Деструкция стекловидного тела — причины, симптомы, лечение

Появление «мушек» перед глазами, плавающих пятен в поле зрения может свидетельствовать о деструкции стекловидного тела. Оно частично или полностью разрушается. При неблагоприятном течении возможно сильное ухудшение зрения. Узнаем, из-за чего происходит деструкция, как она проявляется и можно ли вылечить эту патологию.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Стекловидное тело занимает ⅔ объема глазного яблока и находится между хрусталиком и сетчаткой. На 99% оно состоит из воды и представляет собой прозрачную гелеобразную структуру. Она выполняет несколько важных функций:

  • придает глазу правильную форму;
  • обеспечивает несжимаемость глазного яблока;
  • участвует в преломлении поступающих на сетчатую оболочку световых лучей.

Деструкция стекловидного тела — это патологический процесс нарушения строения вещества, заполняющего пространство между внутренней оболочкой глаза и хрусталиком. В ходе развития этой патологии образуются помутнения, которые влияют на качество зрения.

У здорового человека стекловидное тело абсолютно прозрачное и густое с множеством фибрилл — белков, имеющих нитевидную форму. Они очень тонкие, но могут поддерживать форму глаза. Деструкция приводит к утолщению этих нитевидных элементов.

Они утрачивают свою прозрачность и становятся заметными в поле зрения. Данный симптом и называется «мушками».

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Деструкция стекловидного тела принимает различные формы:

  • Нитеобразная. Она развивается зачастую у пожилых людей, пациентов с прогрессирующей миопией или высокой ее степенью, а также у больных атеросклерозом.
  • Зернистая. Деструкция этого типа возникает при воспалении внутренних слоев сетчатой оболочки.
  • Кристаллическая. Эта форма патологии достаточно редкая и появляется она вследствие накапливания в стекловидном теле кальция, холестерина и тирозина.

По степени распространенности деструкцию разделяют на 2 типа:

  • Полную, при которой патологическая область постепенно занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. Это приводит к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатой оболочки.
  • Частичная, которая сопровождается формированием полости в центральной части стекловидного тела.

Причины деструкции стекловидного тела

Данный патологический процесс возникает в результате изменения физических и химических свойств содержимого стекловидного тела. Привести к этому могут самые разные причины:

  • близорукость;
  • возрастные изменения структуры глаза;
  • воспалительные глазные болезни — кератит, эндофтальмит, дакриоцистит, блефарит;
  • нарушения кровоснабжения головного мозга и сетчатки;
  • травма глазного яблока;
  • операция на глазу;
  • длительные зрительные нагрузки;

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • острые респираторные заболевания;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • гормональный сбой;
  • тяжелые патологии внутренних органов — печени, почек;
  • постоянные стрессы.

При высокой степени миопии глазное яблоко имеет слишком большой диаметр. Происходит деформация всех его структур. Нарушается обмен веществ в глазах, что становится триггером деструктивного процесса. Ранее это заболевание чаще всего диагностировалось у пожилых людей и было связано с возрастными изменениями.

С годами изменяются свойства коллоидного геля, который находится в стекловидном теле. На периферии это вещество уплотняется, а в центре — деформируется. Сегодня деструкция выявляется у школьников и людей, чья работа связана со зрительной нагрузкой.

Растет число больных в экономически развитых странах, что объясняется массовым использованием электронных устройств, повышением продолжительности жизни и рядом других факторов.

Деструкция стекловидного тела: симптомы, лечение

Основной признак патологического процесса в стекловидном теле — «летающие мушки». Этот зрительный феномен называется фотопсией. Она может и не сказываться на качестве изображения.

Видны помутнения, пятна, точки и другие подобные образования на светлом фоне. Постепенно они разрастаются, их становится все больше.

Это и приводит к утрате стекловидным телом прозрачности, что отражается на преломлении световых лучей.

Также патология сопровождается гемофтальмом — кровоизлияниями в толщу вещества между хрусталиком и сетчаткой. По мере развития болезни возникают и другие признаки, в том числе снижение остроты зрения. Прочие изменения внутри глазного яблока удается выявить только в ходе обследования с помощью аппаратов. Узнаем, как проходит диагностика и лечение глаз при деструкции стекловидного тела.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз «деструкция стекловидного тела», требуется проведение нескольких диагностических процедур:

  • Офтальмоскопия — метод исследования, позволяющий определить пустые полости и рассмотреть подробнее помутнения в стекловидном теле.
  • УЗИ глаза в режиме В-сканирования. Оно дает возможность выявить кристаллические образования и очаг кровоизлияния.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

  • Биомикроскопия с щелевой лампой позволяет изучить изменения консистенции геля.
  • Оптическая когерентная томография. Она назначается при невозможности получить точные данные с помощью других методов. ОКТ помогает обнаружить неоднородность структуры стекловидного тела, изменение его формы или размера. Не применяется эта диагностическая процедура при массивном гемофтальме.
  • Визометрия — определение остроты зрения.
  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления, которое может повыситься при разрушении стекловидного тела.

После постановки диагноза выбирается способ лечения. Узнаем, как нужно лечить эту патологию и насколько она опасна.

Как можно лечить деструкцию стекловидного тела?

Деструкция лечится различными способами. Выбор метода зависит от формы заболевания и степени его развития.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Как правило, терапия включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • выполнение специальных упражнений для глаз;
  • использование народных средств.

В некоторых случаях назначается операция — витреолизис или витрэктомия.

Лекарственное лечение

Незначительные помутнения могут рассасываться самопроизвольно. Иногда же они остаются у человека на всю жизнь. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачу сразу после появления «мушек».

Лечение направлено, прежде всего, на устранение причин их появления. Пациенту рекомендуется уменьшить нагрузку на глаза. Назначаются препараты, которые лечат основную патологию.

От симптомов деструкции избавиться достаточно сложно.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Для этого выписываются лекарства, обладающие рассасывающими свойствами:

  1. местно — йодистый калий;
  2. внутрь — препараты для улучшения кровообращения головного мозга.

Как лечить деструкцию массажем и гимнастикой?

Гимнастика для глаз и массаж позволяют остановить развитие деструктивного процесса и сместить плавающие точки в стекловидном теле на его периферию. Эффективными считаются методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Опишем их кратко:

  • Пальминг — упражнение, направленное на расслабление глаз. Сядьте за стол, поставьте локти на столешницу и закройте лицо ладонями. Свет не должен проникать сквозь руки. Посидите в таком положении 5-10 минут.
  • Перемещение взгляда. Двигайте глазами влево-вправо, вверх-вниз.
  • Повороты. Совершайте глазными яблоками круговые движения в разные стороны.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Пальминг могут выполнять все пациенты. Остальные упражнения противопоказаны при отслойке сетчатки. Завершить зарядку для глаз можно массажем век. Он выполняется пальцами легкими круговыми движениями.

Деструкция стекловидного тела: лечение народными средствами

Применяются и народные средства при деструкции. Их можно использовать после обследования и с одобрения врача. Нельзя сказать, что они помогают избавиться от плавающих пятен в стекловидном теле. Однако такой способ лечения позволяет расслабить глаза и предотвратить ухудшение состояния. Как правило, при деструкции применяют:

  • медовые капли, приготовленные на основе воды и меда;
  • раствор из меда и алоэ;
  • водный настой прополиса.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Растворы закапывают трижды в день по 2-3 капли. Также можно делать компрессы со звездчаткой. Измельчите траву, залейте ее кипятком, дайте настояться и приготовьте примочки. Остудите их и приложите к глазу на 15 минут.

Хирургическое лечение деструкции стекловидного тела

При сильном поражении глаза проводится оперативное лечение. Могут быть назначены витреолизис или витрэктомия. Первый метод представляет собой лазерную процедуру. Необходимость в ней возникает при резком снижении зрения.

В ходе операции применяется YAG-лазер и линза Гольдмана, которая устанавливается на глазное яблоко. Госпитализировать пациента не нужно. Лечение осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием мидриатиков, расширяющих зрачок.

Во время процедуры больной видит красные вспышки от лазерного луча.

Витреолизис может привести к осложнениям:

  • повышению внутриглазного давления;
  • отслойке сетчатки;
  • катаракте;
  • хориоидальной микрогеморрагии.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Не назначается процедура при:

  • помутнении оптических сред — хрусталика и роговицы;
  • неоваскуляризации — разрастании сосудов;
  • отслоении сетчатой или сосудистой оболочки;
  • смещении хрусталика в стекловидное тело;
  • высоком риске возникновения кровоизлияний.

Витрэктомия — это радикальный способ лечения деструкции, заключающийся в удалении стекловидного тела. Основное показание к операции — обширное помутнение, сказывающееся на качестве зрения. Проводится процедура под общим наркозом. Длится она в среднем 1 час.

Вместо удаленного стекловидного тела в глаз имплантируется вещество, имитирующее его — силиконовое масло, искусственный полимер, солевой раствор, газовый пузырь и др. Операция достаточно сложная. Заживление тканей происходит долго. Зрение возвращается только через несколько дней.

Возможные осложнения:

  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • эндофтальмит;
  • отек роговицы;
  • кровоизлияние.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Самые частые осложнения деструкции стекловидного тела

Одно из них — сморщивание вещества стекловидного тела, что приводит к сильному снижению зрения и в некоторых случаях заканчивается слепотой. Другое осложнение — отслоение сетчатки.

Оно происходит преимущественно у пациентов с высокой степенью миопии. При быстром росте глазного яблока увеличиваются все его структуры, кроме сетчатой оболочки. Она растягивается и находится в постоянном натяжении.

Это приводит к ее истончению, разрыву и отслоению. Сопровождается данная патология следующими симптомами:

  • пелена перед глазами;
  • затуманивание зрения;
  • фотопсия;
  • тени в поле зрения;
  • искажение очертаний предметов.

При появлении этих признаков необходимо срочно провести лазерную коагуляцию (припаивание) сетчатки. Эта процедура безопасная и назначается даже беременным женщинам.

Деструкция и отслойка стекловидного тела

Это два разных патологических процесса со схожими симптомами. Отслойка представляет собой патологический процесс, возникающий на фоне дегенеративных изменений в стекловидном теле. Оно расположено рядом с сетчаткой. Отслоение тела способно привести к повреждению макулы — центральной зоны внутренней оболочки. Такое осложнение всегда сопровождается ухудшением зрения.

Развивается это патологическое состояние при высокой степени близорукости. Располагающим фактором является и пожилой возраст. После 50 лет в глазу сильно снижается качество коллагена в стекловидном теле. Спровоцировать отслоение могут воспалительные глазные болезни.

Риск возникновения отслойки возрастает при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, гормональных нарушениях. Нередко причиной этого заболевания стекловидного тела становятся проникающие ранения в глазное яблоко или оперативное его лечение.

Таким образом, факторы, способствующие развитию деструкции и отслойки, схожи. Не сильно отличаются и симптомы этих недугов.

При отслоении стекловидного тела наблюдаются:

  • «мушки», плавающие помутнения;
  • вспышки и молнии в глазах.
Читайте также:  Серо-зеленый цвет глаз - значение, особенности

Черные точки перемещаются при переводе взгляда. Особенно они заметны на белом фоне. При тяжелом протекании болезни происходит резкое снижение зрения. Лечится она с помощью витреолизиса и витрэктомии.

Профилактика патологий стекловидного тела

В целом, прогноз почти всегда благоприятный. Своевременно назначенное лечение позволяет остановить деструктивный процесс. Даже при сильном разрушении стекловидного тела хирургическая операция помогает вернуть зрительные функции пациенту. Чтобы не допустить развитие отслойки и деструкции стекловидного тела, рекомендуется:

  • регулярно посещать офтальмолога, особенно при имеющейся предрасположенности к патологии (миопия, возраст старше 50 лет и пр.);
  • снизить зрительные нагрузки;
  • ежедневно делать гимнастику для расслабления глаз;
  • правильно питаться, с употреблением витаминов для органов зрения;
  • вовремя лечить все глазные болезни;
  • следить за уровнем сахара при сахарном диабете.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/destrukciya-steklovidnogo-tela-kakovy-prichiny.htm

Деструкция стекловидного тела глаза: причины, лечение

Деструкция стекловидного тела глаза встречается не так часто, как глаукома, и, конечно, не так часто, как катаракта. В половине случаев выступает, как сопутствующее заболевание, имеет несколько форм, от которых в какой-то мере зависит симптоматика. Лечение деструкции затруднено, а иногда и совсем невозможно.

Что такое деструкция стекловидного тела

Стекловидное тело – это структура, которая занимает большую часть глаза, фактически от хрусталика и до сетчатки.

Оно помогает глазу поддерживать определённую форму, не даёт упасть глазному давлению, а также проводит свет от хрусталика в сетчатку.

В норме у него студенистая текстура и абсолютно нет цвета, ведь именно от его прозрачности зависит, насколько точно преломившийся в хрусталике свет будет интерпретирован сетчаткой.

Деструкция стекловидного тела наблюдается в тех случаях, если прозрачности его что-то мешает.

У него могут слипаться волокна, в нем могут появляться свободно плавающие элементы, оно может изменять форму и сморщиваться.

Результат всегда один и тот же – у больного падает зрение, а перед глазами начинают происходить интересные визуальные явления, не имеющие никакого отношения к окружающему миру.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Факторы риска и причины возникновения

Деструкция возникает тогда, когда округлая форма глазного яблока меняется и становится немного вытянутой, в результате чего оказываются повреждены все структуры глаза. Другой вариант – изменение состава крови, а с ней и внутриглазной жидкости, а с ней и самого стекловидного тела. Факторы, которые к этому располагают, многочисленны:

  • Травма. Если человек получил удар в глаз, форма глазного яблока немного изменяется, а структуры глаза повреждаются. Прежде всего – стекловидное тело, которое теряет свою целостность и в котором возникают спайки.
  • Сахарный диабет, болезнь Паркинсона, астенопия тоже располагают к деструкции.
  • Травма при хирургической операции. Чаще всего повреждения бывают при операции по удалению затуманенного катарактой хрусталика.
  • Заболевания кровеносной системы. Атеросклероз, например, или дистрофические изменения сосудов, которые значительно влияют на состав крови.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Дополнительно располагают к деструкции пожилой возраст, сильная близорукость, воспалительные заболевания глаз, частые, сильные, продолжительные стрессы, ошибки в питании, неправильный режим сна, сниженный иммунитет. Сами по себе эти факторы не могут вызвать деструкцию, но делают более вероятным её развитие, если будет к тому повод.

Формы заболевания

Обычно деструкцию классифицируют исходя из того, как именно повреждено стекловидное тело и какие именно визуальные эффекты наблюдает пациент. Среди них:

  • Нитчатая. Становится причиной изменения состава крови. Часть веществ распадается, в результате чего в нём сначала формируются полости, а потом заполняются жидкими продуктами распада и внутриглазной жидкостью. Больной видит перед глазами тонкие плавающие нити.
  • Зернистая. Характерной причиной становится распад сетчатки в результате воспалительного заболевания. Мелкие точки, которые видит перед глазами больной, представляют собой кусочки распадающегося стекловидного тела, которые плотнее, чем остальная его студенистая масса.
  • Кристаллическая. Наблюдается у людей с гормональными нарушениями и избытком холестерина. Золотые блёстки, которые вертятся перед глазами, представляют собой как раз частицы холестерина, которые накопились в стекловидном теле.
  • Сморщивание. Самая тяжёлая форма, которая возникает в ответ на травму. Стекловидное тело меняет форму, сморщивается, в нем формируются натягивающиеся волокна сосудов, которые могут разрываться. Результатом становятся плавающие перед глазами яркие пятна.

Все формы деструкции хорошо отслеживаются с помощью офтальмоскопа, да и сам больной вряд ли пропустит настолько красочные симптомы.

Симптомы

Симптомы у деструкции стекловидного тела не так обильны, как причины. Обычно их всего два:

  • Снижение зрения. Степень зависит от повреждения. В целом же картина классическая – предметы расплываются, двоятся, становится тяжело сосредоточить взгляд на чём-то конкретном.
  • Помутнения. Бывают разных форм: дождь из золотых блёсток, большие пятна, мелкие пятна, тоненькие ниточки. Лучше всего их видно на светлом фоне – если больной смотрит в книгу, на небо, на белую стену. Если прицельно перевести взгляд на точку, она сдвинется и быстро уплывёт к краю поля зрения.

Иногда к симптоматике может добавляться головная боль, но случается это редко и не из-за болезни как таковой, а из-за попыток организма её скомпенсировать с помощью напряжения мышц глаза. В любом случае работать за компьютером, долго читать или смотреть телевизор больному становится тяжело.

Диагностика

Диагностика, как и обычно при постановке диагноза, должна быть комплексной и включать:

  • офтальмоскопию, при которой врач осмотрит глазное дно с помощью офтальмоскопа и сможет заодно увидеть изменения в стекловидном теле;
  • УЗИ глазного яблока, которое поможет сделать то же самое, но с большей точностью;
  • томографию, которая даст чёткое изображение глаза и покажет, насколько стекловидное тело поражено деструкцией;
  • биомикроскопию глаза, которая позволит исследовать все структуры глаза на предмет воспаления и дегенеративных изменений;
  • тонометрию, которая даст точное значение давления в глазном яблоке;
  • общую проверку зрения с помощью таблицы, которая покажет, есть ли изменения в остроте.

Результатом диагностики станет диагноз – с большой вероятностью, состоящий не только из заключения «деструкция стекловидного тела», но также из ещё пары фраз.

Не все аппараты, нужные для диагностики, можно найти в кабинете окулиста в простой поликлинике. Возможно, придётся ехать в другое учреждение, особенно тем больным, которые живут в областных городах.

Лечение деструкции

Специфическое лечение деструкции стекловидного тела до сих пор не найдено. Всё, что может предложить современная медицина – это замедлить процесс и, если повезёт, вовсе его остановить, это единственное найденное решение.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют капли, которые помогают рассасываться уплотнениям в стекловидном теле, а также препараты, улучшающие обменные процессы, ускоряющие ток крови и повышающие содержание кислорода в крови.

Принимают их курсами, раз в три-четыре месяца. Иногда витамины даже вкалывают в виски и под глаза – это считается более эффективным.

Зрительная гимнастика

Упражнения применяют, чтобы улучшить обменные процессы, а также чтобы снять напряжение в глазах, которое обычно копится у людей с деструкцией быстрее, чем в норме.

Примерный комплекс гимнастики выглядит стандартно:

  • сесть на стул, прижать к глазам ладони и посидеть полминуты;
  • открыть глаза и часто-часто поморгать, пока не появится влага;
  • крепко зажмуриться, а потом резко открыть глаза;
  • описать глазами круг, потом восьмёрку, потом крест;
  • вытянуть перед носом руку, посмотреть на указательный палец, поводить пальцем из стороны в сторону – всё это время продолжать на него смотреть;
  • снова поднять руку с пальцем, смотреть сначала на палец, а потом на что-нибудь за окном – например, на соседний дом или на рекламный щит;
  • поднять руку, смотреть на указательный палец, потом медленно опустить руку, но взгляд при этом не смещать и продолжать смотреть в пространство;
  • закрепить на стене рисунок, посмотреть на него, потом перевести взгляд на что-нибудь за окном;
  • накрыть глаза ладонями, расслабиться, посидеть полминуты.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Комплекс занимает не больше десяти минут, делать его нужно утром и вечером. Если работа связана с компьютером, можно ввести дополнительный комплекс в середине дня, чтобы глаза успевали расслабиться.

Не обязательно делать весь комплекс разом. Достаточно просто периодически отводить глаза от монитора и фокусировать взгляд на чём-нибудь в отдалении, или описывать им восьмёрку.

Народные способы

Народные средства ориентированы на то же, на что и консервативное лечение – на улучшение обменных процессов. Можно:

  • Делать массаж век. Достаточно просто закрыть глаза и помассировать веки кончиками пальцев, без нажима, до двух минут. Если в процессе появится дискомфорт, это значит, что что-то не так и лучше пока отложить.
  • Делать компрессы. Приготовить отвар шалфея, календулы, прополиса, обмакнуть в него чистую ткань, положить на закрытые веки, полежать, пока ткань не остынет. Главное – не делать компресс слишком горячим. Он должен быть тёплым.
  • Пить укрепляющие травы. Иван-чай, мать-и-мачеха, мелисса и мята, шалфей, ромашка и календула, соки и натуральные морсы – всё это богато витаминами и поможет замедлить распад.

Можно делать также тёплые ванночки для ног. Конкретно в структуре глаз это ничего не изменит, зато поможет расслабиться, а это в любом лечении очень важно.

Лазерная терапия

Применяется редко, поскольку велика вероятность осложнений, среди которых катаракта, повреждение сетчатки, глаукома и кровоизлияния. Но в некоторых случаях, если врач полагает это целесообразным, может и использоваться. Проводится просто:

  • больному закапывают в глаза капли, которые расширяют зрачок, и вводят местный наркоз;
  • пациента сажают перед специальным лазерным прибором и показывают, как поставить голову;
  • хирург с помощью лазера выжигает сгустки в стекловидном теле.
Читайте также:  Мидриацил капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Проблема в том, что сгустки постоянно перемещаются и попасть по ним довольно сложно. А если хирург промахнётся, велика вероятность, что он заденет сетчатку, нерв, сосуды или хрусталик, что приведёт к осложнениям. Кроме того, далеко не везде есть оборудование, подходящее для проведения операции.

Лазерная терапия пока не вошла в медицинскую практику в России повсеместно, потому найти по-настоящему опытного специалиста, которому не страшно довериться, может быть сложно.

Замена стекловидного тела

Замена может привести к развитию катаракты, глаукомы, отёка роговицы, воспалительного процесса в глазу. Кроме того, её нельзя использовать при лечении людей до двадцати, поскольку в это время глаз ещё растёт. И стариков, поскольку сосуды слишком слабы, чтобы справиться с операцией.

В результате проводят замену редко и только когда есть настойчивая тенденция к ухудшению. Процесс поэтапный:

  • пациента кладут в стационар вечером перед операцией, а утром не дают завтракать;
  • перед операцией ему вводят общий наркоз;
  • хирург разрезает глаз, откачивает стекловидное тело и заменяет его на состав, который биологически совместим с тканями человеческого тела;
  • хирург зашивает разрез.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

После этого больному нужно ещё несколько дней пробыть в стационаре, под наблюдением врачей. Если осложнений нет, его выписывают и просят только беречь себя в период реабилитации: не поднимать тяжести, не двигаться быстро, не вставать резко, не перегреваться, не переохлаждаться и не напрягать глаза.

Прогноз и осложнения

Как правило, деструкция стекловидного тела редко приводит к слепоте и редко оказывает на жизнь человека значительное влияние. По-настоящему серьёзные формы встречаются редко, в комплекте с другими болезнями, а у большинства однажды появившиеся помутнения остаются на одном уровне и не прогрессируют в течение жизни.

Однако, если деструкция сильная и причина у неё перманентная, она может привести к слепоте. Других осложнений, кроме головных болей, у неё нет.

Профилактика

Специфическая профилактика деструкции выглядит так – нужно:

  • не получать глазных травм, если это возможно – аккуратно перемещаться по лесу, не ввязываться в драки;
  • правильно питаться, отказаться от вредных привычек, спать по восемь часов и постараться избавиться от стрессов, чтобы предотвратить развитие атеросклероза;
  • поддерживать на высоком уровне иммунитет, пока это возможно;
  • не перенапрягать глаза, или, если работа связана с компьютером и долгим чтением, то, по крайней мере, делать гимнастику и периодически отвлекаться;
  • в солнечные дни носить хорошие солнечные очки из стекла или широкополую шляпу;
  • раз в год проходить обследование у окулиста, чтобы выявить офтальмологические заболевания на ранней стадии и вылечить их до того, как они приведут к развитию деструкции.

Сама по себе деструкция – не приговор. Велика вероятность, что она так и останется в виде мелких, не слишком заметных, пятен на поле зрения, на которые можно не обращать внимания.

Если же дело более серьёзное, останется только слушать указания врача, пить витамины и отслеживать состояние глаз в динамической проекции, чтобы, если что, успеть сделать операцию до того, как глаз полностью ослепнет.

Интересно, что деструкция обычно захватывает оба глаза – если к её развитию, конечно, не привела травма, задевшая только один из глаз.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika-destruktsii-steklovidnogo-tela

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется сильным помутнением волокон, расположенных в стекловидном теле глаза.

Стекловидное тело в норме представляет собой прозрачное образование, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока. При деструкции образование теряет свою прозрачность, в нем появляются включения различной формы – точки, зерна или нити.

Деструкция стекловидного тела – это довольно распространенное заболевание. В большинстве случаев оно возникает у пациентов в зрелом и пожилом возрасте (после 40–45 лет), однако последние статистические данные свидетельствуют о том, что частота встречаемости патологии в более молодом возрасте увеличивается.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Виды деструкции стекловидного тела

Заболевание в зависимости от причины делится на типы:

  • нитевидная – возникает вследствие атеросклероза, сильной миопии;
  • зернистая – провоцируется воспалениями сетчатки;
  • кристаллическая – образуется из-за нарушений обмена тирозина и холестерина.

Причины деструкции стекловидного тела включают:

  1. воспалительные процессы в структурах глаза (блефарит, дакриоцистит, эндофтальмит, кератит);
  2. патологии эндокринной системы;
  3. болезни печени и почек;
  4. сосудистые заболевания сетчатки и головного мозга, приводящие к недостаточному кровоснабжению стекловидного тела;
  5. высокая степень миопии (близорукости), которая сопровождается деформацией глазного яблока и нарушением обмена веществ в локальных образованиях;
  6. травмы глаз, сопровождающиеся кровотечением;
  7. ятрогенные факторы – неправильные действия врачей по время операции на хрусталике, травмы стекловидного тела;
  8. сахарный диабет декомпенсированного типа, который сопровождается повреждением кровеносных сосудов и нарушением питания стекловидного тела.

Стекловидное тело состоит из коллагена и гиалуроновой кислоты. В норме оно имеет прочный каркас, заполненный гелеобразной субстанцией. Под влиянием патогенных факторов это вещество разрушается, из-за чего образование мутнеет, теряя оптическую прозрачность.

Стадии

В зависимости от объема поражения стекловидного тела выделяют следующие стадии деструкции:

  1. Частичная – патологические изменения локализуются в центре образования, здесь формируется небольшая полость, заполненная разрушенным коллагеном.
  2. Полная – полость распространяется на весь объем от хрусталика до сетчатки.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

При полной деструкции внутри стекловидного тела формируются выраженные нити и тяжи, которые прорастают наружу. При срастании с сетчаткой они могут вызвать ее отслойку и деформацию глазного яблока.

Начальные клинические проявления заболевания представлены зрительными эффектами. Такой симптом называется фотопсией. Больные жалуются на появление мушек, пятен и помутнений перед глазами.

Фотопсия при деструкции имеет несколько характерных особенностей:

  1. Оптические изменения при взгляде на хорошо освещенные предметы. Это заметно, когда человек смотрит на белые поверхности при дневном свете.
  2. Изменения обычно исчезают при четкой фокусировке взгляда на каком-либо объекте.
  3. Оптические эффекты сохраняются постоянно, их размеры и форма не меняются с течением времени.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Постепенно симптомы деструкции стекловидного тела прогрессируют. При увеличении объема деструкции количество фотопсий увеличивается, отдельные элементы сливаются между собой.

При некоторых заболеваниях (например, при гипертонической болезни и атеросклерозе) в полости стекловидного тела формируются плотные тяжи, которые пациент видит как линии перед глазами.

Со временем они слипаются между собой, формируя клубочки неправильной формы.

Зернистая деструкция не приводит к формированию больших образований. Оптические эффекты при данной разновидности заболевания представлены множеством мелких точек, которые разбросаны по всей площади зрительных полей.

При длительном течении заболевания к зрительным эффектам присоединяются поздние симптомы деструкции стекловидного тела. К ним относится, в первую очередь, снижение остроты зрения.

Оно развивается постепенно, сначала человек может не замечать изменений, но со временем они прогрессируют все быстрее.

При отсутствии специализированного лечения острота зрения может резко снизиться, вплоть до полной слепоты.

Стекловидное тело в норме представляет собой прозрачное образование, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока. При деструкции образование теряет свою прозрачность, в нем появляются включения различной формы – точки, зерна или нити.

Другим поздним симптомом заболевания является гемофтальм – кровотечение в толще глазного яблока. Оно возникает вследствие нарушения целостности сосудов, которые находятся в области глазного дна. Это состояние представляет большой риск для пациента и требует экстренного врачебного вмешательства.

  • 1. Таблетки от головной боли
  • 2. Зачем нужна подтяжка век
  • 3. Здоровый образ питания

Диагностика

Диагностика деструкции стекловидного тела проводится с использованием инструментальных методик выявления офтальмологических заболеваний. К ним относятся:

  1. Офтальмоскопия. С помощью исследования можно выявить наличие пустых полостей в толще стекловидного тела, которые внешне представляют собой узкие вертикальные щели. В области пограничной мембраны глаза при осмотре можно обнаружить сероватые волокнистые образования плотной структуры. Если у пациента имеется полная деструкция, то в стекловидном теле не сохраняется упорядоченного строения, при офтальмоскопии выявляется только полость, заполненная обрывками коллагена и коллоидного вещества.
  2. Биомикроскопическое обследование с помощью щелевой лампы. Диагностические возможности методики позволяют установить изменения в строении коллоидного геля, обнаружить выраженные помутнения, пятна и зерна патологических образований. Нитчатая деструкция при исследовании выглядит как несколько плотных тяжей, скрученных в петли. При зернистой форме заболевания определяется большое количество мелких крупинок, обычно серого или коричневого цвета. При длительном течении патологии эти частицы склеиваются между собой, образуя более крупные помутнения в полости стекловидного тела.
  3. Ультразвуковое обследование в режиме В-сканирования. При УЗИ глазного яблока можно рассмотреть кристаллы в коллоидном геле, которых в норме быть не должно. Исследование позволяет оценить состояние глаза в динамике. Благодаря этому по движениям патологических образований можно оценить плотность коллоида внутри стекловидного тела. Визуализация с помощью УЗИ также позволяет установить наличие кровоизлияний и определить, какой сосуд поврежден.
  4. Когерентная томография. Является дополнительным методом диагностики заболевания, она применяется в тяжелых диагностических случаях, когда другие методы недостаточно информативны. С помощью оптической томографии можно выявить неоднородность коллоидного геля внутри стекловидного тела, определить наличие помутнений. Исследование послойно визуализирует все образования, что дает возможность обнаружить изменение формы и размера глазного яблока. Деформация свидетельствует о далеко зашедшей деструкции.
  5. Когерентная томография имеет ограничение к применению. Ее нельзя использовать при наличии массивного кровоизлияния в полости глазного яблока. Поэтому перед проведением исследования необходимо провести офтальмоскопию для оценки состояния глазного дна.Визометрия. Исследование происходит с помощью специализированных таблиц. Метод применяется для того, чтобы своевременно обнаружить снижение остроты зрения.
  6. Тонометрия. Метод применяется для измерения внутриглазного давления. Увеличенный показатель косвенно свидетельствует о деструкции.

При обследовании пациента проводят дифференциальную диагностику деструкции с другими офтальмологическими патологиями, которые характеризуются помутнением преломляющих сред глаза. К ним относятся болезни роговицы (кератиты), а также катаракта.

Читайте также:  Как и каким цветов замаскировать синяки под глазами

Лечение

Специфическое лечение деструкции стекловидного тела на данный момент не разработано. Решение об объеме лечения для каждого пациента принимается индивидуально. Оно зависит от того, насколько выражено снижение остроты зрения и какова степень распространения деструкции.

При полной деструкции внутри стекловидного тела формируются выраженные нити и тяжи, которые прорастают наружу. При срастании с сетчаткой они могут вызвать ее отслойку и деформацию глазного яблока.

На начальных этапах заболевания лечение предполагает нормализацию образа жизни пациента и медикаментозную терапию. Необходимые мероприятия:

  1. Снижение зрительной нагрузки.
  2. Проведение зарядки для глаз.
  3. Соблюдение регулярных перерывов в работе, связанной с повышенной зрительной нагрузкой.
  4. Правильное питание.
  5. Регулярная умеренная физическая активность.
  6. Соблюдение режима сна.

Медикаментозное лечение деструкции стекловидного тела направлено на улучшение кровоснабжения глазного яблока. Пациенту назначаются следующие группы лекарственных средств:

  1. Рассасывающие препараты;
  2. Ангиопротекторы;
  3. Антиоксиданты;
  4. Средства, нормализующие кровообращение в головном мозге.

В особо тяжелых случаях проводится полное удаление стекловидного тела – витрэктомия. Метод предполагает микрохирургическое вмешательство, в ходе которого образование делят на небольшие кусочки и выводят из полости глаза. На место удаленного тела вводят солевой раствор, газ или силиконовое масло. Это необходимо, чтобы восстановить нормальное внутриглазное давление.

Осложнения

Одним из осложнений заболевания является деформация глазного яблока, которая сопровождается снижением остроты зрения. Запущенная деструкция стекловидного тела может привести к полной слепоте пациента.

Другим тяжелым последствием болезни является отслойка сетчатки. Тяжи коллагеновых волокон могут прирастать к зрительному слою, вследствие чего при изменении формы глазного яблока возможно его смещение.

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов благоприятный при раннем начале лечения. На начальных стадиях приостановить прогрессирование патологии можно благодаря консервативной терапии. Небольшие полости в стекловидном теле могут полностью исчезать.

При запущенном заболевании наблюдается снижение остроты зрения. Такое состояние требует хирургической коррекции. После ее проведения зрительная функция восстанавливается.

Профилактические меры

Для профилактики заболевания следует соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Снизить зрительные нагрузки;
  2. Регулярно проводить гимнастику для глаз;
  3. Правильно питаться;
  4. Своевременно лечить воспалительные заболевания глазного яблока, избегать его травмирования;
  5. Правильно подбирать средства для коррекции зрения;
  6. Регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/destrukcija-steklovidnogo-tela.html

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Деструкция стекловидного тела – патология органа зрения, сопровождающаяся нарушением физико-химических свойств коллоидного геля стекловидного тела. Клинически заболевание проявляется «мушками» и другими «плавающими помутнениями» перед глазами. При прогрессировании возможно снижение остроты зрения. Диагностика основывается на результатах офтальмоскопии, биомикроскопии, УЗИ в режиме В-сканирования, оптической когерентной томографии, тонометрии и визометрии. Специфические методы лечения не разработаны. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Выраженная деструкция является показанием к оперативному вмешательству (витреолизису, витрэктомии).

Деструкцией стекловидного тела называют полное или частичное разрушение структуры данного анатомического образования. Патология наиболее распространена среди лиц пожилого возраста. У молодых людей обычно возникает в результате механического повреждения глаза или прогрессирования миопии. Представители мужского и женского пола болеют одинаково часто.

Деструкция стекловидного тела статистически чаще встречается у жителей экономически развитых стран, что может быть обусловлено увеличением продолжительности жизни, чрезмерной нагрузкой на глаза в процессе профессиональной деятельности и рядом других факторов.

Современные методы микрохирургии глаза позволяют не только устранить клинические проявления заболевания, но и отчасти восстановить зрительные функции.

Деструкция стекловидного тела - причины, симптомы, лечение

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела происходит при изменении физико-химических характеристик его коллоидного геля в результате местного воспаления глаза и окружающих тканей (при эндофтальмите, кератите, блефарите, дакриоцистите). Состав коллоидов зависит от функционального состояния печени, почек и эндокринных желез.

При дисфункции перечисленных органов нарушается физиологическое соотношение жидкости, протеогликанов, гликозаминогликанов и компонентов стромы.

Расстройства метаболизма, патологические изменения сосудов сетчатки и головного мозга ухудшают кровообращение и провоцируют нейроциркуляторный спазм мышц глаз, предшествующий развитию деструктивных процессов.

В преклонном возрасте реологические свойства коллоидного геля в центральных отделах ухудшаются, на периферии коллоид уплотняется. Под действием силы тяжести отложенные кристаллы или коллагеновые массы в области сетчатки отслаиваются и накапливаются в центре стекловидного тела.

Триггером данной патологии выступает миопия, при которой округлая форма глазного яблока сменяется эллипсоидной, что приводит к деформации внутриглазных структур. Заболевание может провоцироваться ударом в область глазницы.

Механическая травма приводит к утрате целостности гелеобразной массы, нарушению первичной структуры коллагена и развитию гемофтальма на фоне повреждения сосудистого русла. В группу риска входят пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом, астенопией и болезнью Паркинсона.

Ятрогенная деструкция возможна при повреждении стекловидного тела во время оперативного вмешательства по поводу катаракты.

Различают полную и частичную деструкцию стекловидного тела. Чаще всего деструктивные процессы затрагивают центральные отделы коллоидного геля. Первым этапом является образование полости, содержащей жидкость и коагулированные массы коллагена.

В последующем все больше фибриллярных белков поддается коагуляции и выходит за пределы образования, что приводит к разжижению студнеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой. В нем образуются пленки и тяжи различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну, становясь причиной сморщивания и образования спаек.

Стекловидное тело уменьшается в объеме и деформируется, что провоцирует натяжение витреоретинальных соединений с последующим отслоением сетчатки.

По форме выделяют нитевидную, зернистую и кристаллическую деструкцию. Триггером нитевидной формы выступает атеросклероз или прогрессирующая миопия. При развитии воспалительных процессов во внутреннем ретинальном слое формируются зернистые очаги поражения стекловидного тела. В редких случаях коллоидный гель повреждается отложенными кристаллами холестерина и тирозина.

Пациенты отмечают фотопсии, гемофтальм, «пелену» перед глазами и снижение остроты зрения. Специфическим симптомом деструкции являются «мушки», которые чаще всего появляются при взгляде на небо или белый монитор.

Попытка сфокусироваться на «мушках» приводит к их перемещению или исчезновению. Обычно патология развивается постепенно.

Внезапное возникновение черных точек перед глазами является ранним симптомом отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Для подтверждения деструкции стекловидного тела необходимо провести офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию, визометрию и тонометрию. Методом офтальмоскопии определяются оптически пустые полости, которые зачастую имеют вид вертикальных щелей.

Пограничная мембрана без специфических изменений, за ней визуализируются волокнистые структуры серого или белого цвета. Полная деструкция характеризуется образованием единой полости с обрывками фибрилл. Возможно разрушение пограничной мембраны, при котором наблюдается отсутствие ретролентального пространства.

При локализации помутнения у края сетчатки специфические изменения не выявляются.

Используя щелевую лампу, при проведении биомикроскопии можно обнаружить изменение консистенции коллоидного геля и наличие хлопьеобразных помутнений.

При нитчатой деструкции коллагеновые волокна приобретают петлеобразную структуру. Зернистая деструкция проявляется скоплением частиц небольшого размера серого или коричневого цвета.

На поздних этапах болезни визуализируются скопления зерен в виде конгломератов.

Ультразвуковое исследование является более информативным методом. Методика рекомендована при сопутствующих кровоизлияниях в стекловидное тело, УЗИ следует проводить в режиме В-сканирования.

Процедура позволяет выявить источник кровоизлияния и эхонегативные сигналы от кристаллических структур внутри коллоида.

О разжижении стекловидного тела свидетельствует обнаружение подвижности кристаллов, зернистых конгломератов или скоплений коллагеновых волокон.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз выполняется при неинформативности других диагностических методик.

При проведении исследования обнаруживается уменьшение размера и изменение формы стекловидного тела, его помутнение и неоднородность структуры. Противопоказанием к оптической когерентной томографии является массивный гемофтальм.

Визометрия позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Методом тонометрии определяется незначительное повышение внутриглазного давления.

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения.

При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни.

Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении.

Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол). Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис. Операцию проводят под местным обезболиванием.

Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается.

Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники.

На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации.

Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Для профилактики деструкции стекловидного тела необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога с обязательным проведением офтальмоскопии, визометрии и тонометрии.

Рекомендовано снизить зрительную нагрузку, выполнять лечебную гимнастику для глаз, употреблять витаминизированную пищу, исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием животного жира.

Всем пациентам с миопией следует своевременно осуществлять мероприятия по коррекции зрения. При диабетической ретинопатии консультация офтальмолога показана 2 раза в год.

Прогноз при деструкции стекловидного тела в случае своевременной диагностики и лечения благоприятный для жизни и работоспособности. Даже на поздних стадиях болезни при помощи витрэктомии можно значительно улучшить остроту зрения и качество жизни пациента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/vitreous-destruction

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector