Лазерная десцеметогониопунктура — что это, как проходит, последствия, отзывы

Иридэктомия – это процедура в глазной хирургии, когда удаляется небольшой кусочек радужной оболочки (это цветная мембрана за роговицей глаза).

Иридэктомия применяется как метод лечения и профилактики закрытоугольной глаукомы, а также меланомы радужки. Иридэктомия, применяемая для лечения глаукомы, иногда называется периферической или базальной иридэктомией, поскольку при этом удаляется часть периферии или корня радужки.

Иногда иридэктомия проводится до операции по поводу катаракты, она облегчает удаление хрусталика. Такая операция называется подготовительной иридэктомией.

Впервые операцию иридэктомию предложил А.Греффе в 1857 году.

Закрытоугольная глаукома

При состояниях, когда радужка подается вперед, этот угол закрывается и происходит повышение внутриглазного давления.

Закрытоугольная глаукома бывает первичная и вторичная.

Первичная глаукома обусловлена анатомическими особенностями глаза (слишком мелкая передняя камера, малый диаметр роговицы, увеличенная толщина хрусталика). В ситуациях, когда происходит расширение зрачка, возникает зрачковый блок: угол передней камеры перекрывается и внутриглазное давление повышается.

Вторичная глаукома вызвана другими причинами: перенесенные воспаления оболочек глаза, последствия травм, операций, применения некоторых лекарств.

Глаукома может осложняться острым приступом – резким повышением внутриглазного давления. Без своевременной помощи такое осложнение грозит потерей зрения.

Лечение глаукомы начинают с консервативных мер. Это режим постоянного закапывания капель, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, а также средств, снижающие продукцию жидкости.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к лазерному или хирургическому лечению.

Иридэктомия довольно часто применяемая операция при глаукоме. При этой операции удаляется участок пигментной оболочки глаза, и создается сквозное отверстие. Через него возможна свободная циркуляция водянистой влаги из задней камеры в переднюю, открывается угол передней камеры.

Обследование перед иридэктомией

Обследование мало отличается от такового при других глазных операциях. Назначаются общие и биохимические анализы, рентгенография легких, электрокардиография, кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам.

Обязателен осмотр стоматолога и, при необходимости, санация зубов, а также осмотр ЛОР-врача. Хронические очаги инфекции могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

• При наличии острого инфекционного заболевания, воспалительных процессов операция будет отложена до выздоровления.
• Из специальных обследований, помимо тонометрии глазного яблока, проводят гониоскопию, офтальмоскопию, исследование полей зрения, УЗИ или КТ глазного яблока.
• При обычном осмотре угол передней камеры рассмотреть невозможно, гониоскопия позволяет оценить его и выбрать место для иридэктомии.

Лазерная иридэктомия

С конца XX века в медицине получили большое распространение лазерные технологии. Благодаря своим преимуществам (высокоточность, безболезненность, быстрота, низкий процент осложнений) лазерная хирургия стала очень популярной, особенно в офтальмологии.

Лазерная иридэктомия – относительно недорогой, быстрый и достаточно эффективный метод лечения глаукомы. Мощная энергия луча лазера направляется точно на выбранное место в радужной оболочке и коагулирует ее, создавая необходимое сквозное отверстие.

Показания для лазерной иридэктомии:

• Хроническое течение закрытоугольной глаукомы, особенно с уже перенесенными острыми приступами.
• Острый приступ закрытоугольной глаукомы как метод экстренной помощи.
• При смешанной глаукоме.
• Узкий радужно-роговичный угол.
• На втором глазу для профилактики, так как по статистике второй глаз при закрытоугольной глаукоме в 50% случаев также подвержен острым атакам.
• После других хирургических вмешательств по поводу глаукомы.
• Как предварительный этап для некоторых других операций.

Противопоказания для лазерной иридэктомии:

1. Нарушение прозрачности роговицы.
2. Выраженный отек роговицы.
3. Плоская передняя камера.
4. Паралитический мидриаз (расширение зрачка, обусловленное нарушением иннервации).
5. Неоваскулярная глаукома.
6. Пациенты, не способные к длительному удержанию головы в неподвижном положении.

Различают лазерную иридотомию («выжигание» отверстия в радужной оболочке) и лазерную иридэктомию (удаления участка радужки).

Техника проведения

После начала действия анестезии врач фокусирует лазерный луч на выбранный участок пигментной оболочки. Обычно выбирают участки между 11 и 1 часом, где они лучше прикрываются верхним веком. Рекомендуется воздействовать на несколько разных участков.

Вся процедура длится в среднем около 20 минут.

В течение часа после лазерной иридэктомии возможно затуманивание зрения, затем это ощущение проходит.

Через час после операции измеряется внутриглазное давление, так как возможно его повышение. Если это случается, применяют капли для его снижения.

Несколько дней после процедуры применяют также противовоспалительные капли.

Преимущества лазерной иридэктомии:

• Возможность проведения амбулаторно, без госпитализации.
• Не требуется общая анестезия.
• Минимум осложнений.
• Минимальный срок реабилитации.
• Небольшая стоимость операции.

Несовершенства лазерного лечения:

1. Со временем отверстие в радужке зарастает и требуется повторная операция. Повторные процедуры чаще требуются пациентам с карими радужками, чем с серыми и голубыми.
2. Возможна реактивная гипертензия в течение первого часа после процедуры.
3. Есть риск локального ожога роговицы и капсулы хрусталика лучами лазера.
4. Возможны сращения в зоне иридотомии.

Отзывы пациентов о лазерной иридэктомии

Пациенты, перенесшие лазерную иридэктомию, отзываются в основном положительно. Общее мнение:

• Процедура безболезненна.
• Во время самой процедуры ощущаются только вспышки света.
• Дискомфорт в глазу возможен в течение нескольких часов, затем все проходит.
• Процедура действительно эффективна.
• Осложнения очень редки.
• При заращении отверстия процедуру несложно повторить.

Видео: лазерная иридэктомия при глаукоме

Хирургическая иридэктомия

Хирургическая иридэктомия – это уже более инвазивная, более травматическая операция по сравнению с лазерной.

Существуют следующие виды иридэктомий:

1. 

   периферическая иридэктомия

   Периферическая (базальная) иридэктомия. Назначается она при закрытоугольной глаукоме, когда другие методы лечения оказались неэффективными, при невозможности проведения лазерного лечения.

2. Оптическая иридэктомия. Применяется для создания зрачка при его заращении, при бельме роговицы.
3. Секторальная иридэктомия. Проводится в основном при меланомах радужки.
4. Тотальная иридэктомия.

Накануне операции пациент получает успокаивающий препарат внутрь. Утром не завтракать. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной под общей внутривенной анестезией.

Пациент лежит на столе, операционное поле вокруг глаза обкладывается стерильными салфетками.

Хирург работает с помощью операционного микроскопа. Делается разрез по краю роговицы, врач получает доступ в переднюю камеру глаза. Далее удаляется часть периферического участка радужной оболочки. Швы на роговицу не накладываются.

В некоторых методиках разрез делается в области склеры по краю лимба, в таких случаях накладываются швы.

Возможные осложнения иридэктомии

• Кровотечение из радужки. При этом применяют механический гемостаз (надавливание на глазное яблоко), а также применяются кровоостанавливающие препараты местно и парентерально.
• Кратковременная или стойкая внутриглазная гипертензия после операции. Купируется применением местных препаратов, а также приемом мочегонных (глицерин, мочевина, диакарб). В редких случаях требуется повторная экстренная операция.
• Гемофтальм как следствие неостановленного кровотечения.
• Воспалительные осложнения (ириты, иридоциклиты, увеиты, конъюнктивиты).
• Образование сращений спаек. Профилактика развития сращений – это назначение стероидных препаратов местно. Иногда при формировании спаек и сращений прибегают к лазерному лечению.
• Отслойка сетчатки.
• Фокальная катаракта (в основном после лазерной процедуры).
• Различные визуальные симптомы. Примерно у 17% прооперированных могут возникать зрительные помехи – тени, блики, двоение, световые пятна, призрачные изображения. Частота этих симптомов тем меньше, чем более закрыто веками место иридэктомии.

После операции

В течение часа после операции положение – лежа на спине. Затем можно встать.

Несколько дней могут наблюдаться нечеткость зрения, светобоязнь, туман в глазах. После лазерной иридотомии эти явления проходят быстрее.

В течение одной –двух недель необходимо соблюдать следующие ограничения:

1. Спать только на боку, противоположном стороне операции.
2. Не тереть глаза, не давить на них.
3. Нельзя подвергать глаза длительному зрительному напряжению (чтение, просмотр телепередач, работа за компьютером, вязание, вышивание и т.д.)
4. Не допускать попадание в глаз грязи, пыли, воды.
5. Защита глаз от солнца, ношение темных очков.
6. Избегать контакта с инфекционными больными и мест массового скопления людей.
7. Не поднимать тяжести, не работать в наклон, не бегать и не прыгать в течение двух месяцев.
8. Не посещать баню, сауну, не загорать.
9. Избегать употребления острых, горячих блюд, алкогольных напитков.
10. Применять назначенные врачом капли. Это могут быть противовоспалительные капли, капли с антибиотиками.

Посещение врача будет назначено еженедельно в течение первого месяца после операции.

Прогноз

Нужно сказать, что ни один метод лечения глаукомы на сегодняшний день не дает 100% излечения данного заболевания. Однако статистика в отношении иридэктомии неплохая: У 70% пациентов, перенесших иридэктомию, через 3 года после операции сохраняется нормальное внутриглазное давление. Эффективность как открытого хирургического, так и лазерного метода, примерно одинаковая.

Стоимость

Стоимость лазерной иридэктомии начинается от 8000 рублей. Цена зависит от ранга клиники.

Стоимость хирургической иридэктомии – от 20000 рублей.

Источник: https://feedjc.org/lazernaja-iridjektomija-otzyvy-pacientov/

Глаукома операция лазером: стоимость, виды, как проходит, последствия, послеоперационный период, отзывы

Глаукома – это заболевание, развивающееся при повышении уровня внутриглазного давления (ВГД) выше нормальных значений. Если вовремя не принять меры, происходит постепенное разрушение клеток зрительного нерва, что проявляется сужением полей зрения.

Начинают лечение с использования антиглаукоматозных капель, которые способствуют улучшению оттока внутриглазной жидкости или подавляют их продукцию. Но консервативная терапия не всегда оказывается эффективной – в таких случаях выполняют операцию на глаукому.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение глаукомы показано в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• если пациент по той или иной причине не может соблюдать рекомендации врача;
• при прогрессировании заболевания, сужения полей зрения, постепенное развитие атрофии зрительного нерва.

Целесообразность проведения операции, а также разновидность вмешательства определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказано оперативное лечение глаукомы при наличии тяжелых заболеваний внутренних органов, некомпенсированной сердечной недостаточности.

Рекомендуем также прочитать статью «Народные средства для лечения глаукомы».

Подготовка к операции

Для того, чтобы плановое оперативное вмешательство было безопасным и эффективным, необходимо к нему подготовиться.

Пациенту следует:

• не ранее чем за две недели сдать все требуемые анализы, пройти осмотр у терапевта и других специалистов;
• заранее проконсультироваться с лечащим врачом о том, какие препараты можно и нельзя принимать накануне операции. Прием противопоказанных лекарств следует отменить за пять дней до вмешательства;
• утром перед операцией нельзя принимать пищу.

Важно! Родственникам пожилых пациентов следует проконтролировать выполнение перечисленных выше рекомендаций. От качества подготовки зависит успех лечения и вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

Некоторые вмешательства при глаукоме не требуют госпитализации пациента. В таких случаях его отпускают домой через несколько часов после проведения процедуры. Однако это не отменяет необходимости соблюдения рекомендаций врача после операции.

Виды операций

Все виды вмешательств при глаукоме проводятся с целью создания пути оттока внутриглазной жидкости либо уменьшения ее продукции. В зависимости от метода выделяют хирургические и непроникающие, лазерные процедуры и криодеструкция.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения глаукомы – это наиболее эффективные способы достижения снижения внутриглазного давления. Если методика выбрана правильно, а пациент в послеоперационный период соблюдает рекомендации врача, использование антиглаукоматозных капель не потребуется.

Читайте также: Закрытоугольная глаукома - что это, причины, симптомы и лечение

Иридэктомия

Это одни из наиболее старых хирургических способов снижения внутриглазного давления. Иридэктомия показана пациентам с закрытоугольной глаукомой, у которых жидкость из- за особенностей строения угла передней камеры глаза не может оттекать в дренажную систему.

Методика заключается в создании отверстия в радужке, через которую пространство перед радужкой и за ней сообщаются между собой. Таким образом восстанавливается циркуляция внутриглазной жидкости, снижается ВГД.

Стоимость операции составляет 15000-20000 рублей.

Фистулирующие операции

Методики из этой группы также направлены на создание пути оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. Наиболее распространенным фистулизирующим методом лечения считается синустрабекулэктомия.

Такой метод заключается в создании канала в верхней части дренажной системы глаза. Через него начинается отток жидкости в фильтрационную подушечку, которая образуется из конъюнктивы под верхним веком. В этом пространстве жидкость скапливается и постепенно оттекает через расположенные поблизости вены.

Стоимость такой операции составляет 25000-30000 рублей.

Дренажные операции

В основе дренажных операций лежат фистулизирующие методики. Врач так же создает путь оттока внутриглазной жидкости, только в фильтрационную подушечку укладывает специальный дренаж. Это материал, который не рассасывается со временем и не дает краям подушечки зарасти.

Цена операции – 25000-30000 рублей.

Циклодиализ

Подобно иридэктомии, при закрытоугольной глаукоме иногда выполняется циклодиализ. Эта операция заключается в отделении радужной оболочки на небольшом участке с целью создания пути оттока внутриглазной жидкости.

Стоимость: 15000-20000 рублей.

Лазерная операция

Преимуществом всех лазерных методов лечения глаукомы считается низкая инвазивность, то есть минимальная травматизация глаза. Благодаря этому восстановительный период после процедуры гораздо короче, чем после проведения хирургического вмешательства.

Главным недостатком лазерных методов считается их невысокая эффективность. Поэтому лазерные методы часто считаются вспомогательными, в тяжелых случаях они показаны только при недостаточной эффективности хирургического вмешательства.

Иридэктомия

Данный метод заключается в создании отверстия в радужной оболочке, через которое возможен отток жидкости из передней камеры глаза. Таким образом удается снизить давление даже при закрытоугольной глаукоме, предотвратить возникновение острых приступов. У большинства пациентов такая процедуры выполняется в амбулаторных условиях.

Наркоз при иридэктомии не требуется, в глаз закапывают местный анестетик. После этого врач ставит на поверхность роговицы специальную линзу, при помощи которой можно направлять луч лазера в нужную сторону. Чаще выбирается участок сбоку на периферии, где посредством единичного импульса прожигается отверстие-колобом. При необходимости врач может создать несколько таких путей оттока.

Стоимость процедуры составляет 4000-4500 рублей.

Трабекулопластика

Данный метод лазерного лечения считается одним из наиболее безопасных и эффективных в лечении глаукомы. При помощи лазера врач делает отверстия в углу передней камеры глаза. Через них возможен отток внутриглазной жидкости, что приводит к снижению уровня ВГД.

Однако, вследствие того, что данное вмешательство требует наличия открытого угла передней камеры, оно не будет эффективным в случаях закрытоугольной глаукомы.

В зависимости от степени повышения давления врач определяет необходимое количество отверстий, которые необходимо сделать.

Если через 1-2 месяца после лечения на фоне дополнительного закапывания антигипертензивных капель все равно регистрируется повышение ВГД, показано повторное проведение селективной трабекулопластики.

Цена процедуры в среднем: 4500 рублей.

Криодеструкция

Для того, чтобы снизить объем продуцируемой внутриглазной жидкости проводят криодеструкцию цилиарных отростков. Эти анатомические образования расположены за радужкой. При помощи специального прибора врач может заморозить определенную часть этих отростков, и тем самым снизить ВГД.

Непроникающие операции

К данному виду хирургических вмешательств относится непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).

Вмешательство заключается в создании пути оттока внутриглазной жидкости без вскрытия передней камеры глаза. Для этого хирург отслаивает небольшой лоскут склеры под верхним веком.

Оболочка дренажной системы глаза на этом участке истончается, благодаря чему через нее улучшается фильтрация жидкости.

Таким образом удается снизить внутриглазное давление без значительного повреждения склеры, что снижает вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.

К недостаткам НГСЭ можно отнести невысокую эффективность, так как нередко через несколько месяцев фильтрация может существенно снизиться.

Послеоперационный период

В течение восстановительного периода пациенту показано закапывать в оперированный глаз антибактериальные и противовоспалительные капли. Это необходимо для предотвращения развития воспалительных реакций, создания условий для заживления поврежденных тканей и незаращения путей оттока внутриглазной жидкости.

Антиглаукоматозные капли после хирургического вмешательства обычно не показаны даже если ВГД остается незначительно повышенным. После лазерного лечения переходят на более простую схему терапии, уменьшают дозу лекарства. Пациент должен регулярно посещать офтальмолога и контролировать уровень внутриглазного давления.

Важно! Для предотвращения развития осложнений в течение месяца после операции пациенту противопоказаны физические нагрузки, подъем тяжестей и работа в наклон.

Прогнозы

Эффективность лечения зависит не только от вида операции и квалификации врача.

В большей степени они зависит от следующих факторов:

• возраста пациента;
• стадии и степени глаукомы до операции;
• соблюдения пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде.

Спрогнозировать результат лечения довольно трудно, так как у каждого человека заболевание протекает по-разному. По статистике наиболее эффективными являются проникающие операции с имплантацией дренажа – они позволяют добиться снижения внутриглазного давления в течение многих лет.

Последствия

Любые виды оперативного лечения глаукомы, как правило, хорошо переносятся пациентами любого возраста, в том числе и люди старше 75 лет.

Вероятность развития нежелательных реакций зависит от общего состояния организма больного и наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Именно для того, чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется тщательно подготовиться к операции согласно рекомендациям.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Повышенное глазное давление».

Отзывы

Марина, 43 года

«Моей 68-летней маме в прошлом году сделали на правый глаз операцию от глаукомы – синустрабекулэктомию. До этого она капала два вида капель утром и вечером, и все равно давление оставалось повышенным.

К тому же, постепенно она замечала, что глаз стал хуже видеть. После операции она наблюдается у окулиста уже больше года, внутриглазное давление не повышается: сначала снизилось до 16, сейчас уже три месяца сохраняется на уровне 17-18.

Это при том, что она в правый глаз больше ничего не капает».

Семен, 52 года

«Недавно мне поставили диагноз закрытоугольной глаукомы. Болезнь началась с острого приступа – появилась боль, покраснел глаз, резко упало зрение. Для того, чтобы предотвратить повторное появление этих симптомов, врач направил меня на лазерное лечение.

Два месяца назад мне провели иридэктомию на оба глаза. Думал, что это болезненная процедура, но оказалось, что никакими неприятными ощущениями она не сопровождается. К тому же, не пришлось лежать в больнице, отпустили через час после процедуры.

С тех пор наблюдаюсь у врача, капаю капли, и никаких признаков болезни не замечаю».

Валентина, 63 года

«Два года назад мне поставили диагноз «глаукома», с тех пор я каждый день капала капли. На контроле давление было постоянно повышенным, поэтому схему лечения мне несколько раз меняли, добавляли новые капли.

Две недели назад мне сделали операцию СТЭ на правом глазу, после этого давление на нем снизилось до нормальных значений. Теперь я капаю капли только в левый глаз и жду, когда мне сделают операцию и на нем».

Источник: https://netdavleniya.ru/drugie/vnutriglaznoe/operatsiya-na-glaukomu/

Проведение лазерной гониопунктуры

Гониопунктура – это перфорация в области радужно-роговичного угла наружных оболочек глаза, которая происходит хирургическим путем. Пункцию проводят для того, чтобы в дальнейшем нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости. Сейчас лазерная гониопунктура проводится, чтобы избавиться от врожденной и ювениальной глаукомы.

Гониопунктуру делают при глаукоме

Глаукома – это серьезное и распространенное заболевание. На поздних стадиях болезни человек может просто потерять зрение.

Если изучить статистические данные, тогда можно сделать вывод, что с каждым днем все больше людей подвергается этому заболеванию.

Терапевтические и хирургические методы лечения глаукомы являются наиболее распространенными. Однако лазерная коррекция также остается не менее важной.

Особенности

Первооткрывателем этой процедуры стал советский офтальмолог М.М. Краснов, который использовал этот метод еще в 1972 году.

После получения удачных результатов метод начали использовать и западные офтальмологи. Главным показанием к проведению гониопунктуры является замедленная циркуляция внутриглазной жидкости.

Вмешательство будет происходить только после предварительной глубокой непроникающей склерэктомии.

В результате манипуляций с помощью лазера между передней и задней камерой образуются микроскопические отверстия, которые обеспечат активную циркуляцию глазной жидкости. К другим особенностям этой операции можно отнести:

• монохроматичность;
• достаточно высокие показатели энергичности;
• низкую расходимость;
• высокая точность фокусировки позволяет воздействовать на объем по длине волн.

Это основные особенности, которые делают это лазерное вмешательство востребованным. Теперь пришло время рассмотреть этапы проведения лазерной гониопунктуры.

Процедура проведения

1. Разрез. Сначала внутриглазным скальпелем врачи сделают небольшой разрез в области, где роговица переходит в склеру. Это дает возможность обеспечить дополнительные пути для оттока жидкости. Чтобы другие отделы глаза оградить от проникновения внутриглазной жидкости специалисты используют специальные контактные линзы.
2. Вмешательство лазера.

   Когда разрез будет готов проводится гониопунктура. Процедура достаточно проста и заключается в воздействии на трабекулярную область и стенку шлеммова канала. Это позволяет совместить переднюю камеру со шлеммлвым каналом. Внутриглазная жидкость с передней камеры теперь получит пути для дополнительного оттока.

3. Дополнительные манипуляции.

   В результате проведения этой процедуры у специалистов появится возможность обеспечить дополнительный отток жидкости из передней камеры.

Зона воздействия лазера – это угол передней камеры глаза

Десцеметогониопунктура показана другим пациентам при склерэктомии. После проведения специалистам удается предотвратить развитие гипертензии внутри глазного яблока.

Эффективность процедуры

Многие люди регулярно пользуются этой операцией. Это связано с тем, что снижение давления наблюдается более, чем у 75% пациентов. Эффект после гониопунктуры может сохраняться на протяжении одного года. После этого операцию нужно делать повторно.

Чтобы повысить шансы на успех нужно ответственно подходить к выбору клиники. Предпочтение лучше отдавать только специализированным клиникам, так как у них есть современное оборудование для проведения этого вмешательства.

uglaznogo.ru/lazernaya-iridektomiya-pri-glaukome.

Источник: https://uglaznogo.ru/provedenie-lazernoy-goniopunkturyi

Лазерная иридотомия

Глаукома – это болезнь зрительного аппарата человека, которая возникает из-за повышения внутриглазного давления и сопровождается неприятной симптоматикой. Данное заболевания следует постоянно контролировать и стабилизировать давление внутри глаз. До конца 19 столетия вылечить глаукому было невозможно, сегодня же офтальмологи и хирурги пользуются различными способами терапии, среди которых весомое место занимает лазерная иридотомия (иридэктомия).

Суть процедуры

Иридотомия с помощью лазера – это хирургическая микрооперация, в ходе которой создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий около радужки органа.

Эта манипуляция нужна для снижения давления внутри глаза, что предотвращает появление осложнений и потерю зрения. По статистическим данным, у 90% пациентов после манипуляции исчезает проблема и нормализуется внутриглазное давление.

Результативность лазерной иридэктомии наблюдается сразу после операции.

Показаниями к назначению манипуляции служат: диагноз первичная и вторичная закрытая глаукома; смешанная глаукома; зрачковый блок; огромное количество пигментов, которые негативно воздействуют на выделение жидкости внутри глаз; осложнения после классического хирургического вмешательства; патологические изменения в передней камере органа. К противопоказаниям процедуры относятся помутнение роговицы и отечность глаз.

Как диагностировать глаукому?

Чтобы поставить диагноз глаукома, доктор должен измерить давление в глазах, далее определить поле зрения и исследовать глазное дно. Затем офтальмолог обращает внимание на симптомы, о которых говорит пациент, и изучает историю болезни. Симптоматикой глаукомы есть: сильный болевой синдром в органе зрения, внезапные боли в области лба и виска, тошнота и изредка рвота.

Заболевание, вызываемое высоким внутриглазным давлением, очень опасное, поскольку его можно диагностировать только в затяжной стадии. При возникновении боли в глазах, сужении поля зрения или его ухудшении ночью, непереносимости яркого света следует незамедлительно проконсультироваться с доктором.

Для профилактики болезни людям следует периодически измерять давление внутри глаз (минимум один раз в полгода).

В ходе заболевания происходит разрушение нервных волокон сетчатки и зрительных нервов, которые нельзя заново восстановить.

На начальных стадиях глаукомы сужается поле зрения, но боли нет, при этом острота зрения не меняется. Бороться с заболеванием офтальмологи советуют с помощью лазерной иридотомии.

Подготовка больного к иридотомии с помощью лазера

Перед тем, как назначать микрооперацию, пациент должен сдать ряд анализов: биохимический анализ плазмы крови, общий анализ урины и крови, резус-фактор, группа крови, свертываемость крови.

Если у больного сахарный диабет, обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом. Иногда делается электрокардиография, анализ на ВИЧ, рентген грудной клетки.

Нередко офтальмолог рекомендует дополнительно проконсультироваться с отоларингологом и терапевтом. Если операция проводится ребенку, нужна консультация педиатра.

За 3-4 дня до манипуляции больному следует пройти курс миотиков. Они помогут максимально сузить зрачок органа зрения. Закапывать лекарственные средства нужно регулярно и по времени. Специалист может назначить капли под названием «Пилокарпин».

О группах риска

К группам риска относятся пациенты:

• в 40-летнем возрасте;
• с темными радужками глаз и смуглым кожным покровом;
• с наследственным риском появления заболевания, когда глаукомой болели близкие родственники;
• с особенностями строения органа зрения (темные радужки, врожденные особенности зрительного нерва, патологическая глазная гипертензия, тонкая роговица);
• у которых наблюдается механическое травмирование глаза.

Опасаться возникновения глаукомы могут люди с: сахарным диабетом и артериальной гипертонией, близорукостью, миопией, хроническими воспалительными процессами в глазах (катаракте). При бронхиальной астме, длительном приеме кортикостероидов, заболеваниях эпидермиса и болезнях суставов может развиться глаукома.

Проведение операции

Процедура нужна для достижения нескольких задач: открытия угла передней камеры глазного яблока, предотвращения приступов глаукомы, которые могут привести к потере зрения, нормализации внутриглазного давления.

Лазерную иридэктомию проводит специалист поэтапно. Первым делом врач обезболивает орган зрения – закапывает раствором «Новокаина» или «Лидокаина».

Далее прикладывается к глазу специальная гониолинза, с помощью которой обеспечивается обзор глаза в ходе манипуляции. Врач может использовать линзу Вайса или Абрахама. Затем направляется лазерный луч на выбранный участок радужки.

Выбирается наиболее тонкий участок радужки с менее видимыми сосудами. Начинается прожигание отверстий для оттока лишней жидкости.

Длительность процедуры варьируется от 10 минут до 2 часов. Наиболее оптимальным и безопасным размером иридотомии считается 200-300 мкм. Для извлечения и иссечения края оболочки радужки врач использует изогнутые стерильные ножницы и специальный пинцет. После манипуляции остается маленький вырез в виде треугольника на краю радужной оболочки.

Особенности реабилитации

Поскольку лазерная иридэктомия бескровная и не нуждается в накладывании швов, серьезных осложнений и побочных явлений практически не бывает. После операции больной не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Чтобы предотвратить «заражение» инфекцией, врач выписывает антибактериальные лекарственные средства. Эти препараты направлены на ускорение и упрощение заживления радужки глаза.

Также могут быть назначены глазные капли для стабилизации давления: «Арутимол», «Окумед», «Проксодолол». В послеоперационный период человек должен больше отдыхать, не заниматься спортом и не переусердствовать с физическими нагрузками. Желательно не выходить на улицу во время плохой погоды: ливня, сильно ветра, тумана или снега.

Пациент должен придерживаться правил гигиены лица и глаз, в период реабилитации нельзя пользоваться агрессивными косметическими средствами. Возобновить использование косметики можно лишь после полного заживления и восстановления органа зрения. Глаза должны отдыхать, поэтому следует не ложиться поздно спать и во время работы прерываться, чтобы давать возможность органу отдыхать.

Рекомендуется временно отказаться от пагубных привычек и вести здоровый образ жизни. Обязательно пациент должен принимать медикаменты согласно времени и предписанию офтальмолога. При возникновении прежней симптоматики, неприятных ощущений, болевом синдроме или ухудшении зрения нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Плюсами операции являются: безболезненность; если в ходе операции не возникает осложнений, то ее проведение занимает всего лишь 15-20 минут; период восстановления занимает от 5 до 7 дней; практически не ощущается боли и дискомфорта в глазах после проведения манипуляции в послеоперационный период; доступная стоимость лазерной иридэктомии.

О неудачно проведенной процедуре может свидетельствовать ряд осложнений: помутнение роговицы, повреждение сосудов, кровотечение из сосудов, повреждение хрусталика, возникновение «второго зрачка», зарастание отверстий, дефекты зрения, сращение в области отверстий, недостаточная глубина перфорации. При сращении и зарастании офтальмолог посоветует провести еще одну операцию.

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов и осложнений, нужно пройти тщательную и достоверную диагностику, затем выбрать высококвалифицированного специалиста. После сдачи ряда анализов и получения результатов доктор сможет придерживаться технологии процедуры и избежать в дальнейшем появления нежелательных осложнений.

Болезнь глаз, в частности, глаукома – это очень серьезное заболевание, которое за короткий промежуток времени и практически бессимптомно может лишить человека зрения. Поэтому своевременная терапия и купирование глаукомы являются очень важными. Иридотомия с помощью лазера может быстро и без болезненных ощущений предотвратить потерю зрения и стабилизировать внутриглазное давление.

При тщательном выполнении рекомендаций и советов офтальмолога после операции пациент может рассчитывать на стопроцентный положительный результат. Если процедура не принесла желаемого эффекта, можно провести повторную терапию или обратиться к хирургическим методам лечения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/

Лазерная иридэктомия: что это, послеоперационный период при глаукоме, отзывы

Лазерная иридэктомия необходима для оптимизации циркулирования внутриглазной жидкости.

Ее основой является создание сообщения между передней и задней камерой глаза. Операция значительно снижает риски возникновения нежелательных явлений по сравнению с хирургическим вмешательством.

Когда показана лазерная иридэктомия

Лазурную иридэктомию проводят:

• для лечения закрытоугольной глаукомы или глаукомы смешанного типа;
• при вторичном вмешательстве по поводу глаукомы;
• в профилактических целях для второго глаза;
• как начальную стадию лечения открытоугольной глаукомы.

У данной процедуры имеются противопоказания:

• отечное состояние роговицы;
• помутнение роговичного слоя;
• мелкая передняя камера.

Статья носит информационный характер. Для выявления потребности проведения лазерной иридэктомии необходимо обратиться к специалисту.

Возможные причины красных белков глаз подробно описаны в статье.

При точном соблюдении техники ведения манипуляции – риск сводится к минимуму

Что делать, если появились красные круги под глазами у ребенка узнайте здесь.

Особенности проведения операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов.

1. С помощью миотиков (специализированных глазных капель) максимально сужается зрачок.
2. Производится местная анестезия посредством закапывания обезболивающих капель.
3. Совершается установка гонолинзы на глаз для фокусировки лазерного луча (обычно верхний сектор).
4. Осуществляется непосредственно лазерная иридэктомия. Пациент наблюдает только световые вспышки.

Результатом операции является появление нового отверстия для оттока глазной жидкости.

Луч создает тоннель для естественного оттока жидкости

В зависимости от глубины отверстия лазерная иридэктомия делится на:

В некоторых случаях операция проводится в несколько этапов. Перерывы между ними составляют около месяца. Это необходимо для пигментирования радужной оболочки глаза при светлом цвете оболочки.

Лазерная иридэктомия, проводимая в несколько этапов, имеет несколько больше осложнений. Чаще возникает сращивание тканей и развитие уевита.

Что предпринять, если под глазом появилось красное пятно как синяк читайте тут.

После процедуры можно в этот же день покинуть клинику

Преимущества метода:

• амбулаторное лечение;
• мгновенный результат (сразу после окончания операции);
• устойчивое восстановление циркуляции глазной жидкости;
• использование только местной анестезии;
• относительно низкая стоимость процедуры;
• создание органического оттока внутри глаза.

Отверстие, создаваемое лазером, может воспроизводиться не в единственном числе. Этот вопрос решает хирург—офтальмолог.

Симптом, требующий срочного начала лечения, – причины и последствия кровоизлияния в глаз.

Контроль внутриглазного давления обязателен после проведения процедуры

В каких случаях показано назначение глазных капель Кромогексал узнайте по ссылке.

Послеоперационный период

В реабилитационном периоде рекомендовано:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 1 недели или до исчезновения болевого синдрома;
• использование Диакарба или иных противоотечных средств;
• контролирование внутриглазного давления путем регулярного совершения диагностики.

Строго запрещено до и после вмешательство употреблять сильно соленую пищу

В послеоперационном периоде запрещено:

• создавать повышенную нагрузку на глаз (много работать за компьютером, смотреть телевизор и т. д.);
• травмировать глаз (в том числе – чесать, тереть и пр.);
• засыпать на стороне глаза после вмешательства;
• посещать баню или бассейн;
• тренироваться в усиленном режиме;
• мыть голову первые 2-3 дня;
• включать в рацион продукты питания, вызывающие застой жидкости в организме (соленое, маринованное, вяленое и др.).

Необходимо придерживаться режима, предписанного врачом во избежание возникновения осложнений. Если до проведения операции пациент пользовался какими-либо глазными каплями, перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Эффективное средство для борьбы с глаукомой – глазные капли Ксалаком.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны для применения после иридэктомии

Проверенный медикамент для понижения внутриглазного давления – глазные капли Ксалатан.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений после вмешательства в структуру глаза существует всегда. При проведении лазерной иридэктомии он сведен к минимуму. Возможные нежелательные эффекты:

• сращивание роговичных тканей в созданных отверстиях (как следствие – операция вызывает обратный эффект);
• через некоторое время вмешательство может потребоваться повторить;
• имеется вероятность повредить какую-либо часть тела глаза;
• слишком большое отверстие может нанести ущерб зрительной функции;
• вероятность резкого скачка внутриглазного давления во время проведения иридэктомии или сразу после нее.

В некоторых случаях вмешательство не приносит желаемого результата. Это связано с индивидуальными особенностями строения глаза.

Перед проведением операции лечащий врач обязан предупредить пациента о всех возможных рисках. Проводить вмешательство лучше на ранних стадиях развития глаукомы из-за вероятности развития рубцовой ткани.

Когда не обойтись без удаления ксантелазмы век узнайте здесь.

Как проявляется и как лечится болезнь куриная слепота читайте в статье.

Отзывы пациентов

Основываясь на отзывах пациентов, можно констатировать факт, что лазерная иридэктомия проходит у каждого индивидуально. Серьезных осложнений операция обычно не вызывает, восстановительный период короткий.

• Роман, 30 лет, г. Воронеж:
• “Делал лазерную иридэктомию по поводу глаукомы. Во время самого процесса ничего не почувствовал. Потом пару дней было небольшое жжение. Вмешательство пошло мне на пользу. Самостоятельно визуально я не обнаружил никаких изменений”.
• Светлана, 40 лет, г. Ейск: “Лазерную иридэктомию мне проводили на обоих глазах. Один страдал глаукомой, другой – для профилактики. Все прошло быстро и безболезненно. На левом глазе появилось покраснение, но через несколько дней оно исчезло”.
• Петр, 34 года, г. Бобруйск: “Пришлось проводить иридэктомию в несколько этапов. После первой процедуры врач диагностировал через некоторое время сращивание тканей. Жидкость перестала выделяться, и внутриглазное давление опять повысилось. На второй раз ничего подобного не произошло”.

Антибактериальная терапия современным препаратом – инструкция глазных капель Л Оптик.

Диакарб назначают в качестве противоотечного средства

Видео

Данное видео расскажет Вам про лазерное лечение глаукомы.

Лазерная иридэктомия призвана понизить глазное давление при глаукоме путем создания сообщения между камерами глаза. Операция проводится быстро и не вызывает сложных послеоперационных последствий. Проводить вмешательство необходимо на ранних стадиях заболевания. Глаукома в запущенной форме подвергается только хирургическому лечению.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/katarakta-i-glaukoma/lazernaya-iridektomiya-i-lechenie-glaukomy

Лазерная коагуляция сетчатки — отзыв

В один прекрасный момент я решилась на лазерную коррекцию зрения. Собралась с духом и финансами и обратилась в офтальмологическую клинику.

Сперва я прошла диагностику зрения, результатом которой стало то, что мне назначили укрепление сетчатки. Врач объяснила необходимость этой операции тем, что обнаружила разрывы на обоих глазах.

Также она сказала, что после у меня сохранится возможность рожать самостоятельно.

Итак, я записалась на укрепление. В день Х я прибыла в клинику, и там мне дважды с интервалом в 15 минут закапали расширяющие зрачок капли. Для тех, кто не в курсе, эти капли ослабляют глазную мышцу, при этом зрение вблизи становится слабее, и эффект сохраняется в течение 5-6 часов.

После этого меня пригласили в кабинет, врач закапала очередные капли, мне не объяснили, но предполагаю, что это были обезболивающие капли. Затем вы садитесь за аппаратуру, кладете подбородок на подставку и прижимаетесь лбом. Всё также, как на установках, измеряющих зрение.

Голова никак не фиксируется, всё на честном слове. В один глаз вам вставляется толстая линза, через которую врач проводит операцию.Этим глазом я ничего не видела, в то время как второй глаз свободен, им можно моргать.

Врач контролирует процесс, говорит куда смотреть, и именно вторым глазом вы стараетесь следовать её указаниям.

Далее я подробно опишу весь ужас операции, приготовьтесь. Я вообще человек довольно выносливый, у меня высокий болевой порог, и то, что произошло стало для меня неожиданностью. Я даже не нервничала, но тем не менее всё пошло как-то не так. Итак, я сидела за этой установкой, прижавшись лбом и подбородком.

Лазер начал свою работу, издавая ритмичные щелкающие звуки, и ослепляя глаз, которым я могла что-либо видеть, яркими зелеными вспышками. То есть представляете, да? У вас перед глазом как будто очень быстро зажигается и тухнет яркий огонек, так много-много раз, и это все сопровождается постоянными щелчками. При этом первый глаз периодически испытывает локальное давление.

Это не больно, но ощущение крайне неприятное, будто тонкая игла всверливается в глаз и выходит через затылок. В какой-то момент ощущения обострились, и я стала неосознанно «уплывать» от установки, и врач попросила меня сильнее прижаться лбом и подбородком, хотя мне невероятно сильно хотелось вырваться и перестать терпеть это давление.

Я почувствовала, что из первого глаза текут слезы, а второй глаз стал различать множество точек. Все поплыло, и я сообщила об этом врачу. Она остановилась, потерла мне уши, дала нашатырный спирт и отправила купить что-то сладкое. Я вышла в коридор, где меня ждала мама, но у меня даже не сразу получилось озвучить просьбу купить что-то перекусить.

Так я просидела минут 20, но даже этого времени и съеденной шоколадки мне не хватило, чтобы окончательно придти в себя.

Меня пригласили продолжить. Мне было страшно, что всё опять повторится, но деньги то заплачены, нужно довести дело до логического завершения. Руки тряслись, я пыталась успокоить себя глубоким дыханием. Мне казалось, что процедура длится вечность, но я терпела.

Покончив с одним глазом, врач перешла ко второму, и я крайне ошибалась, думая, что хуже быть не может! Дело в том, что в этом случае, я уже ничего не видела свободным глазом. Было просто какое-то яркое пятно, то фиолетовое, то розовое, то еще какое-то. На фоне этого пятна я видела капиллярную сетку! Это было жутко.

Но к счастью, все имеет конец, и укрепление тоже завершилось.

• Дальнейшие рекомендации поступали в мою голову как через слой ваты. Мне пришлось сосредоточиться, чтобы информация отложилась в голове:
• -придти на осмотр нужно было через неделю;
• -нельзя поднимать в течение 10 дней тяжести;
• -4 раза в день нужно закапывать антибактериальные капли для глаз.

Всё, больше рекомендаций не было. Я не знала, можно ли пользоваться техникой, мочить глаза, пользоваться косметикой, но на всякий случай всё это ограничила.

1. Я же вам посоветую:
2. -перед процедурой обязательно поешьте;
3. -обязательно захватите солнцезащитные очки, так как расширенные зрачки очень восприимчивы к солнечному свету.

В целом, само укрепление длится недолго. Кажется, что вечность, но на самом деле, я думаю, минут 10 на глаз. Светобоязнь проходит в течение часов 5-6, тогда же и возвращается привычная четкость и фокусировка. Возможна головная боль. У меня она была в районе затылке, но не сильная, таблетки не пила. По ощущениям не больно, скорее неприятно.

Всем здоровья. Спасибо за внимание.

Источник: https://irecommend.ru/content/ves-uzhas-operatsii-v-odnom-otzyve-chto-nuzhno-znat-chego-boyatsya-kak-prokhodit-ukreplenie

Иридэктомия: лазерная и хирургическая

Глаукома – заболевание глаз, итогом развития которого может стать необратимая слепота. При глаукоме происходят патологические изменения диска зрительного нерва.

Одним из наиболее эффективных способов лечения глаукомы является иридэктомия – операция, направленная на восстановление естественной циркуляции жидкости в глазу.

Иридэктомия при глаукоме: в каких случаях проводится операция?

Иридэктомия может применяться как способ комплексного лечения закрытоугольной глаукомы.

Эта форма заболевания характеризуется головными болями, ощущением тяжести в области затронутого болезнью глаза, затуманиванием зрения. Такая глаукома может сопровождаться острыми приступами.

Чем опасен острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы – крайне опасное, угрожающее потерей зрения состояние. Характерными симптомами приступа являются: боль и покраснение глаза, отсутствие реакции со стороны зрачка, который расширяется и вместо черного приобретает зеленоватый оттенок. Внутриглазное давление резко повышается до 70–100 мм рт. ст., глаз становится плотным и производит впечатление «каменного».

Боль при остром приступе глаукомы может концентрироваться не только в глазу, но и распространяться на виски, надбровные дуги, лоб и даже заднюю часть головы. Обращение за врачебной помощью в этой ситуации должно быть экстренным.

Хирургическое вмешательство проводится для предупреждения острых приступов при закрытоугольной глаукоме и остановки процесса ухудшения зрения. Также иридэктомия может применяться как способ лечения при других патологических состояниях зрительной системы.

В ходе иридэктомии формируется сообщение между камерами глаза, открывается угол передней камеры и нормализуется циркуляция внутриглазной жидкости. Эта операция может быть проведена различными методами.

• Лазерная иридэктомия
• Доказанно эффективный современный метод лечения. В процессе такого вмешательства лазерным лучом выполняется сквозное отверстие в радужной оболочке глаза. Для максимально точной фокусировки луча на нужном участке на глаз пациента накладывается специальная гониолинза. Это малоинвазивная операция, не требующая наложения швов. Процедура проводится без госпитализации, под местной капельной анестезией, хорошо переносимой пациентами разного возраста и не оказывающей негативного влияния на сердце, сосуды и весь организм в целом. Длится лазерная иридэктомия всего от 1 до 3 минут, после нее возможно недолговременное затуманивание зрения. Это щадящий по отношению к тканям глаза метод хирургического вмешательства, реабилитационный период после операции краток, вероятность осложнений минимальна. Немаловажно, что при заращении отверстия в радужке лазерную иридэктомию несложно повторить.
• Хирургическая иридэктомия По сравнению с лазерной, хирургическая иридэктомия оказывает более травматичное воздействие на ткани глаза. Проводится в условиях операционной, выполняется через сравнительно большой разрез.В ходе вмешательства так же, как и при лазерной иридэктомии, делаются сквозные отверстия в радужной оболочке глаза. Некоторые методики проведения хирургической иридэктомии подразумевают наложение швов. Реабилитационный период после хирургической иридэктомии несколько сложнее, нежели после лазерной. Могут быть осложнения в виде кровотечений из радужки, воспалений (иритов, иридоциклитов, увеитов, конъюнктивитов), спаек и т. д. В течении часа после операции не рекомендуется вставать, стабилизация зрения обычно происходит через несколько дней.

Эффективность лазерной и хирургической иридэктомии примерно одинакова. В результате операции выравнивается внутриглазное давление, останавливается прогрессирование патологических изменений зрительной системы.

К сожалению, надо отметить, что ни лазерная, ни хирургическая иридэктомия – равно как и другие способы лечения глаукомы – не гарантируют полного, 100-процентного избавления от недуга. Но если говорить именно об иридэктомии, то медицинская статистика в отношении этого метода очень и очень положительна. Эта операция – реальный шанс сохранить зрение при глаукоме.

Иридэктомия – микрохирургическое вмешательство, идеально выполнить которое может лишь врач, имеющий достаточные квалификацию и опыт в области лечения заболеваний глаз. В клинике «Эксимер», являющейся одним из лидеров России в области оказания высокотехнологичных офтальмологических услуг, такие операции проводят только высококвалифицированные хирурги.

Оснащение клиники позволяет применять самые передовые, эффективные и вместе с тем щадящие, малотравматичные методы лечения глаукомы. Операции проводятся амбулаторно, в удобном для пациентов режиме.

Источник: https://rnd.excimerclinic.ru/glaucoma/iridectomia/