Пахиметрия — что это, показания, как проводится

Метод пахиметрии активно применяется специалистами-офтальмологами для диагностики толщины радужной оболочки. Наряду с толщиной и ее характеристиками определяется и общее состояние радужки и роговицы.

Исследование позволяет своевременно выявлять возможные патологии глаза и выбрать лучший метод борьбы с заболеванием.

Пахиметрия — инновационный метод, основанный на применение лазерных технологий коротковолновых направленных пучков света большой мощности.

Пахиметрия - что это, показания, как проводится

Суть метода пахиметрии

Нормальная толщина радужки в месте примыкания к зрачку должна быть в диапазоне от 0,48 мм. до 0,58 мм. В области «наползания» прозрачного сегмента на зрачок она несколько утолщается – 0,8-0,9 мм.

Женщины имеют более толстую радужку в сравнении с мужчинами. Толщина подвержена колебаниям в течении дня на 0,01-0,03 мм.

Но если колебание возрастает до 0,5-0,6 мм в сутки, то это свидетельствует о наступлении поражающих процессов в радужке.

Оптическая пахиметрия

Оптическая пахиметрия позволяет бесконтактным способом определить толщину радужной оболочки в любом месте.

Исследование производится следующим образом: на щелевую лампу (микроскоп с мощной подсветкой) надевается насадка, которая по отраженному свету способна выявлять толщину оболочек глаза – конъюнктивы, склеры, радужки. Пациент садится так, чтобы глаз примыкал непосредственно к лампе, лицо помещается в штатив. Врач в это время ведет исследование глаза.

Насадка представляет из себя комплекс двух спаренных пластинок из тонкого стекла. Стекла имеют большую способность к отражению света. Одно из них закреплено, а второе используется для регулировки потока света.

Между стеклами установлена условная оптическая ось, которая должна быть строго перпендикулярна зрачку. Замеры выполняются при «прохождении» пучками света всего участка окружности радужной оболочки.

Фиксация данных осуществляется через каждый градус окружности.

Пахиметрия - что это, показания, как проводится

Ультразвуковая пахиметрия

Этот метод уже является контактным. Отличается особой точностью и позволяет определять толщину радужки с точностью до 1 микрона. Для диагностики используется прибор УЗИ. Пациент помещается на площадку или кушетку, голова фиксируется. Глаз обезболивается любым доступным способом, но чаще всего это анестетические капли.

На прибор-УЗИ надевается специальная тонкая насадка, исследование производится контактно. При этом на оболочки глаза оказывается минимум давления, так как его избыток исказит результаты толщинометрии. На информационном мониторе в автоматическом режиме фиксируются данные.

После процедуры глаз покрывается мазью с антибактериальными свойствами.

Метод пахиметрии при обследовании глаукомы

Диагностировать глаукому крайне затруднительно. В настоящее время так и не выявлено действенных методов в ее определении. Болезнь постепенно приводит к отмиранию нерва, зрительные образы не формируются и не передаются в головной мозг. Человек сначала видит все хуже, а потом начисто теряет зрение.

Одна из причин глаукомы связана с нарушениями толщины радужки, а именно ее утолщением и деформацией в сторону хрусталика, то есть вовнутрь глаза. При этом радужка может начать взаимно соприкасаться с оболочкой хрусталика. Это ведет к их взаимному разрушению.

Осыпание пигмента на хрусталик может нарушить циркуляцию жидкости и купирование капилляров склеры глаза. Возникает так называемая пигментная глаукома.

Пахиметрия позволяет диагностировать эти аномальные изменения внутри глаза, на основании изменения толщины глазной оболочки, радужки или роговичной оболочки.

Поэтому при самых первых подозрениях на глаукому проводят пахиметрическое исследование глаза оптическим или ультразвуковым методом.

Пахиметрия - что это, показания, как проводится

Значение пахиметрии в рефракционной терапии

Проведение пахиметрии имеет огромное значение не только в диагностике но и в рефракционной терапии. То есть в восстановлении и коррекции зрительной функции. Пахиметрия проводится перед лазерной коррекцией зрения для установления максимального допустимого воздействия, а также и после операции на глазах с целью выяснить изменение толщины тканей после процедуры.

При лазерной коррекции хрусталика используют только ультразвуковой метод исследования. Оптическая пахиметрия достаточна при восстановлении лазером сетчатки.

Метод пахиметрии абсолютно безопасен и эффективен. Производится за считанные минуты и имеет огромную пользу в выявлении болезней на ранних стадиях.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/paximetriya/

Пахиметрия роговицы

Ряд заболеваний и клинических ситуаций в офтальмологии требует обязательного измерения толщины роговичной оболочки, оценки равномерности этой толщины и однородности слоя. Такое диагностическое исследование носит название «пахиметрия» и в большинстве случаев назначается в комплексе с другими видами офтальмодиагностики (биомикроскопия, периметрия и мн.др.).

Виды пахиметрии

Фактически, существуют лишь два основных подхода к пахиметрической диагностике: один из них подразумевает применение щелевой лампы и является сугубо оптическим, бесконтактным; другой подход реализуется в рамках ультразвукового исследования (УЗИ глаза) и предполагает прикосновения ультразвукового датчика к роговице.

Пахиметрия - что это, показания, как проводится

Показания к пахиметрии

Наиболее распространенные в офтальмологии случаи, когда толщина роговицы является критически важным показателем, а ее измерение – необходимой процедурой:

  • любое болезненное состояние век, в т.ч. воспалительные процессы, отечность, аномалии развития, онкопатология, травматические повреждения;
  • патология конъюнктивы (инфекции, аллергические реакции, сочетанные инфекционно-аллергические воспаления, кистозные образования и пр.);
  • аномальное развитие и строение, воспалительные и дегенеративные процессы в роговой оболочке и склеральной ткани;
  • любые патологические изменения и реакции со стороны радужной оболочки, аномальное ее развитие;
  • офтальмотравмы, в том числе с наличием подлежащего удалению инородного тела;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • патологические изменения внутриглазных сред, обусловленные системными эндокринными расстройствами (прежде всего, сахарным диабетом);
  • предоперационное обследование и контроль в период послеоперационной реабилитации;
  • оценка динамики состояния пораженных структур в ходе терапии.
  • кератоконус в различных стадиях (а также кератоглобус – близкий, но значительно более редкий вариант роговичной деформации);
  • отек роговицы;
  • глаукома;
  • дистрофические изменения в роговичной ткани (напр., эндотелиальная дистрофия Фукса);
  • необходимость достоверного послеоперационного контроля после трансплантации роговицы;
  • подготовка к эксимер-лазерной коррекции зрения.

Противопоказания

Противопоказания к пахиметрии носят относительный характер и касаются, в основном, ультразвукового варианта исследования (оптическая пахиметрия, будучи бесконтактным методом, противопоказаний не имеет). УЗИ-пахиметрия противопоказана или нежелательна при инфекционно-воспалительных заболеваниях, особенно с гнойным компонентом, и при физическом повреждении роговицы с нарушением ее целостности.

Кроме того, никакие плановые офтальмологические процедуры не производятся лицам в наркотическом или алкогольном опьянении, а также при наличии признаков психической неадекватности.

Норма

Нормативная толщина роговичной оболочки во фронтальной части глаза определяется интервалом 0,49 — 0,54 мм, а в зоне лимба – 0,7 — 0,9 мм. Согласно статистике, у женщин усредненная толщина роговицы немного выше, чем у мужчин.

Необходимо заметить также, что толщина роговичного слоя – показатель непостоянный, он может варьировать в течение суток; лишь при существенном отклонении от нормативных диапазонов утолщение/истончение рассматривается как патология и нуждается, как минимум, в тщательном обследовании.

Как проводится

Щелевая лампа, – один из стандартных и традиционных офтальмологических источников света, – снабжается специальной насадкой, внутри которой находятся две параллельные пластины; одна закреплена неподвижно, другая может вращаться. Пациент садится к аппарату, где предусмотрены специальные опоры для лба и подбородка.

Луч света от щелевой лампы направляется в исследуемый глаз (пластины в измерительной насадке расположены перпендикулярно главной оптической оси). Немного проворачивая подвижную пластинку прецизионным механизмом, врач по смещению луча измеряет толщину роговицы; поворот на один градус соответствует 1 мм толщины слоя.

Пахиметрия - что это, показания, как проводится

Ультразвуковой вариант пахиметрии является более точным методом, – его погрешность не превышает 10 микрон.

Процедура производится под местной капельной анестезией (для исключения возможного дискомфорта при соприкосновении датчика с поверхностью роговицы, хотя давление на глазное яблоко в любом случае будет минимальным).

Все необходимые промеры в реальном времени отображаются на экране, рассчитываются дополнительные показатели. После УЗИ-пахиметрии обычно назначают профилактические закапывания во избежание инфекции.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/pakhimetriya-rogovisy.html

Пахиметрия: что это, как проводиться оптическая, ультразвуковая, компьютерная пахиметрия роговицы глаза

Фото с сайта magazinlinz.ru

Суть

Пахиметрия еще известная как кератопахиметрия, применяется исключительно для измерения толщины роговой оболочки. Зная эту величину, можно в целом судить о состоянии органов зрения, выявить патологии и вовремя назначить лечение.

Чтобы правильно сделать пахиметрию, нужно досконально знать анатомию глазного яблока, поэтому стоит обращаться только к высококвалифицированным специалистам.

Замеры осуществляются посредством специального оборудования под названием пахиметр. Методик измерения несколько, как и видов пахиметрии. Но процедура в среднем длится 3–7 мин. Сразу после обследования пациент узнает свой диагноз.

Показания и противопоказания

Пахиметрия глаза проводится в том случае, когда есть вероятность патологий, связанных с изменением толщины или деформацией роговицы. Показания такие:

  • отек роговой оболочки, который сопровождается затуманенностью зрения, болью, слезотечением, покраснением;
  • изъязвление роговицы вследствие инфекционно-воспалительных процессов, травм;
  • любая дистрофия роговой оболочки (в том числе и дистрофия Фукса), например, ее утолщение, помутнение, нарушение обмена веществ;
  • кератоконус – конусовидное выпячивание роговицы наружу, ее истончение;
  • глаукома – заболевание, приводящее к повышению внутриглазного давления;
  • кератоглобус – истончение роговой оболочки и ее выпячивание в глобусообразной форме.

Также диагностика необходима в периоды до и после хирургического вмешательства на глазах. Пахиметрия незаменима при операции по пересадке роговой оболочки, поскольку позволяет проследить, прижилась ли пересаженная ткань.

Данную диагностическую процедуру в целях профилактики возрастных дистрофических изменений назначают всем лицам, достигшим возраста 55 лет.

Перечень противопоказаний пахиметрии роговицы невелик:

  • нарушение целостности роговой оболочки (для ультразвукового обследования);
  • инфекционно-воспалительные процессы, которые приводят к появлению гнойных выделений (для контактной пахиметрии);
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • психиатрические заболевания пациента.

Во всех остальных случаях пахиметрия безопасна, она практически не имеет побочных эффектов. Среди негативных реакций можно отметить ощущение инородного тела в глазу, покраснение слизистой и обильное слезотечение. Крайне редко при использовании контактных методик возникает инфекционно-воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией.

Подготовка

Заранее готовиться к пахиметрии не нужно. Пациент может пройти обследование сразу же после назначения врача. Однако женщинам перед процедурой стоит смыть остатки декоративной косметики, чтобы они не попали в глаза. Если человек носит контактные линзы, то их нужно снять перед диагностикой.

Виды пахиметрии и разница между ними

Существуют 3 основных вида пахиметрии:

  • ультразвуковая;
  • оптическая;
  • компьютерная.

Стоит отметить, что ультразвуковая пахиметрия также бывает 2 видов – контактная и бесконтактная. Превосходство последней в том, что отсутствует непосредственный контакт с глазным яблоком. Измерение толщины происходит посредством ультразвука, исходя из частоты и скорости звуковой волны.

Оптическая пахиметрия

Это бесконтактная методика. В ходе процедуры используется офтальмологическая щелевая лампа, оснащенная специальной насадкой, состоящей из двух стеклянных пластин.

Для обследования врач направляет поток света прямо в глаз пациенту. Ориентируясь на специальную шкалу, он определяет толщину роговицы.

Читайте также:  Аллергодил - аналоги и заменители последнего поколения

Поскольку оптическая пахиметрия является бесконтактной, пациент может находиться не в горизонтальном, а вертикальном положении. Ход выполнения выглядит так:

  • пациент должен сесть перед щелевой лампой, его голова фиксируется в одном положении, чтобы исключить движения;
  • ему в глаз направляется световой луч, делаются замеры.

Преимущество в том, что отсутствует вероятность инфицирования или повреждения роговицы. Можно говорить о полной безопасности этой разновидности пахиметрии.

Ультразвуковая пахиметрия

Пахиметрия - что это, показания, как проводится

Фото с сайта articulo.mercadolibre.cl

Как уже было сказано, она бывает контактной и бесконтактной. В первом случае происходит контакт УЗ-датчика и роговой оболочки. Из-за этого вероятны дискомфортные ощущения.

Чтобы исключить болезненность, моргание и слезотечение, которые могут стать преградой к выполнению диагностики, пациенту предлагается анестезия. Применяется местное обезболивание. За 5 мин. до обследования пациенту закапывают в глаза капли, обладающие анестезирующим действием.

После этого некоторое время человек не ощущает манипуляций с роговицей, поэтому легче переносит процедуру.

Контактная ультразвуковая пахиметрия может быть под запретом, если у пациента есть аллергия на используемое обезболивающее.

Ход выполнения ультразвуковой пахиметрии:

  1. Пациент садится или ложится на кушетку (последний вариант предпочтительнее). Затем широко открывает глаза, не моргает.
  2. Врач на несколько секунд прикасается датчиком к поверхности роговицы. Процесс напоминает ультразвуковое исследование внутренних органов.
  3. В этот момент на дисплей выводятся значения толщины оболочки.

Успех процедуры полностью зависит от пациента. Он не должен моргать или двигаться. Если условия обследования буду соблюдены, то длительность процедуры составляет около 1 мин.

В случае дискомфорта в глазах после ультразвуковой пахиметрии можно умыться теплой водой.

При использовании контактных диагностических методик важна профилактика инфицирования. После обследования пациенту могут быть назначены антибактериальные капли, например, Офлоксацин или Альбуцид. Игнорировать назначение врача не стоит.

Чувствительность роговицы возвращается через 5–10 мин. после закапывания капель. Пациент может возвращаться к повседневным делам.

Компьютерная пахиметрия

Это бесконтактная методика, поэтому обезболивание не нужно. Для обследования используется томограф. С его помощью роговица и глазное яблоко просвечиваются инфракрасными лучами. Их отражение регистрируется прибором, а после выводится на экран. Сама процедура длится недолго, но специалисту нужно время для расшифровки полученных данных.

Процедура компьютерной пахиметрии выглядит так:

  1. Человеку нужно сесть на стул, подвинуться к томографу. Его лоб и подбородок фиксируются неподвижно, как и в случае оптической пахиметрии.
  2. После врач включает томограф, запускается сканирование.

После обследования пациенту нужно подождать 10–15 мин., чтобы узнать заключение.

Расшифровка результатов

Сразу после пахиметрии врач может огласить результаты. Только специалист способен расшифровать данные. Сначала он озвучивает цифры, то есть толщину роговой оболочки. В норме этот показатель должен быть в пределах 0,44–0,56 мм. Чаще у мужчин значения в пределах 0,542 мм, у женщин толщина составляет 0,551 мм.

Однако нормы могут меняться в зависимости от выбранной методики измерения. Например, по центру толщина меньше, нежели по периферии. Норма в центральном отделе – 0,49–0,62 мм, по краю – до 1,2 мм.

Отклонения от нормальных значений в сторону уменьшения или увеличения являются патологией. В таком случае врач назначает дополнительное обследование.

При утолщении роговицы чаще всего идет речь о глаукоме, истончение наблюдается при дистрофических процессах.

Стоимость

Цена пахиметрии зависит от клиники и вида. Стоимость варьируется от 1,5 до 2,7 тыс. руб. за один глаз. Компьютерная методика является наиболее дорогостоящей, однако она информативная.

Пахиметрия позволяет вовремя выявить патологии, которые несут опасность для зрительного аппарата. Отказываться от нее не стоит, так как это одна из самых безопасных диагностических методик в офтальмологии.

Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/diagnostika-zabolevanij-glaz/pahimetriya.html

Как измеряют толщину роговицы

Пахиметрией называют инструментальную методику с диагностической целью, которая проводится в офтальмологии для определения толщины роговицы.

Скрыть содержание

С помощью этого метода и биомикроскопии врачом может быть получена информация о состоянии роговой оболочки глаза, которая необходима для постановки правильного диагноза и дальнейшего планирования лечения.

Данные о размерах роговицы у здоровых людей

Толщина роговой оболочки в центральной зоне глаза при отсутствии явной патологии должна иметь показатели от 0,49 мм и не превышать 0,56 мм. В лимбальной зоне размеры немного другие: от 0,7 мм до 0,9 мм.

У женщин средняя толщина роговицы соответствует 0,551 мм, у представителей сильного пола — 0,542 мм.

Размеры роговицы могут претерпевать небольшие изменения в течение суток и иметь сдвиг на 0,6 мм, но никак не превышать эту цифру. В противном случае, это может указывать на наличие патологии в роговице.

Показания к применению

Необходимость в пахиметрии может возникнуть при:
• Отеках роговицы;

• Признаках повешенного внутриглазного давления;

• Кератоконусе и кератоглобусе;
• Дистрофии Фукса;
• Для проверки состояния роговой оболочки после операции на ней в связи с ее пересадкой;

• Перед корректировкой зрения лазером.

Противопоказания

  • Когда нельзя проводить диагностику:
    • Если пациент находится в неадекватном состоянии (под действием спиртных напитков или наркотических веществ);
    • При наличии у пациента психических заболеваний в стадии обострения;
    • Когда есть признаки нарушения целостности роговой оболочки;
  • • Если у пациента наблюдаются заболевания глаз гнойного характера.
  • Последние два противопоказания не предполагают пахиметрию ультразвуковым способом.

Виды обследования

  1. Окулисты выделяют несколько разновидностей данной методики.
  2. Пахиметрия - что это, показания, как проводитсяОптическая – относится к бесконтактным исследованиям, предполагает применение щелевой лампы.
  3. На офтальмологический микроскоп (щелевую лампу) устанавливается насадка, которая позволяет определять размер роговицы в разных ее областях.
  4. Она представлена двумя пластинками из стекла, которые расположены параллельно друг другу:
  • Нижняя – зафиксированная, не подвергается движению;
  • Верхняя – обладает способностью двигаться по вертикали.

Насадка должна быть перпендикулярна оптической оси лампы. Исследуемый пациент занимает положение по одну сторону лампы, прикасаясь лбом и подбородком к специальным подставкам. Врач напротив пациента по другую сторону лампы.

Окулист изучает глаза пациента по очереди, устанавливая свет в необходимое положение. Одновременно он крутит ручку аппарата и, используя специальную шкалу, замеряет размер роговой оболочки. Поворот пластины на один градус соизмерим с одним миллиметром исследуемой роговицы.

Ультразвуковая – относится к контактным методам, при котором используется ультразвуковой аппарат.

Является более надежным и более точным исследованием роговой оболочки по сравнению с оптическим методом. Ее показатели точнее на десять микрон.

Перед проведением, проводят предварительное обезболивание. В этих целях проводится местная анестезия с использованием «Инокаина», которым закапывают исследуемый глаз.

Пациент занимает лежачие положение на специальной кушетке, врач проводит обезболивание области глаз, а затем к поверхности глаза прикасается насадка аппарата УЗИ. Она должна по возможности минимально сдавливать роговую оболочку, так как чрезмерное давление может негативно повлиять на результаты исследования.

На монитор самостоятельно будут поступать полученные данные, проводится расчеты и выводится результаты. После такого исследования советуют воспользоваться антибактериальными препаратами, таким как «Альбуцид», для закапывания глаз.

Где проводится пахиметрия и ее стоимость

Данное исследование проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных офтальмологических кабинетах и клиниках.
В среднем стоимость данного обследования составляет около 1000 рублей .

Отзывы

Екатерина: «Мне проводилось исследование роговой оболочки с помощью УЗИ-аппарата. Да, несмотря на то, что этот метод считается самым достоверным, неприятные ощущения были.

Проводилась местная анестезия, но и она, и само исследование принесли мне массу дискомфорта. И опять же, после такого исследования нужно еще пару дней ходить и закапывать глаза. В общем, каждому свое».

Источник: http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/pahimetria

Пахиметрия: что это такое в офтальмологии, кератопахиметрия глаза, толщина роговицы норма у взрослых

Пахиметрия — инструментальное исследование роговицы, позволяющее определить ее толщины.

Данная методика широко применяется офтальмологами, так как помогает поставить правильный диагноз и прописать подходящий алгоритм лечения.

Что такое пахиметрия глаз

Сейчас существует две разновидности пахиметрии в офтальмологии:

  • оптическая;
  • ультразвуковая.

Первый вариант подразумевает бесконтактное исследование, но при этом является куда менее точным. Для проведения второго исследования понадобится специальный аппарат УЗИ, с помощью которого и будет проводится измерение толщины роговицы. Такая процедура называется кератопахиметрией.

В случае с оптической пахиметрией пациент садится напротив специальной щелевой лампы, на которую устанавливается насадка из двух пластин. Именно эта насадка определяет толщину роговицы в разных ее местах.

Важно понимать, что толщина роговицы у мужчин и женщин всегда разная. Показатель варьируется и в зависимости от времени суток, а также возраста пациента.

Широкое применение для лечения и диагностики – глазные капли для расширения зрачка.

Автокератометр с функцией проведения пахиметрии

Ультразвуковая методика подразумевает соприкосновение аппарата УЗИ с поверхностью глаза. Для того, чтобы процедура была безболезненной, врач должен использовать местную анестезию. Обычно для этого применяется Инокаин. Когда анестезия начинает действовать, офтальмолог касается насадкой аппарата глаза, после чего на мониторе появляются вычисления.

Крайне важно осторожно использовать аппарат, поскольку при сильном надавливании можно столкнуться с искаженными результатами.

После того, как процедура была закончена, необходимо закапать глаза увлажняющими средствами. Это поможет избежать раздражения. Очень важно сохранять спокойствие в течение процедуры, так как это снизит вероятность получения травмы роговицы.

Когда необходима кератотопография подробно описано в статье.

Показания к проведению измерения толщины роговицы

Методика используется для своевременного определения наличия или отсутствия серьезного офтальмологического заболевания. Какие же показания требуют использования пахиметрии:

  1. Глаукома.
  2. Отек роговицы.
  3. Кератоконус.
  4. Дистрофия Фукса.
  5. Кератоглобус.
  6. Подготовка к лазерной коррекции зрения.
  7. Проверка состояния глаза после операции.

Разумеется, врач должен заранее предупредить обо всех сложностях и нюансах подобной процедуры.

Есть у подобного исследования и серьезные противопоказания, которые следует брать в расчет. Так, при выраженных гнойных заболеваниях глаза проводить исследование ни в коем случае нельзя.

Наркотическое или алкогольное опьянение также является противопоказанием.

При психических заболеваниях, из-за которых пациент ведет себя буйно, применять методику тоже не следует, так как человек может навредить сам себе.

Если у больного диагностировано нарушение целостности роговицы, следует отказаться от ультразвукового исследования. В данном случае, подходит только оптическая методика.

О чём можно узнать оценив поле зрения пациента – расшифровка компьютерной периметрии глаза.

Кератоконус – прямое показание для проведения диагностики

Коррекция зрения и мгновенное преображение – крейзи линзы с диоптриями.

Читайте также:  Портят ли линзы глаза - влияние на зрение

Виды обследования и разница между ними

Выше уже упоминалось, что существует два варианта исследования. Оптическая методика считается самой простой в плане применения, но далеко не самой точной.

Ультразвуковое исследование помогает дать точный анализ состояния роговицы. Однако при сильном надавливании результаты могут исказиться.

К тому же, процедура доставляет дискомфорт, ведь подразумевает взаимодействие аппаратуры с поверхностью глаза.

Сейчас популярность набирает методика когерентной томографии. Она считается наиболее точной, и при этом безболезненной. Суть методики в том, что пациента помещают перед специальным аппаратом, который направляет в сторону глаза специальные звуковые волны.

Когерентный томограф Topcon 3D

Если речь идет об оптическом исследовании, то пациент садится с одного конца щелевой лампы, помещая голову спец. приспособления, а диагност с другой. Специалист будет направлять потоки света на определенные участки глаза, что поможет определить размер роговицы наиболее точно.

При ультразвуковом исследовании пациент принимает положение лежа, и после начала воздействия обезболивающего, офтальмолог приступает к исследованию.

Только врач должен решить, какая методика исследования подходит в том или ином конкретном случае. При проведении любого вида пахиметрии пациент должен сохранять спокойствие и не двигаться. В противном случае, результаты окажутся неточными.

БАД, замаскированные под полноценное лекарственное средство, – глазные капли Окопин.

Ручной прибор Reichert iPac

Недорогое противомикробное средство широкого спектра действия – глазные капли Офлоксацин.

Показатели и их расшифровка – нормы в офтальмологии у взрослых

Перед тем, как трактовать итоги исследования, нужно отметить нормальные значения толщины роговицы в том или ином случае. Какие же показатели считаются нормой:

  1. В центральной части показатель должен быть в рамках 0,49-0,56 мм.
  2. Адекватная толщина роговицы у женщин составляет 0,551 мм.
  3. Хорошая толщина роговицы у мужчин — 0,542.
  4. С возрастом она истончается, но при любых раскладах она не должна быть тоньше 0,44 мм.
  5. Толщина роговицы у детей также меньше, чем у взрослых, но величина показателя не должна быть меньше 0,44 мм.
  6. В области лимба средняя толщина составляет не более девяти миллиметров.

По окончании оптической или ультразвуковой процедуры врач получает результаты. Если он замечает, что толщина роговицы хотя бы немного отличается от нормальных показателей, это становится поводом для более детального диагностирования. Кератоконус, глаукома и прочие глазные проблемы влияют на истончение роговицы и, следовательно, игнорировать подобные результаты ни в коем случае нельзя.

Стоит ли прибегать к народной медицине? – Как удалить папиллому на веке.

Если толщина роговицы составляет менее 0,41 мм, то речь практически наверняка идет о развитии запущенной формы болезни. Подобные результаты должны стать стимулом для начала немедленного лечения.

Прочтите инструкцию глазных капель Офтаквикс по ссылке.

Показатели и их расшифровка в офтальмологии

Сложное поражение одного из лицевых нервов – птоз верхнего века.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, что такое пахиметрия глаза.

Стоит ли тратить деньги на глазные капли Рестасис поможет разобраться статья.

Пахиметрия — крайне распространенная методика диагностирования. Обо всех ее нюансах и противопоказаниях стоит дополнительно уточнять у офтальмолога, ведь данная статья носит исключительно информационный характер. В других наших статьях вы можете ознакомится с искусственным хрусталиком глаза и лазерной иридэктомией.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.html

Пахиметрия

Сегодня заболеваниями зрительных органов страдает более 50% населения нашей планеты. Виной тому стала и плохая экологическая ситуация, и злоупотребление современными гаджетами, и пренебрежение мерами профилактики по улучшению зрения.

Поэтому офтальмологи настоятельно рекомендуют каждому из нас регулярно обследоваться, тем более что сегодня для диагностики различных глазных заболеваний не требуется проводить много времени в кабинете врача.

Например, такой инструментальный метод исследования толщины роговой оболочки глаза, как пахиметрия, проводится в считанные минуты, при этом позволяет получить данные о состоянии роговицы, важные для установки диагноза и планирования лечения. Давайте узнаем о нем подробно.

Показания к проведению пахиметрии и виды диагностики

Данное обследование зрительных органов может быть оптическим и ультразвуковым. В первом случае диагностику проводят с использованием щелевой лампы, во втором — с помощью ультразвукового аппарата.

Определение толщины роговицы целесообразно проводить при отеках роговой оболочки глаза, глаукоме, а также при кератоконусе, дистрофии Фукса, кератоглобусе. Нередко такое обследование требуется для оценки состояния роговицы после оперативного вмешательства на ней.

Описание метода

Следует знать, что в норме толщина роговицы в центре глаза колеблется в пределах от 0,49 мм до 0,56 мм. В области лимба показатели немного больше — 0,7-0,9 мм.

При этом среднее значение толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин — составляет 0,551 мм и 0,542 мм соответственно. За сутки возможно изменение показателей в пределах 0,6 мм.

Однако если значение превышается, то это свидетельствует о нарушении роговой оболочки и необходимости дальнейшего исследования.

Оптическая пахиметрия относится к бесконтактным методам измерения толщины роговой оболочки глаза. Обследование проводят с использованием щелевой лампы (аналог микроскопа), на которую надевают специальную насадку, измеряющую роговицу на различных участках глаза.

Пациент располагается с одной стороны лампы, помещая подбородок на специальную подставку, врач садится с другой стороны и наблюдает за глазом. Насадка представляет собой две стеклянные пластинки, расположенные параллельно друг к другу.

Нижняя часть зафиксирована и является неподвижной, а верхняя вращается по вертикальной оси. Насадка устанавливается перпендикулярно оптической оси щелевой лампы.

Врач, смотря на исследуемый глаз пациента, направляет освещение в нужное место и путем вращения ручки пахиметра делает замеры показателей на специальной шкале.

Что касается проведения диагностики при помощи ультразвукового аппарата, то замеры толщины роговицы этим методом являются наиболее точными.

Пациента укладывают на кушетку возле прибора УЗИ, в исследуемый глаз вводят анестезию с использованием глазных капель и касаются роговицы насадкой аппарата. На мониторе автоматически производятся исчисления и выдаются результаты исследования.

После обследования больному закапывают антибактериальные капли. Это позволяет избежать развития возможных инфекционных процессов в глазу после контакта роговицы с насадкой аппарата.

Кому противопоказана пахиметрия?

Такой вид диагностики не проводят при алкогольном или наркотическом опьянении пациента, а также, если у исследуемого человека имеются психические отклонения в здоровье.

Кроме того, противопоказаниями к проведению ультразвуковой пахиметрии являются нарушения целостности роговой оболочки глаза вследствие травмы, а также гнойные процессы, проходящие в зрительных органах.

В таких случаях используют бесконтактный метод пахиметрии, то есть с использованием щелевой лампы.

Подводя итог, хотелось бы заметить, что этот вид исследования достаточно четко определяет наличие патологических процессов в глазу, поэтому помогает составить четкую схему лечения по устранению недуга.

Так что если вам назначили такой вид диагностики, то отказываться от него не нужно. Тем более что сама процедура пахиметрии абсолютно безболезненная и занимает 15 минут вашего времени.

Следовательно, бояться посещения офтальмолога, проводящего этот вид диагностики, не стоит.

Берегите зрение и не болейте!

Источник: https://ozrenii.com/story/pahimetriya

Пахиметрия глаза (роговицы) — измерение толщины роговицы в клинике СФЕРА

Медицинский термин «пахиметрия» используют для обозначения биометрического диагностического метода, направленного на измерение толщины роговой оболочки глаза. Он позволяет не только определить состояние роговицы, но и выявить имеющиеся отклонения, а также произвести оценки эффективности уже проводимого лечения.

Процедура может проводиться контактным и бесконтактным путём в зависимости от выбранного способа. В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф.  Она относительно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, имеет минимальные противопоказания.

Пройти пахиметрю глаза можно в офтальмологической клинике доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, направленные на изучение структур глаза пациента и выявление любых, даже небольших отклонений от нормы. Процедуру проводят опытные офтальмологи на современном оборудовании, что позволяет повысить её диагностическую ценность.

Первые методики проведения расчёта толщины роговицы были описаны в середине прошлого столетия, несколько позже (в 1980-ом году) в офтальмологии появился первый УЗИ-пахиметр. Для того, чтобы понять ценность данного диагностического метода, нужно немного понимать анатомию глазного яблока.

Роговица — передняя, самая выпуклая часть глазного яблока и является светопреломляющей средой, которая в нормальном состоянии должна быть прозрачной. Будучи элементом светопреломляющей системы глаза, она пропускает световые лучи, которые собираются на сетчатке, что позволяет получить чёткую «картинку».

Ухудшение остроты зрения чаще всего связаны с нарушением преломляющей способности роговицы, которая появляется вследствие её неправильной кривизны и аномальных утолщений определённых областей или же всего слоя. Пахиметрия роговицы даёт возможность выявить имеющиеся отклонения и определить методы их устранения.

К данному методу диагностики прибегают при патологиях, которые характеризуются изменениями толщины и деформациями роговицы. Во время приёма при наличии жалоб пациента офтальмолог оценивает результаты более простых диагностических исследований — и, в случае, если они не позволяют поставить диагноз, назначает пахиметрию.

Показания
Противопоказания
  • Отёки роговицы, при которых она деформируется и становится более толстой. Пациент жалуется на туман перед глазами, болевую симптоматику, отмечается слезоточивость и покраснение глаз;
  • Перед проведением хирургического вмешательства на роговице, когда врачу нужно оценить толщину оболочки, особенности её строения;
  • Язвенные поражения роговичных тканей вследствие заболеваний инфекционной или воспалительной природы или травм;
  • После проведения офтальмологической операции для оценивания её результатов;
  • Дистрофия роговой оболочки вследствие ряда патологий, которые передаются по наследству. Пахиметрия позволяет выявить их на ранних стадиях развития.
  • Повреждения роговой оболочки;
  • Патологические состояния глаз, характеризующиеся образованием гноя;
  • Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • Тяжёлые психические заболевания пациента.

Как измеряют толщину роговицы?

Пахиметрия не требует от пациента предварительной подготовки. Офтальмолог может провести её непосредственно в день первого посещения, если это необходимо. В случае, если пациент носит контактные линзы, их необходимо будет снять. Цена пахиметрии зависит от того, каким способом её проводят.

Способ проведения
Его особенности
Оптическая пахиметрия Исследование проводят с применением щелевой лампы, которая направляет световой луч в глаз пациента. В процессе используют разные светофильтры, изменяя длину и ширину луча. Помимо этого задействуют две специальные линзы, что и позволяет определить толщину роговицы. Этапы процедуры следующие:

  • Пациент принимает положение сидя перед прибором и фиксирует голову на его подставке, прижимая лоб к специальной дуге;
  • После того, как офтальмолог настроил оптику прибора, он направляет в глаз световой пучок и проводит замеры.

Методика является бесконтактной, поэтому риск инфицирования или повреждения роговицы исключён.

Пахиметрия с применением ультразвука В процессе применяют офтальмологические ультразвуковые установки. Методика является контактной, поскольку предусматривает контакт датчика УЗИ и роговицы. Этапы процедуры — следующие:

  • Анестезия роговицы с целью исключить неприятные ощущения, моргание, слезотечение. Применяют обезболивающие капли, которые закапывают в глаза пациента за 5 минут до начала исследования;
  • Пациент садится или ложится. Ему необходимо широко открыть глаза и не закрывать их, пока врач аккуратно касается датчиком роговичной поверхности;
  • В процессе исследования волны ультразвука отражаются от тканей роговицы по-разному в зависимости от их структуры, что и фиксирует датчик;
  • В течение двух-трёх секунд проводится анализ отражённых волн, что позволяет определить толщину роговицы, а также её структуру.

После процедуры чувствительность роговицы восстанавливается достаточно быстро, и пациент не испытывает дискомфорта.

КТ-пахиметрия Исследование проводится с применением томографа, который позволяет получить изображение роговицы и других тканей глазного яблока путём их просвечивания инфракрасными лучами. В процессе происходит фиксация их отражений с последующей обработкой
и получением изображения. Этапы процедуры — следующие:

  • Пациент принимает положение сидя перед томографом, фиксирует голову на специальной подставке, упираясь лбом в дугу;
  • Осуществляется сканирование роговицы глаза томографом;
  • Проводится расшифровка результатов исследования.

Процедура длится не более 10-ти минут, после неё пациент получает результаты на руки.

Результаты исследования включают в себя данные о толщине роговичного слоя в разных её областях. Диапазон нормальной толщины роговицы составляет от 410-ти до 625-ти мкм. Средний показатель — 515 мкм. По краям показатели могут составлять до 1200 мкм.

Важно понимать, что толщина роговицы показатель индивидуальный, который зависит от особенностей анатомического строения глаза — однако, он не должен выходить за рамки вышеупомянутого диапазона. Удивительно, но факт: исходя из статистических данных, у представительниц прекрасного пола толщина роговицы больше, чем у мужчин, приблизительно на 9 мкм.

Сравнивания результаты исследования и показатели нормы, врач делает выводы о состоянии роговицы и ставит диагноз или назначает дополнительную диагностику.

Наша клиника располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обеспечить нашим пациентам точную диагностику.

Процедура проводится по международным стандартам с применением диагностической платформы «Sirius», изготовленной немецкой компанией «Schwind Eye-Tech Solutions».

Она представляет собой высокоточный анализатор роговицы, позволяющий оценить её преломляющую силу, толщину и элевацию. Благодаря ей наши специалисты имеют возможность выявить любые, даже минимальные отклонения, точно определить диаметр роговицы и зрачка.

Высокая точность результатов позволяет не только правильно поставить диагноз, но и исключить противопоказания к проведению хирургических вмешательств. Более того: благодаря ей можно точно рассчитать объём операции.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/pakhimetriya-glaza/

Топография роговицы и пахиметрия: описание процедуры

При диагностике органа зрения особое внимание традиционно уделяется исследованию роговичной оболочки, ведь именно роговица – основная преломляющая структура, от которой зависит более половины оптической силы глаза.

Даже микроскопическое изменение ее правильной формы приводит к серьезному нарушению зрения в любом возрасте, а ведь аномалии роговицы часто обусловлены генетически и встречаются даже у детей.

Своевременное диагностирование кератоконуса, дистрофии роговичного эпителия, посттравматических патологических отклонений от нормальной выпуклой сферической формы роговицы помогает выявить заболевание на ранней стадии и не допустить его прогрессирования.

В арсенале современной офтальмологии имеются два высокоточных компьютерных метода измерения параметров роговичного отдела глаза – топография роговицы (корнеотопография, кератотопография) и пахиметрия.

Оба метода широко используются в глазном центре профессора Е.И.

Беликовой, что позволяет говорить о ранней диагностике заболеваний роговицы и их эффективном лечении, а также, что немаловажно, о профилактике таких заболеваний у ближайших родственников наших Пациентов в случаях не травматического характера болезни.

Кератотопография – что это такое?

Кератотопография дословно означает составление карты роговицы. Топография роговицы выполняется на современном диагностическом оборудовании и дает четкое и исчерпывающее представление о рельефе роговичной поверхности.

В результате диагностики врач получает точную топографическую карту преломления лучей света в роговице, которая показывает все зоны высокой и низкой рефракции, участки, где преломление света находится в норме, а где имеет отклонения.

Диагностическая топографическая карта роговицы глаза строго индивидуальна, на ее основе можно составить самую оптимальную для конкретного Пациента схему лечения или лазерной коррекции.

Помимо выявления либо, напротив, исключения диагноза кератоконуса перед лазерной коррекцией зрения, метод кератотопографии используется в рефракционной хирургии для объективной оценки поверхности роговицы до и после операции, что особенно важно при астигматизме.

В современной офтальмологической диагностике последние годы широко применяется исследование задней поверхности роговицы, что необходимо для выявления скрытого кератоконуса, астигматизма или других заболеваний роговицы. Такое исследование выполняется на аппарате типа Пентакам с использованием Шеймфлуг камеры.

Стоит отметить, что, как и многие другие современные диагностические методы в офтальмологии, кератотопография не инвазивна, а значит, не вызывает у Пациента болезненных ощущений и дискомфорта, хотя сам по себе поверхностный внешний слой роговицы крайне чувствителен к любым воздействиям из-за большого количества нервных окончаний в клетках эпителия.

Как устроена пахиметрия?

Пахиметрия исследует толщину роговицы, исчисляемую в микрометрах (мкм). При патологиях роговицы не редок отек эндотелиального роговичного слоя, что ведет к утолщению роговицы. При кератоконусе и иных дистрофических изменениях роговица, напротив, истончается.

С помощью пахиметрии на первом же приеме врач-офтальмолог может дать вам точный ответ, какова толщина роговицы и насколько серьезны выявленные изменения.

Толщина роговицы имеет важное значение при измерении внутриглазного давления у Пациентов с глаукомой, так как существует определённая зависимость уровня ВГД от пахиметрии.

Метод пахиметрии включает в себя две методики:

  • Оптическая пахиметрия бесконтактная
  • Ультразвуковая пахиметрия контактная.

В первом случае обследование проводится без контакта с поверхностью глаза, с помощью современного высокоточного прибора — оптического биометра, который представляет собой нечто вроде микроскопа для офтальмолога.

Во-втором используется ультразвуковой пахиметр – это контактный метод офтальмологической диагностики, дающий, по оценкам специалистов, достаточно точные данные о состоянии и толщине роговичного слоя, но он требует практических навыков использования.

УЗИ-пахиметрия проводится под местной капельной анестезией для предотвращения у Пациентов дискомфортных ощущений при касании роговицы глаза датчиком-пахиметром во время процедуры.

В глазной клинике профессора Е.И. Беликовой можно пройти обследование обоими методами и получить результаты пахиметрии и топографии роговицы с консультацией по дальнейшему лечению в день обращения.

Источник: https://Belikova.net/interesting/topografiya_rogovitsy_i_pakhimetriya/

Пахиметрия в офтальмологии — измерение толщины роговицы глаза

Задать вопрос

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Пахиметрия роговицы – это часто применяемый в офтальмологии метод исследования, направленный на измерение толщины этой оболочки глазного яблока. Кроме того, он дает возможность оценить общее состояние роговицы, благодаря чему его часто применяют во время обследования пациента перед операцией с использованием лазерных технологий. Также его можно применять для диагностики глаукомы.

Показания

Эту диагностическую процедуру проводят при подозрении у пациента наличия следующих патологий:

  • отек роговицы;
  • кератоконус;
  • кератоглобус;
  • глаукома;
  • дистрофия.

Также пахиметрия показана в послеоперационном периоде после проведенной кератопластики, при обследовании перед проведением лазерной коррекции нарушений функции светопреломления.

Противопоказания

В некоторых случаях пахиметрию нельзя проводить, так как возникает риск развития осложнений. Этот метод исследования противопоказан в следующих случаях:

  • при общих интоксикациях;
  • повреждении роговицы;
  • острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся отделением гноя – в этих случаях противопоказано проведение ультразвуковой пахиметрии.

Не следует выполнять эту процедуру также при расстройствах психики у пациента, когда возникают острые психозы, психомоторное возбуждение, так как в этом случае больной может навредить себе и окружающим.

Разновидности исследования

  • оптический – бесконтактный метод, который выполняется при помощи оптического когерентного томографа или щелевой лампы. Такой способ называется когерентной пахиметрией;
  • ультразвуковой – контактное измерение толщины роговой оболочки глаза, которое осуществляется при помощи аппарата УЗИ.

Оптический метод дает возможность измерить толщину роговицы, не касаясь ее.

На щелевую лампу надевают насадку, которая измеряет толщину этой оболочки глаза в разных ее участках.

Ультразвуковой способ считается более точным, так как дает возможность измерить толщину до 10 микрон. Перед началом процедуры пациент должен лечь на кушетку, ему производят анестезию посредством глазных капель.

Через несколько минут, когда анестетический эффект достигает максимума, врач при помощи специального устройства прикасается к поверхности глаза, оказывая на роговицу минимальное давление. Аппарат автоматически определяет толщину передней стенки глаза и выводит на монитор детальные результаты исследования.

После проведения процедуры пациенту закапывают в глаза антибактериальный препарат с целью предотвращения развития воспалительных заболеваний.

Исследование при глаукоме

Установлено, что вероятность развития глаукомы напрямую зависит от размеров центральной части роговой оболочки глаза. Чаще это заболевание возникает у пациентов с толщиной роговицы менее 550 микрон.

Поэтому считается, что для начала лечения этого заболевания достаточно данных пахиметрии и манометрии – сочетание уменьшенной толщины оболочки с повышенным внутриглазным давлением может быть основанием для назначения специальной терапии.

Исследование в хирургической практике

Данные пахиметрии играют важную роль в предоперационной подготовке пациентов в рефракционной хирургии, а также при оценке результатов оперативного вмешательства.

Например, при недостаточной толщине роговой оболочки глаза пациентам противопоказано проведение лазерного кератомилеза (ЛАСИК). Таким больным назначают проведение ФРК.

Вместе с этим результаты определения толщины роговицы используются для подбора роговичного лоскута для пластики.

Определение толщины роговицы в клинике «Окодент»

Проведение этой диагностической процедуры в нашем медицинском центре имеет ряд преимуществ. Все исследования проводят высококлассные специалисты, имеющие все необходимые сертификаты и навыки. Для того, чтобы всегда быть в курсе современных методов диагностики и лечения заболеваний глаз, персонал нашей клиники регулярно проходит переподготовку.

Диагностика проводится при помощи современной высокоточной аппаратуры, с использованием инструментария, соответствующего всем мировым стандартам качества. Узнать о том, какие услуги предлагает клиника «Окодент» и какова их стоимость, можно на нашем сайте: https://okodent.ru/services/oftalmologiya/

Заказать услугу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Источник: https://okodent.ru/info/articles/pakhimetriya-v-oftalmologii-pokazaniya-vidy-i-protsedura/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector