку и обслуживание.

Поэтому в большинстве случаев подобная процедура доступна только в областных больницах или офтальмологических центрах, которые специализируются на проведении специальных операций.

Кроме того, следует помнить о сложности расшифровки полученных протоколов: перед посещением необходимо поинтересоваться квалификацией специалиста, убедиться в наличии сертификатов. Это поможет избежать получения неправильных результатов и осложнений после введения контраста.

Цена вопроса

КТ глаза относится к дорогостоящим процедурам, которые проводятся только при острой необходимости. Цена на проведение зависит от многих факторов:

  • статуса клиники;
  • опыта врача и поддержания его квалификации на высоком уровне;
  • затрат на обслуживание аппарата;
  • срочности.

Стоимость может зависеть от марки томографа. В среднем она начинается от 2200–3000 рублей, увеличивается при необходимости использования контраста.

Альтернативные методы исследования

Услуга диагностики зрения с помощью КТ глаз стала популярной только в последние годы. Она еще мало распространена на периферии, поэтому врачи предлагают более доступные альтернативные методики:

  • МРТ головы;
  • МСКТ орбит;
  • офтальмоскопия;
  • электрофизиологическое обследование.

Но при всех преимуществах перечисленных вариантов только компьютерная томография глаза дает точнейшую информацию, необходимую для эффективного лечения онкологии, проведения уникальных операций при отслоении сетчатки.

Томография глаза что это Ссылка на основную публикацию Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-golovy/tomografiya-glaza-chto-eto

Компьютерная томография глаз

КТ глаза и орбитальной зоны в последние годы все чаще применяется для диагностики офтальмологических заболеваний.

Чаще всего компьютерную томографию назначают для определения костных дефектов, а также новообразований различной этиологии.

Статистические исследования показывают, что каждый год происходит рост количества метастатических опухолей в орбитальной области. При этом КТ глаза настолько чувствительна, что помогает выявить даже маленькие опухоли.

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования

Во время КТ рентгеновские лучи проходят через исследуемую область (верхняя часть головы), в результате чего формируется изображение, представленное послойными снимками глазниц и глаза.

При компьютерной томографии врач может изучить строение зрительного нерва, артерии и вены сетчатки, слезных желез, самого глазного яблока и глазодвигательных мышц.

В ходе исследования можно обнаружить признаки воспаления, дегенерации, опухолевого разрастания или травмы.

Показания к исследованию

Обычно КТ орбитальной области назначают при:

  • Травме орбиты или глазницы;
  • Наличии инородного тела;
  • Воспалительных заболеваниях глазницы;
  • Вторичном поражении слезных желез или глаз на фоне аутоиммунных патологий;
  • Экзофтальме, когда глазное яблоко смещается кнаружи;
  • Опухолевом поражении стенок глазницы (доброкачественных или злокачественных).

Также показанием к КТ орбит является резкое внезапное снижение зрения, наличие болевого синдрома, а также других признаков роста опухоли.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что КТ глазниц является неинвазивным методом обследования, существует ряд состояний, когда провести компьютерную томографию невозможно:

  • Беременность на любом сроке является противопоказанием для КТ. Связано это с тем, что рентгеновские лучи могут негативно повлиять на плод. Однако, при КТ глазниц излучение значительно ниже (0,8 мЗв), чем, например, при КТ головного мозга (3мЗв).
  • Возраст менее 14 лет.
  • Если пациенту назначена компьютерная томография с введением контраста, то перечень противопоказаний дополняется следующими состояниями:Аллергическая реакция на введение контраста.
  • Снижение работы печени, почек, нарушение работы сердечной системы и общее тяжелое состояние пациента. На фоне всех этих заболеваний скорость выведения контраста снижена, поэтому он может оказывать токсическое влияние на организм.
  • Если женщинам в период лактации необходимо провести КТ с контрастированием, то следует воздержаться от грудного вскармливания как минимум на 48 часов.

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования

Проведение процедуры

Перед компьютерной томографией глазниц не нужно специально готовиться. В случае контрастного исследования желательно предварительно не есть.

Сначала пациент ложится на стол, который является частью установки для выполнения КТ. Этот стол может двигаться в различных плоскостях и во время проведения исследования, заезжает в рентгеновскую дугу. Процедура занимает не более минуты, если проводится контрастирование, то время выполнения увеличивается до 15 минут.

Читайте также:  Линзы adria - обзор моделей, цена, отзывы

На протяжении всего периода обследования пациент должен лежать неподвижно, в противном случае снимки получатся смазанными и неинформативными. Врач дает указания пациенту через громкоговоритель, так как находится в другой комнате, отделенной толстым стеклом. При проведении компьютерной томографии в область облучения попадает только часть головы пациента.

Органы малого таза при необходимости прикрывают свинцовой накидкой.

В течение часа после проведения исследования пациенту на руки выдают заключение, а также сами снимки, которые могут быть распечатаны на пленке или записаны на электронный носитель.

Преимущества метода

При проведении компьютерной томографии области орбит лучевое облучение организма минимальное при сравнении с традиционным рентгеновским снимком. Также информативность методики значительно выше.

Другими достоинствами метода КТ являются:

  • Неинвазивность исследования, которая считается несомненным преимуществом. Глаз человека является очень чувствительным органом, поэтому любое прикосновение к нему воспринимается организмом довольно болезненно. Нередко во время диагностики офтальмологических заболеваний применяют инструменты, которые непосредственно взаимодействуют с оболочкой глаза, что может привести к какому-либо дискомфорту. Однако во время компьютерной томографии пациент не испытывает неприятных ощущений.
  • Скорость проведения. КТ занимает мало времени, поэтому люди с клаустрофобией или выраженным болевым синдромом легче переносят это исследование, чем, например, МРТ.

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования

Альтернативы метода

Одним из методов диагностики, которым можно заменить КТ орбит, является МРТ. Однако при МРТ значительно хуже визуализируются костные структуры, поэтому во время магнитно-резонансной томографии возникают трудности с выявлением опухолевого процесса или травматических изменений.

Во время обследования пациентов с подозрением на заболевания глаз врачи довольно часто пользуются специальными методами диагностики (офтальмоскопия, электрофизиологическое исследование). Иногда этих исследований бывает достаточно, чтобы правильно определить патологию, однако в ряде случае дополнительно назначают КТ или МРТ.

Где можно сделать КТ орбит?

Выполнить компьютерную томографию глаза можно в специализированном медицинском центре, где имеется необходимо оборудование. Также в клинике должен быть специалист, который сможет грамотно расшифровать полученные снимки.

Стоимость обследования

КТ глазниц может быть проведена не только по назначению доктора, но и по желанию пациента. Услуга эта в большинстве случаев платная. Стоимость КТ составляет 3000-4000 рублей, а в случае контрастного исследования увеличивается до 7500 рублей.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiya

Компьютерная томография глаза — показания, противопоказния, методика исследования

Сегодня такое исследование является наиболее совершенной технологией изучения структур органа зрения. Это незаменимый способ ранней диагностики заболеваний сетчатой оболочки и других патологий, приводящих к слепоте.

Ранее такие опасные и тяжелые болезни развивались у больных в значительной степени от того, что они вовремя не проходили качественный офтальмологический осмотр.

Рассмотрим, как проводят томографию глаза, что это за метод, почему он становится столь популярным.

Показания к диагностике

Офтальмологи применяют этот вид обследования для обнаружения следующих недугов.

  • Разрывы макулы.
  • Поражение глаз в результате сахарного диабета.
  • Глаукома.
  • Закупорка тромбом центральной вены сетчатой оболочки.
  • Отслоение этой части органа зрения, являющееся одним из наиболее опасных состояний, способствующим развитию слепоты.
  • Дегенеративные изменения в полостях глаза.
  • Возрастная макулодистрофия.
  • Появление кистоидных образований на сетчатке глаза.
  • Отеки и другие аномалии нерва, приводящие к существенному снижению остроты зрения и даже к слепоте.
  • Витреоретинопатия.

Кроме того, томография глаза используется и для мониторинга эффективности ранее назначенного лечения. С его помощью можно наиболее полноценно определить угол передней камеры глаза, особенности работы его дренажной системы (вот почему томография дает наиболее точные результаты при подозрениях на глаукому). Она незаменима и при установке интраокулярной линзы и проведении кератопластики.

Как проводится обследование

Это вид современной неинвазивной процедуры диагностики тканей глаза. Она очень похожа на обыкновенное ультразвуковое обследование, с одной разницей – при этом используется не звук, а инфракрасные лучи.

Вся информация приходит на монитор после измерения степени задержки излучения от ткани, подлежащей исследованию. Такая томография дает возможность обнаружить изменения, не поддающиеся определению другими методами.

Наиболее эффективно это исследование в отношении сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва. Несмотря на то что рассматриваемый вид диагностики применяется в медицинской практике немногим больше 20 лет, он успел завоевать популярность.

Во время исследования пациент должен сосредоточиться на выделенной отметке. Это надо делать с помощью того глаза, который надо изучить. Одновременно проводится сканирование тканей органа зрения. Если человек не может сфокусировать свой взгляд на отметке, он должен использовать другой глаз, который лучше видит.

Если имеются кровоизлияния, отеки, помутнения хрусталика, то информативность процедуры резко снижается. Для определения точного диагноза могут использоваться другие способы.

Результаты томографии предоставляются в виде обобщенных таблиц, картинок и подробных протоколов. Врач может анализировать состояние глаза с помощью количественных и визуальных данных.

Они сопоставляются с показателями нормы, что дает возможность поставить точный диагноз. В последнее время применяется еще и трехмерное обследование.

Благодаря послойному сканированию оболочек глаза врач выявляет практически все возможные нарушения в нем.

Преимущества данного способа диагностики

Томография сетчатки глаза имеет такие достоинства:

  • она позволяет с большой точностью определить наличие у человека глаукомы;
  • дает возможность зафиксировать прогрессирование болезни;
  • не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта;
  • наиболее точно диагностирует макулодистрофию, то есть состояние, при котором человек видит черное пятно в поле зрения;
  • превосходно сочетается с другими способами определения заболеваний глаз, приводящих к слепоте;
  • не подвергает организм влиянию вредного излучения (в первую очередь рентгеновского).

Томография, применяемая для изучения особенностей строения глаза, позволяет увидеть различные заболевания, процессы и явления в этом органе.

  • Любые морфологические изменения в сетчатой оболочке или в нервных волокнах.
  • Любые изменения параметров диска нерва.
  • Особенности анатомических структур, находящихся в переднем отрезке глаза, и их изменения по сравнению с нормой.
  • Любые случаи дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, приводящих к значительному ухудшению зрения.
  • Нарушения, связанные с развитием диабетической ретинопатии, в том числе ее начальные стадии, трудно поддающиеся диагностике с помощью обычной офтальмоскопии.
  • Поражения стекловидного тела и других участков глаза, связанные с развитием глаукомы.
  • Изменения сетчатой оболочки, наступающие в результате тромбоза вен.
  • Разные степени отслоения сетчатки.
  • Различные аномалии строения глаза, зрительного нерва и другие нарушения, требующие подробной диагностики.

Такое обследование проходят в специализированных клиниках, имеющих соответствующее оборудование. Конечно же, немногие диагностические центры располагают подобной аппаратурой.

Однако со временем она становится более доступной, и все больше клиник будут принимать пациентов для исследования их глаз именно прогрессивным методом.

В последнее время ОКТ (оптическая когерентная томография) стала доступной и в клиниках областных центров.

И хотя стоимость КТ достаточно высока, все же не стоит отказываться от ее проведения, особенно если офтальмолог настаивает именно на такой диагностике.

Она обладает гораздо большими возможностями, чем простой врачебный осмотр, даже с применением высокоточного оборудования. Так можно будет обнаружить опасные патологии глаза даже на той стадии, когда симптомы еще не выражены.

Показания

В офтальмологии данная процедура является относительно новой, показаниями к ее проведению являются:

  • Выпячивание глазных яблок.
  • Выявление посторонних предметов в области глаз.
  • Выявление воспалительных патологий глазницы.
  • Травмирование глазницы или орбиты.
  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области глазных орбит.
  • Вторичные поражения органов зрения, спровоцированные заболеваниями аутоиммунного происхождения.

Проведение подобного исследования также может быть показано пациентам, которые обращаются с жалобами на резкое снижение остроты зрения, интенсивную боль в области глаз и другие проявления, которые могут указывать на наличие объемных новообразований.

Как проходит процедура

Томография основана на методике сканирования рентгеновскими лучами верхней части головы. В процессе диагностики получают компьютерный снимок, на котором видно содержимое каждой из глазниц.

Специфическая подготовка к проведению КТ не требуется. Перед началом исследования рекомендовано снять с себя металлические украшения и одежду с застежками, змейками, заклепками и т.д.

Если есть необходимость в использовании контрастных веществ, то проведение КТ следует осуществлять натощак.

Следует принимать во внимание, что наличие кровоизлияний в области сетчатки и помутнений роговицы могут сказаться на снижении информативности процедуры.

В ходе проведения процедуры используют специальные оптические томографы, которые передают всю информацию на экраны мониторов.

Все полученные изображения являются трехмерными, и специалист получает возможность оценить структурные и функциональные изменения в сетчатке глаза в режиме реального времени.

Если есть необходимость в более детальном изучении органов зрения, может быть рекомендовано задействование спектрального вида компьютерной томографии, при котором используют рентгеноконтрастные вещества:

  • Пациента укладывают на специальный стол и просят воздерживаться от любой двигательной активности. В случае необходимости голова может быть зафиксирована специальными ремешками. Даже случайные движения головой могут привести к тому, что полученное изображение будет нечетким.
  • Пациенту нужно будет зафиксировать взгляд на особом отмеченном участке пока будет осуществляться процесс сканирования.
  • Полученный результат будет выведен на экран монитора, все показатели представлены в форме таблицы.
  • Введение контрастных веществ осуществляют после того, как получена первая серия изображений.
  • Для того чтобы ускорить процесс расшифровки, может быть использована специальная база данных, которая есть в памяти оптических томографов.

Полученные результаты позволяют оценить, в каком состоянии находятся слезные железы, глазные нервы, глазодвигательные мышцы и глазное яблоко.

КТ способствует выявлению патологий воспалительно-дегенеративного характера, травм, новообразований различного происхождения и других функциональных нарушений.

Полученный результат можно зафиксировать на электронном носителе, который в дальнейшем используют для подтверждения диагноза и подбора соответствующей схемы лечения.

Противопоказания и побочные реакции

Проводить КТ для выявления заболеваний глаз противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, которые не достигли 14 лет.

От проведения спектрального КТ рекомендовано воздерживаться пациентам с выраженной дисфункцией мочевыделительной системы, а также при аллергии на активные компоненты контрастных веществ (например, йод) и при непереносимости морепродуктов.

Если же есть объективные показания к обследованию кормящей женщины, то рекомендовано воздерживаться от кормления грудью на протяжении 48 часов после проведения КТ.

Читайте также:  Карий цвет глаз - значение, особенности

После проведения процедуры могут возникать нежелательные реакции в виде головной боли, озноба, рвоты и тошноты. Указанные побочные эффекты проходят самостоятельно спустя несколько часов. Если же побочные эффекты сохраняются на протяжении длительного времени, рекомендовано проконсультироваться с врачом относительно подбора препаратов для симптоматического лечения.

Какие преимущества КТ глаз

Основе преимущество КТ глазной орбиты – минимальные лучевые нагрузки на организм пациента (в сравнении со стандартными рентгенологическими исследованиями), а также:

  • Небольшая продолжительность проведения процедуры. КТ подходит для обследования пациентов, которые страдают от клаустрофобии (легкая степень выраженности) и болевых ощущений.
  • Второе весомое преимущество – методика неинвазивна. Органы зрения отличаются повышенной чувствительностью и на любые внешние воздействия реагируют гораздо острее, чем кожные покровы. При задействовании других базисных диагностических методов исследования органов зрения требуется использование специальных инструментов, контактирующих с поверхностью глаза. КТ не доставляет дискомфорта и болевых ощущений.

Какие методы могут быть задействованы в качестве альтернативы

Альтернативной компьютерной томографии является процедура магнитно-резонансного исследования глаз.

Недостатком данного вида обследования является затруднение диагностирования различных видов травм и онкологических процессов.

Решение о том, какой метод исследования целесообразно задействовать, в каждом отдельном случае принимает врач, учитывая показания, сопутствующие жалобы и особенности организма пациента.

О преимуществах метода компьютерной томографии глаза пойдет речь в видео:

Что показывает КТ глаза

На снимках, полученных при помощи компьютерной томографии, можно увидеть следующие патологические изменения:

  1. очаги кровоизлияния;
  2. закупорка сосудов глазницы;
  3. воспалительные процессы;
  4. объемные образования (опухоли, метастазы);
  5. инородные тела глазного яблока и ретробульбарного пространства;
  6. травмы мягких тканей глазницы;
  7. изменения в сетчатке глаз (отслойка).

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования

Кт орбиты глаза с контрастированием

Жировая ткань, которая заполняет орбиту глаза, имеет низкую плотность. На фоне жировой ткани хорошо видны более плотные органы, расположенные в глазнице, а также инородные тела и новообразования. Благодаря этому в зависимости от показаний к проведению обследования компьютерная томография может проводиться как с контрастированием, так и без него.

Контрастный препарат для проведения обследования глаза вводится внутривенно.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на КТ глазных орбит можно в следующих случаях:

  1. односторонний экзофтальм;
  2. резкое снижение зрения;
  3. травма лица, когда есть подозрение на повреждение костей, образующих глазницу;
  4. поражение глаз при аутоиммунном заболевании;
  5. онкопоиск;
  6. воспалительные процессы а глазнице;
  7. подозрение на отслоение сетчатки.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. беременность;
  2. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

Относительные противопоказания:

  1. возраст ребенка до 12 лет;
  2. лактация;
  3. непереносимость препаратов на основе йода;
  4. хроническая почечная недостаточность;
  5. множественная миелома.

Запрещено проводить обследование с применением контрастного препарата следующим категориям пациентов:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. больные, страдающие сахарным диабетом;
  3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Если процедура обследования предполагает введение контрастирующего препарата, то в течение 6 часов до начала обследования необходимо воздерживаться от приема пищи и напитков.

При проведении компьютерной томографии без контрастного усиления никаких ограничений перед процедурой соблюдать не требуется.

Как проводится обследование

Для собственного удобства во время проведения процедуры пациенту необходимы выбрать одежду свободного кроя, в которой будет комфортно находиться в положении лежа в течении продолжительного времени.

Цепочку, заколки, шпильки и булавки необходимо перед обследованием необходимо снять, чтобы они не наслаивались на изображения тканей глазницы.

Пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине или на животе. Для того, чтобы человеку было проще сохранять неподвижность в течение всего времени процедуры, используют специальные подушки и ремни.

Компьютерная томография глаза - что это, показания для исследования

Головной конец стола помещают в арку сканера. Само обследование по времени может занимать от 1 до 15 минут в зависимости от того, есть ли необходимость во введении контрастирующего препарата.

Сначала обследование может проводиться без контраста. Если врач увидит на снимках изменения, которые не отображаются без контрастного вещества достаточно четко для того, чтобы их идентифицировать, вводится контраст.

После введения контрастного вещества обследование повторяется. Когда изображения области глазницы получены, врач проверяет их качество. Если снимки получились четкими и детальными, то обследование считается оконченным, а полученные результаты отправляются на расшифровку.

Расшифровка результатов

Снимки, полученные во время обследования, описываются и расшифровываются врачом лучевой диагностики. На выявление признаков имеющейся патологии и формулировку заключения у врача обычно уходит от 30 до 60 минут.

Пациент получает на руки снимки, которые могут быть сохранены на любой носитель информации типа диска или флеш-карты, или распечатаны на пленке или бумаге.

Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача.

Как часто можно делать

Компьютерная томография относится к тем методам обследования, выполнять которые необходимо только по строгим показаниям, так как на тело человека во время проведения процедуры воздействует рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, мала.

Однако даже небольшие дозы, полученные в течение короткого времени, могут оказать неблагоприятный суммарный эффект. Именно поэтому в отношении компьютерной томографии введены ограничения как по объему одного обследования, так и по кратности проведения компьютерной томографии одному пациенту. Оптимальный временной интервал между КТ составляет 12 месяцев.

При наличии серьезных причин повторить обследование можно через 6 месяцев.

Источник: https://simptomi.online/other/kompyuternaya-tomografiya-glaz.html

Оптическая когерентная томография сетчатки — что такое КТ орбит глаз, что она показывает?

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — бесконтактный метод исследования тонких слоев кожи, слизистых оболочек, тканей глаз и зубов. Он распространен в офтальмологии при обследовании тонких слоев слизистой оболочки переднего и заднего участков глазного яблока. С помощью оптической когерентной томографии диагностируют аномалии без взятия пробы тканей и их аппаратного анализа.

Суть метода оптической когерентной томографии сетчатки (макулы) глаза

МСКТ орбит основано на физическом принципе низкогерентной интерферометрии. Его результат получается благодаря оценке величины и глубины сигнала света, отраженного от тканей, разных по оптическим характеристикам. Метод схож с ультразвуковым обследованием и КТ глазных орбит, но выигрывает благодаря отсутствию облучения и более высокой разрешающей способности.

При исследовании макулярной зоны (района наибольшей остроты зрения) обследованию ОКТ нет аналогов. Его суть заключается в формировании серии графических изображений на основании измерения задержки отражения светового луча от структур исследуемых тканей.

Главным элементом исследовательского аппарата является суперлюминисцентный светодиод, способный формировать пучки лучей низкой когерентности.

При его работе часть заряженных электронов направляется к зоне обследования, а другая — к зеркалу устройства. Лучи отражаются от объектов и суммируются. Время отражения регистрируется фотодетектором.

Результаты томографии глаз выдаются в виде графиков, подлежащих анализу.

Как выглядит аппарат для когерентной компьютерной томографии?

Современный ОКТ томограф для когерентной томографии — компактный аппарат, состоящий из устройства для эмиссии низкокогерентных лучей, интерферометра Майкельсона, сети светоотражающих зеркал, компьютерного и программного обеспечения. Аппарат преобразует полученные цифровые данные в изображение, выводимое на ЖК экран.

На томограмме лучи отражаются в разном цветовом спектре: высокого уровня отражения — в желтом, оранжевом, красном, низкого — в сиреневом, синем, вплоть до черного. Например, стекловидное тело выглядит черным, а нервные волокна — красные. Аппарат сканирует зону исследования вдоль и поперек.

Показания для комплексной томографии орбит глаз

Маломощное излучение инфракрасного диапазона, используемое при диагностике, не оказывает вредного воздействия на организм. МСКТ и когерентное КТ орбит назначается офтальмологами по таким показаниям:

  • разрывы макулы;
  • глаукома;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • оценка состояния роговицы при кератопластике;
  • дополнение к МСКТ орбиты;
  • аномалии (на любой стадии) диска зрительного нерва;
  • дегенеративные ухудшения состояния сетчатки;
  • контроль лечения патологий заднего участка глазного яблока.

Какие органы способно показать КТ глазниц?

Томография визуализирует ткани в поперечном срезе. Метод показывает состояние сетчатки, зрительного нерва, толщину и прозрачность роговицы, здоровье радужки. Исследование можно проводить многократно. Аппарат фиксирует и записывает результаты, что помогает отслеживать прогрессирование заболевания или эффективность терапии.

Когерентный томограф стоит несколько миллионов рублей, и позволить его себе может не каждая офтальмологическая клиника. Альтернативой исследованию становится сканирование глазниц на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ).

Компьютерная томография глаза позволяет в деталях увидеть состояние глазных яблок, сетчатки, диска зрительного нерва.

Комплексный метод (МСКТ орбиты и оптической томографии) имеет особую ценность при выявлении опухолей и метастазов, подозрении на наличие инородных тел, травмировании мягких тканей.

Проведение исследования

На КТ глаза обследуются поочередно. При этом пациенту необходимо сфокусировать взгляд на цветной пульсирующей точке в центре линзы аппарата. При плохом зрении рекомендуется смотреть перед собой. Сканирование проводится в течение нескольких секунд. Информация поступает в главный компьютер, оцифровывается и очищается от цветового шума.

Что такое трансформация Гильберта?

При визуализации полей фазовой оптической плотности в современных аппаратах используются гильберт-преобразователи оптических сигналов.

Метод обеспечивает повышенную энергетическую чувствительность, высокий контраст при оконтуривании фазовых неоднородностей, простую визуализацию результатов.

В томографе гильберт-визуализация позволяет организовать трехракурсную систему оптических сигналов и проследить эволюцию объемной фазовой структуры.

Расшифровка снимков

Расшифровкой графиков занимается подготовленный специалист. Он оценивает морфологическое строение тканей, выявляет аномальное изменение толщины клеточного слоя, измеряет объем клеток, получает карту поверхности орбит. Для сравнения всегда может использоваться база данных в памяти аппарата.

Установление диагноза пациенту

Оптическая томография и МСКТ орбиты с высокой точностью диагностируют и отслеживают развитие глаукомы, возрастную макулодистрофию, при которой пациенты жалуются на то, что видят пятно в центре глаза.

В сочетании с флуоресцентной ангиографией и КТ глаз метод показывает высокие результаты, помогает распознать ранние патологические изменения радужки, диска зрительного нерва, диабетический макулярный отек.

Противопоказания

КТ орбит глаз имеет не много ограничений. К ним относят снижение прозрачности исследуемых тканей, состояние, при котором трудно зафиксировать взгляд, потеря сознания, психические отклонения, нежелание идти на контакт с врачом.

Учитывая минимум противопоказаний, обследование рекомендуется проводить не только по назначению офтальмолога. С профилактической целью когерентную КТ следует проходить людям после 50 лет, когда повышается вероятность возникновения дефектов структуры сетчатки.

Ранняя диагностика поможет остановить течение болезни и надолго сохранить хорошее зрение.

Источник: https://UziMetod.com/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector