Отслойка стекловидного тела — лечение, симптомы задней отслойки, причины

Стекловидное тело – это камера с жидкостью, которая занимает среднюю и заднюю часть глаза. Его функция заключается в проведении лучей света и распределении питательных веществ между глазными зонами. Кроме этого, стекловидное тело является основополагающим фактором, задающим форму глаза. Если наблюдается отслойка этой значимой области, нарушается её функциональность.

Причины отслойки стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела представляет собой отделение от глазной сетчатки волокнистых тканей, содержащих молекулы белка. Виной этому могут стать такие причины:

  • Возрастные изменения, связанные с нарушением питания тканей глаза.
  • Дефекты сосудов, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения, при сахарном диабете.
  • Нарушение формы зрительных органов.
  • Изменения в структуре глаз, связанные с воспалительными процессами.
  • Получение травм глаз, приводящих к кровоизлияниям.

Волокнистая часть стекловидного тела соединяется с сетчаткой в месте зрительных нервов. При этом соединение образует подобие кольца, не везде плотно прилегая к оболочке. В результате этого любые травмы могут привести к отрыву волокнистых тканей от сетчатки.

Виды отслойки стекловидного тела

При классификации отслойки стекловидного тела учитываются все особенности заболевания. Различают такие виды отслойки:

  • Полная – процесс отслойки захватывает заднюю часть сетчатки полностью, которая при этом смещается к центру.
  • Воронкообразная – поражение захватывает область от задней части глаза до его дна.
  • Частичная – её образование может произойти в любой области глаза. Заболевание постепенно перерастает в полную форму отслойки.
  • Кольцевидная – отслойка происходит в местах соединения волокнистой ткани со зрительным нервом. В результате этого область поражения напоминает кольцо, которое разрывается по мере развития заболевания.

Это основные виды отслойки. Они различаются по месту расположения, захватываемой области и причинам возникновения. При этом легче определить ту разновидность отслойки стекловидного тела, которая располагается ближе к поверхности глаза.

Задняя отслойка стекловидного тела

Задней отслойке стекловидного тела чаще подвержены женские зрительные органы. При этом возраст человека не важен. Изначально он рождается с плотным соединением сетчатки и стекловидного тела.

Но когда оно разделяется на жидкую и волокнистую часть, эта связь ослабевает.

Молекулы белка, находящиеся в соединение сетчатки и волокнистой части разрываются и образуется процесс задней отслойки стекловидного тела.

Основной причиной задней отслойки стекловидного тела считаются гормональные нарушения. Поэтому никто не ограждён от появления этого недуга. Кроме того, у близоруких людей этот процесс начинает проявляться в среднем на 10 лет раньше, чем у здоровых.

Отслойка стекловидного тела код по МКБ-10

H43.8 Другие болезни стекловидного тела Стекловидного тела: . дегенерация . отслойка Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)

Симптоматические проявления

Чаще всего единственным симптомом отслойки стекловидного тела является ухудшение зрения. Другие признаки этого заболевания появляются редко. Они помогают разобраться что стало причиной отслойки. К таким симптомам относятся:

  • Туман, пелена, чёрные точки перед глазами.
  • Вспышки и подобие молний.
  • Превращения яркого пучка света, попадающего на сетчатку, в полупрозрачную полоску (феномен Тиндаля).

Если отслойка стекловидного тела произошло из-за инфекций, воспалительных процессов или полученных травм глаз, то появляются ощущения боли, отёки и покраснения.

Диагностика отслойки стекловидного тела

Диагностировать отслойку стекловидного тела достаточно просто. Иногда хватает обычного осмотра с помощью щелевой лампы, чтобы поставить точный диагноз. Составить целостную клиническую картину помогают такие исследования:

  • Визиометрия, направленная на оценку поля зрения.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Оценка проявления зрительной функции.
  • Осмотр глазного дна.
  • УЗИ зрительных органов.
  • Оценка чувствительности глаза и повреждений зрительных нервов.
  • Сбор анализов.

Эти методы диагностики помогают определить длительность заболевания и локализацию дефектов. Получив всю необходимую информацию о конкретном случае заболевания, врач назначает лечение.

Лечение отслойки стекловидного тела

Если отслойка стекловидного тела не влияет на остроту зрения, то её не лечат. Со временем оно полностью отделится от сетчатки и сместится к низу, а признаки отслойки прекратят проявляться. В случае, если отслойка стекловидного тела приводит к снижению функциональности зрения или сопутствуется другими заболеваниями, то не исключено хирургическое вмешательство.

В зависимости от клинической картины заболевания, офтальмолог может отдать предпочтение таким методам лечения:

  • Приём витаминов и биологических стимуляторов. Они поддерживают здоровье глаз на период продолжения отслойки. Защищают зрительный аппарат от негативного воздействия извне и изнутри.
  • Назначение рассасывающих препаратов если отслойка сопровождается кровоизлиянием. Чаще всего применяется йодистый калий или Фибринолизин.
  • Удаление стекловидного тела с помощью хирургического вмешательства используется в крайних случаях. При этом его заменяют имплантатом, наполненным газом. Газ рассасывается, когда завершается его замещение внутриглазной жидкостью.

Во время лечения отслойки пациент должен находится в состоянии покоя не менее 4 дней. В зависимости от прозрачности заменителя стекловидного тела, степени поражения зрительного нерва и целостности сетчатки будет варьироваться длительность процесса восстановления зрения. В большинстве случаев при отсутствии осложнений оно полностью нормализуется за 2 недели.

  • Вот одна из возможных клинических картин заболевания:
  • Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины
  • Далее этот же пользователь описывает вопросы, с которыми он столкнулся:
  • Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины
  • Такие ответы он получил:
  • Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины

Как предотвратить отслойку стекловидного тела

Существует ряд профилактических мер, снижающих риск возникновения заболевания.

Прежде всего нужно ответственно подходить к лечению болезней, за которыми может последовать отслоение стекловидного тела.

Глазам необходим периодический отдых и достаток питательных веществ, влияющих на качество выполнения их работы. Кроме этого, нужно избегать травм зрительных органов и отказаться от вредных привычек.

Обнаружив первые признаки возникновения заболевания глаз, нужно обратиться к офтальмологу. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и вылечить её без последствий.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela/

Задняя отслойка стекловидного тела — ЗОСТ

Стекловидное тело – одна из жидких глазных тканей, по консистенции гелеобразная, в норме совершенно прозрачная и заполняющая собой все пространство между сетчаткой и хрусталиком (примерно две трети внутреннего объема глазного яблока). Заполнение изначально должно быть плотным и равномерным, без каких-либо пузырьков, полостей или промежутков.

Это обеспечивается присутствием в составе стекловидного тела такого известного (из эстетической медицины) и обладающего уникальных набором свойств вещества, как гиалуроновая кислота.

Даже минимальной концентрации этого природного полимера, – а в остальном здоровое стекловидное тело практически полностью состоит из воды с небольшой примесью волокон-фибрилл, – достаточно для надежной любрикации и заполнения внутриглазного пространства.

Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины

Однако с возрастом, а также под действием некоторых неблагоприятных факторов, состав стекловидного тела может меняться; оно начинает отлегать от внутренних стенок, что приводит к специфическим нарушениям зрительных функций и может оказаться предвестником серьезных проблем для зрения в целом.

Различают, в зависимости от локализации, два основных вида такого отслоения – переднее и заднее. В первом случае, который чаще всего связан с сугубо возрастными изменениями, образуются пустоты между стекловидным телом и хрусталиком.

Под задним отслоением стекловидного тела, или ЗОСТ, подразумевают его «отход» от тыльной стенки глаза; такой вариант, как правило, клинически менее благоприятен и имеет более широкий спектр возможных причин.

Причины развития ЗОСТ

Основной причиной как переднего, так и заднего отслоения стекловидного тела считают естественное старение функциональных тканей и сред, которому подвержены все без исключения живые организмы.

Согласно статистическим данным, ЗОСТ обнаруживается более чем у 70% лиц в возрасте после 40 лет. Однако в этом вопросе ясно далеко не все.

Нет, например, единого мнения относительно того, почему заднее отслоение НЕ наблюдается у остальных 30%, у которых баланс гиалуроновой кислоты и других компонентов стекловидного тела остается вполне «работоспособным».

Далее, нуждается в дополнительных исследованиях достоверно установленный факт, что при близорукости, особенно в высокой ее степени (6 диоптрий и более), ЗОСТ отмечается значительно чаще, чем при дальнозоркости или при нормальной остроте зрения.

К факторам, обусловливающим или провоцирующим ЗОСТ, относят также офтальмохирургические операции, механические травмы глаза, инфекционно-воспалительные процессы сетчатки и/или ее сосудистой оболочки.

Наиболее опасным, в плане последствий и осложнений, вариантом отслоения стекловидного тела является процесс, обусловленный дистрофией (нарушениями тканевого питания по каким-либо причинам) и органической дегенерацией структуры ткани.

В случае стекловидного тела дегенеративные изменения заключаются, как правило, в «усыхании», т.е. в уменьшении объема, утрате прозрачности за счет появления всевозможных фибрилльных скоплений, осадочных хлопьев или нитей.

Такие процессы обычно прогрессируют и приводят к полному отслоению стекловидного тела (частичное встречается реже и иногда заканчивается спонтанным восстановлением объема и плотности прилегания), к образованию очагов воспаления и, во многих случаях, к дегенерации и отслоению сетчатки.

Симптомы (признаки)

Условно-нормальный, возрастной процесс постепенного отслоения, как правило, не создает ощутимого дискомфорта – за исключением случаев, когда при изначально очень плотном прилегании стекловидного тела к сетчатке быстрое отслоение приводит к разрывам и повреждениям последней, что опасно для зрения в целом.

Обычно же пациенты отмечают наличие в поле зрения разнообразных стеклянистых фигур, пятен, точек, «мушек», «бактерий», «муара», «кружев» и т.п.

Такие полупрозрачные иллюзорные объекты могут быть невидимы на пестром фоне и хорошо заметны на фоне снега, неба, белого кафеля или других аналогичных ярких поверхностей; они смещаются в зависимости от поворотов глаз или головы, инерционно «плавая» и в состоянии покоя медленно оседая.

Со временем могут появиться фотопсии – ложные ощущения световых искр или вспышек, что обусловлено механическим раздражением светочувствительного слоя сетчатки отслаивающимся веществом стекловидного тела. Именно эти феномены служат прямым диагностическим признаком ЗОСТ.

Следует отметить, что центральная нервная система постепенно адаптируется к подобным помехам и научается их игнорировать, т.е.

человек перестает обращать на них внимание (тем более, что нет прямой зависимости между медленным отслоением и остротой зрения, которая может длительное время оставаться удовлетворительной). «Плавающие» же объекты, – т.е.

различные уплотнения и осадочные образования в стекловидном теле, локально нарушающие его прозрачность, – также могут постепенно опускаться все ниже под действием гравитации, выходя в конце концов за границы центрального зрения и не создавая особых помех.

Читайте также:  Флоксал мазь глазная - инструкция, цена, отзывы

Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины

Важно знать, что некоторые сочетания симптомов ЗОСТ, а также быстрый темп их нарастания, могут быть свидетельством крайне неблагоприятного или опасного развития внутриглазной патологии.

К таким проявлениям относятся: резкое снижение остроты зрения на фоне учащающихся и все более ярких фотопсий; появление кружевной «занавеси», «сетки» или «облака сажи», частично или полностью закрывающего поле зрения в одном глазу; быстрое увеличение количества «плавающих» объектов.

В этих и подобных случаях обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным. Необходимо, прежде всего, обследование стекловидного тела и глазного дна при расширенном зрачке (применяется офтальмоскоп, специальная щелевая лампа и др.

инструментальные методы диагностики), а затем, в зависимости от результатов, назначается интенсивное лечение или даже хирургическое вмешательство, единственной альтернативой которому может оказаться необратимая слепота.

Лечение задней отслойки стекловидного тела

Описанные выше естественно-возрастные, относительно благоприятные варианты заднего отслоения стекловидного тела зачастую не сказываются негативно на качестве жизни и, собственно, не рассматриваются как болезнь, а потому вмешательства и лечения не требуют.При наличии признаков механического раздражения клеток сетчатки, как правило, рекомендуется щадящий режим для зрения, исключение избыточных и особенно резких, пиковых физических нагрузок.

Эффективного медикаментозного лечения ЗОСТ на сегодняшний день не существует, и к любым рекламным или маркетинговым заявлениям такого рода (пищевые добавки, «особые» витамины и т.п.) следует относиться крайне осторожно.

Давно исследуется возможность устранения непрозрачных зон в стекловидном теле при помощи YAG-лазера (процедура витреолизиса), однако доступные данные свидетельствуют о том, что риск осложнений и побочных эффектов пока недопустимо высок, а терапевтический успех недостаточен. Сведений о применении витреолизиса в практике современной отечественной офтальмологии нет.

Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины

Что касается наиболее тяжелых случаев ЗОСТ, обусловленных опасными патологическими процессами в структурах глазного дна, то в рамках комплексного лечения (а в таких ситуациях терапия всегда носит комбинированный характер и ориентируется на максимально возможное устранение первопричин) иногда единственным разумным показанием остается витрэктомия – операция по полному или частичному удалению стекловидного тела с его заменой биосовместимым солевым раствором BSS. В литературе подчеркивается высокая эффективность такого офтальмохирургического вмешательства, но не скрывается и достаточно высокая вероятность осложнений: витрэктомия является сложной и не всегда безопасной операцией, последствиями которой могут оказаться, в частности, «запуск» катарактального процесса, развитие глаукомы, обширный гемофтальм (кровоизлияние).

Вместе с тем, некоторые клинические картины не оставляют врачам иного выбора, и своевременно произведенная витрэктомия позволяет полностью или, по крайней мере, в значительной степени восстановить утраченные функции, предотвратив, в то же время, развитие опасных осложнений (ретинальные разрывы, эпиретинальный фиброз, отслоение сетчатки и т.п.).

В любом случае, консультация квалифицированного офтальмолога при появлении описанной выше симптоматики является необходимой. Обращайтесь в наш офтальмологический центр и будьте уверены в том, что благодаря нашим специалистам и оборудованию Вы сохраните зрение на долгие годы!

Источник: https://moscoweyes.ru/setchatka-glaza/zost

Задняя отслойка стекловидного тела

Это состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки. Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) — это состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки. 

Симптомы ЗОСТ

Отслойка стекловидного тела не требует лечения. Человек может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Нередко возникают плавающие помутнения (или существенно увеличивается количество уже имеющихся) в поле зрения.

«Летающие мушки», которые наиболее выражены при взгляде на однородный фон (например, ясное небо), вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны «мушек» становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси.

Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества «черных точек» и «хлопьев сажи», до плавающих «кружев» или черной «занавески» перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело.  

Появление «молний» и «искр» — повод для профилактического обращения к офтальмологу.   Также могут появляться световые феномены в виде «молний» (ярких вспышек света, чаще сбоку) и «искр», которые особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Эти явления связаны с тягой, которую оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Возникновение этих двух симптомов обычно совпадает по времени, однако плавающие помутнения могут появиться и через несколько дней после вспышек.

Надо отметить, что вышеописанные симптомы являются проявлением тракции со стороны стекловидного тела.

Поэтому в связи с повышенным риском развития отслойки сетчатки, при возникновении подобных жалоб целесообразно сразу же обратиться к офтальмологу с целью профилактического осмотра глазного дна. 

Причины ЗОСТ

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может произойти у каждого человека. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилегает к сетчатке.

По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции – жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами, – и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен и обычно не опасен. ЗОСТ может происходить практически у каждого человека.

Однако при близорукости это явление встречается гораздо чаще и возникает в среднем на 10 лет раньше, чем у людей с нормальным зрением. Считается также, что ЗОСТ чаще обнаруживается у женщин в связи с гормональными изменениями в менопаузу. Задняя отслойка может иметь разную высоту, форму и протяженность, быть полной или частичной.

Стекловидное тело прочно прикреплено в нескольких местах к сетчатке глаза.

При старческом разжижении стекловидного тела, которое является возрастным физиологическим процессом, наиболее частым вариантом является полная задняя отслойка стекловидного тела, выявляемая на всем протяжении заднего полюса глаза с более или менее выраженным смещением к центру.

В этих случаях стекловидное тело отрывается от диска зрительного нерва, не вызывая повреждения сетчатки, при этом субвитреальное пространство заполнено жидкостью.    Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины

Частичная ЗОСТ, когда волокна стекловидного тела прикреплены к сетчатке в некоторых местах (точках фиксации), особенно опасна, поскольку связана с большинством осложнений, встречающихся при ЗОСТ. Когда стекловидное тело уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза (чаще всего при близорукости), воспаления или травмы, уменьшенное стекловидное тело может привести к частичной отслойке его от сетчатки. В результате избыточной тяги со стороны всей массы отслоенного и колышущегося при движениях глазами стекловидного тела на ограниченные участки сетчатки, может произойти отрыв сетчатки или отверстие в ней.

Когда имеется разрыв сетчатки, водянистая жидкость из пространства стекловидного тела может проникать через это отверстие и протекать между сетчаткой и задней стенкой глаза. Это отделяет сетчатку от задней стенки глаза и вызывает ее отслойку.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/zadnyaya-otsloyka-steklovidnogo-tela/

Отслойка стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины

Отслойка стекловидного тела – это патологическое состояние, при котором нарушается взаимодействие между стекловидным телом и сетчаткой. Возникает в результате дегенеративных изменений в стекловидном теле, при наличии миопии высокой степени, воспалительных процессов или после травмы глаза. Выделяют полную или частичную отслойку. Клинически проявляется возникновением фотопсий, вспышек, молний при движении глазными яблоками. Для диагностики применяют офтальмометрию, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, измерение ПЗО. Лечение только хирургическое, заключается в проведении витрэктомии или энзимного витреолизиса.

Отслойка стекловидного тела – это заболевание стекловидного тела, при котором в результате дегенеративных изменений происходит прогрессирующее ослабление базальной витреоретинальной адгезии. Стекловидное тело расположено в непосредственной близости от сетчатой оболочки глаза, что определяет важность и актуальность данной патологии.

При отслойке стекловидного тела, в зависимости от силы витреомакулярной тракции, может произойти повреждение макулярной области, что является грозным осложнением, сопровождается потерей зрения, снижением трудоспособности и инвалидизацией. Патология возникает в возрасте старше 50 лет, чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Взаимосвязи с расовой принадлежностью или страной проживания не отмечается.

Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причины

Отслойка стекловидного тела

К этиологическим факторам развития отслойки стекловидного тела в офтальмологии относят пожилой возраст и наличие миопии высокой степени – после 50 лет начинают происходить дегенеративные изменения в структурах глаза, значительно снижаются витреоретинальная адгезия и количество коллагена в стекловидном теле.

В качестве предрасполагающего фактора также рассматривают частые воспалительные заболевания сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

При данных патологиях рН изменяется в кислую сторону, происходят нарушения в клеточных структурах стекловидного тела, снижается уровень адгезии между внутренней пограничной мембраной и задней гиалоидной мембраной.

Вероятность развития отслойки стекловидного тела повышается при некоторых общих заболеваниях, в том числе – сахарном диабете, синдроме Марфана, патологии щитовидной железы.

В результате гормональных расстройств, связанных с данными заболеваниями, в организме нарушается синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, в итоге меняется структура стекловидного тела, происходит отслойка.

Кроме того, к числу обстоятельств, повышающих риск возникновения отслойки стекловидного тела, относят проникающие ранения и оперативное лечение глазного яблока.

Основной причиной развития отслойки стекловидного тела является нарушение взаимодействия задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза.

Гиалоидная мембрана стекловидного тела состоит из коллагеновых волокон, гиалоцитов, особого белка фибронектина и ламинина (являются основой межклеточного матрикса). Она образует наружный слой стекловидного тела, который прилежит к сетчатке глаза.

Внутренняя мембрана сетчатки содержит коллагеновые волокна, гиалуроновую кислоту, плазматическую мембрану клеток Мюллера сетчатой оболочки. Толщина пограничной мембраны сетчатой оболочки различна.

Наименьшая толщина и более прочное соединение со стекловидным телом отмечаются вокруг сосудов сетчатой оболочки, диска зрительного нерва и макулярной области. На остальном протяжении выявляется утолщение мембраны и менее крепкое соединение.

В зависимости от проникновения витреальных фибрилл в слои ретины с одной стороны, наличием фибронектина и ламинина – с другой определяется сила контакта между стекловидным телом и сетчаткой глаза.

Читайте также:  Индийские капли для глаз - список лучших, отзывы

С возрастом (чаще после 50 лет) происходит утолщение пограничной мембраны сетчатой оболочки, что снижает способность мюллеровских клеток вырабатывать межклеточное вещество и поддерживать его нормальный уровень.

Это приводит к ослаблению витреоретинальной связи с последующим отслоением пограничной мембраны от гиалоидной, в результате развивается отслойка стекловидного тела.

В зависимости от характера отслойки выделяют полное и частичное отделение стекловидного тела. При полной отслойке происходит отслойка стекловидного тела от ДЗН с формированием перипапиллярного пространства.

Данный вид отслойки чаще встречается в молодом возрасте, когда гель стекловидного тела имеет более оформленную структуру, а отделяемая глиальная мембрана прозрачна.

Кроме того, этот вид отслойки возникает при отделении стекловидного тела от ДЗН в результате проникновения воспалительного экссудата из хориоретинального очага (возможно – при заднем увеите) или наличия кровоизлияния между стекловидным телом и сетчатой оболочкой глаза.

Частичная отслойка стекловидного тела может развиваться в результате воспалительных заболеваний сетчатой оболочки глаза (хориоидиты, ретиниты), кровоизлияний в сетчатке, тромбозов или проникающих ранений глаза.

Отделение происходит от основания стекловидного тела, позади хрусталика либо от места выхода ДЗН (при сохранении контакта на остальном протяжении). Патологическую отслойку стекловидного тела определяют в случаях соприкосновения стекловидного тела с сетчаткой только на периферии глазного дна.

Причинами могут быть осложнения после оперативного удаления хрусталика, воспалительные заболевания сетчатки (хориоретинит) либо проникающие травмы глаза.

Клинические проявления зависят от вида отслойки стекловидного тела. При полной отслойке пациент предъявляет врачу-офтальмологу жалобы на фотопсии, вспышки, молнии при движении глазными яблоками. В поле зрения могут возникать различные плавающие включения от «мушек» до крупных геометрических фигур.

При частичной отслойке жалоб может не быть, иногда патология стекловидного тела становится случайной находкой. Поражение двустороннее, острота зрения не снижается. Из осложнений выделяют развитие регматогенной отслойки сетчатки или макулярного отверстия, которые происходят в результате патологической тракции стекловидного тела на область макулы.

У пациентов с диабетической ретинопатией возможна полная отслойка сетчатой оболочки глаза.

Для диагностики используют стандартные методы обследования: определение остроты зрения, офтальмометрию, рефрактометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию.

Из дополнительных методик применяют определение переднезадней оси глаза (риск развития отслойки стекловидного тела увеличивается при ПЗО более 24 мм).

Используют УЗИ глазного яблока (позволяет визуализировать структурные изменения в стекловидном теле, выявить наличие тракций или отслоек в сетчатой оболочке) и оптическую компьютерную томографию (дает возможность детально изучить состояние сетчатой оболочки, измерить толщину ЗГМ и ВПМ).

Лечение только хирургическое, проводится при наличии осложнений. Без клинических проявлений и жалоб пациента отслойка стекловидного тела не требует проведения специальных мероприятий. Развитие осложнений, таких как отслойка сетчатки, является показанием к оперативному вмешательству.

Используют различные варианты витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны. Кроме того, может применяться энзимный витреолизис – введение специального лекарственного вещества в стекловидное тело для изменения химических и физических свойств его молекул и ослабления витреоретинальной адгезии.

Прогноз благоприятный только при своевременном обращении.

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска развития осложнений. Необходимо адекватное лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или патология щитовидной железы. Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения благоприятно сказываются на прогнозе данной патологии.

В список профилактических мероприятий также включают рациональный режим труда и отдыха для глаз, соблюдение техники безопасности для предупреждения травм органа зрения.

При появлении симптомов отслойки стекловидного тела необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу для детального обследования.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/vitreous-detachment

Отслойка стекловидного тела глаза — как вылечить

Отслойка стекловидного тела - лечение, симптомы задней отслойки, причиныВ глазу пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено прозрачной желеподобной субстанцией, называемой стекловидным телом. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилежит к сетчатке. По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции — жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами — и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслойкой стекловидного тела.

Человек может ощущать эту отслойку, замечая мушки (плавающие помутнения) и молнии (яркие вспышки света, часто сбоку) перед глазами. Мушки вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.

Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления.

Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Оглавление

Симптомы
Причины
Задняя
Лечение

Симптомы

При отслойке стекловидного тела возникает ряд субъективных ощущений. Характерны фосфены, проявляющиеся в виде волнообразных линий, ярких искр или стрел. Их появление обусловлено напряжением сетчатой оболочки глаза, которое возникает при отрыве от нее вещества стекловидного тела. После окончания процессов отслойки, данные видения исчезают.

Помимо этого, при отслойке могут наблюдаться помутнения перед глазами в виде кольца или подковы, а также паутинные затемнения. При обследовании пациентов с перечисленными признаками практически в 90% случае удается выявить ту или иную степень отслойки стекловидного тела.

Во время этого патологического процесса внутри глазного яблока изменяются анатомические взаимосвязи. За хрусталиком располагается стекловидное тело, а за ним следует жидкое содержимое субвитреального пространства. Самым внутренним слоем по-прежнему является сетчатка.

Если же отслоению предшествовала воспалительная реакция, то на наружной поверхности стекловидного тела в области повреждения нередко обнаруживают преципитатоподобные отложения. В жидкой же части стекловидного тела повышается концентрация белка. В результате отчетливо проявляется феномен Тиндаля, заключающийся в том, что яркий пучок света превращается в мутную полоску.

Его можно наблюдать как непосредственно в самом стекловидном теле, так и в субвитреальном пространстве в области отслоения.

  • Источник proglaza.ru
  • Как проходит лечение отслоение сетчатки глаза.
  • Косоглазие у детей причины по ссылке.

Профилактика миопии http://ophthalmology.sprvfrm.ru/bln/miopiya.html#t7.

Причины

Отслойка стекловидного тела сигнализирует о себе появлением перед глазами так называемых мушек и молний. Мушки (плавающие помутнения) обусловлены тем, что волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку. Молнии – это результат тяг, оказываемых стекловидным телом на сетчатку.

Существуют и более серьезные причины возникновения отслойки. К ней могут привести воспалительные процессы, отслойка сетчатки, кровотечения или травма глаза.

Далеко не всегда молнии перед глазами говорят об отслойке стекловидного тела или других болезнях глаз, иногда они появляются при неврологических заболеваниях, например при мигрени.

Нередко молнии и мушки являются первыми предвестниками приступа мигрени.

Источник comp-doctor.ru

Задняя

Некоторые офтальмологи предлагают лазерное лечение для удаления черных плавающих пятен, но эта практика и не получила широкого признания среди специалистов.

Некоторые исследования утверждают, что этот вид терапии помогает уменьшить симптом только в трети случаев. Даже если размер плавающих черных пятен уменьшается, зрение не улучшается в долгосрочной перспективе.

Таким образом, осложнения, связанные с лазерной хирургией, могут быть опаснее, чем польза, получаемая от этого вида лечения.

Существуют также метод лечения, называемый витрэктомией. При витрэктомии производится удаление части или целого стекловидного тела, чтобы уменьшить количество плавающих мушек в поле зрения. Этот вариант лечения не принимается многими офтальмологами из-за чрезмерных рисков.

В случае отслойки стекловидного тела пациенты обычно не страдают от ограничений в привычном образе жизни, но нужно иметь в виду, что некоторые виды деятельности могут увеличить интенсивность симптомов. Среди них:

— очень интенсивная физическая нагрузка;

— контактные виды спорта (регби, боевые искусства, бокс и т.д.);

— экстремальные виды спорта;

— непривычное положение тела (например, во время занятий йогой, пилатесом и т.д.).

Источник invalirus.ru

Лечение

Назначается постельный режим на 2-3 дня. Ограничения в физическом напряжении.

  1. Назначают ангиопротекторы (аскарутин, дицинон), ретипопротекторы, витаминные комплексы и биостимуляторы, проводится рассасывающее терапия (капли йодистого калия, эмоксипин).
  2. При гемофтальме — назначают рассасывающие лечение: инъекции фибринолизина, гемазы которые можно делать под конъюнктиву, под глаз (парабульбарно) или даже внутрь глазного яблока (интравитреально) или электрофорез.
  3. В случае отслойки сетчатки проводится хирургическое лечение — удаление стекловидного тела, замена его специальными жидкостями или газом.

Источник konjuktivita.net

Источник: http://ophthalmology.sprvfrm.ru/bln/otslojka-steklovidnogo-tela.html

Отслойка стекловидного тела: чем опасно и что делать?

Глазное яблоко заполняет стекловидное тело – субстанция желеобразной структуры. Она поддерживает форму глаза, способствует правильной рефракции. По некоторым причинам у стекловидного тела может изменяться структура. Оно разжижается и начинает отходить от мембраны. Это состояние способно привести к падению зрения, иногда вызывает слепоту.

Причины развития процесса

Деструкция (отслойка) стекловидного тела часто происходит вследствие старения организма. Эта субстанция состоит в основном из коллагеновых волокон. С возрастом его синтез сокращается и происходит разделение на жидкую и стекловидную фракции. В результате стекловидное тело сморщивается и отходит от внутренней мембраны. Другие причины развития патологии:

  • миопия (близорукость) высокой степени;
  • сахарный диабет, синдром Марфана, а также другие заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
  • частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;
  • травмы головы, носа, глаз;
  • физическое или психоэмоциональное истощение;
  • повышенная нагрузка на глаза;
  • значительное радиационное или токсическое воздействие;
  • операции на глазном яблоке;
  • сосудистые патологии: ВСД, гипертония, остеохондроз шейного отдела.

Анатомически в глазу происходит отслойка ЗГМ (задней гиалоидной мембраны) стекловидного тела от ВПМ (внутренней пограничной мембраны) сетчатки глаза. Деструкции стекловидного тела более подвержены женщины. Патологический процесс у них чаще всего развивается с наступлением менопаузы.

Классификация

Отслойка стекловидного тела может происходить по-разному. Выделяют такие ее виды:

  1. Частичная – встречается редко, обычно постепенно она переходит в полную. Чаще возникает вследствие кровоизлияния в сетчатке, ретинитов, хориоидитов, тромбоза либо проникающего ранения.
  2. Кольцевидная – появляется в результате отслоения стекловидного тела от диска зрительно нерва. Оно располагается перед его соском или сбоку.
  3. Полная – этому виду отслойки стекловидного тела более подвержены в молодом возрасте. Может развиться на фоне увеита, если воспалительный экссудат просочится из хориоретинального очага. Или как последствие кровоизлияния между стекловидным телом и сетчаткой.
Читайте также:  Ощущение пленки на глазу - что это, причины и лечение

Задняя отслойка стекловидного тела

Что делать при ее появлении и чем она может грозить? Причины развития патологии данного вида такие же – происходит отслойка ЗГМ стекловидного тела. Процесс начинается с области зрительного нерва.

Чем опасна задняя отслойка стекловидного тела – так это развитием осложнений и потерей зрения. Такой вариант возможен при частичной отслойке, либо дистрофии тканей. Впоследствии возникают повреждения сетчатки: ее разрыв, кровоизлияние, либо дегенерация и отслоение.

Признаки

Человек физически может не ощущать симптомов отслойки стекловидного тела, особенно в самом начале процесса. Нередко она обнаруживается случайно при обследовании.

Со временем появляются визуальные эффекты: перед глазами плавают мушки, расплывчатые геометрические фигуры, кружева. Это объясняется сгущением жидкости стекловидного тела, когда его волокна проецируются на сетчатку.

Чаще всего такие иллюзии возникают при разглядывании однородного светлого фона: ясного неба, белой стены.

Также вероятно появление искр и вспышек перед глазами, если отслоение сопровождается механическим раздражением светочувствительных рецепторов. О поражении сетчатки свидетельствует визуальная пелена на глазах, черные хлопья. При первых признаках отслойки стекловидного тела рекомендуется обратиться к офтальмологу, чтобы контролировать этот процесс.

Диагностика

Чтобы диагностировать отслойку стекловидного тела, врач проводит ряд обследований, направленных на изучение анатомических изменений в глазах и спровоцированных ими последствий. Это делают с помощью таких методов:

  • рефрактометрия;
  • тонометрия;
  • офтальмоскопия;
  • офтальмометрия;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия.

Дополнительно определяют переднезаднюю ось глаза (ПЗО). При ее значении более 24 мм говорят о повышении риска отслойки.

Благодаря УЗИ глазного яблока выявляются структурные изменения в стекловидном теле, наличие пустот, а также отслойки и тракции в сетчатке. Оптическая компьютерная томография еще больше детализирует клиническую картину. Она дает возможность офтальмологу изучить состояние сетчатки, провести измерения толщины задней гиалоидной и внутренней пограничной  мембран.

Лечение

Консервативное лечение отслойки стекловидного тела глаза почти не проводится. При благополучном течении патология не требует коррекции. Спустя недели или месяцы волокна опускаются ниже оптической оси и иллюзорные видения (мушки, прозрачные фигуры) исчезают. Иногда врачи назначают курс укрепляющих препаратов:

  1. Вобэнзим – таблетированное средство. Снимает воспаление и отечность, обезболивает, укрепляет иммунитет. Также обладает антиагрегантным и фибринолитическим действием. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.
  2. Тауфон – стимулирует обменные процессы в тканях глаз, ускоряет заживление ран. Активное вещество – таурин. Используют от 1 до 2 капель 4 раза в сутки. Терапевтический курс может длиться до 3 месяцев.
  3. Эмоксипин – относится к антиоксидантам. Способствует укреплению кровеносных сосудов в сетчатке и слизистой оболочке, улучшает питание органов зрения. Действующее вещество – метилэтилперидинол. Капают от 1 до 2 капель 3 р. в сутки.
  4. Йодид калия – в глаза применяют 2% раствор. Он обладает антисклеротическим действием, ускоряет рассасывание гемофтальма. Капают по 1 капле до 4 р. в сутки не дольше 14 дней.

Если острота зрения начинает падать и возникает риск отслойки сетчатки, рекомендуется хирургическое вмешательство. Существуют такие варианты операций при осложнениях патологического процесса:

  1. Витрэктомия – удаление стекловидного тела полностью либо частично. Взамен глазное яблоко заполняют специальным солевым раствором. Процедуру практикуют еще с 70-х годов ХХ века, но абсолютно безопасной ее назвать нельзя. После операции существует риск развития глаукомы, катаракты, гемофтальма (обширного кровоизлияния).
  2. Витреолизис – операция с применением YAG-лазерного излучения. Им обрабатывают стекловидное тело, чтобы изменить его химические и физические свойства, восстановить прозрачность. Вследствие процедуры могут повредиться структуры глаза, развиться ретинальные или ветриальные кровоизлияния.

Операции при данном диагнозе сложные, риск развития проблем со зрением впоследствии достаточно высок. Однако, если существует вероятность повреждения сетчатки –  это единственное верное решение, иначе слепоты не избежать. Вид хирургического вмешательства подбирается офтальмологом индивидуально.

Народная медицина

Народными средствами проводится только вспомогательное лечение отслойки стекловидного тела. Используют следующие рецепты:

  1. Мед растворяют в воде в соотношении 1:5 и капают в глаза по капле 3 раза в день на протяжении месяца. Жидкость хранят в холодильнике не дольше недели. Перед закапыванием медовый раствор нагревают в теплой воде до комнатной температуры.
  2. Пару листьев алоэ измельчают и заливают водой, настоянной на серебре (100 мл). спустя три часа средство процеживают и добавляют ½ ч. л. меда. Капают в глаза в течение месяца 3 р. в день.
  3. 0,25 ч. л. меда растопить на водяной бане, влить столько же сока алоэ. Развести смесь в 50 мл кипяченной воды, добавить 1 ч. л. молотой гвоздики. Настаивать 48 часов, периодически взбалтывая. Затем настой процеживают и закапывают 3 раза в день в течение месяца.

Меры профилактики

Чтобы уберечься от отслойки стекловидного тела, в том числе и задней, необходимо вовремя проводить лечение провоцирующих ее болезней: сахарного диабета, патологий щитовидной железы. Рекомендуется оберегать глаза от травм, на производстве носить защитные очки.

Видео о патологии

Запись программы “Жить Здорово” про отслойку стекловидного тела.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela/

Отслойка стекловидного тела глаза — задняя, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский термин «отслойка стекловидного тела» используют для обозначения патологического состояния, для которого свойственно нарушение его взаимодействия с сетчатой оболочкой, что выражается в ослаблении адгезии между ними.

Заболевание развивается вследствие дегенерации тканей стекловидного тела (СТ) на фоне травматических поражений, рефракционных нарушений или ряда офтальмологических заболеваний.

Анатомическое положение СТ таково, что оно прилежит к сетчатой оболочке. Вследствие возрастных изменений его структура меняется, сжимается и начинает постепенно отрываться от сетчатки. Это процесс становится причиной натяжения в её центральной части в проекции макулы и нередко становится причиной её разрыва и атрофии светочувствительных сенсорных нейронов, которые в ней расположены.

Это — серьёзное осложнение, при котором пациент может утратить центральное зрение и стать инвалидом. Чаще всего его диагностируют у пациенток женского пола в возрасте от 60-ти лет.

Офтальмологи выделяют два основных фактора, способных спровоцировать отслойку СТ.

Первый из них — возрастные изменения, для которых свойственны дегенеративные изменения глазных структур и уменьшения фибриллярного белка в составе СТ. Что касается второго, то это — близорукость высокой степени, при которой глазное яблоко принимает вытянутую эллипсоидную форму. Она и провоцирует деформации глазных структур, включая и СТ.

Располагающими факторами являются рецидивирующие воспалительные болезни сетчатой и сосудистой оболочек — ретинит и хориоретинит. Они характеризуются сдвигом кислотно-щелочного баланса в кислую сторону, что стимулирует нарушения строения клеток и негативно влияет на адгезию, провоцируя отслойку мембраны стекловидного тела.

Вероятность развития патологического состояния существенно повышается на фоне заболеваний ЩЖ, при сахарном диабете и заболевании Марфана. Спровоцировать его могут травматические повреждения глаза в виде тупых травм и проникающих ранений. Немаловажную роль играет и ятрогенный фактор.

Характер отслойки определяет её классификацию и клинические проявления. Она может быть полной или частичной.

Вид отслойки
Характерные особенности
Клинические проявления
Частичное отделение СТ Развивается вследствие воспалительных процессов в сетчатке и кровоизлияниях в неё, а также при воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки или травматических повреждениях глазного яблока. Передняя, боковая или задняя отслойка стекловидного тела наблюдается у его основания за хрусталиком, либо в области выхода зрительного нерва. При это контакт СТ с сетчатой оболочкой по краям глазного дна сохраняется. Данный вид со временем переходит в полную отслойку. Чаще всего отсутствуют, поэтому наличие патологии выявляет офтальмолог при проведении осмотра.
Полная отслойка стекловидного тела Характеризуется отделением СТ до зрительного нерва и образованием перипапиллярного пространства. Чаще всего патологический процесс поражает задний полюс глазного яблока по всей его протяжённости, что дополняется его оттягиванием к центру, которое может быть выражено в разной степени. Причины развития — сильное кровоизлияние между СТ и сетчаткой или затекание жидкости при воспалении сосудистой оболочки. Пациент отмечает появление в поле зрения беспредметно перемещающихся объектов: точек, пятен, молний, иногда крупных фигур. Острота зрения при этом не снижается.

Лечение отслойки стекловидного тела проводится после постановки диагноза. Для его правильного определения офтальмологи применяют диагностические методы, направленные на:

  • сбор анамнеза;
  • определение остроты зрения посредством визометрии;
  • оценка состояния сетчатки и глазного дна при помощи офтальмоскопии;
  • определение состояния ПГК и её нарушений путём биомикроскопических исследований;
  • выявление нарушений рефракции зрения посредством рефрактометрии;
  • измерение ВГД при помощи тонографии;
  • определение границ поля зрения за счёт использования периметрии.

При необходимости может быть назначена УЗ-диагностика, позволяющая получить изображение изменений СТ и выявить наличие натяжений и отделений сетчатой оболочки.

В большинстве случаев патологическое состояние не требует специфического лечения из-за того, что участок отслоения смещается вниз и не оказывает никакого воздействия на оптическую ось.

Как результат — минимизация симптоматики. Лечебные манипуляции необходимы если у пациента диагностируют серьёзное снижение остроты зрения или такое осложнение, как отслоение сетчатой оболочки.

Они предусматривают проведение такой операции, как витрэктомия.

Она направлена на удаление части или всего СТ. Для удаления хирург создаёт проколы, после чего проводит прижигание лазером, уплотняет области отслоения и восстанавливает целостность повреждённой сетчатой оболочки. Полость, появившуюся на месте удалённого СТ, вводят искусственный полимер, специальные растворы или газ. Со временем их замещает собственная природная внутриглазная жидкость.

Помимо этого, может применяться такая малоинвазивная процедура, как витреолизис. Она предусматривает измельчение крупных патологических включений СТ или их испарении при помощи твердотельного лазера.

Установить причину отслойки, избавиться от неприятных симптомов и пройти эффективное лечение можно в офтальмологической клинике «Сфера». Записывайтесь на приём к ведущим отечественным офтальмологам заполнив и отправив нам онлайн-заявку или позвонив нам: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/otsloyka-steklovidnogo-tela/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector