Макулярный отек сетчатки глаза — лечение, причины и симптомы

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

  • В частности, желтое пятно (макула) – небольшой элемент диаметром около 5 мм — отвечает за центральное зрительное восприятие.
  • Макула – зрительная структура глаза, расположенная в центральном отделе сетчатки.
  • Данный элемент имеет небольшие размеры, специфический желтоватый окрас, из-за которого в офтальмологии его принято называть желтым пятном.
  • Макула отвечает за наличие и нормальное функционирование центрального зрительного восприятия.

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомыВ некоторых случаях возникает такое достаточно распространенное явление как отек макулы. Отечность образуется в результате скопления жидкости на данном участке.

  1. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, возникает в результате других недугов, поражающих глаза, либо при травматических повреждениях тех или иных участков глаза.
  2. Патологическое скопление жидкости в области макулы приводит к нарушению ее функций, и, как результат, к развитию отечности и снижению остроты центрального зрения.
  3. Заболевание, как правило, носит обратимый характер, прогноз на выздоровление, в большинстве случаев, благоприятный.
  4. При отсутствии лечения патология нередко приводит к весьма неблагоприятным последствиям, таким как стойкое снижение остроты зрения, вплоть до полного его исчезновения.

Причины возникновения недуга

К развитию макулярного отека сетчатки глаза могут привести различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы, к числу которых относят:

  1. Заболевания глаз.
    Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомыПатологии органов зрения считаются наиболее распространенной причиной возникновения макулярного отека.
    Накоплению лишней жидкости в области желтого пятна могут привести такие явления как близорукость или дальнозоркость, различного рода воспалительные процессы глаз, нарушение обмена веществ, приводящее к дистрофии сетчатки или других глазных структур;
  2. Заболевания, напрямую не связанные с патологиями органов зрения.
    Например, сахарный диабет, патологии почек, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения работы головного мозга;
  3. Заболевания инфекционной и вирусной природы;
  4. Сотрясения, травмы головного мозга, в частности, его отделов, отвечающих за зрительное восприятие;
  5. Частые стрессы и эмоциональная усталость;
  6. Длительная интоксикация организма;
  7. Склонность к аллергическим реакциям, стремительное развитие анафилактического шока.

Клинические проявления патологии

  • Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомыНа начальном этапе развития заболевания какие – либо его симптомы могут отсутствовать, пациент ощущает непродолжительную утрату остроты центрального зрения.
  • Это явление, которое длится всего несколько секунд.
  • Как правило, человек не обращает на данную проблему особого внимания.
  • С течением времени клинические проявления недуга становятся более выраженными.
  1. Размытое центральное зрение, утрата четкости изображения.
    Данное явление сохраняется уже на более длительный промежуток времени. Чаще всего эту проблему можно заметить в утреннее время;
  2. Нарушается восприятие прямых линий, они кажутся изогнутыми и волнистыми;
  3. Меняется цветность изображения, картинка все чаще приобретает розоватый оттенок.
    В течение дня цветовое восприятие может меняться;
  4. Повышается чувствительность к яркому свету.

Классификация отека сетчатки

В зависимости от причины, которая привела к отечности макулы, течения заболевания и совокупности его симптомов, принято выделять следующие виды данной патологии:

Диабетический

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

При длительном течении сахарного диабета возникает поражение мельчайших сосудов глаз, в результате чего увеличивается их проницаемость, и плазма может проникать в область желтого пятна, провоцируя его отечность.

  1. Фокальный отек имеет сравнительно небольшую площадь поражения, не затрагивает центральную часть сетчатки глаза;
  2. Диффузный отек затрагивает центральную область, имеет больший участок поражения.
    Данная форма считается наиболее сложной, так как отечность провоцирует нарушение обменных процессов в зрительных структурах, приводящее к их дистрофии.

Кистозный

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомыПри кистозной форме отека макулы в области поражения формируются специфические полости, которые со временем заполняются жидкостью.

В результате этого нарушается давление в области сетчатки и сосудистой оболочки глаза, что приводит к развитию воспалительного процесса и накоплению инфильтрата в области макулы.

Дистрофический

Данная форма возникает в результате дистрофических процессов, поражающих сетчатку.

В области сетчатки образуются новые сосуды, которые, прорастая под нее, нарушают целостность данной структуры (в сетчатке образуются патологические мембраны, через которые жидкость поступает в ее центральную часть и накапливается там.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проводит опрос пациента на предмет беспокоящих его жалоб, а также инструментальный осмотр глаза.

На сегодняшний день известны такие методы инструментального исследования как:

  1. ОКТ (оптическая когерентная томография).
    Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомыДанный метод исследования позволяет установить толщину сетчатки, ее объем, соотношение с размерами других глазных структур;
  2. Ретинальная томография так же помогает установить наличие отечности, определить стадию ее развития;
  3. Флуоресцентная ангиография с использованием контрастного вещества.
    Позволяет оценить состояние глазных капилляров, определить их проницаемость, и, следовательно, установить причину инфильтрации жидкости в область макулы;
  4. Визуальный осмотр глазного дна (офтальмоскопия) позволяет выявить отечность уже на поздней стадии ее развития.

Способы лечения

Так, для устранения заболевания на начальном этапе его развития, применяют консервативное лечение, то есть использование медикаментозных препаратов различной направленности. Пациенту назначают:

  1. Гормональные средства кортикостероидной группы.
    Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомыПрием таких препаратов должен осуществляться только по рекомендации врача с соблюдением назначенной дозировки, так как возможно появление нежелательных побочных эффектов;
  2. Противовоспалительные средства нестероидной группы.

Вылечить недуг при помощи медикаментов можно только на начальном этапе его развития, когда область поражения еще сравнительно небольшая.

При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта данные препараты вводят непосредственно в пораженный участок глаза.

При помощи лазера все пораженные сосуды, через которые жидкость проникает в область макулы, спаивают между собой, препятствуя проникновению инфильтрата. При этом на центр самой макулы никакого воздействия не оказывают.

Лечение тяжелой формы недуга предполагает хирургическое вмешательство. Так, если имеют место необратимые нарушения в стекловидном теле глаза, необходимо его полное удаление.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.html

Что за фрукт такой «отек макулы»?

Человеческие глаза представляют собой орган, обеспечивающий зрительное восприятие за счет присутствия в его структуре макулы, именуемой желтым пятном. Макула располагается в центральной области сетчатки и состоит из множества клеток, снабженных фоторецепторами, что объясняет их чувствительность к свету.

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Скопление в межклеточном пространстве жидкости приводит к местному образованию отечности. Во избежание потери зрения макулярный отек (или синдром) сетчатки глаза необходимо своевременно лечить.

О недуге

Макулой принято считать важный элемент человеческого глаза, располагающийся в центральной зоне сетчатки, диаметр которого не превышает 5 мм. Поскольку макула имеет светло-желтый окрас, офтальмологи нередко называют её желтым пятном.

Структура желтого пятна состоит из большого количества клеток, правильное функционирование которых обеспечивает глазу зрительное восприятие. Воспаление и механическое повреждение клеточной структуры приводит к скоплению в её пространстве жидкости, что становится причиной развития такой патологии, как отек макулы.

Отечность центральной области глазной сетчатки не только снижает острогу зрения — опухание желтого пятна провоцирует нарушение местного кровотока и поражает окружающие его кровеносные сосуды. Для того чтобы предотвратить развитие необратимых последствий и сохранить зрение, отек показано своевременно лечить.

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Причины

Почему в центральной области глаза начинает скапливаться межклеточная жидкость? Офтальмологи выделяют такие причины отека:

  1. Развитие глазных заболеваний считается наиболее распространенной причиной отечности желтого пятна. Риск скопления жидкости увеличивается при близорукости и дальнозоркости, воспалении сетчатки, а также нарушении местных обменных процессов.
  2. Возникновение аутоиммунной патологии – коллагеноза.
  3. Присутствие болезней, косвенно влияющие на работу зрительной функции – сахарного диабета, патологии сердца и почек, поражение головного мозга.
  4. Наличие инфекционных и вирусных болезней – туберкулеза и ВИЧ.
  5. Механическое повреждение черепа, в результате которых поражается та область мозга, которая отвечает за зрительное восприятие.
  6. Развитие сильной интоксикации, аллергической реакции либо анафилактического шока.

Нередко отек желтого пятна образуется после некачественно проведенного оперативного вмешательства в процессе лечения запущенной катаракты. Вероятность отечности макулы возрастает при развитии доброкачественной опухоли и тромбозе центральной вены, локализующейся в сетчатке.

Симптомы

На начальном этапе макулярный отек развивается бессимптомно. При отсутствии лечения область опухания увеличивается, в результате чего проявляются следующие симптомы:

  • размытость изображения;
  • искаженное восприятие прямых линий;
  • чувствительность сетчатки к яркому либо дневному свету, что предшествует развитию фотофобии;
  • измененное цветовое восприятие: изображение воспринимается глазом в розовых тонах;
  • ухудшение зрения предположительно в утреннее время суток.

Неосложненный отек не провоцирует расстройство зрительной функции, но, несмотря на это, полное восстановление сетчатки наблюдается не ранее, чем через три месяца после лечения.

Хроническая отечность желтого пятна приводит к поражению зрительных рецепторов и разрастанию фиброзной ткани, что предшествует потери центрального зрения.

Разновидности

В зависимости от фактора, спровоцировавшего скопление в глазной сетчатки жидкости, различают три вида отека: кистозный, диабетический, а также дистрофический.

Кистозная форма

Отек кистозного вида характеризуется формированием в центральной зоне сетчатки полостей, которые постепенно заполняются патологической жидкостью. Образование в желтом пятне полых капсул приводит к повышению местного давления, в результате чего развивается воспалительный процесс и нарушается отток инфильтрата.

Основной причиной развития кисты в макуле считается нарушении техники оперирования при катаракте. Также кистозный отек проявляется как сопутствующий симптом циклита, увеита, ретинита пигментного типа, а также свидетельствует о появлении злокачественной опухоли сетчатки глаза.

Игнорировать наличие кисты в макуле категорически запрещено. При отсутствии эффективной терапии кистозный отек принимает хроническую форму, что повышает вероятность его фиброзного перерождения и необратимого поражения центральных фоторецепторов.

Диабетическая

Продолжительное течение сахарного диабета сопровождается поражением мелких сосудов глазной сетчатки, что приводит к повышению их уязвимости. Как результат, плазма беспрепятственно проникает в структуру желтого пятна, вследствие чего развивается отек.

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Классификация по признаку область поражения желтого пятна состоит из двух типов отеков:

  1. Фокальный отек характеризуется незначительной областью поражения, благодаря чему не поражает центральную зону сетчатки.
  2. Диффузный отек имеет большой диаметр, вследствие чего развивается дистрофия макулы.

Несвоевременное лечение отека диабетической формы приводит к деформации мембран сосудов и высвобождению радикалов: данное явление становится причиной необратимого поражения фоторецепторов.

Дистрофическая

Одним из признаков развития возрастных изменений является дистрофический отек сетчатки, который образуется как результат появления в макуле патологических мембран, за счет чего жидкость беспрепятственно проникает в её структуру. К основным факторам, повышающим риск возникновения дистрофической отечности, относят генетическую предрасположенность, ожирение и нехватку витаминов.

Отечность сопровождается ухудшением зрения, в результате чего пациент испытывает трудности во время чтения и распознавания цветов. При отсутствии лечения опухоль начинает прогрессировать, отек провоцирует отслойку сетчатки глаза и гибель рецепторов, что приводит к потере зрения.

Методы диагностики

Резкое ухудшение зрения является поводом для посещения офтальмолога. В первую очередь доктор опросит пациента на наличие симптомов. Если клиническая картина характеризуется нечеткостью изображения и искажением цветового восприятия, врач ставит предварительный диагноз и осматривает глаз с помощью офтальмоскопии.

Читайте также:  Диаметр зрачка в норме - причины изменения размера

Поскольку посредством офтальмоскопии можно обнаружить только запущенную форму отека, во время обследования врач использует другие способы инструментальной диагностики.

Информативной процедурой, которая используется с целью выявления глазных патологий, принято считать ретинальную томографию, на основании которой можно не только диагностировать отечность, но и определить степень её развития.

В качестве альтернативы томографии рекомендуется применять флуоресцентную ангиографию. Посредством данной процедуры оценивается состояние местных капилляров и определяется степень их уязвимости, а также определяется причина, которая спровоцировала скопление жидкости в области макулы.

Для определения толщины и объема глазной сетчатки и обнаружения в её структуре патологических изменений проводится оптическая когерентная томография. С целью обнаружения скотомы и метаморфопсии используется тест Амслера: основываясь на результатах, врач оценивает остроту зрения.

Методы лечения

Определение оптимальной схемы лечения является компетенцией лечащего врача. В зависимости от степени поражения желтого пятна, лечение отека осуществляется медикаментозным либо хирургическим способом.

С помощью медикаментов

Обнаружение отека на ранней стадии развития является показанием к проведению медикаментозной терапии. Отечность лечится посредством таких групп препаратов:

  • противовоспалительные средства используются в таких формах, как таблетки, капли для глаз, а также мази. При диабетическом отеке пациенту прописывают препараты Авастин и Диклоген, которые вводятся инъекционно;
  • гормональные препараты группы кортикостероидов (Озурдекс) прописываются офтальмологом в том случае, если отечность сопровождается осложнениями. Поскольку лекарства, содержащие гормоны, обладают побочной симптоматикой, в процессе их применения пациент должен соблюдать дозировку.

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Если медикаментозное лечение не обеспечило благоприятный эффект, пациенту показано хирургическое вмешательство.

Хирургия

Лечение хирургическим путем проводится, если причина патологии заключается в тромбозе центральной вены. В ходе оперативного вмешательства врач удаляет стекловидное тело. Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома, перед операцией пациенту проводят обезболивание с помощью анестетика.

С целью устранения кистозного и диабетического отеков доктор выполняет витрэктомию.

В процессе данной малоинвазивной операции хирург иссекает стекловидное тело и устраняет патологические мембраны, которые способствует повышению давления на глазную сетчатку.

Если отечность образовалась как результат развития возрастных изменений, оперирование основывается на резекции новообразовавшихся кровеносных сосудов.

Лазерная методика

Лазерное лечение отека основывается на спаивании пораженных сосудов и снижении их проницаемости, вследствие чего инфильтрат не имеет возможности проникнуть в структуру желтого пятна.

Преимущество данной процедуры состоит в отсутствии прямого воздействия на глазную сетчатку.

Народные средства

При условии отсутствии аллергической реакции на целебные травы, пациенту разрешается применять народные методы лечения.

  • Для снятия диабетического отека показано применять отвар из чистотела. Рецепт приготовления такой: две столовые ложки сушеной травы нужно залить очищенной водой, а после варить жидкость на медленном огне до того времени, пока она не закипит. Далее емкость с отваром закутывают в полотенце и настаивают полчаса: на завершающем этапе настой сцеживается и применяется как глазные капли. Закапывать пораженный глаз рекомендуется один раз в день по три капли.
  • Если отечность сопровождается покраснением глазного яблока, рекомендуется использовать луковый отвар. Для приготовления снадобья, нужно предварительно измельченные хвойные иголки, ягоды шиповника и луковую шелуху смешать в пропорции 5:2:2. Полученную смесь необходимо залить водой и кипятить не менее 15 минут на медленном огне. После того, как отвар будет готов, его принимают внутрь: в сутки показано выпивать не менее одного литра лечебной жидкости.
  • Еще одно эффективное средство против отечности – отвар из тмина. Рецепт приготовления настоя следующий: одна столовая ложка измельченных семян запариваются 500 мл кипятка и варятся в течение 10 минут. Готовый отвар настаивают полчаса и используют в виде глазных капель. Для устранения отека необходимо ежедневно закапывать в пораженный глаз по две капли лекарства.

Прогноз и профилактика

Профилактика базируется на регулярном посещении офтальмологического смотра, предотвращении поражений головного мозга и развитии воспалительного процесса, а также своевременном лечении глазных заболеваний.

Поскольку отечность нередко образуется при сахарном диабете, снизить риск проявления патологии можно, контролируя уровень сахара в организме.

Прогноз при лечении зависит стадии развития опухоли при ее обнаружении. Своевременно обнаруженная отечность сетчатки с легкостью устраняется посредством медикаментозной либо лазерной терапии. Если отек имеет хроническую или запущенную форму, проводится хирургическое вмешательство, которое требует длительной реабилитации.

Источник: https://OtekoVed.ru/glaza/makulyarnyj-otek-setchatki

Макулярный отек

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Макулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки, которая называется желтым пятном или макулой. Именно это область сетчатки отвечает за центральное зрение.

Макулярный отек является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, наблюдаемым при некоторых глазных болезнях: диабетической ретинопатии, тромбозе вен сетчатки, увеитах. Отек макулы может возникнуть вследствие травмы глаза или после хирургического вмешательства.

Как и когда возникает отек макулы?

Причиной отека макулы является скопление жидкости в слоях макулы, острота зрения при этом снижена. Механизм скопления жидкости может быть различен.

В 1953 г. S.R. Irvine впервые описал макулярный отек, возникший после операции по поводу удаления катаракты. На сегодняшний день данное послеоперационное осложнение носит название синдрома Ирвина–Гасса.

Причина и патогенез этого синдрома до сих пор остаются спорными вопросами. Установлено, что вид оперативного вмешательства влияет на частоту появления макулярного отека.

Например, после экстракапсулярной экстракции катаракты частота его появления статистически достоверно выше, чем при интракапсулярной экстракции, и составляет от 2 до 6,7%.

При диабетической ретинопатии отек сетчатки, в том числе макулы, связан с нарушением проницаемости капиллярной сети. Жидкость пропотевает через неполноценную сосудистую стенку и скапливается в слоях сетчатки.

При тромбозах центральной вены сетчатки или ее ветвей также повышается проницаемость стенки сосудов и происходит выход жидкости в околососудистое пространство с формированием отека сетчатки.

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Нередко макулярный отек наблюдается при витреоретинальных тракциях – тяжах между стекловидным телом и сетчаткой. Часто встречаются при сосудистых, воспалительных заболеваниях и травмах органа зрения. Стекловидное тело начинает тянуть за собой сетчатку, что вызывает отек и, при неблагоприятном развитии процесса, разрыв сетчатки.

Клинические проявления макулярного отека

Симптомы отека макулы

  • размытое центральное зрение
  • искажение изображения — прямые линии выглядят волнистыми, изогнутыми
  • появляется розоватый оттенок изображения
  • повышенная чувствительность к свету. 
  • может отмечаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром). Изменения рефракции чаще бывают в пределах 0,25 дптр.

Различия цветовосприятия в течение дня отмечаются очень редко.

В неосложненных случаях, например, после операции, отек макулы, как правило, не приводит к безвозвратной потере зрения, но восстановление зрения обычно происходит медленно: от 2 до 15 месяцев. Однако длительно существующий отек макулы может стать причиной необратимых изменений в структуре сетчатки и, как следствие, непоправимого ухудшения зрения.

При сахарном диабете различают фокальный и диффузный макулярный отек.

Отек макулы считается диффузным, если утолщение сетчатки достигает площади 2 или более диаметров диска зрительного нерва и распространяется на центр макулы, и фокальным – если он не захватывает центр макулы и не превышает 2 диаметров диска.

Именно диффузный отек при длительном существовании часто сопровождается значительным снижением остроты зрения и может приводить к таким осложнениям, как дистрофия пигментного эпителия сетчатки, макулярный разрыв, эпиретинальная мембрана.

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Диагностика

При проведении офтальмоскопии (осмотра глазного дна) обычно удается установить только выраженный макулярный отек. Если же отек не выражен, обнаружить его довольно сложно.

В начальной стадии отек сетчатки в центральной области может быть заподозрен по тусклости отечного участка. Также признаком отека является проминирование (выбухание) макулярной области, которое можно выявить по характерному изгибу макулярных сосудов при исследовании глазного дна под щелевой лампой. Часто исчезает фовеолярный рефлекс, что указывает на уплощение центральной ямки.

Существуют современные методы исследования, которые позволяют выявить даже минимальные изменения в морфологии сетчатки.

Один из самых эффективных методов диагностики отека макулы — оптическая когерентная томография (ОКТ). По данным этого исследования можно количественно оценить толщину сетчатки в микронах, объем в кубических миллиметрах, ее структуру, витреоретинальные соотношения.

Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) также позволяет выявлять макулярный отек и проводить количественную оценку толщины сетчатки (индекс отека), однако HRT не может предоставлять данные по оценке структуры сетчатки.

Еще один способ подтверждения макулярного отека — флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ) – контрастное исследование сосудов сетчатки. Отек определяется по участку рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно определить источник пропотевания жидкости.

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Лечение

Существует несколько методов лечения макулярного отека: консервативное, лазерное и хирургическое. Тактика ведения пациентов зависит от причины макулярного отека и длительности его существования.

Консервативное лечение отека макулы заключается в применении противовоспалительных препаратов в каплях, уколах и таблетках. Назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Основным преимуществом при назначении НПВС является отсутствие нежелательных эффектов, возникающих при лечении кортикостероидами: повышение ВГД, снижение местного иммунитета, изъязвление деэпителизированных участков роговицы.

Предоперационное использование НПВС повышает эффективность хирургии катаракты. Инстилляции НПВП следует начать за несколько дней до операции. НПВС и кортикостероиды, как правило, используются в послеоперационном периоде в качестве противовоспалительной терапии.

Их применение можно рассматривать в качестве профилактики послеоперационного макулярного отека или лечения его субклинических форм.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в полость стекловидного тела вводят определенные препараты, например, кортикостероиды длительного действия или лекарственные средства, специально предназначенные для интравитриального введения.

При наличии выраженных изменений стекловидного тела – тракций, эпиретинальных мембран, производят витрэктомию – удаление стекловидного тела.

Единственным методом лечения диабетического макулярного отека является лазерная фотокоагуляция сетчатки. Принципиально важным условием является ранее лазерное лечение. Эффективность лазеркоагуляции доказана при фокальном макулярном отеке. В то же время, по мнению многих исследователей, несмотря на проведенное лазерное лечение диффузного отека, прогноз в отношении зрительных функций плохой.

Суть лазерной коагуляции сетчатки при макулярном отеке сводится к коагуляции всех неполноценных сосудов, через стенку которых происходит просачивание жидкости. Центр макулы должен оставаться незатронутым.

Прогноз при макулярном отеке зависит от патологии, на фоне которой он возник, от своевременной диагностики и раннем лечении. Наиболее благоприятный прогноз в случаях послеоперационного макулярного отека – он рассасывается в течение нескольких месяцев и зрительные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

Залог успешного лечения – своевременное обращение к специалисту. Даже если Вы давно наблюдаетесь у окулиста по поводу какого-либо заболевания и знаете свой диагноз, не нужно пренебрегать незначительными, на Ваш взгляд, симптомами. Будьте внимательны к своему здоровью!

Читайте также:  Болит голова и ухудшилось зрение - причины, что делать

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/

Макулярный отек — самые эффективные методы лечения, опытные врачи, лучшие условия и цена в

Причины   Симптомы   Диагностика  Лечение   Наши возможности  Цена 

Макулярным отеком называют отек центральной зоны сетчатой оболочки, которая носит название желтого пятна или макулы. Именно эта область глаза ответственна за центральное зрение.

Отек макулы самостоятельным заболеванием не является, это только симптом, который наблюдается при некоторых болезнях глаз: диабетической ретинопатии, увеитах, тромбозе вен сетчатки. Кроме того, макулярный отек может возникать вследствие травм глаза либо после хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Отек макулы возникает как следствие скопления жидкости в центральной области сетчатки, значительно снижая при этом остроту зрения. Факторов, приводящих к этому, достаточно много.

В 1953 году впервые был описан макулярный отек, который возник после операции удаления катаракты. Данное послеоперационное осложнение названо синдромом Ирвина–Гасса, по имени описавшего его врача.

Причина и патогенез данного синдрома остаются спорными до сих пор. Установлено, что вид офтальмологической операции напрямую связан с частотой появления макулярного отека.

К примеру, экстракапсулярная экстракция катаракты вызывает его появление чаще (примерно на 6%), чем интракапсулярное удаление хрусталика.

При диабетической ретинопатии возникает отек сетчатки, включая и макулу, что связано с нарушением проницаемости капилляров: жидкость пропотевает сквозь их неполноценную сосудистую стенку, скапливаясь в сетчатке.

Тромбозы центральной вены сетчатки либо ее ветвей также повышают проницаемость стенки сосудов, что способствует выходу жидкости в околососудистое пространство, вследствие чего и формируется отек сетчатки.

Кроме того, макулярный отек может наблюдаться при витреоретинальных тракциях, проявляющихся вследствие образования тяжей между сетчаткой и стекловидным телом. Они встречаются при сосудистых или воспалительных заболеваниях, а также травмах органа зрения, вызывая отек макулы, а при неблагоприятном развитии событий — и ее разрыв.

Симптомы макулярного отека

  • • размытое центральное зрение
  • • искаженные изображения — прямые линии кажутся волнистыми, появляется розоватый оттенок
  • • особая чувствительность к свету
  • • циклическое снижение остроты зрения, присущее определенному времени суток (чаще утром)
  • • изменения рефракции (до 0,25 дптр)
  • • различие в цветовосприятии в течение дня (отмечаются редко).
  • Стоит отметить, что длительно существующий отек макулы способен стать причиной необратимых явлений в структуре сетчатки, что непоправимо ухудшает зрение.

При сахарном диабете, на фоне ретинопатии могут возникать фокальный и диффузный макулярные отеки. Диффузным считается отек макулы, когда площадь утолщения сетчатки достигает 2 и более диаметров диска зрительного нерва, с распространением на центр макулы, а фокальным – если он не превышает площади 2 диаметров диска и центр макулы не захватывает. Именно существующий длительно диффузный отек часто сопровождается значимым снижением остроты зрения, а также приводит к дистрофии пигментного эпителия сетчатки, макулярному разрыву, эпиретинальной мембране.

Диагностика

Для диагностики назначается офтальмоскопия (осмотр глазного дна), которая может выявить выраженный макулярный отек. В случае невыраженности отека, обнаружить его достаточно сложно.

Начальная стадия отека сетчатки в ее центральной области обычно может быть заподозрена по некоторой тусклости отечного участка.

Кроме того, признаком отека становится проминирование (выбухание) области макулы, которое выявляется по характерному изгибу сосудов, если исследование глазного дна проводят со щелевой лампой.

Исчезает и фовеолярный рефлекс, что напрямую указывает на то, что произошло уплощение центральной ямки.

Правда, сегодня существуют современные методы исследования, позволяющие выявить даже минимальные отклонения в морфологии сетчатки. К таким методам, например, относится оптическая когерентная томография (OCT) . Данные этого исследования показывают толщину сетчатки в микронах, ее объем в кубических миллиметрах, а также структуру сетчатки и витреоретинальные соотношения.

Еще одним способом подтверждения макулярного отека является флюоресцентная ангиография сетчатки, которая заключается в контрастном исследовании сосудов сетчатки. Отек определяют по величине участка рассеивания контраста, не имеющего четких границ. Также флюоресцентная ангиография сетчатки делает возможным определение источника пропотевания жидкости.

Видео о заболевании

Макулярный отек сетчатки глаза - лечение, причины и симптомы

Лечение макулярного отека сетчатки

Макулярный отек, лечится консервативным, лазерным или хирургическим методом. Тактика ведения пациента полностью зависит от длительности существования отека и причин его вызвавших.

При консервативном лечении отека макулы применяют противовоспалительные препараты в каплях, уколах либо таблетках. Назначаются кортикостероиды, а также нестероидные противовоспалительные средства.

Основным преимуществом назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) является отсутствие побочных эффектов, которые возникают при лечении кортикостероидами, таких как повышение внутриглазного давления, снижение местного иммунитета и изъязвления деэпителизированных участков роговицы. Для повышения эффективности хирургии катаракты, НПВС начинают использовать уже в предоперационной подготовке. Инстилляции НПВП назначают за несколько дней до операции, а затем продолжают и в послеоперационном периоде, как средство противовоспалительной терапии. Их использование рассматривается как профилактика послеоперационного отека макулы и лечение его субклинических форм.

Отсутствие эффекта от применения консервативной терапии диктует необходимость введения в стекловидное тело определенных препаратов, например, кортикостероидов длительного действия либо лекарственных средств, специально предназначенных для интравитреального введения.

Наличие в стекловидном теле выраженных изменений – тракций или эпиретинальных мембран, является показанием для проведения витрэктомии (удаления стекловидного тела).

Эффективный метод лечения макулярного отека при диабете — лазерная фотокоагуляция сетчатки . Причем, ранее лазерное лечение является принципиально важным условием. Эффективность лазеркоагуляции доказана и при фокальном отеке макулы. Правда, по мнению многих ученых, несмотря на лечение диффузного отека лазером, прогнозы в отношении сохранения зрительных функций неутешительны.

При макулярном отеке суть лазерной коагуляции сетчатки сводится к прижиганию всех неполноценных сосудов, из-за хрупкости которых, происходит просачивание жидкости. Незатронутым лазером остается только самый центр сетчатки.

Преимущества лечения в МГК

Не лишне напомнить, что успех лечения макулярного отека зависит от ранней его диагностики, а значит, необходимо своевременное обращение к врачу.

Поэтому будьте бдительны и обращайте внимание на самые, казалось бы, незначительные симптомы, особенно если у вас присутствует диагностированный сахарный диабет, тромбоз центральных вен сетчатки, или в недалеком прошлом была операция на глазном яблоке.

В случае если вы стоите перед выбором, куда обратиться за офтальмологической помощью или по поводу профилактического осмотра глаз, приходите в «Московскую Глазную Клинику». Работающие у нас специалисты имеют огромный клинический опыт диагностики и лечения большинства известных заболеваний глаз.

Витреоретинальные и лазерные хирурги клиники являются одними из лучших и наиболее востребованных в своей области. В клинике работает витреоретинальный хирург Ильюхин Олег Евгеньевич , в послужном списке которого – более 5 тысяч сложных операций на заднем отрезке глаза.

Лазерными методами лечения в МГК занимается Эстрин Леонид Григорьевич , врач высшей категории с опытом более 30 лет.

В нашем центре собрано первоклассное современное офтальмологическое оборудование, в том числе и самые передовые хирургические аппараты, а также новейшие лазеры. Для удобства пациентов, мы работаем без выходных с 9 утра до 9 вечера, имеем собственный круглосуточный стационар.

Стоимость лечения

Стоимость лечения макулярного отека в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»>>>

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/makularny-otek

Макулярный отек сетчатки глаза: симптомы, причины и лечение

Зрительный аппарат имеет сложное строение, любое повреждение которого приводит к нарушениям зрения. Одной из распространенных офтальмологических проблем является макулярный отек сетчатки глаза – отек центральной части сетчатой оболочки, которую иначе принято называть макулой или желтым пятном. Такое патологическое состояние приводит к потере центрального поля зрения.

Что это такое?

В центре глазного яблока имеется макула (желтое пятно) – особая зона сетчатки, которая имеет множество фоторецепторов и обладает небольшими размерами (5 мм).

Макула обеспечивает правильное прохождение световых импульсов, позволяя человеку четко воспринимать окружающую среду и цветовую гамму. Под воздействием ряда факторов, в результате множественного скопления жидкости в районе желтого пятна, происходит его отечность.

Макулярный отек является симптомом, который может наблюдаться при некоторых глазных болезнях. Данное патологическое явление имеет обратимый характер.

Причины возникновения

Главной причиной появления макулярного отека сетчатки глаза является скопление в этом участке большого количества жидкости.

Стенки сосудов сетчатой оболочки довольно тонкие, в результате чего сосудистая жидкость проникает между клетками, провоцируя увеличение объема макулярной ткани и ухудшение деятельности зрительных рецепторов.

Точный механизм развития такого патологического состояния не известен. Спровоцировать отек макулы могут следующие факторы:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный офтальмотонус;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • воспаления;
  • онкология;
  • заболевания сосудов;
  • интоксикация.

Отек желтого пятна может быть проявлением таких офтальмологических патологий:

Макулярный отек может возникнуть в результате травмирования органов зрения или как осложнение после некоторых хирургических вмешательствах на глазах. Кроме того, данный синдром способен возникать вследствие таких патологий:

  • гипертония;
  • инфекционные болезни;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дисфункция почек;
  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • нарушения деятельности ЦНС.

Иногда отечность тканей желтого пятна может быть спровоцирована приемом некоторых медикаментозных препаратов (никотиновая кислота, иммуностимуляторы, простагландины). Также вызвать такое явление может радиационное облучение организма при онкологии.

Симптомы

Начальная стадия развития макулярного отека нередко протекает бессимптомно и лишь иногда может возникать кратковременное снижение остроты центрального зрения. Обычно такое проявление остается незамеченным. По мере скопления жидкости в тканях желтого пятна клиническая картина становится более выраженной, наблюдаются такие симптомы:

  • нечеткость видимого центрального изображения;
  • размытость картинки;
  • раздвоение предметов;
  • светочувствительность;
  • ухудшение зрения утром, после пробуждения;
  • ухудшение видимости вблизи и вдали.

При макулярном отеке сетчатой оболочки глаза человек видит прямые линии искривленными, все окружающие его предметы приобретают розоватый оттенок. Иногда происходит нарушение цветовосприятия, которое способно меняться в течение суток. В простых случаях отек макулы сопровождается постепенным ухудшением зрительных функций, которые при правильной терапии восстанавливаются на протяжении года.

Разновидности макулярного отека

С учетом этиологического фактора, вызвавшего отек макулы, клинической картины и особенностей течения патологического процесса выделяют следующие виды макулярного отека.

Диабетический

Отечность желтого пятна является осложнением сахарного диабета. При таком заболевании стенки сосудов сетчатки глаза становятся более проницаемыми, в результате чего плазма проникает в область макулы, наполняя ее жидкостью. Выделяют 2 формы диабетического макулярного отека:

  1. Фокальный. Центральная часть макулы не поражается, размер отека составляет менее 2 диаметров диска зрительного нерва.
  2. Диффузный. Поражается центральная часть желтого пятна, размер отека превышает 2 диаметров диска зрительного нерва. Такая форма отличается неблагоприятным течением, провоцируя появление дегенеративно-дистрофических процессов и значительное ухудшение зрения.
Читайте также:  Конъюнктивит у детей - лечение в домашних условиях

Кистозный

В тканях макулы формируются микроскопические кисты, заполненные жидкостью.

Сетчатая оболочка заполняется транссудатом, происходит нарушение целостности барьера, в результате чего нарушается внутриглазное давление, и появляются воспалительные процессы.

При своевременно начатом лечении макулярный кистозный отек глаза имеет благоприятное течение. Длительное развитие отечности приводит к образованию крупных патологических образований, которые могут разорваться, провоцируя необратимые нарушения зрения.

Дистрофический

Такой вид отека является результатом дистрофических изменений в сетчатке глаза, возникающих в результате возрастных изменений.

В глазном яблоке происходит формирование новых сосудов, которые прорастают под сетчатку, провоцируя нарушение ее целостности. Это приводит к протеканию и скоплению жидкости в области макулы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым нарушениям центрального зрения и отслоению сетчатки. Чаще всего дистрофическая форма возникает у людей старше 50 лет.

Методы диагностики

Симптоматические проявления макулярного отека схожи с клинической картиной многих офтальмологических заболеваний, поэтому важно определить истинную причину ухудшения зрения и поставить правильный диагноз. Для диагностики отека желтого пятна макулы врач первым делом проводит детальный опрос больного и собирает анамнез, после чего назначает проведение таких методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • оптическая когерентная томография;
  • ретинальная томография;
  • флюоресцентная ангиография;
  • визометрия;
  • проверка полей зрения;
  • тест Амслера.

Эффективные способы лечения макулярного отека

Лечение макулярного отека зависит от вида и особенностей течения патологического состояния и может осуществляться несколькими способами.

Консервативная терапия

Для лечения макулярного отека сетчатки глаза назначаются НПВС и глюкокортикостероиды в различных формах. Для достижения лучшего эффекта осуществляется интравитреальный ввод синтетических кортикостероидов и ингибиторов фактора роста.

Такое введение инъекций обеспечивают нормализацию микроциркуляции, предотвращает рост новых сосудов и восстанавливает капиллярную сеть. Самыми популярными лекарствами при отеке макулы является Озурдекс, Люцентис и Азопт. Дополнительно для устранения отечности могут назначаться диуретики.

Если отечность является следствием другого патологического процесса, медикаментозная терапия также должна быть направлена на устранение первопричины.

Лазерное лечение

Самым эффективным методом лечения макулярного отека сетчатки является лазерная коагуляция, которая помогает справиться с любой формой синдрома. Лазерная хирургия направлена на прижигание ненужных сосудов, пропускающих жидкость внутрь макулы. Центральная часть желтого пятна при этом остается нетронутой. Наиболее эффективна лазеркоагуляция при фокальном отеке.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводиться витрэктомия – операция по замене стекловидного тела на искусственный орган зрения. Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства является наличие тяжелых, обширных повреждений, отслоение сетчатки или развитие других серьезных осложнений.

Видео

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/

Что такое макулярный отек в глазах

Отек макулы глаза развивается из-за скопления жидкости в ее слоях, а качество зрения при этом может снизиться.

Макула — центральная часть сетчатки, на которой фокусируется световой пучок. Именно в ней расположены фоторецепторы, обеспечивающие четкое восприятие. При некоторых заболеваниях, а также после травм или хирургических вмешательств, может возникнуть отек макулы глаза. Как распознать его симптомы и какое лечение применяют в данном случае?

Макулу называют также желтым пятном. В диаметре она 5,5 мм, а желтоватую окраску ей придают пигменты — лютеин и зеаксантин, чрезвычайно важные для здоровья глаз. Центральная часть макулы глаза — фовеа — дает нам возможность видеть ясно и контрастно. Именно фовеа является наиболее чувствительной зоной макулы.

Расположенные в ней колбочки отвечают за возможность различать цвета и небольшие детали. Другая часть светочувствительных клеток — палочки — располагается на периферии.

Их функция — обеспечивать сумеречное зрение, светоощущение, широту поля зрения. Макула является очень важной частью зрительного аппарата, ее повреждение грозит опасными последствиями.

Так, при кистозном макулярном отеке нужно предпринять своевременные меры для его устранения. Как распознать такой отек?

  • Из-за чего возникает макулярный отек: причины
  • Отек макулы глаза развивается из-за скопления жидкости в ее слоях, а качество зрения при этом может снизиться. Макулярный отек — не отдельное заболевание, а лишь симптом, возникающий при определенных обстоятельствах:
  • • при различных травмах органов зрения;• из-за глазных заболеваний;
  • • после хирургического вмешательства.

Данная патология была описана впервые в 1953 году доктором С.Р. Ирвином, когда тот диагностировал отек макулы глаза после операции по удалению катаракты. И сегодня он может проявиться как осложнение после экстракции катаракты.

Нередко макулярный отек может развиться также при диабетической ретинопатии из-за нарушения истончения стенок сосудов и повышения проницаемости капиллярной сети. Жидкость проникает через сосудистую стенку и накапливается в сетчатке. В таких случаях отек имеет две разновидности:

• диффузный — распространяется на фовеа, сетчатка утолщается в 2 диаметра диска зрительного нерва и более;• фокальный — величина отека до 2 диаметров диска и не захватывает фовеа.

При тромбозе центральной вены повышается уязвимость стенок сосудов, жидкость при этом выходит за пределы, провоцируя макулярный отек. Нередко он диагностируется при сосудистых и воспалительных заболеваниях — стекловидное тело начинает давить на сетчатку, что нередко приводит к ее разрыву.

Отек макулы глаза также может возникнуть при других глазных недугах: пигментном ретините, коллагенозе, афакической глаукоме, опухоли сосудистой оболочки, отслойке сетчатки, хронических увеитах. Как же понять, что на сетчатке развивается макулярный отек, на что обращать внимание?

Отек макулы: основные симптомы

Итак, какие проявления указывают на наличие макулярного отека? Это могут быть следующие симптомы:

• Четкость центрального зрения снижается, изображения становятся размытыми.• Контуры предметов искажаются — прямые линии выглядят слегка изогнутыми, волнистыми.• Очертания объектов могут окантованы розоватой дымкой.• Нередко появляется фотофобия — повышенная чувствительность к свету.

• В определенное время суток (например, в утренние часы) может наблюдаться некоторое снижение остроты видимости.

Гораздо реже может нарушаться цветовосприятие. Как правило, отек сетчатки глаз не приводит к потере зрения — при устранении причины оно восстанавливается. Однако в запущенных случаях, когда человек затягивает с визитом к офтальмологу, вероятность необратимых изменений становится выше.

Диагностика

Современные методы офтальмологических исследований позволяют выявить малейшие изменения в строении сетчатки. Бывают ситуации, когда отек не выражен, поэтому диагностировать его бывает непросто.

С помощью щелевой лампы определяется характерный изгиб макулярных сосудов, указывающий на патологию сетчатки. Оптическая когерентная томография — один из самых эффективных способов диагностики отека макулы и возможных причин появления. По результатам этого исследования определяется толщина сетчатой оболочки в микронах, объем в миллиметрах кубических, причем в двух- и трехмерной проекции.

Такой метод, как гейдельбергская ретинальная лазерная томография, позволяет обнаружить изменения в нервном слое сетчатки, а также получить данные о размере, контуре и форме диска зрительного нерва.

Флюоресцентная ангиография — еще один способ выявить скрытый макулярный отек. Это исследование позволяет исследовать сосуды сетчатки и определить отечность по области рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно также понять, откуда накапливается жидкость.

  1. Способы лечения отека макулы глаз
  2. Современная офтальмология предлагает несколько вариантов лечения макулярного отека:
  3. • консервативный;• хирургический;
  4. • лазерная операция.

Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших отек, длительности его нахождения на глазу. Консервативное лечение заключается в применении противовоспалительных лекарственных средств (таблеток, капель, а также инъекций).

В результате многолетней практики было установлено, что самыми действенными препаратами для устранения макулярного отека являются синтетические заменители глюкокортикостероидов — это гормоны, вырабатываемые в коре надпочечников человека.

Для достижения максимального эффекта их вводят непосредственно в стекловидное тело — интравитреально.

Однако у этого способа имеется свой недостаток — длительность лечебного воздействия остается невысоким из-за быстрого поглощения действующего вещества.

При выраженных изменениях в стекловидном теле (тракциях, возникновении эпиретинальных мембран) назначают витрэктомию — частичное или полное удаление стекловидного тела. После этой операции внутриглазное давление стабилизируется, а отечность исчезает. Удаленную часть заменяют специальной прозрачной гипоаллергенной субстанцией, своеобразным протезом, который прослужит долгие годы.

При отеке, причиной которого стала диабетическая ретинопатия, назначают лазерную коагуляцию сетчатки. Эффективность этой операции особенно высока на ранних стадиях.

Применяют ее только при фокальном макулярном отеке, тогда как при диффузном она не приносит желаемого результата. Суть метода состоит в коагуляции поврежденных сосудов, через которые просачивается жидкость.

Это препятствует ее накоплению и стабилизирует ток крови.

Народные средства

При отеке макулы глаз также можно применить дополнительные средства, помогающие стабилизировать внутриглазное давление и немного снизить отечность глаза. Так, настой донника и прополиса поможет предотвратить появление тромбов.

Для укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности помогает отварная или сырая свекла с медом. Отвар из плодов рябины и боярышника поможет снизить давление внутри сосудов.

Конечно, эти народные способы не являются решением проблемы, но не помешают в качестве вспомогательного средства.

Здоровье органов зрения важно в любом возрасте, вот почему так необходимо систематически посещать офтальмолога для проверки состояния зрительного аппарата. Врач вовремя заметит и распознает симптомы развивающейся болезни, которая может еще никак не проявлять себя. Ведь чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на ее успешное устранение.

При макулярном отеке прогноз зависит от причины, по которой он возник. В благоприятных случаях он рассасывается в течение нескольких месяцев, не влияя на зрительные функции. Очень важна своевременная диагностика и раннее лечение.

Особенно внимательным следует быть людям, имеющим заболевания, которые являются потенциальными предпосылками к развитию отека макулы глаз. В таких случаях следует обращать внимание на самые незначительные тревожные симптомы.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Источник: https://www.zakon.kz/4951451-chto-takoe-makulyarnyy-otek-v-glazah.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector