Кератоконъюнктивит — что это, причины и лечение

Кератоконъюнктивит – воспалительный процесс в глазу, затрагивающий сразу и конъюнктиву, и роговицу. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, поскольку конъюнктива чувствительна к большинству экзогенных и эндогенных раздражителей. Примечательно, что некоторые виды кератоконъюнктивита могут быть заразны.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Причины и разновидности кератоконъюнктивитов

Причины и возбудители кератоконъюнктивита разнообразны. Воспаление может быть обусловлено активностью грибков, бактерий, вирусов и паразитарных инфекций. В отдельных случаях состояние является симптомом аллергического заболевания.

Кератоконъюнктивит иногда развивается при длительном приеме кортикостероидов, избытке витаминов, воздействии инородного тела на конъюнктиву или роговицу. Одна из самых распространенных причин – неправильное использование контактных линз, их недостаточное очищение.

Нередко кератоконъюнктивит указывает на другое заболевание. Чаще всего это грипп, краснуха, красная волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена. Провоцирующими факторами воспаления могут стать гельминтоз, аллергия на продукты, несоблюдение правил гигиены и вшивость.

Виды кератоконъюнктивитов:

  1. Герпетический. Воспаление появляется в результате активности вируса герпеса. Имеет симптомы герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
  2. Сероводородный. Появляется при длительном воздействии сероводорода на глаза. Как правило, форма воспаления острая или хроническая, имеются выраженные симптомы конъюнктивита в сочетании с поверхностным кератитом.
  3. Туберкулезно-аллергический (скрофулезный, фликтенулезный). Является специфической реакцией на бактерии туберкулеза. При осмотре в глазу обнаруживают фликтены.
  4. Эпидемический. Воспаление развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в конъюнктивальный мешок и роговицу. Это, пожалуй, самый опасный вид кератоконъюнктивита, поскольку он является заразным.
  5. Аденовирусный. Заболевание обусловлено активностью аденовируса в организме. Этот вид также заразен.
  6. Сухой. Характеризуется возникновением нитей из дегенерированных клеток эпителия. Нити могут достигать 5 мм и свободно свисать с роговицы. Прогрессирование сухого кератита происходит на фоне гипофункции слезных желез и высыхания роговицы.
  7. Кератоконъюнктивит Тайджесона. Обусловлен аллергической реакцией или активностью вирусов. Проявляется точечным заражением, которое на начальном этапе воспаления заметно только при специальном освещении.
  8. Атопический. Хроническое воспаление, для которого характерны обострения в холодное время года. Во время осмотра врач выявляет белесые бляшки на поверхности глазного яблока.
  9. Хламидийный. Воспаление развивается при наличии в организме большого количества хламидий, нередко бывает симптомом мочеполовой болезни. Попадание хламидий на роговицу может произойти в процессе орального секса.
  10. Весенний. Хроническое состояние, которое обостряется весной, реже осенью. Во время диагностики на слизистой обнаруживаются белесые бляшки.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Симптоматика кератоконъюнктивитов

Для острого инфекционного кератоконъюнктивита характерно поражение сначала одного глаза и постепенное перемещение воспаления на другой. Симптомы могут отличаться у каждого пациента в зависимости от разновидности поражения. Состояние бывает острым и хроническим.

Общие симптомы кератоконъюнктивита:

  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение роговицы и конъюнктивиты;
  • рыхлая структура конъюнктивы;
  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • отечность;
  • кровоизлияния в конъюнктиву.

Иногда при воспалении формируются разные патологические элементы (фолликулы, сосочки). Сначала воспаление локализуется только в конъюнктиве, а через 5-15 дней переходит на роговицу.

Когда причиной воспаления стали хламидии, к перечисленным симптомам добавляются периферические субэпителиальные инфильтраты. При эпидемическом кератоконъюнктивите врач видит помутнение роговицы монетовидной формы. Весенняя и атопическая формы провоцируют возникновение белесых бляшек вдоль лимба.

Аллергический кератоконъюнктивит вызывает сильное жжение и слезотечение. При сухом воспалении почти всегда имеется синдром сухого глаза и нитчатый кератит.

Диагностика воспаления конъюнктивы и роговицы

При возникновении любого из симптомов кератоконъюнктивита необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку некоторые формы заболевания могут быть заразными. Офтальмолог должен провести осмотр, проанализировать жалобы и анамнез, а также имеющиеся симптомы. По показаниям пациента могут направить на дополнительную консультацию эндокринолога, фтизиатра или терапевта.

Методы диагностики кератоконъюнктивита:

  • визометрия (определение остроты зрения);
  • биомикроскопия (изучение структур глаза);
  • флюоресцеиновая проба;
  • периметрия (определение полей зрения);
  • рентген грудной клетки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на RW крови.

Очень важно во время обследования исключить блефароконъюнктивит, вирусный и аденовирусный конъюнктивит, а также кератит. Блефароконъюнктивит является разновидностью конъюнктивита, которая сочетается с воспалением век (блефарит).

Вирусный конъюнктивит считается самым распространенным офтальмологических заболеванием, он поражает конъюнктиву глаза.

Кератит затрагивает только роговицу, обычно состояние имеет вирусную или бактериальную природу. Часто кератит возникает после травмы глаза.

Аденовирусный кератит – острая инфекция слизистой глазного яблока. Заболевания является заразным, поэтому требует немедленного лечения.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Особенности лечения кератоконъюнктивита

Терапия кератоконъюнктивита будет зависеть от причины воспаления. Любые препараты можно использовать только после подтверждения диагноза и выявления возбудителя. Для ослабления симптомов можно задействовать капли и мази местного действия. Они дают кратковременный эффект, но устраняют покраснение, жжение и зуд. Некоторых из них способны уничтожать патогены в роговице и конъюнктиве.

Если воспаление прогрессирует из-за воздействия бактерий, необходимо включить в терапию антибактериальные препараты. От вирусов помогу противовирусные средства, а от грибков – противогрибковые. Нужно помнить о том, что бесконтрольное применение лекарственных препаратов может привести к усугублению симптомов кератоконъюнктивита.

Если причиной прогрессирования воспаления является инородное тело, прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях консервативная терапия кератоконъюнктивита оказывается абсолютно неэффективной. Офтальмолог может предложить пациенту трансплантацию роговицы.

Основные лекарства от кератоконъюнктивита

Перед применением любого препарата нужно проконсультироваться с врачом. Следует помнить о том, что у каждого лекарства имеются противопоказания.

Офтальмоферон – противовоспалительное, противовирусное и иммуномодулирующее средство. При остром кератоконъюнктивите назначают по 1-2 капли по 6-8 раз в сутки в пораженный глаз. По мере выздоровления дозу уменьшают по 2-3 закапываний в день. Лечение можно продолжать до полного выздоровления.

Тобрамицин или Тобрекс является антибиотиком широкого спектра действия. Его причисляют к группе аминогликозидов. При воспалении конъюнктивы и роговицы допустимо 6-8 закапываний в сутки по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. При затихании симптомов дозу понижают до 4-5 закапываний.

Ципрофлоксацин – противомикробный препарат из фторхинолонового ряда. Легкие и умеренные воспаления лечат путем закапываний 1-2 капель каждые 4 часа, а тяжелые – каждые 2 часа по 2 капли. По мере выздоровления интенсивность и дозировку уменьшают.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

При возникновении бактериальной язвы Ципрофлоксацин рекомендован по капле каждые 15 минут на протяжении 6 часов, а затем по капле каждые полчаса во время бодрствования. Во второй день лечения закапывают по капле каждый час дня, в 3-14 дни по капле каждые 4 часа (днем).

Сохранение прекорнеальной пленки позволяет защитить роговицу от метаплазии. Для этих целей подходит Трисоль, Лакрисин, раствор гидрокарбоната натрия (2%). Также следует уменьшить отток слезы из конъюнктивального мешка путем коагуляции или блокады силиконовыми заглушками.

Для профилактики вторичного инфицирования рекомендован раствор левомицетина (0,25%) или сульфацила натрия (30%). Сохранение зрительной функции возможно только в том случае, если начать лечение на первой или второй стадии воспаления, желательно до развития нитчатого кератита.

Методы лечения разных видов кератоконъюнктивита

Аллергический

Аллергический кератоконъюнктивит следует лечить быстро, поскольку очень скоро могут возникнуть осложнения. Чаще всего аллергическое воспаление глаз проявляется весной и летом, когда имеется большое количество аллергенов. Первым делом следует устранить раздражитель или ограничить контакт с ним. Требуется прием антигистаминных препаратов и витаминов для укрепления общего иммунитета.

Герпетический

Необходимо назначение противовоспалительных и противовирусных средств, глазных и противогерпетических мазей (Бонафтон, Виролекс, Зовиракс, Ацикловир). Перорально Валтрекс от герпеса, иммуномодулятор Циклоферон или Полиоксидоний. Глазные антибактериальные капли Тобрекс с антибиотиками или закладывание за нижнее веко тетрациклиновой, эритромициновой мази.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Аденовирусный

При неосложненном кератоконъюнктивите назначают капли Полудан, Реаферон или Пирогенал. В зависимости от осложнений возможен прием противоаллергических и противогерпетических препаратов. Глюкокортикостероиды способны устранить признаки воспаления, но они бессильны против аденовируса, который быстро превращает заболевание к хроническое (Тобрадекс, Дексаметазон, Софрадекс).

Эпидемический

Требуется назначение противовирусных препаратов широкого спектра действия. Для этих целей подходят интерфероны и индукторы интерферона (Локферон, Офтальмоферон). При остром воспалении терапию дополняют антиаллергическими каплями (Аллергофтал, Сперсаллерг) и пероральными антигистаминами. Подострая форма требует закапывания Лекролина или Аламида.

При возникновении пленки или высыпаний на роговице нужны кортикостероиды (Офтан-Дексаметазон, Дексапос, Максидекс). Во время рецидива проводят иммунокоррегирующую терапию (Тактивип). После эпидемического кератоконъюнктивита могут отмечаться неприятные ощущения и снижение слезоточивости, которые устраняют Ликвифилмом и Полиглюкином.

Сухой кератоконъюнктивит

Лечение заключается в устранении симптомов. Офтальмолог назначает витамины, искусственные слезы, Лакрисин и вазелиновое масло. Сухой кератоконъюнктивит требуется применения увлажняющих капель. Они помогают восстановить естественную пленку глазного яблока. Наилучшими в этой группе являются Актовегин и Тауфон.

Читайте также:  Тест ширмера - что это, как проводят, анализ результатов

Хламидийный

Вылечит эту форму кератоконъюнктивита можно только при помощи антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны). Рекомендованы инстилляции антибактериальных (Офлоксацин, раствор ципрофлоксацина) и противовоспалительных капель (Индометацин, раствор дексаметазона), аппликации тетрациклиновой или эритромициновой мази. Требуется также системное лечение хламидиоза.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Туберкулезно-аллергический

Терапия должна быть комплексной, при совместной работе офтальмолога и фтизиатра. В первую очередь назначают инстилляции стероидов (Дексазон, Гидрокортизон). Для осуществления десенсибилизации показаны закапывания Дексаметазона, Преднизолона (1%), раствора хлорида кальция (3%) и димедрола (2%).

Роговичные дефекты устраняют при помощи кератопластики. Если воспаление затрагивает радужку, требуется прием мидриатиков. Для предотвращения вторичного инфицирования назначают антибиотики, сульфаниламиды и бактерицидные средства. При наличии внеглазных очагов туберкулеза следует принимать специфические туберкулостатические препараты.

Профилактика кератоконъюнктивита

В большинстве случаев прогноз воспаления роговицы и конъюнктивы неблагоприятный. Только при своевременном выявлении воспаления и полноценном лечении удается избежать осложнений (рубцевание слизистой, переход в хроническую форму, отит, бактериальное поражение, ухудшение зрения).

Поскольку причины кератоконъюнктивита разнообразны, лучшей мерой профилактики будет общее укрепление организма, соблюдение правил гигиены и своевременное лечение любых заболеваний. Очень важно контролировать аллергические реакции и бороться с гельминтозом.

Кератоконъюнктивит – тяжелое и опасное состояние, которое нередко заканчивается сильным ухудшением зрительной функции. Чтобы сохранить зрение и возможность вести активный образ жизни, необходимо следить за состоянием глаз и вовремя реагировать на любые изменения.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/konyuktivit/keratokonyunktivit/

Кератоконъюнктивит

Что такое кератоконъюнктивит?

  • Кератоконъюнктивит является патологическим состоянием, которое характеризуется одновременным воспалением роговицы (кератит) и конъюнктивы (конъюнктивит).
  • Существуют различные подкатегории кератоконъюнктивита, существенно различающиеся на основе возбудителя и симптомов, с которыми они возникают.
  • Наиболее распространенными формами воспаления роговицы и конъюнктивы являются:
  • сухой кератоконъюнктивит (или синдром сухого глаза);
  • эпидемический кератоконъюнктивит (из-за аденовируса);
  • весенний кератоконъюнктивит (или весенний катар).

Сухой кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Типичный для пожилых женщин и женщин среднего возраста сухой кератоконъюнктивит является распространенной причиной раздражения глаз, которое возникает во всех состояниях, характеризующихся изменением слезных секреторных процессов.

Симптомы

Также известный как синдром сухого глаза, сухой кератоконъюнктивит вызывает боль и жжение в глазах, часто связанное с глазной гиперемией (краснотой глаз), светобоязнью (непереносимостью света), затуманенным зрением и затруднением ношения контактных линз (см. фото).

У некоторых больных также наблюдается появление вязкой слизи в глазу или вокруг него. В тяжелых случаях сухой кератоконъюнктивит может дегенерировать с образованием язв роговицы: в подобных ситуациях у больного возникает риск перфорации роговицы и обширных глазных инфекций.

Причины

Типичная сухость глаз, которая сопровождает эту форму кератоконъюнктивита, может быть связан с серьезными заболеваниями, такими как синдром Шегрена*, или может представлять осложнение аллергического конъюнктивита* и блефарита*.

Даже некоторые неподходящие поведенческие привычки могут представлять собой возможные факторы риска для сухого кератоконъюнктивита: на самом деле у некоторых пациентов типичные симптомы синдрома сухого глаза возникают именно из-за низкой влажности окружающей среды. По этой причине необходимо использовать кондиционеры и конвекторы воздуха с умеренностью и осторожностью.

*Глоссарий

Лечение

Лечение сухого кератоконъюнктивита зависит от характера воспаления. Когда причина кроется в бактериальных инфекциях (в результате заражения, например, стрептококком), наиболее часто указанными препаратами являются местные антибиотики, которые нужно закапывать в глаза в виде глазных капель.

  Гиперметропический астигматизм

  1. В случае сухого кератоконъюнктивита, связанного с аллергией, антигистаминные глазные капли могут устранить такие симптомы, как жжение в глазах и зуд.

  2. Когда сухие глаза просто вызваны низкой влажностью окружающей среды, искусственные слезы (смазывающие глазные капли), несомненно, могут улучшить симптомы.

  3. Также в этом случае рекомендуется в квартире установить увлажнитель воздуха.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Причины

Эта форма воспаления роговицы и конъюнктивы в основном вызвана аденовирусной инфекцией, это вирусная инфекция также является возбудителем большинства вирусно-инфекционных заболеваний дыхательных путей (например, тонзиллит, простуда, пневмония и фарингит).

Симптомы

Аденовирусный кератоконъюнктивит начинается внезапно с характерных симптомов, таких как:

  • острый фолликулярный конъюнктивит;
  • сильное покраснение глаз (см. фото);
  • увеличение преаурикулярных лимфатических узлов;
  • воспаление роговицы (кератит);
  • хемоз (отек конъюнктивы).

Вирусному кератоконъюнктивиту могут предшествовать обычно гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, тошнота, рвота и диарея.

Хотя характерные симптомы довольно раздражающие, иногда изнурительные, эпидемический кератоконъюнктивит имеет тенденцию спонтанно регрессировать через 2-3 недели.

Лечение

Лекарство от эпидемического кератоконъюнктивита обычно симптоматическое, т.е. направлено исключительно на лечение симптомов.

 Искусственные слезы и обезболивающие глазные капли особенно показаны для облегчения симптомов; даже холодные компрессы, наносимые непосредственно на веки, могут принести немедленное облегчение и способствовать рассасыванию отечности глаз.

В тяжелых случаях врач может назначить противовирусные глазные капли или глазные мази. Кортикостероиды зарекомендовали себя актуальным средством для случаев крайней тяжести; рекомендуется избегать самолечения и всегда обращаться за медицинской помощью, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Весенний кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Так называемый «весенний» кератоконъюнктивит — это тип воспаления роговицы и конъюнктивы, который повторяется с сезонной периодичностью. Слово «весенний» буквально означает «весну», термин, используемый для обозначения появления симптомов (неудивительно, что этот тип воспаления также известен как весенний катар).

  Ссадины и царапины на роговице глаза

Причины

Весенний кератоконъюнктивит — это аллергическое расстройство, которое часто проявляется у пациентов, страдающих атопическими заболеваниями, такими как астма, сенная лихорадка и экзема.

Симптомы

Имея аллергическую природу, весенний кератоконъюнктивит проявляется типичными симптомами, такими как слезотечение, жжение, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, зуд и покраснение глаз (см. фото). В некоторых случаях это расстройство может способствовать появлению болезненных язв на роговице.

Симптомы начинаются до наступления весны и усиливаются в летний период, а затем постепенно уменьшаются в осенние и зимние месяцы.

Воспаление глаз усугубляется пылью, дымом, смогом и ветром.

Лечение

Лечение антигистаминными лекарственными препаратами весеннего кератоконъюнктивита имеет важное значение для контроля симптомов и предотвращения обострений расстройства. Некоторые пациенты прибегают к местному применению глазных капель кортизона, которые могут оказывать мощное противовоспалительное действие на уровне роговицы и конъюнктивы.

Глазных капель с анальгетиком иногда достаточно, чтобы успокоить дискомфорт и жжение в глазах легкой-средней тяжести.

Другие виды кератоконъюнктивита

Помимо описанных вышеперечисленных видов кератоконъюнктивита, существуют и другие формы воспаления роговицы и конъюнктивы, которые, однако, имеют тенденцию встречаться реже:

  • Атопический кератоконъюнктивит: к счастью, этот тип воспаления конъюнктивы и роговицы, как правило, встречается в основном у молодых людей. Хотя причина по-прежнему остается тайной для докторов, между атопическим кератоконъюнктивитом и некоторыми расстройствами наблюдается определенная корреляция, в частности, возникновению этого типа заболевании могут способствовать экзема, астма и атопический дерматит. Клиническая картина атопического конъюнктивита характеризуется появлением таких симптомов, как воспаление роговицы и конъюнктивы, зуд, обильные слезотечение, повышенная болезненная чувствительность к свету, изменение зрения, жжение, слизистые выделения и отечность глаз. Как можно видеть, симптомы, с которыми проявляется эта форма кератоконъюнктивита, являются общими для многих других форм воспаления глаз: по этой причине диагностическая оценка довольно сложная и является обязательной. Наиболее показанными препаратами для уменьшения явного воспаления являются кортикостероиды, которые, однако, должны применяться с умеренностью и здравым смыслом. При наличии повреждений роговицы рекомендуется применять офтальмологические мази с восстанавливающим кожу действием (например, на основе с гиалуроновой кислотой).
  • Гигантпапиллярный кератоконъюнктивит: Это расстройство, типичное для пользователей контактных линз. У чувствительных людей частое использование контактных линз или их неправильное применение может вызвать воспаление глаз, что выражается в кератоконъюнктивите. Даже астматические пациенты, страдающие сенной лихорадкой или имеющие определенную чувствительность к аллергенам животного происхождения, имеют довольно высокий риск развития гигантского кератоконъюнктивита. Расстройство проявляется покраснением глаз, раздражением конъюнктивы и роговицы, зудом и помутнением зрения. В некоторых случаях это состояние может вызвать язву роговицы. Первую мысль, которую следует рассмотреть при наличии гиганопапиллярного кератоконъюнктивита, заключается в замене контактных линз очками, обязательно, отпускаемыми по рецепту, чтобы избежать еще большего повреждения конъюнктивы и роговицы.

Интересное

    Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/keratokonyunktivit/

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит – воспалительное заболевание конъюнктивы с вовлечением в патологический процесс роговой оболочки глаза. Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители. Женщины и мужчины в одинаковой степени подвержены заболеванию.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечениеСлезотечение и покраснение конъюнктивы – основные симптомы кератоконъюнктивита

Причины и факторы риска

Причинами развития кератоконъюнктивита могут стать:

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит, сформироваться бельмо и др.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии выделяют кератоконъюнктивит:

  • герпетический;
  • сероводородный;
  • эпидемический;
  • сухой;
  • хламидийный;
  • туберкулезно-аллергический;
  • аденовирусный;
  • весенний;
  • атопический и пр.
Читайте также:  Ретракция века - что это, причины, диагностика, лечение

В зависимости от характера протекания:

Симптомы

Для острого кератоконъюнктивита характерно поражение вначале одного глаза, затем в патологический процесс вовлекается и второй глаз. Воспаление может быть несимметричным – один глаз может быть вовлечен в процесс больше, другой меньше. Симптомы заболевания варьируются в зависимости от его формы. Общие для всех форм признаки:

  • зуд и/или жжение глаза;
  • слезотечение;
  • покраснение конъюнктивы и роговицы глаза;
  • слизисто-гнойные выделения из глаза;
  • отечность конъюнктивы;
  • фотофобия;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • резкая боль в глазу.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение Зуд и жжение глаз – основные симптомы кератоконъюнктивита

При хламидийном кератоконъюнктивите общие симптомы дополняются формированием периферических субэпителиальных инфильтратов. Кератоконъюнктивит на фоне аллергической реакции сопровождается слезотечением, зудом и выраженным жжением.

Сухая форма заболевания проявляется синдромом сухого глаза. Вирусный кератоконъюнктивит часто сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву. В случае эпидемического кератоконъюнктивита происходит помутнение роговицы монетовидной формы.

  • 10 причин покраснения глаз
  • 16 причин кровоизлияний в глазах
  • 5 заблуждений о лечении ячменя на глазу

Диагностика

Для постановки диагноза требуется офтальмологический осмотр и инструментально-лабораторное исследование, включающее:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • объективный осмотр;
  • биомикроскопия, визометрия, периметрия и пр.;
  • бактериологическое и гистохимическое исследование слезной жидкости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • реакция Вассермана (или экспресс-диагностики сифилиса); и др.

Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители.

Лечение

Тактика лечения кератоконъюнктивита зависит от формы заболевания, а также от глубины и распространенности воспалительного процесса. Противоинфекционное лекарственное средство выбирается в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс.

При сухом кератоконъюнктивите, помимо противовоспалительных, применяют препараты, увлажняющие поверхность глаз.

При лечении аллергической формы кератоконъюнктивита в первую очередь устраняют аллерген, затем назначаются антигистаминные препараты.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение Для лечения кератоконъюнктивита применяют противоинфекционные, противовоспалительные препараты и капли, увлажняющие конъюнктиву

В ряде случаев при кератоконъюнктивите пациентам показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводят преимущественно при кератоконъюнктивите, вызванном попаданием в глаз инородного тела или иной травмой.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и усугублении симптомов может выполняться трансплантация роговицы.

Возможные осложнения и последствия

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит, сформироваться бельмо и др. Наиболее тяжелым осложнением является полная потеря зрения.

Прогноз

При ранней диагностике кератоконъюнктивита и своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный, при отсутствии лечения прогноз в отношении зрительной функции ухудшается.

Профилактика

Специфической профилактики кератоконъюнктивита нет. Неспецифические меры профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены, умывание только чистой водой;
  • соблюдение правил ношения контактных линз;
  • ношение очков для плавания при посещении бассейна;
  • укрепление иммунитета.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение Анна Аксенова Медицинский журналист Об авторе

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/keratokonjunktivit.php

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит – недуг воспалительного характера, поражающий роговицу и конъюнктиву глаза. Эта болезнь является одной из наиболее распространённых среди всех глазных заболеваний.

Это объясняется тем, что конъюнктива обладает высокой реактивностью – быстро и легко реагирует на экзогенные и эндогенные факторы воздействия. Некоторые виды кератоконъюнктивитов являются очень заразными.

По характеру протекания патологического процесса выделяют острый и хронический кератоконъюнктивит.

Этиология

Заболевание может вызываться следующими факторами:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки;
  • различные паразитарные инфекции;
  • аллергические заболевания;
  • приём кортикостероидов;
  • инородное тело в конъюнктиве или в роговице;
  • избыток или же недостаток витаминов в организме человека.

Иногда воспаление конъюнктивы и роговицы может быть спровоцировано постоянным ношением контактных линз (снятие и одевание их грязными руками). Также причиной прогрессирования кератоконъюнктивита могут стать следующие заболевания:

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Синдром Шегрена

Виды

  1. Герпетический кератоконъюнктивит. Эта форма недуга развивается вследствие проникновения в организм вируса простого герпеса. Как правило, протекает он в виде герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
  2. Сероводородный конъюнктивит.

    Развивается вследствие длительного воздействия на конъюнктиву и роговицу сероводорода. Протекает в форме острого или же хронического конъюнктивита, и при этом сопровождается поверхностным кератитом.

  3. Кератоконъюнктивит туберкулёзно-аллергический. В медицинской литературе его также именуют скрофулезным или фликтенулезным конъюнктивитом.

    Развивается недуг как специфическая аллергическая реакция на микобактерии туберкулёза, которые находятся в организме. Для этой формы характерным является формирование специфических фликтен на роговице, а также на конъюнктиве.

  4. Эпидемический кератоконъюнктивит. Развивается из-за попадания вирусов в конъюнктивальный мешок и роговицу.

    Эпидемический кератоконъюнктивит – это опасное заболевание, так как оно является очень заразным.

  5. Аденовирусный кератоконъюнктивит. Развивается вследствие проникновения аденовирусов в конъюнктиву. Аденовирусный кератоконъюнктивит также является заразным.
  6. Сухой кератоконъюнктивит.

    Для него характерным является формирование на передней поверхности нитей, длинной от 1 до 5 мм. Они могут свободно свисать с этого участка. Состоят патологические нити из дегенерированных клеток эпителия роговицы. Сухой кератит начинает прогрессировать из-за высыхания роговицы, произошедшего вследствие гипофункции слёзных желез.

  7. Кератоконъюнктивит Тайджесона.
  8. Атопический.
  9. Весенний.
  10. Хламидийный.

Симптоматика

Острый инфекционный кератоконъюнктивит поражает сначала один глаз, а потом перемещается и на второй. Симптомы недуга могут немного изменяться в зависимости от того, какой именно вид заболевания поразил человека. Но также стоит выделить и общие симптомы, характерные для всех форм:

  • жжение;
  • зуд в глазу;
  • гиперемия конъюнктивы и роговицы;
  • слезотечение;
  • выделения слизисто-гнойного характера из глаза;
  • при визуальном осмотре можно выявить, что конъюнктива отёчна, имеют рыхлую структуру. В некоторых случаях на ней могут формироваться патологические элементы – фолликулы, сосочки и прочее;
  • светобоязнь;
  • ощущение «соринки в глазу»;
  • возможно, появление кровоизлияний в конъюнктиву.

Воспалительный процесс начинает прогрессировать с конъюнктивы, но уже через 5–15 дней присоединяется поражение роговицы. В случае прогрессирования эпидемического кератоконъюнктивита помутнение на роговице имеет монетовидную форму. Если возбудителем недуга стала хламидия, то общий перечень симптомов дополняется формированием периферических субэпителиальных инфильтратов.

Характерный симптом атопического и весеннего кератоконъюнктивита – возникновение белесоватых бляшек вдоль лимба. Если же недуг был спровоцирован возникновением аллергической реакции, то в таком случае отмечается сильное жжение в глазах и обильное слезотечение.

Сухой кератоконъюнктивит сопровождается практически всегда синдромом «сухого» глаза. Этот патологический процесс может осложниться нитчатым кератитом. При сухом кератоконъюнктивите целесообразным является использование капель «искусственной слезы», чтобы увлажнить слизистую глаза.

Кератоконъюнктивит - что это, причины и лечение

Сухой кератоконъюнктивит у больного с синдромом «сухого» глаза

Диагностика

При подозрении на развитие сухого кератоконъюнктивита или другой формы этого недуга, рекомендовано как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу.

Первый этап диагностики – личный осмотр пациента, сбор жалоб, оценка имеющихся симптомов.

После этого для того чтобы точно установить диагноз, пациенту назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные методики:

  • визометрия;
  • окраска поражённой области флюоресцеином;
  • периметрия;
  • рентген грудной клетки;
  • биомикроскопия.

Лабораторные методики:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • сдача крови на RW.

При необходимости пациента могут направить на консультацию к другим специалистам – эндокринологу, терапевту или фтизиатру.

Лечение

Лечение напрямую зависит от причины, которая вызвала прогрессирование аллергического или другого вида кератоконъюнктивита. Назначается оно только после подтверждения соответствующего диагноза врачом.

Для уменьшения симптомов заболевания применяются медицинские средства местного действия – капли и мази.

Они помогают в краткий промежуток времени устранить неприятные симптомы, гиперемию, а также будут уничтожать патогенные микроорганизмы, которые есть в конъюнктиве или роговице.

Если причиной прогрессирования болезни стали бактерии, то основной курс лечения обязательно будет включать антибактериальные препараты. В случае вирусного поражения для лечения назначаются противовирусные средства.

Если причина прогрессирования кератоконъюнктивита грибок, то пациенту следует принимать противогрибковые препараты.

Следует отметить, что бесконтрольно принимать для лечения указанные лекарства запрещено, так как это может только усугубить ситуацию.

Лечение сухого кератоконъюнктивита заключается в применении составов, увлажняющих поверхность глаз. Это необходимо, так как поможет восстановить плёнку глаза. Препараты выбора для лечения сухого кератоконъюнктивита – Актовегин и Тауфон.

В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому лечению. Вмешательство проводят, если основной причиной, которая спровоцировала прогрессирование недуга, является попадание инородного тела в глаз.

Аллергическую форму недуга также требуется начать лечить как можно скорее, так как могут начать развиваться различные осложнения. В этом случае первое, что необходимо сделать, это устранить аллерген.

Аллергический кератоконъюнктивит чаще возникает в весенне-летний период, когда вокруг «витает» много аллергенов – пыльца растений, пыль и прочее. Далее, для лечения назначаются антигистаминные препараты, а также витаминные комплексы.

Аллергический вид патологии может поражать людей из различных возрастных групп.

В случае если лечение оказалось неэффективным, и состояние пациента не улучшается, и симптомы только усиливаются, врачи могут прибегнуть к операции по трансплантации роговицы. Чаще всего прогноз этого заболевания неблагоприятный. Только раннее выявление и адекватное лечение патологии может помочь сохранить зрение.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1098-keratokonyunktivit-simptomy

Кератоконъюнктивит у человека: что это и как лечить

Кератоконъюнктивит – это тяжелое и опасное заболевание глаз, которое зачастую приводит к сильному снижению зрения. Патология представляет собой воспаление конъюнктивы с постепенным вовлечением (на протяжении 5-15 дней) в этот процесс роговицы. Кератоконъюнктивит относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям.

Это связано с быстротой реакции конъюнктивы на различные внешние раздражители. Причинами развития патологического процесса является бактериальное, микозное, вирусное инфицирование глаза, аутоиммунные заболевания, попадание инородного тела, аллергические реакции.

В некоторых случаях заболевание возникает в результате проникновения в глаз постороннего предмета, длительного применения кортикостероидов, приема витаминов.

Разновидности

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от этиологии патологического процесса выделяют атопический, хламидийный, аденовирусный, сухой, сероводородный, герпетический кератоконъюнктивит. По характеру протекания заболевание делиться на хронические и острые разновидности.

В следующей таблице рассмотрены формы кератоконъюнктивита и их особенности.

Вид. Характеристики.
Сероводородный. Появляется после воздействия на конъюнктиву сероводорода на протяжении длительного периода. Протекает в виде острого или хронического конъюнктивита и сопровождается поверхностным кератитом.
Туберкулёзно-аллергический (скрофулезный или фликтенулезный). Появляется такая форма кератоконъюнктивита как особая форма аллергической реакции на инфекционных возбудителей туберкулеза.
Герпетический. Развивается по причине проникновения в организм ВПГ (вирус простого герпеса). Протекает в виде герпетического кератита, в некоторых случаях в виде развитого острого конъюнктивита.
Сухой. Характеризуется образованием на передней поверхности конъюнктивы нитей, состоящих из дегенерированных клеток эпителиального слоя роговой оболочки глаза. Нити имеют длину 1-15 мм и могут свободно свисать. Начинает прогрессировать в результате нарушения функции слезных желез.Сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза характеризуется распространением воспалительного процесса и покраснения конъюнктивы из-за уменьшения выделения количества слезной жидкости. Для этой формы заболевания характерно несколько стадий протекания, сопровождающиеся определенной симптоматикой. Первоначально наблюдается покраснение конъюнктивы и выделение секрета в виде нитей. Затем происходит отслаивание эпителиального слоя роговицы, и она поражается эрозией. На роговой оболочке появляются нити, имеющие длину около 5 мм, которые прикрепляются одним концом к роговице, а другой свободно свисает в конъюнктивальный мешок. На последней стадии наблюдается помутнение роговицы, что сопровождается значительным ухудшением зрения. При наличии синдрома сухого глаза наблюдается зуд, жжение, острая пронизывающая боль.
Эпидемический. Опасная и заразная форма кератоконъюнктивита, развивающаяся из-за проникновения вирусов в роговую оболочку глаза или в конъюнктивальный мешок.
Аденовирусный. Заразный вид кератоконъюнктивита. Появляется из-за проникновения аденовирусов в конъюнктиву.

Симптомы кератоконъюнктивита

В зависимости от вида и формы патологического процесса различается симптоматика. Острый кератоконъюнктивит характеризуется односторонним поражением органа зрения в самом начале своего развития. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается второй глаз. Отмечается асимметричность поражения глаз, один вовлекается в воспалительный процесс больше другого.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы и характера протекания, однако присутствует ряд общих признаков. К ним относят:

  • повышенное слезоотделение;
  • боязнь света;
  • отечность конъюнктивы и роговой оболочки;
  • зуд, жжение, боль в глазу;
  • ощущение присутствия постороннего предмета;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отделяемое из глаз слизисто-гнойного характера.

Хламидийный кератоконъюнктивит дополняется образованием периферических инфильтратов. Аллергическая форма характеризуется ярко выраженным зудом, жжением, слезоотделением. Вирусный характеризуется кровоизлиянием в конъюнктиву глаза. Сухая форма сопровождается синдромом «сухого глаза».

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов, характерных для кератоконъюнктивита, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. 

Затем назначает следующие диагностические процедуры:

  • определение четкости зрения (визометрия);
  • изучение структур глаза с помощью щелевой лампы;
  • определение полей зрения (периметрия);
  • проба с помощью окрашивания структур глаза флюоресцеином;
  • исследование слезной жидкости и отделяемого из глаза (гистохимическое и бактериологическое).
  • соскоб с конъюнктивы и роговицы для определения возбудителя заболевания.

Также врач отправит больного на сдачу общего анализа мочи и крови, на рентген грудной клетки.

В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра, эндокринолога, аллерголога.

Крайне важно дифференцировать кератоконъюнктивит от вирусного, аденовирусного конъюнктивита, кератита, блефароконъюнктивита.

Лечение

Тактика терапии выбирается в зависимости от формы патологического процесса, глубины его распространенности и только после определения формы заболевания и выявления возбудителя.

Для лечения используют мази, капли и таблетки. При бактериальной природе кератоконъюнктивита назначают антибиотики.

При микозной – противогрибковые, при наличии вирусов – противовирусные.

Основными средствами, которые используются для лечения кератоконъюнктивита:

  1. Офтальмоферон. Противовоспалительное, антивирусное, иммуномодулирующее средство. Для снятия симптоматики острой фазы кератоконъюнктивита Офтальмоферон закапывают по капле в каждый глаз до 8 раз в день. По мере устранения заболевания уменьшают количество закапываний до 2.
  2. Тобрамицин (Тобрекс). Антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе аминогликозидов. При кератоконъюнктивите Тобрекс закапывают по 1-2 капли до 8 раз в день, постепенно сокращая до 4 разового введения капель по мере устранения болезненной симптоматики.
  3. Ципрофлоксацин. Антимикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяют в качестве инстилляций по 2 капли в каждый глаз каждые 4 часа при легкой форме заболевания и каждые 2 часа при тяжелой.
  4. Левомицитин и Альбуцид. Эти противомикробные капли помогают предотвратить повторное инфицирование конъюнктивы и роговой оболочки.

основные средства для борьбы с кератоконъюнктивитом

Сохранять защитную пленку глаза помогают препараты Лакрисин, Трисоль. Уменьшают отток слез из конъюнктивального мешка с помощью лазерной коагуляции или устанавливая блокады силиконовыми заглушками.

Особенности лечения каждой формы заболевания

Аллергический кератоконъюнктивит лечат с помощью приема антигистаминных препаратов Тавегил, Супрастин. Но первым делом необходимо устранить аллерген, вызывающий патологический процесс.

основные средства для борьбы с аллергическим кератоконъюнктивитом

Герпетическую форму устраняют при помощи антивирусных, противовоспалительных медикаментов. Применяют мази Виролекс, Зовиракс, Бонафтон. Внутрь принимают Валтрекс, а также иммуномодуляторы Полиоксидоний или Циклоферон. Используют капли Тобрекс и одновременно закладывают за нижнее веко эритромициновую, тетрациклиновую мази.

основные средства для борьбы с герпетическим кератоконъюнктивитом

Аденовирусный кератоконъюнктивит лечат с помощью капель Реаферон, Пирогенал, Полудан.

основные средства для борьбы с аденовирусным кератоконъюнктивитом

Эпидемическую форму заболевания устраняют антивирусными препаратами широкого спектра действия. Это средства на основе интерферона (Офтальмоферон). При обострении назначают антигистамины (Сперсаллерг). Если на роговице появляются высыпания, требуется терапия кортикостероидами (Дексапос, Максидекс).

основные средства для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом

Для устранения сухого кератоконъюнктивита требуются препараты, восстанавливающие естественную пленку глаза (Тауфон, Актовегин). Офтальмолог прописывает специальные «глазные» витамины, препараты искусственной слезы, вазелиновое масло. Врач может назначить специальные мази, глазные лубриканты, витамины А, Е.

основные средства для борьбы с сухим кератоконъюнктивитом

Хламидийную форму можно устранить лишь с помощью антибактериальной терапии. Используют закапывание Офлоксацина, Ципрофлоксацина. Дополнительно используют эритромициновую и тетрациклиновую мази, противовоспалительные капли (Дексаметазон, Индометацин).

основные средства для борьбы с хламидийным кератоконъюнктивитом

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит требует комплексного подхода к лечению. Сначала проводят закапывания стероидных капель (Гидрокортизон).

Для десенсибилизации необходимо использовать капли Преднизолон, двухпроцентный раствор димедрола. Дефекты роговицы устраняют с помощью кератопластики.

Если возникли внеглазные очаги туберкулезной инфекции, назначают специфические туберкулостатические средства.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство по устранению кератоконъюнктивита. Это необходимо, если отсутствует эффект от проводимой терапии. В таком случае выполняется кератопластика, то есть трансплантация рогового слоя глаза.

Специфических профилактических мер для предотвращения кератоконъюнктивита нет. Однако можно выделить несколько основных правил, соблюдение которых поможет уменьшить риск возникновения патологии. К ним относят укрепление иммунитета, соблюдение гигиены глаз, своевременное лечение любых глазных заболеваний.

Кератоконъюнктивит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое имеет не слишком благоприятный прогноз.

Только при его своевременном выявлении и правильной тактике лечения удается избежать рубцевания слизистой, перехода патологии в хроническую форму.

Непролеченный кератоконъюнктивит приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения, образованию бельма, появлению нитчатого кератита. 

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/konyunktivit/keratokonyunktivit-u-cheloveka-chto-eto-i-kak-lechit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector