Мышца, поднимающая верхнее веко — название, строение

Веки, palpebrae (греч. blepharon), верхнее веко, palpebra superior, и нижнее веко, palpebra inferior , представляют собой складки кожи, ограничивающие спереди глазное яблоко.

  • Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение
  • Когда веки сомкнуты, они полностью закрывают глазное яблоко; при разомкнутых веках их края ограничивают щель век (глазная щель), rima palpebrarum; верхнее веко больше нижнего.
  • В каждом веке различают переднюю и заднюю поверхности век и два края, образующие щель век.
  • Передняя поверхность века, facies anterior palpebrae, как верхнего, так и нижнего, выпуклая и покрыта кожей, в которой залегает множество сальных и потовых желез.

Верхнее веко вверху ограничено бровью, supercilium. Бровь представляет собой валикообразное возвышение кожи вдоль верхнего края глазницы. Она более выпуклая в медиальных отделах и истончается в наружных. Поверхность брови обильно покрыта небольшими волосками. Когда верхнее веко поднято, его кожа на уровне верхнего края глазницы образует заметную верхнюю бороздку.

Нижнее веко отделено от щеки слабо выраженной бороздкой под веком. При опущенном веке его кожа на уровне нижнего края глазницы, как и в области верхнего века, образует нижнюю бороздку. Глазничный край века является местом перехода его кожных покровов в кожу смежных областей.

По внутреннему краю поверхности век иногда видна слабо выраженная вертикальная веконосовая складка, plica palpebronasalis, имеющая несколько вогнутую форму и огибающая изнутри медиальную связку век.

Свободный край века имеет толщину до 2 мм. Этот край века на большем своем протяжении дугообразно изогнут кпереди, лишь в медиальном отделе изогнутость исчезает.

Здесь края верхнего и нижнего век приобретают изогнутость соответственно кверху и книзу и, соединяясь друг с другом при помощи медиальной спайки век, commissura palpebrarum medialis, образуют закругленный медиальный угол глаза, angulus oculi medialis.

С латеральной стороны веки, соединяясь в латеральную спайку век, commissura palpebrarum lateralis, образуют острый латеральный угол глаза, angulus oculi lateralis.

Между краями верхнего и нижнего век, у внутреннего угла глаза, располагается розоватого цвета возвышение, называемое слезным мясцом, caruncula lacrimalis, вокруг которого находится слезное озеро, lacus lacrimalis. Кнутри от слезного мясца располагается небольшая вертикальная складка конъюнктивы, называемая полулунной складкой конъюнктивы, plica semilunaris conjunctivae, являющаяся рудиментарным третьим веком.

Край века переходит в переднюю и заднюю поверхности века, отделяясь от них соответственно передним и задним краями века, limbis palpebrales anterior et posterior.

Передний край века несколько закруглен. Позади него из толщи века выходит множество волосков — ресницы, cilia, загнутых у нижнего века вниз, а у верхнего — вверх. Тут же открываются выводные протоки сальных и видоизмененных потовых желез, связанных с волосяными сумками ресниц.

Края верхнего и нижнего век у медиального угла глаза на уровне наружной периферии слезного мясца несут на себе небольшое возвышение — слезный сосочек, papilla lacrimalis.

Здесь начинаются верхний и нижний слезные канальцы, canaliculi lacrimales, которые открываются на вершине сосочков век хорошо заметными отверстиями — слезными точками, puncta lacrimalia.

Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение

Задний край века переходит непосредственно в заднюю поверхность века, facies posterior palpebrae.

Задняя поверхность века вогнутая и на всем протяжении покрыта конъюнктивой век, tunica conjunctiva palpebrarum . Конъюнктива начинается от заднего края век и, дойдя до глазничного края верхнего и нижнего век, заворачивает назад и переходит на глазное яблоко.

Эту часть конъюнктивы называют конъюнктивой глазного яблока, tunica conjunctiva bulbi. Покрывая передние отделы глазного яблока, конъюнктива достигает лимба роговицы, образуя у места перехода склеры в роговицу кольцо конъюнктивы, anulus conjunctivae.

Co склерой конъюнктива глазного яблока соединена рыхло.

  1. Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение
  2. Переход конъюнктивы века в конъюнктиву глазного яблока образует верхний и нижний своды конъюнктивы, fornices conjunctivae superior et inferior, которые вместе с другими отделами конъюнктивы ограничивают конъюнктивальный мешок, saccus conjunctivalis, открытый кпереди по линии глазной щели и замкнутый при закрытых глазах.
  3. Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение

В области верхнего и нижнего сводов конъюнктива образует ряд складок. В толще конъюнктивы залегают одиночные конъюнктивальные железы, glandulae conjunctivales.

Часть века, расположенная между кожным покровом и конъюнктивой, состоит из ряда образований. Непосредственно под кожей залегает круговая мышца глаза.

В верхнем веке, позади указанной мышцы, располагается сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, m. levator palpebrae superioris ; эта мышца начинается от надкостницы верхней стенки глазницы впереди зрительного канала, идет вперед и вблизи верхнего края глазницы переходит в плоское сухожилие.

Последнее, вступая в толщу верхнего века, делится на две пластинки: поверхностную пластинку, lamina superficialis, которая располагается вначале позади круговой мышцы глаза, а затем, прободая ее своими волокнами, направляется к коже века, и глубокую пластинку, lamina profunda, прикрепляющуюся к верхнему краю хряща верхнего века.

Глубже круговой мышцы глаза и ближе к свободному краю залегают соответственно верхний хрящ века, tarsus superior, и нижний хрящ века, tarsus inferior , который несколько уже, чем верхний. Они образованы волокнистой хрящевой тканью и отличаются прочностью. В хряще века различают заднюю и переднюю поверхности и по два края — глазничный и свободный.

Задняя поверхность хрящевой пластинки вогнута соответственно выпуклой поверхности глазного яблока и плотно сращена с конъюнктивой века, что обусловливает гладкую поверхность конъюнктивы в этой области.

Передняя поверхность хрящей века выпуклая и соединена с круговой мышцей глаза посредством рыхлой соединителной ткани.

Свободные края верхнего и нижнего хрящей век сравнительно ровные и обращены друг к другу. Глазничные края дугообразно изогнуты, причем у верхнего хряща века эта изогнутость выражена сильнее. Длина свободного края хряща века равна 20 мм, толщина 0,8—1,0 мм; высота верхнего века составляет 10—12 мм, нижнего — 5—6 мм.

  • Глазничные края хрящей фиксированы у соответствующего края глазницы посредством фасции глазницы, fascia orbitalis, и мышц верхнего и нижнего хрящей век.
  • В области медиального и латерального углов глаза хрящи век соединяются между собой и фиксируются у соответствующих костных стенок глазницы посредством медиальной и латеральной связок век, ligament a palpebrarum mediale et laterale .
  • Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение
  • Латеральная связка века разделена латеральным швом века, raphe palpebralis lateralis, расположенным горизонтально.
  • Хрящи век, располагаясь вблизи свободного края века, придают этой его части известную плотность, благодаря чему ее называют хрящевой частью века в отличие от остальной части века, менее плотной и называемой глазничной частью века.

К хрящам век подходят соответственно небольшие верхняя и нижняя мышцы хрящей век. Особенностью этих мышц является то, что, будучи построенными из гладкой мышечной ткани, они присоединяются к скелетным мышцам, прикрепляясь вместе с ними к хрящам век.

Верхняя мышца хряща века, m. tarsalis superior, присоединяясь к мышце, поднимающей верхнее веко, фиксируется к внутренней поверхности верхнего края верхнего хряща, а нижняя мышца хряща века, m. tarsalis inferior, соединяясь с волокнами нижней прямой мышцы, фиксируется к нижнему краю нижнего хряща века .

В хрящевых пластинках верхнего и нижнего век залегают своеобразно измененные сальные железы — железы хряща века, glandulae tarsales; в верхнем веке их 27—40, в нижнем 17—22.

Выводные протоки этих желез открываются в интермаргинальном пространстве ближе к заднему краю, а главные отделы направлены в сторону глазничного края века и соответственно конфигурации хрящей век изогнуты в сагиттальной плоскости. Концевые части главных отделов желез не выходят за пределы хрящей. В верхнем веке железы не занимают всей хрящевой пластинки, а оставляют свободным ее верхний край; в нижнем веке они занимают всю хрящевую пластинку.

В верхнем веке железы неодинаковы по длине на всем протяжении хрящевой пластинки; в среднем отделе длина желез больше. В нижнем веке нет таких резких отличий в размерах желез.

На свободном крае век между ресницами открываются также протоки потовых ресничных желез, glandulae ciliares, а к волосяным фолликулам ресниц подходят сальные железы, glandulae sebaceae.

Кроме указанных желез, в нижнем и верхнем хрящах век встречаются непостоянные слезные хрящевые железы.

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=4556

Веки глаз — функция, строение и некоторые болезни

Как и ресницы, веки глаз призваны защищать орган зрения, хотя его поверхность снаружи – это лишь тонкий слой кожи.

Рефлекс моргания обеспечивается мышечной тканью, а контролируют эти процессы 3 нерва – глазодвигательный, тройничный и лицевой.

Сам рефлекс необходим для того, чтобы глаз очистился от загрязнений, увлажнился слезной жидкостью. Важно веко и для нормализации внутриглазного давления, улучшения фокусировки на предметах.

Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение

Как устроено веко

Подразделяется веко на 2 типа: нижнее и верхнее. В первом случае его строение мало отличается у каждого человека, а вот то, как будет выглядеть верхнее веко, зависит обычно от особенностей глазницы. Его складки бывают нескольких типов относительно надглазничной борозды:

  • верхняя;
  • средняя;
  • нижняя.

Связки закрепляют верхнее и нижнее веко с двух сторон так, что из них образуется глазная щель. Они же выступают некими фиксаторами, которые удерживают хрящи в правильном положении относительно стенок глазницы. Свободный край называется ребром, который состоит из наружной и внутренней стороны, заключающей в себя интермаргинальное пространство.

Снаружи ребро остается закругленным, повторяя форму глазного яблока, а уже на нем располагаются сальные и потовые железы, растут ресницы.

В межреберном (интермаргинальном) пространстве веко имеет протоки, исходящие от мейбомиевых желез. Последние необходимы для выработки специального секрета, который позволяет смыкать плотно веко глаза, распространять по нему слезную жидкость и при этом не травмировать его верхнюю поверхность.

Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение

Во внутреннем уголке глаза интермаргинальное пространство скрывает так же слезный сосочек, отвечающий за отток слезы к конъюнктиве. Строение наружного уголка острое, что обеспечивает плотное примыкание соединения двух век к органу зрения.

Строение век включает в себя 2 пластины:

  1. Наружная. Состоит из мышечной ткани и кожи. Из-за тонкого и нежного покрова эта область легко травмируется, в ней возникают подкожные воспаления, кровоизлияния и отеки.
  2. Внутреннее веко – хрящ и совершенная мышечная система.

Внутренняя область века: строение

За опускание века отвечает круговая мышца, причем состоит она сразу из 3 частей, которые обеспечивают совместно разные функции.

Так, пальпебральная часть необходима для мигания, то есть такого состояния, когда края легко смыкаются. При зажмуривании начинает действовать не только описанная выше мышца, но и орбитальная.

А вот слезная нужна уже для стимуляции одноименного мешка, т. к. она помогает оттоку слезы.

Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение

Мышца, поднимающая верхнее веко отвечает за смыкание. Контроль над ней несет вегетативная нервная система. Сама мышца имеет особое крепление, отходя сразу к трем сторонам – конъюнктиве, коже и хрящу. Как только она сокращается, вся часть века одновременно поднимается вверх. Такая группа мышечной ткани отсутствует снизу.

Читайте также:  Повреждение роговицы глаза - лечение, последствия травмы, что делать

Хрящ, который тоже составляет внутреннее веко, не считается хрящом в полном смысле слова, так как обладает иным строением. По сути это лишь пластина коллагеновой ткани, однако такое название закрепилось за ним давно. Он тоже изогнут, сохраняет полулунную форму. Именно здесь расположены описанные выше мейбомиевы железы.

Плотнее всего хрящ прилегает внутри к конъюнктиве, а вот с элементами внешней стороны и жировой клетчаткой он контактирует мало.

Кровоснабжение века обеспечено широкой сетью сосудов. К этой области отходят ветви сонной и внутренней артерий, вены лица и глазницы.

Симптомы поражения

Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение

На патологические процессы, происходящие в области век, указывать могут самые разные симптомы. Самые частые причины и признаки таковы:

  • Блефарит инфекционной природы: зудящие ощущения, воспаленность.
  • Аллергии различного генеза: покраснение, отечность.
  • Ячмень: краснота, боль, отек, формирование гнойной капсулы или выделения на конъюнктиве.
  • Халязион: боль, воспаление, из мейбомиевых протоков отторгается мутная жидкость или гной. Локализация: верхнее внутреннее веко.

Помимо описанных выше проблем можно возникнуть заворот или выворот века. В первом случае ресничный край направлен внутрь глаза, постоянно раздражает его, а во втором ресницы вывернуты наружу. Если в первой ситуации человек страдает от избыточного слезотечения, то во втором конъюнктива пересыхает.

Нехватка естественного увлажнения способна привести даже к тому, что роговица будет постоянно сухой. В обоих случаях причиной этому служит неполное смыкание глазной щели. Такое наблюдается и при некоторых других патологиях, связанных, например, с нервными расстройствами, лицевой травмой, ожогами.

Проблема развивается и при нарушении мозгового кровообращения.

Мышца, поднимающая верхнее веко - название, строение

Если веко внезапно начало менять свою форму или положение, то это может указывать на серьезные внутренние патологии.

В большинстве случаев может быть достаточно медикаментозной терапии, но иногда (рецидивирующий блефарит, ячмень) требуется хирургическое иссечение.

Только при полноценной консультации у доктора можно обнаружить и вылечить эти и другие заболевания века, так как некоторые воспаления способны перерасти в абсцесс или флегмону.

 

Источник: http://VizhuNaSto.ru/anatomia/veki-glaz-funktsiya-i-stroenie-2.html

мышца, поднимающая верхнее веко — это… Что такое мышца, поднимающая верхнее веко?

  • Вспомогательные органы — Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря мышцам глазного яблока (mm. bulbi). Все они, кроме нижней косой мышцы (m. obliquus inferior), идут из глубины глазницы, образуя общее сухожильное кольцо (anulus tendineus communis) (рис. 285) вокруг… …   Атлас анатомии человека
  • Глаз —         орган восприятия светового раздражения у некоторых беспозвоночных животных (в частности, у головоногих моллюсков), всех позвоночных и у человека. У большинства беспозвоночных функцию Г. несут менее сложные органы зрения, например… …   Большая советская энциклопедия
  • Основные органы — Главным основным аппаратом, отвечающим за рецепцию, является глазное яблоко (bulbus oculi) (рис. 283, 285). Оно имеет неправильную шарообразную форму и располагается в переднем отделе глазницы. Большая часть глазного яблока скрыта, и увидеть… …   Атлас анатомии человека
  • Веки — I Веки (palpebrae) вспомогательные органы глаза, имеющие вид полукруглых заслонок, закрывающих при смыкании переднюю часть глазного яблока. Защищают открытую поверхность глаза от неблагоприятных воздействий окружающей среды и способствуют… …   Медицинская энциклопедия
  • Движение глаз — Схема глазодвигательных мышц: 1. Общее сухожильное кольцо 2. верхняя прямая мышца 3. нижняя прямая мышца 4. медиальная прямая мышца 5. латеральная прямая мышца 6. верхняя косая мышца 8. нижняя косая мышца 9. мышца, поднимающая верхнее веко 10.… …   Википедия
  • веки — (palpebrae)    образования, расположенные впереди глазного яблока. Имеются верхнее и нижнее веки, ограничивающие глазную щель. Над верхним веком находится бровь. Веки снаружи покрыты кожей, изнутри конъюнктивой, в их толще расположены плотные… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека
  • Система кодирования лицевых движений — Мускулы головы и шеи Система кодирования лицевых движений (СКЛиД) (англ. Facial Action Coding System (FACS)) представляет собой систему для классификации …   Википедия
  • РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАРАЛИЧ — РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАРАЛИЧ, своеобразный синдром, в к ром главное место занимает лтериодически наступающий паралич. Наиболее часто наблюдается Р. п. глазодвигательного нерва. Как правило он начинается в детском или юношеском возрасте. Наступлению… …   Большая медицинская энциклопедия
  • Глазодвигательные мышцы — Мышцы глазницы, вид сбоку: 1  фиброзное кольцо Зинна; 2  верхняя прямая; 3  нижняя прямая; 4  внутренняя прямая; 5  наружная прямая; 6  верхняя косая; 7  блок; 8  нижняя косая; 9  поднимающая верхнее… …   Википедия
  • ЛИХТЕНБЕРГ — Александр (AlexanderLich tenberg, родился в 1880 году), выдающийся современный нем. уролог. Был ассистентом у Черни и Нарата (Narath). В 1924 году получил в заведывание урологическое отделение в католической б це св. Гедвиги в Берлине, к рое в… …   Большая медицинская энциклопедия

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/29132

Птоз верхнего века: что нужно знать косметологу

Птоз – понятие в большей степени офтальмологическое, однако с этим состоянием сталкиваются и врачи-косметологи, когда отмечают, например, у отдельных пациентов опущение верхнего века после инъекций ботулотоксинов.

Хотя в литературе подобные явления описываются нечасто1, косметологу необходимо о них помнить.

Чаще всего птоз верхнего века бывает односторонним

Определение птоза

Блефароптоз, птоз, птоз верхнего века, опущенное верхнее веко – обычно эти термины используются для описания состояния, при котором верхнее веко опущено либо смещено, что приводит к сужению глазной щели и перекрытию части глаза2. При этом опущение верхнего века может быть как врожденным, так и приобретенным и являться признаком или симптомом более серьезного неврологического заболевания или опухоли в орбите (птоз, возникший во взрослом (зрелом) возрасте)3.

В норме край верхнего века у взрослого человека располагается на 0,5–2 мм ниже верхнего лимба роговицы и не прикрывает зрачок4,5

Блефароптоз может возникнуть в любом возрасте в силу различных факторов. Следует помнить, что когда пациент предъявляет жалобы на опущение верхнего века, это всего лишь симптом, а не диагноз3. Тщательная оценка имеет первостепенное значение для определения причины. О наличии птоза верхнего века необходимо указывать пациенту до проведения процедур.

Анатомия века

Чтобы понимать механизм образования птоза, обратимся к анатомии верхнего века.

Мышцы

Мышца orbicularis oculi является основным движителем века. Сокращение этой мышцы, которая иннервируется черепным нервом VII, сужает глазную щель.

Ретракторами верхнего века являются мышцы-леваторы (которые иннервируются черепным нервом III) и его апоневрозом и верхняя часть предплюсны (мышца Мюллера). В нижнем веке ретракторами являются капсулопальпебральная фасция и нижняя таранная мышца.

Закрытие и открытие век достигается за счет ответного действия леватора пальпебры и глазного яблока.

Кожа

Кожа век – самый тонкий участок, она также участвует в движении века. Прикрепляется дорзально к orbicularis верхнего века и более свободно к preseptal orbicularis.

Глазничная перегородка

Глазничная перегородка закрывает вход в глазницу, действуя как барьер.

Орбитальная перегородка изменяется анатомически и может быть толстой или тонкой.

Орбитальная перегородка является важной структурой. При блефарохалазисе подкожно-жировая клетчатка сползает вниз из-за ослабления перегородки.

Тарзальная пластинка и складка верхнего века

Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива.

Внутриорбитальный жир

Выполняет функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко. Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.

Виды птоза

Птоз можно классифицировать как врожденный (у детей с рождения или до года вследствие аномалии развития мышцы-леватора) и приобретенный6.

Приобретенный взрослый птоз (см. табл.) далее классифицируется на основе этиологических факторов:

  • Миогенный
  • Нервно-мышечный
  • Нейрогенный
  • Механический
  • Церебральный

К наиболее частотным относится приобретенный инволюционный апоневротический птоз вследствие обусловленного возрастом опускания тканей7.

Таблица 1. Причины приобретенного блефароптоза

Птоз Причина
Миогенный
  • Хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия Окулофарингеальная мышечная дистрофия
  • Миотоническая дистрофия
Нервно-мышечный Миастения Ботулизм
Нейрогенный
  1. Синдром Хорнера Окуломоторный парез Синдром Гийена-Барре (вариант Миллера-Фишера)
  2. Офтальмоплегическая мигрень
Механический
  • Инволюционный (старческий) или апоневротический Травма Воспаление или инфильтрация века (с амилоидом или злокачественная опухоль) Дерматохалязис, опухоли век или орбиты, Халазион, послеоперационный отек
  • Травма вследствие ношения контактных линз
Церебральный Поражения головного мозга (особенно правого полушария)

На сегодняшний день самая точная и полная классификация различных видов птоза представлена Василием Викторовичем Атамановым:

  • птоз верхнего века односторонний;
  • птоз верхнего века двусторонний;
  • птоз верхнего века частичный;
  • малой степени 1-2 мм;
  • средней степени 3-4 мм;
  • тяжелой степени 5-7 мм;
  • птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века).

Псевдоптоз

  1. Также специалисты выделяют явление под названием псевдоптоз, при котором верхнее веко только кажется птозным, но на самом деле таковым не является.

  2. Данное состояние важно дифференцировать от птоза истинного!
  3. К причинам псевдоптоза относят8,9,14:
  • блефароспазм,
  • гемифациальный спазм,
  • узость глазной щели,
  • энофтальм, микрофтальм, анофтальм,
  • дерматохалязис (избыточная кожа век),
  • ретракцию век,
  • миопию высокой степени,
  • особенности строения верхнего века (взгляд с поволокой).

Как определить блефароптоз

Сбор анамнеза

  • Опущенные веки (симметричное двухстороннее минимально выраженное опущение век с полноценной экскурсией верхних век. Функционально верхнее веко полноценно, но эстетически не удовлетворяет пациента).
  • Пациенты выглядят сонными или уставшими.
  • Пациенты могут жаловаться на ухудшение зрения, усиление слезотечения и уменьшение верхнего поля зрения.
  • Сложности в повседневной жизни, такие как езда на автомобиле, чтение и подъем по лестнице.
  • Жалобы на головную боль, вызванную напряжением в области лба из-за чрезмерного использования мышц лба при попытках косвенного поднятия век и поднятия бровей.
  • Пациент может поднимать веко пальцем или всю бровь для улучшения обзора.

Клинические измерения

В норме верхнее веко обычно прикрывает 1 мм роговицы, а нижнее веко обычно лежит на стыке роговицы и склеры3.

Для диагностики птоза рекомендуются следующие измерения13:

  1. Высота глазной щели: определяется как самое широкое расстояние между краями верхнего и нижнего века при взгляде прямо и обычно колеблется в пределах 8–11 мм.
  2. Расстояние между верхним веком и зрачком (Marginal reflex distance): наиболее точно для измерения птоза. Пациент смотрит вдаль при взгляде прямо. Расстояние обычно составляет 4–5 мм и не зависит от положения нижнего века.
  3. Складка верхнего века: расстояние от складки верхнего века до края век составляет около 8 мм у мужчин и 9–10 мм у женщин. Верхняя складка века отсутствует при врожденном птозе и увеличивается при апоневротическом птозе.
  4. Тест функции леватора: этот тест оценивает сила тяги леваторной мышцы. Измеряется движение верхнего века при взгляде вниз и вверх, в то время как бровь / лобная мышца фиксируется рукой, чтобы избежать их естественного движения. Нормальная функция составляет больше 11 мм, больше 11 мм считается «очень хорошо», «хорошо» 8–10 мм, 5–7 мм и менее 4 мм считается «плохо».
Читайте также:  Инсульт глаза - причины, последствия, восстановление

Основываясь на этих измерениях и данных клинического осмотра, птоз можно разделить на легкий (1–2 мм), умеренный (3–4 мм) и тяжелый (> 4 мм)

Внешний осмотр

  • Пропальпировать веки и край орбиты.
  • Оценить любые клинические признаки относительного проптоза или энофтальма в каждом глазу.
  • Провести осмотр бровей на исходном уровне.
  • Отметить положение головы пациента; положение подбородка. Пациенты могут отклонять голову назад.
  • Осмотр зрачка. Различия в размере зрачка и цвете радужной оболочки глаз могут исключить синдром Хорнера.
  • Наличие косоглазия.

При наличии симптомов косметологу следует направлять пациентов к офтальмологам.

Птоз и ботулинотерапия

В целом появление птоза, обусловленного введением ботулотоксина, в литературе отмечается нечасто12,15,16.

Чаще всего возникает ятрогенный птоз, вызванный инъекцией ботулина, обычно он самостоятельно разрешается в течение 3–4 недель. В литературе приводится описание использования глазных капель Апраклонидин 0,5 % для ускорения этого процесса. Действующее вещество альфа2-адренергический агонист заставляет мышцы Мюллера сокращаться быстрее и поднимать верхнее веко на 1–3 мм11.

Подробные протоколы можно прочитать по ссылке.

Чтобы минимизировать риск ятрогенного птоза рекомендуется использовать соответствующую методику выполнения инъекций и помнить анатомию.

Лобная мышца на орбитальном ободке чередуется с глазной мышцей orbicularis oculi и центральными депрессорами бровей, включая corrugator supercilii, depressor supercilii и procerus. Эти мышцы двигают брови и кожу.

Мышцы глазного яблока функционируют как депрессоры бровей. Боковая мышца orbicularis oculi отвечает за формирование морщин «гусиные лапки». В нижнем веке активность мышц объясняет появление морщин нижнего века. Procerus морщит основание носа, а корругатор производят две вертикальных морщины между бровями.

Лечение и коррекция птоза век

Терапия блефароптоза комплексная и обычно требует участия невролога, офтальмолога и специалиста эстетической медицины.

Птоз можно откорректировать, если установлена причина2.

Консервативные методы

  • Врожденный и нейрогенный птоз легкой или средней степени тяжести может саморазрешиться и не повлечь каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата17.
  • Птоз при миотонической дистрофии корректируется специальным макияжем с помощью специального клея, фиксирующего верхнее веко, а также очками2.
  • Некоторые формы миогенного птоза, особенно при миастении и миастеническом синдроме, хорошо реагируют на медикаментозную терапию (например, ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, азатиоприн, диаминопиридин) и умеренную физическую нагрузку.

Хирургические методы

Однако в большинстве случаев птоз корректируется хирургическим путем (блефаропластика). Почти во всех случаях операция выполняется офтальмологом или пластическим хирургом амбулаторно под анестезией.

При легком птозе выполняется резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера, а также процедура Фасанелла-Сервата18. Она была впервые предложена в 1961 году и представляет собой иссечение тарзоконъюнктивальной ткани, мышцы Мюллера и мышцы levator palpebrae superioris.

Также в литературе имеются указания на лечение легкой степени птоза с помощью ботулотоксина. Токсин вводился в область orbicularis для коррекции микроптоза и улучшения симметрии. Однако данная методика может приводить к усилению птоза верхнего века в случае превышения дозировки19,20.

При более сильных явлениях блефароптоза показана миэктомия orbicularis, лифтинг бровей.

Альтернативные методики

Описаны эндоскопическая подтяжка лба для опущения бровей (однако следует помнить, что методика не решает проблему птоза век, только бровей)2, процедуру под названием Whitnall's Sling21.

Заключение

Форма глаз вместе с положением век, формой и положением бровей определяют индивидуальность человека. Поэтому при проведении коррекции косметологу следует ориентироваться на внешний осмотр и уметь отличать птоз истинный от псевдоптоза и соответствующим образом подбирать протокол коррекции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/ptoz-verkhnego-veka/

1. Строение, иннервация и функции век

  • Веки в виде подвижных заслонок прикрывают переднюю поверхность глазного яблока и выполяют ряд функций:
  • А) защитная (от вредных внешних воздействий)
  • Б) слезораспределение (равномерно распределяют слезу при движениях)
  • В) поддерживают необходимую влажность роговой оболочки и конъюктивы
  • Г) смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и способствуют их удалению
  • Свободные края век имеют толщину около 2 мм и при смыкании глазной щели плотно прилегают друг к другу.

Веко имеет переднее, слегка сглаженное ребро, из которого растут ресницы, и заднее, более острое ребро, обращенное и плотно прилегающее к глазному яблоку. По всей длине века между передним и задним ребром имеется полоска ровной поверхности, которая называется Интермаргинальным пространством. Кожа век очень тонкая, легко собирается в складки, имеет нежные пушковые волоски, сальные и потовые железы. Подкожная клетчатка рыхлая, совершенно лишена жира. При открытой глазной щели кожа верхнего века несколько ниже надбровной дуги втягивается вглубь прикрепляющимися к ней волокнами мышцы, поднимающей верхнее веко, в результате здесь образуется глубокая верхняя орбитопальпебральная складка. Менее выраженная горизонтальная складка имеется на нижнем веке вдоль нижнего орбитального края.

Под кожей век расположена Круговая мышца глаза, в которой различают орбитальную и пальпебральную части.

Волокна орбитальной части начинаются от лобного отростка верхней челюсти на внутренней стенке орбиты и, сделав полный круг вдоль края орбиты, прикрепляются у места своего начала.

Волокна пальпебральной части не имеют кругового направления и перекидываются дугообразно между внутренней и наружной связками век. Их сокращение вызывается смыкание глазной щели во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.

Внутренняя связка века, начавшись плотным пучком от лобного отростка верхней челюсти, идет к внутреннему углу глазной щели, где раздваивается и вплетается во внутренние концы хрящей обеих век.

Задние фиброзные волокна этой связки от внутреннего угла поворачивают назад и прикрепляются к заднему слезному гребешку.

В результате между передним и задним коленами внутренней связки век и слезной костью образуется фиброзное пространство, в котором расположен слезный мешок.

Волокна пальпебральной части, которые начинаются от заднего колена связки и, перекинувшись через слезный мешок, прикрепляются к кости, называют слезной мышцей (Горнера). Во время мигания эта мышца растягивает стенку слезного мешка, в котором создается вакуум, отсасывающий через слезные канальцы слезу из слезного озера.

Мышечные волокна, которые идут вдоль края век, между волокнами ресниц и выводными протоками мейбомиевых желез составляют ресничную мышцу (Риолана). При ее натяжении заднее ребро века плотно примыкает к глазу.

Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом.

Позади пальпебральной части орбикулярной мышцы находится плотная соединительная пластинка, которая называется хрящом век, хотя и не содержит хрящевых клеток. Хрящ служит остовом век и за счет своей небольшой выпуклости придает им соответствующий вид.

По орбитальному краю хрящи обеих век соединяются с краем орбиты плотной тарзоорбитальной фасцией. В толще хряща перпендикулярно краю века заложены мейбомиевы железы, продуцирующие жировой секрет.

Выводные протоки их выходят точечными отверстиями в интермаргинальное пространство, где они правильным рядом располагаются вдоль заднего ребра века. Выделению секрета мейбомиевых желез способствует сокращение ресничной мышцы.

  1. Функции жировой смазки:
  2. А) препятствует переливанию слезы через край века
  3. Б) направляет слезу кнутри в слезное озеро
  4. В) предохраняет кожу от мацерации
  5. Г) задерживает мелкие инородные тела
  6. Д) при закрытой глазной щели создает ее полную герметизацию
  7. Е) участвует в образовании капиллярного слоя слезы на поверхности роговицы, задерживая ее испарение

Вдоль переднего ребра века в два-три ряда растут ресниц, на верхнем веке они значительнее длиннее, их больше по количеству. Около корня каждой ресницы располагаются сальные железы и видоизмененные потовые железы, выводные протоки которых открываются в волосяные мешочки ресниц.

Интермаргинальное пространство у внутреннего угла глазной щели вследствие изгиба медиального края век образуется небольшие возвышения – слезные сосочки, на вершине которых небольшими отверстиями зияют слезные точки – начальная часть слезных канальцев.

По верхнему орбитальному краю хряща прикрепляется Мышца, поднимающее верхнее веко, которая начинается от надкостницы в области зрительного отверстия. Она идет вдоль верхней стенки орбиты вперед и недалеко от верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие.

Передние волокна этого сухожилия направляются к пальпебральному пучку круговой мышцы и к коже века. Волокна средней части сухожилия прикрепляются к хрящу, а волокна задней части подходят к конъюктиве верхней переходной складки. Средняя часть является собственно окончанием особой мышцы, состоящей из гладких волокон.

Эта мышца находится у переднего конца леватора и тесно связана с ним. Такое стройное распределение сухожилий мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает одновременное поднимание всех частей века: кожи, хряща, конъюктивы верхней переходной складки века.

Иннервация: средняя часть, состоящая из гладких волокон, – симпатический нерв, две другие ножки – глазодвигательный нерв.

Задняя поверхность века покрыта конъюктивой, плотно спаянной с хрящом.

Веки богато снабжены сосудами за счет ветвей глазной артерии из системы внутренней сонной артерии, а также анастомозов от лицевой и верхнечелюстной артерий из системы наружной сонной артерии. Разветвляясь, все эти сосуды образуют артериальные дуги – две на верхнем веке и одну на нижнем.

Чувствительная иннервация век – первая и вторая ветви тройничного нерва, двигательная – лицевой нерв.

Источник: https://uchenie.net/1-stroenie-innervaciya-i-funkcii-vek/

Глазодвигательные мышцы, их иннервация

— верхняя, нижняя, наружная и внутренняя прямые мышцы

— верхняя и нижняя косые

Иннервация осуществляется глазодвигательным, блоковидным и отводящим нервами. Верхняя косая – блоковидным. Наружная прямая – отводящим, остальные – глазодвигательным.

  • Назовите три нейрона сетчатки
  • — наружный – фоторецепторный
  • — средний – ассоциативный
  • — внутренний — ганглионарный
  • Анатомия слезоотводящих путей

Сл. пути это: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.

Сл. точки находятся у медиального угла глазной щели, они обращены к глазному яблоку. Они переходят в слезные канальцы, имеющие вертикальные и горизонтальные колена. Их длина 8-10 мм. Горизонтальные части впадают в слезный мешок на его латеральной стороне.

Сл. мешок – это закрытая сверху циллиндрическая полость длиной 10-12 мм. И диаметром 3-4 мм. Он находится в слезной ямке, он окружен фасциями. Ниже он переходит в носослезный канал, открывающийся под нижней носовой раковиной. Длина 14-20 мм., ширина 2-2,5 мм.

Читайте также:  Как сохранить зрение при работе за компьютером

  1. Какая мышца обеспечивает плотное смыкание век. ЕЕ иннервация
  2. — круглая мышца глаза ( орбитальная и пальпебральная части )
  3. Иннервируется – n. facialis
  4. Мышца поднимающая верхнее веко, ее иннервация

Начинается от надкостницы орбиты в области зрительного отверстия. Две ножки этой мышцы (передняя – к коже век и веков пучоккруговой мышцы, задняя – к конъюнктиве верхн переходн складки) иннервируются глазодвигательным нервом , средняя ее часть (прикрепл к хрящу век), состоящая из гладких волокон – симпатическим нервом.

  • Назовите структуры, входящие в оптическую систему глаза. Строение и функции хрусталика
  • Светопроводящий отдел: роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело
  • Световоспринимающий отдел: сетчатая оболочка.

Хрусталик развивается из эктодермы. Это исключительно эпителиальное образование, изолирован от остальных оболочек глаза капсулой, не содержит нервов, сосудов.

Состоит из хрусталиковых волокон и сумки-капсулы (передн часть капсулы регенирирует). В хр. Различают экватор и два полюса : передний и задний. Так же выделяют кору и ядро хр..

Гистологически он состоит из капсулы, эпителия капсулы и волокон.

  1. Какой нерв иннервирует верхнюю косую мышцу
  2. — блоковый
  3. Назовите слои конъюктивы
  4. — многослойный цилиндрический эпителий
  5. — субэпителиальная ткань (аденоидная)
  6. Строение и функции радужной оболочки

Расположена во фронтальной плоскости. Имеет вид тонкой почти округлой пластинки. Горизонтальный диаметр 12,5 мм., вертикальный 12 мм. В центре – зрачок (служит для регуляции количества световых лучей поступающих в глаз).

Передняя поверхность имеет радиальную исчерченость и щелевидные углубления (крипты). Паралельно зрачковому краю находится зубчатый валик.

В радужке выделяют передний – мезодермальный и задний — эктодермальный ( ретинальный ) отделы.

  • Какие железы продуцируют слезу
  • В основном мелкие добавочные конъюктивальные железы Краузе + слезная железа, включается при патологических процессах.
  • Назовите три оболочки глазного яблока
  • — Фиброзная
  • — сосудистая
  • — сетчатая
  • Назовите основные анатомические слои век
  • — кожа
  • — подкожная клетчатка
  • — круговая мышца век
  • — плотная соединительная пластинка (хрящ)
  • — конъюктива век
  • 30. Назовите образования, входящие и выходящие через нижнюю и верхнюю глазничные щели
  • Верхняя гл. щель:
  • — все глазодвигательные нервы
  • — I ветвь тройничного нерва

— V. Ophtalmica sup.

  1. Нижняя гл. щель:
  2. — нижнеорбитальный нерв
  3. — нижнеглазничная вена
  4. Что такое синдром верхней глазничной щели
  5. сочетание полной офтальмоплегии с анестезией роговицы, верхнего века и гомолатеральной половины лба, обусловленное поражением глазодвигательного, блокового, отводящего и глазного нервов; наблюдается при опухолях, арахноидитах, менингитах в области верхней глазничной щели. При опухолях, при сдавлении:
  6. — птоз
  7. — экзофтальм
  8. — мидриаз
  9. — снижена чувств. Роговицы
  10. — снижена подвижность гл. яблока (офтальмоплегия)
  11. Назовите источники кровоснабжение сетчатки

Наружные слои – хориоидеа. Внутренние – центральная артерия сетчатки.

Что такое добавочные слезные железы Краузе. Их функция

Мелкие конъюктивальные – основной источник слезы.

  • Чувствительная иннервация хориоидеи
  • Нет
  • 35. Назовите образования входящие и выходящие через зрительное отверстие
  • В орбиту : а.ophtalmica; Выходит – зрительный нерв
  • Назовите отделы конъюктивы
  • — Век, — глазного яблока, — переходных складок
  • Назовите три отдела дренажной системы глаза человека
  • — Трабекула, — склеральный синус, — коллекторные каналы
  • Какие структуры образуют угол передней камеры
  • Передн ст — корнеосклеральное соединение, задняя – корень радужки, вершина – цилиарное тело.
  • Связочный аппарат хрусталика
  • — хрусталикова диафрагма, — гиалоидно-хрусталиковая связка
  • ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИКА
  • Единица измерения физической рефракции, ее характеристика

Для измерения оптической силы линз используют величину обратную фокусному расстоянию – диоптрия. За одну диоптрию принимают преломляющую силу линзы с фокусным расстоянием 1 м.

  1. Виды клинической рефракции глаза
  2. — эмметропия
  3. — миопия
  4. — гиперметропия
  5. — астигматизм
  6. Что такое клиническая рефракция

Кл. рефракцию характеризует дальнейшая точка ясного видения, положение главного фокуса по отношению к сетчатой оболочке.

  • 4. Способы определения клинической рефракции
  • 1) Субъективный – подбор коррегирующих линз
  • 2) Объективный – рефрактометрия, офтальмометрия, скиаскопия
  • Назовите основные виды астигматизма
  • — Правильный ( простой, сложный, смешанный )
  • — Неправильный
  • — Прямой
  • — обратный
  • Механизм аккомодации

При сокращение волокон ресничной мышцы происходит расслабление связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление волокон этой связки уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика. При этом хрусталик приобретает более выпуклую форму.

  1. Виды оптической коррекции аномалий рефракции
  2. Контактные линзы, очки ….
  3. Что такое анизометропия, анизейкония
  4. Анизометропия – неодинаковая рефракция обоих глаз
  5. Анизейкония – неодинаковая величина изображения предметов на сетчатой оболочке обоих глаз
  6. Чему равен передне-задний размер глазного яблока взрослого человека при эмметропии
  7. 24 мм
  8. Нарисуйте ход параллельных лучей после преломления в эмметропическом глазу
  9. Нарисуйте ход параллельных лучей после преломления в миопическом глазу
  10. Нарисуйте ход параллельных лучей после преломления в гиперметропическом глазу
  11. Что такое ближайшая точка ясного видения. От чего зависит ее положение
  12. Наиболее близко расположенная к глазу точка, которая отчетлива видна при покое аккомодации.
  13. Расположение дальнейшей точки ясного видения у эмметропа, миопа и гиперметропа
  14. Эмметроп – в бесконечности
  15. Миоп – на конечном расстоянии (на сетчатке собираются только расходящиеся лучи)
  16. Гиперметроп – мнимая, лежит в отрицательном пространстве – за сетчаткой.
  17. Какие лучи фокусируются на сетчатку у эмметропа, миопа, гиперметропа
  18. Миоп – рассеевающие
  19. Эмметроп – параллельные
  20. Гиперметроп – сходящиеся
  21. Основные физические параметры миопии
  22. — преломляющая сила не соответствует длине глаза — велика
  23. — дальнейшая точка ясного зрения на конечном расстоянии
  24. — собираются только расходящиеся лучи
  25. — главный фокус перед сетчаткой
  26. Основные физические параметры гиперметропии
  27. Главный фокус за сетчаткой, глаз не имеет дальнейшей точки ясного зрения, слабая рефракция.
  28. Субъективные методы исследования клинической рефракции
  29. Подбор коррегирующих линз
  30. 19. Объективные методы определения клинической рефракции
  31. — скиаскопия (теневая проба)
  32. — рефрактометрия
  33. — офтальмометрия

Что такое пресбиопия. Когда она возникает. Как меняется с возрастом

Пресбиопия – отдаление ближайшей точки ясного видения.

С возрастом ткань хрусталика уплотняется, следовательно уменьшается аккомодативная способность глаза. Клинически проявляется отдалением ближайшей точки ясного видения.



Источник: https://infopedia.su/12x92f2.html

Вспомогательные органы

Глазное яблоко обладает подвижностью благодаря мышцам глазного яблока (mm. bulbi). Все они, кроме нижней косой мышцы (m. obliquus inferior), идут из глубины глазницы, образуя общее сухожильное кольцо (anulus tendineus communis) (рис. 285) вокруг зрительного нерва. Прямые мышцы — верхняя прямая мышца (m.

rectus superior) (рис. 284, 285), нижняя прямая мышца (m. rectus inferior) (рис. 284), латеральная (боковая) мышца (m. rectus lateralis) (рис. 283, 284, 285) и медиальная (внутренняя) мышца (m. rectus medialis) (рис.

283, 284, 285) — располагаются по стенкам глазницы и, проходя через влагалище глазного яблока (vagina bulbi), проникают в склеру. Верхняя косая мышца (m. obliquus superior) (рис. 284, 285) располагается над медиальной прямой мышцей.

Нижняя косая мышца идет от слезного гребешка через нижнюю стенку глазницы и выходит на латеральную поверхность глазного яблока.Медиальная и латеральная мышцы отвечают за вращение глазного яблока в стороны. Верхняя прямая мышца обеспечивает вращение глазного яблока вверх и наружу, а нижняя прямая — вниз и внутрь.

Благодаря верхней косой мышце глазное яблоко вращается вниз и наружу, а нижняя косая мышца поворачивает его вверх и наружу. То есть в результате сокращения мышц глазное яблоко может двигаться во всех направлениях.

  • Слезный аппарат (apparatus lacrimalis) отвечает за образование и выведение слезной жидкости.

Слезная железа (glandula lacrimalis) (рис. 286) располагается в наружном верхнебоковом углу глазницы. Выводные протоки слезной железы выходят на конъюнктиву, где располагается несколько более мелких добавочных слезных желез, залегающих в области верхнего и нижнего века. Из слезных желез слезная жидкость, омывая глазное яблоко, поступает в слезное озеро (lacus lacrimalis) (рис.

286), которое располагается в медиальном углу глаза. Затем, проходя по слезным канальцам (canaliculus lacrimalis) (рис. 286), начинающимся в области внутреннего угла глаза, она собирается в слезном мешке (saccus lacrimalis) (рис. 286). Отсюда, следуя по носослезному протоку (ductus nasolacrimalis) (рис.

286), заканчивающемуся в полости носа, слезная жидкость поступает в нижний носовой ход.

Рис. 284.Мышцы глаза вид спереди1 — верхняя прямая мышца;2 — верхняя косая мышца;3 — латеральная прямая мышца;4 — роговица;5 — конъюнктива;6 — зрачок;7 — медиальная прямая мышца;8 — нижняя прямая мышца

Веки (palpebrae) представляют собой складки кожи, образованные тонкими волокнистыми соединительными пластинками, и служат для предохранения глазного яблока от внешних воздействий.

Верхнее веко (palpebrae superior) (рис. 953) больше нижнего (palpebrae inferior) (рис. 953). В разомкнутом состоянии их края образуют щель век (rima palpebrarum), а складки кожи — верхнюю и нижнюю векоглазные бороздки. Верхний край верхнего века ограничен бровью (supercilium) (рис. 286), представляющей собой небольшое, покрытое волосками возвышение кожи над верхним краем глазницы.

Рис. 285.Мышцы глаза вид сверху1 — роговица;2 — глазное яблоко;3 — сухожилие верхней косой мышцы;4 — верхняя косая мышца;5 — медиальная прямая мышца;6 — зрительный нерв;7 — верхняя прямая мышца;8 — латеральная прямая мышца;9 — мышца, поднимающая верхнее веко;10 — общее сухожильное кольцо;11 — височная мышца

 Внешняя поверхность век образована кожей с рыхлой подкожной клетчаткой, содержащей большое количество потовых и сальных желез.

На внутренней поверхности век располагается слизистая оболочка — конъюнктива век, которая плавно переходит на глазное яблоко, соединяясь с конъюнктивой глазного яблока и образуя наполненный слезной жидкостью конъюнктивный мешок (saccus conjunctivae). Благодаря этому роговица все время остается влажной.

В месте соединения верхнего и нижнего века, у внутреннего угла глаза, располагается слезный сосочек (papilla lacrimalis) (рис. 286), на котором находятся верхняя и нижняя слезные точки (puncta lacrimalia) (рис. 286), соединяющиеся с верхним и нижним слезными канальцами.

Рис. 286.Слезный аппарат и веки вид спереди1 — бровь;2 — верхнее веко;3 — ресницы;4 — слезная железа;5 — слезный сосочек;6 — слезная точка;7 — слезное озеро;8 — слезный мешок;9 — нижнее веко;10 — слезный каналец;11 — носослезный проток

Свободные края верхнего и нижнего века имеют изогнутую форму и соединяются друг с другом в медиальном отделе, образуя закругленный медиальный угол глаза (angulus oculi medialis).

С другой стороны свободные края образуют острый латеральный угол глаза (angulus oculi lateralis). По обоим краям располагаются ресницы (cilia) (рис.

286), а позади них в толще пластинок век — протоки сальных и видоизмененных потовых желез.

Источник: https://www.anatomcom.ru/part3/organy_chuvstv/organ_zreniya/vspomogatelnye_organy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector