Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

Тобрамицин - аналоги и заменители последнего поколения

Тобрамицин (Tobramycin)

Порошок для приготовления раствора для инъекций, раствор для инъекций

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка).

Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp.

, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч.

устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

Аминогликозиды в сочетании с пенициллинами или некоторыми цефалоспоринами эффективны для лечения инфекций, вызываемых Pseudomonas aeruginosa или Enterococcus faecalis.

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), брюшной полости (в т.ч.

перитонит), органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких), кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч.

пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные инфекции.

Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, тяжелая ХПН, беременность.C осторожностью. Почечная недостаточность, ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст, период лактации.

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз, ЛДГ, гипербилирубинемия).
  • Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, нейротоксическое действие (подергивание мышц, парестезии, эпилептические припадки); редко – нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, сонливость, слабость).
  • Со стороны органов чувств: ототоксичность (частичная или полная двусторонняя глухота, звон, гул или ощущение «заложенности» в ушах), вестибулярные и лабиринтные нарушения (дискоординация, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость).
  • Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия; появление признаков почечной недостаточности – повышение концентрации креатинина и азота мочевины, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота).
  • Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.
  • Лабораторные показатели: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

В/м, в/в капельно.

В/м – содержимое флакона растворяют в 3-5 мл 0.5% раствора прокаина или воды для инъекций.

В/в капельно – разводят в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы, вводят в течение 20-60 мин.

Разовая доза для взрослых и детей старше 1 года – 1 мг/кг, суточная – 3 мг/кг, максимальная суточная доза – 5 мг/кг.

Суточная доза для новорожденных 2-4 мг/кг, максимальная суточная доза – 5 мг/кг. Детям старше 2 мес – 6-7.5 мг/кг/сут.

Суточная доза для новорожденных распределяется на 2 введения, для остальных детей и взрослых – на 3-4 введения. Продолжительность лечения – 5-10 дней, при необходимости – 3-6 нед.

При ХПН и у больных в пожилом возрасте следует уменьшить дозу и увеличить интервалы между введениями.

Расчет дозы производится следующим образом: интервал между введениями в часах равен концентрации креатинина в сыворотке крови, умноженному на 8; дозы остаются такими же, как при нормальной функции почек; первоначальная разовая доза препарата аналогична дозе, вводимой больным с нормальной функцией почек, и составляет 1 мг/кг.

  1. В период лечения необходимо контролировать функцию почек, печени, вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю), мониторировать концентрацию тобрамицина в сыворотке крови, которая должна не превышать 8 мкг/мл.
  2. При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.
  3. Риск ото- и нефротоксичности значительно повышается при длительно сохраняющихся концентрациях в плазме свыше 12 мкг/мл.
  4. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).
  5. Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах (поскольку они плохо всасываются из ЖКТ, связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было).
  6. В процессе терапии может наблюдаться развитие суперинфекции.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

При увеличении объема распределения препарата (ожоги, перитонит, забрюшинная инфекция) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых пациентов с высоким МОК и скоростью клубочковой фильтрации – увеличить скорость введения.

  • Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
  • Снижает эффект антимиастенических ЛС.
  • Аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, полимиксин, диуретики увеличивают риск ото- и нефротоксичности.
  • Бета-лактамные антибиотики ослабляют эффект.
  • В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования).
  • Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.
  • ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Тобрамицин - аналоги и заменители последнего поколения Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/tobramicin

Тобрамицин

(2S,3R,4S,5S,6R)-4-амино-2-{[(1S,2S,3R,4S,6R)-4,6-диамино-3-{[(2R,3R,5S,6R)-3-амино-6-(аминометил)-5-гидроксиоксан-2-ил]окси}-2-гидроксициклогексил]окси}-6-(гидроксиметил)оксан-3,5-диол

Химические свойства

Данное вещество относится к группе антибиотиков-аминогликозидов широкого спектра действия. Соединение – продукт жизнедеятельности актиномицета Streptomyces tenebrarius.

Молекулярная масса вещества = 467, 5 грамм на моль. Средство хорошо растворяется в воде, плохо – в этиловом спирте, почти не растворим в эфире и хлороформе. В препаратах чаще всего находится в виде Сульфата Тобрамицина, молекулярная масса сульфата = 1425 г на моль.

Средство выпускают в виде растворов для инъекций различной концентрации; стерильного порошка для приготовления р-ов; глазной мази 0,3%; р-ра для ингаляционного введения.

Фармакологическое действие

Бактерицидное, антибактериальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При использовании низких концентраций средства, оно обладает бактериостатическим действием, в высоких концентрациях – бактерицидным.

Вещество блокирует нормальные процессы синтеза субъединицы рибосомы и нарушает синтез беловых молекул. Далее, если концентрация лекарства достаточно высока, средство приводит к нарушению функции цитоплазматической мембраны, приводит к гибели микробов.

Тобрамицин воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: Escherichia coli, Протеус (практически все штаммы), Клебсиэлла, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Сальмонелла, Шигелла, Providencia spp., Citrobacter spp.

, Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae и некоторые штаммы Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus; Enterococcus spp.

, Стафилоккоки (большинство штаммов), Стрептоккоки (бета-гемолитические штаммы, Streptococcus pneumoniae, негемолитические штаммы).

Также доказано, что антибиотик более эффективен при лечении заболеваний, вызванных бактериями, устойчивыми к гентамицину или неомицину. Действие вещества более выражено при лечении инфекций, ассоциированных с синегнойной палочкой.

Средство неэффективно в отношении различных штаммов стрептококка группы Д.

В отличие от внутримышечного введения, при пероральном приеме лекарство плохо усваивается ЖКТ. Максимальной своей концентрации средство достигает через 30 минут – 1,5 часа.

После однократной внутримышечной инъекции в дозировке 1 мкг на кг веса пациента, достигается равновесная концентрация 4 мкг на мл крови и сохраняется в течение 8 часов. Внутривенное введение обеспечивает сходные концентрации.

Вещество почти не связывается с белками плазмы крови и не накапливается. Соединение обнаруживается в мокроте, содержимом абсцесса, синовиальной жидкости.

Лекарство не преодолевает гематоэнцефалический барьер, однако проникает через плаценту. Тобрамицин не метаболизируется. Выводится вещество через почки, с помощью клубочковой фильтрации.

Через сутки в плазме крови и биологических жидкостях присутствует всего 7% средства. Период полувыведения составляет 120 минут.

  • У пациентов с нарушениями в работе почек и новорожденных детей фармакокинетические параметры могут несколько отличаться, лекарство можно обнаружить в организме в течение большего периода времени.
  • При проведении диализа, в зависимости от интенсивности и типа процедуры, можно удалить от 25 до 70% лекарства.
  • При местном использовании в составе глазных капель системной абсорбции вещество не подвергается.

Показания к применению

Химическое соединение входит в состав растворов для внутримышечного и внутривенного введения:

  • для лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию антибиотика (желчевыводящие пути, суставы, кости, центральная нервная система, брюшная полость, органы дыхания, кожа, мягкие ткани, желче- и мочевыводящие пути );
  • после проведения оперативных вмешательств для профилактики или лечения различных воспалительных процессов;
  • при сепсисе.

Тобрамицин для глаз, в составе капель и гелей используют при бактериальных инфекциях глаза: блефарита, кератоконъюнктивита, кератита, конъюнктивита, блефароконъюнктивита, иридоциклита.

Ингаляции с Тобрамицином назначают:

  • для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных синегнойной палочкой;
  • детям от 6 лет, больным муковисцидозом.

Противопоказания

Лекарство не назначают:

  • при гиперчувствительности к данному антибиотику или группе аминогликозидов;
  • пациентам с почечной недостаточностью;
  • при неврите слухового нерва;
  • беременным женщинам;
  • при нарушениях в работе головного мозга, вызванных недостаточной функцией 8 пары черепных нервов.

С осторожностью препарат используют:

Побочные действия

При системном использовании могут проявиться следующие побочные реакции:

  • понос, нарушения в работе печени, повышение уровня ферментов печени или билирубина;
  • рвота, тошнота, полиурия, чувство жажды, олигурия, протеинурия, повышение уровня азота в мочевине и креатинина, частое или редкое мочеиспускание, головокружение;
  • протеинурия, нарушения канальциевой секреции;
  • анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения;
  • поражение вестибулярного аппарата и слуха, глухота, вертиго, шум в ушах;
  • головные боли, сонливость, судороги, нарушения ориентации движений;
  • парестезии, гипокальциемия, недостаточность натрия и магния в крови;
  • высыпания и зуд на коже, гиперемия, лихорадка, эозинофилия, отек Квинке, прочие аллергические реакции.

После проведения ингаляций повышается вероятность развития:

  • язвенных поражений полости рта, грибковых инфекций;
  • одышки, бронхоспазма, носовых кровотечений;
  • насморка, изменения голоса, кашля, фарингита, ларингита;
  • синусита, гипервентиляции легких, астмы, гипоксии.

При использовании средства в офтальмологической практике проявляются местные реакции:

  • зуд, припухлость и покраснение век;
  • жжение и боль во время и после закапывания или наложения мази;
  • нечеткость зрения.

Тобрамицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от лекарственной формы, заболевания и возраста, используют разные схемы лечения и дозировки.

Читайте также:  Астенопия глаз - что это, причины, симптомы, лечение

Внутривенное и внутримышечное введение

Как правило, ввод препарата осуществляется капельно, в виде инфузии. Перед применением раствор для инъекции разводят в изотоническом р-ре хлорида натрия или глюкозы. Продолжительность процедуры от 20 минут до часа.

Перед внутримышечным введением препарат растворяют в 0,5% растворе прокаина или в воде.

Дозировка различная – в зависимости от локализации инфекции и вида возбудителя.

В среднем суточная дозировка для взрослого рассчитывается по 2-3 мг на один кг веса. Инъекции производят 3 раза в день.

В тяжелых случаях рекомендуется назначение 4-5 мг на кг веса, распределенные на 4 приема.

Для детей от 2 месяцев необходима коррекция дозировки. Как правило, используют от 6 до 7,5 мг средства на один кг веса ребенка. Кратность введения – как для взрослых.

Детям, не достигшим возраста 2 месяцев, рекомендуется вводить 4 мг на кг веса в сутки, распределенные на 2 инфузии. Продолжительность лечения, как и для прочих антибиотиков, составляет от 7 до 10 дней.

Также лекарственное средство назначают в виде ингаляций. Необходимо следовать указаниям врача.

Инструкция на глазные капли Тобрамицин и мазь

При инфекционном процессе средней тяжести закапывают по 1-2 капли в пораженный глаз (конъюнктивальный мешок), 3-4 раза в сутки, каждые 4 часа.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то показано использовать капли для глаз каждый час – 30минут. После уменьшения воспаления переходят на нормальный режим приема препарата.

Глазную мазь закладывают за пораженное веко, 2-3 раза в день. По показаниям кратность использования лекарства можно увеличить до 4 раз в сутки. Затем переходят на нормальный режим приема.

Продолжительность лечения зависит от его эффективности.

Передозировка

При передозировке развивается почечная недостаточность, нарушения вестибулярного аппарата и слуха, нейромышечная блокада, паралич дыхания.

Пациенту важно обеспечить вентиляцию и оксигенацию, гидратацию, нормальное мочеиспускание, следует контролировать уровень креатинина и антибиотика в крови, можно провести гемодиализ.

Взаимодействие

  1. Фуросемид и этакриновая кислота при сочетании с веществом приводят к увеличению ототоксичности препаратов.
  2. Раствор для парентерального использования нельзя смешивать в капельнице или шприце с другими лекарствами.

  3. При сочетанном приеме Тобрамицина с аминогликозидами, цефалоспоринами и полипептидными антибиотиками увеличивается нагрузка на почки.
  4. Средство усиливает нейротоксичность ванкомицина.

  5. Тобрамицин при сочетании с миорелаксантами, в частности тубокурарином усиливает их мышечно-расслабляющее действие.

Условия продажи

Необходимо наличие рецепта.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство нужно в соответствии с рекомендациями на упаковке, они отличаются, в зависимости от лекарственной формы.

Срок годности

  • Раствор для инъекций и инфузий хранят в течение 2 лет.
  • Срок годности на глазные капли и капсулы для ингаляций – 3 года.
  • После вскрытия капли для глаз можно хранить при низкой температуре в течение 1 месяца.

Особые указания

Если у пациента ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к группе аминогликозидов, то велика вероятность развития аллергических реакций на Тобрамицин.

Обратимая или полная глухота вследствие лечения препаратом может проявиться уже после окончания лечения. Во время терапии средством рекомендуется наблюдать за общим состоянием пациента, работой почек, уровнями кальция, креатинина, белка в моче, натрия и магния в плазме крови, проводить аудиометрические тесты.

  1. Иногда у особых групп пациентов требуется коррекция дозировки (беременным женщинам, при перитоните и ожогах, лицам с высоки сердечным выбросом или скоростью работы клубочков почек).
  2. Следует помнить, что длительное использование вещества приводит к развитию суперинфекций, чаще всего микозов.
  3. Между закапываниями данного средства и любого другого препарата в виде глазных капель рекомендуется делать 5-минутный перерыв.

Пожилым

Пожилым лицам рекомендуется увеличить частоту введения средства и снизить разовую дозировку препарата.

При беременности и лактации

  • Использование Тобрамицина у беременных женщин допустимо в крайних случаях, когда существует серьезная угроза жизни матери.
  • Применение данного средства у беременных женщин может вызвать полную глухоту у плода, вещество накапливается в почках.
  • Если существует необходимость приема препарата во время лактации, то кормление необходимо прекратить.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Тобрамицин - аналоги и заменители последнего поколенияАмикацинТобрамицин - аналоги и заменители последнего поколенияКанамицин

Торговые названия Тобрамицина: Тобрекс, Брамитоб, Дилатерол, Тоби, Тобром, Бруламицин, Тобропт, Небцин, Тобразон, Дилатерол, Тоби Подхалер, Тобрамицин-Гобби, Тобрисс, Тобросопт.

Отзывы о Тобрамицине

Отзывы об использовании антибиотика хорошие, препарат достаточно эффективный, серьезные побочные реакции проявляются нечасто.

Некоторые отзывы о препарате:

  • “… Во время игры дочка повредила глаз, упала на игрушку. Оказалось, что ничего особо страшного не случилось, выписали капли для глаз с антибиотиком. После каждого закапывания дочь капризничала и плакала, видимо пощипывало от капель. Лекарство хорошее, помогло, осложнений не было, ни выделений, ни гноя”;
  • ”… На протяжении всего курса лечения Тобрамицином после уколов немного кружилась голова, не было аппетита. Однако данные симптомы меня беспокоили не сильно. Главное – проколола весь курс и вылечилась”;
  • ”… У меня был конъюнктивит. Долго мучалась, пыталась лечить народными средствами. Врач выписал этот антибиотик. Очень обрадовалась, когда облегчение наступило уже после первого применения. Вылечила конъюнктивит полностью”.

Цена Тобрамицина, где купить

Цена на глазные капли Тобрекс, 0,3% составляет примерно 180-193 рубля за флакон, емкостью 5 мл.

Источник: https://medside.ru/tobramitsin

Тобрамицин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, рецепт

Тобрамицин® относится к эффективным антибактериальным препаратам, применяемым в офтальмологии.

Основное действующее вещество препарата – тобрамицин (антибиотик аминогликозид).

Средство обладает широким спектром действия и эффективно против синегнойных и кишечных палочек, клебсиелл, серраций, провиденций, энтеробактерий, протея, сальмонелл, шигелл, стафилококковой флоры и т.д.

Механизм бактерицидного антибактериального действия обусловлен способностью антибиотика блокировать 30s субъединицы бактерий и нарушать их белковый синтез, приводя к быстрой гибели патогена.

Глазные капли Тобрамицин®– инструкция по применению

Лекарственное средство является антибиотиком из группы аминогликозидов и относится ко второму их поколению.

Отличительная черта – высокая токсичность по отношению к почкам и органам слуха при системном (внутривенном или внутримышечном) применении, поэтому без назначения врача лечиться им нельзя.

Почти все препараты класса предназначены для парентерального или местного использования, поскольку при приёме внутрь не усваиваются, и такая лекарственная форма тобрамицин®, как таблетки, не существует.

Растворы антибиотика применяются внутривенно, внутримышечно, ингаляционно и виде капель для глаз (специальная офтальмологическая форма препарата).

В виде глазных капель препарат в кровоток почти не попадает, действуя местно, поэтому наименее токсичен из всех лекарственных форм.

Фармакологическая группа

По международной анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации определяется как антибиотик-аминогликозид и офтальмологическое средство для местного применения.

Состав

Действующее вещество – тобрамицин® из группы антибиотиков аминогликозидов второго поколения.

Для перорального употребления непригоден в силу особенностей усвоения, поэтому применяется парентерально и проявляет бактерицидную активность в отношении следующих видов болезнетворных микроорганизмов:

  • Грамположительные пенициллинорезистентные штаммы стафилококков ( особенно золотистого и Staphylococcus epidermidis) и некоторые виды стрептококков, включая Streptococcus pneumoniae.
  • Грамотрицательные Klebsiella pneumoniae, кишечная палочка, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, протей обычный и P.mirabilis, некоторые разновидности Haemophilus и Neisseria, Acinetobacter calcoaceticus и другие.

Гибель патогенов действующее вещество вызывает за счёт прекращения синтеза белка, который нужен для формирования и развития бактериальной клетки.

Форма выпуска Тобрамицин®

Под этим торговым названием многие зарубежные предприятия (американские, индийские, корейские) выпускают глазные капли. Концентрация антибиотика в них составляет 0,3%, объём флакона с капельницей – 5 мл. Применяется в офтальмологической практике и мазь с таким же содержанием действующего вещества, но называется она Тобримед®.

Ингаляционные растворы и препараты для инъекций используются для лечения инфекционно-воспалительных процессов разной локализации и могут содержать от 0,01 (для уколов) до 0,06 г на мл (для ингаляций) тобрамицина. Выпускается лекарственное средство и в виде порошка для разведения перед применением.

Рецепт Тобрамицин® на латинском языке

С недавних пор приобрести противомикробные средства (за исключением небольшого числа наружных) без выписанного врачом рецепта стало невозможно. Около года действует запрет на свободную продажу антибиотиков, введённый в рамках всемирной борьбы с резистентностью, поэтому фармацевты не имеют права  отпускать такие лекарства, если нет правильно заполненного рецептурного бланка.

Этот документ должен содержать сведения о пациенте (его ФИО и возраст), подпись и печать врача соответствующего профиля и само назначение:

Rp.: Sol. Tobramycini 0.3% — 5 ml

D.S. По 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 6 раз в сутки.

Читайте далее: ТОП-5 глазных капель с антибиотиком широкого спектра действия

Показания к применению

  • Глазные капли оказывают лечебный эффект, если воспалительный процесс вызван восприимчивыми к антибиотику бактериями. Назначаются при таких заболеваниях, как:
  • Могут использоваться также в качестве профилактики послеоперационных осложнений в случае офтальмологических хирургических вмешательств.
  • Тобрамицин® для ингаляций в виде специального раствора применяется для антибиотикотерапии воспаления лёгких и других заболеваний дыхательной системы.

Инъекции показаны при генерализованных инфекциях,  болезнях мочевыводящих органов (пелонефритах, циститах), миозитах, гнойных артритах, перитоните, абсцессе легкого,  пневмонии и т.д.

Противопоказания и особые указания

Лекарственные формы для системного применения ввиду высокой токсичности имеют множество ограничений на использование, но капли для глаз такого эффекта на организм не оказывают. Они действуют исключительно местно, в кровоток практически не попадают, поэтому противопоказание для них только одно – индивидуальная непереносимость антибиотиков-аминогликозидов.

Во время беременности и кормления грудью препарат применять не рекомендовано. Тобрамицин® при беременности может назначаться только по жизненным показаниям.

Лечение детей Тобрамицином® также проводится только по жизненным показаниям и при отсутствии безопасной альтернативы.

Не следует хранить остатки лекарства и использовать через продолжительное время, так как срок годности Тобрамицин® после вскрытия флакона составляет не более 4 недель.

длительный курс антибиотикотерапии может привести к развитию грибковой или другой суперинфекции, что потребует дополнительного лечения.

Читайте также:  Гиперметропия высокой степени - что это, причины и лечение

Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует снимать их перед очередным закапыванием, а обратно надевать не ранее, чем через 15 минут.

Дозировки и схема терапии

В случае нетяжёлого инфекционно-воспалительного процесса врач назначает по 1 капле в каждый глаз (конъюнктивальный мешок) до 6 раз в сутки.

При среднетяжелом течении воспаления капают по 2 капли каждые четыре часа.

Если же заболевание в острой форме протекает тяжело, то нужно капать по 1-2 капли Тобрамицина  каждый час (в первый день). Затем лечение продолжается по описанной выше схеме.

Побочные эффекты

Данное лекарственное средство может вызывать местные негативные реакции:

  • ощущения жжения и наличия в глазу инородного тела;
  • отёк век разной степени выраженности;
  • покраснение конъюнктивы;
  • обильное слезотечение.
  1. Перечисленные побочные явления, особенно интенсивно проявляющиеся, могут свидетельствовать об аллергии и являются основанием для отмены медпрепарата.
  2. При передозировке средством возможно развитие точечного кератита, эритемы, отека век, выраженного слезотечения, болей и резей в глазах.
  3. Читайте далее: Лучшие противовирусные капли для глаз для детей и взрослых

Применение при беременности

  • Глазные капли Тобрамицин® беременным назначаются только по жизненным показаниям, когда нет альтернативного, более безопасного средства.
  • Грудное вскармливание на время лечения прерывают.
  • Кроме того, производитель рекомендует соблюдать осторожность и при лечении детей.

Совместимость с алкоголем

  1. Теоретически  противомикробные препараты для местного или наружного применения типа антибиотика Тобрамицин® с  попавшим в организм этанолом не взаимодействуют, из чего многие делают ошибочный вывод о совместимости алкоголя и такого вида лечения.
  2. Употребление спиртных напитков на фоне любого заболевания недопустимо, поскольку алкоголь снижает эффективность лечения и увеличивает риск развития побочных эффектов.

Аналоги Тобрамицин®

Найти в российских аптеках лекарственное средство для лечения офтальмологических заболеваний именно под таким торговым названием достаточно сложно. Чаше всего фармацевты предлагают препараты-аналоги, основным действующим веществом которых являет тот же Тобрамицин. Чем можно заменить назначение офтальмолога:

  • Тобрекс® (или Тобрекс® 2Х) производства компании Alcon® – глазные капли с аналогичной концентрацией антибиотика. Упаковка стоит около 200 рублей.
  • Тобропт®– румынский структурный аналог от К.О.Ромфарм® по цене от 130 руб.
  • Тобрисс® (Индия, Сентисс Фарма®).

Выпускается также офтальмологический препарат, содержащий одновременно тобрамицин и дексаметазон (3 мг и 1 мг на миллилитр соответственно) под торговыми названиями Тобросодекс®, Тобрадекс®, Тобракорт®, Тоб-Декс®, Дексатобропт®.

Глюкокортикостероид в составе капель оказывает дополнительный терапевтический эффект за счёт своих противоаллергических и противовоспалительных свойств.

Однако он проникает в кровь даже при местном применении, в связи с чем имеет расширенный список противопоказаний и побочных эффектов.

Читайте далее: Инструкция по применению глазных капель и ушных капель Ципромед® с отзывами

Отзывы о глазных каплях Тобрамицин®

Сведения об эффективности и безопасности препарата достаточно противоречивы. Часть пациентов отмечает быстрое исчезновение симптомов и полное отсутствие каких-либо побочных эффектов во время антибиотикотерапии. Другие заявляют о выраженном дискомфорте, жжении, опухании век и ухудшении состояния.

Скорее всего, во втором случае имеет место непереносимость антибиотика, поэтому применять Тобрамицин® можно только по назначению офтальмолога.

Источник: https://lifetab.ru/tobramitsin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyivyi-retsept/

Тобрамицин глазные капли: инструкция по применению, аналоги Tobramycin

Глазные капли Тобрамицин относят к аминогликозидам. А его действие направлено на устранение разрушения обменных процессов белка. Препарат способен прекратить рост микробных клеток.

Это уникальное лекарственное средство, которое позиционируется как бактерицидный антибиотик. И на данный момент часто используется при лечении пневмонии, менингите или сепсисе.

Описание препарата Тобрамицин (tobramycin) и форма выпуска

Форма выпуска тобрамицина (tobramycin) в стеклянных флаконах. Бывает в форме раствора прозрачного цвета, а также в виде порошка для дальнейшего приготовления инъекций. Согласно инструкции глазных капель азидроп препарат также обладает антибактериальными свойствами.

Препарат продают в специальных герметичных упаковках с инструкцией и детальной дозировкой.

Состав антибиотика

капли для глаз тобрамицин

В 1 мл. глазных капель содержится тобрамицин сульфат 3мг. А также дополнительные вещества: бензалконий хлорид, натрий сульфат, борная кислота, серная кислота, натрий гидроксид, очищенная вода. Глазные капли вигамокс применяют при различных инфекционных заболеваниях.

Фармакологические свойства, торговое название

Лекарственное средство обладает широким спектром действия, имеет бактерицидный эффект, а действие направленно на нарушение синтеза белка. с инструкцией глазных капель окоферон можно ознакомиться в нашей статье.

Отмечено положительный эффект во время лечения заболеваний, вызванных бактериями, которые устойчивы к гентамицину, неомицину. Ярко выраженное действие при излечении инфекций, особенно связанных с синегнойной палочкой. С другими противовоспалительными и антибактериальными каплями для глаз можно ознакомиться тут.

Глазные капли с антибиотиком очень хорошо воздействуют при борьбе со стафилококками. Лекарственное средство плохо проникает через неповрежденную роговицу. Препарат может за короткое время устранить инфекцию, снять покраснение и отек. Помогает ли окомистин при конъюнктивите можно прочитать здесь.

Использовать препарат без рекомендации врача не рекомендуется. Строго соблюдать дозировку и время использования.

Показания к применению глазных капель

Препарат Тобрамицин может быть назначен для устранения поверхностных инфекций глаз, а также, используется в послеоперационный период для профилактики и быстрого заживления. С отзывами на глазные капли люксфен можно ознакомиться тут.

Детям в возрасте до 1 года использовать препарат не рекомендуется.

Детям после 1 года использовать глазные капли можно по той же схеме, что и взрослым. Дозировку и длительность использования определяет врач.

Способ применения

Антибактериальные препараты при заболеваниях, вызванных вирусом, назначают по 1-2 капли в инфицированный глаз, не более 4 раз в день.

Если инфекция более сложная, стоит в оба глаза закапывать препарат по 2 капли, каждый час до того момента, когда наступит явное облегчение. Оковит способствует улучшению зрения.

Побочные эффекты и меры предосторожности

В некоторых случаях после применения капель могут возникать побочные явления, такие как: зуд, покраснение, сильная слезоточивость, отек век. Такие симптомы возникают у 3% пациентов. Как указано в инструкции по применению максидекс, препарат назначают при различных воспалительных процессах.

Препарат под этим торговым названием вызывает такие симптомы из-за своей токсичности на поверхность роговицы. В этом случае может возникнуть точечный кератит. Отзывы на капли стиллавит можно прочитать на нашем сайте.

У тех, кто принимал Тобрамицин системно, были обнаружены такие побочные эффекты:

  • Поражение почек.
  • Ухудшение слуха.
  • Ухудшение работы нервной системы.

Чтобы не возникало побочных эффектов, стоит соблюдать такие методы предосторожности:
1. Не использовать глазные капли длительное время.
2. Постоянно корректировать схему лечения с врачом.

3. Строго соблюдать дозировку и время использования.

4. Не использовать препарат беременным женщинам.

5. Возможно повышение чувствительности, совмещая использование препарата м иминогликозидами.

Источник: https://ProOko.online/preparaty/kapli/tobramitsin-otlichnyj-antibakterialnoe-sredstvo.html

Тобрамицин-Гобби : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Тобрамицин* (Tobramycin*)Аминогликозиды

  • Брамитоб
  • Бруламицин
  • Дилатерол
  • Небцин
  • Тоби
  • Тобрацин-АДС
  • Тобрекс
  • Тобрекс 2Х
  • Тобропт

06.

015 (Антибиотик группы аминогликозидов)

Раствор для ингаляций 1 амп.
тобрамицин 300 мг

5 мл — ампулы полиэтиленовые (4) — пакеты из алюминиевой фольги (7) — пачки картонные.

5 мл — ампулы полиэтиленовые (4) — пакеты из алюминиевой фольги (14) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов, продуцируемых актиномицетом Streplomyces lenebrarius.

Блокирует 30S субъединицу рибосом и тормозит синтез белка (бактериостатическое действие). В более высоких концентрациях нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель клетки.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, а также в отношении Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp.

, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.; в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

, Enterococcus spp.

Фармакокинетика

Тобрамицин представляет собой катионную полярную молекулу, которая не сразу проходит через эпителиальные мембраны. Биологическая доступность тобрамицина может варьироваться из-за индивидуальных различий в работе небулайзера и патологии дыхательных путей.

Всасывание и распределение

Концентрации в мокроте: через 10 мин после ингаляции первой дозы (300 мг) препарата, средняя концентрация тобрамицина составляет 1237 мкг/г (в диапазоне от 35 до 7414 мкг/г). Тобрамицин не накапливается в мокроте. После 20 недель применения препарата средняя концентрация в мокроте через 10 мин после ингаляции составляет 1154 мкг/г (в диапазоне от 39 до 8085 мкг/г).

Спустя 2 ч после ингаляции концентрация тобрамицина в мокроте составляет 14% от его концентрации в мокроте через 10 мин после ингаляции. Концентрации в сыворотке: средняя концентрация тобрамицина через 1 ч после ингаляции однократной дозы в 300 мг больными с муковисцидозом составила 0.95 мкг/г.

После 20 недель терапии тобрамицином средняя концентрация в сыворотке через 1 ч после ингаляции составляла 1.05 мкг/г.

Выведение

Элиминация тобрамицина из организма при ингаляционном применении не изучалась.T1/2 тобрамицина из плазмы крови составляет примерно 2 ч после в/в введения. При в/в введении препарат выводится в основном почками путем клубочковой фильтрации. Связывание препарата с белками плазмы — менее 10%. При ингаляционном применении наиболее вероятно выведение тобрамицина преимущественно с мокротой.

Дозировка

Ингаляционно около 15 мин, с использованием небулайзера, сидя или стоя в вертикальном положении. Взрослым и детям старше 6 лет по 300 мг 2 раза/сут в течение 28 дней. Интервал между введениями должен составлять около 12 ч, но не менее 6 ч.

  1. После завершения курса делают перерыв на 28 дней и проводят следующий курс по описанной выше схеме.
  2. Данная лекарственная форма препарата не предназначена для в/м и в/в введения.
  3. Указания по проведению ингаляции

Ампулу с препаратом открывают и ее содержимое помещают в камеру небулайзера. Перед началом ингаляции необходимо проверить правильность функционирования небулайзера и воздушного компрессора. Ингаляцию продолжают до тех пор, пока не израсходуется весь препарат. Для обеспечения дыхания через рот рекомендуется использовать носовую прищепку. Поток препарата должен быть устойчивым и ровным.

Читайте также:  Аденовирусный кератоконъюнктивит - что это, симптомы и лечение

Для правильного проведения ингаляции рекомендуется ознакомиться с инструкцией по эксплуатации небулайзера.

Передозировка

Ингаляционное введение обеспечивает низкую абсорбцию и биодоступность препарата. Тобрамицин плохо всасывается из ЖКТ, поэтому при случайном приеме препарата внутрь токсическое действие маловероятно.

  • Одним из симптомов передозировки препарата является сильная охриплость.
  • Симптомы передозировки при случайном в/в введении препарата включали: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, дыхательную недостаточность и/или блокаду нервно-мышечного проведения, а также нарушения функции почек.
  • Для диагностики передозировки препаратом необходимо определить концентрацию тобрамицина в плазме крови.
  • В случае передозировки препарата следует обеспечить наблюдение за пациентом и назначить соответствующее симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

  1. Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
  2. Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.
  3. Необходимо избегать одновременного и/или последовательного применения тобрамицина с препаратами, обладающими нефротоксичностью или ототоксичностью.

  4. Некоторые диуретики могут усиливать токсичность аминогликозидов путем изменения концентраций антибиотика в плазме крови и тканях.
  5. Тобрамицин не следует применять вместе с фуросемидом, мочевиной или маннитолом.

  6. Амфотерицин В, цефалотин, циклоспорин, полимиксины усиливают нефротоксический эффект препарата.
  7. Соединения платины также могут увеличивать потенциальную токсичность вводимых парентерально аминогликозидов (возможно усиление нефротоксического и ототоксического действия).

  8. Ингибиторы холинэстеразы, ботулинические нейротоксины усиливают воздействие на нейромышечную проводимость.

Применение при беременности и лактации

Назначать препарат при беременности следует только при наличии жизненных показаний и в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата у беременных женщин не изучалось.

В экспериментальных исследованиях тобрамицин не оказывал тератогенного эффекта. Однако при применении во время беременности аминогликозиды могут оказывать повреждающее действие на плод (врожденная глухота). Решение о назначении препарата при беременности должен принимать врач.

Необходимо проинформировать пациенток, получающих терапию препаратом при беременности или планирующих забеременеть, о потенциальном риске для плода. Неизвестно, выделяется ли тобрамицин с грудным молоком после ингаляции препарата.

Учитывая возможное ототоксическое и нефротоксическое действие тобрамицина, при необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с применением препарата, были изменения голоса и шум в ушах. Данные явления имели временный характер и исчезали после прекращения терапии препаратом. Шум в ушах не связан со слуховыми нарушениями и не усиливается при проведении повторных курсов терапии препаратом.

Частота встречаемости нежелательных явлений при применении Тобрамицин-Гобби оценивалась следующим образом: иногда — от ≥ 0.1% до < 1%, редко - от ≥ 0.01 % до < 0.1%, очень редко - < 0.01 %.

  • Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, потеря аппетита, рвота, язвы слизистой ротовой полости; очень редко — диарея, абдоминальная боль и кандидоз слизистой оболочки ротовой полости.
  • Со стороны системы кроветворения: редко — лимфаденопатия.
  • Со стороны нервной системы: редко — головокружение; очень редко — сонливость.
  • Со стороны дыхательной системы: иногда — изменение голоса (включая охриплость), афония, одышка, усиление кашля, фарингит; редко — бронхоспазм, стеснение в области грудины, увеличение количества мокроты, кровохарканье, ухудшение показателей функции внешнего дыхания, ларингит, носовые кровотечения, ринит, обострение бронхиальной астмы; очень редко — гипервентиляция, гипоксия, синусит.
  • Со стороны органов чувств: возможна ототоксичность (часто — звон, гул в ушах); очень редко — боль в ушах; отдельные случаи частичной или полной потери слуха), вестибулярные и лабиринтные нарушения (очень редко — нарушения координации, редко — головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость); редко — искажение вкуса.
  • Со стороны организма в целом: редко — боль в груди, астения, лихорадка, головная боль; очень редко — аллергические реакции, включая крапивницу и кожный зуд, грибковая инфекция, общее недомогание, боль в спине.
  • Дерматологические реакции: редко — сыпь.
  • Такие признаки, как изменение цвета мокроты, инфекции дыхательных путей, миалгия, носовые полипы и средний отит, являются симптомами муковисцидоза, однако взаимосвязь между применением препарата и возникновением этих явлений исключить нельзя.
  • При применении препарата не отмечалось нефротоксического действия.
  • У пациентов, которым проводилась длительная предшествующая терапия аминогликозидами, а также у пациентов, получающих сопутствующую в/в терапию аминогликозидами, были зарегистрированы несколько случаев потери слуха.
  • С парентеральной терапией аминогликозидами связаны такие побочные эффекты, как ототоксичность и нефротоксичность.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить при температуре от 2° до 8°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Показания

— инфекции дыхательных путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa у больных муковисцидозом.

Противопоказания

— детский возраст (до 6 лет);

— тяжелые нарушения функции почек (содержание креатинина более 2 мкг/мл);

— повышенная чувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам).

С осторожностью: у пациентов с нарушениями функции слухового или вестибулярного аппаратов, с установленными или предполагаемыми заболеваниями почек, с нейромышечными патологиями (паркинсонизм или другие заболевания, сопровождающиеся мышечной слабостью, включая тяжелую псевдопаралитическую миастению — миастения gravis).

При ингаляции препарата с помощью небулайзера возможна активация кашлевога рефлекса, поэтому назначение препарата пациентам с кровохарканьем возможно в тех случаях, когда ожидаемая польза от терапии превышает потенциальный риск развития легочного кровотечения.

Особые указания

Терапию препаратом следует проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения муковисцидоза.

Препарат не следует разводить или смешивать с другими лекарственными средствами, в т.ч. в емкости небулайзера.

Если после однократного ингаляционного применения в ампуле остался неиспользованный раствор препарата, его следует утилизировать надлежащим образом. Повторное применение неиспользованного раствора недопустимо.

  1. Лечение препаратом, чередуя курсы терапии с перерывами, проводят до тех пор, пока сохраняется клинический эффект.
  2. При ухудшении течения заболевания на фоне лечения тобрамицином следует рассмотреть вопрос о назначении дополнительной антимикробной терапии, активной в отношении Pseudomonas aeruginosa.
  3. При применении препарата продолжают соблюдать стандартный режим физиотерапевтических процедур.

При необходимости лечение бронходилататорами может быть продолжено. Комплексную терапию рекомендуется проводить в следующем порядке: прием бронходилататоров, физиотерапевтические процедуры, ингаляции других лекарственных средств и в заключении — ингаляция тобрамицином.

Поскольку после ингаляции тобрамицином в редких случаях отмечалось развитие бронхоспазма, первую дозу препарата вдыхают под наблюдением врача. Назначенную бронхолитическую терапию следует провести до проведения первой ингаляции препарата.

До и после вдыхания тобрамицина необходимо определить функцию внешнего дыхания — объем фиксированного выдоха (ОФВ1).

При развитии бронхоспазма у больных, не получающих бронхолитическую терапию, определение ОФВ1 необходимо повторить, в отдельных случаях с применением бронходилататоров.

Если бронхоспазм не устраняется после использования бронходилататоров, то причиной его развития может быть повышенная чувствительность к препарату. При подозрении на аллергическую реакцию ингаляции тобрамицина следует прекратить и начать соответствующую бронхолитическую терапию.

Перед началом терапии препаратом необходимо провести оценку функции почек. Через каждые 6 полных циклов терапии тобрамицином повторно определяют содержание мочевины и креатинина в плазме крови (1 цикл представляет собой 28-дневный курс лечения и следующий затем 28-дневный перерыв).

При наличии признаков нефротоксичности лечение препаратом следует прекратить до тех пор, пока содержание тобрамицина в плазме крови не станет ниже 2 мкг/мл. После этого по усмотрению врача лечение может быть возобновлено. У больных с нарушением функции почек необходимо регулярно определять концентрацию тобрамицина в плазме крови.

При использовании препарата вместе с аминогликозидами, вводившимися в/в, или у больных, ранее получавших длительную в/в терапию аминогликозидами, наблюдались случаи ухудшения слуха.

Учитывая потенциальную ототоксичность аминогликозидов, во время лечения препаратом необходимо проводить определение остроты слуха у больных с любыми нарушениями слуха (шум в ушах, снижение остроты слуха), а также при риске появления таких осложнений (особенно при наличии предшествующей длительной системной терапии аминогликозидами).

У больных, получавших ранее длительное системное лечение аминогликозидами, до назначения препарата необходимо провести определение остроты слуха.

  • Учитывая риск развития кумулятивной токсичности, необходимо обеспечить наблюдение за больными, получающими сопутствующую парентеральную терапию другими аминогликозидными антибиотиками.
  • Аминогликозиды могут оказывать курареподобное действие на нейромышечную передачу и усиливать мышечную слабость.
  • Существует теоретически возможный риск, что у пациентов при лечении ингаляционным тобрамицином может развиться резистентность Pseudomonas aeruginosa к в/в тобрамицину.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

О неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не сообщалось. Однако, учитывая, что препарат может вызывать головокружение или сонливость, следует соблюдать осторожность при осуществлении данных видов деятельности.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек (содержание креатинина более 2 мкг/мл).

С осторожностью назначать пациентам с установленными или предполагаемыми заболеваниями почек.

Перед началом терапии препаратом необходимо провести оценку функции почек. Через каждые 6 полных циклов терапии тобрамицином повторно определяют содержание мочевины и креатинина в плазме крови (1 цикл представляет собой 28-дневный курс лечения и следующий затем 28-дневный перерыв).

При наличии признаков нефротоксичности лечение препаратом следует прекратить до тех пор, пока содержание тобрамицина в плазме крови не станет ниже 2 мкг/мл. После этого по усмотрению врача лечение может быть возобновлено. У больных с нарушением функции почек необходимо регулярно определять концентрацию тобрамицина в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

• р-р д/ингал. 300 мг/5 мл: амп. 56 шт. ЛСР-006248/10 (2001-07-10 – 2001-07-15)

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/TobramicinGobbi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector