Атрофия зрительного нерва — что это, причины, симптомы и лечение

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

Тотальная дисфункция (полное нарушение проводимости) зрительного нерва вызывает амавроз (слепоту), утрата частичной проводимости нерва запускает процесс ослабления зрения, как функционального, так и вторичного характера (амблиопия).

Пораженные волокна зрительного нерва снижают реакцию зрачка на свет, что ограничивает поля зрения и приводит к образованию выпадающих секторов (скотом).

Такое патологическое состояние зрительной системы называется оптической нейропатией, или атрофией зрительного нерва. Оно обусловлено гибелью нейронов, вследствие чего снижается чувствительность рецепторов сетчатки, ослабевает цветовое зрение, вплоть до полной утраты восприятия внешнего мира.

Нормальное функционирование зрительного нерва обеспечивается его бесперебойным и полноценным питанием, поступающим из окружающих сосудов. В том случае, когда из-за различных заболеваний ухудшается кровоснабжение органа, нервные клетки разрушаются.

В результате дефицита питательных веществ начинаются процессы замещения поврежденных нервных клеток глиозной тканью, в результате чего происходят дегенеративные изменения на отрезке зрительного пути периферических нейронов.

Атрофия черепных нервов вызывается аномальными процессами в сосудах, в результате которых гибнут нейроны в пространстве между ганглионарными клетками сетчатки глаза и передней частью зрительной системы. Иными словами, оптическая нейропатия – это конечная стадия заболевания, вызывающего гибель нервных клеток в зрительных отделах головного мозга.

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

Причины и факторы-провокаторы

На развитие некротических процессов в зрительном нерве оказывает влияние ряд факторов.

Основной причиной патологии являются заболевания головного и спинного мозга, периферической нервной системы, вызванные, в том числе черепно-мозговыми травмами.

На долю сосудистых заболеваний головного мозга и интоксикаций, провоцирующих оптическую нейропатию, приходится 25% всех случаев возникновения этой патологии.

Среди факторов, вызывающих атрофию глазного нерва, определяющее значение имеют такие патологии, как стойкое и продолжительное повышение артериального давления (гипертоническая болезнь) и хроническое заболевание кровеносных сосудов головного мозга (атеросклероз). При взаимном сочетании этих заболеваний усиливаются атрофические процессы в зрительном нерве.

Другие причины атрофии зрительного нерва:

  • различные виды интоксикаций: алкогольная, табачная, отравление метанолом, хлорофосом и другими химическими препаратами;Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение
  • неотложные состояния офтальмологии (острые сосудистые нарушения сетчатки и зрительного нерва), воспаление периферических нервов, глаукома 2-3 степени, увеит, ушибы глазного яблока;
  • патологии ЦНС (травматические повреждения, опухоли, абсцессы, энцефалит, менингит, сифилитические поражения, рассеянный склероз и др.);
  • авитаминоз, голодание, сильные и обильные кровотечения, аутоиммунные заболевания.

Кроме перечисленных факторов, оптическая нейропатия может развиваться на фоне непроходимости центральных артерий, периферических артерий сетчатки. Перечисленные патологии вызывают не только атрофию зрительного нерва, но и также являются причинами глаукомы.

Классификация заболевания

По механизму возникновения патологии выделяют восходящую и нисходящую атрофию зрительного нерва. В первом случае происходит разрушение нервного слоя клеток, находящихся на поверхности сетчатки, с последующим распространением в отделы головного мозга. Это происходит при глаукоме и миопии.

Нисходящая атрофия развивается в обратном направлении – от патологического процесса в мозге до поверхности сетчатки глазного яблока. Такая патология развивается при ретробульбарном неврите, опухоли гипофиза, ЗЧМТ.

Частичная и полная атрофия

В зависимости от степени поражения зрительного нерва атрофия бывает: начальная, частичная и полная.

Начальный процесс атрофии затрагивает отдельные волокна, частично поражая поперечник нерва. В дальнейшем патология получает большее распространение, но не приводит к полной потере зрения (частичная атрофия).

Полная оптическая нейропатия приводит к 100% утрате зрения. Заболевание может развиваться стационарно (без ухудшения динамики патологического процесса) и иметь прогрессирующую форму (постепенное ухудшение зрения).

Особенности клинической картины

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

При оптической нейропатии нарушается структура нервных волокон, которая замещается глиозной и соединительной тканью. Независимо от причины развития атрофии восстановить остроту зрения при помощи традиционных методов коррекции зрения (очки, линзы) не удается.

Прогрессирующая форма патологии может протекать в течение нескольких месяцев, и при отсутствии адекватного лечения закончиться полной слепотой. При неполной атрофии дегенеративные изменения достигают определенного уровня и фиксируются без дальнейшего развития. Зрительная функция при этом утрачивается частично.

Тревожными симптомами, которые могут указывать на то, что развивается атрофия зрительного нерва служат:

  • сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);
  • появление «туннельного» зрения, связанного с расстройством цветочувствительности;
  • возникновение скотом;
  • проявление афферентного зрачкового эффекта.

Проявление симптомов может быть односторонним (на одном глазу) и многосторонним (на обоих глазах одновременно).

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза «оптическая нейропатия» необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. Целесообразно также получить консультацию нейрохирурга и невропатолога.

Офтальмологическое обследования включает следующие действия:

  • осмотр глазного дна при помощи специальных приборов (проводится через предварительно расширенный зрачок);
  • проверка остроты зрения пациента;
  • тестирование цветовосприятия;
  • рентгенологическое исследование черепа (краниография), прицельный снимок в области турецкого седла;
  • компьютерная и магниторезонансная томография головного мозга (для уточнения причин возникновения атрофии);
  • видеофтальмография (уточняет характер повреждения зрительного нерва);
  • компьютерная периметрия (установление разрушенных участков зрительного нерва);
  • сферопериметрия (вычисление полей зрения);
  • лазерная допплерография (дополнительный метод исследования).

При диагностировании у пациента внутричерепной гипертензии и объемного образования мозга необходимо продолжить обследование у нейрохирурга. При системных васкулитах, выявленных при диагностике, показана консультация у ревматолога. Опухоли орбиты глаза требуют направления больного на консультацию к офтальмоонкологу.

Если при проведении диагностических процедур обнаружены окклюдирующие поражения глазничной и внутренней сонной артерий, лечение пациента должен осуществлять хирург-офтальмолог или сосудистый хирург.

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

Медицинская помощь

Лечение атрофии зрительного нерва – сложная задача, так как дегенеративные процессы в нерве ограничивают его регенерацию.

Процесс лечения должен быть системным и комплексным, проводиться с учетом результатов диагностики и причин возникновения патологии.

Программа лечения также зависит от давности болезни, возраста и общего состояния пациента. Терапию необходимо начинать с установления причины атрофии глазного нерва.

Терапия носит длительный характер и направлена на получение следующих клинических эффектов:

  • стимулирование кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв (используются сосудорасширяющие препараты, Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечениеантикоагулянты);
  • улучшение метаболизма в ткани нерва и активизация процесса регенерации поврежденных тканей путем применения биостимуляторов (экстракт алоэ, витамины группы В, ферменты, иммуностимуляторы (элеутерококк, женьшень), аминокислоты);
  • купирование воспалительного процесса, улучшение работы нервной системы при помощи ноотропных препаратов: Церебролизина, Фезама, Эмоксипина, Кавинтона, гормональных средств.

При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические процедуры. Слабовидящим пациентам рекомендуется прохождение курсов реабилитации в стационарных условиях в целях компенсации ограничений жизнедеятельности.

Нетрадиционные способы терапии при помощи народных средств представляют опасность для пациента. Это связано с тем, что при лечении такого сложного заболевания как оптическая нейропатия, важно не упустить время и начать медикаментозные процедуры для предотвращения утраты зрения как можно раньше. При данном заболевании лечение народными средствами малоэффективно.

Своевременная диагностика оптической нейропатии позволяет начать лечение на ранней стадии. Это позволяет предотвратить деструктивные процессы в зрительном нерве, сохранить и даже повысить остроту зрения. Однако полностью восстановить зрительную функцию невозможно из-за повреждения и гибели нервных клеток.

Поздно начатое лечение может привести к угрожающим последствиям: не только потере остроты зрения, цветочувствительности, но и развитию полной слепоты.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

В целях профилактики

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

  • не допускать развития воспалительных процессов в организме, инфекционных заболеваний, купировать их;
  • избегать повреждения глаз и травм головного мозга;
  • регулярно посещать врача-онколога и проводить соответствующие исследования для своевременной диагностики заболевания и лечения;
  • не употреблять алкоголь, отказаться от табакокурения;
  • мониторить ежедневно показатели артериального давления;
  • следить за правильным питанием;
  • вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevropatuya/atrofiya-zritelnogo-nerva.html

Атрофия зрительного нерва: симптомы, профилактика и лечение

Атрофия зрительного нерва также известна как оптическая нейропатия. Она представляет собой тяжелое патологическое состояние. При нем частично либо полностью разрушаются нервные волокна. Через волокна зрительные образы с глазной сетчатки идут в кору мозга.

Отмершие клетки в дальнейшем замещаются соединительной тканью. В итоге снижается острота зрения. Также часто сужаются его поля. Это состояние в медицине считается довольно редким. Оно с трудом поддается лечению. Кроме того, недуг нередко ведет к ухудшению зрения.

Еще итогом может быть изменение цветовосприятия либо слепота.

Атрофия любого органа, в том числе зрительного нерва, сопровождается сокращением его размеров. Также неизбежна потеря основных функций из-за ухудшения питания. Эти процессы всегда необратимы. Они указывают на наличие серьезного сбоя в работе тела.

Причины

У атрофии зрительного нерва может быть множество причин. Привести к ней могут любые травмы глазного яблока. Чаще всего это лишь симптом других недугов. При этом такие болезни не всегда должны лечить офтальмологи.

Как правило, глазной нерв постепенно умирает у тех, кто уже до этого страдал от глаукомы. Еще эта проблема знакома близоруким. Страдают от нее и люди с заболеваниями сетчатки и пр. Кроме того, эти процессы могут быть сопряжены с раком. Виной могут быть и иные заболевания глазницы.

Читайте также:  Очки от косоглазия - как подобрать, как носить

Многие болезни мозга и ЦНС тоже способны вести к смерти клеток. В их число входят:

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

  • Энцефалит.
  • Опухоль мозга, в том числе гипофиза.
  • Повреждения лицевых костей.
  • Рассеянный склероз.
  • Абсцесс мозга.
  • ЧМТ.
  • Менингит.

Также с этим зачастую сталкиваются те, кто страдает от диабета. При гипертонии и атеросклерозе это одно из нередких осложнений. Нервные волокна могут отмирать при длительном голодании.

Это происходит и при остром алкогольном, никотиновом либо лекарственном отравлении. К такой проблеме ведет разовая, но обширная кровопотеря. Также надо быть осторожнее людям, больным системной красной волчанкой.

Вызвать смерть нерва может и ряд других редких, неизлечимых недугов.

Порой смерть нерва провоцируют паразиты. Это может случиться и из-за опасных инфекций. Список таких недугов широк. Помимо сифилиса он включает грипп, туберкулез и др. В этом случае болезнь зовется приобретенной. Также она бывает врожденной.

Она часто имеет место при макроцефалии и микроцефалии. Еще она бывает из-за наследственных факторов. Наукой найдено много причин смерти нервных клеток. Несмотря на это, примерно в каждом пятом случае врачам не удается понять, отчего умирает нерв.

Симптомы

Ключевым индикатором будет утрата зрительной функции. На сегодня наука вылечить это не может. Правда, именно так атрофию отделяют от других недугов. Это важно, так как много болезней имеют схожую симптоматику. В частности, на атрофию похожа аметропия.

При ней страдает способность глаза правильно преломлять свет. Исходя из подвида атрофии зрительного нерва, ее симптомы всегда различны. Они могут включать медленную либо быструю потерю зрения. В процессе часто сужаются его поля. Порой слепота наступает за считанные дни.

Но в общем случае на этот процесс уходят месяцы или годы.

Из-за утраты бокового зрения больной смотрит на мир как будто через трубу. То есть он видит лишь то, что стоит прямо перед ним. Кроме того, могут возникать скотомы. Это затемнения или слепые пятна в поле зрения. По месту их расположения можно выяснить, какой зоне нерва нанесен самый большой ущерб.

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

Частые головные боли – тревожный симптом. Проблемы с цветовым зрением – еще один важный признак. У многих есть трудности с зеленым и красным цветом. Крайне редко бывают проблемы с синим и желтым цветом. Всё это признак начала развития недуга. При вторичной форме нужно специальное обследование.

Виды

Приобретенная форма недуга делится на восходящую и нисходящую. При первом виде под удар попадает сетчатка. Если же страдают сами нервные волокна, тогда речь идет о нисходящей атрофии, поразившей зрительный нерв. Также в науке есть и иное деление. По нему есть 3 подвида данного недуга:

  1. Глаукоматозная. При ней у больного высокое ВГД (внутриглазное давление).
  2. Первичная, также зовется простой. При ней станет меньше ширина просвета глазных сосудов. Диск нерва хотя и выглядит бледнее, но четкость его границ все та же.
  3. Вторичная. Это следствие инфекции либо застойных явлений. При ней всегда теряется четкость границ диска.

Исходя из процента умерших нервных клеток, атрофия бывает полной либо частичной. В первом случае нерв отмирает целиком. При этом глаз совсем не может видеть. Во втором случае речь идет лишь о начальной стадии недуга.

При ней способность видеть сильно страдает. Любые попытки исправить это с помощью очков и линз эффекта не дают. Лечение поможет больному не ослепнуть. И все-таки проблемы с цветовым зрением не исчезнут до конца жизни.

Атрофия бывает односторонней и двусторонней. В первом случае хуже видит лишь один глаз. Во втором случае страдают зрительные нервы обоих органов. Есть и иное деление:

  • Стационарный подвид. Важные функции отчасти утрачены, но регресса нет.
  • Прогрессирующий подвид. Регресс быстрыми темпами.

Диагностика

Офтальмоскопия – это первичный способ диагностики смерти зрительного нерва. Процесс состоит из изучения глазного дна при помощи оптики. У медиков бывают и другие приборы. По итогам врач узнает, есть ли признаки смерти нерва. В их число входят такие состояния:

  • Стала хуже способность зрачка реагировать на лучи света.
  • Сужены глазные сосуды.
  • Вены стали намного шире.
  • Побледнел диск.

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

Тем не менее, не всегда можно четко узнать причину. Дело в том, что одни и те же симптомы бывают при многих недугах. В таком вопросе на помощь приходят ЭФИ. Это электрофизиологические методы исследования зрительного нерва. Также есть и иные процедуры и приборы:

  • Визометрия — врач узнает уровень зрения.
  • Два вида томографов – KT и MPT.
  • Периметрия — определение полей зрения.
  • Рентген черепной коробки.
  • Исследование цветоощущения.
  • Флуоресцентная ангиография.

Кроме того, больному стоит сделать общий анализ мочи и крови. Еще надо сдать анализ на сифилис и ряд иных инфекций.

Лечение

Надо понимать, что восстановление мертвых нервных волокон зрительного нерва не случится. Вот почему нужны действия, которые будут тормозить атрофию. Также нужна поддержка здоровых клеток. В первую очередь надо убрать реальную причину атрофии зрительного нерва, иначе вылечить ее не выйдет. Сегодня наукой признано 3 ключевых метода лечения:

  • Консервативный.
  • Хирургия.
  • Физиотерапия.

При первом методе надо пить медикаменты. Они сузят сосуды и вернут приток крови к нерву. Тормозить смерть зрительных клеток тоже можно. Для этого нужны средства для стимуляции обмена веществ. Витамины в виде готовых комплексов и гормоны устранят проблему. Кроме того, надо все время принимать антикоагулянты. Они влияют на свертываемость крови.

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

Терапия делится на ряд методик:

  • Кислородотерапия. Питание тканей кислородом.
  • Магнитостимуляция. Лечебный результат будет из-за магнитного поля. Оно хорошо влияет на работу зрительного нерва. В итоге в клетки приходит больше кислорода из-за роста притока крови.
  • Электростимуляция. На волокна действуют посредством импульсов тока с электрода, идущего к глазу.
  • Ультразвук. Легко усилит обменные процессы, но его эффект под вопросом. При смерти клеток из-за инфекции он вряд ли поможет.
  • Лазеростимуляции. Лазер действует прямо на нерв.
  • Электрофорез. Воздействие слабых токов делает сосуды шире. Также это ведет к ускорению обмена веществ.

При частичной атрофии зрительного нерва хирургическое лечение возможно не всегда. Оно подойдет, если надо удалить опухоль, давящую на нерв. В процессе хирург может имплантировать биоматериалы. Такой метод улучшит приток крови к тканям.

Осложнения

В 26% случаев болезнь ведет к утрате зрения в глазу. При дальнейшей смерти зрительного нерва и нехватке лечения слепота станет неизбежна. Люди с атрофией зрительного нерва часто имеют право на инвалидность. Ее группа зависит от степени потери зрения. Ослепшие и плохо видящие граждане вправе пройти реабилитацию.

Профилактика

Нужно забыть о вредных привычках. Также надо вовремя проходить осмотры. Не стоит медлить с походом к врачу при малейших проблемах со зрением. Учтите, что атрофия зрительного нерва нередко лишь следствие ЧМТ. Вот почему стоит бояться травм головы. Если смерть клеток уже началась, надо сразу же начинать лечение. В противном случае вы можете остаться инвалидом.

Источник: https://nerv-info.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/atrofiya-zritelnogo-nerva-simptomy-profilaktika-i-lechenie

Атрофия зрительного нерва. Что это такое — Вижу супер

Атрофия зрительного нерва. Что это такое? Это одно из заболеваний зрительной системы, которое может привести к полной потере зрения без возможности его восстановления.

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечениезрительный нерв

Зрительный нерв является проводником нервных импульсов от сетчатки глаза к головному мозгу.

Различные патологии систем и органов могут спровоцировать нарушение кровотока мелких сосудов нерва и питания его волокон, вследствие чего они повреждаются и погибают.

Отмершие нервные волокна, не способные пропускать информацию, замещаются нефункциональной cоединительной или глиальной тканью. В результате до зрительного центра доходит лишь часть импульсов с сетчатой оболочки глаза и человек воспринимает картину частично.

Классификация

Атрофия зрительного нерва делится на наследственную и ненаследственную группы. К ненаследственным относят три вида заболевания, которые выделяются по фактору происхождения:

Диск зрительного нерва (ДЗН) остается неизмененным, границы четкие, окраска бледная, сосуды сужаются.

  • Вторичная, или постотечная, форма.

Наблюдается отек и увеличение диска в диаметре. Центр ДЗН выступает, границы расплывчатые.

Повышенное давление глаз провоцирует сдавление нервных волокон, что в результате приводит к атрофии.

В зависимости от степени повреждения нервного ствола, бледности ДЗН, различают два вида атрофии зрительного нерва:

  • Частичная атрофия зрительного нерва. При частичной атрофии зрительного нерва заболевший видит основную часть картинки.
  •  Полная форма. Пациент теряет способность видеть и ощущает выпадение правого либо левого полей зрения.
  • По степени нарастания симптомов выделяют стационарную и прогрессирующую атрофию, которые определяются по ходу исследования.
  • По местонахождению процесса – на нисходящую и восходящую форму.
  • Нисходящая атрофия характеризуется повреждением волокон зрительного нерва.
  • Для восходящей формы типично разрушение клеток сетчатки.

Симптомы

К субъективным признакам заболевания относят:

  •  сниженная острота зрения – от умеренной до выраженной
  • слепые пятна, мушки перед глазами
  • помутнение и ослабление способности видеть.

Общими симптомами считаются побледнение ДЗН, измененные границы полей зрения, нарушение цветового восприятия.

Читайте также:  Гемангиома на веке у ребенка

Диагностика

Одна из задач диагностики – это определение местонахождения дегенеративного процесса. Это помогает выяснить форму заболевания и наметить тактику лечения. Перечислим основные методы и цели диагностики заболевания:

  • Осмотр глазного дна для оценки состояния глазной среды, кровеносных сосудов.
  • Проверка остроты зрения по таблице или с применением компьютерной программы.
  •  Исследование сосудов мозга с целью выявить нарушение кровотока
  •  Компьютерная периметрия с целью оценки полей зрения.
  •  Рентгенография черепа позволяет определить, не испытывает ли зрительный нерв давления костей черепа.
  •  Общий анализ крови на показатели воспаления.
  • МРТ для оценки состояния нервных волокон.

Причины

Нервные волокна погибают вследствие воспаления и отека, плохого состояния сосудов, слабого кровотока, причинами чего считаются следующие патологии:

  •  Глазные болезни: заболевания орбиты, дистрофия сетчатки, повышенное внутриглазное давление, травмы глаза.
  • Заболевания ЦНС: менингит, арахноидит, опухоли головного мозга.
  •  Осложнения после бактериальных, вирусных, паразитарных инфекций (ОРВИ, корь, герпес, токсокароз).
  • Факторы риска: гипертония, отравление алкоголем, никотином, лекарствами, недостаточное питание, большие кровопотери

В 20% случаев не удается выяснить причину заболевания.

Атрофия зрительного нерва лечение

  1. После выявления основного заболевания рекомендован прием специалиста этой области и назначение курса терапии с учетом происхождения заболевания.
  2. Также показано комплексное лечение в целях приостановления атрофии и сохранения зрения.

  3. В целях улучшения кровотока в капиллярах применяют ангиопротекторы, препараты для расширения сосудов, витамины.

Для снятия отека и воспалительного процесса назначают дексаметазон, преднизолон.

Проводят физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия), если это не противопоказано.

О новых методах лечения можно узнать из видео:

Лечение народными средствами

Атрофия зрительного нерва лечится народными методами только в начале заболевания и с согласия врача.

Рецепт 1.

  •  Сосновая хвоя – 4 ст.л.
  • Шиповника плоды – 1 л.
  •  Луковая шелуха – 1 л.

Налить 0,5 воды, слегка прокипятить 15 минут, затем охладить, процедить. Рекомендуется принимать отвар ежедневно 1 месяц.

Рецепт 2

  • Крапива – 1 л.
  • Тысячелистник – 1 л.

Настоять смесь в кипятке, принимать ежедневно по одной ложке один месяц.

Рецепт 3

  • Пырей – 100 г
  •  Аир – 100 г
  •  Шиповник – 150 г

3 ст. л. сырья засыпать в термос, добавить 3 стакана кипятка, оставить на ночь. Принимать 100-150 мл перед едой.

Рецепт 4

  • Ягоды черники – 1 л.
  •  Мед – половина ложки

Размешать, добавить чашку воды комфортной температуры. Принимать до нормализации зрения.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению заболевания не существует, но при соблюдении несложных рекомендаций можно снизить риск развития недуга:

  • Регулярное посещение офтальмолога
  •  Своевременное лечение инфекционных заболеваний
  • Предупреждение интоксикации организма
  •  Сбалансированное питание
  •  Контроль давления

Атрофия зрительного нерва у детей

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

  • Несмотря на сложности диагностики в раннем возрасте, у детей так же выявляют атрофию зрительного нерва.
  • Причинами заболевания могут быть наследственные патологии и нарушения внутриутробного развития: инфицирование от матери вирусами краснухи, ЦМВ, хроническая гипоксия, поражение ЦНС.
  • При врожденной и наследственной форме снижение зрения определяется офтальмологами уже с первых дней жизни ребенка.
  • Первичное обследование проводится следующим образом:

1. Осмотр для определения остроты зрения и максимального пространства, доступного одному глазу.

2. Офтальмоскопия, осмотр глазного дна, оценка проходимости слезных путей, возможности смыкания-размыкания век, движения глазных яблок.

3. Определение рефракции глаза.

4. Метод зрительно вызванных потенциалов (в случае, если ребенок слабо реагирует на движение предмета).

Приобретенная форма и некоторые виды наследственных аномалий могут проявиться в старшем возрасте.

Родителей должны насторожить симптомы, которые могут указывать на атрофию зрительного нерва: ребенок не следит или замедленно отслеживает движение игрушки; видит лишь те предметы, что находятся перед ним; наблюдается косоглазие, покраснение оболочек глаза, увеличение зрачка; отсутствует реакция на яркий свет.

Очень важно вовремя начать лечение, чтобы затормозить процесс дегенерации волокон нерва. В этом случае есть шансы на частичное сохранение зрительной функции ребенка.

Источник: http://vizhusuper.ru/atrofiya-zritelnogo-nerva/

Атрофия зрительного нерва

Атрофией  зрительного  нерва  называют  полное  или  частичное  разрушение его  волокон  с  замещением  их  соединительной  тканью.

Атрофия зрительного нерва - что это, причины, симптомы и лечение

Причины атрофии зрительного нерва

К  причинам  возникновения  атрофии  зрительного  можно  отнести  наследственность  и   врождённую   патологию; она  может  быть  следствием  различных  заболеваний  глаз,  патологических  процессов  в  сетчатке  и  зрительном  нерве (воспаление, дистрофия, травма, токсическое  повреждение, отёк, застой, различные  нарушения  кровообращения,  сдавление  зрительного нерва  и  др.), патологии  нервной  системы  либо  при  общих  заболеваниях.

  • Чаще  атрофия  зрительного  нерва  развивается  вследствие  патологии  центральной  нервной  системы (опухоли,  сифилитическое  поражение,  абсцессы  головного  мозга,  энцефалиты, менингиты,   рассеянный  склероз,  травмах  черепа),  интоксикациях,  алкогольном отравлении  метиловым  спиртом  и  др. 
  • Также  причинами   развития  атрофии  зрительного  нерва  могут  быть гипертоническая болезнь,  атеросклероз,  отравление  хинином,  авитаминоз,  голодание,  профузные  кровотечения. 
  • Атрофия зрительного нерва появляется  в  результате  непроходимости  центральной   и  периферических   артерии  сетчатки,  питающих  зрительный  нерв,  а  также   она  является  основным  признаком  глаукомы.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Выделяют  первичную  и  вторичную  атрофию  зрительных  нервов,  частичную  и  полную, законченную  и  прогрессирующую, одностороннюю  и  двустороннюю.

Основным симптомом  атрофии  зрительного  нерва  является  снижение  остроты  зрения,  неподдающееся  коррекции.  В  зависимости  от  вида  атрофии  этот  симптом  проявляется  по-разному.

Так,  при  прогрессировании  атрофии  зрение  постепенно  снижается,  что  может  привести  к  полной  атрофии  зрительного  нерва и,  соответственно,  к  полной  утрате  зрения.

  Этот  процесс  может  протекать  в  течение  от  нескольких  дней  до  нескольких  месяцев. 

При  частичной  же  атрофии  процесс  на  каком-то  этапе останавливается  и  зрение  перестаёт  ухудшаться.  Таким  образом,  выделяют  прогрессирующую  атрофию  зрительных  нервов  и  законченную. 

Нарушение  зрения  при  атрофии  может  быть  самым  разнообразным.

Это  может  быть  изменение  полей  зрения (чаще  сужение,  когда  пропадает  “боковое  зрение”),  вплоть  до  развития  “туннельного  зрения”,  когда  человек  смотрит  как  бы  через  трубочку, т.е.

видит  объекты,  находящиеся  только  прямо  перед  ним,  при  этом  часто  появляются  скотомы, т.е.  тёмные  пятна  на  любом  участке  поля  зрения; это  может  быть  и  расстройство  цветоощущения. 

Изменение  полей  зрения  может  быть  не  только  “туннельным”, оно  зависит    от  локализации  патологического   процесса.

  Так,  возникновение  скотом (тёмных  пятен)  прямо  перед  глазами  свидетельствует  о  поражении  нервных  волокон  ближе  к  центральному  или  непосредственно  в  центральном   отделе  сетчатки,  сужение  полей  зрения  возникает  вследствие  поражения  периферических  нервных  волокон, при  более  глубоких  поражениях  зрительного  нерва  может  пропадать  половина  поля  зрения (либо  височная,  либо  назальная). Эти  изменения  могут  быть  как  на  одном,  так  и  на  обоих  глазах.

Обследование при подозрении на атрофию зрительного нерва

Заниматься  самодиагностикой  и  самолечением  при  этой  патологии  недопустимо,  ведь  что-то  подобное  происходит  и  при  периферической  катаракте,  когда  сначала  нарушается  боковое  зрение, а  затем  уже  вовлекаются  центральные  отделы.

Также  атрофию  зрительных  нервов  можно  спутать  с  амблиопией,  при  которой  зрение также   может  значительно  снижаться  и  не  поддаваться  коррекции.  Стоит  отметить,  что  вышеперечисленная  патология  не  столь  опасна,  как  атрофия  зрительного  нерва.

  Аатрофия  может  быть  не  только  самостоятельным  заболеванием  или  следствием  какой-то  местной  патологии  в  глазу,  но  и  симптомом  серьёзного, а  порой  и  смертельного  заболевания  нервной  системы,  поэтому  очень  важно  установить  причину  возникновения  атрофии  зрительного  нерва  как  можно  раньше.

При  возникновении  похожих  симптомов  необходимо  незамедлительно  обратиться  к  офтальмологу  и  неврологу.  Эти  два  специалиста  принимают  основное  участие  в   лечении  данного  заболевания.

  Также  существует  ещё  и  отдельная  ветвь  медицины – нейроофтальмология,  врачи – нейроофтальмологи,  которые  и  занимаются  диагностикой  и  лечением  подобной  патологии.

При  необходимости, в  диагностике  и  лечении  могут  принимать  участие  также  нейрохирурги, терапевты, оториноларингологи,  инфекционисты, онкологи, токсикологи  и  др.

Диагностика  атрофии  зрительного  нерва  обычно  не  представляет  затруднений.  Она  основана  на  определении  остроты   и   полей  зрения (периметрии),  на  исследовании  цветоощущения.

  Офтальмолог  обязательно  проводит  офтальмоскопию,  при  которой  выявляет  побледнение  диска  зрительного  нерва,  сужение  сосудов  глазного  дна  и  измеряет  внутриглазное  давление.  Изменение  контуров  диска  зрительного  нерва  говорит  о  первичности  или  вторичности  заболевания, т.е.

  если  его  контуры  чёткие,  то,  скорее  всего  заболевание  развилось  без  видимых  на  то  причин,  если  же  контуры  стушёваны,  то  возможно  это  послевоспалительная  или  послезастойная  атрофия.

При  необходимости  проводят  рентгенологическое  обследование (краниографию  с  обязательным  снимком  области  турецкого  седла),  компьютерную  или  магнитно-резонансную  томографию  головного  мозга,  электрофизиологические  методы  исследования  и  флюоресценто-ангиографические  методы,  при  которых  при  помощи  специального  вещества,  вводимого  внутривенно,  проверяют  проходимость  сосудов  сетчатки. 

Информативными  могут  быть  и  лабораторные  методы  исследования: общий  анализ  крови,  биохимический  анализ  крови, тест  на  сифилис  или  бореллиоз.

Лечение  атрофии  зрительного  нерва

Лечение  атрофии  зрительного  нерва  является  очень  сложной  задачей  для  врачей. Необходимо  знать,  что  разрушенные  нервные  волокна  восстановить  невозможно.

На  какой-то  эффект  от  лечения  можно  надеяться  лишь  при  восстановлении  функционирования  нервных  волокон,  находящихся  в  процессе  разрушения,  которые  ещё  сохранили  свою  жизнедеятельность.

Читайте также:  Если носить линзы больше положенного срока - что будет

Если  этот  момент  упустить,  то  зрение  на  больном  глазу  можно  потерять  навсегда.

При  лечении  атрофии  необходимо  иметь  ввиду,  что  это  зачастую  не  самостоятельное  заболевание,  а  следствие  иных  патологических  процессов,  затрагивающих  различные  отделы  зрительного  пути.

   Поэтому  лечение  атрофии  зрительного  нерва  необходимо  сочетать  с  устранением  причины,  вызвавшей  её.

  В  случае  своевременного  устранения  причины и, если  атрофия  ещё  не  успела  развиться,  в  течение  от  2-3  недель  до  1-2  месяцев  происходит  нормализация  картины  глазного  дна  и  восстановление  зрительных  функций.

Лечение  направлено  на  устранение  отёка  и  воспаления  в  зрительном  нерве,  на  улучшение  его  кровообращения   и  трофики (питания),  восстановление  проводимости  не  до  конца  разрушенных   нервных  волокон.

Но  следует  отметить,  что  лечение  атрофии  зрительного  нерва  является  длительным,  эффект  от  него  выражен  слабо,  а  иногда  и  вовсе  отсутствует,  особенно  в  запущенных  случаях. Поэтому  оно  должно  быть  начато  как  можно  раньше.

Как  говорилось  выше,  главным  является  лечение  основного  заболевания,  на  фоне  которого проводят  комплексное  лечение  непосредственно  атрофии  зрительного  нерва.  Для  этого  назначают  различные  формы  препаратов:  глазные  капли,  инъекции,  как  общие  так  и  местные;  таблетки,  электрофорез. Лечение   направлено  на 

  • улучшение  кровообращения  в  сосудах,  питающих  нерв —  сосудорасширяющие  средства  (компламин,  никотиновая  кислота,  но-шпа, папаверин, дибазол,  эуфиллин,  трентал,  галидор,  сермион), антикоагулянты  (гепарин,  тиклид); 
  • на   улучшение  обменных  процессов  в  ткани  нерва  и  стимулирование  восстановления  изменённой  ткани —   биогенные  стимуляторы (экстракт  алоэ,  торфот,  стекловидное  тело  и  др.),  витамины  (аскорутин,  В1,  В2,  В6),ферменты  (фибринолизин,  лидаза), аминокислоты  (глутаминовая  кислота), иммуностимуляторы  (женьшень,  элеуторококк);
  • на   рассасывание  патологических  процессов  и  стимулирование  обмена  веществ (фосфаден,  предуктал,  пирогенал);на  купирование  воспалительного  процесса  —  гормональные  препараты  (преднизолон,  дексаметазон);  на  улучшение   работы   центральной  нервной  системы  (эмоксипин,  церебролизин, фезам, ноотропил,  кавинтон). 

Препараты  необходимо  принимать  по  назначению  врача после  установления  диагноза.  Врач  подберёт  оптимальное  лечение,  учитывая  сопутствующие  заболевания.  При  отсутствии  сопутствующей  соматической  патологии  самостоятельно  можно  принимать  но-шпу,  папаверин,  витаминные  препараты,  аминокислоты,  эмоксипин,  ноотропил,  фезам. 

Но  самолечением  при  этой  серьёзной  патологии  заниматься  не  следует. Также  используется  физиотерапевтическое  лечение,  иглорефлексотерапия;  разработаны  методы  магнитной,  лазерной и  электростимуляции  зрительного  нерва.

Курс  лечения  повторяют  через  несколько  месяцев.

Питание  при  атрофии зрительного нерва должно  быть  полноценным,  разнообразным  и  богатым  витаминами.  В  пищу  необходимо  употреблять  как  можно  больше  свежих  овощей  и  фруктов,  мясо,  печень,  молочные  продукты,  каши  и  др.

При  значительном  снижении  зрения  решается  вопрос  о  присвоении  группы  инвалидности.

Слабовидящим  и  слепым  назначается  курс  реабилитации,  направленный  на  устранение  или  компенсацию  ограничений  жизнедеятельности,  возникших  вследствие  утраты  зрения.

Лечение  народными  средствами  опасно  тем,  что  теряется   драгоценное  время,  когда  вылечить  атрофию   и  вернуть  зрение   ещё  представляется  возможным.  Следует  отметить,  что  при  данном   заболевании народные средства  малоэффективны.

Осложнения атрофии зрительного нерва

Диагноз  атрофии  зрительного  нерва  очень  серьёзен.  При  малейшем  снижении  зрения  необходимо  незамедлительно  обратиться  к  врачу,  чтобы  не  упустить  свой  шанс  на  выздоровление.

  При  отсутствии  лечения   и  при  прогрессировании  заболевания   зрение  может  исчезнуть  совсем,  и  восстановить  его   уже  будет  невозможно.

  Кроме  того,  очень  важно  выявить  причину,  по  вине  которой  возникла  атрофия  зрительного  нерва,  и  как  можно  раньше  её  устранить,  ведь  это  может  быть  чревато  не  только  утратой  зрения,  но  и  смертельно  опасно.

Профилактика атрофии зрительного нерва

Для  того,  чтобы  уменьшить  риск  возникновения  атрофии  зрительного  нерва,  необходимо  своевременно  лечить  заболевания,  приводящие  к  возникновению  атрофии, предупреждать  интоксикации,  проводить  переливания крови  при  профузном  кровотечении и,  конечно  же,  своевременно  обращаться  к  врачу  при  малейших  признаках  ухудшения  зрения.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/864-atrofija-zritelnogo-nerva

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – это потеря человеком возможности видеть, частично или полностью. Нарушение возникает как следствие других серьезных патологий, которые устраняются одновременно с лечением глазной болезни. Провести диагностику помогут специалисты КДЦ «Интегра Мед» (ранее НДЦ) на Гаккелевской.

Оптическая нейропатия

Атрофия зрительного нерва (она же оптическая нейропатия) приводит не только к значительному понижению или утрате остроты зрения, но и к боковому его сужению, искажению цветовой картинки. Диагноз подтверждается на основании целого ряда исследований, направленных, в том числе на выявление заболевания, повлекшего развитие слепоты.

На долю офтальмологических проблем, связанных с глазными нервами, приходится 1–1,5 %, из коих примерно четвертая часть заканчивается полной слепотой. К этому приводит истончение нервного волокна, сопровождающееся сужением капилляров (облитерацией), разрушением тканей сетчатки и их деформацией.

Причины возникновения патологии

Внушительный перечень заболеваний может привести к атрофии зрительного нерва, если они сопровождаются:

  • воспалениями;
  • отечностью тканей;
  • сдавливанием тканей;
  • разрушением нервных волокон;
  • сосудистыми дефектами глаз.

Кроме офтальмологических проблем (глаукома, миопия, неврит, окклюзия и т. д.) фактором, провоцирующим нейропатию, выступают аутоиммунные поражения, нарушения со стороны ЦНС, механические травмы, интоксикационное воздействие, инфекции.

Не редки ситуации, когда атрофия зрительного нерва становится последствием сосудисто-суставных заболеваний (атеросклероза, гипертонии, ревматита), токсического отравления (алкогольного, никотинового, медикаментозного), одномоментной значительной потери крови (кровотечения ЖКТ или органов малого таза). Дегенерация глазного нерва возможна при аутоиммунных нарушениях (волчанка, синдром Бехчета, Такаясу и т. д.).

Неутешительный прогноз вероятен при сложных бактериальных поражениях (туберкулез, сифилис), вирусах (корь, герпес, грипп и т. д.) или гельминтозных инфекциях. Врожденный тип болезни диагностируется при отклонениях в развитии черепной коробки, головного мозга, наследственности – около 20 % случаев остаются с невыясненной этиологией.

Классификация патологии

Атрофия зрительного нерва делится на приобретенную и врожденную (наследственную).

Наследственная форма:

  • аутосомно-доминантная — с разной степенью течения, возможно сочетание с глухотой от рождения;
  • аутосомно-рецессивная — сопровождает больных с синдромами аутоиммунных отклонений;
  • митохондриальная — при мутированных клетках ДНК или синдроме Лебера.

Ненаследственная атрофия зрительного нерва может иметь несколько этиологий:

  • первичную — на фоне сдавления нейронов зрения;
  • вторичную — отеки сетчатки, нервного волокна, ДЗН;
  • глаукоматозную — в результате коллапса склеры при высоком давлении на глазное дно.

Степень атрофии зависит от состояния зрительного диска и выраженности его окраски.

Симптоматика и проявления

Главный симптом атрофии зрительного нерва — невозможность откорректировать остроту и четкость видения офтальмологическими средствами (очки, линзы). Прогрессирующая форма болезни ведет к слепоте, а неполная нейропатия достигает некоторого уровня и замирает, то есть теряется часть зрения.

Симптомы дегенеративного процесса:

  • нарушение бокового зрения (полей);
  • появление «тоннельного» восприятия картинки;
  • цветовые расстройства;
  • скотомы (пятна перед глазами);
  • исчезновение реакции зрачка на свет.

Объективный диагноз ставится только после диагностических мероприятий и заключения на основании симптомов и жалоб пациента.

Диагностика нейропатической атрофии

Диагностика, сопровождающая обнаружение атрофии зрительного нерва, направлена на выявление болезней – первопричин и наличия провоцирующих факторов.

Физикальный осмотр определяет:

  • двигательную активность глазного яблока;
  • экзофтальм;
  • остроту;
  • светореакцию;
  • рефлекс роговицы;
  • цветовосприятие;
  • периметрию.

Наибольшую информативность дает офтальмоскопия и томография ДЗН (оптикой и/или лазером).

В зависимости от характера течения болезни и ее определяющих факторов проводят такие исследования:

  • электрофизиологию;
  • тонометрию;
  • орбитальную рентгенографию;
  • ангиографию флуоресцентом;
  • УЗИ допплером.

При необходимости проводятся консультации и обследования узконаправленных специалистов (нейрохирурга, ревматолога, сосудистого хирурга и т. д.).

Лечение атрофии зрительного нерва

От того, что в подавляющем большинстве атрофия зрительного нерва не отдельная болезнь, а лишь последствие, то лечение требует одновременного подавления причин возникновения.

Радикальный способ – нейрохирургический оперативный требуется при таких заболеваниях:

  • опухоль интракраниальная;
  • сосудистая аневризма;
  • гипертензия и т. д.

Консервативное лечение неспецифическими методами призвано максимально сохранить пациенту зрительные способности. Для снятия отеков и устранения инфильтратов от воспалений проводят медикаментозную терапию:

  • дексаметазоном — инъекции ретро- и парабульбарно;
  • глюкозой — внутривенно;
  • хлоридом кальция — внутривенно;
  • фуросемидом — внутримышечно.

Чтобы улучшить кровоток и питание нервных глазных окончаний, назначают курс витаминов В-группы, никотиновую кислоту, алоэ и т. д. Для поддержания сосудов применяют пирацетам, рибоксин и т. д. Уровень глазного давления регулируют при помощи пилокарпина — инстилляционно — и мочегонных средств.

При отсутствии запрещающих факторов подключаются физиопроцедуры:

  • лазер;
  • ультразвук;
  • электрофорез и т. д.

Когда острота зрения упала до отметки в 0,01, то лечебные мероприятия уже не принесут результатов.

Прогноз и меры профилактики

При своевременном выявлении и начале лечения атрофии зрительного нерва прогноз сохранения, и возможно, улучшения зрения вполне благоприятный. Активное течение болезни чревато серьезными последствиями и почти гарантированной слепотой.

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, необходимо внимательно относиться к любым проявлениям зрительных нарушений, регулярно проходить осмотр у офтальмолога и не игнорировать проблемы с нервной, эндокринной, кровеносной системой, суставами и т. д.

Для проведения диагностики обратитесь к специалистам нашего Консультативно-Диагностического центра «Интегра Мед» (ранее Национальный Диагностический Центр). Нажмите кнопку ЗАПИСАТЬСЯ, приходите к нам и пройдите диагностику и лечение. Наши цены Вас приятно удивят.

Источник: https://ndc-mrt.ru/statya-atrofiya-zritelnogo-nerva/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector