Герпетический кератит — что это, симптомы и лечение

Кератит — воспаление роговой оболочки глаза. У пациента наблюдается покраснение белка, возможно образование маленьких язвочек, присутствует болевой синдром и помутнение. Причинами кератита могут быть как травмы, так и вирусные инфекции. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне повторных проявлений простого вируса герпеса.

Герпетический кератит часто является причиной потери или существенного снижения зрения. Заболевание регистрируется у 1,5 млн. человек в год, что вызывает большие опасения у ВОЗ. Кератит простого герпеса диагностируется у взрослых и детей, часто рецидивирует и полностью не вылечивается.

Как и почему развивается кератит

Простой герпес (ВПГ) — это заболевание вирусного происхождения, которое характеризуется появлением на коже и слизистых специфических пузырьков. Бывает двух типов. Роговицу глаза чаще всего поражает вирус 1 типа, который вызывает «простуду» на губах. Это самый распространённый вид, который диагностируется у 90% населения.

Врачи выделяют и другие типы ВПГ, которые могут стать причиной кератита и являются не такими безвредными, как простой герпес 1 типа:

• Простой герпес 2 типа — преимущественно локализуется на половых органах, особенно опасен для женщин, вызывает предраковое состояние шейки матки, является серьёзным осложнением беременности;
• Вирус ветряной оспы — может поражать оболочки головного и спинного мозга, что грозит развитием менингита, опасен для детей 1 года жизни, беременных и пожилых пациентов;
• Герпес 4 типа (вирус Эпштейна-Барра) — существуют исследования, которые доказывают, что данный вид может спровоцировать ряд неврологических патологий, онкологию, мононуклеоз, гепатит и иммунодефицитное состояние;
• Цитомегаловирус — у людей с ослабленным иммунитетом может привести к развитию гепатита, воспалениям различных органов и головного мозга, неврологическим патологиям, есть исследования, доказывающие связь вируса с гипертонией, крайне опасен для плода и детей первых лет жизни.

Чаще всего заражение вирусом герпеса происходит в детском возрасте, но никак не проявляется, пока не возникнут благоприятные условия:

• Снижение иммунитета;
• Стресс;
• Переохлаждение;
• Дисфункция эндокринной системы;
• Ультрафиолетовое облучение.

В начале заболевания наблюдается раздражение роговой оболочки глаза, повышенная чувствительность к свету и спазматическое смыкание век. Прозрачная часть глазного яблока мутнеет, исчезает блеск. Воспаление переходит на белок глаза, радужку и цилиарное тело. Роговая оболочка отекает из-за скопления в ней воспалительного инфильтрата.

Герпетический кератит носит системный характер с одновременным поражением слизистых оболочек, кожи и ЦНС.

Классификация и симптоматика

Герпетический кератит глаза возникает как первичное заболевание, когда у человека нет антител к вирусу герпеса, и вторичное, когда инфицирование уже есть, а иммунитет защищён белками антигенами или клетками иммунной системы (макрофагами, естественными киллерами и цитокинами). На основании этого кератит классифицируется на:

1. Первичный. Проявляется в момент заражения вирусом герпеса. Чаще всего встречается у детей до 3-х лет. Характерные пузырьковые высыпания локализуются на лице, преимущественно в области век. Глаза краснеют и слезятся. Для первичного эпизода заражения характерно поражение внешней оболочки глаза и века, роговая оболочка страдает редко. Герпесные высыпания причиняют пациенту дискомфорт и болевые ощущения. Пузырьки прорываются на 5-6 день с начала болезни и заживают, не оставляя шрамов. В единичных случаях повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы.
2. Рекуррентный (постпервичный, возвращающийся). Роговая оболочка воспаляется из-за активации уже имеющегося в организме вируса простого герпеса.

Постпервичный герпетический кератит делится на:

• Эпителиальный (поверхностный) — поражается верхняя ткань роговой оболочки, из симптомов присутствуют мелкие язвочки, покраснение белка, слезотечение, рези и боль как реакция на свет;
• Глубокий — страдают сосудистая оболочка глаза и сетчатка.

Виды и симптомы поверхностного герпетического кератита глаза:

1. Везикулярный. У больного появляются характерные для герпеса пузырьки с серозной жидкостью, после которых остаются небольшие язвы. Кроме слезотечения и боязни света отмечаются снижение остроты зрения и неврологические симптомы (приступообразные боли в лице, нервный тик). При осмотре врач наблюдает помутнение роговой оболочки.
2. Древовидный. Из-за слияния язвочек от пузырьков на роговице появляется рисунок, похожий на ветви дерева (отсюда название вида кератита). Внутри роговой оболочки скапливаются воспалительные очаги, страдает сосудистая оболочка, отекает сетчатка.

Классификация и проявления глубокого герпетического кератита:

1. Дисковидный (стромальный). Внутри роговой оболочки появляется инфильтрат в виде диска с чёткими границами, что приводит к отёку. Повторяющиеся эпизоды являются причиной образования множественных рубцов и снижения остроты зрения. Присутствуют болезненные ощущения, на диагностике отмечается повышение глазного давления.
2. Иридоциклит. Воспаляются радужная оболочка глаза и ресничное тело. Начальными симптомами являются покраснение белка глаза, светобоязнь, слезотечение и боль при надавливании. Из-за оседания серозной жидкости из пузырьков на хрусталике возможны его помутнение и развитие проблем со зрением. Из-за отёка радужки существует риск её сращения с хрусталиком и образования спаек, что в запущенных случаях грозит слепотой из-за затягивания зрачка.
3. Метагерпетический. Осложнение древовидного кератита. Наблюдаются изменения внутри роговицы, она покрыта множественными язвами различных размеров. При осмотре отмечается отёчность сетчатки и воспаление сосудистой оболочки глаза.
4. Диффузный. Симптомы схожи с дисковым кератитом. Отличается тем, что очаг воспаления имеет размытые, трудно определяемые очертания.

Другие типы герпетического кератита:

• Некротический — стремительно развивается, разрушает внутренние ткани глаза, приводит к слепоте;
• Кератоувеит — гнойное воспаление роговицы и сосудистой оболочки.

Помимо общих симптомов (покраснение глаз, светобоязнь, блефароспазм) иногда герпетический кератит сопровождается воспалением слизистой носа и придаточных пазух. При этом отсутствуют головные боли и гнойное отделяемое, что отличает патологию от гайморита.

В большинстве случаев герпетический кератит поражает 1 глаз. Рядом с ним или на лице видны пузырьки герпеса, что помогает установить правильный диагноз.

Любая язва от герпетических пузырьков на роговой оболочке глаза опасна развитием метагерпетической формы заболевания. Осложнение возникает из-за плохой заживляемости тканей и требует срочного лечения.

Медицинская диагностика

Герпетический кератит схож симптомами с другими воспалительными офтальмологическими заболеваниями. Поэтому при подозрении на патологию глаза врач назначает ряд специфических исследований:

1. ПЦР. Со слизистой глаза берётся мазок для определения вида возбудителя заболевания. Подобный метод обнаружит даже минимальное количество патогенных организмов. Высокоинформативный и быстрый способ исследования позволяет идентифицировать инфекцию до появления симптоматики.
2. Серологическое исследование. Происходит путём забора венозной крови для определения наличия антител и антигенов. Тест помогает установить большинство вирусных инфекций (токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа, краснуха, вирусный гепатит и другие). Подобный анализ при герпетическом кератите актуален во время первичного заражения. При повторяющихся эпизодах тест покажет лишь наличие антител к герпесу, что говорит об уже существующей инфекции.
3. Микроскопия глаза. Это способ осмотра тканей и глазного яблока с помощью щелевой лампы. Метод позволяет офтальмологу оценить состояние роговой оболочки, радужки, сетчатки, хрусталика и головки зрительного нерва. Легко определяются патологические изменения, их структура и локализация.
4. Измерение внутриглазного давления. Необязательный метод диагностики. При наличии герпесного поражения глазное давление повышается, а снижение его может свидетельствовать о гнойной инфекции.
5. Флуоресцентная ангиография. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество и делают снимки глаза. Метод позволяет оценить состояние сосудистой оболочки, радужки и сетчатки.

Поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения герпетического кератита могут привести к осложнениям:

• Помутнение хрусталика;
• Изменение внутриглазного давления;
• Потеря зрения;
• Дистрофия сетчатки;
• Помутнение роговицы и бельмо.

Диагностика необходима для определения тактики лечения. Неправильно подобранная терапия может усугубить состояние пациента и грозит снижением или потерей зрения.

Лечебные мероприятия

При назначении лечения герпетического кератита глаза важно учитывать вид поражения. Поверхностный и первичный кератит свидетельствует о наличии в организме живого вируса. Глубокий кератит с поражением тканей роговой оболочки говорит об иммунной реакции на уже имеющийся ВПГ. Метагерпетический кератит требует назначения препаратов и процедур для заживления роговицы.

Для лечения герпетического кератита в первую очередь назначаются противовирусные средства:

1. Мазь и таблетки «Ацикловир». Снижает активность вируса герпеса 1 и 2 типа, вируса ветряной оспы и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса. Предупреждает повторные герпесные высыпания, распространение вируса и появление осложнений. Применяется для лечения и профилактики инфекций, вызванных ВПГ.
2. Мазь и глазные капли «Теброфен». Обладает противовирусным и иммуномодулирующим воздействием. Эффективен против ВПГ 1 и 2 типов.
3. Уколы и свечи «Панавир». Противовирусное средство, активирующее выработку интерферона. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Благоприятно влияет на зрительный нерв и сетчатку глаз.

Для улучшения иммунного ответа назначаются иммуномодуляторы:

1. «Интерферон». Стимулирует клеточный иммунитет, повышает устойчивость организма к атакам вирусов и блокирует их размножение. Препарат широкого спектра действия, эффективен против большинства вирусов.
2. «Пирогенал». Эффективен при глубоком герпетическом кератите. Препарат повышает концентрацию кортикостероидов в крови. Кроме иммуномоделирующего действия способствует заживлению тканей и препятствует образованию спаек.
3. «Полудан». Стимулирует выработку интерферона и иных клеток, участвующих в иммунорегуляции.

Для купирования болей и улучшения регенерации тканей используются:

1. «Диклофенак». НПВС, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие.
2. «Актовегин». Лекарство активизирует регенерацию тканей, способствует заживлению язв от герпетических пузырьков. Препарат эффективен при обширном изъязвлении роговой оболочки и метагерпетическом кератите.

Читайте также: Миоз - что это, причины, симптомы и лечение

В качестве вспомогательных методов и средств для ускорения выздоровления в период лечения герпетического кератита актуальны:

• Витаминные комплексы и капли;
• Аппликации с мазями;
• Промывания;
• Физиопроцедуры.

Оперативное вмешательство

Иногда при появлении серьёзных осложнений после герпетического кератита пациенту может понадобиться хирургическое лечение:

• Восстановление роговицы;
• Аутогемотерапия (переливание собственной крови);
• Установка лечебных контактных линз для защиты роговой оболочки;
• Пересадка роговицы.

Противовирусные препараты назначаются на 10-14 дней, иммуномодуляторы — длительно, исходя из состояния и формы герпетического кератита. Применение глюкокортикостероидов нецелесообразно ввиду риска возникновения конфликта с противовирусными препаратами. При возникновении осложнений показано стационарное лечение.

Профилактические меры

Простые рекомендации для предотвращения рецидивов герпетического кератита:

1. Использовать индивидуальные средства гигиены;
2. Не допускать травмирование глаз;
3. Проходить вакцинацию против герпеса;
4. Избегать стрессов и переохлаждений;
5. Своевременно принимать противовирусные препараты и иммуностимуляторы;
6. Закалять организм;
7. Избегать общения с людьми, у которых присутствуют специфические признаки герпеса.

Важно помнить, что герпетический кератит способен повторяться на фоне ослабления иммунитета. Поэтому переболевшему пациенту важно вести здоровый образ жизни и вовремя лечить инфекции.

Вывод

Герпетический кератит — сложное и опасное заболевание, которое требует правильной диагностики и своевременного лечения. Возникновение повторных эпизодов возможно предотвратить при соблюдении мер профилактики и регулярном применении препаратов, повышающих иммунитет.

Герпетический кератит.Как проявляется болезнь,диагностика и лечение. Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zrenie.guru/gerpeticheskiy-keratit

Герпетический кератит

Герпетический кератит – это заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса, являющийся основной инфекционной причиной потери зрения. Дети могут рождаться с антителами к вирусной инфекции вследствие наличия патогена в организме матери. Но примерно через несколько месяцев они исчезают.

Некоторые люди являются носителями вируса простого герпеса. Вирус не вызывает никаких заболеваний до того момента, пока под влиянием определенных причин не произойдет ослабление иммунной системы. Пусковым механизмом может стать переохлаждение, стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, простуда, травмы, гормональные нарушения и другое.

Чаще всего первый контакт с вирусом происходит в раннем детстве, но в большинстве случаев он не выливается в заболевание, при этом вирусы сохраняются в организме пожизненно. Характерной особенностью недуга является его способность к рецидивированию.

Заболевание чаще всего протекает в виде системного поражения, это означает, что в воспалительный процесс вовлекаются не только органы зрения, но также слизистые оболочки, ЦНС и периферическая нервная система.

Опасность патологического процесса связано с развитием сопутствующих инфекции и нарушением метаболизма тканей глаза. Герпетический кератит может стать причиной развития вторичной глаукомы и катаракты.

Именно поэтому важно разобраться в том, что представляет собой это заболевание, как оно проявляется, а также как с ним бороться.

Причины

На сегодняшний день специалисты выделяют восемь типов герпеса, пять из них могут поражать органы зрения:

• Вирус простого герпеса. Является наиболее распространённым возбудителем кератита.
• Вирус простого герпеса 2-го типа.
• Вирус опоясывающего лишая, герпес зостер. Может также вызывать ветряную оспу.
• Вирус Эпштейна-Барра.
• Цитомегаловирус.

Инфицирование происходит в детском или юношеском возрасте при контакте с больным. Источником инфекции может быть кто угодно, начиная от одноклассников и заканчивая родителями. После заражения симптомы могут отсутствовать, при этом появляются пузырьки в области губ. У некоторых людей появляется стоматит.

После заражения могут появиться пузырьки в области губ, а также стоматит

Симптомы

Различные формы кератита могут проявляться по-разному. При эпителиальном, или поверхностном, кератите появляется боль, покраснение и жжение в глазах. Больные говорят, что у них чувство, будто что-то попало в глаз.

При стромальном кератите снижается чувствительность роговицы, повышается внутриглазное давление. Также присутствует ощущение присутствия инородного тела, появляются водянистые пузырьки и поражается сосудистая оболочка глаза.

Первичный процесс проявляется общим недомоганием, повышением температуры тела и поражением верхних дыхательных путей. Также может развиваться блефароконъюнктивит, который протекает благоприятно и спонтанно проходит. При послепервичном воспалении роговицы появляется дискомфорт в глазах, повышает я слезоотделение, ухудшается зрение.

Герпесный кератит занимает первое место по частоте и тяжести среди других видов воспаления роговицы

Разновидности

Герпетический кератит специалисты разделяют на два основных типа:

• Первичный. Чаще всего возникает в детском возрасте (до 5 лет) при попадании вирусной инфекции. При слабом иммунитете заболевание может протекать тяжело. Начинается заболевание остро с появления кашля, насморка, температуры. На слизистой оболочке глаза появляются очаги помутнения. Затем появляются пузырьки, а когда они лопаются, на их месте образовываются язвочки. Наряду с этим, появляется слезотечение, светобоязнь, увеличение лимфоузлов. При присоединении бактериальной инфекции развивается гнойный процесс.
• Постпервичный. В большинстве случаев возникает в более старшем возрасте при активизации, имеющейся в организме условно-патогенной микрофлоры. Характерно подострое течение, которое длится две–три недели. Процесс имеет односторонний характер. Появляется скудный серозно-слизистый секрет. Пациенты жалуются на умеренный дискомфорт в глазу, слезотечение и снижение зрения.

Вирус простого герпеса может вызывать воспаление поверхностного слоя клеток или же проникать в толщу роговицы. Для первого типа характерно появление дефектов на поверхности эпителия – язвочек и эрозий, а также раздражение нервных окончаний. Проявляется это в виде таких клинических симптомов:

• светобоязнь;
• повышенное слезотечение;
• болезненные ощущения;
• ощущение присутствия инородного тела;
• покраснение глаза.

Поверхностный герпетический кератит бывает везикулярным и древовидным. А глубокий делится на метагерпетический, дисковидный,диффузный и кератоиридоциклит. Поговорим детальнее про формы поверхностного и глубокого кератита.

Герпетический кератит глаза сопровождается повышенной чувствительностью к свету

Везикулярный

Главным признаком патологии является появление мелких пузырьков серого цвета с жидкостью. Со временем они лопаются, а на их месте образовываются язвочки. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезоточивость. У больных нарушается качество зрения и присутствуют симптомы невралгии тройничного нерва. Наблюдается помутнение роговицы и снижение чувствительности.

Древовидный

Древовидный кератит характеризуется появлением рисунка на роговице в виде дерева. Это связано с тем, что язвочки сливаются между собой, из-за чего образовываются трещинки, по виду напоминающие ветви дерева. Наблюдается невралгия тройничного нерва, помутнение роговицы и снижение остроты зрения. В воспалительный процесс вовлекается радужная оболочка и ресничное тело.

Мегагерпетический

Данная форма в большинстве случаев развивается в виде осложнения древовидного типа. Пациенты жалуются на боль в глазу, снижение зрения, повышенную чувствительность к свету. В толще роговицы образовываются инфильтраты, она становится мутной и покрыта массивными эрозиями. Патологический процесс усугубляется отеком сетчатки и воспалением сосудистой оболочки.

Герпесный кератит бывает поверхностным и глубоким

Дисковидный

В глубоких слоях центральной части роговицы появляется инфильтрат, который имеет форму диска. Острота зрения резко снижена. Наблюдается болезненность, отечность роговицы, воспаление, помутнение оболочки, повышение внутриглазного давления.

Диффузный

По своим проявлениям диффузный очень похож на дисковидный кератит. Единственным отличием является то, что при этой форме инфильтрат не имеет четких границ.

Кератоиридоциклит

Сопровождается невралгией тройничного нерва. Больные жалуются на сильнейшие боли в области век, лба, а также внутреннего уголка глаза. Состояние усугубляется воспалением век и склеры.

На фото виден древовидный кератит, при котором язвочки сливаются воедино, что становится причиной трещин

Диагностика

Офтальмологическое обследование позволяет определить расположение, глубину и размер воспалительного очага, а также вовлечение других структур глаза в воспалительную реакцию. Большое диагностическое значение представляют лабораторные исследования, позволяющие определить маркеры герпетической инфекции.

Для постановки диагноза потребуется проведение таких методик:

• биомикроскопия. Суть исследования заключается в осмотре переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы;
• соскоб с конъюнктивы и роговицы;
• ПЦР-диагностика, которая позволит выявить генетический материал возбудителя кератита.

Как лечить?

Лечение должно начинаться как можно раньше, потому что кератит способен вызвать помутнение роговицы и значительное ухудшение зрения. Лечебная тактика может отличаться в зависимости от формы и типа возбудителя.

Лечение герпетического кератита включает в себя применение консервативных и хирургических методик. Больному назначают противовирусные и иммуномодулирующие средства в виде таблеток, глазных капель и мазей.

Также в зависимости от симптоматики могут назначаться антибиотики, антисептики, противовоспалительные средства, кератопротекторы и стероиды. Использовать кортикостероиды можно с позволения врача.

Самолечение чревато прогрессированием заболевания и распространением инфекции вглубь глаза.

Что касается оперативного вмешательства, то его выбор связан с тяжестью патологического процесса и глубиной поражения. В легких случаях может проводиться небольшая амбулаторная операция, в более тяжелых случаях может потребоваться сквозная пересадка роговицы.

Во избежание рецидива после выздоровления проводится противогерпетическая вакцинация

Выделим современные противовирусные средства, применяемые при герпетическом кератите:

Глазные капли Ацикловир

• ИДУ. Его применяют для борьбы с поверхностным типом: Керецид, Идуколлал, Стоксил, Дендрил, Герплекс;
• Трифлюротимидин. Это менее токсичный препарат по сравнению с ИДУ: ТФТ, Вироптик, Тригерпин;
• Аденин-арабинозид-арабинофуранозал-аденин: Видарабин, Ара-А. Средства помогают даже в тех случаях, когда вирусная инфекция устойчива к ИДУ;
• Ацикловир (Зовиракс, Виролекс), Ганцикловир, Валацикловир (Валтрекс), Фамцикловир, Фоскарнет, Бривудин и Соривудин. Эти средства действуют непосредственно на причину кератита и выпускаются в форме мазей, таблеток и раствора для инъекций;
• Противовирусные препараты Теброфен, Флореналь и Риодоксол. Используются в виде мазей и каплей, поэтому используются исключительно при поверхностных кератитах.

Читайте также: Плеоптика - что это, показания, как проводят, виды

Наряду с противовирусной терапией, назначают препараты, которые уменьшают чувствительность клеток к вирусной инфекции. С этой задачей справляются иммуномодуляторы:

• Интерферон человеческий лейкоцитарный. Средство вводится в конъюнктивальный мешок;
• Пирогенал. Назначается в виде глазных капель;
• Полудан. Применяется в форме субконъюнктивальных инъекций;
• Полиакриламид. Средство закапывают в конъюнктивальный мешок.

Для ускорения процесса выздоровления не обойтись без препаратов, которые нормализуют обмен веществ в зрительном аппарате:

• Тималин. Вводится парентерально;
• Витамины группы В;
• Левамизол. Принимается перорально;
• Витамин А в капсулах;
• Витамин С;
• Мазь Тиаминовая. Используется в виде аппликаций;
• Мазь Инсулиновая накладывается на глаз в виде аппликаций;
• Глазная ванночка с раствором глюкозы;
• Витаминизированные капли для глаз: Цитраль, Тауфон, Метацил.

Избежать появления заболевания помогут простые рекомендации:

• избегайте контакта с человеком, у которого присутствуют симптомы активного герпеса;
• используйте только свои косметические средства;
• оберегайте глаз от микротрещин, если повреждение все же произошло, незамедлительно обратитесь к специалисту;
• если вы являетесь носителем герпеса, в начале осени пройдите вакцинацию;
• при обострении начинайте лечение с противовирусных средств последнего поколения.

Итак, герпетический кератит – это серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и лечения. Возбудителем недуга является вирус простого герпеса.

Воспалительный процесс вызывает огромный дискомфорт, больные жалуются на ухудшение зрения, фоточувствительность, ощущение песка и другое. При своевременном обращении к врачу можно обойтись без операции.

Не занимайтесь самолечением, так вы можете серьезно себе навредить.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/gerpeticheskiy-keratit

Клиническая картина и правильное лечение герпетического кератита — как не потерять зрение

Герпетический кератит – это острое вирусное заболевание, которое поражает глазное яблоко и веки. Как правило, первый раз с этой болезнью люди сталкиваются ещё в детском возрасте до 5 лет. Перенеся заболевание в детстве, человек может переболеть им ещё раз. Однако во взрослом возрасте лечение намного сложнее из-за других имеющихся болезней.

Причины возникновения болезни

Основной причиной возникновения герпетического кератита глаза является заражение вирусом герпеса.

Герпесом первого типа можно заразиться воздушно-капельным путём, а вирус второго типа передаётся во время незащищенного секса или при родах (это возможно, если у матери на этот период заболевание было в активной фазе).

Практически каждый человек является носителем герпесвируса. Однако в основном он находится в стадии сна, и активировать его могут такие факторы как:

• перенесённые инфекционные заболевания;
• ОРВИ в тяжёлой форме;
• нервное напряжение и частые стрессы;
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• переохлаждение или перегревание организма;
• нарушение работы эндокринной системы;

Как только иммунная защита организма ослабевает, вирус начинает проявляться на теле.

Видео — герпетический кератит

Симптомы заболевания

Симптомами герпетического кератита могут быть:

• проявление слезотечения;
• отеки вокруг глаз;
• покраснение глазного яблока;
• повышенная чувствительность к свету;
• появление пузырьков с жёлтой жидкостью на верхних и нижних веках;
• непроизвольное закрывание век;
• резкое ухудшение зрения;
• появление зуда и жжение на области вокруг глаз;
• болезненное движение глазами;
• чувство присутствия инородного тела в глазу;
• ощущение боли при прикосновении к векам.

Внешние симптомы герпетического кератита

1 2

Помимо этого, герпетический кератит сопровождается и общим ухудшением состояния здоровья:

• повышение температуры тела;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита.

Однако симптоматика герпетического кератита схожа с признаками других болезней, поэтому не стоит приступать к самолечению, если нет уверенности в диагнозе.

Характерная симптоматика этого заболевания может выражаться в изменении цвета радужной оболочки. Возможно появление на ней зелёных, жёлтых, белых пятен. А также в помутнении роговицы глаза или в поражении одного глаза. В редких случаях наблюдается герпетический кератит сразу на двух глазах.

Формы герпетического кератита

Офтальмогерпес может быть нескольких видов. Разделяют две формы герпетического кератита.

Первичная форма кератита – это момент заражения вирусом. Как правило, это происходит с детьми до трёх лет. Появляется пузырьковая сыпь на лице, особенно в области век, слезоточивость, покраснение глазного яблока.

• Постпервичный – воспалительный процесс роговицы в период активации ранее попавшего спящего вируса герпеса.
• Постпервичный герпетический кератит, в свою очередь, делится на эпителиальный и глубокий.
• При эпителиальном кератите повреждены только верхние слои глазного яблока, существует две разновидности:

1. Везикулярный – на глазном яблоке образуются пузырьки, которые потом лопаются и на их месте образуются язвочки. После них остаются рубцы в виде мутных пятен.
2. Древовидный – на поверхности глаза образуются небольшие пузырьки, которые со временем лопаются и образуют древовидный рисунок на глазном яблоке.

Глубокий вид постпервичного герпетического кератита повреждает глубокие слои глаза, существует четыре разновидности:

1. Дисковидный – первым признаком является отёк стромы. Далее повреждаются глубокие слои роговицы, образуя очаг в центре глаза. При этом заболевании глаз отмечается резкое падение зрения.
2. Кератоиридоциклит – признаком этого вида герпетического кератита являются резкие боли в области вокруг глаз, лба и челюсти.
3. Метагерпетический – развивается сильное видоизменение стромы с образованием язв.
4. Диффузный – симптомы похожи на дисковидный, но очаг не имеет чётких границ.

Как проводится диагностика

Герпетический кератит сложно выявить самостоятельно. Для диагностирования этого заболевания необходимо обратиться к хорошему специалисту, который сначала проведёт осмотр, а потом назначит ряд исследований:

• серологический тест;
• анализ слезы;
• соскоб верхнего слоя эпителия глазного яблока;
• при первичном заражении назначают внутрикожную пробу с использованием вакцины ВПГ;
• измерение внутриглазного давления.

Последнее время часто используют флуоресцеин для диагностики болезни глаз. Для этого на радужную оболочку глаза наносят несколько капель этого вещества и под действием ультрафиолетового света выявляются изменения радужной оболочки.

Диагностика герпетического кератита

3 4

Методы лечения герпетического кератита

Лечение герпетического кератита – это задача не из лёгких. Сложностью является то, что вирус герпеса легко приспосабливается к различным лекарствам. Однако это не говорит о том, что избавиться от этой болезни можно только путём хирургического вмешательства. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то рекомендуется попробовать консервативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение герпетического кератита включает в себя электрофорез и медикаментозную терапию с помощью глазных капель и таблетированных препаратов.

Электрофорез. Ватный тампон пропитывают интерфероном и накладывают поверх воспаления роговицы глаза. Далее с помощью прибора подаётся сигнал тока, который разрушает повреждённый эпителий глазного яблока.

Сила тока уменьшается по мере уменьшения количества поражённых тканей. Процедура повторяется до тех пор, пока не появится здоровый слой роговой оболочки. В среднем улучшения наблюдаются в течение двух недель.

На месте повреждённого эпителия могут остаться небольшие помутнения, которые не влияют на качество зрения.

Медикаментозная терапия лечения. Так как герпетический кератит – это болезнь вирусного происхождения, то в этом методе лечения преимущественно используются противовирусные препараты. Чаще всего для лечения применяют «Ацикловир», «Валацикловир», «Идоксуридин», «Реаферон». Основными препаратами, используемыми для лечения герпетического кератита, являются:

1. Глазные капли «Окоферон», которые способствуют выработке антител для борьбы с инфекцией.
2. «Изопринозин» – это иммуномодулятор, который врачи часто выписывают при лечении герпеса. Помимо этого, препарат обладает и противовоспалительным действием. Курс лечения составляет 14 дней. За это время иммунная система успевает окрепнуть, что поможет предотвратить появление рецидивов в будущем.
3. При ярковыраженном болевом синдроме можно капать несколько капель лидокаина на глазное яблоко.

Что делать если медикаментозное лечение не помогает — о методе кросс линкинга

Хирургическое лечение

Если предыдущие методы не дали результатов или у пациента пострадали глубокие слои глазного яблока, то специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Самым простым хирургическим методом является соскабливание. Этот метод подразумевает удаление повреждённых слоёв глаза, и обрабатывание этого места антисептическим средством.

К кардинальным способам лечения этого заболевания относится кератопластика. Эта операция проходит либо под местным, либо под общим наркозом. Суть её состоит в том, что происходит замена повреждённой роговой оболочки глаза на донорскую здоровую. Допускается замена части слоя роговицы глаз.

Герпетический кератит запрещено лечить народными методами, так как помимо того, что это не принесёт никаких положительных результатов, так ещё и может нанести непоправимый вред здоровью.

Во время обострения заболевания не рекомендуется пользоваться линзами, так как они могут только усугубить ситуацию.

Какие могут быть осложнения

Несвоевременное или некорректное лечение герпетического кератита может не только увеличить количество рецидивов, но и вызвать ряд осложнений, которые нанесут непоправимый вред здоровью.

К таким осложнениям можно отнести:

• глаукома;
• катаракта;
• помутнение роговицы;
• частичная или полная потеря зрения;
• бельмо;
• отслоение сетчатки.

Читайте также: Как научиться закатывать глаза вверх

Если помощь была оказана вовремя, и лечение прошло эффективно, то это исключает возможность появления последствий.

Профилактика заболевания

Вирус герпеса, попав единожды в организм человека, остаётся там навсегда. Нельзя его вылечить, но можно сохранять его в состоянии ремиссии. Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации и советы:

• не запускать лечение других болезней;
• соблюдать элементарные правила гигиены;
• пользоваться презервативами во время секса;
• пересмотреть свой рацион (перестать есть жареную, острую, копчёную пищу);
• принимать контрастный душ;
• принимать комплекс витаминов;
• ежедневно заниматься физическими упражнениями;
• предотвращать переохлаждение или перегревание.

Людям, которые склонны к частым рецидивам герпетического кератита, рекомендуется профилактическое употребление противовирусных средств. В основном длительность такой профилактики составляет не более трёх недель, но в некоторых случаях она может длиться и месяцами, и годами. Все зависит от общего состояния организма человека.

Источник: https://herpes.center/bolezni/gerpeticheskij-keratit

Герпетический кератит — консервативное и нетрадиционное лечение

Вирус герпеса провоцирует различные недуги, и герпетический кератит является одним из них. Воспалительный процесс охватывает роговицу глаза. В результате ухудшается зрение. Если не лечить заболевание, то не исключена амблипопия, которая носит необратимый характер. Рассмотрим причины, симптомы и лечение этого офтальмологического недуга.

Причины

Возбудителем заболевания считается вирус простого герпеса. Поверхностный герпетический кератит может развиться по причине активности цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра. Заразиться можно половым и контактно-бытовым путем. Свыше две трети населения планеты носят вирус в себе. Но проявляется кератит не у всех.

Вызвать поверхностный герпетический кератит способно резкое снижение иммунитета. Это происходит по ряду причин:

• авитаминоз и частые простуды;
• переохлаждение;
• длительные стрессы;
• предшествующая герпетическая лихорадка;
• хронические и часто рецидивирующие заболевания;
• лечение кортикостероидами.

Усугубить ситуацию могут микротравмы век, аллергические проявления, вредное воздействие токсичных паров или химикатов. Человек может сам инфицировать себя. Если герпетические высыпания покрывают губы, то инфицирование слизистой глаза приводит к развитию кератита.

Специфика заболевания

Кератит может беспокоить в любом возрасте. Его проявления зависят от формы. В каждом конкретном случае интенсивность поражения будет варьироваться, как и масштаб воспалительной реакции.

Так, выделяют поверхностные и глубокие разновидности недуга. Поверхностный герпетический кератит протекает относительно легко и успешно лечится.

Если затянуть с терапией, то недуг может перейти в осложненную форму.

К поверхностному герпетическому кератиту относят следующие разновидности заболевания:

• точечный кератит – подразумевает поражение незначительных участков эпителия роговицы. Количество образований невелико;
• везикулярный кератит – представляет собой множественные пузырчатые высыпания, которые после вскрытия оставляют эрозии;
• герпетический древовидный кератит – распространенная форма заболевания, которая сопровождается обильными высыпаниями, образующими разветвленные фигуры;
• географический кератит – осложненный вариант древовидного. Представляет собой обширную язву с неровными краями;
• краевой кератит – представляет собой рецидивирующую эрозию, которая часто охватывает оба глаза.

Глубокие поражения влекут серьезные офтальмологические проблемы. При прогрессирующих кератитах не исключена полная гибель глаза. Данная разновидность заболевания также имеет несколько подтипов. Выделяют следующие формы герпетического кератита глубокого поражения:

• герпетическая язва роговицы – обширное изъязвление хронического характера. При устойчивых нарушениях наблюдается врастание сосудов глазных тканей в роговицу. Воспалительный процесс осложняется нагноением;
• дисковидный кератит – охватывает центральные отделы роговицы, образует круглый очаг с белым пятном посередине. Патологический процесс затрагивает средние и задние отделы стромы;
• буллезный кератоиридоциклит – подразумевает воспаление глубокой части роговицы. Эпителиальные ткани роговицы покрыты множественными эрозиями, имеет место глубокая васкуляризация;
• интерстициальный диффузный кератоиридоциклит – сопровождается помутнением роговицы с диффузной инфильтрацией. Задний эпителий утолщен, патологические процессы охватывают хрусталик.

Чем опасна метаморфопсия?

Все глубокие кератиты герпетического характера представляют серьезную угрозу для зрения. Проблема в том, что эти виды поражений всегда имеют хроническое течение и склонность к рецидивированию.

Клиническая картина

Первичные симптомы герпетического кератита включают светобоязнь, спазматическое сокрытие век, обильное слезотечение. Если речь идет о первичном инфицировании, то пузырьки покрывают веки и конъюнктиву.

Для герпетического поражения глаз свойственны покраснение белка, болезненность, жжение и зуд. Больной постоянно испытывает дискомфорт при моргании и ощущение присутствия инородного тела. При присоединении вторичной инфекции могут появляться гнойные выделения. Ресницы слипаются, веки покрываются корочками.

При реактивации простого вируса поражается одна глазница. Миграция возбудителя в здоровые ткани встречается редко. Но при осложнении недуга и хроническом течении заболевания воспаление протекает синхронно.

Для кератита характерно помутнение роговицы. Со стороны это можно увидеть как потерю блеска. Глубокие язвы трудно не заметить, но они образуются уже при длительном воспалении глазных тканей.

Интенсивная боль всегда сопутствует заболеванию. Поскольку поражение герпесом происходит через нервные волокна, то все этапы заболевания сопровождаются болезненными ощущениями. В случае длительного течения болезни к местным симптомам присоединяются общие: лихорадка, слабость, головные боли, повышенная утомляемость.

Постановка диагноза

Диагностика герпетического кератита подразумевает использование флуоресцеина с ультрафиолетом. Вещество окрашивает роговицу, позволяя оценить степень ее поражения.

В случае первичного инфицирования для выявления возбудителя назначают серологические тесты. Проводят соскоб с конъюнктивы.

При глубоких формах офтальмогерпеса выявить возбудителя уже трудно, хотя с постановкой диагноза проблем не возникает.

Инструментальные методы диагностики позволяют оценить функциональность пораженного органа и его способность к восстановлению. Дополнительно измеряют внутриглазное давление. В зависимости от интенсивности воспаления подбирается лечебная тактика.

Методы лечения

Терапия подразумевает снятие симптомов и подавление вируса. Поскольку для кератита характерно раздражение слизистой, то назначаются препараты, уменьшающие дискомфорт и снимающие покраснение.

Лечение носит комплексный характер. Повысить эффективность медикаментозной терапии призваны физиолечение, методы народной медицины, витаминотерапия. Поговорим подробнее о каждом из них.

Консервативная терапия

Лечение герпетического кератита подразумевает курсовое применение противовирусных капель. Длительность – 10-14 дней. Традиционно используют Trifluridine и Vidarabine. При воспалении века назначают мазь «Ацикловир» для наружной обработки.

Больным показаны частые закапывания «Офтальмофероном». Раствор вводят в конъюнктивальный мешок каждые 2 часа. После купирования воспалительного процесса процедуру проводят 3 раза в день до полного излечения.

К местным иммуностимуляторам с противовирусной активностью относят «Изопринозин» и «Окоферон». Оба средства блокируют воспаление, разрушают клеточную структуру вируса и форсируют процесс регенерации.

Избавиться от симптоматики также помогают глазные капли «Атропин» и «Ирифрин».

Ксантопсия: предпосылки, диагностирование, лечение

Целесообразно использование интерфероногенов. Они относятся к мощным противовирусным средствам из белковой группы. Препараты подобного рода характеризуются иммуномодулирующим свойством. Детям до 6 лет иммунокоррегирующие средства дают строго под контролем врача.

При сильном распространении инфекции необходимо принимать «Ацикловир» либо его производные внутрь. Схема лечения определяется тяжестью заболевания. При сильной боли в пораженном глазе закапывают лидокаин.

Справиться с офтальмогерпесом помогают физиопроцедуры. В период восстановления применяют электрофорез. Данный метод позволяет наладить тканевой метаболизм, снижает вероятность рецидивов и повышает местный иммунитет.

Обычно используют препараты цинка, гепарина, синтомицина. Регенерирующим действием характеризуется электрофорез с алоэ.

Предупредить поверхностный герпетический кератит помогают УФ-облучение роговицы, ультразвук и фонофорез.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционная медицина демонстрирует отличные результаты в лечении и профилактике офтальмогерпеса, но использовать ее отдельно от консервативного лечения нельзя.

Для предотвращения рецидивов и повышения устойчивости к вирусу герпеса рекомендованы курсы гирудотерапии.

В слюне пиявки содержатся противовирусные вещества, а лечебное кровопускание позволяет повысить защитные функции организма и улучшить состав крови. Данный метод помогает при рецидивирующем герпесе любого типа.

Еще одним вспомогательным методом лечения считается апитерапия. Использование апиминов позволяет повысить иммунный статус, улучшить состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Недостатком метода является высокая аллергенность продуктов пчеловодства.

Поверхностный герпетический кератит успешно лечится средствами народной медицины. Чаще всего используют отвары и настрои трав и лечебных ягод для промывания. Хорошо помогает сок свежего укропа, а также отвар из семян. Стаканом кипятка заливают столовую ложку сырья. Кипятят около 5 мин, настаивают, процеживают и используют до 5 раз в день.

Облегчить симптоматику сумеют следующие средства:

• отжать сок сырого картофеля и использовать для примочек. Держать ватные тампоны следует около 5-10 минут. Картофельный сок снимает воспаление и избавляет от отеков;
• заварить в термосе плоды шиповника, настаивать около 8 часов. Принимать внутрь для поднятия иммунитета и использовать в теплом виде для обработки глазниц;
• при наличии поверхностных пузырьков полезно обрабатывать облепиховым маслом веки. Продукт обладает антисептическим, успокаивающим, регенерирующим и противомикробным действием;
• на две части воды берут часть меда, размешивают до растворения, закапывают по 1 капле 2-3 раза в день. Мед подстегивает местный иммунитет, подавляет активность патогенной флоры, препятствует вторичному инфицированию. Нельзя использовать медовый раствор при наличии аллергических реакций.

Для снижения вероятности повторного офтальмогерпеса рекомендуют проводить вакцинацию. Прививки разрешается делать дважды в год.

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/gerpeticheskij-keratit