Гониоскопия глаза — что это, показания, как проводят обследование

  • Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследованиеГониоскопия глаза – офтальмологическая диагностическая процедура, которая чаще всего назначается при глаукомах, но может служить для определения наличия других заболеваний глаз.
  • Выполнение диагностики не занимает больше 15 минут, а сам процесс – безболезненный и характеризуется лишь легкими дискомфортными ощущениями.
  • Этот метод позволяет с высокой точностью установить или определить наличие у пациента глаукомы и подобрать адекватное лечение.

Показания

Глаукома – главное показание для выполнения процедуры гониоскопии, но помимо этой патологии процедура может выполняться и при других нарушениях и заболеваниях:

  • подозрение на присутствие в глазу инородных предметов;
  • Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследованиекисты и онкологические новообразования в области радужки и роговицы;
  • нарушения в процессах кровообращения в передней камере глазного яблока;
  • врожденные дефекты и аномалии;
  • воспалительные процессы в области увеального тракта;
  • процессы вымывания пигмента из радужки.

Что исследуется при помощи данного метода?

Гониоскопия является направленным обследованием состояния угла передней камеры, которая представляет собой область перехода от роговой оболочке к склере и далее к радужной оболочке, которое в свою очередь соединяется со стекловидным телом.

Эта проблема исчезает при введении в переднюю камеру гониоскопа, один из элементов которого блокирует доступ света к глазу. В результате офтальмолог может детально изучить обследуемый орган зрения без световых оптических помех.

Типы гониоскопов

Сегодня офтальмологи применяют три типа гониоскопов:

  1. Однозеркальный гониоскоп Краснова (ГК-1).
    Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследованиеАппарат представляет собой четырехгранные трубки, облаченные в плексигласовый корпус.
    Передний элемент устройства плотно прилегает к глазному яблоку, а основная часть гониоскопа входит в контакт с роговой оболочкой, занимая положение по центру смотровой щели.
  2. Трехзеркальный гониоскоп Гольдмана.
    Устройство цилиндрического типа, оснащенное зеркалами, которые устанавливаются под разными углами по отношению к центральной оси глаза.

    Такая конструкция дает специалисту возможность изучить не только угол камеры глаза, но и периферические области.

  3. Четырехзеркальный гониоскоп Вай-Бойнингена.
    Устройство пирамидальной формы с четырьмя зеркальными поверхностями и закругленной верхней частью.

    При использовании гониоскоп позволяет всесторонне изучить глазную камеру без необходимости менять положение устройства.

Процедура проведения гониоскопии выполняется по такому алгоритму:

  1. Глаз обрабатывается анестетическим раствором для исключения болевых ощущений.
  2. Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследованиеПациент занимает положение сидя напротив осветительного прибора, на глаз наносится смазывающий гель для облегчения контакта с головкой гониоскопа.
  3. Голова пациента фиксируется на поддерживающем устройстве так, чтобы глаз человека соприкасался с гониоскопом.
  4. Пациент медленно приближается к гониоскопу до тех пор, пока стекло устройства не упрется в стекловидное тело.
  5. Далее пациент выполняет вращение глазами по указанию офтальмолога (вверх, вниз, в стороны и по диагонали).

Процедура завершается фотографированием роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела и канальцев.

Виды гониоскопии

В зависимости от целей при гониоскопии используются разные виды линз, которые специалист фиксирует на устройстве. При помощи разных типов линз может быть выполнен один из двух видов гониоскопии:

  1. Прямая.
    Такой вид обследования выполняется с применением гониоскопической линзы Кэппе, которая помещается на роговую оболочку после смазывания поверхности глаза офтальмологическим гелем.
    Линза обладает достаточной кривизной, чтобы предотвратить полное отражение света.
    Способ подходит для осмотра передней камеры глаза, но выполнить процедуру с максимальной точностью невозможно.Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование
  2. Непрямая.
    Выполняется с использованием линз Цейса, которые представляют собой зеркала призматической формы.
    При таком методе возможно использование щелевой лампы, а линзы, обладая небольшим размером, оптимально располагаются на поверхности глазного яблока и не препятствуют обзору.

    Смазочный гель при этом наносить не нужно.

Какие результаты получают в ходе исследования?

  1. Также благоприятным результатом является отсутствие отечностей, кровоподтеков и ран.
  2. Если же угол камеры заблокирован и в ней скапливается влага – назначаются дополнительные обследования, которые должны помочь выявить характер травмы.

  3. В ходе обследования специалист обращает внимание на такой основной показатель, как , от размеров которого зависит отток влаги.

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование

  • Если отток жидкости блокируется – возникает риск развития катаракты.
  • Также при проведении процедуры можно обнаружить спаечные процессы в области радужной оболочки и радужной и роговой оболочек.
  • Такие спайки (или синехии) хорошо поддаются изучению в процессе проведения гониоскопии, при этом офтальмолог может даже точно установить причину, по которой они образовались (это могут быть атрофические процессы, воспаления или дефекты тканей передней камеры).
  • В результате этого передняя камера приоткрывается и область обследования становится полностью доступна для осмотра специалистом.

Противопоказания

Выполнение процедуры гониоскопии противопоказано в следующих случаях:

  • гнойные и воспалительные процессы, сопровождающие офтальмологические патологии;
  • обширные повреждения глазного яблока;
  • индивидуальная непереносимость пациентом офтальмологических обезболивающих растворов;
  • агрессивное поведение пациента, обусловленное психическими расстройствами;
  • алкогольное или наркотическое опьянение пациента.

Источник: https://zrenie1.com/proverka/diagnostika/gonioskopiya.html

Диагностика заболеваний глаза методом гониоскопии

При некоторых заболеваниях страдает уникальная способность зрительного органа к восприятию светового излучения. Провести диагностику состояния глаз поможет гониоскопия, как наиболее важный метод инструментального исследования. Чаще всего безболезненную процедуру осмотра переднего пространства глазного яблока назначают при глаукоме.

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование

Что это такое гониоскопия

Для лечения различных патологий глаз врачу необходима информация о состоянии глазной камеры между радужной и роговой оболочками передней части зрительного органа.

Для диагностики в офтальмологии применяется специальный прибор гониоскоп, оснащенный системой специфическим образом установленных зеркал.

Благодаря устройству, врач получает возможность обозрения структуры зрительного аппарата, недоступного обычным методом.

Суть методики

Кроме прибора с зеркалами, в процессе осмотра пользуются щелевой лампой. Устройство применяется в качестве дополнительного оснащения.

Аппарат генерирует пучок света, который позволяет добиться желаемого увеличения для получения нужного оптического среза.

Пользуясь гониоскопом, удается добиться визуализации отдаленных участков глаза, обзора радужно-роговичного пространства глазного яблока, недоступного для обозрения во время прямого осмотра.

Гониоскопия необходима для оценки функциональных способностей оптической системы органа зрения, передней его камеры. Диагностику применяют для уточнения типа глаукомы, а также для выполнения антиглаукоматозных манипуляций в пространстве глазной камеры.

Типы используемых гониоскопов

Проблема физического осмотра состояния переходной области от роговой оболочки, минуя склеру и радужку на пути к стекловидному телу, заключается в особом оптическом эффекте. Падающий при обычном осмотре свет, достигает радужной оболочки под определенным углом, что мешает обозрению фронтальной камеры глазного аппарата в определенном ракурсе.

Благодаря введению гониоскопа происходит блокирование доступа света, позволяющее детально обследовать глаз без оптической помехи. Для диагностики патологических процессов применяется несколько типов аппаратов, отличающихся устройством и функциональными возможностями.

Преимущество гониоскопа Краснова

Аппарат ГК-1 представляет собой однозеркальный прибор, состоящий из четырехгранной трубки (призмы), помещенной в корпус из плексигласа.

  • Фронтальную часть прибора изготавливают таким образом, чтобы обеспечить возможность плотного прилегания к области глазного яблока. Призма является контактной линзой, имеющей сферическую форму.
  • По центру части, контактирующей с поверхностью глаза, имеется щель. Специальный надрез скрывает роговичный участок призмы, предназначенный для соприкосновения со слоем роговицы.

Гониоскопия глаза выполняется во время плавного перехода роговичной участка призмы в зону склеральной кривизны, позволяя визуализировать угловую область глазной камеры. Обзор осуществляется сквозь плоскость основания четырехгранника, обращенного к диагносту. По ходу процедуры, врач поворачивает гониоскопический прибор, чтобы обеспечить обозрение всего пространства угловой зоны.

Преимущество аппарата Краснова – благодаря малым габаритам гониоскопа, отпадает необходимость в применении раствора для плотного контакта. Веществом заполняют пространство между обследуемым органом и трубкой прибора.

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование

Особенность гониоскопа Гольдмана

Прибор, разработанный швейцарским офтальмологом, выполнен по типу цилиндра, оснащенного тремя зеркальными поверхностями. Зеркала устанавливают под определенными углами, что способствует преломлению лучей света. Результатом становится получение четкого обзора глазной камеры вместе с периферическими отделами сетчатки и цилиарным телом во время поворота зеркального прибора.

Уникальная особенность гониоскопа Гольдмана – возможность выполнить не только одномоментную диагностику камеры, но провести микрогониоскопию с использованием щелевой лампы.

Устройство гониоскопа Ван-Бойнингена

Оптическую часть офтальмологического прибора изготавливают в форме четырехгранной пирамиды, стороны которой оснащены зеркалами.

Верхушка пирамидального приспособления усечена, благодаря своей сферической форме с определенным радиусом, она играет роль роговичной части устройства.

Размещение стеклянной пирамиды гониоскопа в стеклянном футляре, имеющем склеральную форму, открывает возможность обзора глазной камеры без необходимости поворота пирамиды.

Показания к гониоскопии

Главной причиной назначения обследования становится подозрение на глаукому. Диагностику также назначают по ходу планового осмотра пациентов, входящих в группу риска по данному заболеванию. Глаукома относится к категории прогрессирующих недугов, угрожающих необратимой слепотой.

Заболеванию сопутствует повышение внутриглазного давления, что оборачивается разрушением сетчатки на фоне атрофии зрительного нерва. Итогом становится прекращение поступления зрительных сигналов в область головного мозга, что ухудшает зрение с ограничением зоны видимости. Гониоскопия при глаукоме позволяет:

  • выявить либо подтвердить подозрение на наличие патологии, а других видов заболеваний зрительного органа;
  • проверить состояние здоровья глаз перед оперативным вмешательством, контролировать восстановление зрения после него;
  • проводить профилактические осмотры для выявления врожденных дефектов и аномалий.

Во время гониоскопического исследования на протяжении всех этапов лечения глаукомы офтальмолог получает возможность определения формы патологии (закрытоугольный либо открытоугольный тип).

При помощи инструментальной диагностики удается обозначить место локализации патологических изменений, степень их распространения по анатомическим структурам глаза.

Результаты гониоскопии для специалиста становятся решающим аргументом в пользу выбора метода лечения глаукомы – медикаментозного либо хирургического.

Гониоскопия, как методика обследования глаза, также показана для решения других проблем, связанных со здоровьем зрительных органов:

  • для выявления инородных тел в глазу при травмировании органа;
  • при проблемах, затрагивающих пространство передней камеры (нарушенное кровообращение);
  • в случае подозрения на пигментную дисперсию, связанную с вымыванием пигментного вещества из радужной оболочки;
  • при развитии воспалительных процессов, затрагивающих увеальный тракт;
  • если имеется подозрение на кистозный либо опухолевой процесс с распространением на роговицу и радужку.
Читайте также:  Тест на дальтонизм и цветовосприятие онлайн

Важно! При диагностировании сахарного диабета, назначение гониоскопии является обязательной процедурой, поскольку глаукома часто сопутствует сахарному диабету. Исследование глаз необходимо для своевременной терапии глазной патологии, предотвращения злокачественного перерождения процесса.

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование

Описание хода процедуры

Независимо от того, с какой целью согласно перечню показаний назначено обследование, процедура требует несложных подготовительных мероприятий.

Что должен знать пациент
  • накануне исследования глаз необходимо хорошо выспаться, завтрак должен быть легким;
  • врача следует уведомить о склонности к аллергии, в случае недавно перенесенного стресса, диагностику откладывают;
  • перед манипуляцией запрещено принимать алкоголь, женщинам – пользоваться косметическими средствами
Какие действия выполняет врач
  • диагност должен ознакомить пациента с алгоритмом выполнения обследования;
  • до начала процедуры, необходим контроль показателей внутриглазного давления;
  • перед началом гониоскопии глаз испытуемого обрабатывают антисептиком, внутрь органа капают анестетик

Как выполняется

  • Поскольку при обследовании применяется щелевая лампа, пациент должен расположиться напротив осветительного устройства, опираясь подбородком на поверхность специальной подставки аппарата.
  • Глаз испытуемого обрабатывают гелем для улучшения контакта с гониоскопом, голову фиксируют при помощи поддерживающего устройства.
  • Пациенту необходимо медленно приблизиться к прибору, до полного соприкосновения окуляра гониоскопа со стекловидным телом. Взгляд следует обратить на щелевую лампу.
  • Для обеспечения правильного положения склерального сегмента, человек перемещает глаза по разным направлениям в соответствии с указаниями офтальмолога. Гониоскоп перемещают медленно для лучшей визуализации передней камеры.
  • Завершающим этапом гониоскопии становится фотографирование важных частей зрительного органа – роговичная поверхность, радужная оболочка глаза, канальцы и само цилиарное тело.

На отсутствие патологий указывает открытый острый угол передней камеры, полностью доступной для осмотра и свободно пропускающий влагу. Нарушение оттока жидкости позволяет сделать предположение о развитии катаракты. В целях предотвращения инфицирования органа, после осмотра глаз закапывают антибактериальными глазными каплями.

Гониоскопия при глаукоме

Интерпретация полученных во время осмотра данных зависит от квалификации врача-диагноста. Специалист классифицирует состояние органа зрения по расположению радужной оболочки, открывающей либо закрывающей обзор зоны обследования.

Форма угла Характеристика результата
Закрытая Радужная оболочкой полностью покрывает всю зону обследования. Ситуация указывает на тяжелую форму глаукомы, развитие опухолевого процесса
Ширина средней степени Цилиарное тело зрительного органа почти полностью скрыто под покровом радужной оболочки. Результат осмотра можно считать подозрением на врожденную глаукому
Узкая Результат характерен для больных глаукомой при наличии дальнозоркости. Диагноз требует уточнения
Открытая Радужка позволяет хорошо визуализировать зону исследования, что может указывать на врожденные патологии, тяжелое травмирование хрусталика, миопатию

Виды процедуры

Исходя из целей проведения обследования, для его реализации пользуются разными типами линз, зафиксированных на аппарате и позволяющих получить двадцатикратное увеличение.

Прямой тип гониоскопии

Для проведения обследования глаза пользуются линзой Кеппе, достаточная кривизна которой защищает от полного отражения света. Процедуру реализуют с подключением увеличительного оборудования – микроскопа и дополнительного источника света. Для выполнения расширенного исследования глазной камеры и панорамного осмотра глазного яблока, пациенту придется лечь на спину.

  • Достоинства. Методика позволяет провести осмотр различных квадрантов органа, провести сравнение состояния различных секторов обоих глаз. Применяют для выяснения природы врожденных и приобретенных патологий угла.
  • Недостатки. Отсутствие максимальной точности из-за невозможности фиксации головы лежащего пациента. Нельзя использовать офтальмологическую лампу для тщательного изучения тканей.

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование

Особенности непрямой гониоскопии

Визуализация угла осуществляется с использованием линзы, оснащенной зеркалами (одно или несколько).

Методика позволяет расширить зону осмотра органа зрения совместно с оценкой изображения в установленном напротив зеркале через щелевую лампу.

Использование двух линз улучшает визуализацию всех квадрантов глазного яблока, а при подключении системы из четырех оптических приспособлений (линз) отпадает необходимость вращать гониоскоп во время осмотра.

Преимущество методики в использовании оптики Цейса. Благодаря маленьким размерам линз, имеющих форму призмы, они не создают проблем при обзоре. Также отпадает надобность в нанесении смазочного геля, без которого не обойтись при подготовке к процедуре прямого типа.

Противопоказания к гониоскопии

  • При воспалительных и гнойных процессах в полости зрительного органа.
  • При тяжелых травмах глазного яблока, требующих экстренной хирургии.
  • При психических расстройствах испытуемого с демонстрацией агрессии.
  • При наркотическом либо алкогольном синдроме, аллергии на капли (глазные).

Замечание. Наличие отека, вызванного обострением глаукомы, не считается препятствием к выполнению гониоскопической диагностики.

Отек можно купировать несколькими каплями раствора глицерина в воде или глюкозе, но раствор должен быть стерильным.

В 1918 году офтальмолог А. Трантас доказал зависимость прогресса глаукомы от процессов, происходящих в передней камере, а также применил гониоскопию для диагностики глазных заболеваний.

В преддверие 1925 года благодаря М. Урибе-Тронкосо появились новые модели электроофтальмоскопов, визуализирующих переднюю камеру. Прибор впервые был назван гониоскопом.

С 1938 года офтальмологи стали пользоваться зеркальным гониоскопом, разработанным Г. Гольдманом. При осмотре подключали щелевую лампу, а обследование проводили сидя.

Гониоскопия, назначаемая пациентам любого возраста, не вызывает болезненных ощущений, продолжается около 15 минут, но особо актуальна для диагностики глаукомы.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/gonioskopiya/

Как проводится гониоскопия глаза

Гониоскопия глаза является одним из самых важных диагностических методов в офтальмологии, процедура незаменима при диагностике разных заболеваний.

Процедура проводится при помощи специальных оптических приборов, при помощи которых можно исследовать нужный участок глаза, оценить состояние глазного яблока, выявить присутствие инородных тел в передней камере при травмах.

Скрыть содержание

Специальная линза позволяет исследовать все участки угла передней камеры глаза, недоступные при стандартных осмотрах.

Методика имеет большое значение при постановке диагноза при глаукоме, в ходе проведения процедуры устанавливается тип глаукомы — закрытоугольный или открытоугольный.

Гониоскипия является диагностическим средством самых разных заболеваний, она позволяет проводить антиглаукоматозные вмешательства – гониопунктуру, гониотомию, гониоциклотомию.

Суть метода

Диагностика осуществляется при помощи гониоскопа и щелевой лампы, которая представляет собой увеличительное устройство с вмонтированным источником света.

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование

Щелевая лампа

  • Гониоскоп — это конструкция выстроенных определенным образом зеркал, благодаря которым становится возможным осмотр невидимых при обычных методиках обследования участков глазного яблока, а именно — угол передней камеры глаза.
  • Виды гониоскопов
  • В России используются три основные разновидности:
  • Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследованиеГониоскоп
    Однозеркальный гониоскоп Краснова;
  • Конусовидный или трехзеркальный гониоскоп Гольдмана;
  • Пирамидный или четырехзеркальный гониоскоп Ван-Бойнингена.

Порядок проведения процедуры

  1. Перед гониоскопией, роговичная и склеральная поверхности аппарата проходят дезинфекцию, врач закапывает глаза пациенту каплями с анестетиком (чаще всего Инокаин).

  2. Пациент садится напротив щелевой лампы, устанавливает подбородок на специальную подставку, на поверхность устройства, которая будет соприкасаться с глазом, доктор наносит специальный гель, увеличивающий площадь соприкосновения.
  3. После этого пациент приближает лицо к гониоскопу таким образом, чтобы глаз соприкасался с его поверхностью.

  4. Врач просит перевести взгляд вниз и вверх и размещает склеральный сегмент аппарата в конъюнктивальное пространство.
  5. В ходе проведения процедуры осуществляется исследование передней камеры глаза и расположенной в ней структур: внутренней пограничной части роговой оболочки, корня радужной оболочки, фрагмента цилиарного тела, шлеммова канала.

В нормальном состоянии угол камеры должен быть острым, открытым, свободно пропускать влагу. О присутствии патологий свидетельствуют инородные тела, патологические сосуды, врожденные аномалии, опухоли, травмы.

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследованиеПосле обследования, в целях профилактики инфекции, однократно вводятся антибактериальные капли (Левомицетин, Альбуцид и т. д.).

Продолжительность процедуры занимает максимум 15 мин., действие препарата с анестетиком заканчивается через 30 мин.

Процедура абсолютно безболезненна, но может вызвать дискомфортные ощущения от контакта с гониоскопом и попаданием света из лампы в глаз.

Виды гониоскопии

Гониоскопия бывает прямой или непрямой, это зависит от применяемой линзы, увеличение составляет 15-20 раз.

Прямая. В качестве примера инструмента проведения прямой гониоскопии можно привести линзу Кеппе, для проведения исследования в данном случае потребуется увеличительное оборудование и дополнительный источник света, пациент должен лежать на спине.

Линза позволяет осмотреть недоступные при обычном осмотре задний полюс и угол передней камеры глаза.

Процедура позволяет также проводить панорамную картину структуры глазного яблока, в результате офтальмолог получает возможность сравнивать разные квадранты в пределах глаза, применение нескольких линз позволяет сравнивать оба глазных яблока.

Процедура проводится под местной анестезией, показана пациентам разного возраста, взрослым и детям. Прямая гониоскопия рекомендована к проведению при изменениях на роговице и нистагме.

Непрямая. В данном случае используется линза с одним или несколькими зеркалами, что позволяет значительно расширить возможности осмотра.

Оценка изображения осуществляется через щелевую лампу, применение 2 линз и их вращение позволяет осмотреть все квадранты, при использовании более 4 линз обследование проводится без вращения.
При глаукоме.

Гониоскопия показана при диагностировании самых разных глазных заболеваний, основным показанием к проведению процедуры считается глаукома.

Глаукома представляет собой серьезное заболевание, сопровождающееся повреждением зрительного нерва и патологиями в области глаза, что может спровоцировать слепоту.

Основным ее признаком является повышенное внутриглазное давление, диагностика заболевания на первой стадии развития обеспечит эффективность лечения.

Гониоскопия позволяет определить тип глаукомы (открытоугольная, закрытоугольная), что при обычном осмотре сделать сложно.

В ходе процедуры может быть также выявлено сужение угла передней камеры, радужка глаза в данном случае близко находится к дренирующей системе глазного яблока, что может спровоцировать ее блокирование.

Показания и противопоказания к гониоскопии

Показания:

  • Подозрение на глаукому, плановые осмотры входящих в группу риска пациентов;
  • Подготовка, терапия и контроль глаукомы;
  • Подозрение на генетические дефекты, которые могут вызвать глаукому;
  • Травмы на участке угла передней камеры глазного яблока;
  • Сосудистые заболевания этой же зоны;
  • Онкологические заболевания в зоне передней камеры;
  • Наличие инородных тел, которые мешают оттоку жидкости.
Читайте также:  Таблица рабкина для водителей с ответами онлайн

Противопоказания:

  • Тяжелые травмы глаз, требующие срочной операции;
  • Гнойное воспаление глаз и век;
  • Алкогольное или наркотическое опьянение;
  • Аллергии на используемые глазные капли;
  • Психические заболевания, сопровождающиеся агрессивным поведением пациента.

Источник: http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/gonioskopiya

Гониоскопия

Гониоскопию широко применяют в офтальмологии для диагностики патологического процесса локализованного в переднем пространстве глазного яблока. Процедура проводится посредством специального прибора – гониоскопа.

В чем заключается гониоскопия

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование

Аппарат гониоскоп (фото: medudp.ru)

  • Данный метод обследования является, незаменимым при диагностике различных заболеваний, поражающих переднюю камеру глаза.
  • Проводится процедура с помощью специального прибора – гониоскопа, который даёт возможность визуализировать радужно-роговичную зону глазного яблока не видимую при прямом осмотре, и оценить все функциональные способности оптической системы зрительного аппарата.
  • По времени обследование занимает не более 20 минут, проходит под местным обезболиванием.
  • В офтальмологии применяются гониоскопы различной конструкции, например, такие, как:
  • Гольдмана. Это цилиндр с тремя зеркалами.
  • Краснова. Представляет собой призму с четырьмя гранями, обрамлёнными специальной оправой.
  • Бойнингена. Состоит из пирамиды с вершиной, контактирующей непосредственно с роговицей пациента. Сама пирамида имеет четыре зеркальные стороны и заключена в полупрозрачный футляр.

Также, для обследования передней камеры глазного яблока необходима щелевая лампа, в состав, которой входит микроскоп, подставка для головы пациента и источник фокусированного света.

Врач офтальмолог при проведении гониоскопии делает визуальную оценку исследуемой области, изучает её общее состояние, возможное присутствие аномального процесса, его локализацию, степень поражения, наличие инородных тел, различных повреждений.

Человек во время процедуры не испытывает никакой бол. Возможен небольшой дискомфорт от яркого света лампы и прикосновения гониоскопа.

Виды гониоскопии

Данный вид исследования, в зависимости от типа линз, которые применяются во время проведения диагностики, подразделяется на 2 вида.

1-й вид – прямая гониоскопия. При проведении процедуры пациент должен находиться в положении лёжа. Сам метод является трудоёмким и технически сложным.

Позволяет доктору увидеть панорамный угол, дать сравнительную оценку всех секторов задней камеры органа зрения. Теоретически, диагностику можно осуществлять на оба глаза одновременно, при условии установления двух линз.

Используют выпуклую линзу. В основном, применяют при антиглаукоматозных оперативных вмешательствах.

2-й вид — непрямая гониоскопия. Проводят с помощью линз имеющих одно или несколько зеркал. Пациент должен находиться в сидячем положении. Является наиболее доступной по сравнению с прямой гониоскопией.

Позволяет визуализировать все четыре квадранта передней камеры глазного яблока одновременно (линза Зейса).

Использование нескольких зеркал даёт возможность увидеть другие части глаза, например сетчатку (гониоскоп Гольдмана).

Показания к исследованию гониоскопии

  1. Данное обследование является обязательным при таком заболевании, как глаукома.

  2. Это хроническая офтальмологическая патология, которая характеризуется трофическими и морфологическими повреждениями в области путей оттока водянистой влаги (внутриглазной жидкости), часто вследствие систематического или периодического повышения внутриглазного давления (ВГД).

  3. Однако глаукома может возникать и при нормальном ВГД или пониженном, вследствие аномального строения глаза или других различных факторов запускающих механизм развития заболевания.

  4. Характеризуется данная патология следующими признаками:
  • Нарушение кровообращения в тканях глазного яблока.
  • Дефицит кислорода (ишемия) нервных волокон.
  • Нарушение трофики тканей глаза.

Что в конечном итоге может привести к повреждению зрительного нерва различной степени тяжести вплоть до полной его атрофии.

Глаукому, в зависимости от природы развития болезни, подразделяют на такие типы, как:

  • Врождённый. Развивается вследствие наследственной предрасположенности или по причине родовой травмы, влияния на плод различных негативных факторов (сильный стресс, перенесённые инфекционные заболевания) в период внутриутробного развития.
  • Первичный. Возникает в связи с общими возрастными изменениями в организме пациента.
  • Вторичный. Появляется в результате других офтальмологических патологий.
  • Очень важно вовремя начать лечение и улучшить дренажную способность глаза.
  • Проведение гониоскопии позволяет доктору определить форму глаукомы (закрытоугольная, открытоугольная), локализацию патологического процесса, степень поражения анатомических структур глаза, выбрать метод лечения (хирургический, медикаментозный).
  • Также, необходима гониоскопия на всех этапах лечения пациента противоглаукомными средствами для выяснения их эффективности.
  • Для проведения гониоскопии кроме глаукомы есть и другие показания. Например, такие, как:
  • Повышенное или пониженное внутриглазное давление, как симптом глазных патологий (опухоли глаза, ирит, увеит).
  • Аномалии строения зрительного аппарата.
  • Инородное тело в передней камере глазного яблока.
  • Синдром кислородной недостаточности зрительного аппарата.
  • Пигментная дисперсия.
  • Травмы глаза.
  • Опухолевый процесс в области радужки.
  • Ринопатия.

Важно! Глаукома является частым осложнением сахарного диабета. Отличается стремительным злокачественным течением. Из-за отсутствия своевременного лечения может возникнуть полная слепота. Периодическое проведение гониоскопии обязательно, особенно при наличии у пациента диабетической ринопатии

Противопоказания к гониоскопии

Для проведения гониоскопии существуют следующие противопоказания:

  • Видимые тяжёлые повреждения глаза, требующие срочного хирургического вмешательства.
  • Психическая нестабильность пациента.
  • Высокая температура тела.
  • Головная боль.
  • Бессонница.
  • Высокое артериальное давление.
  • Общее недомогание.
  • Острый воспалительный процесс в области глазного яблока (конъюнктивит, кератит, блефарит, ячмень).
  • Аллергические реакции в анамнезе пациента на используемые лекарственные средства.

Как подготовиться к исследованию гониоскопии

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Однако для того чтобы хорошо перенести процедуру накануне гониоскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Не нужно пренебрегать полноценным ночным сном.
  • Необходимо воздержаться от алкогольных напитков.
  • Если незадолго до гониоскопии была стрессовая ситуация, сильное переутомление, умственное или эмоциональное перенапряжение обследование лучше отложить до полного восстановления организма.
  • Следует сообщить врачу о любых аллергических реакциях на медицинские препараты.
  • Женщинам нельзя пользоваться декоративной косметикой.
  • Утром перед процедурой должен быть лёгкий завтрак.

Алгоритм проведения гониоскопии

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование

Диагностика с помощью прибора гониоскопа (фото: eyesfor.me)

Методика проведения процедуры может незначительно меняться, в зависимости от типа гониоскопа, но в целом она заключается в следующих действиях доктора:

  • Врач кратко объясняет пациенту суть процедуры.
  • Если человек, пришедший на обследование, носит контактные линзы, перед процедурой их необходимо снять.
  • Доктор измеряет пациенту внутриглазное давление.
  • Капают трёхкратно анестезирующий препарат (0,5% Дикаин) и средство, расширяющее зрачок (1% Атропин).
  • Больного усаживают, голову фиксируют на подставке, предусмотренной в щелевой лампе.
  • На склеральную поверхность гониоскопа наносят гель, для улучшения контакта аппарата с глазом пациента.
  • Больного просят посмотреть вниз и сразу вверх.
  • Пациенту раздвигают веки и осторожно прикладывают склеральную часть устройства к конъюнктиве.
  • Врач настраивает щелевую лампу, регулирует степень узконаправленного света.
  • Гониоскоп медленно крутят для визуализации всех секций передней камеры глазного яблока.
  • После осмотра больного просят перевести взгляд наверх, после чего, врач аккуратно снимает устройство.
  •  Пациенту закапывают антибактериальные глазные капли Альбуцид, для профилактики осложнений инфекционного характера.

Гониоскопия — это контактный диагностический метод. После обследования, в обязательном порядке, делается дезинфекция частей гониоскопа (склерально-роговичная), соприкасающихся непосредственно с глазом пациента, путём двукратной обработки их ватным тампоном смоченном в растворе оксицианистой ртути (1:6000).

Преимущества гониоскопии перед другими офтальмологическими диагностическими методами

  1. Гониоскопию можно считать относительно малоинвазивным методом диагностики, который требует от доктора строгого соблюдения всех правил асептики и антисептики.
  2. Интерпретация результатов напрямую зависит от точки зрения врача.

  3. Однако, на сегодняшний день, ещё не найден способ более точный, надёжный и доступный чем обследование передней камеры органа зрения с помощью гониоскопа.

  4. Например, ультразвуковая биомикроскопия и когерентная томография, хоть и позволяют визуализировать данный отрезок глазного яблока, и являются бесконтактными диагностическими методами всё-таки пока не нашли широкого применения в диагностике патологических участков скрытых роговицей, так как не могут в полном объёме раскрыть исследуемую область.

Возможные осложнения после гониоскопии

Вероятность развития каких-либо осложнений во время проведения гониоскопии чрезвычайно низкая.

Но изредка могут встречаться такие негативные последствия, как:

  • Эрозия, отёк, в области наружной оболочки глазного яблока.
  • Блефарит. Патологический процесс в области век.
  • Конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы.
  • Кератит. Помутнение, воспалительный инфильтрат в области роговой оболочки глаза.

Также, различные поражения глазного яблока гнойного характера.

Расшифровка результатов гониоскопии

Область для изучения классифицируется по уровню закрытия радужной оболочкой изучаемой зоны (формы угла), которую доктор должен определить в ходе обследования.

Формы угла представлены в таблице ниже.

Угол Характеристика формы угла
Закрытый Радужной оболочкой закрыты полностью все зоны для осмотра. Встречается при опухолевых процессах, тяжёлых формах глаукомы
Среднеширокий Полоса цилиарного тела глаза практически полностью покрыта корнем радужки. Данная патология может иметь место при врождённой глаукоме
Узкий Чаще присутствует у пациентов с дальнозоркостью при глаукоме узкого угла. Однако без внутриглазной гипертензии и наличия других аномальных признаков не всегда считается патологией
Открытый Хорошо визуализируется весь исследуемый участок. Слишком широкий угол присутствует при миопии, тяжёлых травмах с сильным повреждением хрусталика, врождённых патологиях

Во время проведения обследования врач обращает внимание на присутствие следующих признаков патологического процесса в области передней камеры глаза:

  • Наличие гониосинехий (спаек).
  • Уплотнение, склероз тканей.
  • Экзогенная пигментация.

Все вышеперечисленные показатели дополняют и характеризуют общую клиническую картину при различных офтальмологических патологиях (глаукома, иридоциклит).

Профилактика глаукомы

Причины возникновения глаукомы до конца не изучены. Однако в большинстве случаев это заболевание возникает вследствие выстроившейся цепочки накопившихся негативных факторов. Например, таких, как:

  • Переутомление.
  • Стрессы.
  • Курение.
  • Регулярные нарушения сна.
  • Офтальмологические патологии в запущенном состоянии (близорукость, ринопатия).
  • Сахарный диабет.
  • Генетическая предрасположенность.

Заболевание развивается медленно и часто не заметно для пациента.

Для того чтобы существенно снизить вероятность возникновения глаукомы важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Во время работы за персональным компьютером, при чтении, давать отдых глазам каждый час по 10-15 минут.
  • Стараться избегать непосильных физических нагрузок, истощения нервной системы, длительного пребывания в положении с наклонённой головой вниз.
  • Нужно следить за электрическим освещением в помещении. Свет не должен быть слишком ярким или тусклым.
  • В рационе питания должны присутствовать яйца, морская рыба, нежирное мясо, молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Читайте также:  Куриная слепота при недостатке витамина а

При любых симптомах, нарушения зрения необходимо обратиться к врачу офтальмологу. Глаукома — это заболевание, которое можно контролировать, при условии своевременно поставленного диагноза и соблюдения всех назначений врача.

На видео ниже можно посмотреть про основные принципы гониоскопии.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/18-gonioskopiya.html

Гониоскопия глаза при глаукоме

Гониоскопия глаза – специальный контактный метод исследования, применяемый в офтальмологии для осмотра состояния передней камеры глаза, которая располагается между радужной оболочкой и роговицей.

Этот вид обследования позволяет, в частности, осматривать угол передней камеры, что особенно важно для диагностики при глаукоме, которая может быть открытоугольной или закрытоугольной.

Точность диагноза очень важна для выбора методов лечения (капли, лазерная или ножевая операция).

Показания к применению

  • диагностика глаукомы;
  • предварительный этап лечения глаукомы;
  • контроль проведенного лечения глаукомы;
  • повреждения в области передней камеры;
  • врожденные патологии в развитии передней камеры;
  • онкологические заболевания в области передней камеры;
  • присутствие инородных тел, которые препятствуют оттоку влаги;
  • заболевания сосудов глаза.
  • Противопоказания к проведению гониоскопии
  • гнойные воспаления в области глаза;
  • нарушенная целостность глаза (при травме);
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • заболевания психики, при которых наблюдается агрессивное поведение пациента.

Гониоскопия глаза - что это, показания, как проводят обследование

Описание метода

Процедура осуществляется при помощи гониоскопа и щелевой лампы. Гониоскоп представляет собой устройство с системой зеркал, расстановка которых позволяет исследовать переднюю камеру глаза. А щелевая лампа – это особый микроскоп со встроенным источником света.

Может использоваться три вида гониоскопов:

  • гониоскоп Краснова (однозеркальный);
  • гониоскоп Гольдмана (трехзеркальный, конусовидный);
  • гониоскоп Ван-Бойнингена (четырехзеркальный, пирамидальный).

Перед проведением обследования в глаз пациенту закапывают анестетик (например, Инокаин) и расширяющие зрачок атропиноподобные капли (Мидриацил, Ирифрин). Пациент садится и помещает подбородок на специальной подставке щелевой лампы. Для лучшего соприкосновения с тканью глаза контактная поверхность гониоскопа смазывается особым гелем.

Затем прибор устанавливается на поверхность глазного яблока. Офтальмолог настраивает свет щелевой лампы, которая направлена на обследуемый глаз и производит осмотр.

Во время процедуры врач может исследовать переднюю камеру глаза и находящиеся в ней структуры: корень радужной оболочки, венозный синус склеры (шлеммов канал), фрагмент ресничного (цилиарного) тела, внутреннюю пограничную часть роговицы. Угол передней камеры без патологий является острым, открытым, обеспечивающим свободное прохождение влаги.

В случае отклонений от нормы выход влаги может быть перекрыт патологией сосудов, онкологическими образованиями, врожденными аномалиями развития, последствиями травм, инородными телами.

Для профилактики развития инфекции после окончания процедуры в глаз закапывают антибактериальный препарат (например, Альбуцид или Левомицетин).

Гониоскопия глаза длится не более 15 минут. Через 30 минут обычно завершается действие анестезии, а ширина зрачков приходит к норме через несколько часов.

Прикосновение гониоскопа к слизистой глаза и свет щелевой лампы могут вызывать немного неприятные ощущения, но в целом процедура проходит абсолютно безболезненно.

Стоимость гониоскопии

Цена проведения гониоскопии при глаукоме в нашем офтальмологическом центре составляет 1 500 рублей.

При этом, если пациент проходит данное исследование в рамках комплексного обследования на глаукому, то он имеет возможность существенно сэкономить (стоимость данного обследования, включающего определение остроты зрения и внутриглазного давления, компютерную периметрию, биомикроскопию, гониоскопию,офтальмоскопию с узким зрачком составляет 5 000 рублей).

Источник: https://ophthalmocenter.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/gonioskopiya-glaza-pri-glaukome.html

Гониоскопия глаза — что это такое? Показания к проведению гониоскопии

Медицинским термином «гониоскопия» обозначают диагностическую методику, направленную на изучение передней глазной камеры. В процессе применяют офтальмологическое оборудование в виде гониоскопа и щелевой лампы. Благодаря своей высокой точности гониоскопия является одной из базовых методик, позволяющих диагностировать такое заболевание, как глаукома.

Проведение осмотра передней камеры глаза позволяет выявить признаки нарушений разного характера: воспалительные, травматические, дистрофические. Процедура является неинвазивной, но требует небольшой подготовки, которая проводится непосредственно перед её началом.

Пройти комплексные диагностические исследования (в том числе и гониоскопию) можно в офтальмологической клинике профессора Эскиной. Мы располагаем мощной диагностической базой, состоящей из оборудования, которое позволяет получать максимально точные результаты. В руках наших диагностов оно превращается в эффективный инструмент, который позволяет правильно ставить диагноз.

Передняя глазная камера — это анатомическое пространство, которое находится меджу радужкой и роговицей. Её устройство такого, что боковые углы не видны прямым способом.

Главной целью гонископии является определение и изучение угла между радужкой и роговицей глаза.

В процессе выявляют такие аномалии, как спайки, при которых радужная оболочка прилипает к роговице или хрусталику, наличие новообразований любой природы, чужеродных тел, а также патологические скопления пигментного  эпителия на роговице.

Диагностический метод основан на светопропускной способности выпуклой линзы: при заполнении пространства между ней и роговицей медицинским гелем, во время проведения процедуры происходит формирование угла преломления между воздушной средой и поверхностью линзы. Таким образом, офтальмолог получает возможность изучить глазные структуры, используя для этого офтальмологический микроскоп.

В процессе проведения диагностики применяют два вида освещения:

  • первый позволяет светить угол передней камеры через роговицу;
  • второй основан на пропускании лучей через белковую и край роговой оболочки.

Поскольку обе методики дополняют друг друга и позволяют получить более полную картину, их применяют поочерёдно во время одного диагностического сеанса.

Несмотря на то, что впервые гониоскопия была применена ещё в начале прошлого столетия, она до сих пор не утратила своей актуальности. Напротив, усовершенствование гониоскопа позволило повысить её точность и сделать её более эффективной. Сегодня гониоскопия является «золотым стандартом» диагностики такого заболевания, как глаукома.

Показания
Противопоказания
  • Диагностика глаукомы и дифференциальная диагностика её вида;
  • Травмы передней камеры глаза;
  • Врождённые аномалии развития передней глазной камеры;
  • Спайки с прилипанием радужки к роговице или хрусталику;
  • Подозрение на чужеродное тело в бухте камерного угла;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Патологические скопления пигментного  эпителия на роговице вследствие СПД;
  • Разделение или отторжение радужной оболочки от цилиарного тела (иридодиализ), возникшее вследствие травмы;
  • Глаукомоциклитический криз;
  • Предоперационная подготовка при глаукоме;
  • Послеоперационный контроль;
  • Добро- и злокачественные новообразования передней камеры.
  • Заболевания воспалительной природы, характеризующиеся образованием и выделением гноя (дакриоцистит);
  • Язвы роговицы;
  • Механические повреждения передней глазной камеры;
  • Конъюнктивиты;
  • Повреждения роговицы при кератите;
  • Индивидуальная непереносимость пациентом составляющих обезболивающих или антисептических препаратов, которые применяются при проведении процедуры;
  • Повторяющиеся кровоизлияния в переднюю глазную камеру;
  • Состояние наркотического или алкогольного опьянения пациента;
  • Тяжёлые психические заболевания у пациента.

Офтальмологический прибор, который используют при проведении гониоскопии, называют гониолинзой или гониоскопом. Выделяют три типа этого прибора, которые определяют методику проведения процедуры:

Тип гониоскопа
Особенности прибора и методики исследования
Гониоскоп Кэппе (прямой) Представляет собой прозрачную линзу, на которую наносят медицинский гель и прикладывают непосредственно к роговице. Благодаря тому, что наружная поверхность линзы имеет определённую кривизну, она позволяет рассмотреть угол передней камеры. Методика требует от пациента принятия лёжа и не позволяет использовать щелевую лампу.
Гониоскоп Гольдмана (непрямой) Линза имеет форму усечённого конуса и располагает двумя зеркалами, которые позволяют отражать лучи света от передней камеры по направлению к тому, кто проводит осмотр. Методика позволяет использовать щелевую лампу и предусматривает использование смазочной жидкости, которая заполняет пространство между роговицей и поверхностью линзы. Пациент пребывает в положении сидя.
Гониолинза Цейса (косвенный/непрямой) Методика основана на том же принципе, что и вышеописанная (Гольдмана), однако вместо зеркал в линзе используют 4 призмы, которые обеспечивают обзор угла передней глазной камеры в 4-х квадрантах глаза. Применение с щелевой лампой позволяет добиться отличных результатов, а отсутствие необходимости в использовании смазочной жидкости и замена её плёнкой слёзной жидкости пациента позволяет проводить более глубокую диагностику, позволяющую определить природу спаек радужки и роговицы, радужки и хрусталика.

Несмотря на то, что отдельные пункты могут отличаться, в целом алгоритм проведения гониоскопии предусматривает следующее:

  • В глаз закапывают капли с эффектом обезболивания для того, чтобы исключить неприятные ощущения, моргание и слезоточение;
  • Пациент садится перед щелевой лампой, на поверхность роговицы наносят медицинский гель, который обеспечивает нужную среду для преломления световых лучей;
  • Голову пациента фиксируют на специальной подставке таким образом, чтобы глаз контактировал с гиниолинзой;
  • Настройка щелевой лампы для получения желаемого обзора;
  • В процессе исследования пациенту нужно смотреть в разные стороны, вверх/вниз, по диагонали — в соответствии с указаниями врача;
  • В завершении исследования глазные структуры фотографируют, после чего аккуратно снимаю гониолинзу и удаляют с глаз пациента гель.

Положительным результатом проведения диагностики является отсутствие чужеродных тел, спаек, травм и кровоподтёков в передней камере, а также задержки оттока жидкости. В случае, если отток нарушен, возможно развитие катаракты. Наличие спаек сигнализирует о воспалении. В случае, если гониоскопия выявляет серьёзные нарушения, специалист назначает дополнительную диагностику.

  • Доступные цены на гониоскопию;
  • Проведение процедуры в соответствии с международными стандартами;
  • Эффективное обезболивание;
  • Опытные офтальмологи;
  • Современное оборудование.

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/gonioskopiya-glaza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector