Экзентерация глаза — что это, как проводят, последствия

• При каких заболеваниях кошке необходимо удаление глаза
• Основные показания для оперативного удаления глазного яблока служат заболевания, способные нанести внутренним органам и головному мозгу непоправимый вред, а так же доставляет нестерпимую боль кошкам.
• Перечень заболеваний:

• Панофтальмит – гнойное воспаление полости глазного яблока. Вся полость заполнена гнойным экссудатом, и, к сожалению, терапевтическим путем воспаление не лечится. Без удаления пораженного газа воспаление может перейти на окружающие ткани и даже в головной мозг, что приводит к гибели питомца.
• Глаукома с повышенным внутриглазным давлением без терапевтического эффекта – повышение внутриглазного давления оказывает негативное влияние на зрительный нерв и вызывает слепоту. Глазное яблоко распирает и оно немного «вываливается» из орбиты. Если животному не помогает терапевтическое лечение, орган рекомендуется удалять для предотвращения функциональных и структурных нарушений зрительного нерва и головного мозга.
• Тяжелые травмы глазного яблока – это могут быть различные ранения, которые невозможно зарубцевать при помощи медикаментов. Без операции полость глазного яблока забивается гноем и развивается панофтальмит.
• Выпадение зрительного органа с изменениями в структуре тканей – изменение цвета сетчатки, разрыв сосудов и зрительного нерва.
• Злокачественные опухоли глаза
• Разрыв склеры

Операция проводится только при проведении диагностических мероприятий, которые подтверждают наличие вышеперечисленных заболеваний.

Правила проведения операций по удалению глазного яблока

1. Использование общего наркоза
2. Соблюдение правил асептики и антисептики. Операция проводится в стерильной операционной. Перед процедурой шерстью вокруг глаза выбривается и дезинфицируется имеющимися изосептиками.
3. Использование местной анестезии, для предотвращения болевых ощущений у кота.

Перед операцией владельцам назначается антибиотикотерапия, использование кровоостанавливающих средств за 5 дней до проведения предполагаемой операции. Удобно, если она была запланирована. При внеплановых оперативных вмешательствах при хирургии глаза препараты используются в послеоперационный период.

Виды операций

Существует три вида оперативного вмешательства. Каждый из них назначается в зависимости от показаний.

1. Энуклеация – удаление глаза со всем его содержимым, при этом не затрагивая структурных составляющих орбиты – мышц и связок. Из возможных последствий – косметические деформация, хронические завороты век и конъюнктивиты.
2. Эвисцерация – удаление глазного яблока и связок.
3. Экзентерация – удаление глазного яблока совместно с мышцами и связками. Рекомендуется в случае панофтальмита или раковых новообразований с поражением окружающих тканей. Дает хороший косметический результат без осложнений.

Вовремя операции возможна установка имплантата, который будет заменять удаленный глаз в орбите. Данная процедура проводится при желании владельца вне зависимости от вида оперативного вмешательства.

При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам.

Послеоперационный уход за животным

1. Антибиотикотерапия в течение 5-7 дней
2. Обработка шва 2 раза в день в течение двух недель
3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение недели.
4. Использование защитного воротника, если кошку беспокоит шов в районе глаза.
5. Ограничить кошку от контакта с улицей и другими животными.
6. Обеспечить ей источник тепла на период восстановления.

1. Особую роль в восстановлении кошки играет правильно подобранная диетотерапия.
2. В питание должно входить большое количество белка, который будет фундаментом для восстановления и заживления поврежденных тканей.

Ускоряет регенерацию витаминные комплексы с аскорбиновой кислотой. Их можно подавать посредством внутримышечных введений или вместе с кормом.

В послеоперационный период важно соблюдать все предписания ветеринарного врача, для предотвращения развития вторичных инфекций в полости глазной орбиты.

Удаление глазного яблока – это простая операция, которая не несет за собой опасности для жизнедеятельности животного. Отсутствие одного глаза не влияет на качество жизни питомца.

Показания и противопоказания к операции

Эвисцерация глазного яблока предполагает сохранение роговицы и склеры глаза. Сам термин в переводе с греческого означает «извлечение внутренностей».

Вмешательство такого рода проводится исключительно при доброкачественности опухолей. Практически равноценным по значению термином в медицине, обозначающим эту операцию, является понятие экзентерации. Данная процедура предполагает удаление всех тканей глаза.

Разновидностью методики является энуклеация, когда содержимое глаза удаляют вместе с поддерживающими мышцами. Если образование злокачественное, все соседние ткани необходимо удалить вместе с пораженным органом, иначе заражение распространится дальше по организму.

Удаление рекомендуется в том случае, если глаз уже не является жизнеспособным и полностью разрушен. Показания к эвисцерации глазного яблока:

• Посттравматический иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки. Обычно процесс носит вялотекущий характер и не купируется традиционными методами.
• Рецидивы кровоизлияний, гемофтальм наполнение кровью стекловидного тела глаза.
• Вторичная абсолютная глаукома – атрофия зрительного нерва, вызванная различными заболеваниями.
• Атрофия глазного яблока при утрате зрительных функций.
• Внутриглазные инфекции.
• Эндофтальмит – воспаление тканей глазного яблока с образованием гноя в стекловидном теле.
• Панофтальмит – гнойное воспаление всех глазных тканей.

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение бессильно. Однако хирургия может быть опасна при определенных обстоятельствах.

Оперативное лечение катаракты глаза, сущность и опасность данной патологии

К ним относится наличие воспалительных процессов, затронувших придатки глаза:

1. раны век, носовых пазух и полости, орбиты с нагноением;
2. фурункулы;
3. дакриоцистит – воспаление слезного мешка, вызванного сужением или закупоркой слезно-носового канала;
4. ячмень;
5. гнойный конъюнктивит.

Эвисцерация обычно выполняется под общим наркозом, но иногда может проводиться и под местной анестезией.

Ход операции

До осуществления операции глаз осматривают, проводят биомикроскопию. С помощью электрофизиологического исследования оценивают состояние внутренней глазной оболочки.

При проведении офтальмоскопии исследуют состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Перед операцией накануне измеряют остроту зрения и внутриглазное давление.

Также необходимо провести иммунологическое исследование крови с целью определения реакции организма пациента на имплант как инородное тело.

Если пациенту противопоказан общий наркоз, его заменяют ретробульбарной анестезией. Данная процедура разрешена только по достижении пациентом возраста 17 лет. К анестетику местного действия добавляют адреномиметик (адреностимулятор). Эту смесь вводят в позадибульбарную клетчатку.

Местная анестезия имеет свои преимущества. Главные из них – обезболивающее действие в течение некоторого времени после проведения операции и обеспечение гемостаза (остановка кровотечений) во время хирургии.

Эвисцерация глазного яблока проводится в несколько этапов. Вначале специальным проволочным инструментом расширяют веки. Конъюнктиву разрезают по диаметру роговой оболочки в том месте, где она соединяется со склерой.

Склеру прокалывают скальпелем и разрезают ее вдоль роговой оболочки, не доходя 4 мм до хрусталика. Сосудистую оболочку отсепарируют, инструмент в форме ложки вводят в субхориоидальное пространство и извлекают содержимое глазного яблока.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: что это такое, показания, ход операции

Если диаметр импланта превышает 16 мм, разрезают задний полюс склеры. Вертикальный разрез склеры расширяют до области прикрепления прямых мышц. Если возникает необходимость, разделяют волокна зрительного нерва.

Склеральную полость обрабатывают антисептиком. Имплант погружают в раствор анестетика, затем вводят в орбитальную полость. Анестетик, постепенно выделяясь, будет обеспечивать обезболивающее действие в послеоперационный период.

Разрезы в переднем и заднем полюсах склеры ушивают хромированной нитью. Под веки помещают специальное устройство – конформер, который будет стабилизировать ткани и края шва для более быстрого заживления.

На прооперированный глаз накладывают давящую наклейку или асептическую повязку в целях предупреждения инфекционных воспалений и отеков тканей.

После проведения хирургии требуется стационарное наблюдение пациента в течение суток. Это делается в целях предупреждения послеоперационных осложнений и контроля болевых ощущений.

Далее курсом в 5-7 дней назначается антибактериальная терапия внутримышечно или перорально. Индивидуально при необходимости назначаются глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

В течение раннего послеоперационного периода часто назначают глазные капли антибактериального и противовоспалительного действия, которые вводятся в конъюнктивальный мешок.

Первые 3-5 дней асептическая повязка или наклейка, наложенная на прооперированный глаз, меняется ежедневно. После удаления повязки глаз промывают раствором бесспиртового антисептика. Швы на коже также обрабатывают дезинфицирующими препаратами.

К концу первой недели после проведения эвисцерации болевой синдром исчезает (при отсутствии осложнений). Через месяц-полтора можно вставлять глазной протез.

Преимущества и недостатки операции

Основным преимуществом эвисцерации является косметический эффект. Сформированная культя имеет подвижность, так что протез практически невозможно отличить от настоящего глаза.

Витрэктомия — что это такое, когда применяется в офтальмологии и насколько эффективно

Осложнения после эвисцерации глазного яблока возможны в позднем послеоперационном периоде. К ним относятся:

• опущение и сужение конъюнктивальной полости;
• атрофия орбитальной жировой клетчатки и, как следствие, дефицит мягких тканей;
• смещение век;
• частичный некроз склеры;
• повреждение во время операции;
• кровоизлияние в область передней камеры глаза и полость, образованную в ходе операции;
• инфекционные и воспалительные процессы (при подборе неэффективной антибактериальной терапии или индивидуальных обстоятельствах).

Перемещение или отторжение импланта возможно только в исключительных случаях. Обычно риск данных событий минимизирован.

В течение раннего послеоперационного периода пациенты часто жалуются на сухость кожи в области наложенных швов, болевые ощущения, повышенное слезотечение и общий дискомфорт. Офтальмотонус (внутриглазное давление) может значительно меняться.

Что делать, если кошка поцарапала глаз собаке?

иногда встречаются таки язвы, когда процессы заживления происходят очень медленно или не происходят вовсе.

Я тут, пожалуй, остановлюсь, не буду превращать сообщение в лекцию, но поверьте моему опыту и других врачей — ситуации встречаются разные, простые и сложные, иногда приходиться нестандартно поступать, и время лечения травмы роговицы еще ни о чем не говорит. Подстрегите собаке когти ????

И несколько слов от работника фармацевтической сферы, возможно, в них вы найдете ответы на свои вопросы.:)

Уважаемые форумчане, читайте инструкции к препаратам!

Такие препараты как Флоксал, Тобрекс, Ципролет – являются противомикробными средствами и назначаются с целью предупреждения проникновения инфекции в структуры глаза ч/з «открытые ворота» (царапину, в рамках данного конкретного случая).

Они напрямую не способствуют заживлению, однако ускоряют процесс, т.к. присоединенная инфекция его тормозит.

Препараты, типа Гаразона, в состав которых входит ГКС, способствуют рассасыванию помутнения роговицы, однако не назначаются при нарушениях целостности роговицы, т.к. замедляют заживление.

И отдельно хочу сказать о Борной кислоте.

Нет никакой прямой связи между применением борной к-ты и заживлением роговицы. Борная кислота – это «древнее» антисептическое средство, характеризующееся высокой токсичностью и низкой противомикробной активностью. Настоятельно рекомендую любителям домашнего самолечения выкинуть все «промывалки» с борной кислотой и обзавестись флаконом хлоргексидина.

zolotaelena, а в Вашем случае свою роль сыграли только своевременно начатое лечение и время.

Источник: https://yaviju.com/lechenie/udalenie-glaza-evistseratsiya-enukleatsiya-ekzenteratsiya

Экзентерация глазного яблока

Экзентерация – это удаление глазного яблока со всем содержимым орбиты. На сегодняшний день специалисты утверждают, что это наиболее травматическая операция, которая в дальнейшем может привести к значительному косметическому дефекту. После проведения этой операции у пациента остаются только стенки глазницы. Веки также могут удаляться или сохраняться.

Читайте также: Разрыв сетчатки глаза - серьезно ли это, операция, причины и симптомы

Экзентерация глазного яблока

Чаще всего подобную операцию выполняют под наркозом. Только в редких случаях специалисты могут использовать местную анестезию. Послеоперационная рана будет заживать путем образования грануляционной ткани. В большинстве случаев восстановительный период занимает много времени и является достаточно сложным.

Показания к экзентерации глазного яблока

Основным показанием к проведению экзентерации относят злокачественные новообразования орбиты. Опухоли могут быть первичные, а также вторичные. Вторичные будут прорастать в глазницу из:

1. Придаточных носовых пазух.
2. Вспомогательных органов глаза.
3. Глазного яблока.

Как правило, оперативное вмешательство могут комбинировать с лучевой терапией. Единственной особенностью считается то, что облучение можно выполнять не ранее, чем через 1-2 недели после хирургического вмешательства.

Операция также показана при опухоли глазного яблока, которая выходит за его пределы. В большинстве случаев ее делают тогда, когда злокачественное новообразование прорастает сквозь склеральную оболочку глаза. Все вопросы по оперативному вмешательству будут решаться в индивидуальном порядке.

Ход операции

На сегодняшний день существует несколько вариантов экзентерации. При поражении тканей век и конъюнктивы их будут удалять Второй вариант может предусматривать сохранение век.

Во время проведения операции хирург будет отсепаровывать надкостницу от всех стенок глазницы до самой ее вершины. Сначала он отсечет нервы и сосуды, а затем извлечет содержимое орбиты.

После этого будет осуществляться прижигание культы электрокоагулятором, гемостаз, а также ревизия костных стенок.

Проведение операции экзентерации

Затем специалисты наложат швы, а в полость орбиты поместят марлевый тампон. Также на рану необходимо наложить давящую повязку, которая предотвратит попадание микробов.

Как устранить косметический дефект

После полного удаления содержимого глазницы может образоваться некрасивый косметический дефект. Особенно он будет заметным в том случае, если хирурги, кроме глаза вырезали веки. Для устранения подобных дефектов, вам потребуется обратиться к специалистам пластической хирургии. Если вы будете использовать второй или третий вариант операции, тогда работа хирургов значительно упроститься.

Устранить косметический дефект можно с помощью протеза

Сформировать полость для имплантации протеза не составляет никакого труда. Для этого у человека берут высочную мышцу и подшивают ее к надкостнице. Проводить подобные работы следует только после полного заживления раны после экзентерации.

В полость, которая сформировалась после проведения операции специалисты положат специальный протез. Его можно будет подобрать среди тех протезов, которые присутствуют на рынке или можно выполнить индивидуальный заказ. К сожалению, даже после протезирования не всегда можно будет добиться положительного косметического эффекта. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

• Рекомендуем прочесть:
• Эвисцерация.
• Имплантация стромальных колец.
• Витрэктомия.

Источник: https://uglaznogo.ru/ekzenteratsiya

Показания и виды операций по удалению глаза

Вне зависимости от причины удаление глаза является инвалидизирующей операцией, после которой человек утрачивает полноценное зрение. Воспринимать окружающий мир одним глазом достаточно сложно, поэтому в послеоперационном периоде необходим курс реабилитации и восстановительной терапии.

Варианты оперативного вмешательства

Вне зависимости от метода операции внешний вид человека после удаления глаза сильно изменяется

Выбор метода операции по удалению глазного яблока зависит от вида заболевания и риска возможных осложнений. Глазной хирург может использовать один из 3 вариантов хирургического вмешательства:

1. Частичное удаление внутренних структур глазного яблока (эвисцерация);
2. Полное извлечение больного глаза (энуклеация);
3. Тотальное иссечение органа зрения с одной стороны вместе со всеми окружающими мягкими тканями (экзентерация).

Для каждого из вариантов существуют показания. Врач после проведения полного обследования с точным определением диагноза предложит варианты хирургического лечения.

Показания

Достижения современной медицины и развитие высокотехнологичных методик терапии не отменяет необходимость использования инвалидизирующей методики операции. Удаление глаза показано в следующих случаях:

• злокачественная опухоль 3-4 стадии;
• тяжелая травма с невозможностью восстановления структур глаза;
• гнойный воспалительный процесс с расплавлением глазного яблока;
• не корригируемая лекарствами абсолютная глаукома с выраженным болевым синдромом;
• тяжелый атрофический процесс с потерей зрения и значительным уменьшением размеров глаза.

Офтальмолог всегда использует индивидуальный подход к каждому пациенту, поэтому выбор хирургической процедуры зависит от возраста человека и необходимости сохранить оптимальный косметический эффект.

Этапы хирургического лечения

Поставив диагноз, врач назначит время и день операции. Выделяют следующие этапы хирургического лечения:

1. Подготовительный период.
2. Обезболивание.
3. Оперативное вмешательство.
4. Ранний послеоперационный период.
5. Реабилитационные мероприятия с проведением протезирования глаза.

Процедура по удалению глазного яблока проводится в специализированной клинике опытными и квалифицированными офтальмологами. Важно строго и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах лечения.

Подготовка к вмешательству

Никаких специальных подготовительных мероприятий не требуется. Обязательным является проведение стандартных гигиенических мероприятий и отказ от пищи в день операции. При необходимости можно за 1-2 дня до вмешательства начать прием успокаивающих таблеток.

Обезболивание

Выбор метода анестезии является прерогативой доктора. При выраженном страхе, наличии хронических заболеваний и низком пороге болевой чувствительности используется общий наркоз. Для большинства людей оптимально применять внутривенную анестезию. В редких случаях врач назначит местное обезболивание.

Методики операции

Хирургическая операция проводится в специализированной клинике бригадой опытных врачей

При эвисцерации хирург удалит все внутренние структуры глаза, кроме наружной оболочки с глазодвигательными мышцами, что существенно улучшит процесс реабилитационных мероприятий.

Энуклеация предполагает полное хирургическое удаление структур органа зрения. Офтальмолог оставит только конъюнктиву, чтобы обеспечить будущее протезирование глаза.

Экзентерация применяется при запущенных формах злокачественных опухолей, когда максимально полно удалить пораженные раком ткани. Абсолютное иссечение глазных структур создает массу сложностей для восстановительного периода.

Реабилитация после операции

В раннем периоде проводится антимикробная и противовоспалительная терапия с помощью таблеток, глазных капель и мазей. Основная цель реабилитации – обеспечить лицу человека естественный внешний вид и научится жить с одним глазом. На 3-5 сутки послеоперационного периода при отсутствии осложнений офтальмолог установит глазной протез.

Тяжелые травмирующие операции по удалению глаза проводятся по строгим показаниям. Выбор метода операции зависит от причины заболевания. Во всех случаях проводится протезирование искусственным глазом, чтобы обеспечить человеку нормальную эстетику внешнего вида.

Источник: http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/

Удаление глаза: энуклеация, эвисцерация, экзентерация

Согласно официальным оценкам ВОЗ, офтальмология входит в число наиболее эффективных, щадящих и прогрессивных, в плане дальнейшего развития, отраслей современной медицины.

В этом можно убедиться, простите за невольный каламбур, невооруженным глазом: в публичных местах мы практически не видим людей с черными повязками безглазия, в очках с толстенными, искажающими образ линзами, с заметным косоглазием, бельмом и т.п.

Ряд тяжелых, хронических, еще совсем недавно неизлечимых заболеваний, – катаракта, глаукома, выраженные рефракционные аномалии, – сегодня успешно излечиваются благодаря внедрению новейших высоких технологий в офтальмотерапию и офтальмохирургию.

Тем не менее, хирургическая практика удаления глазного яблока пока не стала достоянием истории, и едва ли станет в ближайшем обозримом будущем. Прямых и безальтернативных показаний к такой операции не так уж мало.

К наиболее распространенным показаниям относятся:

• Тяжелая офтальмотравма с механической деструкцией глазных структур.
• Гнойные острые инфекционно-воспалительные процессы тотального характера (эндо- и панофтальмиты).
• Глаукома в т.н. «абсолютной болезненной» стадии («болящая терминальная»).
• Онкологические заболевания глаза.
• Реальный риск симпатической офтальмии.
• Быстро прогрессирующие дистрофические и атрофические процессы.
• Эстетические показания (для дальнейшего протезирования).

Практикуются различные типы и техники удаления глазного яблока, – энуклеация, эвисцерация, экзентерация, – в одних случаях производимые под достаточной местной анестезией, в других требующие общего наркоза.

Энуклеация

Данная методика подразумевает отделение конъюнктивы от лимба, захват мышечных волокон особым инструментом, их прошивку и последующее отсечение.

Для отделения зрительного нерва в заглазном пространстве используются специальные ножницы, что требует некоторой подтяжки глаза кпереди.

Операционное кровотечение тампонируют с 3% перекисью водорода, затем формируется опорнодвигательная культя, в мышечную полость имплантируется искусственное глазное яблоко, затем накладываются кисетный (на тенонову капсулу) и непрерывный (на конъюнктиву) фиксирующие швы.

Эвисцерация

В данной методике конъюнктива также отделяется от лимба, затем хирургическими ножницами срезается роговая оболочка вместе с небольшим лоскутом склеры. Содержимое глазницы эвакуируют специальной ложкой, оставляя фиброзный мешок.

После кровоостанавливающих процедур полость промывается и обрабатывается антисептическими препаратами. На склере делают четыре насечки, затем орбитальная полость дренируется, конъюнктива ушивается.

В одной из методических модификаций иссекается задний полюс с пресечением зрительного нерва.

Экзентерация

Наиболее радикальный вариант, предполагающий полное освобождение глазницы вплоть до костных стенок. К экзентерации приходится прибегать, как правило, при онкологических заболеваниях в орбитальной области.

Каждый подход к удалению глаза имеет свои особенности, недостатки и преимущества (если вообще можно говорить о преимуществах в данном контексте). В частности, при эвисцерации сохраняются достаточно широкие возможности устранения косметического дефекта, – протез глаза подвижен за счет интактной мышечной системы, – но, с другой стороны, выше риск инфицирования.

Наиболее инвазивным и обезображивающим вариантом удаления глазного яблока является, безусловно, экзентерация, которую производят лишь по жизненным показаниям для спасения онкологических больных.

Косметический дефект устраняется с помощью всевозможных имплантируемых «искусственных глаз», изготавливаемых из современных материалов, биоинертных и внешне мало чем отличающихся от живых тканей.

К типичным осложнениям и побочным эффектам операции по удалению глаза относятся расширение конъюнктивального пространства; западение или птоз (опущение) верхнего века и/или отвисание нижнего; неправильная позиция протеза, недостаточная или неестественная его подвижность. В большинстве случаев такие явления поддаются коррекции.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/udalenie-glaza

Энуклеация глазного яблока :: описание, клиники

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Подготовка
4. Цены в 41 клинике от 3000ք

 Название: Энуклеация глазного яблока.

Энуклеация глазного яблока

 Энуклеация глазного яблока. Хирургическое удаление глазного яблока из полости орбиты. Помимо злокачественных опухолей глаза, показанием к его энуклеации могут быть серьезные травмы, опасность симпатического воспаления другого глаза, финальная стадия глаукомы и сильная боль в слепом глазу.

Энуклеация глазного яблока проводится под местной анестезией, дети проходят общую анестезию. Пройдя через мышцы прямоугольника глазного яблока, он немного разряжается, после чего косые мышцы пересекаются. Затем глазное яблоко удаляется с орбиты. Отдельным этапом является создание несущего ствола.

Операция противопоказана при панофтальмите, что связано с опасностью распространения инфекции на ткани головного мозга.

 Энуклеация глазного яблока является радикальной хирургической тактикой в офтальмологии, которая используется в случае противопоказаний или неудачи других методов лечения. В дополнение к классическому методу различают модификации хирургического вмешательства с имплантацией, размещение дополнительного объема имплантата за задней частью капсулы шипа или вырезание расщепленных лоскутов лоскута с образованием культи скелетно-мышечной системы. Модифицированные методы энуклеации позволяют поддерживать форму, центральное расположение, объем и подвижность культи с минимальным риском отторжения имплантата.  С точки зрения выполнения, ранняя и поздняя энуклеация глазного яблока изолирована. Ранняя операция оправдана только в случае крайне тяжелых физических жалоб пациента. В этом случае хирургическое лечение может удалить фрагменты глазного яблока и инородных тел и мобилизовать культю до развития отека ткани. Энуклеация, в отличие от экзентерации, является менее травматичным методом. Из-за множества противопоказаний к потрошениям этот метод хирургического лечения широко используется в практической офтальмологии. Использование протезов и имплантатов позволяет не только устранить косметический дефект, но и предотвратить развитие анофтальмического синдрома.  В послеоперационном периоде необходим тщательный уход за асептической повязкой с регулярной ее сменой ежедневно в течение 3-5 дней. Повязка должна сопровождаться промывкой послеоперационной раны антисептическими растворами, не содержащими спирт. Офтальмолог прививает антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные препараты. Кожу после энуклеации обрабатывают антисептиком на спиртовой основе и антибактериальной мазью. В раннем послеоперационном периоде показан короткий курс антибактериальной терапии.  Время удаления швов зависит от состояния раневой поверхности. При отсутствии отеков швы могут быть сняты на первой лигатуре. При незначительном отеке они удаляются через 5-7 дней, при сильных отеках они остаются до 10 дней. После снятия швов с век протез удаляют и образовавшуюся полость промывают антисептическим раствором. Пластмассовая культя является противопоказанием для индикации глюкокортикостероидов и протеолитических ферментов. Пациент должен быть под наблюдением офтальмолога. В период от 3 до 6 месяцев после энуклеации глазного яблока в центре глазного протеза создается индивидуальный протез.

Читайте также: Упражнения от косоглазия - зарядка для глаз при косоглазии у взрослых и детей

 Через 7-10 дней после послеоперационного периода пациент может быть обеспокоен болью, повышенными слезами, дискомфортом или инородным телом. После энуклеации глазного яблока риск внутриорбитального кровотечения высок.

В некоторых случаях операция вызывает осложнения инфекционно-воспалительного характера, такие как нагноение послеоперационной раны. Простой метод хирургической тактики часто сопровождается пропуском полости орбиты или изменением местоположения имплантата.

Перед глазными протезами энуклеация глаза приводит к выраженному эстетическому дефекту.

Энуклеация глазного яблока

 На подготовительном этапе офтальмолог проводит визуальную проверку и оценивает состояние переднего сегмента глаза с помощью биомикроскопии. Используя метод офтальмоскопии, осмотрите внутреннюю оболочку глаза и головку зрительного нерва.

Накануне оперативного вмешательства они выполняют тонометрию, проверяют зрительные функции, используя зрение и периметрию. Ультразвук в режиме А и В-сканирования проводится перед операцией. В случае травматических травм необходима рентгенография орбиты.

Иммунологический анализ крови основан на реакции ингибирования миграции лейкоцитов (RTML) на антигены глаза.  Энуклеация глазного яблока с интраорбитальными патологическими образованиями проводится под общим наркозом с целью предотвращения развития офтальмологической гипертонии.

В случае противопоказаний к анестезии пациентам старше 17 лет проводят ретробульбарную анестезию с использованием местных анестетиков и нейролептаналгезии.

После анестезии офтальмологический хирург дезинфицирует полость конъюнктивы путем струйной промывки антисептиком и закапывания антибиотиков широкого спектра действия. На этапе предоперационной подготовки веки мобилизуются блефаростатом. За 3-4 дня до энуклеации назначается короткий курс антибиотикотерапии.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p="88956

Удаление глаза

Содержание:

• Показания для удаления глаза
• Виды удаления и принципиальные отличия
• Эвисцерация глаза
• Энуклеация глаза
• Экзентерация глаза
• Осложнения и последствия

Несмотря на поистине выдающиеся достижения современной офтальмологии, иногда не удаётся избежать необратимых изменений и приходится идти на радикальные меры ради сохранения общего здоровья или даже жизни.

Если все усилия врачей, направленные на сохранение глаза, оказались тщетны, то предстоит удаление. Сайт обaглaза.

ру подчёркивает — в последнее время лечение чаще оказывается успешным, и удалять глаз приходится лишь в особых случаях.

Показания для удаления глаза

Веской причиной для удаления глазного яблока или иных вариантов данной операции является тяжёлое травматическое повреждение, не оставляющее надежды на восстановление даже с помощью новейших методов лечения.

К показаниям также относятся опасные воспалительные и гнойные процессы, абсолютная глаукома, сопровождаемая тяжёлым болевым синдромом, возникшая возможность развития симпатической офтальмии, тяжёлая атрофия. Злокачественные образования также относятся к веским причинам для удаления глаза.

Читайте также: Глаза видят цвета разными оттенками

От причины и методов дальнейшей реабилитации и зависит вид предстоящей операции.

Виды удаления и принципиальные отличия

На данный момент существует три основных вида операционного вмешательства с удалением глаза. Это эвисцирация, энуклеация и экзентерация. Названия операций расположены по степени тяжести и обширности вмешательства.

Проводятся манипуляции под местным или общим наркозом в зависимости от степени тяжести устраняемой проблемы. Обаглаза.

ру рекомендует ознакомиться с техникой выполнения всех видов операций, это помогает справиться со страхом неуверенностью.

Эвисцерация глаза

Эта процедура предусматривает удаление только внутренних частей глазного яблока. Существует несколько подвидов эвисцерации, которые применяются по мере необходимости.

В процессе конъюнктива отделяется от склеры, удаляется сначала роговица, после чего содержимое глазного яблока удаляется с помощью инструмента, похожего на ложечку. В глазнице остаётся фиброзная оболочка глазного яблока.

После проведения процедуры полость промывается и обрабатывается антисептиками. При необходимости проводится невротомия и иссечение заднего полюса.

Косметическая реабилитация проходит с наименьшими осложнениями, поскольку сохраняется естественная оболочка глаза и функционирующий двигательный аппарат. Помещённый в пустую оболочку глазного яблока протез внешне практически неотличим от настоящего глаза.

Энуклеация глаза

Энуклеация предусматривает полное удаление глазного яблока и применяется в более тяжёлых случаях.

В процессе проведения операции иссекается глазной нерв, отсекаются двигательные мышцы, а глазное яблоко извлекается из орбиты. При этом сохраняется конъюнктива, опорно-двигательная культя.

В большинстве случаев выполняется протезирование с целью сохранения привычного визуального облика пациента.

Косметическая реабилитация также возможна, но она несколько тяжелее, чем при проведении эвисцерации. Обaглазa.ру рекомендует обращаться с дипломированным специалистам, имеющим лицензию на изготовление имплантов и протезов.

Экзентерация глаза

Экзентерация относится к самой травматичной и тяжёлой разновидности удаления глаза, применяется в большинстве случаев либо в результате тяжелейших травм с безнадёжным повреждением тканей, либо при удалении злокачественных опухолей. В этом случае удаляется не только глазное яблоко, но и мягкие части глазницы вплоть до костной поверхности.

Косметическая реабилитация связана с определёнными техническими трудностями, но уровень развития современного протезирования постоянно повышается.

Осложнения и последствия

Поскольку удаление глаза назначается лишь в крайних случаях, то вскоре после вмешательства наблюдается существенное улучшение самочувствия пациента.

Например, при болезненной глаукоме, из-за которой была назначена операция, наконец-то прекращаются боли, что позволяет существенно повысить качество жизни.

Возможны осложнения, отёки и воспаления, но с ними врачи справляются быстро и эффективно.

Записаться со скидкой на обследование в Москве по номеру 8"-499-116-78-53

Источник: https://obaglaza.ru/lechenie/operacii-na-glaza/137-udalenie-glaza

Удаление глаза: энуклеация, эвисцерация, экзентерация

Несмотря на значительное развитие современной медицины и такой ее отрасли как офтальмология, врачам все еще приходится выполнять такую операцию как удаление глаза.

И хотя в последнее время эта процедура выполняется реже чем раньше, но полностью отказаться от удаления глаза офтальмологи вряд ли смогут.

Самые частые причины удаления глаза:

1.Тяжелые травмы с разрушением глаза.2.Гнойные воспаления глаза:эндофтальмит,панофтальмит.3.Абсолютная болезненная глаукома.4.Злокачественные опухоли глаза.5.Угроза симпатической офтальмии.6.Длительное воспаление на слепом глазу.7.Субатрофия, атрофия глазного яблока.8.Удаление с косметической целью.

• Существует два основных вида удаления глаза в различных модификациях: энуклеация, эвисцерация,экзентерация
• .
• Техника выполнения энуклеации
• Техника выполнения эвисцерации

Эти операции можно выполнять как под местной так и под общей анестезиейОтсепарируют конъюнктиву от лимба,мышцы глаза захватывают крючком, прошивают (кроме косых мышц) и отсекают. За глаз заводят специальные ножницы и отсекают зрительный нерв, предварительно подтянув глаз кпереди. После отделения глаза осуществляют остановку кровотечения тампоном с раствором 3% перекиси.После формирования опорнодвигательной культи( помещают в область мышечной воронки имлантант и сшивают над ним мышцы)ушивают теноновую капсулу кисетным швом, а на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

После отсепаровки конъюнктивы от лимба и склеры ножницами удаляют роговицу с небольшой полоской склеры.Специальной ложечкой удаляют содержимое глаза.При этом остается только фиброзная оболочка.

Выполняют гемостаз,промывание полости и обработка ее растворами антисептиков.Выполняются 4 насечки на склере.Конъюнктиву ушивают непрерывным швом,полость глаза дренируют.

Существует также эвисцерация с иссечением заднего полюса и невротомией.

Экзентерация — это удаление глаза со всем содержимым глазницы,при котором остаются только костные стенки.Этот метод применяется при злокачественных опухолях глаза и глазницы.

Преимуществом эвисцерации является возможность более полной косметической реабилитации пациентов.При ее выполнении сохраняется фиброзная оболочка глаза и весь мышечный аппарат , что в дальнейшем обеспечивает лучшую подвижность глазного протеза.

Однако показания к этому методу могут быть ограничены вероятностью симпатического воспаления на парном глазу.Экзентерация является самым травматичным, однако именно эта операция может спасти жизнь больному раком.

Для устранения косметического дефекта используются различные виды протезов и имплантантов.

После удаления глаза у больных может наблюдаться анофтальмический синдром который включает в себя:значительное увеличение объема конъюнктивальной полости,опущение верхнего века, наклонное положение протеза в орбите,малоподвижность или неподвижность глазного протеза,западение верхнего века,атонию и отвисание нижнего века.

Несмотря на значительное развитие современной медицины и такой ее отрасли как офтальмология, врачам все еще приходится выполнять такую операцию как удаление глаза. И хотя в последнее время эта процедура выполняется реже чем раньше, но полностью отказаться от удаления глаза офтальмологи вряд ли смогут.

Источник: https://zrenue.com/operacii/79-udalenie-glaza-jenukleacija-jevisceracija-jekzenteracija

экзентерация глаза — это… Что такое экзентерация глаза?

• эвисцерация глаза
• — (evisceratio oculi; син. экзентерация глаза) хирургическая операция: удаление содержимого глазного яблока с оставлением склеры, которая вместе с прикрепляющимися к ней наружными мышцами глаза используется в дальнейшем в качестве подвижной плотной … Большой медицинский словарь
• МЕЛАНОМА СОБСТВЕННО СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА — мед. Меланома собственно сосудистой оболочки глаза злокачественная пигментная опухоль. Частота • 0,02 0,08% пациентов, наблюдаемых офтальмологами амбулаторно • Чаще диагностируют у мужчин в возрасте 31 60 лет (75%) • Пик заболеваемости (57%) 50… … Справочник по болезням
• СКЛЕРА — (sclera, sclerotiea, от греч. scleros твердый), или белочная оболочка, вместе с роговицей образует наружную фиброзную капсулу (tunica fibrosa) глазного яблока. С. составляет задние 5/в поверхности tunicae fitorosae, простираясь от места входа… … Большая медицинская энциклопедия
• Эвисцера́ция гла́за — (evisceratio oculi; син. экзентерация глаза) хирургическая операция: удаление содержимого глазного яблока с оставлением склеры, которая вместе с прикрепляющимися к ней наружными мышцами глаза используется в дальнейшем в качестве подвижной плотной … Медицинская энциклопедия
• КОНЧАЛОВСКИИ — Максим Петрович (род. в 1875 г.), видный терапевт, директор фак. терап. клиники 1 МГУ; в 1899 г. окончил мед. фак т Московск. ун та. К. 18 лет работал в фак. терап. клинике под руководством В. Д. Шер винского и Л. Е. Го лубинина.В1912г. прив. доц … Большая медицинская энциклопедия
• ГЛАЗ — ГЛАЗ, самый важный из органов чувств, основной функцией которого является восприятие световых лучей и оценка их по количеству и качеству (через его посредство поступает около 80% всех ощущений внешнего мира). Эта способность принадлежит сетчатой… … Большая медицинская энциклопедия
• СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА — глаза (chorioidea), представляет задний участок сосудистого тракта и располагается кзади от зубчатого края сетчатой оболочки (ога serrata) до отверстия зрительного нерва (рис. 1). Этот участок сосудистого тракта является самым большим и обнимает… … Большая медицинская энциклопедия
• РЕТИНОБЛАСТОМА — мед. Ретинобластома злокачественная внутриглазная опухоль сетчатки, наблюдаемая главным образом в детском возрасте. Частота 1 случай на 15 000 34 000 новорождённых. Возрастные особенности. На первом году жизни обнаруживают 22 23% ретинобластом, в … Справочник по болезням
• Глазница — I Глазница (orbita) парное углубление в черепе, в котором расположено глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом. Анатомия. Длина переднезадней оси (глубина) Г. у взрослого человека колеблется от 4 до 5 см, ширина у входа в нее составляет… … Медицинская энциклопедия
• Рак влагалища — МКБ 10 C52.52. DiseasesDB 13693 13693 MedlinePlus … Википедия

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52459

Экзентерация глазницы

Экзентерация глазницы — это операция удаления содержимого глазницы. Экзентерация глазницы показана при злокачественной опухоли глазницы или глазного яблока в случае прорастания опухоли через склеру. Операцию производят под местной анестезией или под наркозом.

Разрез скальпелем делают по краю глазницы через кожу до кости (операция с удалением век) или после рассечения наружной спайки век (операция с сохранением век) — через конъюнктиву, мягкие ткани, надкостницу по костному краю глазницы.

Распатором отделяют надкостницу до вершины глазницы, где перерезают зрительный нерв, после чего содержимое глазницы удаляют. Заживление раны идет путем грануляций и требует много времени.

В послеоперационном периоде (через 1—2 недели) в случаях злокачественной опухоли начинают курс лучевой терапии.

Экзентерация глазницы (лат. exenterare — извлекать внутренности) — операция удаления содержимого орбиты при злокачественных опухолях ее (первичных и вторичных, прорастающих в орбиту из придаточного аппарата, глазного яблока и придаточных пазух носа). Наибольшее распространение получила поднадкостничная экзентерация глазницы.

При поражении век и конъюнктивы производят круговой разрез по орбитальному краю до кости; надкостницу отсепаровывают от стенок орбиты до ее вершины, подтягивая за швы, предварительно наложенные на веки, пересекают мышечно-нервный пучок у вершины и содержимое глазницы удаляют; культю прижигают электрокоагулятором. Производят ревизию костных стенок, гемостаз; в полость вводят мазевой тампон на 3—4 дня, накладывают давящую повязку. Гранулирование раневой поверхности после экзентерации глазницы происходит медленно.

Второй вариант экзентерации глазницы показан в тех случаях, когда кожа век не поражена и есть возможность сохранить ее; разрез при этом производят по способу П. М. Курышкина (см. Кренлейна операция). Операция далее продолжается, как при поднадкостничной экзентерации глазницы. Сохраненную кожу используют для пластики обнаженных костных стенок глазницы.

При третьем варианте экзентерации глазницы делают разрез наружной спайки век и конъюнктивы глазного яблока по горизонтальному меридиану, верхний и нижний листки конъюнктивы отсепаровывают до сводов; по окончании экзентерации глазницы накладывают швы на кожу и конъюнктиву; обязательно введение турунды. Операцию целесообразно проводить под общим наркозом.

Тяжелый косметический недостаток в послеоперационном периоде диктует необходимость пластического закрытия дефекта (по С. С. Головину) при первом варианте.

Второй и третий варианты экзентерации глазницы дают возможность формирования полости для ношения протеза.

С этой целью используют пересадку височной мышцы через искусственный дефект в наружной стенке орбиты с подшиванием мышцы к надкостнице орбитального края.

Источник: http://www.medical-enc.ru/26/orbital-exenteration.shtml