Метастатическая офтальмия — что это, симптомы, причины и лечение

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечениеМетастатическая офтальмия представляет гнойный эндофтальмит, который возникает эндогенным путем, путем заноса возбудителей воспаления (стрептококки стафилококки, пневмококки и др.) с током крови в глаз, где они вызывают капиллярные септические эмболии в сетчатке или в увеальном тракте. Эта болезнь чаще всего встречается при септических заболеваниях, особенно при послеродовом сепсисе, очень часто также при гриппе и цереброспинальном менингите, редко, напротив, при других инфекционных болезнях. Она обыкновенно поражает только один глаз, редко – оба.

Так как местом воздействия вредности является внутренность глаза, то вначале метастатическая офтальмия проявляется только густыми помутнениями стекловидного тела; наружно глазное яблоко почти не обнаруживает изменений. Глазному врачу редко приходится видеть эту начальную стадию, так как больные лежат в постели и часто находятся в таком тяжелом бессознательном состоянии, что не выражают никаких жалоб на расстройство зрения.

Только по мере дальнейшего распространения воспаление проявляется и наружными признаками: глаз инъецируется, изменяется цвет радужной оболочки, появляются задние синехии, зрачковый выпот или гипопион.

В некоторых случаях воспаление достигает степени панофтальмита, в других оно остается ограниченным задним отрезком глаза, абсцесс осумковывается, воспалительные явления в переднем отрезке развиваются обратно, за исключением нескольких задних синехий, среды вновь становятся прозрачными.

Тогда уже при дневном освещении в глубине зрачка виден светло-желтый рефлекс рубцовой массы, окружающей абсцесс – коротко говоря, возникает картина амавротического кошачьего глаза.

Так как такая же картина может быть вызвана глиомой сетчатки, следовательно, возможно смещение с этой тяжкой и опасной для жизни болезнью, то этот исход метастатической офтальмии, если он обнаружен у ребенка, обозначают как псевдоглиому.

Псевдоглиома встречается чаще всего после менингита, далее после острых экзантем, но эта картина может быть вызвана также повреждениями (особенно внутриглазными инородными телами), туберкулезом сосудистой оболочки, наконец, pseudophakia fibrosa.

Важнейшим отличительным признаком псевдоглиомы от истинной глиомы является напряжение глазного яблока; при истинной глиоме оно вначале нормально, затем повышается, при псевдоглиоме вскоре наступает понижение давления. В дальнейшем течении истинная глиома растягивает глазное яблоко, прорывает склеру и растет наружу, при псевдоглиоме глазное яблоко сморщивается.

Однако в сомнительном случае не следует ждать, пока диагноз подтвердится исходом; при истинной глиоме этим ставится на карту жизнь больного.

Впрочем, приведенные выше данные не могут считаться безусловными; в виде исключения и при псевдоглиоме может наступить повышение давления и эктазия.

Поэтому в обоих случаях производят энуклеацию; если даже потом при анатомическом исследовании случай окажется псевдоглиомой, то больной от энуклеации ничего не теряет, так как глаз уже был слеп и обезображен.

Анатомические данные при ophthalmia metastatica мало чем отличаются от таковых при эндофтальмите или при панофтальмите и на основании только анатомического препарата не всегда можно с уверенностью установить диагноз.

Вначале для болезни был бы характерен воспалительный очаг в сетчатке или сосудистой оболочке, но эта стадия очень редко попадает на анатомическое исследование.

Позднейшие стадии и исходы метастатической офтальмии характеризуются незначительным участием или полной непораженностью переднего отдела и главным образом полным отсутствием всяких признаков какого-нибудь повреждения.

Прогноз метастатической офтальмии quo ad visum неблагоприятен, так как пораженные ею глаза обыкновенно слепнут и сморщиваются. Только редко болезнь принимает такое мягкое течение, что сохраняется еще кое-какое зрение (особенно у детей после meningitis cerebrospinalis).

Но при метастатической офтальмии приходится принимать в соображение также прогноз quo ad vitam, и здесь имеет силу положение, что одностороннее метастатическое воспаление само по себе не ухудшает этого прогноза, а при эпидемическом цереброспинальном менингите даже кажется, что дети с метастатической офтальмией выздоравливают от него чаще, чем другие. Двусторонняя метастатическая офтальмия, напротив, дает quo ad vitam очень плохой прогноз. Так как метастатическая офтальмия не ведет к симпатическому воспалению, то для второго глаза нет никакой опасности.

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Гипертелоризм
Этим термином определяют аномально большое расстояние между глазами, которое может представлять собой как морфогенетический вариант, так и врожденную патологию и вторичное явление, сочетанное с такими аномалиями развития, как фронтальное менингоцеле и расщелина лица. С гипертелоризмом часто связаны косоглазие, экзотропия и иногда атрофия зрительного нерва.
Гипотелоризм
… ⇒

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Перед закапыванием капель в глаза нужно выбрать удобную позу, чтобы можно было опереться на спину, а голову запрокинуть назад так, чтобы видеть потолок. Закапывайте в каждый глаз не больше 3 капель, так как излишнее количество жидкости все равно выльется… ⇒

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Первыми симптомами синдрома сухого глаза является  ощущение в глазах песка и слезотечение. Затем появляется чувство сухости глаза. Когда происходит дальнейшее развитие заболевания, пациент чувствует резь и жжение в глазах, у него начинается светобоязнь, а  к вечеру зрение ухудшается, в… ⇒

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

В современном мире, наши глаза постоянно в напряжении, так как работа у многих связана с компьютерами, а это значит, что минимум восемь часов подряд их взгляд устремлен в монитор компьютера или ноутбука, а потом еще по приходу домой, все любо смотрят… ⇒

Источник: https://med-akademiya.ru/metastaticheskaya-oftalmiya/

Метастатическая офтальмия: симптомы, лечение

Метастатическая офтальмия — это эндофтальмит, вызываемый гематогенным заносом возбудителя инфекции из кожного либо очага воспаления в ткани глаза.Заболевание развивается при проникновении инфекции эндогенным путем, в результате заноса возбудителя током крови в глаз при пневмонии, церебральном менингите.

Симптомы

Процесс развивается по типу эндо- или панофтальмита. Отмечается быстрое падение остроты зрения. При эндофтальмите возникает смешанная инъекция глаза, в проходящем свете в стекловидном теле видны желтоватые очаги различных размеров.

Панофтальмит характеризуется резким отеком конъюнктивы — хемозом, массивной смешанной инъекцией глазного яблока. Влага передней камеры мутнеет, радужка становится желто-бурой, в стекловидном теле определяется желтый гнойный экссудат, общее состояние больного тяжелое.

При высокой вирулентности инфекции и резком ослаблении организма может наблюдаться гнойное расплавление тканей глаза, его гибель. Иногда процесс заканчивается атрофией глазного яблока.

Лечение

Воздействуют на основную причину заболевания, назначают антибактериальную и де­сенсибилизирующую терапию, антибиотики внутримышечно, внутривенно, внутриартериально и под конъюнктиву глазного яблока, сульфаниламиды, местно — атропин, сухое тепло, УВЧ-терапию. При неблагоприятном течении процесса и атрофии глазного яблока производится энуклеация.Офтальмия метастатическая

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Причиной возникновения ретинита является занос микробной флоры из очагов инфекции (стафилококков, стрептококков, пневмококков и др.), а также их токсинов вместе с кровотоком.

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

При обнаружении раневого канала в нем нередко выявляют ущемленные внутренние структуры глаза. Чаще выпадают в рану сосудистая оболочка (радужка, ресничное тело, собственно сосудистая оболочка), а также сетчатка и стекловидное тело, изредка — хрусталик.

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Для заболевания характерно варикозное расширение мелких сосудов в центральной зоне глазного дна; рядом с диском зрительного нерва обнаруживаются экссудативные и геморрагические очаги белого, серого или желтоватого (золотистого) цветов, с нечеткими контурами, бугристой или гладкой поверхностью.

Источник: https://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/oftalmija-metastaticheskaja.html

Офтальмия: описание болезни, симптомы и лечение

Офтальмия – это общий термин, используемый для обозначения ряда инфекционных и неинфекционных поражений глаза. Для заболевания характерно воспаление нескольких оболочек глазного яблока, сопровождающееся сильной болью, светобоязнью, кратковременным ухудшением или потерей зрения. В некоторых случаях болезнь может приводить к стойкой слепоте.

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Данный термин также используется для характеристики специфической реакции глаз на различные источники света. Этой патологией страдают люди, длительное время подвергающиеся воздействию ультрафиолетового излучения или отраженного света. Болеют в основном кинооператоры, сварщики, альпинисты, члены горнолыжных экспедиций, не пользующиеся специальными защитными очками.

Описание разных видов патологии

Офтальмия может иметь инфекционную природу, то есть возникать вследствие проникновения в оболочки глаза различных патогенных микроорганизмов.

Однако чаще всего воспаление является неинфекционным, а развивается под действием провоцирующих факторов. Клинические проявления зависят от локализации воспалительного очага, степени и характера поражения глаза.

Симпатическая

Довольное редкое заболевание с хроническим течением, возникающее после трав, контузий, оперативных вмешательств. Примечательно, что в патологический процесс втягивается не только здоровый, но и травмированный глаз. Воспаляется радужка, цилиарное тело, иногда – собственно сосудистая оболочка.

Признаки патологии:

  • боль и дискомфорт в здоровом глазу;
  • незначительное снижение остроты зрения;
  • выраженная светобоязнь;
  • появление жирообразных преципитатов на роговице;
  • изменения на глазном дне (повреждения сосудистой оболочки, отек и гиперемия диска зрительного нерва).

Заболевание лечат антибактериальными, десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами (кортикостероидами и препаратами из группы НПВС). Иногда применяются иммунодепрессанты. Для профилактики образования задних синехий назначаются мидриатики.

Метастатическая

Данная форма офтальмии чаще всего развивается у людей, в чьем организме есть очаги хронической инфекции. Воспаление возникает вследствие гематогенного занесения вредных микробов в сосудистый тракт глаза и обычно протекает в виде эндофтальмита или панофтальмита. При этом, у пациентов может поражаться хориоидея, сетчатка, стекловидное тело, зрительный нерв и другие структуры глаза.

Факогенная

Также имеет инфекционную природу. Патогенные микроорганизмы проникают в глаз при травмах, сопровождающихся повреждением хрусталика. У таких больных чаще всего наблюдается развитие иридоциклита и (или) эндофтальмита.

Фотоофтальмия

Характеризуется воспалением конъюнктивы и роговой оболочки глазного яблока. Проявляется болью, слезотечением, гиперемией конъюнктивы, образованием мелких эрозий на роговице. Лечится антибиотиками, местными анестетиками и некоторыми другими препаратами.

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Заболевание развивается вследствие воздействия на глаз:

  • инфракрасного излучения;
  • ультрафиолетовых лучей;
  • слепящего света;
  • отбитых солнечных лучей.

Офтальмию, возникающую у альпинистов и членов арктических экспедиций, также называют снежной слепотой. Это объясняется тем, что воспаление возникает из-за длительного раздражения глаз отбитыми от снега солнечными лучами. Болезнь, развивающуюся у сварщиков, называют электроофтальмией.

Для более подробного изучения интересующей Вас информации воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Читайте также:  Дикло-ф капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Советуем к прочтению материал о ксерофтальмии – сухости глаз, частной разновидности офтальмии.

Источник: https://ofthalm.ru/oftalmiya.html

Симпатическая офтальмия

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Симпатическая офтальмия – это бинокулярное поражение органа зрения, развивающееся после повреждения увеального тракта с последующим вовлечением в патологический процесс второго интактного глазного яблока. Наиболее распространенными симптомами являются гиперемия, слезотечение, фотофобия, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения. Диагностика симпатической офтальмии сводится к сбору анамнеза, проведению наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии, тонометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, УЗД в В-режиме, ОКТ. В зависимости от тяжести заболевания курс лечения может включать в себя глюкокортикостероиды для системного и местного применения, иммуносупрессоры, НПВС.

Симпатическая офтальмия – это полиэтиологическая патология органа зрения в офтальмологии, которая протекает по типу гранулематозного увеита. Термин «симпатическая офтальмия» впервые был предложен в 1835 году шотландским офтальмологом В. Макензи.

Согласно статистическим данным, в 0,2-0,4% случаев заболевание возникает на фоне проникающих ранений глазного яблока. В 0,01-0,06% причиной развития являются интраорбитальные хирургические вмешательства. Симпатическая офтальмия может диагностироваться в любом возрасте, но, как правило, патология наиболее часто обнаруживается в 25-50 лет.

Мужчины болеют чаще женщин, что связано с большей распространенностью травм органа зрения среди представителей мужского пола.

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Симпатическая офтальмия

Зачастую симпатическая офтальмия развивается на фоне иридоциклита, вызванного прободным ранением органа зрения, прободением язвы роговицы, подконъюнктивальным разрывом склеры, внутриорбитальными новообразованиями. Реже триггером является ятрогения.

Ключевую роль в патогенезе заболевания играет аутоиммунное поражение структур глазного яблока. При этом вырабатываются антитела к S-антигенам сетчатки, пигментного эпителия и увеального тракта.

Экспериментальным путем доказано, что развитие симпатической офтальмии может быть обусловлено иммуногенетической взаимосвязью с антигенами HLA II класса. Иммуноморфологические особенности воспалительного процесса протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа с вовлечением Т-лимфоцитов Th 1-го типа.

Эту теорию патогенеза подтверждает обнаружение сенсибилизированных Т-клеток и специфических антител к антигенам увеального тракта, а также положительная динамика регрессии патологии при применении иммуносупрессоров.

Этиологическими факторами развития симпатической офтальмии могут выступать эндогенные эндотоксины, образующиеся после апоптоза клеток увеального тракта. Токсемия провоцирует вовлечение в патологический процесс интактного глаза.

Также триггерами могут становиться такие ферменты, как трипсин и зимаза.

Инфицирование структур глазного яблока вирусом герпеса может приводить к развитию клинической картины симпатической офтальмии, которая сменяется клиникой эндофтальмита.

Как правило, симпатическая офтальмия развивается спустя 10-12 дней после травматического повреждения глаза или оперативного вмешательства. Вовлечение в патологический процесс второго интактного глаза может происходить через 8-10 недель после появления клинических симптомов на стороне первичного поражения.

Заболевание в большинстве случаев протекает в форме переднего серозного, пластического или генерализованного увеита, реже – заднего увеита или нейроретинита. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести симптоматической офтальмии.

При развитии симптоматики переднего серозного воспаления увеального тракта больные предъявляют жалобы на фотофобию, гиперемию глаз и слезотечение.

Пластический увеит характеризуется тяжелым течением. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, появление «мушек» или «тумана» перед глазами, головную боль, общую слабость. Особенностью генерализованного увеита является склонность к частым рецидивам.

Данная форма симпатической офтальмии часто осложняется экссудативной отслойкой сетчатки и невритом зрительного нерва. Больные жалуются на быстро прогрессирующее снижение остроты зрения.

Развитие заднего увеита или нейроретинита длительное время имеет латентное течение и проявляется в форме выраженного снижения зрительных функций и появления «пелены» перед глазами. Наиболее распространенные осложнения симпатической офтальмии – вторичная катаракта и офтальмогипертензия.

Диагностика симпатической офтальмии основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии, тонометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, ультразвукового исследования в В-режиме, оптической когерентной томографии (ОКТ). Пациенты отмечают взаимосвязь между развитием заболевания и травмой глазного яблока или проведением интраокулярных хирургических вмешательств. При наружном осмотре выявляется умеренная инъекция сосудов глаз.

При переднем серозном увеите методом биомикроскопии определяется небольшое количество мелких преципитатов. Острота зрения и внутриглазное давление (ВГД) при данной форме симпатической офтальмии в пределах возрастной нормы.

Биомикроскопия при пластическом увеите позволяет выявить большое количество преципитатов, перикорнеальную инъекцию сосудов. Методом гониоскопии визуализируется экссудат в передней камере глаза. Также при данной форме симпатической офтальмии образуется множество задних синехий.

При проведении визиометрии отмечается снижение остроты зрения. Офтальмотонус соответствует норме.

При генерализованной форме симпатической офтальмии методом гониоскопии в передней камере обнаруживаются гранулематозные очаги Далена-Фукса. Их также можно выявить при помощи УЗИ в В-режиме в передних отделах стекловидного тела. Проведение офтальмоскопии позволяет подтвердить отек сетчатки, ее экссудативное отслоение, признаки неврита зрительного нерва.

При этой форме заболевания острота зрения значительно снижена и варьирует от 0,01 до 0,02 дптр. Задний увеит и нейроретинит можно диагностировать при помощи ОКТ. Наблюдается большое количество задних синехий и окклюзия зрачка.

УЗИ глаза при этих формах симпатической офтальмии указывает на нарушение прозрачности зрачка из-за образования большого количества преципитатов.

Тактика лечения симпатической офтальмии зависит от формы и степени тяжести заболевания. При переднем серозном увеите показано локальное применение кортикостероидов в виде капель или парабульбарных инъекций. Продолжительность курса консервативной терапии составляет 6 месяцев.

После проведения лечебных мероприятий рецидивов, как правило, не наблюдается. Развитие пластического увеита является показанием к назначению курса местной и системной глюкокортикостероидной терапии. Длительность применения глюкокортикостероидов – 5-6 месяцев.

После их отмены на протяжении 3-4 недель необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Развитие генерализованной формы симпатической офтальмии требует системного назначения пульс-терапии кортикостероидами в высоких дозировках на протяжении 3-4 дней и иммунодепрессантами в стандартной дозе. Далее дозировки препаратов постепенно снижаются.

Показанием к отмене курса лечения является стойкая ремиссия симпатической офтальмии. Хирургическое вмешательство показано при развитии вторичной катаракты. При этом проводится факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы.

Устранить клинические проявления офтальмогипертензии  при окклюзии зрачка и вовлечении в патологический процесс радужки можно путем лазерной мембранотомии.

Прогноз и профилактика симпатической офтальмии

Специфическая профилактика симпатической офтальмии отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности (ношение защитных очков и каски) на производстве, профилактике вирусных заболеваний, своевременному лечению эрозивных повреждений органа зрения.

Пациенты с симпатической офтальмией должны находиться под динамическим наблюдением у лечащего офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение обеспечивают полное восстановление зрительных функций. Тем не менее, при тяжелой форме заболевания с бинокулярным поражением существует высокий риск полной потери зрения и последующей инвалидизации пациента.

Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от тяжести течения и эффективности проводимой терапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/sympathetic-ophthalmia

Симпатическая офтальмия — воспалительные поражения глаза. Причины, Симптомы, Лечение

Симпатическая офтальмия (от греческого — «глаз, восприимчивый к влиянию) — это поражение здорового глаза воспалительного характера, что происходит на фоне травмы или другого заболевания второго глаза. В большинстве случаев офтальмия протекает в виде переднего увеита.

Если учесть частоту проникающих ранений органов зрения, то можно сделать вывод о довольно невысокой распространенности патологии.

От непосредственного травмирования глаза до появления воспаления на втором глазу может пройти некоторое время, считающееся латентным периодом симпатической офтальмии.

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Длительность этого времени может быть различной, но чаще всего она составляет 4-8 недель с момента травмы первого глаза (не ранее 12 дней).

Специалисты не ограничивают максимальный срок развития болезни, так как регистрировались случаи появления признаков симпатической офтальмии через несколько лет после травмы.

Причины заболевания

Причины и механизм развития заболевания точно не ясны и являются предположительными. Некоторые исследователи считают, что этиология болезни вирусная. Скорее всего, возбудитель обладает увеотропностью и проникает из пораженного вначале глаза в здоровый через кровь.

Другие исследователи, в частности, Давыдовский И.В., считают появление признаков симпатической офтальмии результатом иммунных нарушений, а именно, проявлением аутоиммунной аллергии.

Многие специалисты отмечают, что значительную роль в развитии патологии играют дисфункции нервной трофики.

Патоморфология

Морфологические изменения в структурах глаза при воспалении схожи с проявлениями в первом, пораженном глазе. Прежде всего они охватывают сосудистую сетку глаза и имеют черты хронического пролиферативного воспаления.

В большинстве случаев диагностируется значительная инфильтрация сосудов глазного яблока лимфоцитами, реже — гигантскими клетками.

Симптомы симпатической офтальмии

  • Заболевание сопровождается проявлениями, аналогичными таковым при иридоциклите фибринозного типа (с выделением фибринозного экссудата).
  • Кроме симптомов раздражения органа зрения (болевой синдром, спазм век и невозможность их разжатия, слезотечение, фоточувствительность) появляется инъекция глазного яблока, отек радужки, уменьшение зрачка в размерах, появление задних спаек, снижение прозрачности стекловидного тела, скопление влаги в передней камере глаза.
  • Далее присоединяются плоскостное сращивание радужной оболочки с передней частью хрусталика, полное или частичное заращивание зрачка, формирование передних синехий, которые закрывают угол между радужкой и роговицей.

Постепенно внутри глаза повышается давление, и развивается глаукома. Иногда наблюдается стойкое снижение внутриглазного давления, что грозит субатрофией глаза.

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Если иридоциклит имеет серозный тип, то проявления симпатической офтальмии менее значительны. На задней части роговой оболочки формируются небольшие преципитаты серого оттенка, а спаечные процессы наблюдаются реже.Незначительна или вовсе отсутствует и перикорнеальная инъекция.

В некоторых случаях диагностируется вторичная глаукома.

Така форма болезни в целом более благоприятна, чем вышеописанная, но серозный тип симпатической офтальмии изолированно встречается редко.

Иридоциклиты обычно прогрессируют очень медленно. Постоянные обострения болезни чередуются с длительными ремиссиями. Иногда болезнь продолжается до нескольких лет, изредка дебютирует и протекает остро и стремительно.

Кроме воспаления в сосудах передней части глаза могут проявляться и распространенные (реже — локально ограниченные) хориоидиты.

Ранним осложнением симпатической офтальмии может стать и отслойка сетчатой оболочки как следствие проникновения экссудата и формирования инфильтрата в сосудистой сетке, а также на фоне нейроретинита.

Читайте также:  Крема от мешков под глазами - список лучших

Диагностика

Диагностика редко затруднена, если поражение здорового глаза развивается в течение малого срока после травмы или ранения первого глаза. Характерными являются признаки хронического иридоциклита.

При энуклеации поврежденного глаза обязательно выполняется его гистологическое исследование.

Лечение и прогноз

Терапия сводится к использованию лекарств для расширения зрачка глаза (например, атропина сульфата), а также глюкокортикостероидов. Если лечение начато на начальном этапе развития болезни, то воспаление эффективно снижается, и в некоторых случаях патология отступает.

Глюкокортикостероиды назначаются в форме ретробульбарных инъекций или инсталляций), а также внутримышечно. В тяжелых случаях для подавления процесса требуются цитостатики.

При бактериальном поражении глаза рекомендуется курс антибактериальных средств.

Дополнительно в программу лечения включаются рассасывающие препараты и прочие средства и методы. Прогноз серьезный: слепота среди больных достигает 40-80%.

Профилактика

К мерам профилактики, прежде всего, относится энуклеация пораженного глаза, что должно быть сделано еще до начала патологического процесса в здоровом глазу.

Операция обязательна при полной потере зрения травмированным глазом.

Если же глаз, пострадавший в травме, сохраняет способность видеть, то следует отменить хирургическое вмешательство по удалению глазного яблока и назначить интенсивное лечение.

Если симпатическое воспаление уже начало свое развитие, то энуклеация первого глаза не даст каких-либо положительных результатов.

У некоторых больных даже после удаления травмированного глаза отмечались признаки симпатического иридоциклита во втором глазу, чаще — через 1,5-2 месяца после хирургии.

По окончанию этого периода развития болезни гарантированно не случится.

Источник: http://WikiEyes.ru/simpaticheskaya-oftalmiya/

Симпатическая офтальмия (симпатическое воспаление глаза)

Процесс развивается по типу увеита, возникая спустя неделю либо несколько лет после полученного ранения или выполнения операции. Принято считать, что гнойные процессы, развивающиеся в глазу после проникающих ранений, являются некой гарантией того, что симпатическая офтальмия в парном глазу не разовьется. Кроме того, клинические наблюдения показывают, что когда постраневой процесс протекает при нормальном или слегка повышенном офтальмотонусе, опасность возникновения симпатической офтальмии снижается, а если он сопровождается гипотензией, то наоборот, возрастает.

Пластическая форма заболевания протекает по типу фибринозного иридоциклита. Сначала, в здоровом глазу возникает слабовыраженная светобоязнь, слезотечение и блефароспазм.

Вместе с тем, симптоматикой заболевания служат слегка заметная перикорнеальная инъекция либо нежная запотелость эндотелия роговой оболочки, незначительное расширение сосудов радужки, а также медленная реакция зрачка на свет. При осмотре глазного дна в бескрасном свете, различима расплывчатость контуров, а также матовость тканей диска зрительного нерва.

Видны несколько расширенные, более темные, чем при норме вены. Даже в раннем периоде, отмечаются нарушения цветоощущения, снижена темновая адаптация, удлинняется время восстановления имеющейся остроты зрения после воздействия светом.

В дальнейшем к уже перечисленным начальным симптомам присоединяются признаки, характерные для иридоциклита: несильно выраженная болезненность глаза при его пальпации в зоне ресничного тела, достаточно крупные серые преципитаты локализованные на задней поверхности роговой оболочки либо в стекловидном теле, значительное покраснение и стушеванность рисунка, изменение цвета радужки, неправильная форма и сужение зрачка, задние круговые спайки радужки, на поверхности хрусталика спереди отложения экссудата. Позже, в стекловидном теле возникают грубые помутнения, появляются признаки папиллита. Нередко нарушается отток внутриглазной жидкости, что становится причиной возникновения вторичной гипертензии и глаукомы. Иногда процесс развивается по типу крайне тяжелого пластического заднего увеита, сопровождаясь массивной экссудацией в сосудистую и сетчатку оболочки, в стекловидное тело. Процесс рубцевания может вызвать сморщивание стекловидного тела, отслойку сетчатки, снижение офтальмотонуса, с почти полной потерей зрения, а также квадрантной атрофией глаза (при влиянии наружных прямых мышц). Развитие процесса медленное и вялое, с периодически возникающими обострениями. При этом, потеря зрения даже в случае мощного комплексного лечения практически неотвратима.

Серозная форма симпатической офтальмии характеризуется развитием серозного иридоциклита. Такая форма наблюдается реже пластической, и течение ее несколько легче. В ответ на проводимую комплексную терапию, более чем в 50% случаев, процесс приостанавливается и остаточные зрительные функции сохраняются.

Невритическая форма офтальмии — довольно редко встречающаяся, самостоятельна разновидность заболевания. Для нее характерно слабозаметное начало с отсутствием изменений в переднем отрезке глаза.

Однако, при осмотре глазного дна обнаруживают явления папиллита либо слабо выраженного неврита. Перипапиллярная зона сетчатки и диск зрительного нерва более гиперемированы, относительно нормы, ткань диска и сетчатой оболочки приобретает матовый оттенок, теряют отчетливость контуры диска.

Вены и артерии слегка расширены. Рано нарушается цветоощущение, центральное зрение снижается, границы поля зрения становятся более узкими, размеры слепого пятна увеличиваются, отмечается феномен светостресса.

При своевременном адекватном лечении, течение заболевания сравнительно благоприятное, нормальные зрительные функции сохраняются более чем в 50% случаев.

Смешанная форма офтальмии — особенно часто встречающееся проявление симпатического воспаления.

Течение процесса при этой форме происходит по типу тяжелого пластического иридоциклита в сочетании с невритическим или серозным.

Иногда симпатическая офтальмия смешанных форм, характеризуется благоприятным течением и заканчивается почти полным выздоровлением. Правда, намного чаще прогноз заболевания плохой — наступает слепота.

Предотвратить развития симпатической офтальмии можно рано начатым, правильно подобранным и длительно проводимым медикаментозным и хирургическим (внутриглазная юперация) лечением проникающего ранения.

Поскольку основное число пациентов с симпатической офтальмией, как правило, инфицированы возбудителями туберкулеза, рекомендуется применение специфических антибиотиков I и II ряда (тубазид, ПАСК, стрептомицин, тибон, циклосерин и пр.).

Наиболее радикальной операцией, дающей возможность почти полностью исключить риск развития офтальмии, считается энуклеация (удаление) поврежденного слепого глаза. Пораженный глаз можно не удалять, только при условии сохранения в нем остаточного предметного зрения (не ниже 0,1D).

Вопрос об энуклеации решается по совокупности факторов: если раневой процесс пораженного глаза имеет благоприятное течение, отсутствует травматический увеит и существует уверенность в возможности сохранения, а в идеале, и некоторого повышения остроты зрения (более 0,1D) – энуклеация нецелесообразна.

Но, когда процесс приобрел необратимое хроническое течение, сопровождается вялым травматическим (симпатизирующим) увеитом, с прогрессирующим снижением остроты зрения (менее 0,1D), что происходит на фоне массивного комплексного лечения — энуклеация обязательна.

В случае, когда пораженный глаз слеп и косметически неполноценен, энуклеацию выполняют в ранние сроки. При решении вопроса о проведении операции, обязательно принимают во внимание, что в глазу с возникшей симпатической офтальмией потенциально возможно наступление полной слепоты.

Следовательно, остаточное зрение поврежденного глаза в последующем может стать единственным.

Медикаментозное лечение симпатической офтальмии строится на применении местной и общей антибактериальной, противовоспалительной, рассасывающей, а также десенсибилизирующей терапии, как и при лечении большинства увеитов.

Применение иммунодепрессантов (циклофосфанамид, метотрексат, хлорасмбуцил, 6-меркаптопурин, имуран и пр.

) и кортикостероидов (в известной мере иммунодепрессантов) нередко позволяет приостановить процесс развития заболевания и добиться в отношении зрения достаточно благоприятного исхода. 

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. В клинике проводится обследование и лечение взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и активно используются эффективные программы для профилактики и лечения патологий глаз.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Метастатическая офтальмия - что это, симптомы, причины и лечение

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/simpaticheskaya-oftalmiya

Метастатическая офтальмия

Метастатическая офтальмия. Это заболевание, чаще одного глаза, связано с заносом микробов в сосудистую оболочку или в сетчатку. Причиной этого крайне редкого патологического процесса у детей могут быть цереброспинальный менингит, эндокардит, пневмония, сепсис и др.

При попадании в сосудистый тракт или сетчатку стрептококка возникает, как правило, эндофтальмит, а иногда и панофтальмит, которые сопровождаются быстрым снижением зрения на пораженном глазу.

Офтальмологическая клиника характеризуется резким отеком век, экзофтальмом (из-за реактивного воспаления клетчатки), смешанной инъекцией глазного яблока, помутнением внутриглазной жидкости, изменением цвета радужной оболочки, гнойным желтым экссудатом в стекловидном теле.

Процесс протекает быстро и поздно диагностируется, так как обычно на первый план выступает общее тяжелое состояние ребенка. При высокой вирулентности микроба и резком ослаблении организма ребенка может наступить прободение (расплавление гноем) склеры с последующим сморщиванием глазного яблока.

Увеит при гетерохромии

Внедрение диплококка или менингококка чаще вызывает подострый эндофтальмит, который поражает преимущественно сосудистый тракт и сетчатку и протекает сначала по типу гнойного иридоциклита. Отмечаются боли в глазу, снижение зрения.

При офтальмологическом исследовании выявляются мутная влага передней камеры, задние синехии, помутнение с желтым оттенком в стекловидном теле (картина, сходная с ретинобластомой).

Глазное дно не офтальмоскопируется, глаз гипотоничен и постепенно атрофируется.

Лечение направлено прежде всего на устранение заболевания, вызвавшего увеит. Назначают мидриатические средства — инсталляции 1% раствора сульфата атропина, 0,25% раствора гидробромида скополамина, кокаин-адреналиновые аппликации. Частота и способ введения мидриатиков (закапывание, субконъюнктивально, электрофорез и т. д.) определяются тяжестью процесса.

Проводят активную антибактериальную терапию (внутримышечно назначают натриевую соль бензилпенициллина, сульфат стрептомицина, метициллин, ампициллин, гентамицин, цепорин или тетраолеан в возрастных дозах).

Под конъюнктиву вводят натриевую соль бензилпенициллина по 100 000 ЕД со стрептомицин-хлоркальциевым комплексом по 50 000 ЕД, гентамицин по 10—20 мг, линкомицин по 10 000—25 000 ЕД и другие препараты с учетом совместимости антибиотиков.

Наряду с введением массивных доз антибиотиков и сульфаниламидов необходимо примение витаминов С, В1, В2, В6, PP.

Читайте также:  Один глаз больше другого - причины, как исправить

Полезны неспецифические противовоспалительные (бутадион, реопирин) и десенсибилизирующие (препараты кальция, димедрол, пипольфен) средства. В стадии затихания применяют кортикостероиды, рассасывающее лечение, сухое тепло, УВЧ и др. При неблагоприятном течении процесса и атрофии глазного яблока показана энуклеация.

Источник: https://spravr.ru/metastaticheskaya-oftalmiya.html

Симпатическая офтальмия: симптомы, диагностика, лечение

Симпатическая офтальмия – это негнойное воспаление, которое развивается в здоровом органе зрения из-за травмы второго глаза или проведённого офтальмологического хирургического вмешательства на нём.

Процесс развивается и проявляется очень медленно, в некоторых случаях появлению выраженной симптоматики предшествует период от нескольких недель до нескольких месяцев. Главная опасность патологии в том, что она может привести к потере воспалившегося глаза, в то время как основное лечение направлено на выздоровление больного парного органа.

Симптомы

Разделяют 3 вида симпатической офтальмии:

  1. Серозная (развивается серозный иридоциклит). Протекает легко, в подавляющем большинстве случаев не влияет на остроту зрения.
  2. Смешанная (может сопровождаться невритом зрительного нерва на фоне тяжёлого течения пластического иридоциклита или симблефароном). Воспалительный процесс данного типа встречается чаще других. Часто заканчивается полной утратой зрительной способности.
  3. Невритическая (увеличивается слепое пятно, резко ослабевает чувствительность к цветам, развивается светобоязнь). Патология встречается редко и, как правило, диагностируется как самостоятельное заболевание. В начале невротической симпатической офтальмии характерная симптоматика отсутствует.

Светобоязнь свойственна невритической форме недуга

Общими симптомами для них являются:

  • бесконтрольное слезотечение;
  • неадекватная реакция на свет;
  • сужение или изменение формы зрачка;
  • появление вспышек, «мушек» или ярких пятен перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • боль при пальпации;
  • гиперемия.

В процессе воспаления нарушается отток экссудата, что может спровоцировать повышенное давление внутри глаза (глаукому) или стекловидного тела (гипертензия вторичного типа).

На сколько опасна и лечится ли пингвекула узнайте здесь.

При смешанной форме часто наблюдается иридоциклит

Средство, которое поможет победить инфекцию и снять отёк с органов зрения и слуха, – инструкция глазных капель Софрадекс представлена по ссылке.

Причины развития патологии

Механизм и причины развития воспалительного процесса точно неизвестны. В данной сфере фигурируют несколько равноправных теорий:

  1. Возбудитель поражает здоровый глаз через кровь, то есть, обладает увеотропностью.
  2. Патология является следствием ослабления защитных функций организма, иммунных нарушений или аутоиммунной аллергической реакции.
  3. Воспаление связано с нарушением функции нервной трофики.

Вместе с тем, исследователи выделяют ряд основных факторов, которые могут привести к развитию заболевания:

  • проникающие и тупые травмы глаза;
  • проникающие ранения и язвы роговицы;
  • офтальмологические операции;
  • контузии;
  • подконъюнктивиальный разрыв склеры;
  • злокачественные опухоли.

Пониженное внутриглазное давление увеличивает риск развития симпатической офтальмии, повышенное и нормальное – уменьшают его.

Явление, требующее незамедлительного начала лечения, или почему гноятся глаза.

Пониженное внутриглазное давление чаще ведет к развитию болезни

Осторожно! Опасное заболевание, способное существенно повлиять на качество зрения, – ретиношизис сетчатки глаза.

Лечение

Риск развития симпатической офтальмии при травмах или операциях на парном органе стабильно высок, но воспаление такого рода не всегда является последствием травматизма.

В любом случае, обнаружение любых указанных симптомов требует незамедлительной консультации специалиста и осмотра, так как только своевременное обращение к врачу и лечение могут сохранить зрительную способность глаза.

В числе радикальных методов лечения остаётся удаление глазного яблока в случае слепоты травмированного глаза, что помогает предупредить распространение воспалительного процесса на здоровый орган зрения. Операция такого рода проводится не позднее 14 суток с момента получения ранения. Но чаще офтальмологи прибегают к медикаментозной терапии, стараясь сохранить ослепший глаз.

Профилактические осмотры необходимо проходить каждые 6 месяцев

Для восстановления и сохранения остроты зрения назначают:

  • кортикостероидные гормоны;
  • антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические лекарственные препараты (также могут быть рекомендованы в случае, если была проведена операция по удалению);
  • цитостатики.

Особенности и необходимость совмещённого или нетрадиционного лечения оговаривается с врачом.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

В лечении применяют антибиотики, цитостатики и гормональные лекарства

Витамин, позволяющий восстановить зрение после различных офтальмологических проблем, – витаминные капли для глаз с рибофлавином.

Профилактика и прогноз

Учитывая проникающий характер повреждений глаза, при котором развивается симпатическая офтальмия, подобный диагноз в офтальмологической практике встречается нечасто. Однако по данным статистики, до 80% случаев диагностирования заболевания, для больного оно оканчивается неблагоприятно, т.е. полной слепотой.

Вместе с тем, к вероятным причинам распространения воспаления относятся и другие, не связанные с ранениями, факторы, поэтому практически невозможно предупредить патологию. Специалисты в данной сфере советуют придерживаться основных профилактических мероприятий, направленных на недопущение болезни:

  • cоблюдение правил личной безопасности во избежание получения травм глаза;
  • систематический осмотр у офтальмолога;
  • соблюдение всех рекомендаций по лечению заболеваний органов зрения, в т.ч. инфекционной и иной природы;
  • обращаться за медицинской помощью при выявлении любых проблем со зрительным аппаратом;
  • соблюдение правил гигиены глаз;
  • отказ от самолечения.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов – инструкция по применению глазных капель Сигницеф.

Диагностика патологии проходит с учётом жалоб пациента, и включает визуальный осмотр и медицинские обследования роговицы, хрусталика и тканей вокруг места воспаления.

Когда белый свет не мил или установите истинные причины светобоязни глаз.

Подробно о симптомах и лечении отслоения сетчатки глаза описаны в статье.

Симпатическая офтальмия относится к самым опасным, непредсказуемым и малоизученным патологиям органов зрения. До сих пор точно не установлен механизм распространения воспалительного процесса с повреждённого и/или ослепшего глаза на здоровый, но риск развития этого процесса повышается с проникающими ранениями парного органа.

Заболевание может протекать в трёх видах, каждый из которых сопровождается характерной симптоматикой. Без лечения патология часто приводит к слепоте. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами застойного диска зрительного нерва.

Статья носит информационный характер, и не может рассматриваться для самостоятельной постановки диагноза и проведения лечения. Перед проведением любых лечебных процедур необходимо проконсультироваться со специалистов в области офтальмологии.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/simpaticheskaya-oftalmiya-simptomatika-faktory-riska-lechenie.html

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Cтраница 1

Метастатическая офтальмия встречается при гриппе у детей сравнительно редко, большею частью в сочетании с пневмонией.

Развивается офтальмия, обычно РЅР° почве вторичной гематогенной инфекции глаза гноеродными микробами, РІ частности стафилококком, резистентным Рє антибиотикам Рё сульфаниламидам.  [1]

Р�РЅРѕРіРґР° метастатическая офтальмия развивается очень медленно РїСЂРё почти незаметных явлениях воспаления Рё характеризуется образованием РІ стекловидном теле белого или желтоватого экссудата. Эту форму называют псевдоглиомой, так как ее легко принять Р·Р° злокачественную опухоль сетчатки, особенно Сѓ детей РґРѕ 4 лет.  [2]

РЈ детей метастатическая офтальмия протекает чаще РІ более РјСЏРіРєРѕР№ форме эндофтальмита, как это бывает, например, РїСЂРё эпидемическом ( менингококковом) цереброспинальном менингите.  [3]

Клиническими особенностями менингококковой метастатической офтальмии являются: более частая односторонность процесса, относительная торпидность его течения, абсцесс стекловидного тела, медленно развивающийся; часто — мелкая передняя камера; умеренная гипотония глаза. Явления воспаления переднего отдела глаза слабо выражены. Р’ отдельных случаях процесс протекает настолько благоприятно, что сохраняется РЅРµ только глазное яблоко, РЅРѕ Рё некоторое зрение. Офтальмия может возникнуть Рё РїСЂРё абортивных формах менингита, являясь РІ таких случаях ключом Рє диагностике РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРіРѕ заболевания.  [4]

РџСЂРё скарлатинных септико-пиемических состояниях может развиться стрептококковая метастатическая офтальмия, РёРЅРѕРіРґР° вялотекущая, СЃ последующей атрофией глазного яблока.  [5]

Показана энуклеация слепого глаза Рё РїСЂРё метастатической офтальмии РёР·-Р·Р° опасности нераспознанной ретинобластомы, особенно Сѓ маленьких детей.  [6]

Следует дифференцировать ретинобластому СЃ псевдоглиомой ( СЃРј. метастатическая офтальмия, стр.  [8]

Острый или хронический гнойный средний отит может быть причиной метастатической офтальмии, для профилактики которой РІ таком состоянии больного противопоказаны внутриглазные операции.  [9]

Клинически эндогенные гнойные воспаления сосудистого тракта проявляются в форме метастатической офтальмии.

Где Р±С‹ РЅРё начался гнойный процесс ( РІ переднем или заднем отделе сосудистого тракта), РѕРЅ РІ дальнейшем захватывает более или менее быстро Рё РґСЂСѓРіРёРµ отделы сосудистого тракта, превращаясь РІ гнойный панувеит. Если процесс начинается РІ заднем отделе глазного яблока, то первичной локализацией РіРЅРѕР№РЅРѕРіРѕ очага может быть как хориоидея, так Рё сетчатка. РќРѕ установить клинически первичную локализацию удается лишь исключительно редко РїСЂРё офтальмоскопии ребенка РІ самых начальных фазах болезни. Обычно же приходится наблюдать больных СЃ развитой уже формой офтальмии, РєРѕРіРґР° гнойная инфильтрация захватила Рё хориоидею, Рё сетчатку.  [10]

Заболевания сосудистого тракта Рё сетчатки проявляются обычно РІ типичной форме эндофтальмита — более легкой разновидности метастатической офтальмии.  [11]

Редко РїСЂРё роже возникает гематогенным путем первичное поражение сосудистого тракта, РІ частности — РІ форме метастатической офтальмии.

В отдельных случаях наблюдаются параличи моторных нервов глаза, первой ветви тройничного нерва.

РџСЂРё рожистых отитах развивается РёРЅРѕРіРґР° нистагм.  [12]

Чаще общая стафилококковая септикопиемия, развившаяся РёР· какого-либо внеглазного РіРЅРѕР№РЅРѕРіРѕ очага, осложняется крайне злокачественной формой метастатической офтальмии — СЌРЅРґРѕ-фтальмитом или панофтальмитом, приводящими глаз ( РёРЅРѕРіРґР° РѕР±Р° глаза) Рє гибели.  [13]

Будучи вызваны гноеродными возбудителями ( стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк), ретиниты проявляются обычно РІ форме РіРЅРѕР№РЅРѕРіРѕ увеита — метастатической офтальмии ( СЃРј. выше), реже — РІ форме негнойного ретинита, что объясняется, РїРѕ-РІРёРґРёРјРѕРјСѓ, меньшей вирулентностью возбудителей Рё большей сопротивляемостью организма.  [14]

Местное лечение проводится РІ зависимости РѕС‚ формы поражения глаз. РџСЂРё рано распознанной метастатической офтальмии РІ настоящее время имеются шансы РЅР° спасение глаза РїСЂРё помощи антибиотиков.  [15]

Страницы:      1    2

Источник: https://www.ngpedia.ru/id236051p1.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector