Межзрачковое расстояние — как измерить, определение для очков

Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков врач‐офтальмолог Дмитрий Хайнюк, г. Самара Обновлено: 14 сентября 2019

  • 14 сентября 2019 добавлены ссылки на сайт Деррила Мейстера, исправлены мелкие ошибки, уточнена информация о стандартном и вариабельном инсетах
  • 22 октября 2017 опубликовано

Информация предназначена для специалистов

Как подобрать прогрессивные очки, выбрать коридор прогрессии и оправу для прогрессивных очков? Какие есть противопоказания и недостатки у прогрессивных очков?

Содержание

Коррекция для дали при подборе прогрессивных очков

Отличается от подбора обычных очков разве что большим вниманием к подбору цилиндрического компонента. Существует мнение, что желательно корригировать даже астигматизм −0,25 дптр с целью минимизировать и без того большое количество искажений на периферии прогрессивной линзы.

Не знаю как они к этому пришли, но знаю, что цилиндрический компонент добавляет искажений и усложняет адаптацию к обычным очкам. И чем старше человек, тем сложнее ему привыкать. По моему мнению подход при коррекции астигматизма для прогрессивных очков не должен отличаться от подхода при подборе обычных очков.

Если цилиндрический компонент улучшает остроту или качество зрения и при этом не вызывает астенопических явлений, тогда годится.

В противном случае не стоит усложнять жизнь себе и другим.

Краткий алгоритм подбора очковой коррекции и проведения уточняющих тестов

Подбор аддидации для прогрессивных очков

Здесь главное не переборщить.

Чем больше будет аддидация, тем больше искажений будет формироваться на периферии линзы и уже будут зоны четкого зрения (особенно переходная зона), а значит пациенту будет сложнее привыкнуть к таким очкам.

Аддидация часто оказывается завышенной из-за неправильно подобранной коррекции для дали. Если при подборе корекции для дали придерживаться правила «минимальный минус, максимальный плюс», то с аддидацией все должно быть в порядке.

Выбор коридора прогрессии

Очень важный момент, от которого удобство, острота и качество зрения зависят не меньше, чем от первых двух пунктов.

Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков Сравнение жёсткого и мягкого дизайнов прогрессивных линз наглядно показывает связь дизайна с длинной коридора

Мягкий дизайн (длинный коридор) прогрессивных линз

Мягкие дизайны распределяют (soft design progressive lenses) прогрессивную оптику на большую поверхность линзы, тем самым уменьшая градиенты и общую величину нежелательного астигматизма за счет сужения областей ясного зрения.

Из-за этого линзы обычно имеют меньшую размытость и искажения на периферии, но более узкие зоны четкого зрения для дали и для близи, но дают пользователю лучшую промежуточную зону за счет более широких зон наблюдения в центре линзы или за счет меньших уровней нежелательного астигматизма на периферии. [9,10,17]

Поскольку скорость изменения нежелательного астигматизма пропорциональна длине коридора, большая длина коридора может улучшить динамическое зрение и общий комфорт. Поэтому прогрессивные линзы с мягким дизайном (длинным коридором прогрессии), как правило, лучше подходят для динамичных зрительных задач (частое переключение взгляда) и улучшают визуальный комфорт и адаптацию у новичков.

Длинный коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

  • для требовательных и опытных пресбиопов без предпочтений по зонам;
  • для занятых сидячей работой с компьютером и документами (так как при этом одинаково часто используются все зоны линз);
  • для людей, носивших прогрессивные линзы других фирм;
  • при аддидации > 1,5 D;
  • для гиперметропов.

Минусом длинного коридора будет вынужденная скованность движений головы вверх-вниз.

Жёсткий дизайн (короткий коридор) прогрессивных линз

Жёсткие дизайны (hard design progressive lenses) линз концентрируют прогрессивную оптику на меньшей поверхности линзы за счет ускорения градиентов и общей величины нежелательного астигматизма на периферии.

Из-за этого более жёсткие прогрессивные линзы обычно предлагают более широкие дальнюю и ближнюю зоны, но более высокие уровни размытости и искажения на периферии.

Жёсткие дизайны, как правило, лучше подходят для статичных зрительных задач (редкое переключение взгляда), требующих хорошей остроты зрения и широкого поля зрения при взгляде вдаль и вблизь. Как правило, применение их сходно с бифокальными очками. [9,10,17]

Короткий коридор дает владельцу более удобную ближнюю зону и достаточную способность читать в более широком диапазоне оправ и высоты посадки. Поскольку каждый миллиметр длины коридора требует примерно двух градусов дополнительного поворота глаза для достижения ближней зоны, короткая длина коридора требует меньшего поворота.

Короткий коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

  • при анизометропии (улучшается переносимость при примерно на 30% за счет уменьшения вертикального призматического действия в зоне для близи, так как достигается лучшая бинокулярность);
  • для молодых, активных, подвижных пресбиопов с аддидацией ≤ 1,5 D, много времени проводящих за рулем (они активнее используют зоны для дали и близи, чем среднюю зону);
  • при узкой глазной щели, глубоко посаженных глазах, сутулости, короткой шее, манере опускать голову при чтении, большом пантоскопическом угле оправы (при этих условиях взгляда вниз будет недостаточно для длинного коридора и зрительная ось не попадёт в зону для близи, а линзы с коротким коридором устраняют этот недостаток и увеличивают комфорт при использовании зоны для близи за счет уменьшения вертикального движения глаз на 20%);
  • при небольшой высоте светового проёма оправы (≈ 24 мм);
  • для миопов или пользователей бифокальными очками (они привыкли к резкой смене коррекции).

Минусом короткого коридора будет меньшее удобство работы на средних расстояниях.

Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков

Влияние аддиации на коридор прогресии

С одной и той же аддидацией короткий коридор будет расширять зону для близи, но создавать больше искажений по бокам от коридора в средней части линзы, чем длинный коридор. Это может осложнить адаптацию к очкам.

При небольшой аддидации этот эффект заметен мало.

При большой — нужно принять во внимание пожелания пациента: кто‐то посчитает выгодным пожертвовать переходной зоной и получить более комфортную зону для близи, а кто‐то — сохранить переходную зону, но получить менее комфортную зону для близи.

Поскольку общая полезность конструкции линзы основана на тщательном балансе между ясностью зрения и визуальным комфортом, современные прогрессивные линзы редко строго «жесткие» или «мягкие» по дизайну, а представляют собой хорошо продуманный компромисс между этими двумя подходами. [9] Так что коридор 14‒15 мм в большинстве случаев дает удобные промежуточную и ближнюю зоны. [14]

В некоторых заметках рекомендуется выбирать более длинный коридор при аддидации ≥ 1,75 D. [14, 15, 16]

Но в большинстве случаев четкие рекомендации относительно выбора длины коридора на основании конкретных числовых значений рефракции и аддидации не встречаются. В основном все сводиться к теореме Минквица, пожеланиям пациента, его анатомии и привычкам, и к тому, что к длинному коридору новички адаптируются быстрее.

Обсуждения темы на форуме OptiBoard:

Теорема Минквица

В переводе на простой для практики язык теорема Минквица звучит так:

«Ширина коридора прогрессии пропорциональна его длине и обратно пропорциональна аддидации.»

Отсюда, если пациенту важна промежуточная зона, то нужно выбирать длинный коридор, и чем больше аддидация, тем длиннее он должен быть.

Вариабельный инсет в прогрессивных очках

Инсет — в оптике это возможность изготовить прогрессивную линзу со смещением зоны для близи к носу, что соответствует нормальному положению глаз при работе вблизи.

Стандартный инсет расчитывается на производстве. Он зависит от рабочего расстояния и аддидации и составляет около 2-2,5 мм для каждого глаза.

Вариабельный инсет — это опция, которая используется при заказе индивидуальных или оптимизированных линз для пациентов с ослабленной конвергенцией, которым стандартный инсет не подходит.

Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков Инсет в прогрессивных очках

  • У разных производителей маркировка может различаться или выбираться с точностью до 0,1 мм, но приблизительно она выглядит так: INSET = 100% — при нормальной конвергенции; INSET = 50% — при сниженной конвергенции (10‒20 см);
  • INSET = 0% — при слабой конвергенции (более 20 см).

Выбор оправы для прогрессивных очков

Выбор оправы — задача консультанта оптики. Врач или оптометрист должен проконтролировать правильность этого выбора.

Стандартные универсальные параметры оправ для прогрессивных очков

Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков Стандартная оправа для прогрессивных очков

  • нормальная конвергенция (менее 10 см);
  • рабочее расстояние 40 см;
  • межзрачковое расстояние 60‒70 мм;
  • минимальная высота оправы 28 мм (для некоторых моделей линз допустимо 24 мм);
  • минимальное установочное расстояние 18 мм;
  • пантоскопический угол 8‒12˚;
  • угол изгиба оправы 0‒5˚;
  • вертексное расстояние 10‒14 мм.

Если пациент уже пользовался прогрессивными очками, то параметры оправы будут играть важную роль при адаптации к новым очкам. Чем больше новая оправа будет похожа на старую, тем проще и быстрее пройдет период адаптации.

В настоящее время производители все чаще предлагают сбалансированные дизайны прогрессивных линз, показания к которым не такие строгие.

А так же предлагают линзы индивидуального дизайна под конкретные требования пациента, связанные с родом его деятельности, анатомическими особенностями, привычками и выбранной оправой.

В этом случае измеряют вертексное расстояние в пробной и в выбранной оправах, пантоскопический угол оправы, угол изгиба оправы и указывают эти данные для заказа линз.

Минимальное установочное расстояние подразумевает, что хотя бы половина зоны для близи умещается в световой проем. Но желательно стремиться к тому, чтобы вся зона для близи оставалась в проеме. Убедиться в этом помогут разметочные карты (создаются производителем индивидуально для каждого типа линзы).

Чтобы представить, как эти и множество других параметров влияют на результат, вы можете воспользоваться калькуляторами на сайте Деррила Мейстера «OptiCampus.com» и его же программой «Spectacle Optics».

Недостатки прогрессивных очков

Пациент должен быть осведомлен о тех сложностях, с которыми он может столкнуться в период адаптации к прогрессивным очкам и подготовлен к ним:

  • более долгий период привыкания в сравнении с монофокальными очками — никаких конкретных сроков нет, в некоторых случаях привыкание может длится месяц, но это должно прозвучать во избежании недоразумений;
  • ограничение движений головы вверх‐вниз при работе близких расстояниях — в момент разметки следует заострить внимание на этом и предложить короткий коридор при неудобстве длинного;
  • большее количество искажений при взгляде через переферическую часть линз в сравнении с монофокальными очками — в начале ношения стараться смотреть через центр линз;
  • плохо видно при взгляде «под ноги» во время ходьбы (проблемы с лестницами, ямами, лужами) — чтобы видеть лучше, придется ниже наклонять голову.

10 советов, которые помогут вашим пациентам быстро привыкнуть к новым очкам

Читайте также:  Инсульт глаза - причины, последствия, восстановление

Противопоказания к прогрессивным очкам

Косоглазие, нистагм.

Рецепт на прогрессивные очки

Рецепт на прогрессивные очки выглядит следующим образом: OD sph +2,5 cyl −1,5 ax 135 add 2,0 pd 31,0 OS sph +2,0 cyl −1,75 ax 50 add 2,0 pd 31,5

В примечаниях указывают тип линзы, коридор прогрессии и инсет.

Рецепт на очки: расшифровка

Разметка для прогрессивных очков

Это задача мастера или консультанта, она должна производится после выправки оправы по лицу пациента, но контроль за правильностью все же возлагается на врача или оптометриста.

  1. При разметке, во избежании эффекта параллакса, важно чтобы глаза пациента и консультанта располагались на одном уровне по горизонтали (это контролирует сам размечающий) и вертикали (это должен контролировать кто-то третий).
  2. Предварительная разметка для дали наносится на линзы на основе измеренного межзрачкового расстояния для дали и установочной высоты и уточняется на надетой оправе, но можно поставить точки напротив зрачков сразу на надетой оправе.
    • Разметка проводится в положении сидя. Пациент надевает оправу так, как он будет носить ее всегда, смотрит в зеркало, пару раз снимает и надевает оправу до тех пор пока не определиться с положением (в противном случае возможно несовпадение разметки).
    • Пациент занимает естественное положение, положение головы — обычное, взгляд направлен прямо. После просьбы задать обычное положение головы и тела эти положения сразу превращаются в необычные, поэтому приглядывайтесь к пациенту заранее.
    • При разметке для правого глаза пациент должен смотреть в левый глаз консультанта, при разметке для левого глаза — в правый. Консультант фиксирует положение зрачка и вносит коррективы.
    • После разметки пациент еще пару раз снимает и надевает оправу, убеждается ее в правильном положении, а консультант еще раз проверяет верность разметки.

    Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков Разметка для прогрессивных очков

  3. Предварительная разметка для близи наносится по шаблонам (разметочным картам), которые должны быть предоставлены изготовителем линз, и затем уточняется с помощью зеркала.
    • Центр для дали на оправе совмещается с соответствующей точкой на разметочной карте и маркером наносится положение зоны для близи.
    • Пациент занимает привычное рабочее положение за столом. Консультант садится напротив. На столе, на одинаковом расстоянии между ними, лежит зеркало с меткой в центре. Пациент опускает глаза на метку, консультант фиксирует положение зрачков относительно предварительной разметки.
    • Если оба зрачка совпадают с центрами зон для близи и пациента устраивает положение его головы и глаз, то разметка считается законченной. Пациент должен понять и согласиться с тем, что именно в этом положении и никак иначе он сможет смотреть вблизи.
    • Если зрачки не попадают в зону для близи или пациента не устраивает положение головы и глаз, значит нужно что‐то поменять: тип линзы, длинну коридора, инсет или оправу.

Источники

Развернуть

  1. Аккомодация: Руководство для врачей / Под ред. Л.А. Катаргиной. – М.: Апрель, 2012. – 136 с., ил. ISBN 978-5-905212-16-1.
  2. Розенблюм Ю. З. Оптометрия. Подбор средств коррекции зрения. — СПб, 1996
  3. Практическая рефракция: пособие для офтальмологов и оптометристов.-Ессилор:М, 2008.-58С.

  4. Essilor Academy — Progressive Lenses Fitting Guide
  5. Sheedy JE, Hardy RF, Hayes JR. Progressive addition lenses — measurements and ratings. Optometry 2006;77:23-39
  6. Savio, G., Concheri, G., & Meneghello, R. (2011). Parametric Modeling of Free-Form Surfaces for Progressive Addition Lens, 167– 176.

  7. Andre, Bret James, «Characterization of the optical properties of progressive addition lenses (PALs) using root mean square of the power error (RMSPE)» (2010). College of Optometry. 1.
  8. J. Wei, W. Bao, Q. Tang, and H. Wang, “A variational-difference numerical method for designing progressiveaddition lenses,” Comput. Aided Des.

    48(3), 17–27 (2014). doi:10.1016/j.cad.2013.10.011

  9. Meister DJ, Fisher SW. Progress in the spectacle correction of presbyopia, part I: design and development of progressive lenses. Clin Exp Optom 2008;91: 240–50. doi:10.1111/j.1444-0938.2007.00245.x
  10. Meister DJ, Fisher SW.

    Progress in the spectacle correction of presbyopia, part II: modern progressive lens technologies. Clin Exp Optom 2008;91:251–64 doi:10.1111/j.1444-0938.2008.00246.x

  11. Статьи Д. Мейстера в рамках рубрики «Академия Carl Zeiss Vision».

    Вестник оптометрии, 2012-2013

  12. Материалы из учебного пособия «Все об очках» компании Hoya, опубликованные в журнале «Вестник оптометрии» 2009-2012 г
  13. AVVITA вебинары для оптометристов и оптиков
  14. Olds Eyecare Clinic — PROGRESSIVE LENSES
  15. Kristina Ostrom — Success with Short-Corridor Progressives 30 DECEMBER 2005
  16. Deep Secrets The Sorcerer’s Guide to the ‘Magic’ of Coping With Corridors NOVEMBER 2014
  17. Brooks C, Borish I System for Ophthalmic Dispensing 3rd Edition, Butterworth-Heinemann 2006

???? Делитесь ссылкой с друзьями и задавайте вопросы в х!

Источник: https://ophlite.tk/optometry/podbor-progressivnykh-ochkov

Определение Расстояния Между Центрами Стёкол В Очках

03.03.2013 15:502013-03-03T11:50:02.000Z

Расстояния между фокусами линз в очках оказывает серьёзное влияние на утомляемость глаз, головокружение и, как следствие, головные боли. Расстояние между зрачками и необходимые диоптрии линз для глаз как правило знают многие после посещения врача, да и измерить расстояние можно простой линейкой.

А вот при покупке очков каждый сталкивается с проблемой определения точного расстояния между фокусами линз в очках. Очки продаются с информацией диапазона меж центрового расстояния (например 62-64), который зачастую больше указанного и отклоняется в неизвестную сторону.

И единственным способом оставалось доверять ощущениям глаз при поворотах головы из стороны в сторону при покупке. Хочу поделиться простым способом определения расстояния между оптическими центрами стёкол очков дома, при покупке и получении готовых, заказных дорогих очков себе и тем, кто не может их примерить в магазине или салоне оптики.

Любите свои глаза и создавайте им самые комфортные условия для жизни! Одним словом: Доверяй, но проверяй!

The distance between the pupils and the necessary diopter eye generally known to many, and you can simply measure the distance with a ruler. But when buying glasses one encounters the problem of determining the exact distance between the focus of the lens in the glasses.

Points are sold with a range of information between centering distances (eg 62-64), which is often larger than this and is deflected into an unknown direction. And the only way left to trust feelings eye when turning the head from side to side with the purchase.

It's easy to determine the distance honey eyeglass optical centers at home and buying glasses themselves and those who can not try them in the store.

Очки Подбор Очков Измерение Межцентровое Расстояние Линзы Способ Определения Покупка Очков Способ Измерения Distance Between Выбор Очков Комфорт Для Глаз

  • Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков
  • Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков
  • Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков
  • Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков

Определение Расстояния Между Центрами Стёкол В Очках.

Источник: https://thewikihow.com/video_SeL4vOvtstQ

Подбор линз для очков по диаметру

Вопрос выбора оправы мы уже осветили в статье «Как выбирать очковые оправы». Будем считать, что оправа уже выбрана. Теперь казалось бы, дело за малым -просто выбрать линзу и вставить её в оправу.

Вообще выбор линзы с учётом её свойств, это отдельная тема, может быть даже и не одной статьи. Дело в том, что несмотря на внешнюю схожесть, линзы имеют совершенно разные свойства. Одни линзы стеклянные (минеральные), другие пластиковые (полимерные).

Одни линзы имеют много покрытий, а другие их вовсе не имеют. Одни линзы толстые, а другие тоненькие. Одни линзы дорогие, а другие дешёвые. Как во всём этом многообразии разобраться, поговорим в следующих статьях, а пока мы попытаемся просто подобрать подходящие для наших очков линзы — по диаметру.

Да! Диаметр линз (заготовок) тоже бывает разный.

Оправы выпускаются разных размеров, но при этом рассчитываются на некий усреднённый стандарт, как например одежда. При одинаковой ширине лица, межцентровое расстояние между зрачками у людей может сильно различаться.

А так как при установке центр линзы должен точно совпадать со зрачком, то может сложиться ситуация, когда например линзы должны быть, сильно смещены к центру, а по бокам окуляров останутся щели.

Тогда нужно выбрать линзу большего диаметра.

А почему нельзя сразу взять линзу максимального диаметра, чтоб наверняка не промахнуться, спросите Вы? Можно конечно, но после обточки, такая линза окажется значительно толще по краю со всеми вытекающими негативными последствиями. Поэтому минимальный диаметр линзы нужно знать ещё до того как она будет обточена под конкретную оправу.

Давайте рассмотрим два варианта просчёта минимального диаметра линз. Для удобства назовём один вариант -расчетный, а другой -практический.

Расчетный метод

Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков

Узнаем РЦ (PD) оправы. Это сумма максимального диаметра одного окуляра плюс ширина мостика оправы. На заушниках оправ эти величины часто уже указаны. Обычно они выглядят примерно так:

54 ¤ 16

Где 54 мм — это максимальный диаметр окуляра, а 16 мм — это ширина мостика (перегородки).

Подробнее об этом можно прочитать в статье «Что надо знать о размерах очковой оправы». Мы суммируем эти значения и получаем РЦ (PD) оправы.

Если на дужке или заушнике оправы нет этих данных, то их можно получить с помощью измерений обычной линейкой.

Для того чтобы узнать D max нужно взять первую цифру и прибавить 2 мм (запас на обработку линзы).

Нам также понадобится РЦ (PD)клиента (межцентровое расстояние). Оно указано в рецепте (например 64 мм). Теперь подставляем эти данные в формулу:

(PD оправы — PD клиента)+D max=D min (минимальный диаметр линзы) (70 мм — 64 мм)+56 мм=62 мм.

Мы теперь знаем, что для этой оправы, с учётом межцентрового расстояния клиента, можно ставить линзу не менее 62 мм в диаметре. На практике -это будет стандартная линза диаметром 65 мм.

Практический метод  

Этот метод, пожалуй более распространен и удобен. Он часто используется в магазинах и салонах оптики при выборе диаметра линз.Суть его заключается в том, что оправа просто прикладывается к изображению линз разного диаметра, смещенных на разное расстояние (межцентровое). При этом изображение должно быть выполнено в натуральную величину и все размеры должны соответствовать настоящим.

Межзрачковое расстояние - как измерить, определение для очков

Выбираем то изображение, на котором линзы смещены на нужное нам межцентровое расстояние (из рецепта). Приложив оправу к изображению мы просто выбираем цвет окружности, которая полностью перекроет окуляры нашей оправы. Смотрим, какому диаметру соответствует выбранный цвет. Это и будет нужный нам диаметр линзы.

Я прикрепил к статье файлы с изображением для подбора линз. Вы можете при желании скачать их

Таблица межцентровых расстояний стр.1, Таблица межцентровых расстояний стр.2 и распечатать на цветном принтере.

Также можно воспользоваться специальным калькулятором.

Вы также можете ознакомиться с другими статьями на тему оправ и линз для очков:

Источник: https://www.optica.kh.ua/2010-10-24-11-03-06.html

Простые инструменты для заказа очков от компании HOYA

Каждый из нас приходит в этот мир в единственном и совершенно неповторимом экземпляре. А значит – с полным правом на индивидуальность и персональный подход. Особенно в такой тонкой сфере, как подбор средств коррекции зрения, будь то очки или контактные линзы.

Очки это, в первую очередь, оптический прибор для коррекции зрения или защиты глаз от вредных воздействий окружающей среды. В то же время очки — главное украшение. Ни один из других аксессуаров не способен так кардинально преобразить имидж человека, как очки.

Главное предназначение оправы – правильно позиционировать линзы относительно глаз. Второе предназначение оправы – украсить лицо, подчеркнуть индивидуальность, создать характер, стиль, имидж.

Какие индивидуальные параметры оправы нам нужны для правильного изготовления очков?

  • Положение центра зрачка на фальш — линзе
  • Вертексное расстояние
  • Пантоскопический наклон
  • Угол изгиба оправы

Определение индивидуальных параметров осуществляется после выбора оправы и линз, при условии комфортной посадки данной оправы на лице пациента.  Необходимые измерения могут производиться с помощью HOYA ALL-IN-ONE- измерительного инструмента HOYA. Методика измерений с помощью данного инструмента подробно излагается ниже.

Важно помнить: до того, как будут измеряться индивидуальные параметры, выбранная оправа должна быть подогнана с учетом анатомических особенностей лица заказчика. Измеренные параметры должны отражать реальное положение очков при ношении.

Не допустимы: перекос оправы, заниженная посадка (на кончике носа), неправильный пантоскопический угол (норма: 8-12 градусов), увеличенное вертексное расстояние (норма: 12 – 15мм).

Измерение межзрачкового расстояния (PD).

Межзрачковое расстояние следует измерять монокулярно для правого и левого глаза. Измерения производятся специальной линейкой HOYA ALL-IN-ONE или пупиллометром по положению центра зрачка отдельно правого и левого глаза относительно середины переносицы.

Измерение межзрачкового монокулярного межцентрового расстояния один из важнейших пунктов, ошибка в котором может повлиять на все дальнейшие измерения.

При ошибке в межцентровом расстоянии в 1-2 мм поля бинокулярного зрения сужаются на 40-50%, что приведет к не адаптации к очковой коррекции.

Измерение вертексного расстояния (FCD)

Вертексное расстояние — это расстояние от вершины глазного яблока до задней (обращенной к глазу) поверхности линзы. Чтобы очки работали верно, это расстояние должно составлять 12-15 мм, и быть равным вертексному расстоянию пробной оправы, использованной врачом при подборе коррекции и выписке рецепта.

Линейку HOYA ALL-IN-ONE располагают сбоку оправы и проводят измерение расстояния от вершины роговицы до задней поверхности фальш — линзы в оправе вдоль линии взгляда.

Поскольку глаз и линза работают как единая оптическая система, то изменение вертексного расстояния приводит к тому, что изображение не фокусируется на сетчатке глаза. В итоге очки работают неверно, что приводит к зрительному дискомфорту или к невозможности носить такие очки.

Измерение пантоскопического угла (WPA)

Пантоскопический угол – это угол наклона рамки оправы в вертикальной плоскости. Величина наклона должна составлять 8-12 градусов.

Пантоскопический угол измеряется путем прикладывания измерительного инструмента (HOYA ALL-IN-ONE) прямо к вертикальной средней линии светового проема оправы. Привычный наклон головы пользователя во время измерения приведет к обоснованному изменению величины пантоскопического угла.

Пантоскопический наклон предназначен как для правильной работы очков: так и для обеспечения максимального и удобного поля зрения.

Измерение угла изгиба оправы (FFFA)

Практически каждая оправа обладает специфической характеристической кривой прогиба, угол кривизны составляет обычно от 3° до 5°. Кривизна оправы оказывает такое же влияние на качество изображения линзы, как и пантоскопический наклон. Таким образом, при индивидуальной оптимизации желательно также учитывать параметр кривизны оправы. 

Линейка HOYA ALL-IN-ONE для измерения кривизны оправы определяет угол изгиба всей рамки оправы. Для измерения сначала установите левый проем оправы параллельно установочным линиям на линейке. Установка производится по краям линзы, а не оправы! Затем посмотрите, какого угла касается, правый ободок оправы в височной части.

Для более простых и исключительно точных измерений параметров оправы компания HOYA предлагает портативную измерительную систему HOYA VisuReal.  С помощью этой измерительной системы консультанты и доктора могут легко и быстро получить четкие персональные данные клиента и параметры его оправы при подборе однофокальных, офисных и прогрессивных линз.

  • Правильное положение оправы и, соответственно, линз перед глазами является тем «пятым элементом», который подарит Вам комфорт, здоровье и эстетическое удовольствие.
  •  Ольга Кащеева, 
  • медицинский консультант по оптическому продукту бренда Hoya, Hilens Company

Источник: https://opticlub.org/prostye-instrumenty-dla-zakaza-ockov-ot-kompanii-hoya/

Для чего измеряют межцентровое расстояние? Как измерить межзрачковое расстояние: способы и инструкции

Межзрачковое расстояние PD — значение, которое указывается в рецепте для очков, — это длина промежутка между зрачками. Довольно часто зрачки располагаются ассиметрично относительно середины переносицы, поэтому окулисты записывают данные для каждого глаза. Бинокулярное РЦ — это промежуток между центрами зрачков.

Монокулярное РЦ — это расстояние от центра переносицы до центра зрачка. Так, если межцентровый промежуток равен 63 мм, то для каждого глаза величины могут быть указаны, как 31 мм и 32 мм — расстояние от центра переносицы до глаз. У взрослых людей такие данные остаются практически неизменными, а вот у детей, в связи с процессами роста, корректируются.

По этой причине использование устаревших рецептов для детских очков недопустимо.

Как можно измерить межзрачковое расстояние? Современный подход к методике измерения межцентрового промежутка несколько изменен: учтены прошлые ошибки, определены приоритеты для нового оборудования.

Если раньше было принято указывать разницу межзрачкового расстояния для близи и для дали в 2 мм, то сейчас, как правило, разница составляет 4-6 мм. Также теперь расстояние можно отображать любой цифрой, а не только делящейся на два, как это было рекомендовано старыми стандартами.

Ранее в рецептах указывалось два расстояния. Например, 60-62 мм, где меньшее значение должно было использоваться для рассматривания близко расположенных предметов, а большее — для дальних. В настоящее время принято считать, что межзрачковое расстояние для дали и близи может различаться на 3-7 мм.

Расстояние для нижних сегментов в бифокальных и прогрессивных линзах сложного дизайна на 2,5 мм меньше для правого и левого глаза, чем расстояние для дали.

Как выполняется измерение межзрачкового расстояния

Для определения межзрачкового расстояния принято использовать три основных метода: с использованием линейки и мишени на расстоянии пяти метров, с помощью линейки при визировании пациентом глаза врача, с применением специального прибора — пупиллометра.Используя линейку, можно получить данные об общем межзрачковом и о монокулярном расстоянии.

Для получения достоверного результата пациент должен сидеть в непринужденном положении напротив врача. При измерении оптические оси человека должны быть параллельны друг другу, без конвергенции. Врач в это время находится напротив пациента, на одном уровне.

Расстояние измеряется от внешней стороны радужки правого глаза до внутренней стороны радужки левого глаза.

Также измерение расстояния между зрачками проводится с помощью контрастной мишени. Её устанавливают над таблицей Сивцева на удаленности около пяти метров от человека. Она используется для фиксации взгляда. В качестве мишени обычно используется красный круг диаметром 4-5 см.

Взгляд человека должен быть направлен вдаль, поверх головы врача, который производит измерения. Если у пациента маленький рост, необходимо это учитывать и увеличивать высоту сидения. Из обязательных условий — хорошее освещение.

Врач должен хорошо видеть глаза обследуемого, которому, в свою очередь, необходимо фиксировать голову и глаза в одном положении для получения максимально корректных результатов измерения, без погрешностей.Измерение с помощью линейки при визировании обследуемым глаза врача проводится сидя.

Глаза специалиста и обследуемого находятся на одном горизонтальном уровне, положение должно быть естественным. Врач смотрит на зрачок человека и попеременно закрывает свои глаза, прося пациента смотреть в его открытый глаз.

Так, при измерении вдаль, специалист закрывает свой правый глаз и просит обследуемого смотреть в его левый глаз, ставя нулевое деление напротив наружного лимба. Затем врач открывает правый глаз, закрывая левый, и просит человека смотреть на правый глаз, тем самым выравнивая зрительную ось.

  Атрофия сетчатки глаза: симптомы, диагностика и лечение

Межзрачковое расстояние для дали и близи — методы измерения

При измерении расстояния для близи специалисту необходимо учитывать конвергенцию (физиологическую способность глаз сводить зрительные оси на предмете). Измерение PD при взгляде вблизи проводится с внешней стороны радужки правого глаза до внутреннего края лимба левого глаза.

Ведущий глаз врача находится при этом напротив центра переносицы пациента, на одном уровне. Промежуток между глазами врача и обследуемого человека равен сорока сантиметрам. Комфортное бинокулярное зрение обеспечивает правильный инсет — разница между центром зрачка для дали и центром зрачка для близи.

Инсет важен при составлении рецепта для прогрессивных очков. При измерениях межзрачкового расстояния для дали, точку фиксации располагают на расстоянии 70 см от пациента, выше головы врача на 4-5 см. При проведении измерений для дали существенные преимущества имеет пупиллометр, минимизирующий различные погрешности.

Так, по сравнению с методом измерения линейкой, у пупиллометра погрешностей в 3 раза меньше.

Норма показателей

В среднем у взрослого человека данный показатель составляет 62 мм. Однако допускается варьирование расстояния от 54 до 74 мм. У детей промежуток между зрачками может быть от 41 до 55 мм. При получении дробного числа при измерении, например, 63,5 мм, его необходимо округлить.

Значение МР записывают одним числом. Недопустимо указывать диапазон, к примеру, 62-63 мм. Также не обозначают и десятые доли после цифр (61,3 мм).

Если человек страдает косоглазием, в бланке пишется длина, которая было бы у больного в норме.

Проверка у окулиста

Измерение линейкой

Если надо подобрать очки для дальнозоркости, то шкалу врач держит на расстоянии 33 см. Пациент при этом глядит прямо на лоб офтальмолога. Тот закрывает правое веко левым глазом смотрит на кромку правого лимба пациента.

Так он фиксирует нулевую отметку напротив наружного края лимба. После этого офтальмолог повторяет те же действия с левым глазом.

Нулевое деление шкалы, которое будет соответствовать ободку правого глаза пациента, и будет обозначать расстояние между зрачками.

Прибор для подбора очков при близорукости применяется в офтальмологии, однако его можно использовать и самостоятельно.

Если подбирают очки для близорукости, то окулист предлагает посмотреть больному на ориентир, который расположен в 5 метрах от него. Таким образом зрачки попадают в центр радужки.

Центровка ставится нулевым делением напротив края левой роговицы, а затем — возле ободка роговицы правого зрительного аппарата. Дистанция между ними обозначает нормальное расстояние между глазами.

Такой прибор годен к применению и дома: для всех объяснений в нем дается инструкция с полным описанием процедуры.

В книге «Коррекция зрения. Учебное пособие» Н.С.Орлова, Г. И. Осипова указано, что такой метод неточен, потому что учет асимметрии органов зрительного аппарата невозможен и результаты могут быть ошибочными.

Можно ли измерить самому

Можно самому провести измерение межзрачкового расстояния. Для этого потребуется миллиметровая линейка и зеркало. Если линейки нет, то можно распечатать специальную шкалу для измерения, но предварительно следует убедиться, что принтер не искажает масштаб.

Помещение должно быть хорошо освещено. Следует встать перед зеркалом на расстоянии 20 см. Линейка должна располагаться выше глазных яблок, параллельно линии бровей. Голову нужно держать ровно, чтобы получить более точные измерения.

Вначале следует закрыть один глаз и поместить ноль на линейке напротив центра левого зрачка. Чем точнее будет определен центр, тем качественнее получится результат.

Далее следует открыть второй глаз и найти деление на линейке, которое будет находиться точно посередине зрачка. В это время нельзя двигать головой или сдвигать линейку. Глаза должны быть направлены в зеркало, чтобы измерение прошло корректно. Полученные данные в миллиметрах являются межзрачковым расстоянием. Измерения следует проводить 3 или 4 раза.

  Массаж вокруг глаз против морщин

Стоимость современных пупиллометров

  • Применение аппарата
  • Механические приборы для измерения «зрачковых» показателей найти для покупки практически невозможно, поэтому на рынке офтальмологической аппаратуры представлены исключительно современные цифровые пупиллометры.
  • Их стоимость находится в довольно-таки широких пределах и зависит сразу от нескольких факторов. Если быть точней, речь идет о (об):
  • возможностях настройки прибора;
  • качестве пупиллометра;
  • его общей точности измерений.

Помимо этого, не следует забывать о факторе солидности бренда, наличии гарантий, месте покупке и подобных аспектах, способных влиять на окончательную стоимость прибора.

  Офтальмоскоп зеркальный ОРЗ-01: сущность прибора, принцип его работы и использование в офтальмологии

В среднем, современные пупиллометры стоят от 5 до 10 000 рублей. Естественно, речь идет о более-менее функциональных, качественных и точных приборах.

При необходимости и должном желании пупиллометр можно найти и за 2-3 000 рублей, однако качество и точность такого устройства будет находиться под большим вопросом.

Лучшие же образцы подобной аппаратуры продаются за 20-40 000 рублей. Нередко такими путиллометрами закупаются профессиональные офтальмологические учреждения, так как помимо большого функционала и высокой точности они обладают отмеченным качеством и способы беспроблемно работать долгие годы.

Когда использовать дистанционный пупиллометр?

Врачи используют дистанционные пупиллометри на пациентах, когда хотят узнать, готов ли пациент для ношения очков. Существуют специальные измерения для пациентов, получающих стандартные очки и другие измерения для тех, кто получает бифокальные или трифокальные очки.

Определение угла гамма

Для определения угла γ необходимо осветить монокулярно глаз и оценить положение светового рефлекса на передней поверхности роговицы, при этом пациент смотрит на источник света (им может быть медицинская ручка-осветитель, зеркальный или электрический офтальмоскоп).

При γ = 0° по методу Гиршберга желтое пятно (центральная зона сетчатки) и центр вращения глаза находятся на одной линии, световой рефлекс на передней поверхности роговицы будет располагаться в центре зрачка.

Однако отметим, что нулевое значение угла γ – такое же редкое явление у пациентов, как эмметропическая клиническая рефракция. У большинства пациентов желтое пятно может быть смещено к носу или к виску.

При положительном угле γ световой рефлекс на передней поверхности роговицы смещен по направлению к носу, а при отрицательном – к виску.

Типичные значения угла γ, определяемого по методу Гиршберга, находятся в диапазоне 0 ± 10°. Однако правильно определить расстояние между центрами зрачков пациента вы сможете, только когда научитесь измерять угол γ и при этом он будет равен 0 ± 5° по Гиршбергу.

Углы γ, составляющие, например, 7 или 10°, надо учитывать при измерении анатомического Dpp, произведенном альтернативным методом. Здесь правильным является измерение межзрачкового расстояния между правым и левым роговичными световыми рефлексами на передней поверхности глаз пациента.

Самостоятельное измерение расстояния между зрачками

Самостоятельно измерить расстояние можно, но врачи не рекомендуют этим заниматься. Данные могут быть ошибочными. Получить достоверные результаты можно только после консультации офтальмолога.

Он использует специальное оборудование, которое позволяет получить достоверный результат. После этого определяется рецепт для приобретения очков или других оптических изделий. Но если необходимо получить данные РD, то можно простым способом.

Для этого понадобится помощь близкого человека и миллиметровая линейка.

  1. Зрение можно восстановить без операции
  2. Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…
  3. >

Человек должен держать ее между большим и указательным пальцем, свободные пальцы надо держать напротив вашего лица. Потом следует закрыть свой правый глаз и смотреть на левый глаз другого человека. Он должен совместить отметку ноль с краем радужки вашего правого глаза. Потом такие манипуляции проводят с левым глазом.

Помощь другого человека

Провести измерения можно с помощью другого человека. Следуя простым правилам, можно понять, как измерить межзрачковое расстояние с помощником. Для этого необходимо встать друг напротив друга. Дистанция между лицами должно составлять 20 см. Больший или меньший интервал приведет к искажению результата.

Человек, которому проводят измерения, должен направить взгляд поверх головы помощника. Желательно, чтобы голова была ниже, чем глаза испытуемого. Смотреть следует на предмет, который находится в 3–6 метрах от человека.

Для точности измерения нельзя шевелиться, двигать головой и вращать глазами. Взгляд должен быть неподвижным. Линейку следует расположить выше глаз параллельно линии бровей. Ноль следует установить в центре зрачка одного глаза и определить на каком расстоянии будет находиться другой зрачок.

Типы и виды пупиллометров

Чтобы измерить чувствительность зрачков, глазные врачи используют разные виды пупиллометров. Одни из них называются монокулярными пупиллометрами, и они созданы для измерения размера зрачков пациента.

Глазные врачи используют этот пупиллометр для измерения размера зрачка перед дилатацией и снова проведут измерения, чтобы увидеть, насколько он вырос (или уменьшился) после процедуры.

Это позволяет им проверять дилатацию, вызванную изменениями в свете или фокусе.

Измерение межзрачкового расстояния у детей

Детские офтальмологи измеряют Dpp с помощью линейки от наружного лимба правого глаза до внутреннего лимба левого глаза (зона перехода роговицы в склеру), так как лимб – это более стабильная структура, чем зрачок пациента. При этом врачи первыми могут увидеть врожденные и приобретенные изменения радужной оболочки.

Альтернативным и правильным является определение Dpp, когда измеряется расстояние между корнеальными световыми рефлексами глаз пациента (рис. 7).

Рис. 7.

Измерение межзрачкового расстояния с использованием местоположения корнеальных световых рефлексов глаз пациента

Корректное измерение межзрачкового расстояния у детей особенно важно, прежде всего при высоких значениях рефракции очковой линзы. Децентрация очковой линзы в оправе вызывает нежелательный призматический эффект, приводящий к непереносимости очков.

Когда использовать пупиллометр для зрачков?

Пупиллометры используются глазными врачами для измерения чувствительности зрачков, что является хорошим показателем того, в порядке ли зрение человека или нет.

Ответ пупиллометра может быть индикатором определенных заболеваний, таких как сифилис.

Кроме того, до применения глазной хирургии используются ответные пупиллометры, чтобы обеспечить коррекцию всей области зрения глаза с помощью лазерной хирургии.

Нормальные значения

У каждого человека показатели полей зрения и угла обзора индивидуальные. На это могут влиять такие факторы:

  • особенности строения зрительных органов
  • форма и размер век;
  • индивидуальные особенности глазных орбит.

Угол обзора также зависит от величины и расстояния предмета от глаз. Стоит отметить, что строение зрительного аппарата может зависеть от особенностей черепа. Эти показатели заложены природой. Ограничение обзора зависит от строения надбровных дуг, носа. У каждого такие показатели являются индивидуальными и зависят от анатомического строения. Интересно, что с возрастом они могут меняться.

Если в вашем последнем рецепте не указано значение PD, то можно воспользоваться старым, так как у взрослых этот параметр не меняется с течением времени. Однако использование старого рецепта для детей не допустимо.

Как пользоваться дистанционным пупиллометром?

Чтобы использовать дистанционный пупиллометр, поместите носовую подушечку на нос человека и попросите ее держать, как бинокль. Затем установите расстояние на колесе пупиллометра до бесконечности. Затем просмотрите пупиллометр и измерьте расстояние до центра каждого зрачка. Повторите процесс измерения, чтобы убедиться, что вы получили точное считывание.

Вариации дистанционных пупиллометров

Существуют также программы и приложения для смартфонов, которые могут измерять зрачные расстояния. Эти приложения и программы используются розничными продавцами очков для оценки очков для клиентов. Эти приложения требуют камеры на устройстве, а также магнитную полосу на карте для точного измерения.

Как работает дистанционный пупиллометр?

Пупиллометр работает, измеряя расстояние между мостиком вашего носа, где будет стоять пара очков, и центром каждого из ваших зрачков.

Если не используется пупиллометр, очки могут быть плохо облегающими и вызывать физический дискомфорт, напряжение глаз и головные боли.

Некоторые врачи выбирают измерение зрачкового расстояния у пациента с помощью линейки с миллиметровыми измерениями и проверяют измерения с помощью пупиллометра.

  • https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-mezhzrachkovoe-rasstoyanie.htm
  • https://oculistic.ru/protsedury/proverka/kak-izmerit-mezhzrachkovoe-rasstoyanie
  • https://EtoGlaza.ru/och/mezhzrachkovoe-rasstoyanie.html
  • http://fb.ru/article/460488/kak-izmerit-mejzrachkovoe-rasstoyanie-sposobyi-i-instruktsii
  • https://glaza.online/lech/app/pupillometr.html
  • http://Health-ambulance.ru/313-chto-takoe-pupillometr.html
  • https://www.ochki.com/articles/6809
  • https://proglazki.ru/diagnostika/rasstoyanie-mezhdu-zrachkami/

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/zrenie/chto-takoe-mezhzrachkovoe-rasstoyanie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector