Истончение сетчатки глаза — что это, причины и лечение

Эта статья подробно ознакомит вас с тем, что из себя представляют такие явления, как разрывы и истончения сетчатки глаза, как с ними бороться и какие опасности они несут.

Разрывы сетчатки глаза

Офтальмологический термин «разрыв сетчатки глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося повреждениями сетчатой оболочки и высокой вероятностью её отслоения. Заболевание характеризуется появлением в поле зрения беспредметных образов в виде плавающих мушек, пятен или фигур, а также формированием слепых участков.

Сам по себе разрыв выглядит как дефект круглой или продолговатой формы. Чаще всего его диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества после шестидесяти лет. Выявление у молодых пациентов, как правило, связано с травматическими повреждениями глаз.

Отличительная особенность патологического состояния заключается в том, что почти в половине случаев клинические проявления не согласовываются с аномальными изменениями, поразившими ретину. Этот фактор может привести к постановке неправильного диагноза и потере драгоценного времени.

Виды разрывов

Существует четыре основных вида разрыва сетчатки:

• При разрыве в результате сращивания сетчатки со стекловидным телом происходит клапанный разрыв сетчатки.
• Периферические дистрофические изменения вызывают дырчатые разрывы.
• Нарушение контакта зубчатой линии с сетчаткой провоцирует отрыв сетчатки от этой линии.
• Макулярные разрывы происходят при сращении центральной зоны сетчатки со стекловидным телом.

Симптомы разрывов

Наиболее характерным симптом разрыва сетчатки являются огненные вспышки в глазах и плавающие «мушки».

Эти симптомы могут возникать и при других менее серьезных заболеваниях глаз, но внезапное их появление, все же, достаточно серьезный мотив для срочного обращения к офтальмологу.

Появление мушек перед глазами, может быть вызвано задней отслойкой стекловидного тела. Огненные вспышки появляются в результате натяжения внутренней части оболочки в месте разрыва.

Признаком наличия разрыва и начавшегося процесса отслоения сетчатки является возникновение завесы перед глазами. Ранее обнаружение разрывов сетчатки позволяет избежать отслоения сетчатки и облегчает лечение.

Дальнейшее развитие процесса проявляется в размытости и волнистости изображения, появления теней в периферическом зрении, понижение уровня зрения. Если же разрывы сетчатки и ее отслоение носят внезапный характер, то зрение может быть потеряно в полной мере сразу за возникновением процесса.

Кровотечение в стекловидное тело от разрыва также провоцирует полную потерю зрения.

Для диагностирования разрывов сетчатки проводят офтальмологическое обследование, в том числе и офтальмоскопию — осмотр глазного дна.

Причины разрыва

Одной из причин болезни может быть периферическая дистрофия сетчатки. В области истончения развиваются спайки, соединяющие стекловидное тело и внутреннюю оболочку глазного яблока.

Синехии также могут вызвать клапанный разрыв. Патология может образоваться после травматического повреждения или ятрогенных поражений глаза.

Для макулярного разрыва характерно возникновение во время прохождения удара вдоль продольного размера глазного яблока.

Если пациент не соблюдает врачебные рекомендации после операции по поводу регматогенной отслойки, повышается риск образования макулярного разрыва.

Кроме того, болезнь может развиваться на фоне атрофических изменений, повышенного давления внутри глаза, деструктивного поражения стекловидного тела, центральной хориоретинальной дистрофии, а также образования такой патологии, как эпиретинальная мембрана.

Диагностика и лечение

Вышеперечисленные симптомы патологии проявляют себя относительно редко. Выявить разрывы сетчатки глаза, зафиксировать их локализацию, определить число и размеры под силу только врачу-офтальмологу.

Для успешной диагностики специалисту требуется проведение следующих манипуляций: осмотр посредством щелевой лампы с линзой Гольдмана с детальным исследованием структуры глазного дна; УЗИ глаз.

По результатам полного обследования пациента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

При такой патологии, как разрыв сетчатки глаза, лечение возможно исключительно хирургическим путем. После того как врач подтвердит диагноз, к терапии следует приступать незамедлительно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой. В настоящее время специалисты предлагают несколько вариантов проведения операции.

• Лазерная коагуляция. К такому методу хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позволяет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определенные участки, что влечет за собой местное повышение температуры. В результате образуются множественные микроожоги, чем достигается сращение сетчатки непосредственно с сосудистой оболочкой. Вся операция длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.
• Эписклеральное пломбирование. Суть этой операции заключается к блокированию разрыва посредством подшивания к склере в месте проекции разрыва силиконового жгута.
• Пневматическая ретинопексия. Суть этой процедуры сводится к следующему: сразу после анестезии врач в полость стекловидного тела вводит небольшой пузырек газа. Основная его функция заключается в удержании сетчатки неразрывно с сосудистой оболочкой. Приблизительно через 14 дней она окончательно закрепляется посредством криопексии или лазерной коагуляции.
• Витрэктомия. Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконовое масло, а затем — на солевой раствор. Иногда для достижения стойкого положительного эффекта требуется проведение подряд нескольких операций. Такие пациенты обычно становятся частыми гостями в кабинете офтальмолога, так как у них велика вероятность появления повторных разрывов.

Истончения сетчатки глаза

Истончение сетчатки глаза — это патологический процесс, который заключается в отмирании и дегенерации её тканей.

Для его обозначения ещё используют медицинский термин — дистрофия, который является собирательным для заболеваний, характеризующихся отмиранием и дегенерацией тканей внутренней оболочки глаза.

Будучи внутренней оболочкой глаза, сетчатка содержит фоторецепторы, которые представляют собой светочувствительные сенсорные нейроны, преобразовывающие электромагнитные излучения в нервные импульсы.

Стоит ли говорить о том, что истончение сетчатки глаза негативно отражается на зрительной функции и приводит ко снижению остроты зрения (а иногда — и к полной его утрате)? Оно развивается вследствие нарушений питания ретины, при которых она становится неспособной выполнять свои функции. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе имеется гипертония или сахарный диабет.

Виды истончения

Дистрофии сетчатки можно разделить на:

1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
3. «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
4. Пигментная дистрофия сетчатки — связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
5. Точечно-белая дистрофия сетчатки — обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен

Симптомы истончения

На начальном этапе патология сетчатки развивается без заметных признаков. После значительного ухудшения местного кровоснабжения больные начинают замечать:

• Затруднение ориентации.
• Мушки, яркие вспышки, молнии, пелену перед глазами.
• Ухудшение или полную потерю цветовосприятия.
• Нечеткость, искажение, размытость боковых предметов.
• Падение остроты зрения.
• Сложности при чтении без яркого освещения.

Развитию осложнений способствуют любые вибрации, включая интенсивные физические нагрузки, погружение под воду.

Выявление первых тревожных признаков болезни требует незамедлительной консультации с офтальмологом. Несвоевременное обращение к врачу чревато истончением, разрывом, отслойкой сетчатки и полной потерей способности видеть.

Причины дистрофии

Дистрофия сетчатки имеет генетическое происхождение, поэтому она может передаваться из поколения в поколение посредством различных механизмов наследования.

• Доминантное наследование:
• как правило, болезнью поражаются все поколения семьи, поскольку носители мутации, предопределяющей заболевание, передают патологию. Болезнь передается приблизительно 50% потомков, например в случае болезни Беста.
• Рецессивное наследование: обычно болезнью страдают только некоторые члены семьи — носители одной мутации являются здоровыми, а у носителей двух мутаций развивается заболевание. Так происходит в случае болезни Штаргардта.
• Х-сцепленное наследование: только мужчины в семье страдают от патологии, при этом женщины могут быть носителями мутации и передавать болезнь своим сыновьям с вероятностью в 50%. К этой группе заболеваний относится, среди прочего, хороидермия.

Пигментный ретинит — самый частый вид дистрофии сетчатки — это пример патологии, которая может передаваться посредством трех описанных механизмов наследования в зависимости от задействованного гена.

Генетика дистрофий сетчатки сложная: одна и та же патология может быть вызвана различными генами, при этом один и тот же ген может быть связан с различными заболеваниями. В настоящее время описано более 250 генов, ассоциированных с дистрофией сетчатки. В то же время многие гены еще остаются неизученными.

Диагностика и лечение

При появлении дискомфорта в глазах в вечернее время, ухудшении остроты зрения и появлении явных искажений видимых предметов необходимо обращаться к офтальмологу. Диагностируется дистрофия при полном осмотре сетчатки, во время офтальмологического обследования, включающего комплекс важных исследований, среди которых:

• определение остроты зрения;
• периметрия, оценивающая состояние сетчатки на периферии;
• исследование глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• исследование ультразвуком внутренних структур глаза;
• проверка состояния зрительного нерва, жизнеспособности нервных клеток сетчатки.

Наиболее полную картину дает оптическая когерентная томография сетчатки. Это исследование позволяет визуализировать структуру сетчатки, дифференцировать ее слои, определить толщину каждого слоя. Томография может выявить макулярные разрывы, для которых характерна отслойка нервных волокон при целостности остальных слоев.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза и коррекция зрения в клинике Новый Взгляд в Москве https://www.nlv.ru/koagulyaciya-setchatki-glaza на сайте работает онлайн консультация офтальмолога.

Метод лечения дистрофии сетчатки выбирается в зависимости от формы и степени дегенеративного процесса. Но вне зависимости от метода лечения восстановить уже утраченную остроту зрения невозможно и поэтому терапия заболевания, прежде всего, направлена на снижение скорости его дальнейшего прогрессирования.

Нередко для лечения различных видов дистрофий сетчатки используют ее лазерную коагуляцию. В ходе процедуры врач при помощи лазерного луча прижигает сетчатку в наиболее уязвимых местах, тем самым укрепляя ее. Эта процедура является профилактикой отслойки сетчатки. Она бескровная, малоболезненная и хорошо переносится практически всеми пациентами.

Также для лечения дистрофии сетчатки используют инъекции Анти-VEGF, позволяющие замедлить прогрессирование деструктивного процесса, проводится фототерапия. Для улучшения обменных процессов в тканях глаза показана витаминотерапия.

В некоторых случаях при лечении дистрофии сетчатки используются физиотерапевтические методики, но как показывает практика, они имеют очень низкую эффективность.

В очень редких случаях больному может быть рекомендовано проведении вазореконструктивной операции, главной целью которой является восстановление нормального кровоснабжения сетчатой оболочки.

Важность диагностики и терапии

Разрывы и истончения сетчатки глаза могут значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что эти заболевания поддаются лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение и решить такие проблемы, как разрывы и истончения сетчатки глаза.

Читайте также: Эзотропия - что это, причины и лечение

Источник: https://mednew.site/bolezni/razryvy-i-istoncheniya-setchatki

Лечение истончения сетчатки глаза

Истончение сетчатки – заболевание, в результате которого в сосудистой системе и нервных окончаниях глазного яблока возникают патологические процессы.

В большинстве случаев болезнь является осложнением других более серьезных заболеваний. Однако истончение сетчатки может быть проявлено и как самостоятельная болезнь.

Истончение сетчатой оболочки — процесс, протекающий в медленном темпе, без проявления определенных симптомов.

Группа риска

Процесс, в результате которого происходит истончение сетчатой области, в большей степени связан с возрастными изменениями, происходящими в организме человека. Однако это совсем не означает, что заболевание диагностируется только у лиц, достигших пожилого возраста.

Очень часто симптомы заболевания наблюдаются у детей. По исследовательским данным, более подвержены заболеванию женщины.

Высокая степень миопии, хронические виды болезней сосудистой системы и сахарный диабет — это лишь малый список заболеваний, в результате которых развивается патология.

Истончение сетчатки глаза представляет собой необратимое дегенеративное заболевание. Причины истончения сетчатки глаза могут носить наследственный характер. Заболеванию подвержены люди, имеющие белый тон кожного покрова и светлые цвета радужной оболочки. Постоянные стрессы, зрительное перенапряжение, вредные привычки и несбалансированное питание, повышают риск развития болезни.

Причины возникновения

Специалисты подразделяют причины истончения сетчатки на две категории: местную и общую. Так, к общей категории относятся следующие причины:

• хроническая гипертония;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• глазные инфекции;
• осложнения в результате перенесенного гриппа;
• болезни почечной системы.

К местной категории относятся механические повреждения зрительных органов, близорукость и воспалительные заболевания.

Очень важным нюансом является то, что заболевание имеет наследственный характер. Если в семье имеется человек с наличием данного диагноза, то остальным членам семьи рекомендуется как можно чаще посещать кабинет офтальмолога для своевременной диагностики.

Подвиды заболевания

Болезнь разделяется на два подвида: приобретенную и имеющую наследственный характер. При наследственной форме заболевания специалисты выделяют два основных типа:

1. Пигментный – в результате сбоя в работе определенных рецепторов нарушается сумеречное зрение.
2. Точечно-белый – болезнь проявляет себя в детском возрасте, имеет медленное развитие.

Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения в старости.

Приобретенный тип заболевания зачастую связан со старением организма, так как развитие болезни наблюдается лишь у лиц, достигших пожилого возраста. В большинстве случаев заболевание сопровождается появлением катаракты. Приобретенный тип заболевания подразделяется на:

1. Периферическое истончение сетчатки – патология, в результате которой, происходит нарушение качества зрения. В большинстве случаев возникновение заболевания связано с перенесенной травмой или воспалением органов зрения.
2. Центральное истончение сетчатки – процесс, в результате которого нарушается работа центрального зрения.

Центральный тип заболевания имеет две ярко выраженные формы:

1. Влажная – при данной форме патологии нарушается работа сосудистой системы глазного яблока, в результате которой, жидкость, циркулирующая в сосудах, начинает скапливаться под сетчатой оболочкой.
2. Сухая – при такой форме болезни в промежутке между сосудистой системой и сетчатой оболочкой происходит скопление продуктов, образованных в результате распада питательных веществ.

Симптоматика

Разные виды заболевания имеют свои ярко выраженные симптомы.

Так, при периферической форме истончения сетчатки, начальная стадия заболевания протекает без определенных болевых ощущений или зрительных дефектов.

Первые симптомы могут проявить себя лишь на стадии разрыва ретины. Очень часто, пациенты, находящиеся на данной стадии, жалуются на возникновение перед взглядом ярких вспышек света и появление черных пятен.

Влажная форма заболевания проводит к тому, что происходит зрительное искажение форм наблюдаемых объектов. Зрительное поле может быть значительно сужено, что приводит к тому, что некоторые участки просто выпадают из зрительного поля.

К группе риска относятся люди, страдающие миопией, а также те, у кого имеются заболевания сосудов, диабет, гипертония

Общими симптомами заболевания следует считать следующие признаки:

• снижение остроты зрительного восприятия;
• сложность с ориентированием в плохо освещенном помещении;
• нарушение «сумеречного» зрения;
• проблемы с восприятием цветов;
• возникновение пелены и помутнения.

Диагностика

Для диагностики заболевания, врачом-офтальмологом, используются следующие методы:

• исследование состояния глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• комплексная проверка зрения на его остроту;
• выявление объема зрительных полей;
• проверка на восприятие цветов и их оттенков;
• Проводятся процедуры УЗИ, ЭФИ и КТО глазного яблока.

Лечение

На назначенное лечение напрямую влияют степень развития патологии и её тип. К сожалению, при запущенном варианте развития болезни, восстановить исходное качество зрения не представляется возможным.

Для лечения болезни в стадиях возникновения, используются медикаменты, обладающие сосудисто-расширяющим свойством. Помимо этого назначаются комплексы витаминов и препараты, укрепляющие сосудистую систему организма.

Очень часто специалистами допускается возможность использования физических методик лечения. К таким методикам относятся:

• терапия с использованием микроволн и ультразвука;
• лазерная терапия;
• воздействие с помощью электрических импульсов.

На сегодняшний день терапия с использованием лазера, одна из лучших мер для профилактики заболеваний зрительных органов. Данный метод применяется, когда пациентам не может быть назначена хирургическая операция.

Склонность к истончению сетчатки наследуется

Лечение влажного типа истончения сетчатки

В лечении патологии это типа используется большой комплекс медикаментозных препаратов. Врачом-офтальмологом назначаются лекарства, обладающие спазмолитическим действием, ангиопротекторы, антиагреганты и курсы витаминной терапии. Данный курс препаратов направлен на прекращение прогрессирования заболевания.

Лечение истончения сетчатки глаза с помощью медикаментов необходимо осуществлять с промежутком до полугода. От регулярности прохождения подобных курсов напрямую зависит, удастся ли остановить развитие болезни.

Когда заболевание имеет тяжелый характер или диагностировано на позднем этапе, специалисты назначают следующую физиотерапию:

• воздействие на области сетчатки с помощью магнита;
• стимуляция отдельных областей сетчатой оболочки электрическими импульсами;
• лазерная коагуляция;
• фотостимуляция сетчатой оболочки;
• облучение крови при помощи лазера;
• хирургическое вмешательство.

Данные методы, так же, как и медикаментозное лечение, необходимо использовать не реже двух раз в год. Определить необходимую тактику лечения способен лишь грамотный специалист, основываясь на сборе данных анамнеза.

При влажной форме заболевания, в первую очередь необходимо проведение процедуры лазерной терапии, для остановки образования неполноценных сосудов.

Во время такой микрооперации, лазерный луч воздействует на пораженные очаги и происходит закупоривание определенных отделов сосудистой системы.

В результате такого воздействия жидкость не попадает на пораженные участки сосудов. Тем самым снижаются огромные риски отслоения сетчатой оболочки.

Процедура лазерной коагуляции – бескровная методика, не вызывающая болезненных ощущений. Она может осуществляться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Продолжительность подобной операции около получаса.

После проведения операции пациенту назначается курс препаратов, направленный на сдерживание роста сосудистой системы. Это лечение назначается для того, чтобы остановить патологические новообразования, которые могут стать причиной развития заболевания на новых участках.

В зависимости от локализации поражения, дистрофия может быть центральной и периферической

Лечение периферической формы

Для лечения данной формы заболевания используется лазерное воздействие, с последующим физиолечением и применением лекарственных средств. Целью лечения является отделение очагов поражения от здоровых зон.

При периферической форме истончения сетчатки, специалисты рекомендуют отказаться от всех вредных привычек, избегать сильного напряжения зрительных органов и носить очки с защитой от ультрафиолетовых волн.

Лазерная коагуляция

Методика лазерного воздействия применяется почти при всех заболеваниях, связанных со зрительными органами. Огромное количество энергии, сосредоточенной в лазерном луче, эффективно влияет на очаги, пораженные заболеванием.

Концентрация лазерных лучей на определенном участке способствует тому, что здоровые области сетчатки во время проведения операции не затрагиваются.

Существует несколько определенных методик лазерного воздействия и их применение зависит напрямую от формы заболевания.

Одним из таких воздействий является лазерная стимуляция поврежденных участков. В результате такого вмешательства, на участках с истончением сетчатой оболочкой, активируются обильные обменные процессы. Воздействие лазерных лучей дает благоприятный эффект и тормозит прогресс заболевания на долгие годы вперед.

Еще одним примером лазерной операции является процесс коагуляции сосудов. Суть такого воздействия заключена в необходимости отделения сосудов с нарушенным строением, от здоровых. Лазерный луч влияет на пораженные участки, где в результате распада белка образуются коагулянты (спайки).

Такие спайки будут предохранять патологические сосуды от проникновения в них жидкости. В результате операции создается изолированная сеть сосудистой системы, по которой не циркулируют питательные вещества.

Такой подход позволяет полностью остановить прогрессию болезни, однако это вмешательство не оберегает от того, что патология возникнет на других участках ретины.

Хирургические методы

Хирургическое воздействие может потребоваться при тяжелой форме истончения сетчатки. Когда заболевание находится в запущенной стадии — лечение медикаментозными препаратами и лазерная терапия не приносят положительного результата. Существует несколько видов хирургического воздействия, которые можно разделить на две условные подгруппы:

1. Реваскуляризирующая операция – вмешательство, в результате которого, хирургом удаляются аномальные новообразования, а сосудистая система, имеющая нормальное строение раскрывается;
2. Вазореконструирующая операция – во время такой операции, хирург устанавливает специальные имплантаты для того, чтобы нормализовать микрососудистое русло глазного яблока.

Любое операционное вмешательство должно осуществляться в стационаре, специалистами с богатой практикой подобных операций.

Обычно истончение сетчатки вызывается изменениями в сосудистой системе глазного яблока.

Курс витаминов при истончении сетчатой оболочки

Когда у пациента диагностирована начальная стадия истончения сетчатой оболочки, врачом офтальмологом может быть назначен курс витаминов.

Витамины групп «А», «В» и «Е», обладают способностью нормализации зрительных процессов, улучшения циркуляции крови и полезных веществ в организме.

Эта витаминная группа улучшает питательные процессы глазных тканей, а при длительном прохождении курса останавливает прогрессию заболевания.

Читайте также: Мирамистин от ячменя на глазу - как применять, отзывы

Витамины этих групп следует принимать в трех определенных формах:

1. Первая форма – специальные витаминные комплексы, имеющие таблетированию форму или инъекций.
2. Вторая форма – витаминные добавки.
3. Третья форма – продукты питания, содержащие в себе перечисленные группы витаминов.

К таким продуктам питания можно отнести лиственные овощи, злаковые культуры, свежие ягоды и фрукты. Эти продукты жизненно необходимо принимать людям, находящимся в зоне риска. Правильно сбалансированный рацион – залог здоровья и долголетия всего организма.

Источник: http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/lechenie-istoncheniya-setchatki-glaza

Истончение сетчатки глаза: причины, симптомы, диагностика и лечение

Истончение глазной сетчатки – необратимая патология, никак не проявляющая себя в начальных стадиях развития. Процесс дистрофии или истончения сетчатки глаза сопровождается разрушениями зрительного органа, в результате чего наступает частичная потеря зрения с дальнейшей слепотой. Люди в пожилом возрасте испытывают на себе последствия дегенерации сетчатки.

Истончение сетчатки — что это, как проявляется?

Истончение сетчатки глаза – осложнение близорукости. Но это не единственная болезнь, которая в итоге провоцирует дистрофию. В процессе близорукости происходят анатомические и физиологические изменения глаза.

При этом глаз увеличивается в длине и его оболочки растягиваются, истончаются внутри на периферии. Все это снижает кровообращения в глазу, нарушает трофику окологлазных тканей.

Сетчатка не получает в необходимом количестве питательные вещества и кислород, вследствие этого наступают периферические дистрофии самой сетчатки.

Истончение сетчатки – не самое опасное, что может произойти. Разрывы этой области – действительно необратимая патология, которая ведет к самой тяжелой офтальмологической болезни – отслойки сетчатки.

К сожалению, выявить и вылечить это на первый этапах нельзя. Симптоматика в начальный период отсутствует, и пациент хорошо себя чувствует. Зрение сразу не ухудшается.

Когда происходит отслойка – зрение теряется внезапно и, часто, безвозвратно.

Дистрофия сетчатки глаза диагностируется не только у людей, страдающих близорукостью. Существует группа риска людей, которым необходимо заботиться о профилактике патологии.

Кто в группе риска?

Склонность к истончению сетчатки

В группе риска находятся такие категории людей:

• пожилые люди;
• маленькие дети, недоношенные малыши;
• женщины и мужчины с голубыми глазами;
• пациенты с высокой степенью миопии;
• гипертоники;
• больные, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями;
• диабетики;
• лица с близорукостью;
• лица с наследственной предрасположенностью к патологии.

Дальнозоркость у детей: причины, симптомы, методы лечения

Как видно, список лиц, которые могут стать жертвами болезни, большой. Особое внимание стоит уделить тем, родители которых часто обращаются к офтальмологу и имеют проблемы со зрением.

Виды патологии

Дистрофия сетчатки глаза бывает центральной или периферической. Для того чтобы начать лечение, важно определить тип патологии.

1. Центральная — снижается зрение и человеку трудно читать, писать, водить машину.
2. Периферическая — симптомы отсутствуют, болезнь диагностировать трудно. Поражается периферическое зрение. Дальше появляются «мушки перед глазами», «искры в глазах».

Если речь идет о наследственной патологии, здесь при рождении может наблюдаться пигментация или точечно-белая форма болезни. Разрушение сетчатки в данном случае, диагностируется в детском возрасте.

Причины патологии

Основными факторами, приводящими к развитию патологии, являются:

Типы дистрофии сетчатки

1. Гипертоническая болезнь.
2. Близорукость.
3. Сахарный диабет второго типа.
4. Инфекционно-воспалительные патологии.
5. Болезни почек и надпочечников.
6. Грипп и ОРВИ.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Дефекты и травмы глаза.
9. Повышенное внутриглазное давление.
10. Артрит.
11. Атеросклероз.

Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от вида дистрофии. Истончение сетчатки глаза при центральной дистрофии сопровождается симптомами:

1. Предметы частично выпадают из поля зрения, прямые линии искажены.
2. Острота зрения снижена.
3. Цветовое восприятие искажено.
4. Возникает «куриная слепота».

Если речь идет о периферической форме болезни, здесь симптомы не появляются вплоть до разрыва сетчатки. В таких случаях зрение резко ухудшается, появляются вспышки перед глазами, «мушки», «молнии».

Диагностика

Постановка диагноза требует проведения исследований, с помощью которых удастся выявить, какая форма болезни у пациента. Для этого рекомендуется провести:

1. Ультразвуковое исследование. С его помощью диагностируют внутреннюю структуру глаза и ее состояние.
   

   Близорукость — как причина истончения сетчатки

2. Обследование глазного дна.
3. Диагностика четкости и остроты зрения.
4. Анализ и выявление жизнеспособности зрительного нерва и нервных клеток глаза.
5. Измерение внутриглазного давления.
6. Диагностика бокового зрения.

С помощью полученных результатов врач ставит диагноз о виде патологии и назначает правильное лечение.

Лечение истончения сетчатки глаза

Диагностика, которую проводит врач-офтальмолог, позволяет начать правильное и полноценное лечение истончения сетчатки глаза. К сожалению, вернуть 100% зрения не удастся. Но есть шанс частично его восстановить.

Лечение центральной дистрофии проводится легче из-за раннего выявления патологии. Симптомы дают о себе знать на ранних этапах развития болезни, поэтому и лечение проводят медикаментозно.

Фармакотерапия заключается в приеме таких медикаментов:

Лечение патологии с помощью лазера

1. Папаверин, Аскорутин, иногда используют Но-шпу – укрепляют сосуды, снимают спазм, расширяют просвет капилляров.
2. Ретиналамин – полипептид.
3. Луцентис, Авастин – предотвращают разрастание сетки сосудов глаза;
4. Симвастатин, Розувастин, Метионин – капли, оказывающие антихолестериновый эффект, показаны при первых признаках атеросклероза.
5. Тауфон, Таурин, Солкосерил, Пентоксифелин – лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и регенерацию тканей глаза.

Все медикаменты, которые назначаются в офтальмологии, самостоятельно использовать запрещено.

Как лечат истончение сетчатки глаза еще?

Современная медицина предлагает пациентам, страдающим патологией дистрофии сетчатки следующие методы терапии:

1. Генная терапия, которая основана на реимплантации стволовых клеток сетчатки.
2. Инъекционное впрыскивание лекарства в тело самого глаза, под названием Bevasirinad. С его помощью удается исключить причины патологии на генном уровне. Лекарственное средство проникает сквозь мембраны клеток глаза, блокирует гормоны, деактивирует функцию генов.
3. Использование аргонового лазера.
4. Фотодинамическая терапия, с использованием Визудина.
5. Если возникла полная слепота – поврежденные ткани сетчатки полностью заменяют на искусственные дигитальные электронно-оптиковые протезы.
6. Проведение эндовентральной операции. Суть операции заключается в хирургии глазного яблока изнутри.

Стоит обратить внимание, что любой из методов имеет противопоказания и осложнения. Поэтому назначение терапии проводится только врачом в индивидуальном порядке. С помощью комплексного лечения пациенту удается помочь восстановить зрение.

Источник: http://bolezniglaz.ru/istonchenie-setchatki-glaza

Истончение сетчатки глаза — причины, диагностика и лечение

Истончение сетчатки глаза — это патологический процесс, который заключается в отмирании и дегенерации её тканей.

Для его обозначения ещё используют медицинский термин — дистрофия, который является собирательным для заболеваний,
характеризующихся отмиранием и дегенерацией тканей внутренней оболочки глаза.

Будучи внутренней оболочкой глаза, сетчатка содержит фоторецепторы, которые представляют собой светочувствительные сенсорные нейроны, преобразовывающие электромагнитные

излучения в нервные импульсы.

Стоит ли говорить о том, что истончение сетчатки глаза негативно отражается на зрительной функции и приводит ко снижению остроты зрения (а иногда — и к полной его утрате)? Оно развивается вследствие нарушений питания ретины, при которых она
становится неспособной выполнять свои функции. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе имеется гипертония или сахарный диабет.

Причин, по которым развивается патологический процесс истончения сетчатки глаза, немало. Исходя из них, выделяют две формы заболевания.

Причины развития истончения ретины
Первичная стадия формы заболевания:
Вторичная стадия формы заболевания:

Помимо этого, существует сенильная форма, развивающаяся вследствие возрастных изменений кровеносных сосудов, охватывающих глазное яблоко.

Патогенез заболевания позволяет выделять два его типа. Так, истончение может быть:

• экссудативным — отличается подтеканием стенок глазных сосудов, из-за чего кровь проникает в область ретины и формирует множественные слепые области и искажения картинки;
• неэкссудативным — имеет характерное отличие в виде отложений жёлтого цвета, которые скапливаются в центре ретины и увеличиваются по мере прогрессирования заболевания.

Клинические проявления неэкссудативной дистрофии на запущенных стадиях заключаются в следующем:

• нарушения светочувствительности;
• рефракционные нарушения;
• атрофия и отмирание тканей.

Исходя из локализации патологических процессов, принято выделять центральное, периферическое и генерализованное истончение. Как становится понятным из названий, в процесс вовлечены центральные, боковые области или вся сетчатая оболочка, включая
центр и края. В зависимости от того, какие именно структуры центральной области поражены, выделяют два их вида:

• Хориоретинальная дистрофия — поражена мембрана Бруха, пигментный и хориокапиллярный слои. Процесс может привести к отслоению ретины, его субъективными симптомами является искажение зрительных органов, нарушение рефракции, появление кист
  в ретине и кровоизлияния;
• Макулярная дистрофия — из-за возрастных изменений поражены сосуды, питающие жёлтое пятно (макулу), отвечающее за центральное зрение. Может стать причиной отслоения ретины, серьёзного ухудшения центрального зрения или появления в его поле
  слепой области.

Что касается истончения по бокам, то оно может поражать исключительно сетчатую оболочку или вовлекать в процесс сосуды и стекловидное тело. В результате пациент страдает от:

• Сужения зрительного поля и появления в нём слепых областей;
• Нарушений периферического зрения;
• Появления чёрных точек и мушек перед глазами.

Для того, чтобы определить состояние ретины и выявить любые патологические процессы, протекающие в ней, офтальмологи применяют методы инструментальной диагностики:

• офтальмоскопические исследования — состояние ретины, её дефекты;
• периметрию — определение границ зрительного поля;
• визометрию — острота зрения;
• УЗ-сканирование — визуализация истончений;
• рефрактометрию — нарушения рефракции.

Несмотря на то, что офтальмологическое лечение истончения сетчатки глаза не способно полностью устранить процесс и восстановить повреждённые ткани, оно может замедлить его развитие и исключить вероятность осложнений. Хорошие результаты на
начальных стадиях даёт применение медикаментозных средств, которые:

• снижают проницаемость стенок кровеносных сосудов за счёт стимулирования обменных процессов в них;
• предотвращают появление и развитие аномальных сосудов при экссудативной форме;
• предупреждают появление тромбозных формирований;
• стимулируют усвояемость кислорода и повышают стойкость к его недостатку.

Читайте также: Боль в глазу изнутри - причины, что делать

Что касается хирургического лечения, то его применяют на запущенных стадиях заболевания для профилактики разрывов и отслоения ретины. Для этого проводят лазерную коагуляцию сосудов на участках, где имеются наиболее сильные истончения.

Пройти диагностику и лечение истончения ретины можно в офтальмологической клинике «Сфера». Для того, чтобы записаться на консультацию к ведущим отечественным офтальмологам, звоните нам, не откладывая: +7 (495) 139-09-81

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/setchatka/istonchenie-setchatki-glaza/

Заболевания сетчатки

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету. Подробно о том, как устроена сетчатка.

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Основные «группы риска»

• Люди со средней и высокой степенями близорукости;
• беременные женщины;
• пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго.

До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера.

В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.

Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.

Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение.

Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности. Подробнее о лечении отслоения сетчатки.

Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки). Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

• возраст старше 50 лет;
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
• генетическая предрасположенность;
• пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой.

Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.

Подробнее о лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Диабетическая ретинопатия

При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом.

При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза.

Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки.

Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

Разрыв сетчатки

Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.

Также среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.

Заболевания сетчатки

Оценка статьи: 4.8/5 (61 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/retina/