Клиническая рефракция — что это, виды, особенности

Под определением, рефракция глаза и что это такое, понимается его способность преломлять лучи света. Острота зрения зависит от неё. Искривление хрусталика и роговой слой влияют на этот процесс. Только меньшая часть населения планеты может похвастать отсутствием её аномалий.

Процесс рефракции

Рефракция – это процесс, при котором осуществляется преломление лучей света при помощи оптики глаза. Кривизна хрусталика и роговица определяют уровень рефракции.

Оптика глаза непростая и состоит из четырёх составляющих:

  • роговицы (прозрачной оболочки глаза);
  • тела стекловидного (субстанции со студнеобразной консистенцией позади хрусталика);
  • влаги передней камеры (места между радужной оболочкой и роговицей);
  • хрусталика (прозрачной линзы за зрачком, отвечающей за преломляющую способность световых лучей).

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Разные характеристики влияют на искривление. Оно зависит от расстояния между роговицей и хрусталиком и радиуса кривизны их задней и передней поверхностей, пространства между сетчаткой и задней поверхностью хрусталика.

Её разновидности

Человеческий глаз представляет собой сложную оптику. Виды рефракции делятся на физическую и клиническую. Способность фокусировать чётко на сетчатке лучи является приоритетом для зрения.

Когда задняя фокусная точка расположена относительно сетчатки, это называется клинической рефракцией глаза. Этот вид искривления важнее в офтальмологии.

За силу преломления отвечает рефракция физическая.

В зависимости от нахождения главного фокуса по отношению к сетчатке определяют два вида клинической рефракции: эмметропию и аметропию.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Эмметропия

Нормальная рефракция называется эмметропия. Преломляясь, лучи сосредотачиваются на сетчатке. Фокусировка лучей происходит в состоянии аккомодационного покоя. Близкими к параллельным считаются лучи света, отражающиеся от предмета, располагающегося в 6 метрах от человека. Без аккомодационного напряжения эмметропический глаз видит вещи, удалённые на расстояние в несколько метров, чётко.

Такой глаз лучше всего приспособлен воспринимать окружающую среду. По статистике эмметропия встречается у 30-40% людей. Зрительные патологии отсутствуют. Изменения могут наступить после 40 лет. Появляется затруднение при чтении, которое требует пресбиопического исправления.

Острота зрения равна 1,0, а часто и больше. Преломляющая сила линзы с главным фокусным расстоянием равным 1 метру считается одной диоптрией. Такие люди видят отлично и далеко, и близко.

Глаз у эмметропа в состоянии функционировать при чтении долго без усталости. Это благодаря локализации главного фокуса сзади на сетчатке. В таком случае глаза могут иметь неодинаковую величину.

Это зависит от длины оси глазного яблока и преломляющей силы.

Аметропия

Несоразмерная рефракция — аметропия. Главный фокус лучей параллельных не совпадает с сетчаткой, а располагается перед или за ней. Два вида есть у аметропической рефракции: дальнозоркость и близорукость.

К сильной рефракции относится близорукость. Её другое название миопия, что в переводе с греческого «прищуриваю». Изображение нечёткое из-за параллельных лучей, которые сходятся перед сетчаткой в фокус.

На сетчатке собираются только лучи, расходящиеся от предметов, расположенных на конечном расстоянии от глаза. Самая дальняя точка зрения близорукого глаза располагается рядом.

Лежит она на определённом конечном расстоянии.

Причина такого преломления лучей в увеличении яблока глазного. У близорукого человека показатель зрения никогда не бывает 1,0 диоптрии, она ниже единицы. Такие люди хорошо видят на близком расстоянии. Далеко они видят предметы в расплывчатом виде.

Три степени близорукости существует: высокая, средняя и слабая. Очки выписываются при высокой и средней степени. Это соответственно более 6 диоптрий и от 3 до 6. Слабой степенью считается до 3-х единиц диоптрий. Рекомендуется ношение очков только когда больной смотрит вдаль.

Это может быть, например, посещение театра или просмотр кинофильма.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Дальнозоркость подразумевает слабую рефракцию. Второе её название – гиперметропия, что происходит от греческого «чрезмерный». Из-за фокуса параллельных лучей, который находится за сетчаткой, изображение размытое.

сетчаткой глаз может воспринимать лучи, со сходящимся направлением до входа. Но в действительности таких лучей нет, а значит и точки, где бы была установлена оптическая система дальнозоркого глаза, нет, т. е. не существует дальнейшей точки ясного зрения.

Находится она позади глаза в отрицательном пространстве.

При этом глазное яблоко сплющенное. Пациент видит хорошо только предметы, находящиеся далеко. Всё, что рядом, он видит не чётко. Острота зрения меньше 1,0. Дальнозоркость имеет три степени сложности. При любой её форме следует носить очки, так как обычно человек рассматривает ближние предметы.

Одной из форм дальнозоркости является пресбиопия. Её причина — это возрастные изменения, и данное заболевание не бывает до 40 лет. Хрусталик становится плотным и теряет свою эластичность. По этой причине он не в состоянии менять свою кривизну.

Особенности диагностики

Преломляющая сила глазной оптики это рефракция глаза. Установить её можно, используя рефрактометр, который определяет плоскость, соответствующую оптической установке глаза. Это осуществляется при помощи перемещения определённого изображения к его совмещению с плоскостью. Искривление измеряется диоптриями.

Для диагностики необходимо провести ряд обследований:

  • анализ жалоб пациента на нарушение зрения;
  • опрос на предмет операций, травм или наследственности;
  • визометрия (определение остроты зрения при помощи таблицы);
  • ультразвуковая биометрия (оценивание состояния глазной передней камеры, хрусталика и роговицы, определение длины оси яблок глазных);
  • циклоплегия (отключение аккомодационной мышцы при помощи медикаментов для выявления аккомодационного спазма);
  • офтальмометрия (замер радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы);
  • автоматическая рефрактометрия (исследование процесса искривления световых лучей);
  • скиаскопия (определение форм рефракции);
  • компьютерная кератотопография (исследование состояния роговицы);
  • пахиметрия (УЗИ глазной роговицы, её формы и толщины);
  • биомикроскопия (использую микроскоп, выявление заболеваний глаза);
  • выбор линз.

Исследование роговицы при помощи лазера обычно назначается в сложных случаях.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Причины патологий разнообразные. Это может быть генетическая предрасположенность, особенно если у обоих родителей есть физические аномалии оптической системы.

Вследствие травмы или возрастных изменений может поменяться анатомическое строение глаза. Длительное напряжение органов зрения также способствует появлению заболеваний.

У новорожденных с недостаточным весом рефракция глаза часто бывает нарушена.

Лечение заболевания

Современная офтальмология предоставляет возможность скорректировать все дефекты рефракции при помощи очков, контактных линз, хирургических и лазерных операций. При близорукости назначается коррекция с использованием рассеивающих линз.

В случае дальнозоркости слабой степени пациенту выписывают очки с собирающими линзами и пользоваться ими он должен только для работы на ближнем расстоянии. Постоянное ношение очков в таких случаях показано при сильной астенопии.

Он же даёт рекомендацию на ношение линз и составляет режим их использования. Они оказывают менее выраженный эффект, потому что на внутренней оболочке глаза формируется меньшее изображение. Линзы могут быть дневными, гибкими или пролонгированными. Непрерывные линзы дают возможность пользоваться ими в течение месяца, не снимая их.

Для того чтобы изменить толщину роговицы, используют лазерную коррекцию зрения, в результате которой меняется её преломляющая сила, а соответственно и направление лучей. Этот метод используют при миопии до -15 диоптрий.

Астигматизм требует индивидуального подбора очков из-за необходимости комбинировать линзы сферического и цилиндрического типа. Если же эффективность такой коррекции низкая, то рекомендуют микрохирургическое лечение. Суть его в нанесении микроразрезов на роговую оболочку.

Для улучшения зрения и укрепления глазной мышцы рекомендуется принимать витамины:

  1. Ретинол (необходим для остроты зрения);
  2. Рибофлабин (снимает усталость и улучшает кровеносную систему глаз);
  3. Пиродоксин (влияет на обменные процессы);
  4. Тиамин (положительно воздействует на нервную систему);
  5. Ниацин (влияет на кровоснабжение);
  6. Лютеин (защищает сетчатку от ультрафиолетовых лучей);
  7. Зеаксантин (укрепляет сетчатку).

Все эти витамины можно найти в кисломолочных и мясных продуктах, рыбе, печени, орехах, сливочном масле и яблоках. Рекомендуется включить чернику в рацион питания. В её ягодах содержится огромное количество витаминов, которые так необходимы при глазных болезнях.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Прогнозы и рекомендации

Прогноз хороший при лечении этих отклонений. Если коррекция оптической дисфункции сделана вовремя, то можно получить полную компенсацию. Как таковых особенных методов профилактики нет. Но предупредить спазм аккомодации и усугубление патологии можно при помощи неспецифических превентивных мер.

Важно следить за светом в помещении, читать с перерывами, почаще отрываться от компьютера и обязательно заниматься гимнастику для глаз. Взрослым рекомендуется ежегодно проходить осмотр у врача-офтальмолога и обязательно измерять внутриглазное давление.

Врач диагностирует остроту зрения путем проведения визометрии.

Источник: https://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.html

Рефракция

14169

Глаз человека — это сложная оптическая система. Как любая оптическая система, он обладает преломляющей способностью — рефракцией. По отношению к глазу различают два вида рефракции — физическую и клиническую. 

  • Физическая рефракция — это преломляющая сила оптической системы, выраженная в условных единицах — диоптриях (дпгр). Диоптрия — величина, обратная главному фокусному расстоянию, — выражается такой формулой: 
  • D= 100 (см) / F (см) 
  • За одну диоптрию принята преломляющая сила линзы с главным фокусным расстоянием 1 м. 
  • Основными частями оптической системы глаза являются роговица, преломляющая сила которой составляет 42—46 дптр, и хрусталик, преломляющая сила которого 18,0—20,0 дптр. 

В сложной оптической системе для построения оптических изображений и вычислений используют систему главных плоскостей и кардинальных точек. Все преломляющие поверхности такой системы можно упростить до двух главных плоскостей. 

Главные плоскости оптической системы глаза расположены в передней камере между роговицей и хрусталиком. В глазу лучи света преломляются только на главных плоскостях. Фокусные расстояния также измеряются от главных плоскостей: переднее фокусное расстояние — от переднего фокуса F1 до передней главной плоскости, заднее фокусное расстояние — от задней плоскости до заднего фокуса F2. 

Различают 6 кардинальных точек: фокусные точки F1 и F2 (передняя и задняя); главные точки Н1 и Н2 (передняя и задняя) — точки пересечения оптической оси с главными плоскостями, расположенными перпендикулярно к оптической оси; узловые точки N1 и N2 — луч, входящий в переднюю узловую точку, выходит из задней узловой точки параллельно самому себе, сместившись на величину расстояния между двумя узловыми точками (рис. 1).

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Рис. 1. Схематический глаз

В связи с тем что расчеты преломляющей силы оптической системы глаза сложны, ученые Листинг, Гельмгольц и Гульштранд предложили пользоваться схематическими глазами, которые были созданы на основе средних значений констант, полученных при многочисленных измерениях. Преломляющая сила схематического глаза Гульштранда составляет 58,64 дптр, роговицы — 43,05 дптр, хрусталика — 19,11 дптр, длина оси схематического глаза — 24 мм, коэффициент преломления внутриглазной жидкости — 1,336. 

В дальнейшем оптическую систему схематических глаз упростили, предложив для практических целей пользоваться редуцированными глазами (Листинг, Дондерс, Гульштранд, Вербицкий). Оптическая система редуцированного глаза В.К. Вербицкого представлена одной преломляющей поверхностью, которая разделяет две среды с разной оптической плотностью.

Впереди преломляющей среды находится воздушная среда с показателем преломления 1, сзади — среда с показателем преломления 1,4. Величина радиуса преломляющей поверхности редуцированного глаза равна 6,8 мм, преломляющая сила +58,82 дптр.

В редуцированном глазу, в отличие от нормы, имеются две фокусные точки (передняя и задняя), одна главная и одна узловая точка. 

Средняя преломляющая сила нормального глаза человека, согласно данным А.И. Дашевского, составляет: у новорожденных — 77 дптр; у детей 3—5 лет — 59,9 дптр; 6—8 лет — 60,2 дптр; 9—12 лет — 59,6 дптр, старше 15 лет — 59,7 дптр. 

Читайте также:  Возрастная дальнозоркость - что это, лечение

Все реальные оптические системы имеют оптические погрешности — аберрации. Различают монохроматические (сферические и астигматические) и хроматические аберрации. 

  1. Сферические аберрации обусловлены тем, что параллельные лучи, которые падают на преломляющую поверхность вблизи оптической оси (параксиальные лучи), и более периферические лучи преломляются по-разному и собираются не в одну точку, а пересекаются с оптической осью в пределах некоторой зоны (глубина фокуса). 
  2. Астигматизмом оптической системы называют состояние, когда фокусирование параллельно падающих лучей на поверхность раздела двух оптических сред в одной точке невозможно из-за различной преломляющей силы в разных меридианах. 
  3. Хроматическая аберрация является следствием неодинакового преломления лучей света с разной длиной волны, поэтому они собираются в разных точках на оптической оси. 
  4. Оптической системе человеческого глаза присуще некоторое несовершенство, а именно: 
  5. 1) несферичность преломляющих поверхностей; 
  6. 2) децентрация преломляющих поверхностей — центры кривизны различных преломляющих поверхностей глаза не лежат точно на одной прямой; 
  7. 3) неравномерность плотности преломляющих сред, особенно хрусталика. 

Все вместе они создают оптическую погрешность глаза, которая получила название физиологический астигматизм.

Суть его состоит в том, что лучи, исходящие из точечного источника света, собираются не в точку, а в определенную зону на оптической оси глаза — фокусную область, в результате чего на сетчатке образуется круг светорассеяния. Глубина фокусной области для нормального глаза составляет 0,5—1,0 дптр. 

Фокусная область характеризуется диаметром поперечного сечения и глубиной. Так, чем меньше диаметр поперечного сечения фокусной области, тем четче ретинальное изображение и выше острота зрения. Ее глубина зависит от ширины зрачка. Фокусная область позволяет глазу хорошо видеть на разных расстояниях даже в случае отсутствия хрусталика. 

Для получения четкого изображения на сетчатке важна не преломляющая сила глаза как таковая, а способность оптической системы глаза фокусировать лучи точно на сетчатке.

В связи с этим в офтальмологии большее значение имеет не физическая, а клиническая рефракция — положение главного фокуса оптической системы глаза (точки, в которой сходятся лучи, идущие в глаз параллельно оптической оси) по отношению к сетчатке. 

В зависимости от этого выделяют два вида клинической рефракции: эмметропию и аметропию. 

Эмметропия (от греч. emmetros — соразмерный, орs — зрение) — соразмерная рефракция.

Сила оптической системы такого глаза соответствует (соразмерна) передне-заднему размеру глаза и главный фокус параллельных лучей находится на сетчатке. Эмметропия — это наиболее совершенный вид клинической рефракции глаза.

Дальнейшая точка ясного зрения эмметропа лежит в бесконечности. Острота зрения такого глаза — 1,0 и выше, эмметропы хорошо видят вдаль и вблизи. 

Аметропия — несоразмерная рефракция. Главный фокус параллельных лучей в таком глазу не совпадает с сетчаткой, расположен перед или за ней. Аметропия может быть двух видов: близорукость и дальнозоркость. 

Близорукость, или миопия (myopia, от греч. myo — прищуриваю, ops — зрение), — это сильная рефракция. Параллельные лучи собираются в фокус впереди сетчатки, поэтому на сетчатке получается нечеткое, в кругах светорассеяния, изображение.

На сетчатке в таком глазу могут собраться только расходящиеся лучи от предметов, расположенных на конечном расстоянии от глаза. Дальнейшая точка ясного зрения близорукого глаза лежит близко, на определенном конечном расстоянии.

Острота зрения у миопа всегда ниже 1,0, они плохо видят вдаль и хорошо — вблизи (рис. 2). 

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Рис. 2. Миопия: 

  • а — зрение вдаль, нечеткая картина; 
  • б — зрение вблизи, четкая картина; 
  • в — очковая коррекция

Дальнозоркость, или гиперметропия (hypermetropia, от греч. hypermetros — чрезмерный), — это слабый вид рефракции. Фокус параллельных лучей находится за сетчаткой, изображение на сетчатке получается нечетким, в кругах светорассеяния, острота зрения такого глаза ниже 1,0.

Глаз гиперметропа может собрать на сетчатке только лучи, которые еще до входа в него имели бы сходящееся направление. Поскольку в природе сходящихся лучей не существует, то нет и такой точки, к которой была бы установлена оптическая система дальнозоркого глаза, т. е.

дальнейшей точки ясного зрения не существует, так как она находится в отрицательном пространстве позади глаза (рис. 3). 

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Рис. 3. Гиперметропия: 

  1. а — зрение вдаль, нечеткая картина; 
  2. б — напряжение аккомодации, четкая картина вдаль; 
  3. в — очковая коррекция
  4. Равенство клинической рефракции в обоих глазах называется изометропией, неравенство — анизометропией. 

Эмметропия, миопия и гиперметропия — это сферические рефракции. Преломляющие поверхности оптической системы таких глаз имеют сферическую форму (роговица — выпукловогнутая сфера, хрусталик — двояковыпуклая сфера), сила преломления в разных меридианах одинаковая и главный фокус параллельных лучей представляет собой единую точку. 

Существуют глаза, в которых преломляющие поверхности оптической системы асферичны и сила преломления их в разных меридианах неодинаковая.

Главный фокус параллельных лучей в таких глазах не один; их несколько и они занимают по отношению к сетчатке разное положение, в результате чего получить отчетливое изображение невозможно.

Такая аномалия оптической системы называется астигматизмом (рис. 4). 

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Рис. 4. Ход лучей света в астигматической оптической системе

Астигматизм (от греч. а — отрицание, stigma — точка) характеризуется разной силой преломления оптических сред глаза во взаимно перпендикулярных меридианах (осях). Если преломляющая сила одинакова по всему меридиану, то астигматизм называется правильным, если различна — неправильным.

В астигматических глазах выделяют главные меридианы, в которых преломляющая сила наиболее сильная и наиболее слабая. Астигматизм бывает прямой и обратный. При прямом астигматизме более сильную рефракцию имеет вертикальный главный меридиан, при обратном астигматизме — горизонтальный. 

  • Кроме того, различают три вида астигматизма: 
  • 1) простой — при котором в одном из главных меридианов имеется эмметропия, а в другом — близорукость (простой миопический астигматизм) или дальнозоркость (простой гиперметропический астигматизм); 
  • 2) сложный — при котором в обоих главных меридианах определяется аметропия одного вида, но различной величины (сложный миопический или сложный гиперметропический астигматизм);
  • 3) смешанный — при котором в одном из главных меридианов имеется близорукость, а в другом — дальнозоркость. 

Астигматизмом с косыми осями называется астигматизм, главные меридианы которого проходят в косом направлении. Правильный прямой астигматизм с разницей преломляющей силы в главных меридианах 0,5—0,75 дптр считается физиологическим и не вызывает субъективных жалоб.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Источник: https://medbe.ru/materials/obshchee-v-oftalmologii/refraktsiya/

Физическая и клиническая рефракция глаза

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Глаз — сложная, постоянно изменяющаяся оптическая система, в объяснении работы которой не всегда применимы законы физической оптики. Глаз можно рассматривать как уникальное техническое устройство для передачи изображения. Создание картины зрительного восприятия — многокомпонентный процесс, важное звено в котором принадлежит ЦНС.

Рефракция — преломляющая сила оптической системы. Преломление световых лучей возможно при прохождении из одной прозрачной среды в другую.

Оптические среды в глазу — роговица с присущей ей прекорнеальной слёзной плёнкой, влага передней камеры, хрусталик и СТ. Таким образом, глаз представляет собой сложную оптическую систему (рис. 24-1, а).

По отношению к глазу различают два вида рефракции: физическую и клиническую.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенностиКлиническая рефракция - что это, виды, особенности

Физическая рефракция глаза — преломляющая сила его оптической системы, выраженная в диоптриях. За одну диоптрию (D) принимают силу линзы с фокусным расстоянием 1 м. Данная величина противоположна фокусному расстоянию.

Соотношение величин преломляющей силы (D) и фокусного расстояния (F) определяет известная формула D=1/F. Следовательно, линза с фокусным расстоянием 0,5 м обладает преломляющей силой 2,0 D, 2 м — 0,5 D и т.д. Средняя преломляющая сила нормального глаза составляет от 71 D у новорождённых до 52 D у взрослых.

Преломляющая сила роговицы может находиться в пределах 38-47 D, хрусталика — 15-23 D.

Несмотря на оптическое «несовершенство» глаза, для проведения тех или иных расчётов предложены упрощённые схемы, основанные на средних константах, полученных при измерении глаз множества людей.

Наиболее удачная модель — схематический глаз Гульстранда (1909). В нём есть так называемые передняя и задняя главные точки пересечении оптической оси с главными плоскостями.

Сопряжённость плоскостей заключена в том, что изображение объекта, находящегося в передней главной плоскости, полностью совместимо со своим изображением в задней главной плоскости и имеет одинаковую величину и положение с самим объектом. В схематическом глазу несколько преломляющих поверхностей с разным коэффициентом преломления.

Передняя и задняя главные плоскости расположены соответственно на расстоянии 1,47 и 1,75 мм от вершины роговицы, а передний и задний фокус на расстоянии 15.31 мм и 24,0 мм. Преломляющая сила равна 58,64 D, радиус кривизны роговицы 7,7 мм, радиус кривизны сетчатки 10,5 мм, длина глаза 24,0 мм (рис. 24-1, б).

Более простая схема оптической системы глаза предложена В. К.

Вербицким (1928) в виде модели редуцированного глаза и основана на том, что в глазу только одна преломляющая поверхность и только одна оптическая среда с единым коэффициентом преломления. Главная точка совпадает с вершиной преломляющей поверхности, узловая точка — центр её кривизны.

Преломляющая сила редуцированного глаза равна 58,82 D, радиус кривизны роговицы 6,8 мм, радиус кривизны сетчатки 10,2 мм и длина глаза 23.4 мм (рис. 24-1, в).

Для клинической практики необходимо иметь схему среднего глаза, которая была бы с одной стороны проста, а с другой — близка к анатомическим структурам. Такая анатомо-оптическая схема глаза, созданная на основе показателей модели редуцированного глаза и истинных средних анатомических размеров, предложена А. И. Дашевским (1955).

Согласно данной схеме преломляющая сила глаза соответствует схематическому (24,0 мм), радиус кривизны роговицы такой же, как в редуцированном глазу (6,8 мм), радиус кривизны сетчатки 11,5 мм, а длина глаза равна 24,4 мм (рис. 24-1, г).Однако в клинической практике необходимо оценивать местоположение точки заднего фокуса в глазу.

Клиническая рефракция глаза — это положение задней фокусной точки глаза относительно сетчатки. Если задний главный фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой, то падающие на глаз параллельные лучи собираются в фокусе и дают изображение бесконечно удалённой от глаза точки на его сетчатке.

Такую клиническую рефракцию называют эмметропией.

Различают клиническую рефракцию двух видов: статическую и динамическую.

Статическая рефракция непосредственно характеризует состояние глаза при расположении дальнейшей точки ясного видения в бесконечности. Она отражает лишь структурные особенности оптической системы глаза.

Любое желание индивидуума распознать предмет, находящийся ближе бесконечности, приводит к дефокусированию изображения и требует изменения рефракции. Эти изменения возможны лишь при изменении рефракции хрусталика (аккомодации).

Таким образом, статическая рефракция представляет собой рефракцию глаза в состоянии покоя аккомодации.

Динамическая рефракция — рефракция глаза при включении аккомодации. Положение ближайшей точки ясного видения соответствует максимальному напряжению аккомодации, ближе которой данный глаз уже не может видеть объекты.

Отклонения клинической рефракции различного вида носят собирательное название аметропии.

Читайте также:  Витреолизис - лазерное удаление мушек в глазах, отзывы, последствия, цена

При миопии (близорукости) лучи в глазу фокусируются впереди сетчатки, при гиперметропии (дальнозоркости) мнимый фокус находится позади неё, а при астигматизме отмечают сочетание различных рефракций или разных величин одной рефракции.

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Источник: https://zreni.ru/articles/aboutvision/1182-fizicheskaya-i-klinicheskaya-refrakciya-glaza.html

Рефракция глаза — норма, виды, методы измерения

Рефракция глаза в офтальмологии – это преломляющая сила глазной оптической системы, измеряемая в диоптриях. За одну диоптрию всегда принимается преломляющая сила стекла, главное фокусное расстояние которой достигает 1 метра. Диоптрия – это величина в метрах, обратная главному фокусному расстоянию. Нормальный глаз имеет преломляющую силу с показателями от 52,0 до 68,0 диоптрий (D).

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

В современной офтальмологии оценивается не столько физическая рефракция, сколько способность оптической системы фокусировать лучи на поверхности сетчатки. Поэтому применяется такое понятие, как клиническая рефракция, под этим термином понимают положение главного фокуса самой оптической системы по отношению к сетчатке глаза.

Клиническая рефракция глаза человека – основные виды

Клиническую рефракцию подразделяют на несколько видов.

  • Эмметропия – при таком состоянии рефракции глаза задний главный фокус всей оптической системы совпадает с самой сетчаткой. То есть параллельные лучи от видимых объектов падают на глаз и собираются на сетчатке. Люди с эмметропией отлично видят то, что находится поблизости и вдали.
  • Близорукость, или миопия, возникает, когда задний фокус всей оптической системы располагается перед сетчаткой, но не совпадает с ней. Люди с миопией плохо видят предметы расположенные вдали, но хорошо видят вблизи. Близорукость коррегируется рассеивающими, то есть минусовыми, линзами.
  • Дальнозоркость, или гиперметропия, характеризуется тем, что задний главный фокус располагается за сетчаткой. При гиперметропии люди хорошо видят далекие предметы и плохо – расположенные прямо перед глазами. Коррекция зрения при этом состоянии достигается при помощи собирающих, то есть плюсовых, линз.

Гиперметропия и миопия в офтальмологии объединяются под общим термином «аметропия», что обозначает аномалии рефракции глаза.

Реже у людей выявляется анизометропия – такое состояние, при котором рефракции у правого и левого глаза различны.

К аметропии относится и астигматизм – состояние, характеризующееся разной силой преломления оптических сред, там, где проходят взаимно перпендикулярные оси.

Исследования позволили установить, что клиническая рефракция глаза зависит от его размеров и оптических свойств преломляющих сред, изменяющихся по мере взросления организма.

Длина переднезадней оси у только что родившегося ребенка достигает всего 16 мм, поэтому для новорожденных норма – дальнозоркая рефракция, составляющая примерно 4,0 D. По мере взросления организма степень гиперметропии постепенно уменьшается и происходит сдвиг рефракции к эмметропии.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Методики измерения рефракции в офтальмологии

В офтальмологии активно используется рефрактометрия. Этот метод объективно определяет рефракции глаза при помощи глазных рефрактометров – специальных приборов. Рефрактометрия основывается на исследовании отражающейся от дна глаза блестящей марки. Рефрактометрия – это метод, при помощи которого выявляются все аметропии, в том числе астигматизм глаза.

Существует также субъективный метод анализа оптической системы глаза, который определяет рефракцию (в данном случае остроту зрения) при помощи линз. При подборе линз острота зрения улучшается, и это указывает на такие виды рефракции.

  • Эмметропия – данному состоянию глаза соответствует острота зрения в 1,0 или чуть больше. При такой рефракции фокус совпадает с сетчаткой.
  • Гиперметропия устанавливается с использованием плюсовой линзы. Проводя такой анализ остроты зрения, можно при помощи линзы скорректировать рефракцию и задний фокус станет совпадать с сетчаткой. Это приведет к эмметропии.
  • Миопия как диагноз устанавливается, если зрение улучшается после приставления к поверхности глаз минусовой линзы.

Аметропия подразделяется на несколько степеней:

  • слабая (рефракция доходит до 3,0 D);
  • средняя (рефракция от 3,25 и до 6,0 D);
  • высокая (от 6,0 D).

Чтобы установить степень аметропии, необходимо постепенно увеличивать силу выбранных сферических линз. Анализ проводят вплоть до достижения самой высокой остроты зрения в обоих глазах. Степень и вид астигматизма определяется при помощи специальных цилиндрических стекол. В одном из этих стекол один из взаимно перпендикулярных меридианов является оптически недеятельным.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Рефрактометрия, проводимая при помощи линз, может оказаться неточной, так как в определении рефракции при таком методе участвовала и аккомодация глаза. Поэтому рефрактометрия при помощи субъективного способа считается ориентировочной и достоверна в большинстве случаев только после сорокалетия.

Точно рефракцию стараются определить с помощью скиаскопии. При этом методе врач должен находиться от пациента примерно на расстоянии в 1 метр. Освещения зрачка скиаскопом – плоским или вогнутым зеркалом помогает выявить аметропию. Это достигается путем перемещения скиаскопа в горизонтальном и вертикальном направлении. Расшифровка проведенного анализа осуществляется следующим способом.

  • Если проводить скиаскопию плоским зеркалом, то зрачок будет двигаться так же, то есть в ту сторону, что и само зеркало при гиперметропии, эмметропии и миопии менее 1,0 диоптрии. Если есть миопия более 1,0 диоптрии, то зрачок будет передвигаться в противоположную сторону.
  • При использовании вогнутого скиаскопа движение зрачков будет в обратном направлении. Отсутствие тени означает, что у пациента миопия 1,0 D.

Такими методами офтальмологи устанавливают вид рефракции. Чтобы установить степень рефракции, используют способ нейтрализации тени. Добиться этого состояния можно при помощи скиаскопической линейки.

Также применяется рефрактометрия, выключение аккомодации.

Вид рефракции можно установить путем закапывания циклоплегических средств в конъюнктивальный мешок (атропина, скополамина, гоматропина, мидриацила).

После определения рефракции на фоне паралича аккомодации объективными методами вновь применяют оптические линзы. Субъективная рефрактометрия проводится с помощью линз, которые соответствуют степени и виду установленной аметропии. В дальнейшем очковая коррекция зрения возможна только после полного прекращения действия циклоплегических препаратов.

Источник: http://samvizhu.ru/stroenie-glaza/vidy-refrakcii-glaza-osobennosti-refraktometrii.html

Что такое рефракция глаза?

Рефракция — процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Какие виды рефракции бывают и что собой представляют её аномалии? Давайте рассмотрим всё это более подробно.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Рефракция глаза делится на два вида — физическую и клиническую. Физическая — это преломляющая сила его оптической системы, выраженная в диоптриях, клиническая — положение задней фокусной точки глаза относительно сетчатки.

В нормальном состоянии задний фокус лежит на сетчатке глаза, иными словами, лучи света собираются точно на ней. Такое положение — соразмерная рефракция, эмметропия. В этом случае человек видит одинаково хорошо абсолютно на всех расстояниях.

Когда задний фокус меняет своё положение, меняется и острота зрения — появляется либо миопическая рефракция (близорукость), либо гиперметропическая (дальнозоркость). Что представляют собой эти аномалии?

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Нарушения рефракции глаза

Если человек вблизи видит хорошо, но хуже вдаль — это близорукость (миопия). Данное заболевание возникает по разным причинам. Если увеличивается размер глазного яблока, то появляется осевая близорукость, если возрастает сила преломляющего аппарата, возникает рефракционная. При обоих видах миопии главный фокус оказывается перед сетчаткой глаза.

Следующий вид — это дальнозоркость (гиперметропия). При нём фокус располагается позади сетчатки.

При малой степени гиперметропии люди видят хорошо на любом расстоянии, но у них появляются жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость.

Если у человека средняя степень, он хорошо видит вдаль, но плохо различает предметы, расположенные вблизи. При высокой степени этой болезни человек начинает плохо видеть на всех расстояниях.

Здесь стоит сказать и о пресбиопии — возрастной дальнозоркости. Пресбиопия — это естественное состояние глаз, следствие старения человеческого организма.

Миопия и гиперметропия не единственные аномалии. Они могут сочетаться с другим дефектом зрения, например, с астигматизмом. При нём отсутствует фокус.

Получается, что в разных частях роговицы — разная преломляющая сила. Соответственно, изображение может проектироваться как на сетчатке, так и впереди или позади неё.

В таком случае у человека возникает искажение изображения либо его двоение, а прямые линии могут казаться изогнутыми.

В течение жизни рефракция может измениться: при рождении в большинстве случаев наблюдается гиперметропическая, а с возрастом она становится эмметропической или миопической. Близорукость часто начинается в подростковом возрасте, а вот после тридцати лет нередко развивается дальнозоркость.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: https://magazinlinz.ru/chto-takoe-refrakciya-glaza.htm

Виды клинической рефракции

Главная Виды рефракции глаза Виды клинической рефракции Всего различают три вида клинической рефракции: эмметропию, миопию и гиперметропию. Все зависит от того как располагается задний фокус относительно сетчатки в состоянии покоя аккомодации. Из-за того что задний фокус представляет собой не точку, а фокусную область большой протяженности, то и при выделении видов клинической рефракции следует употреблять понятие фокусной области.Дело не только в замене одного термина другим. Использование фокусной области дает возможность по-иному трактовать многие аспекты клинической рефракции и аккомодации и разрешить спорные вопросы. Фокусную область мы обозначаем как клинический фокус, руководствуясь следующими соображениями. Во-первых, этот термин по звучанию ближе к привычному — фокус. Во-вторых, определение «клинический» подчеркивает смысл введения нового понятия, потому что помогает объяснить ряд непонятных ранее клинических явлений.

Глубину и ширину клинического фокуса определяют оптические аберрации. Если глаз наделен физиологическим астигматизмом, то клинический фокус имеет характеристики, свойственные нормальному глазу. В случае оптических аберраций, превышающих физиологический уровень, в глазу формируется ненормальный клинический фокус — более широкий и более вытянутый вдоль оптической оси.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Под эмметропией следует понимать такой вид рефракции, при котором клинический фокус совпадает с сетчаткой. Так как клинический фокус обладает определенной протяженностью, то бывает несколько вариантов эмметропии (рис. 1, а).

Говорить об эмметропии как о сферической рефракции можно только условно, так как точные измерения указывают на наличие неправильного смешанного астигматизма. На рис.

1,б приведены рефрактометрические данные эмметропического глаза, в котором можно видеть несколько зон с нулевой рефракцией, но большая часть оптической зоны представлена гиперметропией и миопией разных степеней.

Сетчатка пересекает клинический фокус где-то посередине, как показано на средней схеме (см. рис. 1, а). В зависимости от превалирования зон с миопической или гиперметропической рефракцией сетчатка пересечет клинический фокус ближе к его заднему или переднему концу.

Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

При миопии клинический фокус располагается перед сетчаткой (рис. 2, а), а оптическая система представляет собой сложный миопический астигматизм.

При гиперметропии клинический фокус вынесен за сетчатку (рис. 2,б), а оптическая система представлена сложным неправильным астигматизмом. Как гиперметропию, так и миопию можно отнести к сферической рефракции с известной оговоркой.

Источник: https://zrenue.com/vidy-refrakcii-glaza/446-vidy-klinicheskoj-refrakcii.html

5.2 Физическая и клиническая рефракция глаза

В физике рефракцией оптической системы принято считать ее преломляющую силу, выраженную в диоптриях. Физичесжая рефракция глаза человека (варьирует от 51,8 до 71,3 дптр [Трон Е. Ж., 1947; Дашевский А. И., 1956].

Для получееия четкого (изображения важна не преломляющая шла оптической системы глаза, а ее способность фокусировать лучи на сетчатке. В связи c этим в офтальмологии пользуются понятием клинической рефракции, под которой понимают соотношение между преломляющей силой и положением сетчатки или, что то же самое, между фокусным расстоянием оптической системы и длиной переднезадней оси глаза.

Читайте также:  Кром-аллерг капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Различают два вида (клинической рефракции глаза — статическую и динамическую. Статическая рефракция характеризует способ получения изображений на (сетчатке в состоянии максимального расслабления аккомодации. Нетрудно заметить, что статическая рефракция — искусственное понятие и отражает лишь структурные особенности глаза как оптической камеры, формирующей ретиналыное изображение.

Для того, чтобы правильно решать многие вопросы, связанные со зрительной деятельностью в естественных условиях, необходимо иметь представление о функциональных особенностях оптической системы оплаза. Судить о таких особенностях позволяет динамическая рефракция, под (которой понимают преломляющую силу оптической системы глаза относительно сетчатки при действующей аккомодации.

Статическая рефракция глаза. Эмметропия и аметропия. Статическая рефракция определяется положением заднего главного фокуса оптической системы глаза относительно сетчатки.

При эмметропической рефракции этот фокус совпадает с сетчаткой, при аметропиях — располагается либо впереди сетчатки (близорукость), либо позади нее (дальнозоркость).

При эмметропической рефракции дальнейшая точка ясного зрения (punctum remoturn) находится в бесконечности, при близорукости — перед глазом на конечном расстоянии, при дальнозоркости — позади глаза (рис. 23).

В (клинической практике о степени аметропии судят по силе линзы, которая ее корригирует и искусственно цревращает глаз в эмметропический. В связи c этим миопическую рефракцию обычно обозначают знаком «—», а гиперметропическую знаком « + », хотя в физическом смысле при близорукости имеется относительный избыток, а при дальнозоркости — недостаток преломляющей силы глаза.

При аметропиях в условиях максимального расслабления аккомодации Изображение на сетчатке объекта, находящегося ев бесконечности, бывает нечетким. Каждая тючка образует на сетчатке не точку, a круг, называемый кругом .светорассеяния. Примерный диаметр его можно определить по формуле:

  • где r — ширина зрачка, мм; А — величина аметропии, дптр; D — преломляющая сила глава.
  • Последнюю можно считать равной примерно 60,0 дптр. Тогда формула приобретает вид:
  • Например, при близорукости 3,0 дптр и ширине зрачка 3 мм диаметр крyгa светорассеивания будет равен:

Динамическая рефракция глаза, ее особенности при эмметропической рефракции, дальнозоркости и близорукости. В естественных условиях в соответствии с задачами зрительной деятельности преломляющая сила оптической системы глаза постоянно меняется, т. е. действует ,не статическая, а динамическая рефракция глаза, связанная с аппаратом аккомодации.

Регуляция аккомодации осуществляется «как парасимпатическим, так и симпатическим отделами вегетативной нервной системы.

Вегетативная иннервация аккомодации — сложный целостный процесс, в котором гармонично участвуют и парасимпатиче-ский, и симпатический отделы нервной системы и который нельзя сводить к простому антагонизму действия этих систем.

В сокра-тигельной деятельности ресничной (цилиарной) мышцы основную роль играет парасимпатическая система. Симпатическая система выполняет главным образом трофическую функцию и оказывает некоторое тормозящee действие на сократительную способность ресничной мышцы.

В связи с этим при ее максимальном расслаблении в физиологических условиях применение симпатомимети-ков дает небольшой дополнительный расслабляющий эффект. Однако это не означает, что симпатическая нервная система ведает аккомодацией для дали, а парасимпатическая — для близи.

Такая концепция упрощает истинную картину, и создается ложное представление о существовании двух относительно изолированных аппаратов аккомодации. Между тем аккомодация — это единый «механизм оптической установки глаза к любому расстоянию, в котором всегда участвуют, сложно взаимодействуя, и парасимпатический, и симпатический отделы вегетативной нервной системы.

Динамическая рефракция может играть роль как следящей (при перемещении фиксируемого объекта в лереднезаднем направлении), так и стабилизирующей (при фиксации неподвижного объекта) системы. При максимальном расслаблении аккомодации динамическая рефракция почти совпадает со статической, и глаз устанавливается к дальнейшей точке ясного зрения.

По мере усиления динамической рефракции за счет нарастающего напряжения аккомодации точка ясного зрения все больше приближается к глазу. При максимальном усилении динамической рефракции глаз установлен к ближайшей точке ясного зрения (punctum proximum).

Расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения определяет ширину, или область, аккомодации.

При эмметропии и гиперметропии эта область очень широкая — от ближайшей точки ясного зрения до бесконечности. Однако для того чтобы ясно видеть в указанном диапазону расстояний, гиперметропический глаз в отличие от эмметропичрского должен напрягать свою аккомодацию на величину, равную степени аметропии, уже при рассматривании предмета, находящегося в бесконечности.

При близорукости область аккомодации занимает небольшой участок вблизи от глаза. Чем больше близорукость, тем ближе к глазу дальнейшая точка ясного зрения и тем уже область аккомодации.

Миопическому глазу, преломляющая сила оптической системы которого и без того велика, аккомодация помочь не может, наоборот, три напряжении ресничной мышцы область аккомодации еще больше суживается.

При отсутствии стимула к аккомодации в темноте шли в безориентирном пространстве сохраняется некоторый тонус ресничной мышцы, за счет которого глаз устанавливается к точке (punctum medium), занимающей промежуточное положение между дальнейшей и ближайшей точками ясного зрения. Положение этих точек (можно выразить в диоптриях, зная их расстояние от глаза.

Разность между максимальной динамической (Р) и статической (R) (рефракцией определит объем абсолютной монокулярной) аккомодации. Следовательно, этот показатель отражает способность ресничной мышцы к максимальному сокращению и расслаблению.

В зависимости от состояния зрительной системы и условий исследования положение стабильных с позиции статической рефракции точек дальнейшего арония, ближайшего зрения и покоя аккомодации меняется в достаточно широком диапазоне, что очень точно отражает участие динамической рефракции в зрительном акте.

В связи с этим для характеристики динамической рефракции глаза пользуются понятием о зонах и различают зону дальнейшего зрения, (зону относительного покоя, зону ближайшего зрения.

Объем относительной аккомодации характеризует возможный диапазон изменений напряжения ресничной мышцы при бинокулярной фиксации объекта, расположенного на конечном от глаз расстоянии. Обычно — это 33 см, среднее рабочего расстояние для близи.

Различают отрицательную и положительную части объема относительной аккомодации. О них судят соответственно по максимальной плюсовой и максимальной минусовой линзам, при которых еще сохраняется ясность видения текста на атом расстоянии. Отрицательная часть объема относительной аккомодации — это ее израсходованная часть, положительная — неизрасходованная, резерв, или запас, аккомодации.

Таким образом, при нормальном бинокулярном зрении взаимосвязь между аккомодацией и конвергенцией не бывает жесткой: три неизмененной конвергенции возможны изменения аккомодации при неизмененной аккомодации — изменения конвергенции в достаточно широких пределах.

В первом случае речь идет об объеме относительной аккомодации, во втором — о фузионных резервах. При устранении условий для бинокулярного зрения путам разобщения глаз связь между аккомодацией и конвергенцией приобретает почти линейный характер: на (каждую диоптрию напряжения аккомодации приходится определенная величина схождения зрительных осей.

Эту величину называют отношением аккомодационной конвергенции к аккомодации (АКА).

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/5.2-fizicheskaya-i-klinicheskaya-refrakciya-glaza/

12. Рефракция. Физическая и клиническая рефракция глаза. Виды клинической рефракции глаза

Рефракция
– преломление света в оптической
системе.

ВИДЫ
РЕФРАКЦИИ ГЛАЗА

Для
хорошего зрения необходимо прежде всего
четкое изображение рассматриваемого
предмета на сетчатке.

В здоровом глазу
человека это зависит от соответствия
параметров двух анатомических элементов
глаза: преломляющей силы оптической
системы и длины оптической оси глаза.
Каждый из этих параметров имеет выраженные
инди­видуальные колебания.

В связи с
этим в понятии «рефракция глаза» принято
выде­лять физическую рефракцию,
характеризующую преломляющую силу
опти­ческой системы глаза, и клиническую
рефракцию.

Физическая
рефракция
глаза
взрослого человека варьирует в широких
преде­лах — от 52 до 71 дптр, составляя
в среднем 60 дптр. Она формируется в
период роста глаза и в дальнейшем не
меняется.

В
практической деятельности офтальмолог
определяет чаще клиническую
реф­ракцию.
Клиническую
рефракцию характеризует положение
главного фокуса по отношению к сетчатке.
Если главный фокус совпадает с сетчаткой,
такая рефракция называется соразмерной
эмметропией
(Е)'.

Если
главный фокус не совпадает с сетчаткой,
то клиническая рефракция несо­размерная—
аметропия. Преломляющая сила оптического
аппарата может быть слишком сильной
для данного размера глаза, и тогда
параллельные лучи собирают­ся перед
сетчаткой.

Такой вид несоразмерной
рефракции называется близоруко­стью
миопией
(М)2.
Если преломляющая сила по отношению к
размеру глаза будет слабой, то главный
фокус расположится за сетчаткой.

Этот
вид несоразмерной рефракции называется
дальнозоркостью — гиперметропией
(Н)3.

Клиническую
рефракцию характеризует также дальнейшая
точка ясного зре­ния — наиболее
удаленная от глаза точка, которая
отчетлива видна при покое акко­модации.
Особенности преломления лучей и
формирования изображений в глазах с
различными видами рефракции представлены
на рисунке 4.2.

Астигматизм.
Исследования
оптического аппарата, проведенные на
живых глазах, показали, что идеально
сферические преломляющие поверхности
встречаются ред­ко, гораздо чаще
наблюдается их деформация.

Она одинаково
часто встречается и у роговицы, и у
хрусталика, но влияние роговицы на
рефракцию глаза сказывает­ся сильнее
вследствие ее большей преломляющей
способности.

Предполагают, что деформация
преломляющих поверхностей обусловлена
неравномерным давлением век,
глазодвигательных мышц и костей глазницы
на развивающиеся оболочки глаз­ного
яблока.

В
глазах, имеющих отклонения от сферической
формы в строении преломля­ющих
поверхностей, при исследовании в двух
взаимно перпендикулярных мери­дианах
отмечаются разная преломляющая сила и
разные фокусные расстояния, в результате
чего на сетчатке не получается точечного
изображения.

Сочетание
в одном глазу различных видов рефракций
или разных степеней одного вида рефракции
называется астигматизмом.

В
астигматических глазах две перпендикулярные
плоскости сечения с наи­большей и
наименьшей преломляющей силой называются
главными мери­дианами (рисунок 4.3).

Чаще они располагаются вертикально и
горизонтально, но могут иметь и косое
расположение, образуя астигматизм с
косыми осями. В большинстве случаев
преломление в вертикальном меридиане
бывает сильнее, чем в горизонтальном.
Такой астигматизм называют прямым.

Иногда, наоборот, горизонтальный меридиан
преломляет сильнее вертикального —
обратный астигматизм.

Различают
правильный и неправильный астигматизм.
Неправиль­ный астигматизм обычно
роговичного происхождения. Он
характеризуется ло­кальными изменениями
преломляющей силы на разных отрезках
одного меридиа­на и обусловлен
заболеваниями роговицы,

рубцами,
кератоконусом.

Правильный
астигматизм имеет оди­наковую
преломляющую силу на протя­жении
всего меридиана. Это врожденная аномалия,
передается по наследству и мало изменяется
в течение жизни.

Различают
три вида правильного астигматизма —
простой, сложный и смешанный. Простой
— сочетание эмметропии в одном меридиане
с аномалией рефракции в другом. Он бывает
гиперметропическим и миопическим.

Виды
клинической рефракции.

Клиническую
рефракцию характеризует положение
главного фокуса по отношению к сетчатке.
Если главный фокус совпадает с сетчаткой,
такая рефракция называется соразмерной
эмметропией.
Если главный фокус не совпадает с
сетчаткой, то клиническая рефракция
несоразмерная – аметропия.


Преломляющая сила оптического аппарата
может быть слишком сильной для данного
размера глаза, и тогда параллельные
лучи собираются перед сетчаткой. Такой
вид несоразмерной рефракции называется
близорукостью – миопией.
Если
преломляющая сила по отношению к размеру
глаза будет слабой, то главный фокус
будет располагаться за сетчаткой.

Этот
вид несоразмерной рефракции называется
дальнозоркостью – гиперметропией.

Клиническую
рефракцию также характеризует дальнейшая
точка ясного видения – наиболее удаленная
от глаза точка, которая отчетливо видна
при покое аккомодации.

Источник: https://studfile.net/preview/3095913/page:7/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector