Лазерное лечение глаукомы — показания, виды, отзывы

Лазерный луч

Оперативное вмешательство при лечении открыто- или закрытоугольной глаукомы производится только в том случае, когда медикаментозные методы и средства народной медицины перестают быть эффективными.

Важно: Лазерная или традиционная операция зависит не только от вида заболевания, а, в первую очередь, от величины внутриглазного давления.

Лечат ли глаукому лазером?

Большие возможности лазерной хирургии делают лечение глаукомы лазером достаточно эффективным. В зависимости от формы и стадии заболевания врачом назначаются те или иные процедуры с лазером.

Лазерное лечение глаукомы считается даже более эффективным, чем микрохирургия, благодаря технологии по исправлению патологий самой тонкой по строению фильтрующей зоны глаз. Такая терапия к тому же имеет более высокий потенциал излечения болезни.

Во время операции лазерный луч не вскрывает полость глаза и не затрагивает его оболочки и стенки.

Показания к операции:

Какие преимущества и недостатки лазерной операции?

К плюсам лазерной хирургии относятся:

• безболезненность – выполняется под местной капельной анестезией;
• неинвазивность и низкий уровень осложнений во время лазерной операции, как и после нее;
• использование во время вмешательства естественных путей оттока глазной жидкости;
• амбулаторное проведение операции на обоих глазах одновременно за один сеанс;
• короткий период реабилитации или его отсутствие;
• невысокая стоимость.

Минусы лазерной операции при лечении глаукомы:

• достигнутый эффект не имеет постоянства и со временем снижается;
• есть риск внезапного появления высокого ВГД непосредственно после операции или во время короткого периода реабилитации с последующим реактивным воспалительным процессом;
• небольшой риск повреждения сосудов радужной оболочки во время операции, клеток эпителия или даже капсул хрусталика;
• в зоне воздействия лазерных лучей со временем короткого периода может образоваться послеоперационное сращение.

Иридэктомия

Лазерная иридэктомия

Лазерная иридэктомия – процедура, применяющаяся для лечения закрытоугольной формы глаукомы.

Это эффективный способ профилактики рецидива острой глаукомы.

Что делать во время приступа глаукомы читайте в этой статье.

Путем воздействия сфокусированных лучей на ограниченном участке периферическго отдела радужки создается отверстие маленького диаметра, благодаря которому и обеспечивается требуемый отток внутриглазной жидкости из пространства позади радужной оболочки в переднюю камеру глаза.

Ввиду капельной анестезии эта процедура:

• безболезненная;
• не несет за собой никаких неблагоприятных последствий;
• абсолютно не требует подготовки;
• имеет короткий реабилитационный период.

Трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика применяется на стадиях открытоугольной глаукомы, так как это самый эффективный метод в таком случае.

Растяжение трабекул дренажной системы глаза в области шлеммова канала является основной целью этой процедуры.

Именно благодаря этому и происходит снижение ВГД, за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости.

Существует несколько вариантов такой процедуры: аргон-лазерная и селективная трабекулопластика.

Проблемы со зрением влияют на общее состояния организма

Среди плюсов этой процедуры:

• простота;
• безболезненность;
• возможность повторения при надобности;
• имеет длительный гипотензивный эффект.

Селективная трабекулопластика

Это один из современных методов лечения глаукомы с помощью лазера. Применяется в случаях открытоугольной глаукомы на ранних стадиях, являясь одной из самых щадящих методик.

Данная методика применяется в случаях:

• первичной открытоугольной глаукомы;
• узкоугольной глаукомы после иридэктомии 1-2 стадии и уровнем ВГД не менее 30 мм, без гипотензивной терапии;
• пигментации трабекулы II, III стадии;
• афакичной глаукомы;
• неэффективности гипотензивной медикаментозной терапии;
• применения 2-х гипотезивных препаратов для достижения толерантного ВГД;
• негативного результата традиционной операции;
• наличия противопоказаний к гипотензивным препаратам;
• потенциального несоблюдения медикаментозного метода лечения.

Какие есть противопоказания лечения глаукомы лазерной операцией?

Лазер как метод устранения болевых синдромов

Лазерное лечение глаукомы кажется оптимальным современным методом в большинстве случаев этого заболевания. Но все же есть несколько факторов, запрещающих применять этот метод лечения:

• помутнение;
• отек роговицы;
• щелевидная передняя камера;
• паралитический мидриаз;
• воспалительные заболевания глаз.

Возможны ситуации, в случае которых откладывают лазерную операцию или вообще отказываются от этой процедуры:

• тяжелые соматические заболевания;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• острые инфекционные заболевания;
• высокое артериальное давление;
• повышенная температура тела.

Что такое коагуляция сетчатки и чем это опасно?

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Тончайшая внутренняя оболочка глазного яблока – сетчатка, содержит чувствительные к свету клетки. Передача зрительных образов в головной мозг является ее основной функцией и в нормальном состоянии. Это происходит из-за того, что мозг плотно контактирует с сосудистой оболочкой.

В случае отслоения целостность нарушается и возникают надрывы, из-за которых жидкость стекловидного тела затекает под оболочку, тем самым провоцируя ее отслойку.

Отслойка сетчатки – очень серьезное заболевание, и без своевременного вмешательства медиков может привести к практически необратимой слепоте.

Эта патология возникает после травмы глаз или различных общих болезнях, последствия которых и вызывают отслоение.

Больше всего подвержены этому заболеванию:

• гипертоники;
• сахарные диабетики;
• беременные женщины;
• пожилые люди, страдающие близорукостью.

Иногда коагуляция сетчатки случается при осложненных случаях глаукомы.

Лазерная операция на глаза при глаукоме не имеет больше столь эффективных аналогов в мире по видам борьбы с этой болезнью. Благодаря этому методу многим пациентам удается сохранить зрение, когда более привычные методы не имеют эффективности.

Какая стоимость лазерного лечения глаукомы?

Ценовая политика такого метода лечения довольно высока, но по сравнению с остальными вариантами стоимость полностью себя окупает. Особенно если положение требует радикальных действий и не терпит отлагательства.

Восстановление зрения

Конкретный ценовой коридор зависит от клиники, в которой будет проводиться операция и какой именно метод лазерной терапии будет применен.

Цена включает в себя также и диагностику. Многие частные клиники часто предоставляют скидки постоянным клиентам или пенсионерам.

Ценовой коридор услуг частных клиник по лазерной операции при глаукоме:

• стандартное консультативное обследование – от 2000 руб;
• предоперационная диагностика – от 1300 до 3500 руб;
• стандартная диагностика – от 1200 руб 1 глаз;
• предоперационная диагностика в рефракционном отделении – от 1500 руб;
• диагностическое обследование в отделении контактной коррекции зрения – от 700 руб;

Важно: Стоимость варьируется от вида заболевания.

В целом, лазерное лечение глаукомы, т.е. сама операция, будет стоить от 20 000 до 335 000 руб.

Стоит, конечно же, учитывать предоперационное и послеоперационное пребывание на стационаре. Хотя реабилитация и очень короткая, но не стоит забывать о ней.

• В любом случае будьте готовы к таким ценам.
• Хотя более подробно вам расскажут уже в клинике.
• Все будет напрямую зависеть от вашего выбора медицинского центра, предоставляющего такие услуги.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/lechenie-glaukomy-lazerom-plyusy-i-minusy/

Новейший метод лечения глаукомы — лазерный

Глаукома – это серьезное заболевание глаз, существует несколько видов лечения болезни, у каждого есть положительные стороны и минусы. Какое выбрать — поможет определить только врач.

На сегодня заболевание хорошо изучено и поддается лечению, так же как другие офтальмологические проблемы:

• катаракта,
• халязион,
• отслоение сетчатки,
• астигматизм.

Виды заболевания и их причины возникновения

• Врожденная;
• Ювенильная;
• Взрослая первичная и вторичная.

Врожденная глаукома (проявляется от рождения до 3 лет). К причинам развития глаукомы в период внутриутробного развития относятся:

Заболевание матери во время беременности одной из инфекционных болезней;

• Авитаминоз;
• Отравления;
• Ионизирующая радиация
• Родовые травмы.

• Признаки ювенильной глаукомы проявляются до 35-летнего возраста.
• Первичная глаукома у взрослых связана с возрастными внутриглазными изменениями.
• Заболевание вторичной глаукомой происходит на фоне развития других болезней (глазных или общих): наличие близорукости, заболеваний сосудистой системы и щитовидной железы, сахарного диабета.

Формы и стадии

Различают следующие формы (стадии) течения глаукомы:

• Закрытоугольная (начальная).
• Открытоугольная (развитая).
• Смешанная (далеко зашедшая).
• Подозрение на глаукому (терминальная).

Симптомы

• Точечные выпадения небольших участков при начальной стадии;
• Ухудшение видимости по бокам поля зрения с сохранением хорошей видимости центральной зоны при развитой стадии;
• Трубчатое зрение (видимый участок пространства сужается до небольшого округлого «окошка» в центре) при далеко зашедшей стадии;
• Полное отсутствие зрения (слепота) при терминальной стадии.

Наблюдается также повышение внутриглазного давления (ВГД): от стадии к стадии оно увеличивается и носит вначале периодический характер, затем становится постоянным. Признаки этого явления:

• Вокруг источника света появляются круги радужной окраски;
• Затуманивание зрения;
• Боль в области над бровями.

Острота зрения снижается при наступлении четверной стадии патологического процесса.

В последней форме глаукомы наблюдается кратковременная или длительная полная потеря зрения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания необходимо выявить его на ранних стадиях и как можно раньше начать лечение.

Поэтому профилактика глаукомы сводится к следующим действиям:

• Ежегодно проходить осмотру в возрасте после 40 лет;
• Осведомленность людей о признаках болезни позволяет своевременно обнаружить симптомы болезни;
• Умеренные физические нагрузки (наклоны, повороты туловища и головы) помогут усилить кровообращение, в том числе и в сосудах головного мозга и глаз.
• Читайте при хорошем освещении, не подвергайте глаза частому воздействию вспышек, соблюдайте рекомендуемое расстояние до телевизора и монитора компьютера;
• При выполнении работ, требующих концентрации внимания и взгляда необходимо делать перерывы 1 раз в час;
• Следуйте рекомендации врача, если он прописал капли в глаза для профилактики развития глаукомы;
• Пейте жидкость дробными порциями.

Приступ глаукомы

• Длительное напряжение;
• Переутомление;
• Расширение зрачка с помощью медикаментов;
• Обильное питье большими порциями;
• Работа с наклоном головы вперед долгое время.

При остром приступе проявляются:

• Глазные и головные боли;
• Боли в области живота и сердца;
• «Туман в глазах»;
• Симптомы повышения внутриглазного давления;
• Тошнота и рвота.

При осмотре без приборов можно увидеть только расширение сосудов на поверхности глазного яблока, зрачок расширен и не реагирует на световой раздражитель, помутнение роговицы, глаз твердый на ощупь.

Способы лечения

В первую очередь при глаукоме необходимо снизить ВГД. Есть несколько методов.

Медикаментозное

Лечение с помощью медикаментов направлено на:

• Уменьшение показателя ВГД;
• Улучшение кровотока в сосудах глаза;
• Восстановление метаболизма в тканях глаза.

Первый пункт является основным и решающим. Глазные капли, вид и состав которых, а также комбинацию применения назначает только врач. Различают:

• Средства, удаляющие лишнюю внутриглазную жидкость (ВГЖ);
• Средства, блокирующие выработку ВГЖ;
• Комбинированные средства, обладающие двойным действием.

Гирудотерапия

Приступ острой глаукомы можно снять с помощью гирудотерапии (применение пиявок) на височную область. Процедура способствует улучшению кровообращения.

Народное

Эффективность методов использования народной медицины научно не доказана. Запаздывание приема препаратов, снижающих ВГД, на сутки ведет к необратимым последствиям – атрофии нерва. При этом наступает слепота. Не стоит тратить время на поиски средств народной медицины.

Читайте также: Дуопрост - аналоги и заменители последнего поколения

Операция без использования лазера

• Отсутствие действия медикаментов;
• Стремительное течение болезни (увеличение количества и площади невидимых участков);
• Отсутствие стабильного результата от лечения.
• Существует несколько видов операций.

Трабекулэктомия

Производятся новые пути сообщения между конъюктивой и передней камерой глаза. Неблагоприятные явления после операционного вмешательства:

• Созданные пути блокируются;
• Образуются рубцы, которые разрастаются на роговицу и провоцируют дискомфортные ощущения;
• Возникает увеличения продукции внутриглазной жидкости, что сводит эффект от операции к нулю;
• Помутнение хрусталика;
• Большая вероятность инфицирования.

Склерэктомия

При таком вмешательстве отток ВГЖ происходит через сам трабекулярный аппарат без нарушения его целостности (обнажается десцеметова мембрана). Преимущества:

• Не проводится дополнительной перфорации трабекулярного аппарата;
• Не происходит увеличение продукции ВГЖ;
• Минимизируется риск инфицирования.
• Иридэктомия

Создается дополнительный путь оттока жидкости из задней камеры в переднюю. Это позволяет выровнять давление в камерах.

Циклокриокоагуляция

Под точечным воздействием низких температур происходит атрофия участков цилиарного тела, отвечающего за продукцию ВГЖ. Возможна повторная обработка криокоагулянтами через 1-2 недели.

Лечение лазером

1. Лазерная циклокоагуляция (воздействие лазерным лучом на цилиарное тело с образованием атрофированных участков).
2. Лазерная трабекулопластика (с помощью микровзрыва и ударной волны создаются новые пути оттока внутриглазной жидкости).

Важно выбрать хорошую специализированную клинику для проведения медицинской манипуляции для исключения повреждения других участков глаза в результате недостаточной квалифицированности врача.

Плюсы лазерного лечения:

• Не требуется госпитализации (амбулаторное лечение).
• Не требуется применения общего обезболивания (достаточно местного).
• Нет периода реабилитации.
• Отсутствие осложнений.

Стоимость

Цены на проведения лазерных операций при глаукоме представлены в таблице:

На осмотр, подготовку и саму процедуру уходит полдня. Операция длится около 3 минут, а воздействие лазером ограничивается секундами.

Осуществляют операции при местном обезболивании глаза каплями. Производится разрез в глазу (1-1,5 мм), через него проводится стекловолокно для направления лазерного луча. Есть методика лечения, при которой устанавливается гониолинза (фокусирует лазерный луч).

После операции с помощью лазера пациент может сразу начать вести обычный образ жизни. Восстановление зрительных функций происходит спустя 2 часа после вмешательства. Ограничения отсутствуют и в зрительной нагрузке. Есть несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать на протяжении 2 недель:

• Нельзя ходить в спортивный зал, посещать баню или бассейн;
• Командные виды спорта лучше исключить для предотвращения травм глаз;
• Не пользоваться тушью и тенями.

Выводы

Глаукома – это заболевание с тяжелыми последствиями, лучшим методом лечения является лазерная хирургия. Только врач может определить методы лечения болезни: прописать медикаменты или выбрать операционное вмешательство по показаниям. Самолечение чревато развитием слепоты.

Источник: http://lazerom.com/med/ophthalmology/novejshij-metod-lecheniya-glaukomy-lazernyj

Лечение глаукомы лазером

Просмотров: 1793

Современное лечение глаукомы направлено на применение лазер-коагуляторов, создающих отверстия в зоне трабекулярной ткани с имитацией процесса физиологической атрофии и рубцевания и лазер-деструкторов. Последние создают микроразрывы ткани посредством точечной ударной волны, это устраняет потребность в повторных операциях за счет атравматичного воздействия. Виды использования лазера при лечении глаукомы:

• трабекулопластика;
• иридэктомия;
• иридотомия.

О том, какую тактику выбрать решает врач-хирург после рекомендаций офтальмолога и данных лабораторных исследований.

При легком течении глаукомы, когда обострения возникают относительно редко, применяют более щадящие виды оперативного лечения.

При среднетяжелом и тяжелом течении нередко развиваются ситуации, когда нельзя медлить, так как это может привести к необратимой потере зрения одного или обоих глаз.

Использование лазера сегодня является одним из самых эффективных и распространенных методов лечения глаукомы. Еще в 70-х годах прошлого века проводилось такое лечение. Лазерное лечение глаукомы применяется преимущественно тогда, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта.

При лечении глаукомы лазером снимаются внутриглазные блоки, которые образуются на пути оттока внутриглазной жидкости в глазном яблоке. Лазерная терапия по принципу действия делится на две группы:

1. Метод коагуляции, при котором на зону трабекулы наносится местный ожог, с последующей атрофией и рубцеванием ткани.
2. Метод деструкции, который создает микровзрыв с ударной волной, которая разрывает ткани.

Самые распространенные операции с использованием лазера сегодня это иридэктомия и лазерная трабекулопластика. Кроме того лазер применяют при лечении катаракты и лазерной коррекции зрения.

Лазерная иридэктомия

Наиболее распространенной методикой является лазерная иридэктомия. Этот способ можно использовать при различных формах заболевания. Его суть состоит в том, что с помощью лазерного луча на радужке, чаще на ее периферии, формируется маленькое отверстие, которое служит своего рода каналом, позволяющим усилить отток внутриглазной жидкости и нормализовать внутриглазное давление.

Операция показана, если доктор видит возможность таким способом убрать острые приступы закрытоугольной глаукомы.

Операция проводится амбулаторно под местной анестезией в кабинете врача офтальмолога. После установления гониолинзы, необходимой для фокуса лазерного нанесения, в истонченном участке радужной оболочки накладывается колобома (отверстие).

Отсутствует возможность лазерной коагулопластики, что может приводить к зарастанию отверстия грануляционной тканью и обострением глаукомы.

Не смотря на это отличие от трабекулопластики, иридэктомия устраняет симптомы заболевания в 98% случаев тяжелого течения, согласно эпидемиологическим исследованиям.

Как профилактика лазерная иридэктомия часто используется, если врач видит возможность убрать с ее помощью симптомы истинной узкоугольной глаукомы. Очень важно, что при проведении процедуры на одном глазу, он не только видит лучше, но таким способом исключаются риски развития глаукомы на втором глазу.

Лазерная селективная трабекулопластика

Для лечения открытоугольной глаукомы, причины которой могут быть самыми разнообразными, применяется лазерная трабекулопластика. Во время операции, которая проводится в амбулаторных условиях, на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы лазерным лучом наносится ряд прижиганий. Это способствует уменьшению внутриглазного давления.

Основные преимущества процедуры:

• Высокая скорость операции;
• Малый риск возникновения какого-либо осложнения;
• Возможность повторного проведения операции при необходимости;
• Достижение гипотензивного эффекта в течение длительного времени.

Данная методика применяется в случаях:

• первичной открытоугольной глаукомы;
• узкоугольной глаукомы после иридэктомии 1-2 стадии и уровнем ВГД не менее 30 мм, без гипотензивной терапии;
• пигментации трабекулы II, III стадии;
• афакичной глаукомы;
• неэффективности гипотензивной медикаментозной терапии;
• применения 2-х гипотезивных препаратов для достижения толерантного ВГД;
• негативного результата традиционной операции;
• наличия противопоказаний к гипотензивным препаратам;
• потенциального несоблюдения медикаментозного метода лечения.

Во время трабекулопластики операцию выполняют высокоэнергетическим лазерным лучом, наносящим на область сети трабекул от 40 до 60 микроскопических точечных ожогов.

Сеть трабекул – это участок дренажной системы глаза, обеспечивающая физиологический отток внутриглазной жидкости из передней камеры.

То, сколько отверстий можно нанести, определяет хирург непосредственно в момент наложения с учетом скорости снижения внутриглазного давления. Операция проводится под местной анестезией, безболезненна для пациента.

Как правило, после такой операции пациент видит предметы окружающего мира очень качественно. И этот факт подтверждают многочисленные отзывы.

Плюсы и минусы лазерного лечения глаукомы

• общая анестезия отсутствует
• внутриглазная жидкость уходит по естественным путям
• короткий реабилитационный период
• невысокая цена лечения глаукомы
• проведение операции в амбулаторных условиях
• отсутствие осложнений как при хирургическом лечении глаукомы

Вам может быть интересно: ReLEx SMILE лазерная коррекция зрения

К недостаткам относятся:

• эффект операции ограничен — если диагноз поставлен на ранней стадии то эффект будет выше
• есть вероятность реактивного синдрома — повышается внутриглазное давление в первые часы после операции
• есть вероятность формирования сращений в месте лазерного воздействия
• есть вероятность повреждения клеток эпителия роговицы, сосудов радужной оболочки глаза и капсул хрусталика

Стоимость операции

Цена включает в себя также и диагностику. Многие частные клиники часто предоставляют скидки постоянным клиентам или пенсионерам.

Ценовой коридор услуг частных клиник по лазерной операции при глаукоме в г. Москва:

• стандартная консультация – от 2000 рублей;
• предоперационная диагностика – от 1300 до 3500 рублей;
• стандартная диагностика – от 1200 рублей за 1 глаз;
• предоперационная диагностика в рефракционном отделении – от 1500 рублей;
• диагностическое обследование в отделении контактной коррекции зрения – от 700 рублей;

В целом, лазерное лечение глаукомы, т.е. сама операция, будет стоить от 20 000 до 335 000 руб. Но стоит еще учитывать предоперационное и послеоперационное пребывание в стационаре. Хотя реабилитация и очень короткая, но не стоит забывать и о ней.

Глаукома является хроническим заболеванием глаз, которое приводит к повышению внутриглазного давления, а дальнейшем к нарушению кровоснабжения глаза. Зрительный нерв начинает работает с нарушениями. Если глаукому не лечить, то сначала у человека немного ухудшается зрение, затем периферическое зрение постепенно пропадает, сужается поле зрения и как итог — полная слепота.

Причины заболевания могут быть самыми разнообразными. Но их обязательно необходимо установить, так как от этого зависит качество лечения.

Сегодня применяется много эффективных хирургических методик, исключающих необходимость длительной реабилитации после операции.

Благодаря использованию современного оборудования можно минимизировать возможные осложнения и при этом дать высокие гарантии полного восстановления зрения.

Появление и развитие глаукомы провоцируют такие факторы как:

• расстройства желез внутренней секреции
• хронический стресс
• наследственная предрасположенность

К симптомам ранней стадии глаукомы можно отнести следующее:

• ощущение тяжести в голове, особенно по утрам
• внезапные появления слез
• периодическая дымка перед глазами
• радужные круги в глазах при взгляде на яркий свет
• легкая боль в глазах и вокруг них
• тупая боль в области лба, которая проходит через несколько минут

Вам может быть интересно: Лазерная коррекция зрения и беременность

Показания для лечения глаукомы

Обследование в полном объеме, связанное с подозрением на глаукому, проводится в случае, если внутриглазное давление превышает 26 мм рт. ст. В большинстве случаев симптомы заболевания явные, поэтому их нельзя не заметить.

Следует знать, что заболевание очень важно своевременно диагностировать, так как это исключит осложнения и позволит своевременно провести необходимое лечение. Поэтому заметив первые симптомы болезни, следует срочно обратиться к офтальмологу. Откладывать консультацию нельзя, так как это грозит необратимыми последствиями для зрительной функции.

Читайте также: Давит на глаза - причины давящей боли

На начальном этапе развития глаукомы всегда назначается медикаментозное лечение, но, к сожалению, операции, зачастую, не удается избежать. Оперативное решение проблем предлагается офтальмологом в следующих ситуациях:

• Когда не удается купировать острый приступ глаукомы;
• Когда после консервативного лечения не наблюдается положительная динамика и заболевание прогрессирует.

Показаниями к операции являются следующие симптомы:

• Постоянное повышенное внутриглазное давление, несмотря на все принимаемые меры по его нормализации;
• Заметное сужение полей зрения;
• Ухудшающаяся тенденция процесса.

Часто только с помощью оперативного вмешательства можно сформировать каналы между камерами глаза, восстановить отток внутриглазной жидкости и вылечить глаукому. В особо тяжелых случаях для восстановления зрительной функции приходится делать несколько операций с определенной периодичностью.

Хирургическое лечение глаукомы наиболее эффективно на ранних стадиях развития болезни.

Скрытое течение глаукомы неблагоприятного для пациента из-за неуклонного поражения дренажной системы глаза, приводящего к скачкообразному повышению внутриглазного давления.

Нарушение трофики и кровоснабжения мягких тканей глаза приводит к необратимым органическим патологиям, выпадению полей зрения, потере светочувствительности или к полной слепоте.

Развитие острых побочных явлений, снижающих эффективность проводимой терапии, является абсолютным показанием к раннему проведению лазерного лечения. Операция полностью безболезненна, восстановление глаз проходит сразу после искусственного снижения давления и нормализации оттока жидкости.

Низкая эффективность антиглаукоматозных препаратов проявляется в коротком лечебном эффекте, частой инстилляции капель, что значительно повышает риск развития побочных явлений.

Постоянные скачки внутриглазного давления приводят к поражению эндотелиальной ткани роговицы и конъюнктивы, снижению прозрачности хрусталика и кровоизлияниями в радужной оболочке. Опасным состоянием является отслойка сетчатки, атрофия или разрывы микрокапилляров в области диска зрительного нерва.

Первые диагностические признаки подобных осложнений глаукомы требуют экстренного начала лечения в условиях стационара.

Дополнительная информация:

Источник: https://doktorlaser.ru/zrenie/lechenie-glaukomy-lazerom

Лечение глаукомы лазером: показания и виды лазерного лечения

Что такое глаукома?

Глаукома – это группа офтальмологических заболеваний, которые характеризуются повышенным давлением внутри глазного яблока. Увеличение давления вызвано накоплением внутриглазной жидкости.

Передняя часть глазного яблока заполнена прозрачной жидкостью, вырабатываемой цилиарным телом.

Она протекает через зрачок, затем всасывается в кровоток через дренажную систему глаза, которая состоит из маленьких каналов вокруг внешнего края радужной оболочки.

Правильное дренирование жидкости поддерживает внутриглазное давление на нормальном уровне. Выработка, циркуляция и дренирование этой жидкости – активный и постоянный процесс, который необходим для здоровья глаз.

Уровень внутриглазного давления зависит от количества жидкости в глазу. Он может изменяться в течение дня, но остается в пределах диапазона нормы.

При большинстве видов глаукомы дренажная система глаза блокируется, из-за чего нарушается всасывание жидкости в кровоток. По мере ее накопления в глазном яблоке увеличивается внутриглазное давление, что становится причиной повреждения зрительного нерва и потери зрения.

Глаукома, как правило, поражает оба глаза, но избыточная жидкость начинает накапливаться сперва в одном из них.

Повышенный риск развития этого заболевания наблюдается у пациентов:

• старше 60 лет;
• имеющих родственников с глаукомой;
• с сильной миопией;
• принимающих гормональные препараты;
• перенесших травму глаза;
• с сахарным диабетом, высоким артериальным давлением.

Лечение глаукомы может быть консервативным или хирургическим. Последнее применяют при неэффективности глазных капель.

Лечат ли глаукому лазером? Да, и весьма успешно. Сегодня лазерные методики используются часто, так как они имеют ряд преимуществ перед традиционными операциями.

Показания и противопоказания для лазерного лечения глаукомы

Существует много видов лазерного лечения глаукомы, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Общим показанием для проведения лазерной операции является неэффективность снижения внутриглазного давления с помощью консервативной терапии. При открытоугольной глаукоме применяются различные виды лазерной трабекулопластики, а при закрытоугольной – лазерная иридэктомия.

Противопоказания для лазерной трабекулопластики:

• любой вид закрытоугловой глаукомы;
• относительно высокое внутриглазное давление перед операцией (больше 30 мм рт. ст.) в сочетании с тяжелым поражением зрительного нерва;
• комбинация глаукомы с увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза), травмой глазного яблока;
• ювенильная открытоугольная глаукома;
• присутствие периферических передних синехий — сращений между радужкой и трабекулами или роговицей;
• невозможность сотрудничества с пациентом.

Противопоказания для лазерной иридэктомии включают:

• заболевания, которые могут стать причиной плохой визуализации радужки — отек и помутнение роговицы;
• синехии в углу передней камеры глаза;
• невозможность сотрудничества с пациентом.

Преимущества и недостатки лечения лазером

Лазерные методики часто используются в качестве первой линии терапии глаукомы.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

• меньшее повреждение тканей глазного яблока, по сравнению с традиционными операциями;
• меньшая длительности операции;
• безболезненность;
• возможность амбулаторного проведения;
• быстрое восстановление после операции;
• меньший риск развития осложнений, по сравнению с обычными операциями.

Показатели успешности лечения глаукомы лазером зависят от вида и стадии заболевания. В лучшем случае, эффективность в снижении внутриглазного давления достигает 90%, но многим пациентам приходится применять еще и глазные капли от глаукомы.

Длительность эффекта лазерных методик зависит от вида операции, типа заболевания, возраста пациента и многих других факторов.

Например, лазерная трабекулопластика контролирует внутриглазное давление у 75% пациентов через один год, у 50% — через 5 лет, из-за чего многим пациентам нужно повторное вмешательство.

Как и при любых операциях, при лазерных вмешательствах возможно развитие осложнений, к которым относятся:

• кратковременное повышение внутриглазного давления сразу после операции;
• временное раздражение глаза;
• размытое зрение;
• развитие и прогрессирование катаракты;
• ожог роговицы (при использовании аргона);
• редко — повреждение сетчатки, макулярный отек, злокачественная глаукома.

Виды лазерных вмешательств

Существует несколько видов лазерных операций для лечения глаукомы.

К ним относятся:

• Лазерная иридотомия
• – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. При этой операции с помощью лазера офтальмохирург делает в радужке отверстие, через которое внутриглазная жидкость вытекает в переднюю камеру глаза.
• Лазерная иридопластика (гониопластика) – проводится при неэффективности иридотомии. С помощью аргонового лазера отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы и открывают дренажный угол глазного яблока.
• Лазерная гониопунктура – это методика, которой, как правило, дополняются проведенные ранее традиционные операций при глаукоме (глубокая склерэктомия, каналопластика). С ее помощью улучшают дренирование внутриглазной жидкости.
• Лазерная трабекулопластика – применяется при открытоугольной глаукоме. Существует несколько методик этой операции. При аргоновой лазерной трабекулопластике при глаукоме с помощью лазера высокой мощности проводится создание открытых каналов в дренажной системе глазного яблока, через которые происходит отток внутриглазной жидкости. При селективной трабекулопластике для лечения глаукомы используется лазер меньшей мощности, с помощью которого воздействуют на определенные клетки дренажной системы, не повреждая при этом окружающие ткани. При микропульсирующей трабекулопластике используется специальный диодный лазер.
• Лазерная гидродинамическая активация оттока внутриглазной жидкости – методика, при которой на дренажную систему глазного яблока воздействуют с помощью неодимового лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ-лазер), благодаря чему улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.
• Лазерная циклофотокоагуляция – эта методика используется для лечения лазером тяжелой открытоугольной глаукомы, при которой другие виды терапии оказались неэффективными. Офтальмохирург с помощью лазера разрушает клетки цилиарного тела, вырабатывающего внутриглазную жидкость.

Глаукома – одна из ведущих причин слепоты в мире. К сожалению, примерно у 10% людей с заболеванием даже при условии правильного лечения сохранить зрение не удается. Это связано с тем, что полностью излечить глаукому невозможно, как и вернуть потерянное в следствие этой болезни зрение.

Тем не менее своевременное начало правильного лечения позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить максимально возможный уровень зрения.

Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-lazerom

Лечение глаукомы лазером: преимущества, недостатки

Лазерное лечение глаукомы применяют в основном на ранних стадиях развития заболевания, когда не сильно выражены дистрофические изменения зрительного нерва.

Микрохирургическое оперативное вмешательство при помощи лазера направлено на то, чтобы устранить блокирование оттока жидкости наименее травматичным методом.

В случае отсутствия положительного результата назначается один из хирургических методов лечения.

Преимущества, недостатки и возможные осложнения лазерной микрохирургии глаза

Лечение глаукомы лазером чаще всего является одним из этапов полного курса терапии, с его помощью можно усилить действие гипотензивного медикаментозного лечение или вовсе отменить его.

Основными преимуществами этого метода лечения специалисты считают:

• безболезненность – процедура проводится под местной анестезией;
• низкую инвазивность – при вмешательстве не вскрывается камера глаза;
• минимальный риск развития осложнений;
• короткий постоперационный период – реабилитация пациента происходит достаточно быстро;
• быстрота – оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях, при необходимости, можно применить его на обоих глазах одновременно, вся процедура при этом потребует всего одного визита к врачу;
• невысокая стоимость лазерных методов лечения делает их доступными широким слоям населения.

Как и любые методы терапии лазерное лечение глаукомы имеет несколько существенных недостатков: во-первых, это недолговечность достигнутого результата – со временем гипотензивный эффект стабильно снижается, чтобы этого избежать необходима медикаментозная терапия; во-вторых, значительным недостатком может стать развитие некоторых осложнений как в ходе операции, так и после нее.

Осложнения лазерной терапии различных форм глаукомы

Непосредственно во время проведения оперативного вмешательства или в течение короткого срока после него существует риск развития реактивного воспаления, причиной которого является резкое повышение ВГД (внутриглазного давления).

Также осложнением может быть:

• возможность повреждения структур глаза (сосудов радужки, капсулы хрусталика, эпителия роговицы) в ходе процедуры;
• возможное образование постоперационных сращений в зоне воздействия лазером;
• постоянное слезотечение;
• повреждение роговой оболочки глаза в результате резкого снижения уровня ВГД и невозможности нормализовать его.

Показания и противопоказания к проведению лазерного лечения заболевания

Решение о применении одного из методов лазерной микрохирургии глаза при глаукоме может принять только врач, опираясь на тщательно проведенное обследование пациента и его общее состояние, форму и вид заболевания, уровень и стабильность повышения ВГД. Обратите внимание на то, что ведущие мировые офтальмологи, несмотря на возможность проведения лазерного лечения амбулаторно, рекомендуют выбирать клинику, где такое вмешательство проводится в условиях стационара.

Показаниями к назначению лазерной операции являются:

• отсутствие положительного результата при длительно проводимом консервативном гипотензивном лечении;
• резкое ухудшение зрительных функций (особенно если наблюдается сильное сужение полей зрения);
• в случае наличия противопоказаний ко многим гипотензивным препаратам;
• если пациент не может соблюдать режим медикаментозного лечения, назначенного врачом;
• необходимость назначения двух и больше препаратов для достижения снижения внутриглазного давления;
• профилактика развития острых приступов заболевания.

Читайте также: Данцил - аналоги и заменители

Противопоказания к проведению лазерной терапии

Возраст пациента до 18 лет, поскольку до этого времени происходит окончательное формирование глазного аппарата и раннее лазерное вмешательство может дать непредсказуемый результат.

Еще операция противопоказана :

• в период беременности и лактации;
• при полной потере зрительных функций на одном глазу;
• наличие вирусной инфекции, поразившей глаза, а также общих заболеваний аутоиммунного и системного характера.

Многие виды лазерной терапии противопоказаны при закрытоугольной форме заболевания, выраженном помутнении роговицы и наличии буллезной кератопатии.

Виды лазерных вмешательств

Лазерное лечение глаукомы можно провести двумя основными методами: методом иридэктомии и различными видами гониопластики.

Перед проведением лечения пациент в обязательном порядке пройдет специальную подготовку.

Она заключается во введении в глаз препаратов, обладающих противовоспалительным, миотическим и обезболивающим действием. В некоторых случаях обезболивание производится ретробульбарно.

Метод лазерной иридэктомии

Лечение при помощи иридэктомии назначается при наличии закрыто или узкоугольной формы глаукомы, иридовитреального блока и плоской радужки.

Основными противопоказаниями являются помутнения роговой оболочки, ее отек и наличие мидриаза.

Вмешательство можно провести при помощи моноимпульсного лазера, а также при комбинировании его с воздействием диодным или аргоновым. Это один из наименее опасных, но наиболее эффективных методов лечения.

Метод лазерной гониопластики

Лечение производится при помощи аргонового лазера и заключается в коагулировании периферической части радужной оболочки. Выделяют основные методики такого вида лечения: лазергониопунктура, различные модификации лазертрабекулопластики, гидродинамическое активирование оттока жидкости, лечение при помощи селективной трабекулопластики.

Лазергониопунктура

Методика, заключена в перфорировании трабекул, благодаря образованию микрорубцов происходит тракция неповрежденных участков трабекулы и усиление оттока жидкости из глаза.

Виды лазерной трабекулопластики

Трабекулопластика – наиболее часто применяемое лазерное оперативное вмешательство, которое производится при помощи аргонового лазера с определенными характеристиками излучения, под их воздействием происходит более мягкое рубцевание прижиганий и, соответственно, более выраженный эффект снижения ВГД. Основные виды.

• Лазертрабекулопластика по Wіsе, заключающаяся в одномоментном прижигании трабекулы.
• Радиальная трабекулопластика, которая заключается в нанесении до пяти рядов прижиганий лазером в каждом сегменте, при этом сохраняется практически вся активная часть трабекулы.
• Аргонлазертрабекулопластика – благодаря поэтапной дозированной методике лечения происходит менее травматичное воздействие, при этом снижается риск развития реактивных реакций, а постоперационный период протекает более гладко.

Метод гидродинамической активации оттока внутриглазной жидкости

Воздействие производят при помощи ИАГ-лазера (импульслазера с перфорирующим действием). Эффект оперативного вмешательства заключается в расширении пространств между трабекулами, ее истончении и удалении из нее пигментированных клеток. Этот вид лазерного вмешательства используют при отсутствии положительного эффекта от воздействий аргоновым лазером.

Методика селективной лазертрабекулопластики

Импульсное лазерное воздействие на пигментации внутри трабекулы называется селективной трабекулопластикой.

Оперативное вмешательство при глаукоме практически неизбежно, большинство пациентов перенесших лазерное лечение заболевания отмечают его положительный эффект. В постоперационном периоде необходимо принимать противовоспалительные препараты, а впоследствии подбираются средства для поддержания стабильного уровня ВГД.

Источник: https://stopglaukoma.ru/lazernoe-lechenie-glaukomy/

Лечение глаукомы лазером — плюсы и минусы лазерной операции у пожилых людей, стоимость коррекции, отзывы про иридэктомию

Глаукома – это группа болезней глаз, для которых характерен такой признак, как повышенное давление внутри глаза. Сегодня известно примерно 60 видов таких патологий, которые имеют идентичные специфические изменения в области зрительного нерва. Для лечения глаукомы все чаще используют современные методы, одним из которых является лазер.

Показания для лечения глаукомы с помощью лазера

Назначить лазерную микрохирургию для лечения глаукомы может только врач, после того как будет проведена тщательная диагностика пациента и изучено его общее состояние. Также проводить такого рода лечения можно после определения формы и вида патологии.

Чаще всего офтальмологи, несмотря на то, что проводить лазерное лечение можно в амбулатории, советуют выбирать клинику, где подобная манипуляция выполняется в условиях больницы. Перед изучением данного вопроса, стоит понимать, лечится ли глаукома.

Итак, лазерная терапия может быть назначена в следующих случаях:

1. При длительном применении консервативных методов лечение не дало положительных результатов.
2. Резкое снижение зрительных функций, особенно, когда происходит сильное сужение полей зрения.
3. Имеющиеся противопоказания к приему гипотензивных препаратов.
4. При несоблюдении пациентом медикаментозной терапии, назначенной специалистом.
5. Необходимость назначения большого количества медикаментов для снижения давления внутри глаза.
6. Для профилактики острых приступов патологии.

Также будет полезно больше узнать о том, какие могут быть причины глаукомы глаза.

На видео – лечение глаукомы лазером:

Как проводится и какие могут быть последствия

Хирурги предлагают несколько разновидностей лазерного лечения болезни. Каждая из них имеет свои особенности. Лазерная коррекция зрения имеет свои плюсы и минусы и мнение специалистов может основываться на множестве индивидуальных особенностей.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Суть данного метода в том, что врач выполняет небольшой разрез на роговице зрительного органа в зоне шлеммова канала. При таком методе поверхность глаза становится тоньше, так что выполнять какие-то отверстия не нужно. Так что травматичность данного способа низкая, а отток глазной жидкости происходит природным путем.

Благодаря лазерным лучам повышается точность выполняемых процедур и комфорта пациента. Узнайте про эффективность лечения глаукомы каплям здесь.

Операция – лазерная иридэктомия

Этот метод терапии глаукомы сегодня остается самым распространенным. Под действием лазерного луча на радужке выполняется небольшое отверстие. Именно оно выступает в роли своеобразного канала для усиленного оттока жидкости внутри глаза. Результатом проделанных действий становится нормализация давления внутри глаза.

Назначают этот вид лазерного вмешательства при острых приступах закрытоугольной глаукомы.

Выполняют операцию амбулаторно. Вначале пациенту вводят местную анестезию. Для этого задействуют специальные капли с анестезирующим эффектом. Поле уже могут назначаться такие средства, как Траватан при глаукоме и похожие препараты. Затем на роговице устанавливают гониолинзу. За счет нее удается направить лазерный луч в необходимое место.

• Если будет проводиться повторная иридэктомия, то потребуется только один импульс.
• Вам также будет полезно больше узнать о том, какие существуют признаки глаукомы в ранней стадии.
• На видео – лазерная иридэктомия:
• Лазерная иридэктомия получила широкое распространение в качестве профилактики для устранения симптомов истинной узкоугольной формы глаукомы.
• Узнайте в каких случаях необходима склеральная линза.

При проведении манипуляции на одном органе зрения удается не только улучшить его зрительную функцию, но и предотвратить развитие патологии на втором органе зрения. Задействовать лазерную иридэктомию стоит в качестве профилактики пациентам, которым был поставлен диагноз глаукома в целях предотвращения ее последующего развития.

Больше про методы лечения глаукомы можно узнать по ссылке.

Лазерная трабекулопластика для пожилых и молодых пациентов

Этот способ отличается своей безопасностью и эффективностью. Благодаря действию лазерных лучей удается привести в норму внутриглазное давление даже тем пациентам, которым противопоказана терапия с применением антиглаукоматозных капель. Благодаря лазерной трабекулопластики можно предотвратить развитие серьёзных последствий, а еще обойтись без оперативного вмешательства.

После манипуляции пациент может вернуться к полноценной жизни. За счет трабекулопластики удается восстановить отток глазной жидкости при патологии открытоугольной формы. Подобным методом лечат и катаракту. Однако симптомы и причины катаракты несколько иные.

Помочь с сухостью глаз могут капли Гиллан Комфорт.

Лазерная операция не способна вернуть зрение, но благодаря ей можно предотвратить развития патологического процесса.

Стоит также узнать о том, как происходит лечение глаукомы у пожилых.

Выполняется операция амбулаторно. Для этого задействуют высокоэнергичный лазерный луч. Перед осуществлением манипуляции врач вводит пациенту местную анестезию капельным путем.

Таким образом, удается выполнить установку гониолинзы, при помощи которой удается фокусировать лучи лазера на необходимом участке радужки. Она имеет отражательную поверхность. Ее устанавливают в глаз пациенту.

Он должен сесть перед лампой, а врач в один орган зрения установит линзу, а второй одновременно фиксируется на определенном предмете.

Про лучшие капли от глазного давления можно узнать в данном материале.

На видео – лазерная трабекулопластика:

Нередко хирург выполняет сразу несколько отверстий в нескольких сегментах радужной оболочки. Это необходимо для получения долгосрочного положительного результата. Длится эта процедура полчаса. В это время пациент обычно наблюдает за вспышками лазера или зеленого цвета.

Узнайте, какая должна быть неотложная помощь при остром приступе глаукомы тут.

Стоимость

Цена хирургического вмешательства с использованием лазера зависит от вида процедуры и ряда других факторов, среди которых стадия патологического процесса, наличие сопутствующих болезней и присутствующая симптоматика. Если пациент обратится как можно быстрее за помощью, тем дешевле обойдется терапия. Стоимость операции составляет 7500-11000 рублей.

Отзывы

• Вероника, 32 года
• : «Моей маме в 75 лет провели такую манипуляцию на один глаз. К моему удивлению был получен 100% результат. Вот собирается опять делать вторую операцию на второй глаз. Все длится быстро, при этом никаких осложнений нет. Реабилитационный период непродолжительный, при этом нам удалось устранить глаукому на начальной стадии развития».
• Кирилл 56 лет: «Мне поставили диагноз глаукома 3 года назад. Врач мне порекомендовал не тратить время на медикаментозную терапию, а лучше сразу перейти к лазерному лечению. Операция прошла успешно, после чего зрение на глазу было восстановлено полностью. Хочу отметить, что такого рода операция не предполагает неудачный исход, так что главное вовремя обратиться за помощью».

Узнайте, какие существуют признаки глаукомы и катаракты на ранних стадиях, отзывы врачей по этому вопросу по ссылке.

Глаукома – это коварный недуг, который одинаково поражает как пожилых, так и молодых. Сегодня вылечить болезнь можно при использовании современных методов терапии, одним из которых остается лазерное лечение. Особенность такой операции в ее полной безопасности и высокой эффективности. Конечно, есть один — минус- это высокая цена, но не стоит экономить на собственном здоровье.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/glaukoma/lechenie-lazerom