Мелкоразмашистый нистагм — что это, причины и лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Нистагм — это офтальмологическое заболевание, основными симптомами которого являются частые повторяющиеся движения глаз в различных направлениях. Они носят самопроизвольный характер и не поддаются сознательному контролю. Данная патология может наблюдаться и у здоровых людей при наблюдении за быстро вращающимися или движущимися предметами, катании на аттракционах.

Но в этом случае она является нормальной физиологической реакцией организма, которая служит для сохранения зрения и быстро проходит. Нистагм, как заболевание, провоцируется не внешними, а внутренними причинами, связанными с различными нарушениями в организме.

Существует много разновидностей болезни, но чаще всего встречается горизонтальный нистагм — движение глазного яблока то вправо, то влево.

Причины заболевания

Причин возникновения патологии может быть множество. Все они связаны с нарушениями в отделах, отвечающих за движение глаз. Расстройство может быть спровоцировано:

  • различными офтальмологическими заболеваниями;
  • стрессовыми ситуациями;
  • родовыми травмами;
  • системным головокружением;
  • поражениями мозга в результате травм головы;
  • различными опухолями;
  • инсультами головного мозга;
  • отравлением лекарственными и наркотическими средствами;
  • инфекционными заболеваниями;
  • наследственной предрасположенностью и др.

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Крайне редко нистагм является самостоятельным заболеванием. Обычно он возникает на фоне других патологий различной локализации.

В частности, горизонтальный тип является, как правило, следствием периферического поражения вестибулярного аппарата. А амплитуда движений глаз служит показателем степени.

Также этот вид может быть связан с негативными изменениями в ЦНС (в основном, мозжечка и гипоталамуса), а также аномальными процессами в среднем ухе.

Симптомы и виды заболевания

Помимо спонтанных движений глазных яблок, при заболевании наблюдаются и другие признаки:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • снижение остроты зрения;
  • частые головокружения;
  • иные зрительные расстройства (чаще всего — дрожь и расплывчатость предметов).

Классификация болезни достаточно сложна. По направлению движения глаз, кроме самого распространенного, горизонтального вида, различают еще вертикальный нистагм, диагональный и вращательный. Характер глазных движений может быть:

  • маятникообразным (равномерные движения, из стороны в сторону);
  • толчкообразным (медленные в одну сторону, с быстрым возвратом обратно);
  • смешанным (движения и того, и другого вида).

Амплитуда колебаний тоже бывает разной. По этому принципу нистагм делят на:

  • крупноразмашистый (с амплитудой более 15 градусов);
  • среднеразмашистый (от 15 до 5 градусов);
  • мелкоразмашистый (меньше 5 градусов).

Чаще других в офтальмологической практике встречается именно последняя форма. При небольшой амплитуде частота движений бывает очень разной, составляя от двадцати до нескольких сотен в минуту.

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный нистагм возникает обычно в возрасте до года и, при отсутствии лечения, остается на всю жизнь. Приобретенное заболевание подразделяют на:

  • установочный нистагм;
  • оптокинетический;
  • вестибулярный.

Приобретенный горизонтальный вид нистагма относится к последнему типу, для него свойственно медленное движение глаз сначала в одну, затем в другую сторону. От этого часто возникают тошнота и головокружение.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится двумя специалистами: окулистом и невропатологом. После детального опроса пациента, первый делает проверку зрительных функций и определяет вид нистагма, а второй ищет причину возникновения патологии. В качестве диагностических методов обычно используются:

  • изучение зрительных потенциалов;
  • осмотр глазного дна и сетчатки (офтальмоскопия, ретинография);
  • электронистагмография;
  • КТ и МРТ;
  • различные анализы крови и др.

В отдельных случаях требуется консультация отоларинголога и нейрохирурга. Полное обследование обычно занимает около двух недель.

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Когда выявлены степень выраженности заболевания, его причины и основные признаки, принимается окончательное решение относительно лечебной тактики. Сразу следует отметить, что горизонтальный тип, как и любой другой, крайне трудно поддается излечению. Терапевтический процесс получается комплексным и длительным, но далеко не всегда результативным.

Сначала необходимо воздействовать на первопричину болезни, вызывающую неконтролируемое движение глаз. В рамках медикаментозной терапии используются:

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

  • препараты, расширяющие сосуды глаз и стимулирующие сетчатку;
  • средства, снижающие глазное давление (при необходимости);
  • витаминные комплексы для укрепления всего организма.

Как правило, лечение проводится курсами, составляющими 2-3 раза в год по несколько недель.

Также при горизонтальном нистагме, сопровождающимся зрительными нарушениями, врачи считают обязательной оптическую коррекцию с помощью очков или контактных линз. Хорошие результаты способно дать также аппаратное лечение. Оно помогает поддерживать тонус глазных мышц, улучшает аккомодацию. В случае атрофии нервов рекомендовано использование светофильтров.

Распространенными методами при данном заболевании являются также:

  • рефлексотерапия (воздействие на нервные окончания глаза);
  • кератопластика (замена части роговицы донорским материалом).

В самых трудных случаях приходится прибегать к хирургическим методам. Благодаря операции стабилизируется мышечный баланс: тонус более сильных мышц делается слабее, а слабых — наоборот, увеличивается. Таким образом, удается достичь уменьшения колебательных движений и повысить остроту зрения. Также в ходе лечения у пациента уменьшается светобоязнь, положение головы становится правильным.

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Особенности болезни в детском возрасте

Взгляд новорожденного ребенка начинает фиксироваться на определенных предметах на 3-4 неделе жизни. Если этого не происходит и взгляд малыша просто блуждает, врач может заподозрить патологию, способствующую возникновению нистагма. С еще большей уверенностью можно предположить врожденный нистагм, если имеет место генетическая склонность к заболеванию.

Нистагм у детей могут спровоцировать те же причины, что и у взрослых:

  • глазные заболевания;
  • родовые травмы;
  • опухоли;
  • отравления;
  • инфекционные болезни и др.

На фоне осложнений, возникших после воспалений уха, в основном развивается горизонтальный мелкоразмашистый нистагм.

Классификация заболевания у детей ничем не отличается от той, что применяется для взрослых пациентов. Диагностика также не представляет затруднений.

Как правило, ребенка обследуют несколько врачей (окулист, невропатолог и отоларинголог), проводится электронистагмография и некоторые другие исследования.

Так же, как и у взрослых, у детей наиболее часто встречающимся видом патологии является горизонтальный нистагм.

Обычно до года ребенок просто наблюдается специалистами без лечения, так как с возрастом расстройство может пройти само. После этого малыш снова проходит обследование. Если диагностика установила, что причиной явился воспалительный процесс, сначала лечится именно он.

Затем проводятся остальные исследования, назначенные офтальмологом и невропатологом, после чего выбирается лечебная тактика. Обычно она практически не отличается от «взрослой» терапии. Используются те же методы.

Но, поскольку в детском возрасте зрительная система более пластична, лечение следует начинать как можно раньше.

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Детский горизонтальный нистагм, особенно врожденный, считается серьезным заболеванием. Но своевременно начатое лечение часто помогает добиться отличных результатов. В почти 90 % случаев удается достичь если не полного излечения, то существенного улучшения. Самые большие сложности вызывает лечение, если патология спровоцирована болезнями ЦНС. Такой нистагм практически неизлечим.

В любом случае, касается это детей или взрослых, игнорировать проблему или заниматься лечением самостоятельно нельзя. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь дает шанс на выздоровление, и часто этот шанс велик, поэтому пренебрегать им ни в коем случае не стоит.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/osobennosti-gorizontalnogo-nistagma.html

Виды нистагма, причины и методы лечения

Избыточные колебания глазных яблок у людей равно могут быть физиологической нормой или же симптомом офтальмологических расстройств. Для понимания нистагма, что это такое обязательно следует знать предшествующие обстоятельства и результаты диагностических процедур.

Специалисты под этим термином понимают повторяющиеся, неконтролируемые перемещения глаз с одновременным снижением остроты зрения. Расстройство может возникнуть в любом возрасте, даже у младенцев, если к тому будут причины.

Выздоровление напрямую зависит от сроков обращения к окулисту, своевременности и комплексности лечения.

Причины

Физиологический нистагм – это не что иное, как кратковременное и нехарактерное для людей движение глазных яблок в несвойственном им ритме. К примеру, из-за чересчур быстрого вращения на развлекательных аттракционах. В спокойном положении тела орган возвращается к индивидуальной норме функционирования.

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Для врожденного нистагма причинами возникновения можно указать:

  • родовые травмы;
  • внутриутробные инфекции;
  • злоупотребления будущей матерью алкогольной или табачной продукцией.

Как правило, толчком к развитию приобретенного нистагма становится патология головного мозга:

  • новообразования;
  • рассеянный склероз;
  • травмы;
  • гидроцефалия;
  • инсульты.

Тогда как для горизонтального нистагма причины необходимо искать в поражениях срединных структур ромбовидной ямки черепа – мозжечка, гипоталамуса. К подобному варианту патологии приводят и воспалительные процессы, и интоксикации внутреннего лабиринта уха.

Реже болезнь может быть спровоцирована неконтролируемым приемом медикаментов, отравлениями солями тяжелых металлов, токсическими веществами. Сбой в функционировании глазодвигательной системы часто – это прямое следствие болезней органов зрения, к примеру, атрофии волокна зрительного нерва, астигматизма либо дальнозоркости.

Симптоматика

Главным клиническим признаком патологии, безусловно, являются колебательные движения глазных яблок. Их отчетливо видно со стороны при наблюдении за человеком. При этом по характеру движений принято различать несколько вариантов течения болезни:

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

  • маятникообразный – глаза движутся равномерно, качаются одинаково;
  • толчкообразный – проявляется при крайнем отведении глаза, затем возвращается в исходную позицию;
  • смешанный – положения глазного яблока меняются в разных положениях, они неконтролируемы и непроизвольны.
Читайте также:  Левомицетин мазь глазная - инструкция, цена, отзывы

Дополнительные клинические проявления:

  • частые головокружения;
  • ухудшение остроты зрения;
  • расплывчатость изображения;
  • позывы на тошноту;
  • боли в голове.

Иногда из-за нистагма голова человека занимает вынужденное положение – с разворотом в сторону, при которой величина колебаний меньше, а самочувствие лучше.

Диагностика

Для подтверждения предварительного врачебного заключения нистагма глазного яблока иногда достаточно тщательного осмотра офтальмологом – офтальмоскопии. Врачу сразу понятны визуально заметные непроизвольные перемещения глазных яблок. Однако, для установления истинной причины подобных патологических процессов, потребуется ряд дополнительных обследований:

  • микропериметрия – определение фиксации точки на внутренней оболочке зрительного яблока и уточнение чувствительности клеток сетчатки;
  • электронистагмография – установление биопотенциалов между сетчаткой и роговицей, особенности смещения электрической оси;
  • вазометрия – выявление функциональных сбоев анализа;
  • рефрактометрия – уточнение типа клинической рефракции, к примеру, склонности к аккомодации, либо миопии;
  • магнитно-резонансная томография – для диагностики дополнительных новообразований, либо признаков дислокации внутричерепных структур, как первопричины нистагма.

Особенно актуальны диагностические процедуры для установления нистагма у новорожденных, поскольку они еще не в состоянии рассказать о своих ощущениях и жалобах. Между тем, у детей часто выявляют патологические движения глазных яблок, и профилактике патологий зрительной системы врачи уделяют повышенное внимание.

Классификация

Для понимания причин развития зрительных расстройств, а также подбора дальнейшей лечебной тактики, специалисты разработали классификацию зрительного расстройства:

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

По срокам формирования болезни:

  • врожденный нистагм – с момента появления малыша на свет;
  • приобретенный вариант – развивается в процессе жизнедеятельности человека.

По этиологии:

  • физиологический тип – к примеру, при просмотре фильма на быстрой перемотке либо отслеживание видов из окна в быстро движущейся машине, иначе именуют как спонтанный нистагм;
  • патологические виды нистагма – при разных патологиях ткани мозга или вестибулярного аппарата, так называемый вестибулярный нистагм.

По характеру преобладающего расстройства в глазных яблоках:

  • горизонтальный нистагм;
  • ротационный нистагм – вращательная форма;
  • вертикальный нистагм.

По амплитуде движений:

  • установочный нистагм;
  • мелкоразмашистый нистагм;
  • среднеразмашичный вариант;
  • крупноразмашистые отклонения.

Окончательно выставить диагноз и определить характер течения болезни специалисту помогают диагностические современные процедуры. Так, у детей наблюдается чаще развитие врожденного горизонтального нистагма. Тогда как для взрослых лиц присущ толчкообразный нистагм.

Тактика лечения

Борьба с нарушением в глазодвигательной системе начинается с выявления причины, почему возник нистагм глаз – этиотропная терапия.

Консервативное лечение направлено на подавление воспалительных процессов – к примеру, в вестибулярном аппарате. Рекомендуются не только противовоспалительные средства, но и противосудорожные, нейротропные медикаменты.

В лечении нистагма у детей, а также у взрослых лиц дополнительно применяют витаминные комплексы и ангиагреганты, нейропротекторы.

Однако, чаще всего специалисты проводят корректирующее хирургическое вмешательство – формируя позицию относительного покоя глазного яблока. В результате оперативного комплекса мер восстанавливают физиологическое положение через изменение структурных параметров глазодвигательных мышечных групп. Если первопричиной нистагма явилась внутричерепная опухоль, ее стараются удалить.

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Дополнительно человеку рекомендуют симптоматическую терапию – коррекцию остроты зрения. Отлично зарекомендовали себя современные контактные линзы. Они при движении глазных яблок они смещаются вместе с ними, поэтому зрительная дисфункция не формируется. Реже для коррекции мелкоразмашистых движений глаз прибегают к помощи ботокса. Его вводят непосредственно в орбитальную полость.

Необходимо запастись терпением – лечение требует времени. При этом, следует понимать, что положительного результата удается достичь не всегда.

Помощь может оказать и народная медицина – сок петрушки и настой укропа, либо тмин. Их принимают трижды в сутки, свежеприготовленными, на протяжении недели.

Каждый из рецептов народной медицины обязательно оговаривают с лечащим врачом, чтобы избежать дополнительных осложнений.

Прогноз

В большинстве выявленных случаев прогноз для жизни больного в целом благоприятный, равно как и в отношении зрительной деятельности. При своевременном обращении человека к офтальмологу и быстрого устранения главной причины сбоя в глазодвигательных мышцах позволяет полностью устранить негативные клинические проявления патологии.

Тем не менее, качество жизни может снижаться, особенно в детском возрасте. К тому же даже после успешного оперативного устранения проблемы глаз, требуется долгий реабилитационный период. Восстановление остроты зрения удается достигнуть не всегда.

Особенно важно уделять внимание нистагму у детей до года – их организм и зрительная система, в том числе, находятся в непрерывном развитии. Поступление информации происходит именно через зрительные органы. При сбое в глазодвигательных структурах глаза прогноз неоднозначный – коррекция патологии требует приложения максимальных усилий. Зато наградой будут здоровые и счастливые глазки ребенка.

Профилактика

Для понимания того, что такое нистагм глаза человеку достаточно представить, что его глазное яблоко самопроизвольно начинает совершать двигательные действия в несвойственном ему ритме. Исключительно приложением силы воли с подобным расстройством не справиться – без помощи офтальмолога не обойтись.

Как и любое другое заболевание, нистагм легче предупредить, чем позже заниматься его устранением. В комплекс профилактических мероприятий следует обязательно включить медицинский ежегодный осмотр с обследованием головного мозга или вестибулярного аппарата, а также консультацией окулиста.

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Какой-либо специфической профилактики болезни не разработано, поскольку чаще всего ее клинические проявления – это результат осложнений от иных патологий мозговых структур. Тогда как неспецифические превентивные меры сводятся к ведению человеком здорового образа жизни:

  • правильное питание – с насыщением организма витаминами и микроэлементами для зрительной системы;
  • регулярные физические нагрузки – посещение спортивного зала, бассейна;
  • отсутствие тяжелых стрессовых ситуаций;
  • отказ от интеллектуальных перегрузок;
  • соблюдение правил гигиены труда – особенно в том, что касается зрительной системы;
  • своевременное лечение хронических воспалительных инфекций.

Предупредить патологию сложно, но возможно. Особенно актуальны профилактические меры в педиатрической практике. Родителям детей, в семье которых уже были случаи расстройства, следует быть особенно внимательными и заботливыми в отношении детских глаз.

Осложнения

Расстройство глазодвигательных структур далеко не всегда удается устранить бесследно, даже в случае оперативного вмешательства. Снижение мышечного тонуса приводит к осложнениям нистагма:

  • страбизм – расстройство, при котором оси взгляда не приведены в одну точку;
  • амблиопия – односторонний сбой зрения, при котором одна структура не принимает участия в восприятии изображения;
  • астигматизм – нарушение рефракции, при котором в глазу отсутствует четко фиксируемая точка изображения.

Нистагм у детей при отсутствии адекватных лечебных мероприятий приводит к искажению ими восприятия предметов окружающего мира. Может оказывать негативное влияние на интеллект, а также на физическое развитие – компенсаторная форма кривошеи, нарушения координации движений, частые головные боли.

Избежать возможных осложнений можно в случае соблюдения детьми гигиены зрения – правильного расположения предметов за учебным столом, освоение и ежедневное выполнение офтальмологических упражнений. Нистагм – не приговор, а заболевание, с которым можно и нужно бороться.

Источник: https://nerv-info.ru/nervnaya-sistema/prichiny-i-diagnostika-nistagma-metody-ego-ustraneniya

Нистагм

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Нистагм – это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией. Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств. Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.

Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза.

Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%.

Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

Мелкоразмашистый нистагм - что это, причины и лечение

Нистагм

Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

  • Патология головного мозга. Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования. Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте.
  • Черепно-мозговая травма. Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
  • Интоксикация. Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
  • Снижение остроты зрения. Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой, травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).

В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха.

В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения.

Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма.

При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка - что это, лечение, причины, симптомы

Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу.

Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

  • Маятникообразный (ундулирующий). Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
  • Толчкообразный. Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
  • Смешанный. Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
  • Ассоциированный. Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
  • Диссоциированный. Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.

В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз.

Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий.

Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте.

Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон).

Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания.

Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению.

Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания.

Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль).

Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз.

Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения.

Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

  • Микропериметрия. Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
  • Рефрактометрия. Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию.
  • КТ головного мозга. Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.

Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия. Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
  • Оперативное вмешательство. Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.

Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз, поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения.

При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/nystagmus

Горизонтальный нистагм: что это такое, причины, симптомы и лечение

Горизонтальный нистагм, что это такое? Это ритмичные колебательные движения глазных яблок вправо и влево, которые человек не может контролировать. Эта патология не несет опасности для жизни пациента и может быть скорректирована медикаментозным или оперативным путем.

Общая характеристика

Чтобы понять насколько сильно выражено отклонение, врач должен определить амплитуду колебаний глазных яблок. При горизонтальном нистагме она довольно часто является незначительной, глаза смещаются не более чем на 2,5 мм. Такую форму заболевания можно назвать мелкоразмашистой.

Симптомы

Если горизонтальный нистагм врожденный, как правило самыми первыми его замечают родители ребенка. При полученной травме или другой возникшей патологии, симптомы возникают довольно быстро.

Основным признаком патологии являются подергивания глаз горизонтальной направленности, при этом пациент не может остановить их усилием воли, либо замедлить.

Колебания становятся менее выраженными при принятии определенной позы, определенном наклоне и повороте головы. Это вынужденно заставляет больного принимать конкретные положения тела. Также наблюдается снижение остроты зрения.

Это связано со сложностью сфокусировать взгляд на конкретном объекте.

Причины горизонтального нистагма

В некоторых случаях заболевание бывает врожденным. Чаще всего это сопряжено с какой-либо неврологической патологией. Также установлена связь между мелкоразмашистым нистагмом, альбинизмом – наследственным отсутствием пигментации кожных покровов, радужки и волос, и амаврозом Лебера – наследственным заболеванием, при котором поражаются светочувствительные клетки сетчатой оболочки.

Причины приобретенного горизонтального нистагма могут быть такими:

  • катаракта – помутнение хрусталика;
  • острое отравление организма алкоголем или ядовитыми парами, превышение допустимой дозировки противосудорожных препаратов;
  • любая из форм черепно-мозговой травмы: сотрясение или ушиб головного мозга, перелом костей черепа, внутричерепное кровоизлияние;
  • рассеянный склероз – поражение оболочек нервных волокон спинного и головного мозга;
  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата, вестибулярный неврит.

Виды

Помимо врожденного и приобретённого видов, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм классифицируют на такие категории:

  • диссоциированный, когда частота и амплитуда колебаний одного глаза не совпадают с другим, оба глаза двигаются невпопад;
  • маятниковый – колебания обоих глазных яблок полностью совпадают по скорости и частоте;
  • ассоциированный – движения обоих глаз имеют одинаковую амплитуду и совершаются по толчкообразному типу;
  • толчкообразный – в одну сторону глазные яблоки движутся быстрее, чем в другую. Необходимо выяснить, куда именно приходится быстрая фаза. Если на правую сторону, нистагм будет правосторонним и наоборот;
  • нистагм с ротаторным компонентом – глаза совершают движения вокруг сагиттальной оси;
  • смешанный – нистагм сочетает в себе маятникообразную и толчкообразную формы.

Особенности у детей

У новорожденных детей подергивания глазных яблок считаются физиологическим явлением. Зрительный аппарат у детей первого месяца жизни еще не развит в полной мере, острота зрения остается сниженной.

Но к концу первого месяца жизни ребенок начинает фокусировать взгляд на предмете и следить за игрушками. Если этого не происходит и подергивания продолжаются, окулист при плановом осмотре может поставить диагноз.

До одного года никакого специфического лечения не требуется, за исключением случаев, когда становится очевидным, что мелкоразмашистый нистагм вызван патологической причиной.

Но даже в этом случае при своевременной и адекватной терапии ситуация полностью нормализуется, и зрительная функция остается сохраненной.

Ребенок не испытывает проблем с социальной адаптацией, процессом обучения в образовательных учреждениях.

Диагностика

Чтобы диагностировать горизонтальный нистагм достаточно очного обследования окулиста. Врач просит пациента сфокусировать взгляд на предмете, который он перемещает вправо и влево.

Определиться с дальнейшей тактикой лечения помогут такие исследования:

  • визометрия, она необходима для того, чтобы узнать, насколько сильно страдает острота зрения;
  • компьютерная рефрактометрия – помогает диагностировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм, и степень их выраженности. Метод основывается на определении соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси;
  • компьютерная томография головного мозга – позволяет выявить изменения в структуре головного мозга, наличие злокачественных или доброкачественных образований;
  • электронистагмография, ее целью является выявление отклонений в работе внутреннего уха;
  • микропериметрия, с ее помощью осуществляется непрерывное отслеживание положения глаза также можно изучить состояние сетчатой оболочки.
Читайте также:  Блефарит - что это, симптомы и лечение у взрослых

По их результатам будет ясно, можно ли обойтись медикаментами или понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение с помощью препаратов чаще всего назначают, если причины горизонтального мелкоразмашистого нистагма кроются в патологии вестибулярного аппарата. В этом случае врачи прибегают к нейротропным средствам. Очень важно правильно подобрать дозировку. Также используются сосудорасширяющие средства и витаминные комплексы.

При оперативном лечении хирург работает с глазодвигательными мышцами. Его целью является усиление слабых мышц, и ослабление более сильных. Таким образом достигается равновесие. Еще один вариант – введение инъекций ботокса в орбитральную полость.

Если в ходе диагностических исследований была выявлена близорукость, дальнозоркость или астигматизм, необходимо подобрать очки или контактные линзы.

В тех случаях, когда нистагм был вызван травмой или патологическим заболеванием, необходимо заняться лечением основной причины, вызвавшей колебания.

Предупредить развитие горизонтального нистагма поможет своевременная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга и патологий вестибулярного аппарата. Нужно бережно относиться к своему здоровью и при появлении отрицательных симптомов обращаться к врачу.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/nistagm/gorizontalnyj/

Горизонтальный нистагм: что это такое и причины возникновения, лечение, вертикальный и мелкоразмашистый у взрослых

Горизонтальным нистагмом принято называть офтальмологическую болезнь. Для нее характерно постоянное движение глазных яблок в разных направлениях независимо от того, в каком положении находится голова.

Перемещение глаз из одной стороны в другую непроизвольно. Так как больной не может контролировать это движение, то часто остается неправильно понятым со стороны окружающих. Не зная о наличии у него этой патологии, они начинают думать, что собеседнику просто неинтересно с ним разговаривать.

Классификация болезни

Горизонтальный нистагм различается по следующим признакам:

  • время возникновения;
  • характер движения глазных яблок;
  • их направление;
  • причины развития болезни;
  • амплитуда перемещения взгляда.

Международная классификация разновидностей болезни

Мамам на заметку – эффективные глазные капли для новорожденных.

По времени возникновения

Нистагм может быть приобретенным или врожденным.

Приобретенный делится на:

  • установочный. При нем совершаются толчкообразные движения глаз. Амплитуда совершаемых движений небольшая;
  • вестибулярный. При нем взгляд блуждает справа налево и слева направо в медленном темпе. Из-за этого больной нередко ощущает приступы тошноты в сочетании с головокружением;
  • оптокинетический. Для него свойственно повторное перемещение глазных яблок.

Врожденный наблюдается у грудничков с двухмесячного возраста.

При патологическом нистагме выделяются также дрейф и тремор. Первый характеризуется, как размеренное движение глаз, а второй, как перемещение взгляда в быстром темпе при небольшой амплитуде.

Список глазных капель для улучшения зрения представлен по ссылке.

Современный препарат для борьбы с глаукомой – Дорзопт Плюс глазные капли.

Различия проявлений болезни, в зависимости от причин, вызвавших ее

Они могут быть:

  • Патологическими. В данном случае заболевание было спровоцировано, например, травмой головы или инфекцией.
  • Физиологическими. Быстрое перемещение глаз наблюдается тогда, например, когда человек смотрит в окно движущего поезда.

Прибор для диагностики заболевания

Инструкция по применению глазных капель Калия Йодид представлена здесь.

В каком направлении могут двигаться глаза

В зависимости от направления движения взгляда различают нистагм:

  • Горизонтальный – глазные яблоки перемещаются из одной стороны в другую.
  • Диагональный – перемещение взгляда совершается наискосок.
  • Вращательный – глазные яблоки совершают круговые движения.
  • Вертикальный – взгляд произвольно движется снизу вверх или, наоборот, сверху вниз.

При горизонтальном нистагме выделяются также левосторонние и правосторонние подвиды.

Эффективные лекарства для быстрого результата – лучшие глазные капли от воспаления века.

Список глазных капель при глаукоме и катаракте найдете тут.

В зависимости от характера перемещений взгляда

Он может быть толчкообразным либо маятникообразным. Также в этой группе выделяется смешанный тип.

  • Толчкообразный – глазные яблоки сначала медленно перемещаются в одну сторону, а затем быстро возвращаются в обратное положение.
  • Маятникообразный – взгляд ритмично блуждает из стороны в сторону.
  • Смешанный – глаза двигаются то размеренно, то скачкообразно.

По каким признакам визуально оценивают нистагм

Работает ли восстановительная терапия или для чего назначают глазные капли Тауфон.

В зависимости от колебательной амплитуды

Согласно этой классификации различают:

  • Мелкоразмашистый. Амплитуда перемещения при нем составляет менее 5 градусов.
  • Среднеразмашистый. В данном случае она находится в промежутке от 5 и вплоть до 15 градусов.
  • Крупноразмашистый. Амплитуда движения начинается от 15 градусов.

Чаще всего у детей наблюдается мелкоразмашистая амплитуда колебания.

Врожденная и приобретенная форма

Признаки глаукомы глаза описаны в статье.

Причины появления

Горизонтальный врожденный нистагм в детстве развивается крайне редко. Спровоцировать его возникновение могли травмы, полученные младенцем во время родов или патологии его созревания во время беременности женщины. Также он может развиться как осложнение после воспалительного процесса в ухе или инфекционного заболевания.

Обычно совместно с нистагмом возникает близорукость, гиперметропический астигматизм у детей или дальнозоркость. У младенца, имеющего этот дефект зрения, нередко также наблюдается сниженная острота видимости окружающего мира.

Приобретенный горизонтальный нистагм может развиться под воздействием следующих болезней:

  • склероз в запущенной стадии;
  • системные головокружения;
  • инсульт;
  • разные дефекты зрения;
  • генетическая предрасположенность;
  • опухоль головного мозга;
  • стресс;
  • инфекционные болезни;
  • патологии мозга, возникшие из-за травм головы;
  • интоксикация медицинскими препаратами или наркотическими средствами.

На развитие болезни могут повлиять также болезни вестибулярного аппарата или вестибулярных черепных нервов.

Что делать, если гноится глаз у грудничка описано здесь.

Как вылечить

Для начала надо выявить первопричину заболевания и предпринять лечение именно его. Затем в зависимости от типа патологии назначается медикаментозная терапия. Так, могут применяться лекарства: снижающие глазное давление, расширяющие сосуды глаз, активизирующие сетчатку. Также пациенту прописываются различные витаминно-минеральные комплексы.

Для лечения заболевания могут также использоваться такие процедуры, как:

  • кератопластика. Во время нее часть роговицы глаза пациента заменяется донорским материалом;
  • рефлексотерапия. Во время нее врачи воздействуют на нервные окончания глазных мышц.

Для восстановления зрения доктора подбирают пациентам специальные очки или линзы. Нередко для улучшения качества видимости мира используется аппаратная терапия. Она направлена на нормализацию аккомодации, а также на поддержание тонуса мышц глаз. При атрофии нервов применяются светофильтры.

Если все вышеперечисленные методики не приносят должного результата, то пациенту для избавления от патологии предлагается произвести оперативное вмешательство. После его проведения повышается острота зрения, уменьшаются колебательные движения глазных яблок, пропадает светобоязнь. Достигается этот эффект путем ослабления сильных мышц и усиления слабых.

Терапия повторяется 2-3 раза в год в зависимости от степени запущенности заболевания.

Частичное выпадение полей зрения – гомонимная гемианопсия.

Особенности лечения и диагностики у ребенка

Заподозрить наличие нистагма у грудничка можно уже спустя месяц после его рождения. Именно в это время малыш начинает фиксировать свой взгляд на разных предметах. Если же этого не происходит, то возможной причиной тому врачи ставят это заболевание.

Для постановки точного диагноза младенца исследует группа врачей:

  • окулист. Он проверяет глазное дно, состояние зрительного нерва, сетчатку глаза, а также кору головного мозга;
  • отоларинголог;
  • невропатолог.

Для выявления направления перемещения и амплитуды глаз используется электронистамография.

До 1 года лечение заболевания не проводится

До года врачи не применяют никакие методы для терапии нистагма у ребенка. Они только наблюдают за его развитием. Затем, если выясняется, что причиной развития болезни стало воспаление, то в первую очередь проводится лечение именно этой патологии. То же касается и других излечимых дефектов. Если же виной всему стали заболевания нервной системы, то нистагм никак не лечится.

Детям при этой болезни обычно назначаются медицинские препараты, а также витаминные комплексы. До 7 лет им для коррекции зрения предлагается носить специальные очки, а после 7 – контактные линзы. В тяжелых случаях малышей отправляют на операцию.

Профилактика и прогноз

При своевременной терапии нистагм у малышей вылечивается в 90% случаев. Профилактика болезни не проводится, так как невозможно предотвратить причины, вызывающие ее.

Горизонтальный нистагм – заболевание тяжелое, однако же, на ранних стадиях поддающееся терапии. Исключение составляют случаи, когда причиной его возникновения являются неврологические заболевания. Чаще всего для избавления от патологии требуется проведение таких процедур, как рефлексотерапия или кератопластика. В тяжелых случаях – операция.

Диагностика у офтальмолога поможет вовремя поставить диагноз и начать лечение

Внимание! Статья носит только информационный характер. Перед лечением следует проконсультироваться у специалистов. В других наших статьях вы можете ознакомится с первыми симптомами рака глаза и лечением ксантелазм век.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/nistagm/gorizontalnyj-vidy-prichiny-vozniknoveniya-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector