Дистрофия роговицы глаза — что это, лечение, причины и симптомы

Термин дистрофии роговицы объединяет группу офтальмологических нарушений, которые приводят к помутнению этого прозрачного слоя глазного яблока.

Общие сведения

Причины данного явления могут быть врожденными и приобретенными. Различные формы могут протекать бессимптомно или же вызывать серьезные нарушения зрения, они могут проявляться в разном возрасте, но все же имеют сходные характеристики:

• большинство форм заболевания имеют двустороннее течение;
• медленно прогрессируют;
• не оказывают влияния на другие органы;
• как правило, наследственные по аутосомно-доминантному типу, встречаются у многих представителей одной семьи.

Что такое дистрофия роговицы глаза с точки зрения анатомии и физиологии? Это накопление в ее слоях аномальных структур, которые делают роговицу мутной и не позволяют ей выполнять свои функции – преломлять свет и направлять его вглубь глазного яблока на хрусталик.

Послойное строение роговицы

Дистрофии роговицы характеризуются накоплением патологических изменений клеток, которые могут происходить в каждом из ее пяти слоев:

• эпителиальном (внешнем защитном слое);
• передней пограничной мембране (Боуменова мембрана является самой прочной и физически не позволяет враждебным агентам проникать вглубь роговицы);
• строме (основном слое, который является самым толстым и состоит из воды и волокон коллагена, что придает ему прочность, эластичность и прозрачность);
• задней пограничной мембране (Десцеметовой оболочке, которая, несмотря на небольшую толщину, действует также как защитный слой);
• эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, которые откачивают избыток воды из роговицы).

Симптомы дистрофии характерны для многих форм и включают рецидивирующую эрозию, дискомфорт или сильную боль, аномальную чувствительность к свету (светобоязнь), ощущение инородного тела (например, грязь или ресницы) в глазах и помутнение зрения. Эти симптомы обусловлены дистрофическими изменениями. То есть нарушением клеточного метаболизма, которое ведет к структурным повреждениям, в результате чего изменяется и функция органа.

Механизмы трофики (питания) делятся на клеточные и внеклеточные. Последние зависят от циркуляции крови и лимфы, системы нейрогормональной регуляции организма, а внутриклеточные основываются на нарушениях переноса молекул через мембрану и повреждении ферментативной системы клетки. Так или иначе, дистрофии практически всегда имеют генетическую причину.

Разработана международная классификация дистрофий роговицы, которая учитывает хромосомные локусы различных дистрофий роговицы, а также ответственные гены и их мутации. Традиционно же дистрофии классифицируются на основе их клинических проявлений и конкретного поврежденного слоя.

Лентовидная дегенерация роговицы

Этот вид дистрофии затрагивает наружный роговичный слой и переднюю пограничную мембрану.

Помутнение развивается вследствие тяжелых воспалительных заболеваний глаз – иридоциклита, хориоидита, после травмы или в глазу, ослепшем от глаукомы.

Развитию дистрофических процессов способствует некоторая ограниченность в движении глазного яблока, нарушение микроциркуляции крови, снижение поступления кислорода и питательных веществ.

Дегенеративные изменения заметны только в поверхностных оболочках, тогда как строма и ниже лежащие слои остаются прозрачными.

Свое название «лентовидная эпителиальная дистрофия» заболевание получило из-за характерного вида помутнения. Оно берет начало от периферии глазного яблока, и в виде лены проходит от внутреннего и наружного края к центру глаза.

Можно заметить, что область роговицы, которая спрятана под верхним веком, остается прозрачной, что усиливает эффект «ленты»

Особенностью данной формы заболевания является отложение солей в оболочке роговицы, что делает эту область несколько шершавой. Накопление большого количества солей пересушивает эпителий, и со временем он может самостоятельно слущиваться. Болевые ощущения вызваны, как правило, образованием микроязвочек и травмой внутреннего слоя век о выступающие соляные наросты роговицы.

Лечение

Значительное образование солевых отложений в уже ослепшем глазу является показанием к его удалению. В том случае, когда присутствует остаточное зрение, назначается поверхностная кератоэктомия.

Лечение дистрофии роговицы глаза в этом случае заключается в срезании мутного слоя в оптической зоне. Постепенно на зону кератоэктомии нарастает эпителий с неповрежденных участков.

Пациенты назначают трофические и кератолитические препараты, что позволяет сохранять роговицу прозрачной несколько лет.

Стромальное помутнение

При болезни Терриена происходит невоспалительное истончение периферической области роговицы. Это заболевание идиопатическое, причины его отличаются в каждом конкретном случае, известно только, что оно поражает мужчин в три раза чаще.

Диагноз ставят при осмотре с помощью щелевой лампы по наличию четко ограниченных желтых точечных помутнений в строме. Кроме того, отмечается усиленное прорастание кровеносных сосудов в строму, которое начинается с верхних отделов и распространяется по периферии.

Также особым признаком является образование желобка в месте истончения (по краю роговицы).

Пациенты страдают от ухудшения зрения. Обусловлено это развитием астигматизма, поскольку роговица теряет свою идеальную сферичную форму.

Лечение

Сухая форма возрастной макулярной дегенерации

Так как течение заболевания медленно прогрессирующее и малосимптомное, то лечение в основном общеукрепляющее и десенсибилизирующее. Пациентам могут быть назначены препараты Корнерегель, капли Опатанол.

Коррекцию астигматизма проводят склеральными газопроницаемыми контактными линзами.

В некоторых случаях по особым показаниям может быть произведена серповидная эксцизия желобка с последующим ушиванием в пределах здоровых тканей.

Дегенерация может происходить и на небольшом участке. Пеллюцидная краевая дегенерация затрагивает нижнюю область роговицы. В результате неравномерного истончения происходит нарушение преломляющей показателей оболочки и развивается неправильный астигматизм. При компьютерном исследовании топографии роговицы появляется характерная картина «целующихся птиц».

«Целующиеся птицы»

Как и в предыдущем случае, установить истинные причины заболевания пока не удалось. Характерно оно для молодого возраста. Проявляется острым снижением зрения, которое сопровождает болевой синдром. Последний обусловлен развитием водянки роговицы.

Лечение

Главное направление терапии данного состояние – коррекция астигматизма, которая производится жесткими контактными линзами. Рефракционная хирургия в данном случае мало применяется, так как ее эффект не очевиден. Также возможно проведение сквозной кератопластики.

Пеллюцидная маргинальная дегенерация также может быть исправлена по новейшему методу кросслинкинга роговичного коллагена. Эта операция позволяет укрепить роговицу за счет фотополимеризации волокон стромы и исправить образовавшийся нерегулярный астигматизм и миопическую рефракцию.

К тяжелым вариантам стромальных дегенераций относится решетчатая дистрофия. Это заболевание наследственной природы, которое поражает одновременно оба глаза. Название описывает характерную картину – нитевидные помутнения, сплетающиеся в решетку, которая значительно снижает остроту зрения.

Стромальные наследственные дистрофии

Первый тип данной дистрофии связан с аутосомно-доминантным наследованием и впервые возникает в молодом возрасте. Примечателен точечными сероватыми и диффузными помутнениями в строме, вокруг которых остаются прозрачные области. Прогресс заболевания характеризуется повторяющимися эрозиями, понижением чувствительности роговицы, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Второй тип (синдром Меретойи) возникает на фоне системного амилоидоза. Линии помутнения более толстые и редкие, что позволяет сохранить более высокую остроту зрения. Эрозии возникают редко.

Третий тип наследуется по рецессивному типу, встречается редко. Характеризуется грубыми и шероховатыми линиями помутнения, которые простираются между лимбами. Рецидивирующие эрозии возникают редко.

Лечение

Основную роль отводят метаболическим препаратам, которые улучшают питание клеток стромы. К более радикальным методам относят оперативное лечение методом эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии, глубокой послойной, или сквозной кератопластики.

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Причиной нарушения прозрачности этого слоя является задержка здесь внутриглазной жидкости, которая придает ему вид матового стекла.

Дегенерация роговицы Фукса – картина «матового стекла»

Эндотелиальная дистрофия роговицы поражает клетки самого внутреннего слоя, которые в нормальном состоянии постоянно эту жидкость откачивают.

Особенностью данного слоя является то, что его клетки не восстанавливаются делением, их число ограничено и при прогрессировании дистрофии постоянно уменьшается.

Характерным признаком этого вида дистрофии является сильное ухудшение зрения после ночного сна с его постепенным прояснением к концу дня.

Это объясняется усилением застойных явлений в горизонтальном положении и постепенном оттоке жидкости, когда человек находится вертикально, также происходит физическое испарение влаги с поверхности роговицы, когда глаза открыты. Кроме прочего, пациенты отмечают повышенную светочувствительность и присутствие «засветов» в поле зрения, ощущение засоренности глаз.

Постепенное уменьшение количества клеток эндотелия приводит к истончению этого слоя, и внутриглазная жидкость «пропотевает» уже в основное вещество роговицы, а затем и в наружные слои. В эпителии роговицы происходит формирование пузырьков, которые могут разрываться, оставляя очень болезненные участки и вызывать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы может быть врожденной или развиться вследствие травматического поражения глаз, другого заболевания или офтальмологической операции.

При наследственном характере дегенерации эндотелия выделяют раннюю и позднюю формы. Первая возникает еще у новорожденных, и это довольно редкие случаи.

Чаще развивается поздняя дистрофия в возрастной группе после 50 лет. Женщины страдают в два раза чаще.

Вторичная ЭЭД (эндотелиально-эпителиальная дистрофия) чаще всего развивается у пациентов, перенесших операцию по экстракции катаракты, поскольку при ее проведении велика вероятность повреждения внутреннего слоя роговицы. Это осложнение после факоэмульсификации случается у одного из 2 000 пациентов.

Лечение

Для улучшения состояния некоторое время пациентам помогают капли или растворы с высокими показателями осмолярности. Достижение лечебного эффекта происходит за счет обезвоживания роговицы на некоторое время.

Схема операции по пересадке роговицы и конечный вид прооперированного глаза

Среди прочего назначают:

• для закапывания в глаза 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, аскорбиновой кислоты и глюкозы, 0,01 % раствор метацила с витаминами;
• лекарства, улучшающие трофику (эмоксипин, витасик, этаден, карнозин, тауфон, витайодурол);
• репаративные мази (тиаминовую, солкосерил, актовегин);
• рассасывающие препараты (раствор этилморфина гидрохлорид, калия йодид, лидаза).
• внутрь – поливитаминные препараты и биогенные стимуляторы, такие как экстракт алоэ, ФиБС, стекловидное тело.

Однако в итоге большинство пациентов приходит к необходимости пересадки роговицы.

Главной задачей терапии при любом виде дистрофии роговицы является восстановление прозрачности оболочки, повышение остроты зрения и, соответственно, улучшение качества жизни пациента.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/chto-takoe-distrofiya-rogovicy-glaza

Хирургические и народные методы лечения дистрофии роговицы

Заболевания глаз — распространенная проблема в современном мире. Одной из опасных патологий зрительных органов является дистрофия роговицы, которая приводит к слепоте. В эпителиальном слое роговицы происходят необратимые процессы, которые приводя к помутнению и полной утере зрения. Какие причины вызывают данное состояние, и как с ним бороться?

Причины и виды дегенеративных процессов в роговице

Главной предпосылкой к развитию патологии роговицы глаза является нарушение обмена веществ в организме либо в зрительном органе. Патологический процесс может развиваться на фоне:

• наследственного фактора;
• травмирования глаза;
• попадания инфекции;
• снижения иммунной защиты.

В некоторых случаях причину развития дегенеративных процессов обнаружить не удается. Патология поражает одновременно оба глаза, возникая в различных слоях эпителиального слоя.

По месту локализации патологию разделяют на несколько видов:

• эпителиальная дистрофия роговицы;
• эндотелиальная дистрофия роговицы;
• лентовидная дистрофия роговицы;
• эндотелиально эпителиальная патология.

Эпителиальная форма дистрофии образуется вследствие дефицита клеточной массы и локализуется в задней части эпителия.

Эндотелиальная форма поражает глубокий слой роговицы глаза. Лентовидная форма характеризуется помутнением рогового слоя и значительным снижением зрительной функции. Эндотелиально эпителиальная дистрофия роговицы представляет собой отечную форму патологии глубоких слоев тканей.

Читайте также: Гидрокортизон мазь - инструкция для детей, цена, отзывы

Офтальмологи различают два типа патологии рогового слоя:

1. наследственный (врожденный);
2. вторичный (приобретенный).

Наследственная дистрофия проявляет себя в детском возрасте. Данная патология (самая распространенная форма — кератоконус) развивается медленно, не обращая на себя внимания.

Заболевание не характеризуется острыми воспалительными процессами и ни чем себя не выдает. Диагностика глаз выявляет незначительную степень помутнения роговицы в срединном слое.

Глубокие слои эпителия патологией не затронуты и остаются светлыми.

Коварство заболевания обусловлено скрытой формой развития дистрофических процессов, которые в начальной стадии локализуются в задних слоях роговой оболочки. Внешне глаз выглядит здоровым, в то время как дегенеративные процессы идут полным ходом. Именно с задней стенки роговой оболочки начинает развиваться дистрофия.

Вторичная дистрофия развивается по иным причинам и не имеет генетических корней:

• травмирование и ожоги роговицы;
• оперативные вмешательства;
• аутоиммунные процессы;
• авитаминозы и воспаления.

Для всех видов патологии характерно снижение остроты зрения из-за отека роговичного слоя. Потемнение и утолщение эпителиального слоя со временем увеличивается, и зрение падает.

Симптомы и диагностика

Определить начальную форму дистрофии очень сложно, так как она себя никак не проявляет. Если патология носит генетический характер, нужно привести ребенка в 10 лет на консультацию к офтальмологу. Первые симптомы могут носить следующий характер:

• покраснение глаз;
• раздражение от яркого света;
• ощущение «песка» в глазах;
• моргание причиняет боль;
• снижение качества зрения;
• постоянно текут слезы.

Если появились перечисленные симптомы, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Диагностику проводят с помощью щелевой лампы, ультразвуковой пахиметрии и иных методов.

Диагностика с помощью щелевой лампы называется биомикроскопия. Врач определяет толщину помутневшего слоя и его особенности. При помощи офтальмоскопии определяются рефлексы глазного дна, кератотопография выявляет любые патологии с помощью компьютерной диагностики. В завершении обследования проводят стандартную визометрию на предмет остроты зрения и его дефектов.

Методы лечения

В зависимости от сопутствующих заболеваний глаз, выбирают оптимальный метод хирургической коррекции, например, имплантацию искусственного хрусталика.

Наследственная дистрофия роговицы

Наследственную форму дистрофии корректируют с помощью витаминных препаратов, закапыванием витаминсодержащих лекарственных растворов. Иногда может помочь препарат для улучшения трофики мягких тканей. При сильном снижении зрения проводят пересадку роговицы, кератопластику.

Однако наследственная форма дистрофии не поддается полному исцелению, и даже в случае трансплантации роговицы возможно повторное развитие патологии. Через несколько лет у пациентов вновь обнаруживают признаки истончения рогового слоя. Повторная трансплантация может значительно улучшить состояние зрительного органа, как правило, пациентам удается восстановить зрение.

Отечная дистрофия

На начальном этапе прогрессирования патологии помогает инсталляция глицерина и глюкозы, витаминотерапия и коррекция трофики мягких тканей.

Отечность эпителиальных слоев роговицы лечат с помощью антибиотиков, антибактериальных мазей и препаратов для ускорения регенерации тканей. В некоторых случаях положительный результат дает лазерная стимуляция роговицы.

При сильном отеке и утолщении роговицы проводят сквозную субтотальную кератопластику.

Лентовидная дистрофия

При полной утрате зрения полностью удаляют больной орган и имплантируют искусственный глаз. Обычно лентовидная форма дегенерации роговицы образуется вследствие травмирования либо развития глаукомы. Если зрение частично сохранено, срезают помутневшие слои роговицы (кератэктомия). В дальнейшем пациенту назначают препараты для активации восстановления эпителия и регенерации тканей.

Эндотелиально эпителиальная дистрофия роговицы

К сожалению, методики исцеления данной патологии не найдено. Хирургия позволяет лишь замедлить быстрое развитие дистрофии, отсрочить наступление слепоты. Дополнительными мерами к основному хирургическому лечению являются физиопроцедуры — гелий-неоновая лазерная стимуляция и магнитотерапия.

Для замены помутневших слоев роговицы используют пересадку донорских тканей. Однако все виды хирургической коррекции имеют побочный эффект — разного рода осложнения. Поэтому в современной офтальмологии применяют криокератопластику, более щадящий метод коррекции роговичного слоя.

Кросслинкинг

Данный малоинвазивный метод лечения представляет собой фотополимеризацию соединительного белка роговицы коллагена. Применяется при любой форме дистрофического изменения эпителия. Операция не требует стационарных условий.

Больной глаз обезболивают при помощи капельной анестезии, затем насыщают роговичный слой рибофлавином и облучают ультрафиолетом. Глаз закрывают контактной линзой и отпускают домой.

В домашних условиях пациент обязан содержать линзы в чистоте и придерживаться определенной офтальмологом схемы лечения.

Народные методы

Как лечить дистрофию роговицы глаза народными способами. Следует отметить, что патологические изменения роговичного слоя не лечатся с помощью трав и примочек. Нетрадиционная медицина может помочь облегчить состояние пациента, устранить симптоматику. Например, хорошо себя зарекомендовала апитерапия.

Медовые капли

Чтобы сделать медовый раствор, соединяют майский мед и пчелиное молочко. Затем смесь разбавляют остуженной кипяченой водой (1:1) и применяют как капли под веко.

Данный метод болезненный, потому что вызывает сильное жжение в глазах и слезоотделение. Однако спустя пару минут все симптомы проходят. Капают глаз 2-3 раза в день.

В дополнение к каплям пьют настой на прополисе по ложке трижды в день.

Апитерапия направлена на укрепление иммунной защиты организма, а так же отличается антибактериальными свойствами. Однако при аллергии на пчелиные продукты метод применять нельзя — будет отек слизистой и сильное раздражение.

Примочки и закапывания

Траволечение — древнейший метод целительной практики. Помимо травяных настоев используют самые разные растительные и пищевые ингредиенты, проверенные временем. Для устранения причин дистрофии роговицы и укрепления тканей используют:

• примочки с настоем очанки;
• луково-медовые капли (1:1);
• капли из желчи щуки;
• грудное молоко.

Важно! Любой метод народного лечения должен быть одобрен офтальмологом. Не экспериментируйте на себе, это может усугубить патологию.

Пихтовая живица

С древних времен народные знахари лечили заболевания живицей хвойных деревьев, среди которых особое место занимает пихта. Это дерево растет только в экологически чистых местах, в загрязненной среде ее не найти. Живица (смола) дерева обладает мощным антибактериальным эффектом и оказывает целительное воздействие на больные органы.

Живица образуется на коре в местах повреждения дерева, защищая его от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Смола состоит из ранозаживляющих, обеззараживающих и регенерирующих клетки компонентов. Из живицы пихты производят скипидар, давно признанный официальной медициной.

Капли из живицы необходимо делать на основе кедрового масла (97,5% на 2,5%). В чистом виде живицу закапывать в глаза нельзя, так как можно получить ожог.

Кедровое масло — полезный продукт для глаз, его можно закапывать и в профилактических целях перед сном. Кедровое масло обладает свойством восстанавливать клетки тканей глаза.

В профилактических целях масло кедра закапывают в каждый глаз по капле 1,5 месяца.

Среди перечисленных методов лечения официальное признание получил настой травы очанки — ее экстракт является составной частью глазных капель. Остальные методы не имеют научного обоснования.

Профилактика патологии

Чтобы предупредить развитие вторичной дистрофии роговичного слоя, необходимо бережно относиться к своим глазам и здоровью в целом.

• Берегите глаза от любых травм.
• Придерживайтесь витаминного питания.
• При пересыхании роговицы пользуйтесь каплями «Искусственная слеза».
• Регулярно делайте глазную гимнастику и чаще моргайте.
• При дискомфорте в глазах сразу обращайтесь к офтальмологу а не ожидайте чудесного исцеления.

Реабилитационный период после операции на глазах является очень важным, и к нему следует относиться со всей ответственностью. Если вам сделали операцию, не пропускайте плановых посещений офтальмолога: послеоперационный период опасен развитием разных осложнений.

Итог

Дистрофия роговицы глаза — неприятное и коварное заболевание, которое приводит к утрате зрения. Патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Устранить заболевание можно только оперативным вмешательством, на помощь в устранении симптомов патологии приходят народные методы.

Не забывайте, что любые примочки и промывания отварами могут применяться лишь после согласования с офтальмологом: не следует самостоятельно лечить роговицу глаза по совету знакомых. Берегите роговицу, как зеницу ока.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/rogovitsa-setchatka/distrofiya-rogovicy/

Дистрофия роговицы глаза — что это такое, способы лечения патологии

Дистрофия роговицы относится к числу большой группы зрительных недугов, которые возникают в результате наследственного фактора и приводят к ее помутнению.

Недуг носит не воспалительный характер, неуклонно прогрессирует и приводит к существенному ухудшению остроты зрения. Как правило, дистрофия поражает оба глаза.

Основная опасность дефекта зрения заключается в том, что оно очень быстро развивается, хотя признаки воспалительного процесса при этом отсутствуют.

Дистрофия роговицы глаза – что это такое?

Заболевание представляет собой генетическое расстройство, которое вызывает нарушения трофики роговой оболочки и приводит к изменению ее структуры. Заболевание имеет различные формы, которые могут протекать по-разному.

Некоторые не имеют характерной симптоматики, в результате чего болезнь можно заметить только при устойчивом снижении качества зрения.

Другие могут вызывать серьёзные сбои в работе зрительной системы и характерные признаки проявления, благодаря чему обнаружить дистрофию можно на более ранних этапах ее развития.

Болезнь роговицы в большинстве случаев имеет наследственный характер, проявиться она может в любом возрасте. Дефект зрения отличается двусторонним поражением органов зрения. Дистрофия, как правило, не оказывает влияния на другие органы.

Заболевание роговицы с точки зрения физиологии представляет собой скопление аномальных структур, которые приводят к ее потемнению.

В результате этого роговица уже не может выполнять свои функции, а именно фокусировать световые лучи и направлять их вглубь глазного яблока.

Роговица имеет 5 слоев, накопление патогенных клеток может происходить в каждом из них:

• Внешний защитный слой;
• Передняя мембрана;
• Стром;
• Задняя мембрана;
• Эндотелиальный слой.

Заболевание приводит к сбоям в работе клеточного метаболизма, что вызывает снижение зрения, дискомфортные ощущения и головные боли, помутнение в глазах и болезненной реакции на свет.

Дистрофия затрагивает, как клеточные, так и не внеклеточные механизмы питания, что приводит к ослаблению роговицы и невозможности функционального соответствия.

Симптоматика

Дистрофия роговицы не является самостоятельным недугом, а входит в объединенную группу зрительных дефектов, каждый из которых имеет свои особенности. Заболевание может проявить себя в любом возрасте до 40 лет. Дистрофия не редко поражает даже домашних животных – кошек и собак. Общие признаки недуга для всех типов дефекта роговицы:

1. Ощущение попадания инородного тела в отсек глаза;
2. Болевой синдром;
3. Покраснение белой оболочки глаза;
4. Повышенное отделение слез;
5. Глаза имеют чрезмерную чувствительность к свету и могут даже болеть на солнце.

Дистрофия является заболеванием, которое протекает без воспалительных процессов. Однако если глаз поражает вторичная инфекция, то признаки воспаления тут же появляются и возникают следующие симптомы:

• Отек органа зрения;
• Изменения цвета роговицы с заметным помутнением;
• Снижение качества зрения, причем на обоих глазах;
• Зрение является особенно слабым после пробуждения;
• Ощущение рези в глазах.

Болевой синдром связан с нанесением вреда эпителию роговицы, что приводит к накоплению жидкости внутри глаза и его отеку. Жидкость стекает по роговице, приводит к процессам отслоения и образованию пузырьков. В дальнейшем они разрываются, что оголяет нервные окончания. Возникает чувство, что в орган зрения попал песок, глаз начинает краснеть, появляется болезненная чувствительность к свету.

Читайте также: Лагофтальм - что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

С возрастом выраженность симптомов заболевания увеличивается, эрозии появляются снова и снова, повышая свою интенсивность, и доставляю пациенту большой дискомфорт.

Ухудшение зрения возникает из-за накопления продуктов обмена на эпителии. Зрение начинает стремительно снижаться, а скорость данного процесса зависит от степени помутнения.

Почему возникает заболевание роговицы?

Дистрофия относится к числу наименее исследованных типов недуга. Ученые до сих пор не могут назвать точный механизм возникновения и развития дефекта. Однако офтальмологи выделяют следующие предположительные причины:

1. Наследственность;
2. Развитие недуга в связи с получением травмы;
3. Влияние биохимических факторов;
4. Поражение инфекционными заболеваниями;
5. Аутоиммунные сбои.

Формы дистрофии роговицы:

• Эпителиальная – первичная форма дефекта, которую опытный доктор может заметить на самых ранних стадиях ее проявления. Для заболевания характерно образование множества кист, которые окутывают роговицу и становятся причиной ее помутнения в будущем;
• Поражение мембран – так же относятся к первичной форме, чаще всего они обнаруживаются еще в детском возрасте при посещении офтальмолога. Данная форма может иметь частые ремиссии, когда беспокоящие симптомы исчезают сами собой и кажется, что болезнь отступила. Однако дистрофия по-прежнему будет прогрессировать, и ухудшать зрение;
• Болезнь Гренува – очаг поражения расположен по центру глаза, как правило, дефект развивается медленно, распространяется на оба органа зрения;
• Болезнь Шиндера – дефект развивается вследствие сбоев в работе липидного обмена веществ, но изначальная предрасположенность к дистрофии носит наследственный характер;
• Болезнь Димера – развитие недуга начинается с образования миниатюрных точек на оболочке глаза, которые с течением времени растут и сливаются в одно масштабное пятно, вызывающее помутнение;
• Кератоконус – вследствие развития дефекта центральная часть роговицы приобретает конусообразную форму. Это происходит из-за накопления внутриглазной жидкости, которая оказывает давление на роговую оболочку, приводя к ее деформации;
• Эндотелиальная – наиболее редкая форма заболевания, возникающая на фоне истощения соединительной ткани, которая отвечает за формирование роговой оболочки. У пациентов наблюдается помутнение роговицы с выраженными оттенками голубого и серого цветов.

Классификация недуга

На основе клинических проявлений дефекта и пораженного слоя роговицы, дистрофию принято классифицировать. Лентовидная – поражает наружный слой и переднюю мембрану.

Такой тип недуга проявляет себя после тяжелых травм, серьезных воспалительных процессов.

Предрасположенностью к развитию дефекта является малая подвижность глазного яблока, сбои в микроциркуляции и питание органа, дефицит кислорода.

Особенностью заболевания является его воздействие на оболочку роговицы – она становится несколько шероховатой. Это происходит из-за отложения солей на ее поверхности. Следствием этого становится просушивание эпителиального слоя и его отслоение, что вызывает болезненные ощущения.

Стромальная – поражается периферическая область роговицы, наблюдается ее существенное истончение. По краям роговицы возникают желобки. В результате роговица начинает терять свою сферическую форму, ослабевают выполняемые функции. Данный вид дистрофии является более распространенным среди мужчин.

«Синдром целующихся птиц» — характерен для молодых людей, отличается стремительным ухудшением зрения, которое сопровождается сильными болями.

На роговице часто образуются водянки, приводящие к помутнению и отказу функционирования. Офтальмологи считают, что дефект развивается на фоне аутоиммунных сбоев.

Для типа дистрофии характерно образование множественных эрозий, которые могут со временем проходить самостоятельно, а затем заново образовываться.

Диагностика

Обнаружить заболевание роговицы только по внешним признакам достаточно тяжело, особенно если речь идет о начальных стадиях поражения дистрофии.

Поэтому актуальность приобретают дополнительные меры диагностики. Чаще всего используется биомикроскопия. Данный метод проводит осмотр бесконтактно и использует щелевую лампу.

Устройство является специальным микроскопом, который обладает автономным источником света.

Таким образом, доктор может тщательно изучить передний слой роговицы, максимально приблизив его. Метод позволяет точно определить наличие дефекта, а так же определить его форму, степень развития.

А это, в свою очередь, делает назначенную терапию более эффективной. При обследовании пациента так же может изучаться уровень холестерина и нейтральных жиров.

Боимикроскопия позволяет определить, какой именно слой роговицы был поражен дистрофией.

Это важно: в некоторых случаев для постановки точного диагноза может потребоваться обследование ближайших членов семьи.

Лечение

В зависимости от выявленной формы заболевания роговицы доктор назначает оптимальный вид терапии. Могут использоваться, как медикаментозные меры, так и хирургическое вмешательство. При обнаружении наследственной формы дистрофии, как правило, назначается прием витаминных комплексов и использование специальных глазных капель.

В отдельных случаях офтальмологом могут выписывать препараты для улучшения трофика тканей роговицы. Обычно, наследственный тип дистрофии не лечат полностью, так как это оказывается бессмысленным. Даже если пересадить пациенту здоровую роговицу, то с течением времени поражение дистрофией повториться, что сделает все предыдущие меры бесполезными.

Если выявлена отечная форма дефекта, то назначается прием витаминных комплексов, использование раствора глюкозы и инсталляция глицерина. Для устранения возникающих отеков могут использоваться соответствующие мази, обладающие антибактериальным эффектом. Они снимают беспокоящие симптомы и способствуют более быстрому заживлению тканей.

При эндотелиальной форме назначаются медикаментозные меры и прием витаминных комплексов. При построении схемы лечения учитывается тяжесть недуга. Как правило, такой тип дистрофии носит генетический характер и не поддается полному излечению.

Консервативные меры лечения носят временный характер и нуждаются в регулярном повторении курса. Они нацелены на восстановление целостности тканей и противостоят враждебным факторам. Дополнительной мерой терапии является использование мягких контактных линз. Для некоторых пациентов будет достаточно использования лазерных мер коррекции.

Радикальным способом лечения дистрофии является хирургическое вмешательство. Он часто используется при повреждении эпителия тканей и мембран. При поражении глубинных слоев роговицы используется кератопластика. В ходе операции пораженный участок подвергается разрушению и изъятию, а на его место помещается здоровая донорская ткань.

Процедура имеет две применяемые формы – сквозная и послойная. В первом случае удаляется центральная зона оболочки, во втором устраняются отдельные пораженные слои. Благодаря пересадке роговицы становится возможным восстановление ее естественной прозрачности и устранение беспокоящих симптомов.

Народная медицина

Использование народных средств не может выступать в качестве самостоятельной формы лечения, однако некоторые советы являются действенными, могут ослабить проявление симптоматики. Их можно использовать в качестве дополнительных мер терапии:

1. Первый – прием прополиса, который необходимо употреблять после каждой трапезы. Продукт можно найти в аптеках, он хорошо борется с болевым синдромом;
2. Второй – из меда и маточного молока необходимо сделать мазь. Для этого необходимо смешать перечисленные компоненты и разбавить их половиной стакана теплой воды. Полученную кашицу нужно хорошо перемешать, дать настояться, а затем закладывать за веко.

Источник: https://zrenie.guru/distrofiya-rogovitsy

Дистрофия роговицы глаза — самые эффективные методы лечения, опытные врачи, лучшие условия и цена в

Симптомы Диагностика Лечение Почему выбирают нас Цены

Дистрофии роговицы – группа патологий, которые проявляются нарушением трофики и изменением структуры роговой оболочки глаза. Исходом дистрофии роговицы обычно является необратимое, часто прогрессирующее снижение остроты зрения.

Причины, которые могут вызвать появление дистрофии роговицы, многообразны: отягощенная наследственность, аутоиммунные заболевания, нейротрофические изменения, последствия травм, воспалительных процессов в роговице, операции по установке интраокулярных линз и пр. В некоторых случаях установить начальное звено патологического процесса не удается.

Классификация

Дистрофии роговицы принято разделять на первичные и вторичные. Первичные дистрофии, как правило, являются семейно-наследственными заболеваниями, вторичные – возникают вследствие тех или иных патологических процессов в роговой оболочке глаз.

В зависимости от преимущественного поражения определенных структур роговицы, выделяют различные виды дистрофий роговицы.

Определение вида дистрофии возможно только по результатам специальных исследований (патоморфологическое исследование, генетический анализ).

Видео нашего специалиста

Симптомы

Несмотря на многообразие дистрофий роговицы, их проявления в целом похожи. Чаще всего имеет место роговичный синдром, включающий ощущение инородного тела в глазу, болезненность, покраснение слизистой оболочки глаза, слезотечение, светобоязнь. Поражение глаз в большинстве случаев двустороннее.

Симптомы воспаления в роговице обычно отсутствуют, но могут появиться в случае присоединения вторичной инфекции. Характерны отек роговицы, нарушение ее прозрачности, ухудшение остроты зрения. Пациенты могут жаловаться на появление засветов при взгляде на источник света, непереносимость яркого света.

Еще одним признаком дистрофии роговицы является ухудшение зрения в утренние часы сразу после пробуждения, с постепенным улучшением зрения к вечеру. Это связано с тем, что во время сна в тканях роговицы накапливается влага, которая после пробуждения частично испаряется с поверхности роговицы, вследствие чего в течение дня зрение частично восстанавливается.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза дистрофия роговицы необходимо выполнить тщательное обследование органа зрения. При осмотре выявляется отек и утолщение роговой оболочки глаза, нарушение ее прозрачности. Подтвердить диагноз и определить вид дистрофии позволяет микроскопическое исследование.

Лечение дистрофии роговицы

В лечении дистрофичесских изменений роговой оболочки глаза применяются медикаменты, физиотерапевтическое и лазерное лечение, ношение контактных линз и хирургические вмешательства.

Глазные капли

Консервативные методы лечения эффективны только на начальной стадии заболевания и дают временный эффект, поэтому требуют периодического повторения.

Они включают применение различных средств, которые помогают восстановить целостность тканей роговицы и защищают ее от воздействия провоцирующих факторов (кератопротекторов), увлажняющих поверхность роговицы капель и мазей, противоотечных средств.

К ним относятся Тауфон, Корнерегель, Баларпан, Вит-А-Пос, Солкосерил, Тауфон и другие.

Другие методы

Для ускорения восстановления роговицы и уменьшения болезненности может быть рекомендовано ношение специальных лечебных мягких контактных линз. В некоторых случаях хороший эффект дает лазерное лечение (например, лазерная стимуляция роговицы).

Операции

Единственным радикальным методом лечения дистрофии роговицы является сквозная кератопластика (пересадка роговицы), в ходе которой пораженные ткани роговицы удаляются, и на их место пересаживается донорская ткань (трансплантат).

К сожалению, операция не является гарантией того, что дистрофия роговицы не появиться вновь через некоторый промежуток времени, поскольку патологические факторы не устранены и продолжают воздействовать на ткани глаза. В этом случае может потребоваться повторная пересадка роговицы.

Подробнее о пересадке роговицы в нашей клинике

Преимущества «Московской Глазной Клиники»

Обратившись в нашу клинику, каждый пациент гарантированно получает внимательное отношение, индивидуальный подход к лечению, качественную диагностику и лечение болезней глаз с использованием наиболее эффективных современных методик.

Московская Глазная Клиника полностью укомплектована лучшими образцами современной диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей, что позволяет в кратчайшие сроки и с большой точностью выявить минимальные изменения в роговице, возникающие на начальной стадии заболевания. Ранняя диагностика позволяет подобрать наиболее эффективные способы лечения дистрофии и сохранить пациенту зрение в долгосрочной перспективе.

Мы применяем все известные методы лечения заболевания — от медикаментов и физиотерапии до сквозной кератопластики. Обращаясь к нам Вы можете быть уверены в высоком результате лечения и обретении максимально возможного зрения!

В МГК работают признанные специалисты мирового уровня, профессора и доктора наук, обладающие огромным практическим опытом.

Читайте также: Актовегин глазной гель - инструкция, цена, отзывы

В клинике ведет прием один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы, профессор, доктор медицинских наук Слонимский Алексей Юрьевич.

Операции также проводит хирург высшей категории, главный врач клиники Фоменко Наталия Ивановна, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Лечение дистрофий роговицы – процесс длительный, требующий регулярного осмотра и настойчивого лечения. Для повышения качества лечения в клинике имеется как круглосуточный, так и дневной стационар, который принимает пациентов семь дней в неделю с 9 утра до 9 вечера, без выходных.

Стоимость лечения

Стоимость лечения складывается из диагностических исследований, объема лечебных манипуляций и процедур (например, гирудотерапии), который для каждого конкретного пациента назначается индивидуально, исходя из вида и выраженности дистрофии, динамики процесса, необходимости пребывания в стационаре и т.д. Индивидуальный подход позволяет добиться максимального лечебного эффекта для сохранения зрения пациента.

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их нашим специалистам с помощью скайп-консультации на сайте или по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00).

Записаться на прием в нашу клинику онлайн

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/distrofiya-rogovici-glaza

Дистрофия роговицы глаза и причины ее возникновения

Что это такое?

Дистрофия роговицы глаза — общее название группы патологий, проявляющихся изменением структуры в оболочке и нарушением нормальной трофики без присутствия какого-либо воспалительного процесса. Ее итогом всегда становится необратимое постепенное падение зрения. В запущенном состоянии заболевание ведет к слепоте и инвалидности.

Причины появления у роговицы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза появляется по разным причинам, и часто одни провоцируют развитие других. Это ведет к тому, что истинную причину развития патологии определить невозможно.

Главной причиной заболевания считается наследственность, и чаще всего симптомы развиваются к 35-40 годам.

Также возможно появление вторичной дистрофии, которая происходит на одновременно фоне иных воспалений в роговице, всевозможных травм.

Особенность первичной дистрофии роговицы кроется в двухстороннем поражении и медленном прогрессировании. Предпосылками к развитию патологии считаются следующие факторы:

• сокращение числа клеток на заднем эпителии (не более 700 штук на 1 мм2);
• дисфункция клеток заднего эпителия, что не позволяет им на фоне дистрофических изменений выполнять барьерную функцию.

Вне зависимости от конкретных причин появления недуга дистрофия роговой оболочки имеет следующие одинаковые признаки:

• болезненные ощущения;
• повышенное слезоотделение;
• фотобоязнь;
• общее покраснение;
• ощущение наличия песка или инородного тела и зуд;
• падение остроты.

По мере развития патологии возможно появление отечности глаз и мутность роговицы, которое очень быстро развивается и сопровождается общим падением остроты зрения.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика роговицы при дистрофии включает общий и углубленный осмотр на специальном оборудовании. Непосредственно вид дистрофии роговицы глаза можно установить с помощью биомикроскопии, при которой глаз осматривается специальным микроскопом. Это позволит определить наличие изменений даже при отсутствии прозрачности и отека.

При его использовании осматриваются клетки эпителия, которые в нормальном состоянии незаметны из-за малых размеров. По мере прогрессирования дистрофии их количество уменьшается, что увеличивает их размеры в 2—3 раза из-за необходимости полностью закрыть заднюю поверхность. При первых симптомах роговица смахивает на немного запотевшее стекло, что свидетельствует о развитии патологии.

Также с помощью биомикроскопа можно определить наличие «нежных» включений.

В зависимости от локализации патологии из характерных черт выделяют 4 вида дистрофий роговицы глаза:

• лентовидная;
• эпителиальная;
• стромальная;
• краевая.

Лентовидная дегенерация роговицы

Эта патология затрагивает переднюю пограничную мембрану и непосредственно наружный слой роговицы глаза, а внутренние слои по-прежнему остаются прозрачными. Часто болезнь развивается после хориоидита, глаукомы, ириоциклита, других воспалений и травм.

Прогрессированию способствуют нарушения кровоснабжения и ограниченность в диапазоне движений глазного яблока. Свое название этот тип дегенерации роговицы глаза получил от особенностей распространения помутнения.

Оно начинается на периферии яблока и после в виде ленты распространяется от внутреннего и наружного краев по направлению к центру.

При прогрессировании патологии в оболочке роговицы глаза откладываются соли, что делает ее шероховатой и ведет к пересушиванию эпителия (постепенно он может удаляться со временем самостоятельно). Одновременно соляные наросты на роговице могут травмировать внутренние поверхности век и способствовать формированию язвочек, вызывающих болевые ощущения.

Если роговицы дистрофия была запущена, произошло образование большого числа отложений и зрение потеряно, лечение заключается в удалении глаза.

В противном случае производится поверхностная кератоэктомия, включающая срезание повреждённого слоя в оптической зоне.

Затем эпителий постепенно нарастает, а пациенту назначаются специальные препараты, сохраняющие несколько лет роговицу полностью прозрачной.

Признаки эпителиальной дистрофии роговицы глаза

Особенность патологии — в малой скорости ее развития, так как от появления первых симптомов до образования полной клинической картины может пройти до 20 лет.

Первоначально дистрофия затрагивает только центральную часть роговицы глаза, что сопровождается коллагеновыми образованиями грибовидной, бородавчатой или каплевидной формы.

На этой стадии единственным фактическим признаком заболевания остается небольшое падение остроты зрения утром.

На второй стадии заболевания резко снижается число эндотелиоцитов, появляются одиночные отдельные буллы и отек, другие симптомы дистрофии. Ярким признаком этого типа дистрофии роговицы остается определенное улучшение остроты зрения к вечеру, что обусловлено депонированием жид кости во время сна и нарастанием отека.

На первом этапе развития дистрофии роговицы лечение заключается в использовании солевых растворов для снижения отечности, приеме анальгетиков для снятия болевого синдрома, ношении очков или линз. Также используется роговичный кросс-линкинг.

При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся сильным утончением роговицы глаза, сильным уменьшением остроты зрения, назначается кератопластика.

Своевременное начало лечения позволяет говорить о благоприятном результате, а отсутствие адекватной терапии может привести к инвалидизации из-за утраты зрения.

Стромальная дистрофия

Относительно редкая патология глаза, которая возникает в первой или второй декаде жизни. Причина — в наследственности и недостатке сульфата кератана в роговице, сопровождается снижением остроты зрения или его засветами.

У стромальной дистрофии роговицы симптомы и признаки заключаются в наличии небольших бело-серых помутнений, которые имеют со временем тенденцию к слиянию и увеличению.

Одновременно роговица глаза обычно немного уменьшена. Очаги располагаются от лимба до лимба и постепенно поражают строму глаза на всю толщину.

Центральные включения обычно имеют поверхностный характер, а периферические — глубокие.

У этого вида дистрофии роговицы лечение обычно заключается в проведении кератопластики. При своевременном обращении за помощью прогноз после СКП хороший, а рецидивы встречаются для этого типа патологии редко либо развиваются через длительный период времени.

Краевая форма

Патология обычно имеет двухсторонний характер и медленно прогрессирует. Ее характерные черты кроются в истончении роговицы глаза около лимба с образованием серповидного эффекта.

Это ведет к нарушению сферичности роговицы, что ведет к снижению остроты зрения, образованию участков эктазии, что может привести к появлению перфораций.

Консервативное лечение краевой дистрофии дает временный эффект, поэтому обычно проводится послойная краевая пересадка роговицы глаза.

Наследственная дистрофия роговицы

Основной причиной развития первичной дистрофии остается наследственный фактор. Недуг может начаться в подростковом возрасте, медленно и неуклонно прогрессируя. Одновременно длительное время проблема может оставаться при этом незамеченной из-за отсутствия каких-либо воспалений и приносящих дискомфорт симптомов раздражения глаза.

Первые признаки заболевания обычно фиксируются во время биомикроскопического обследования, когда обнаруживаются помутнения в виде мелких полосок, пятен или узелков (обычно они находятся в поверхностных слоях стромы, а одновременно передний и задний эпителий остаются неповрежденными). Нарастание симптомов наблюдается к 30—40 годам, когда становится значительным падение остроты, появляются светобоязнь и болезненность на фоне слущивания эпителия.

Особенность наследственной формы развития дистрофии роговицы глаза — в невозможности воздействовать на ее причину. Консервативное лечение включает использование витаминных капель и мазей, других средств для улучшения питания роговицы глаза. Оно замедляет прогрессирование патологии без ее полной остановки.

При большом снижении остроты зрения выполняется сквозная или послойная кератопластика. Первый вариант дает нужный быстрый эффект, но уже через 5—7 лет после операции вновь в роговице появляются нежные помутнения, что опять ведет к развитию патологии, поэтому через 10—15 лет понадобится повторная операция.

Профилактика дистрофии роговицы

Наследственные причины заболевания не позволяют предупредить его развитие, поэтому профилактика направлена на своевременное его обнаружение и замедление прогрессирования. В общем случае пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• дважды в год посещать офтальмолога;
• предупреждение травматизма роговой оболочки;
• достаточный отдых и сон;
• оптимальный рацион питания;
• употребление витаминов;
• использование препаратов, нормализующих трофику тканей роговицы.

Своевременная квалифицированная диагностика и хирургическое лечение обеспечат благоприятный прогноз и сохранение трудоспособности.

Дистрофия роговицы. Лечение консервативными методами

Помощь на этом этапе направлена на замедление развития патологии, когда она не привела к падению зрения и появлению четких иных параметров. В общем случае пациенту назначаются следующие препараты:

• капли с витаминами, мази и кератопротекторы для защиты роговицы глаза («Тауфон», «Актовегин», «Эмоксипин»);
• противоотечные средства (глюкоза, глицерин);
• витамины для органов зрения (лютеин, зеоксантин).

Если отеки уже подбираются к эпителию, дополнительно назначаются антибактериальные мази и капли.

Для снижения симптомов и дополнительной защиты нервных окончаний, купирования болевого синдрома может назначаться ношение лечебных линз.

На первоначальной стадии хороший результат дают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, стимулирование лазером), которая на поздних стадиях дает исключительно временное облегчение.

Консервативное лечение назначается курсами и проводится постоянно до момента необходимости хирургического вмешательства (перед его началом рекомендуем обратиться к офтальмологу).

Хирургическое лечение дистрофии роговицы глаза

Неизбежным результатом развития заболевания становится лечение хирургическим способом. В зависимости от стадии патологии и ее типа используется одна из следующих методик:

• хирургическая коррекция;
• фототерапевтическая кератэктомия;
• кератопластика.

Фототерапевтическая кератэктомия предусматривает удаление поверхностного пораженного участка роговицы. Она назначается при уже заметном повреждении слоя эпителия или боуменовой мембраны.

Кератопластика выполняется при поражении глубоких слоев роговицы лечении которых консервативной методикой не дает нужного эффекта. В этом случае разрушается и удаляется поврежденная часть ткани и заменяется донорской.

Процедура может быть двух видов:

• послойная (удаляются отдельные поврежденные слои);
• сквозная (меняется вся центральная часть роговицы глаза).

Применение кератопластики позволяет восстановить прозрачность и вернуть нормальное зрение, удалив всю симптоматику заболевания.

Альтернативой кератопластике в последние годы стал кросслинкинг. Это малоинвазивная процедура, предусматривающая связывание волокон коллагена под действием ультрафиолетового излучения.

В 98 % случаев происходит остановка патологии, а у 60 % пациентов улучшаются острота зрения и состояние роговицы. Процедура занимает около часа и не требует длительного нахождения в стационаре.

Также в течение первых пары дней после операции необходимо носить мягкие линзы, использовать антибактериальные и противовоспалительные препараты для ускорения реабилитации.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bcf1c704e008900abb3f64f/5c3c5b5dca940600aa08e8ee