Тонометрия — что это, норма, показания к проведению

Тонометрия - что это, норма, показания к проведению

В офтальмологии под тонометрией подразумевается измерение внутриглазного давления. На сегодняшний день применяются несколько методик для проведения тонометрии (пальцевая, бесконтактная, контактная, по Гольдману, по Маклакову и др.).

Повышение или понижение внутриглазного давления являются признаками болезней глаз. В основном данное исследование проводится для предупреждения появления глаукомы – заболевания глаза, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.

  • 1. Описание метода
    • 1.1. Характеристика некоторых видов тонометрии
  • 2. Показания и противопоказания
  • 3. Возрастные нормы внутриглазного давления
  • 4. Изменения внутриглазного давления

Описание метода

Тонометрия глаза – общее понятие, включающее в себя несколько диагностических методик, проводимых с целью измерения давления непосредственно внутри глазного яблока. С помощью специального прибора, тонометра, исследуются происходящие внутри глаза изменения при воздействии на его роговицу.

В здоровом глазу деформации глаза не наблюдается. В то же время отклонения прибора в ту или иную сторону свидетельствует о наличии какой-либо патологии органа зрения. Эта процедура проводится для профилактики таких заболеваний глаз, как глаукома – прогрессирующая патология, приводящая к полной потере зрения.

Характеристика некоторых видов тонометрии

Перед проведением диагностической манипуляции вне зависимости от выбранного врачом-офтальмологом метода пациенту необходимо снять контактные линзы (при их наличии) и в течение двух часов после проведения тонометрии отказаться от их использования.

Кроме того, следует ослабить тесный воротник, снять галстук и иные аксессуары, сдавливающие горло.

Повышение давления в кровеносных сосудах, спровоцированное предметами одежды, способно исказить результат исследования. Также за 2–3 часа необходимо воздержаться от принятия больших объемов жидкостей.

От алкоголя следует отказаться не менее чем за 12 часов до проведения предполагаемого исследования.

В зависимости от того, какую цель преследует специалист, проводятся разные варианты исследования. При тонометрии глаза практически всегда применяют раствор анестетика, который закапывают в глаз обследуемого. Это осуществляется для снижения субъективного чувства дискомфорта. Для бесконтактного метода местная анестезия не нужна.

Применяемые в медицине основные методы измерения внутриглазного давления можно разделить на следующие типы:

Метод Описание Изображение
Пальцевая При данном виде тонометрии никакого специфического оборудования не требуется. При закрытых глазах пациента врач-окулист кончиками пальцев производит легкие надавливающие движения в области его верхних век. Такое на первый взгляд кажущееся простым исследование позволяет судить об изменениях глазного давления Тонометрия - что это, норма, показания к проведению
Бесконтактная (пневмотонометрия) Выбор бесконтактной методики не требует прямого контакта тонометра с глазным яблоком. Принцип измерения основан на исследовании действия силы воздушной струи на глазное яблоко. Тонометрия воздушной струей является недостаточно точным методом исследования, но быстрым и технически простым скрининговым методом. Он позволяет определить повышенное внутриглазное давление у пациентов, относящихся к группе риска, особенно у детей и других групп неподатливых пациентов. Пневмотонометрия безболезненна, поскольку отсутствует тактильный контакт оборудования и поверхности глаза. При проведении бесконтактной тонометрии голова исследуемого фиксируется, после чего пациента просят удерживать взгляд на определенной точке, широко раскрыв глаза. Под воздействием струи воздуха определенной силы кратковременно изменяется форма глазного яблока. После обработки полученных данных компьютер составляет заключение Тонометрия - что это, норма, показания к проведению
Контактная Проводится при непосредственном контакте оборудования с поверхностью органа зрения. Так как процедура является болезненной и способна причинить ощущение дискомфорта пациенту, необходимо использование местных растворов анестетиков Тонометрия - что это, норма, показания к проведению
Аппланационная В офтальмологии данный метод является наиболее точным, поэтому аппланационная тонометрия получила широкое распространение в практике врачей-офтальмологов. Исследование проводится с помощью усилия (аппланта), при воздействии которого временно формируется плоский участок роговицы глаза Тонометрия - что это, норма, показания к проведению
По Гольдману В качестве специального оборудования используется тонометр Гольдмана. Первым этапом в проведении данного диагностического метода следует считать анестезию. После того как врач-офтальмолог закапает раствор анестетика на поверхность глазного яблока, пациенту придается горизонтальное положение на кушетке. Измерение ВГД по Гольдману является «золотым стандартом» в офтальмологии. При помощи одноименного тонометра и специальных окрашенных пластинок производится исследование окрасившихся полукругов глаза Тонометрия - что это, норма, показания к проведению
По Маклакову При использовании грузиков Маклакова врач аккуратно расширяет глазную щель и устанавливает на центральную поверхность роговицы грузик, после чего наблюдается некоторое сплющивание исследуемого участка. Дно грузика окрашено специальной краской. Получившийся круг сравнивают с диагностическими моделями для определения значений нормы или патологии Тонометрия - что это, норма, показания к проведению
Импрессивная При данном способе оценивается степень вдавления роговицы под воздействием грузика определенного веса. Вдавливание грузика заметно ниже в случае повышения внутриглазного давления. Так как способ является безболезненным и практически не причиняет дискомфорта, импрессивная тонометрия получила широкое распространение для диагностики повышенного ВГД у детей Тонометрия - что это, норма, показания к проведению

Показания и противопоказания

Кроме определения вероятности развития глаукомы, тонометрия назначается в следующих случаях:

  • травмы глазного яблока,
  • жалобы на боли различного происхождения локализующиеся в органе зрения,
  • головные боли неизвестной этиологии,
  • отслоение сетчатки глаза,
  • некоторые заболевания эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем,
  • осложнения, возникающие в ходе офтальмологических операциях,
  • аномалии развития органа зрения,
  • при наличии глаукомы у кого-либо из близких родственников и членов семья.

К противопоказаниям для проведения глазной тонометрии относят:

  • алкогольную или наркотическую интоксикацию,
  • диагностированную патологию роговицы глаза,
  • травмы глаз с нарушением целостности их поверхности,
  • аллергические реакции, возникающие в связи с применением растворов анестетиков, применяемых в ходе тонометрии,
  • бактериальные и вирусные заболевания в стадии разгара.

Противопоказания являются относительными, так как бесконтактный метод исследования не зависит от вышеперечисленных факторов, поскольку напрямую не воздействует на глазное яблоко.

Возрастные нормы внутриглазного давления

Принятые за норму показатели нормы внутриглазного давления различны и зависят от пола, возраста и множества других факторов.

Нормальное внутриглазное детей как у взрослых, так и у детей находится в пределах 10-20 мм рт. ст. Оптимальным является значение 15 мм рт. ст. При использовании грузиков эти значения несколько изменяются и находятся в пределах 12-25 мм рт. ст.

В утренние часы внутриглазное давление незначительно увеличивается в сравнении с измерением в вечернее время (на 2-3 мм рт. ст.). При таких значениях внутриглазного давления глаз способен полноценно выполнять функцию восприятия зрительной информации.

В возрасте старше 50 лет у мужчин и женщин внутриглазное давление повышается до 25-26 мм рт. ст. в связи с чем увеличивается риск развития различных патологий органа зрения.

Именно по этой причине необходимо планово посещать врача-офтальмолога не реже одного раза в год.

Изменения внутриглазного давления

Первое время повышение внутриглазного давления протекает практически бессимптомно. Клиническая симптоматика появляется только при значительном подъеме ВГД. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к специалисту:

  • появление болей различного характера в глазах, лобной и височных областях черепа,
  • возникновение «пелены» перед глазами, разноцветных кругов, мушек,
  • лопающиеся сосуды в глазу,
  • чувство усталости глаз,
  • слезотечение без видимой на то причины,
  • ухудшение зрения (снижение остроты и четкости).

Существуют факторы, способные провоцировать и усугублять течение заболевания:

  • черепно-мозговые травмы,
  • хронические стрессовые ситуации,
  • наследственный фактор,
  • хроническая интоксикация (злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами),
  • атеросклероз,
  • гипертоническая болезнь и др.

Для того чтобы максимально снизить вероятность возникновения патологий органа зрения, в том числе связанных с понижением или повышением внутриглазного давления, следует своевременно проходить медицинские осмотры. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Глаукома – неизлечимое заболевание, его профилактика является важнейшим вопросом современной офтальмологии.

Источник: https://fr-dc.ru/bez-rubriki/tonometriya-glaza-osnovnye-metodiki-i-normalnye-pokazateli

Тонометрия по Маклакову и Гольдману: особенности, показания

Тонометрия глаза – процедура, выполняемая с целью измерения внутриглазного давления. Она проводится для диагностирования патологических процессов и заболеваний, которые приводят к слепоте.

В медицинских учреждениях врачи используют проверенные методики, с помощью которых они получают правильные результаты. К их числу относится тонометрия по Маклакову и по Гольдману.

Это эффективные способы, используемые на протяжении многих лет.

Техника тонометрии по Маклакову

Тонометрия - что это, норма, показания к проведению

Это точная методика измерения внутриглазного давления, завоевавшая популярность. Тестирование проводится над пациентами, у которых имеются проблемы с глазами. Особое внимание уделяется людям, входящим в группу риска развития глаукомы.

Суть процедуры заключается в том, что на глаз ставится грузик, смоченный краской. После этого на бумаге делается отпечаток и проводятся специальные измерения. Чем выше ВГД, тем меньше краски смывается с пластинок. Это объясняется тем, что роговица под тяжестью грузиков сплющивается совсем немного. Поэтому контакт с поверхностью выпуклой части глаза минимальный.

Техника измерения внутриглазного давления была разработана известным офтальмологом, защитившим диссертацию. Алексей Николаевич Маклаков был профессором Московского университета и квалифицированным практикующим врачом.

Он уделял огромное внимание глазным болезням и их диагностике. Маклаков создал тонометр и изложил принцип работы нового устройства в российском и французском журнале. Изобретение профессора было одобрено офтальмологами.

Тонометр представляет собой металлический цилиндр, внутри которого размещен небольшой свинцовый шарик. Прибор имеет простейшую конструкцию. Его вес составляет 10 грамм. В качестве основания цилиндра применяются пластинки из матового стекла. Перед проведением манипуляции они дезинфицируются. Затем на пластинки аккуратно наносится тонкий слой краски.

Измерение ВГД по Маклакову – контактный метод, в основе которого лежит принцип сплющивания роговицы. Он простой и достаточно точный. Способ измерения давления используется на протяжении ста лет. Этот факт явно говорит о его эффективности.

Пошаговый процесс

Процедура измерения внутриглазного давления с помощью тонометра Маклакова состоит из нескольких этапов:

    Тонометрия - что это, норма, показания к проведению

  1. Перед проведением исследования медицинская сестра протирает пластинки цилиндров и держатель. Используется спирт или трехпроцентный раствор перекиси водорода. Дезинфекция выполняется дважды. Применяется бязевая салфетка. Интервал между протираниями составляет 15 минут. Это важный этап, который осуществляется в обязательном порядке;
  2. На продезинфицированные пластинки наносится ровный слой краски. Применяется специальное вещество, в котором содержится три компонента: глицерин, дистиллированная вода и колларгол. Вместо последнего ингредиента может использоваться бисмарк-браун. Пластинки цилиндров прикасаются к штемпельной подушке, предварительно пропитанной краской. Излишки красящего вещества удаляются ватным тампоном;
  3. Пациент ложится на кушетку, а врач садится у изголовья. За пять минут до начала медицинской процедуры в глаза закапывается Лидокаин (по две капли). Это местный анестетик, обладающий интенсивным действием и длительным эффектом. После обезболивания человек поднимает руку вверх и смотрит на указательный палец. Затем врач приступает к следующему этапу;
  4. Тонометрия - что это, норма, показания к проведению

  5. Офтальмолог бережно раздвигает веки и осторожно опускает на роговицу устройство для измерения ВГД, находящееся в держателе. Под весом металлического цилиндра роговица сплющивается. В месте контакта со стеклянными пластинками, на которые нанесено специальное вещество, остается определенное количество краски;
  6. Врач проводит действия повторно на другом глазу, переворачивая тонометр и опуская цилиндр на роговицу;
  7. После окончания исследования пациенту в глаза закапывается несколько дезинфицирующих капель. Чаще всего используется водный раствор фурацилина. Это антибактериальный препарат, предназначенный для наружного применения. Он оказывает губительное действие на большинство бактерий;
  8. На завершающем этапе проводятся измерения. Для этого цилиндры помещаются на бумагу, увлажненную спиртом. На листе остаются отпечатки кружков со стеклянных пластинок. Специалист измеряет диаметр кружков, используя линейку. В итоге, он получает результаты исследований. Они выражаются в миллиметрах ртутного столба. Нормальные показатели находятся в пределах 10-20 мм рт.ст. На протяжении суток цифры могут изменяться. Утром ВГД немного выше. Поэтому для получения точной информации тонометрию рекомендуют проводить два раза в день.
Читайте также:  Развитие органов зрения у новорожденных - этапы формирование зрения у детей

При осуществлении исследования врач придерживается некоторых правил. Сначала измерения проводятся на правом глазу. На бумаге указывается ФИО пациента, а также дата и время процедуры. Обязательно помечается, какие результаты получены с правого и левого глаза.

Важным этапом является подготовка краски. В большинстве случаев используется колларгол, представляющий собой мелкие пластинки с металлическим блеском. 2 грамма антисептического препарата тщательно растираются в ступке. Затем полученный порошок соединяется с дистиллированной водой и глицерином.

Возможен и другой вариант, при котором для приготовления вещества применяется бисмарк-браун. 1 грамм коричневого красителя растирается в фарфоровой ступке. Затем прибавляется дистиллированная вода и глицерин в определенных дозах.

Показания к процедуре

Тонометрия проводится для выявления глаукомы. Это серьезное заболевание, сопровождающееся снижением зрения и атрофией нервов. Оно прогрессирует и приводит к слепоте. Люди, возраст которых превышает 40 лет, должны ежегодно проходить такую процедуру. Именно в этот период повышается риск развития глаукомы.

Измерение внутриглазного давления осуществляется на основании других причин:

  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • наличие неврологических патологий
  • анатомические особенности органа зрения
  • эндокринные нарушения

Повышенное внутриглазное давление указывает на многие проблемы. К их числу относится нарушение в развитии глазного яблока, кровотечение, отслоение сетчатки, появление осложнений после проведения операции.

Устройство, разработанное Алексеем Маклаковым, положило начало аппланационной тонометрии. Сегодня производители выпускают усовершенствованные приборы, отличающиеся повышенной функциональностью.

При изготовлении устройств они руководствуются разработками офтальмолога, известного на весь мир. Тонометры состоят из двух металлических цилиндров, измерительных линеек и держателя. Вес металлических элементов составляет – 10 грамм.

Производители рекомендуют хранить устройства таким образом, чтобы они не подвергались коррозии.

Техника тонометрии по Гольдману

Глаз – сложный орган, имеющий определенную упругость. Это важный показатель, от которого зависит работа зрительной системы. На нем основывается принцип действия тонометров Гольдмана.

Тонометрия - что это, норма, показания к проведению

Уровень ВГД определяется количеством влаги, а также скоростью фильтрации. Для измерения внутриглазного давления используются приборы, воздействующие на роговицу и выявляющие степень ее деформации.

Во время исследования по методу Гольдмана применяется устройство, контактирующее с глазным яблоком. Для улучшения визуального контроля используется щелевая лампа.

Врачи получают точные результаты и делают выводы о наличии или отсутствии заболевания.

При разработке тонометра талантливый ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. Это прямым образом влияет на измерение внутриглазного давления. Гольдман создал уникальный прибор, состоящий из линзы, системы рычагов, осветителя щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Также в устройстве имеется призма, контактирующая с глазом.

Как проводится процедура?

Техника измерения ВГД по Гольдману – золотой стандарт тестирования. Это признанный метод, который по достоинству оценивают квалифицированные эксперты. Исследование осуществляется в несколько этапов:

  1. тонометр устанавливается на щелевой лампе;
  2. в глаза пациенту закапываются анестезирующие капли. Это медицинский препарат местного действия, блокирующий болевые ощущения. Эффект наступает через короткое время и длится 15-20 минут. Также в глаза закапывается флуоресцеиновый раствор. Это вещество, предназначенное для проведения диагностики заболеваний и травм. Его действие основано на окрашивании поверхности роговицы;
  3. пациент садится на стул, размещенный за щелевой лампой. Он помещает голову на подставку, упирается лбом в поддерживающую пластину и смотрит прямо в микроскоп;
  4. призма, установленная на тонометре Гольдмана, прикладывается к роговице. Для получения результатов применяется кобальтовый голубой фильтр. С помощью ручки офтальмолог плавно регулирует давление призмы на выпуклую часть глазного яблока и следит за своими действиями. Это делается до тех пор, пока окрашенные полукруги не встретятся;
  5. на завершающем этапе врач определяет внутриглазное давление, используя шкалу прибора;

При использовании метода Гольдмана важно строгое соблюдение инструкции. Тогда специалисты получают достоверные результаты. При проведении процедуры нужно придерживаться пропорций.

Нельзя закапывать в глаза избыточное количество флуоресцеинового раствора. Тогда полукольца получаются толстыми, а радиус маленьким. Экономить на окрашивающем веществе также нельзя.

При недостатке красителя образовываются тонкие полукольца с большим радиусом. Поэтому исключается возможность получения правдивой информации.

Показания к тонометрии

Внутриглазное давление – значимый показатель, имеющий фиксированную величину. Если ВГД повышенное или пониженное, нарушается функциональность системы. Поэтому у человека ухудшается зрение и появляются офтальмологические болезни.

    Тонометрия по Гольдману – эффективная технология, с помощью которой быстро и безболезненно определяется уровень внутриглазного давления. Она показана пациентам в разных случаях:

  • нарушения в развитии глаза
  • эндокринные отклонения
  • патология сердца
  • отслоение сетчатки
  • послеоперационные осложнения

К снижению внутриглазного давления приводит гипотония, воспалительные заболевания глазного яблока, отслойка сетчатки и обезвоживание. Глаза теряют обычный блеск и становятся сухими. Отмечается ухудшение зрения.

Повышение внутриглазного давления – распространенное явление. Оно появляется после стрессов, длительной работы за компьютером и бурных эмоциональных реакций. Также к причинам возникновения нежелательного процесса относится сердечная недостаточность, эндокринные патологии, задержка жидкости в организме.

При перечисленных заболеваниях ВГД повышается периодически. Если этому не уделяется внимание, появляются серьезные осложнения. У людей, которые не заботятся о здоровье, развивается глаукома.

Оборудование для исследований

Тонометрия - что это, норма, показания к проведению

В медицинских учреждениях используются устройства, обладающие повышенной функциональностью. К примеру, в больницах и частных клиниках находит широкое применение аппланационный тонометр от японского производителя. Он имеет усовершенствованную конструкцию и отличается легкостью в эксплуатации.

Тонометр L-5110 – качественный прибор, разработанный компанией Inami. Он размещается на микроскопе щелевой лампы. Устройство обладает высокой точностью и работает долгие годы. С его помощью офтальмологи измеряют внутриглазное давление за несколько минут и ставят правильные диагнозы.

В комплекте с аппланационным тонометром идет призма, крепление и калибровочная линейка. Устройство имеет прекрасные технические характеристики. Шаг измерений составляет 2 мм рт.ст., а диапазон – 0-80 мм рт.ст. Изделие имеет компактные размеры и небольшой вес. Оно легко крепится к щелевой лампе и выполняет свое предназначение.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову и Гольдману – проверенные методы, используемые на протяжении многих лет. В процессе исследований пациенты не ощущают дискомфорта. Процедура длится недолго.

Результаты офтальмолог получает сразу. Осложнения в виде инфицирования и эрозии роговицы возникают крайне редко.

Поэтому металлические грузики и устройства, которые крепятся на щелевую лампу, активно применяются в современной медицине.

Источник: http://r-optics.ru/information/tonometriya_po_maklakovu_i_goldmanu_osobennosti_pokazaniya-367

Тонометрия: основные методики — Журнал о всём

Тонометрия - что это, норма, показания к проведению

Тонометрия глаза – метод исследования, который применяется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления и характеризуется высокой точностью. Этот способ имеет ряд показаний, но при наличии определённых состояний не проводится. Тонометрия позволяет выявить наличие патологий, которые могут спровоцировать ухудшение зрения и даже вызвать его полную утрату.

Что такое тонометрия глаза

Тонометрия глаза – процедура, при выполнении которой получают показатели внутриглазного давления. Она предусматривает определение степени нарушений структуры глазного яблока в условиях воздействия на роговицу извне.

При оценке показателей за единицу измерения принимают один миллиметр ртутного столба.

Это диагностическое мероприятие следует выполнять лицам старше 40-45 лет, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний органов зрения. Тонометрия выполняется как минимум 1-2 раза в год.

Эта манипуляция выполняется с применением аппарата, который воздействует на роговицу. С его помощью показатели измеряют утром и вечером. Специалист определяют разницу между ними и выявляет имеющиеся нарушения.

Показания

Выполнение тонометрии необходимо при таких показаниях, как:

  • симптоматика глаукомы и наличие этой патологии у ближайших родственников;
  • отслоение сетчатки;
  • врождённые нарушения строения и развития органов зрения;
  • осложнения после хирургических вмешательств, проведённых на глазах;
  • патологии сердечной мышцы и сосудов;
  • отклонения функций эндокринной системы;
  • неврологические отклонения.

Также тонометрию проводят при жалобах пациента на частые боли в глазах, покраснение роговицы, постоянное слезотечение.

Противопоказания

Диагностическая процедура не проводится при таких показаниях:

  • сильная близорукость;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные процессы в области глазного яблока;
  • травматические поражения структур глаз;
  • тяжёлые психические отклонения, при которых у больного выражена агрессивность;
  • непереносимость анестетиков (при тонометрии в глаза закапывают препараты с анестезирующим эффектом);
  • вирусные поражения глаз.

Манипуляция не проводится, если больной находится в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.

Как подготовиться к процедуре

Перед назначенной манипуляцией для получения достоверного результата необходимо отказаться от алкогольных напитков. За 4 часа до измерения отказываются от приема жидкости.

Подготовка к проведению тонометрии органов зрения заключается в следующем:

  • убирают контактные линзы и снимают очки;
  • убирают всё, что сдавливает область шеи (шарф, украшения, одежда с высокой горловины), так как в этом случае повышается давление на вены;
  • в глаза закапывают капли с анестезирующим эффектом.

После этого приступают к выполнению манипуляции.

Методы проведения

В медицине существует несколько основных способов проведения тонометрии.

Бесконтактный

Таким способом состояние роговицы оценивают посредством потока воздуха. Как следует из названия, контакта с органами зрения нет, что обеспечивает отсутствие риска заражением инфекцией.

Проводится мероприятие по-разному:

  • при помощи индикатора. Используется аппарат, который оказывает давление на глазное яблоко через веко. В момент прикосновения прибор определяет показатели деформации ткани органов зрения;
  • с использованием тоно-ручки, которая напоминает обычную ручку с латексным наконечником. Определение показателей происходит через мягкую контактную линзу. Этот электронный прибор необходим, если у пациента травмирована или поражена роговица;
  • с применением пневматического прибора. Аппарат действует потоком воздуха, подающимся непосредственно в роговицу.
Читайте также:  Зарядка для глаз при работе за компьютером - 15 упражнений

Выполнение тонометрии без контакта с глазами занимает не больше минуты.

Пальпаторный

Этот способ проводится так: больной переводит взгляд на какую-либо точку, которая находится внизу. В это время специалист указательными пальцами фиксируется над хрящом верхнего века и по очереди, аккуратно оказывает давление на глаз указательными пальцами.

В ходе исследования необходимые данные получают посредством оценки степени податливости глаза. Чем более плотный глаз, тем давление выше, чем более мягкий – тем ниже.

Тонометрия по методу доктора Маклакова

Этот диагностический способ был выявлен еще в конце 19 века и используется до сих пор.

Для исследования применяют цилиндрический тонометр из металла с широким основанием и грузиком.

Суть этого способа диагностики заключается в следующем: на предварительно обезболенную роговицу устанавливают грузик с массой в 5, 10 или 15 г, на который нанесена краска. Их оставляют на одну секунду.

При соприкосновении формируется отпечаток поверхности.

Грузики при установке фиксируются в держателе. Чтобы оценить диаметр отпечатков, используют линейки.

Чем выше давление, тем меньше площадь контактирования тонометра с органом зрения. Если давление низкое, то всё происходит наоборот.

Тонометрия по Гольдману

Для оценки показателей используют прибор, который взаимодействует с роговицей и глазным яблоком. Чтобы улучшить видимость, применяют щелевую лампу.

Степень давления определяют с помощью шкалы, которая установлена на приборе.

Импрессионная тонометрия

Этот способ диагностики требуется, когда роговица искривлена и нет возможности оценить состояние органов зрения на большой площади.

Импрессионная тонометрия также известна как метод Шиотца.

Процедура выполняется посредством надавливания на глазное яблоко стержнем. Перед проведением закапывают анестезирующие капли.

Величину вдавления определяют в линейных величинах, а после с помощью специальных номограмм переводят в миллиметры ртутного столба.

Суточная тонометрия

Суточная тонометрия – это способ, при котором давление измеряют последовательно, несколько раз. В данном случае исследование проводится не меньше трёх раз в сутки на протяжении нескольких дней, обычно – 7-10, реже – 3-4 суток.

Минимальное число измерений внутриглазного давления в период обследования составляет 6 раз.

Первые замеры выполняют ранним утром, в период с 6 до 8 часов, пока больной находится в постели. После замеры производят в середине дня. Последний замер – в вечерний период, с 18 до 20 часов.

Замеры должны осуществляться ежедневно в одно и то же время.

Для измерения уровня внутриглазного давления используют разные типы тонометров: как контактные, так и бесконтактные.

Норма для тонометрии глаза

При офтальмотонометрии оценивают уровень внутриглазного давления исходя из нормальных показателей.

При нормальных условиях он находится в пределах 10-21 мм рт. ст.

Если результаты даже на несколько единиц превышают норму, то пациента направляют на дополнительные исследовательские мероприятия, так как присутствует риск развития глаукомы.

Точно говорить о наличии такого заболевания можно в случае, если в результате измерения был получен результат в 27 мм рт. ст.

Повышение внутриглазного давления

Явление может иметь разный характер:

  • транзиторный. Давление повышается однократно, на короткое время, а затем возвращается в пределы нормы;
  • лабильный. Показатели изменяются периодически, но постоянно возвращаются к норме;
  • стабильный. Давление повышено регулярно, нарушения прогрессируют.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

  • болевой синдром, распространяющийся на область висков и зону над бровями;
  • разрывы сосудов в органах зрения, провоцирующие появление красных пятен на белках;
  • быстрая утомляемость органов зрения в процессе чтения и других занятий, требующих их напряжения;
  • затуманивание зрения после сна.

Повышенные показатели провоцируют глаукому, но также это явление может спровоцировать отслоение сетчатки и развитие оптической нейропатии.

Понижение внутриглазного давления

  • Падение уровня связано с такими факторами, как отслоение сетчатой оболочки глаза, аномалии развития глазного яблока, проведённые на органах зрения хирургические операции.
  • К проявлениям отклонения относят выраженную сухость слизистой оболочки глаза, частое моргание, приносящее дискомфорт, постепенное снижение показателей зрения.
  • Сложные патологии сопровождаются западанием глазных яблок.
  • При снижении давления клиническая картина достаточно долго отсутствует, но зрение при этом постепенно снижается.

При длительном удержании показателей на уровне ниже нормы орган зрения становится меньше. Со временем это становится видно невооружённым глазом.

Тонометрия глаз – метод оценки показателей внутриглазного давления. Этот способ диагностики позволяет выявить развитие такой опасной патологии органов зрения, как глаукома. Тонометрия проводится разными способами, с использованием контактной и бесконтактной аппаратуры.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/proverka/kak-provodyat-tonometriyu-glaza-i-chto-eto-takoe

Тонометрия глаза — диагностика внутриглазного давления

Тонометрия - что это, норма, показания к проведению

Многие люди старше 40 лет входят в группу риска по развитию глаукомы. Чтобы вовремя выявить эту патологию и начать ее лечение, необходимо ежегодно измерять внутриглазное давление. Процедура определения этого показателя называется тонометрией – она предполагает оценку деформации глазного яблока в условиях внешнего воздействия на роговицу.

Такое исследование достаточно широко используется в офтальмологии. Показатели давления напрямую зависят от способа, посредством которого производится измерение. Сегодня врачи используют несколько методик – пальцевую, бесконтактную и по Маклакову.

Тонометрия обычно назначается в таких случаях:

  1. Развитие глаукомы – в этой ситуации давление измеряется каждые три месяца.
  2. Наличие глаукомы у близких родственников – измерения выполняют раз в несколько лет.
  3. Неврологические патологии.
  4. Возраст после 40 лет – давление нужно оценивать ежегодно.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  6. Отклонения в функционировании эндокринной системы.

Наряду с большим количеством показаний к проведению тонометрии существуют и определенные противопоказания к этой процедуре:

  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • агрессивное состояние;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные заболевания глаз;
  • вирусные инфекции;
  • травматические повреждения глаза, которые привели к нарушению его целостности.

Подготовка к исследованию

Для начала следует сообщить лечащему врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших членов вашей семьи. Перед проведением исследования необходимо снять контактные линзы. Кроме того, не стоит их надевать на протяжении двух часов после проведения теста, поэтому нужно взять с собой очки.

Следует ослабить или снять тесную одежду вокруг шеи. Дело в том, что давление на вены может вызвать повышение измеряемого показателя. Очень важно максимально расслабиться.

При проведении измерения в качестве местного анестетика применяются глазные капли – это позволит легко коснуться глаза. Если же проводится бесконтактная тонометрия, потребность в местном анестетике пропадает.

Чтобы показания этого исследования были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Не пить более двух чашек жидкости за 4 ч до тестирования.
  2. Не пить алкогольные напитки за 12 ч до исследования.
  3. Не принимать наркотические вещества в течение суток перед тестированием.

Методика проведения

Существует достаточно много методов измерения внутриглазного давления. В зависимости от методики могут отличаться и итоговые результаты.

По Маклакову

В ходе исследования в глаз закапывают анестетик и ставят грузик с краской. На бумаге выполняют отпечаток и при помощи линейки измеряют площадь удаленной с поверхности глаза краски. Чем ниже давление, тем больше объем соприкосновения, потому на глазах должно остаться меньше краски.

Бесконтактная тонометрия

В ходе этого исследования оценивается изменение роговицы, которое представляет собой реакцией на поток воздуха. Контакт с глазами полностью отсутствует, а потому нет риска попадания инфекции или появления болевых ощущений.

Процедура длится буквально несколько секунд: человек ставит голову в специальный аппарат и смотрит в горящую точку широко раскрытыми глазами. Прерывистый поток воздуха меняет форму роговицы. В результате на компьютере появляется показатель внутриглазного давления.

Аппланационная тонометрия

В ходе процедуры человеку закапывают глазные капли и подносят к глазу полоску с флуоресцентной краской. Подборок следует поставить на специальную подставку, после чего посмотреть в микроскоп. Врач поднесет тонометр к глазу и измерит внутриглазное давление. В течение получаса после процедуры нельзя протирать глаза.

Расшифровка результатов

Нормальный уровень давления отличается для каждого человека. Своих максимальных значений этот показатель достигает сразу после пробуждения. У женщин обычно давление выше, чем для мужчин. Кроме того, данный показатель обычно повышается с возрастом.

Нормальным значением внутриглазного давления является 10-21 миллиметр ртути. Если же его уровень превышает этот показатель, можно говорить об отклонениях от нормы.

Высокое внутриглазное давление свидетельствует о развитии глаукомы или высокой вероятности ее появления.

У людей, у которых этот показатель стабильно держится на уровне более 27 миллиметров ртути, как правило, впоследствии развивается глаукома при условии отсутствия адекватного лечения.

Если давление превышает 21 миллиметр, но нет повреждения глазного нерва, существует опасность появления глазной гипертонии, которая затем тоже приводит к глаукоме.

Тонометрия – это очень важное диагностическое исследование, которое позволяет выявить глаукому на раннем этапе ее развития. Поэтому при наличии четких показаний не стоит пренебрегать данной процедурой.

Оценка статьи:

Источник: https://zzyrnal.ru/tonometriya-osnovnye-metodiki.html

Пневмотонометрия глаза норма | Глазной.Ру

Пневматическая тонометрия (пневмотонометрия) – способ измерения внутриглазного давления, применяемый в офтальмологической практике и осуществляемый бесконтактным методом.

Это самый простой и быстрый способ замера ВГД с использованием тонометра, который подает на поверхность глазного яблока сжатый воздух и фиксирует произошедшие в результате такого воздействия изменения и деформации оболочки органа зрения.

Справка! Пневмотонометрия глаза выполняется при отсутствии физического контакта медицинского оборудования с глазным яблоком, результаты измеряются в миллиметрах ртутного столба.

  • В ходе обследования производится замер офтальмотонуса, который создается благодаря воздействию водянистой влаги на внутреннюю поверхность глаза и компенсируется давлением на глазное яблоко извне.
  • Эта влага формируется в задней камере глаза и омывает роговую оболочку и хрусталик, проникая к ним через зрачок.
  • Затем происходит отток этой субстанции через переднюю камеру, откуда влага попадает снова в сосуды, в них же она образуется в процессе фильтрации крови.
  • При нормальном, сбалансированном соотношении вырабатываемой и оттекаемой влаги офтальмотонус (или глазное давление) обозначается как нормальный.
  • А все происходящие внутри глаза и в его тканях процессы проходят стабильно и поддерживают оптимальный уровень обмена веществ в органах зрения.
  • Но когда соотношение вырабатываемой и оттекаемой жидкостей начинает меняться в ту или иную сторону – баланс нарушается.
  • Обычно это происходит при глаукоме, реже – при других патологических процессах, но в любом случае определить причину такого изменения ВГД можно при помощи тонометрии, и один из способов сделать это – пневмотонометрия.
  • Использование нескольких разных способов замера ВГД (в том числе и этого) – необходимость, продиктованная усреднением результатов, так как они могут быть разными в случае применения различных методик.
  • Норма в таких случаях тоже отличается.
  • Главным преимуществом пневмотонометрии является отсутствие риска инфицирования органов зрения из-за отсутствия прямого контакта измерительных приборов с телом глазного яблока, к тому же это исключает риск травмировать глаз.
Читайте также:  Зрение минус 2 - что это значит, как видит человек, как восставить зрение

Имейте в виду! При этом может страдать точность измерения, так как здесь необходимо учитывать эластичность, толщину и другие параметры роговой оболочки.

  1. А если в процессе измерения ВГД происходит произвольное или намеренное напряжение мышц глаза – показатели могут заметно увеличиваться.
  2. Такие погрешности приводят к тому, что измерение ВГД необходимо продублировать, прибегнув при этом к более надежным контактным способам.
  3. Пневматическая тонометрия может быть показана при следующих патологиях:
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • отслойка сетчатки;
  • любые аномалии в развитии тканей глазного яблока;
  • заболевания сосудистой системы;
  • патологии, затрагивающие работу сердца;
  • различные послеоперационные осложнения;
  • глаукома.
  • Даже при отсутствии явных заболеваний проходить тонометрию ежегодно рекомендуется всем пациентам начиная с сорока лет и старше.
  • В этом возрасте происходят атрофические изменения тканей глаза, что может приводить к развитию глаукомы, и распознать эту болезнь можно в первую очередь по скачкам внутриглазного давления.
  • Обратите внимание! В ряде случаев пневмотонометрия противопоказана, и ее не выполняют при таких нарушениях и заболеваниях:
  • Также процедура невозможна в случае пребывания обследуемого в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического).
  • В отличие от других методов тонометрии замер пневмотонометром длится несколько секунд, при этом используется только автоматическое оборудование.
  • Голову пациента перед процедурой фиксируют на подставке устройства, и обследуемому необходимо сфокусировать взгляд на объекте, отображаемом на специальном дисплее аппарата.
  • После этого в глаз пациента подается струя воздуха определенной силы (это значение зафиксировано в аппарате).

Знайте! Под действием воздуха происходят деформации роговой оболочки, которые регистрируются приборами, и после вычислений на основе информации о силе воздуха и наблюдаемых изменений специалист получает результат обследования.

Нормальные показатели

  1. Для процедуры пневмотонометрии нормой считаются показатели в диапазоне 15-22 миллиметра ртутного столба.
  2. Но во-первых этот уровень даже у здорового человека может меняться в течение дня, а во-вторых в разном возрасте допустимы определенные отклонения от нормы.
  3. К тому же сам метод не является достаточно точным, чтобы при небольших отклонениях можно было говорить о возможных патологиях.
  4. В связи с этим даже немного заниженные или завышенные показатели могут тоже быть отнесены к норме.
  5. И если при показаниях ВГД в пределах 10-20 миллиметрах ртутного столба никаких других симптомов заболеваний глаз не наблюдается, а дополнительные обследования также не выявили нарушений – врачи не видят причин для беспокойства.
  6. Помните! Говорить о нарушениях офтальмологического характера при проведении пневмотонометрии можно при следующих отклонениях от относительной нормы:

Источник: https://glaz-noi.ru/pnevmotonometriya-glaza-norma/

Тонометрия: что это такое, офтальмотонометрия глаза, показатели и норма у взрослого по Маклакову, бесконтактная пневмотонометрия в медицине

Жидкость, которая находится внутри глазного яблока, всегда движется. Если она задерживается, растет давление. Такое явление иногда наблюдается при гипертонии, после переутомления или стресса, но постепенно офтальмотонус нормализуется.

При постоянно высоком внутриглазном давлении замедляется поступление крови в зрительный орган, что чревато возникновением глаукомы, отслоением сетчатки. Его снижение случается редко, но тоже приводит к серьезным патологиям. Для диагностики его состояния используется метод тонометрии глаз.

Что представляет собой тонометрия в медицине

Наиболее точный способ измерения давления внутри зрительного органа – это тонометрия. Процедура проводятся с помощью прибора, который воздействуя на роговицу, определяет, насколько деформировалось глазное яблоко.

Если изменений не наблюдается, показатель давления находится в норме. В миллиметрах ртутного столба он составляет 10–21. Используя аппарат, делают один замер утром, другой – вечером. Разница в давлении между ними не должна быть больше 5 мм. По этим показателям офтальмолог выявляет нарушение, подбирает способ лечения.

Аппарат для измерения внутриглазного давления PASCAL

При каких проблемах помогут глазные капли Полинадим поможет разобраться статья.

Когда проводится процедура офтальмотонометрии

С возрастом у людей возникают различные проблемы со здоровьем. После 40 лет проверкой внутриглазного давления игнорировать нельзя. Тонометрию назначают, если диагностирована глаукома у пациента или у близкого родственника. В первом случае она проводится каждые 3 месяца, во втором – раз в год.

Показанием для процедуры служит присутствие:

  • проблем неврологического характера;
  • эндокринных нарушений;
  • аномального строения зрительного органа;
  • отслоения сетчатки;
  • патологий сердца и сосудов;

Смотрите также информацию про лечение отслоения сетчатки глаза.

К тонометрии прибегают, когда человек жалуется, что часто болят глаза, краснеет роговица, постоянно текут слезы.

Эффективный противовирусный препарат местного действия или “пустышка”- инструкция глазных капель Полудан.

Техника пальцевого метода

При инфекционных заражениях нельзя прибегать к исследованию! Предварительно следует пройти курс антибиотикотерапии, например, препаратом Тобропт. Инструкция глазных капель Тобропт представлена по ссылке.

При использовании бесконтактной методики процедура проводится без ограничений. Другие способы не назначаются:

  • при аллергии на препараты;
  • при повреждении роговицы;
  • травме глазного яблока.

Тонометрию не делают, если у пациента выявлена болезнь зрительного органа, спровоцированная вредоносными бактериями. Процедура не выполняется после приема наркотиков, употребления спиртного.

Статья предназначена для ознакомления. Назначать медикаменты может врач, узнав результаты обследования.

Данный вид манипуляций проводится при помощи металлических грузиков

О чём свидетельствует помутнение роговицы глаза узнайте здесь.

Классификация в офтальмологии

Существует несколько методик, при которых отслеживают показатель внутриглазного давления. При самом простом из них окулист не пользуется никакими приборами, а пальцами слегка надавливает на веко. Этот вид исследования менее точен, проводится после операций на зрительном органе.

При контактной тонометрии, прибор, используемый в ходе процедуры, соприкасается с глазным яблоком.

Признак начала катаракты – помутнение хрусталика.

Диагноз глаукома ставится при давлении более 26 мм рт. ст.

Как лечить птеригиум глаза узнайте тут.

Чтобы пациент не чувствовал боли, закапывают анестетики. Наиболее точной считается аппланационная методика, при которой надавливают на роговицу.

Метод по Маклакову

Измерение по Маклакову производится металлическим тонометром, который представляет собой цилиндр. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Врач закапывает глаза обезболивающим средством пациенту, находящемуся в положении лежа.
  2. Окрашивает расширенные основания аппарата.
  3. Прибор вместе с грузиком ставит на середину роговицы.
  4. Величину полученного отпечатка замеряет специальной линейкой.

Норма давления при этом исследовании находится в пределах от 12 до 26 мм.

Бесконтактная технология не требует применения анестетиков

Корнеометрия по Гольцману с измерением толщины роговицы

Методика по Гольдману проводится с применением аппарата, который прикасается к глазам. В них закапывают обезболивающий препарат и раствор, который изменяет оттенок оболочки. К роговице прикладывается призма аппарата. Рычаги тонометра слегка упираются на зрительный орган.

Показатель давления можно увидеть на шкале прибора. При такой методике он не должно превышать 21 мм рт. ст. Наблюдать за процессом помогает щелевая лампа. Человек во время этой процедуры сидит.

При обследовании зрительного органа у малышей часто используют импрессионную методику, при которой воздействуют на роговицу грузиком.

Как не пропустить коварного врага – первые симптомы рака глаза.

Основы методики Гольдмана

Измеряют давление, применяя тонометр Шиотца. Процедура длится недолго, не сопровождается неприятным ощущением и болью.

Бесконтактная или пневмотонометрия

При бесконтактном способе приборы не касаются глазного яблока, не закапываются анестетики. Манипуляция начинается с того, что голову пациента кладут на подставку. После чего он направляет взгляд в указанную точку. Воздух, который потоком поступает к зрительному органу, воздействует на роговицу. Компьютер отмечает изменение формы и определяет внутриглазное давление.

Суточная тонометрия

Чтобы дольше сохранить нормальное зрение, выявить глаукому в начале возникновения, которая нередко заканчивается слепотой, но долго себя не проявляет, прибегают к суточной тонометрии. Процедура выполняется трижды в день в течение недели или больше.

Первый раз внутриглазное давление определяется до 8 утра, второй раз в обеденное время, третье измерение производится вечером до 20.

При суточной тонометрии чаще используют контактную методику. При обследовании окулиста интересуют конкретные показатели:

  1. Уровень давления.
  2. Разница между замерами.
  3. Максимальное колебание за сутки.

Прямые линии на графике говорят о высоком офтальмотонусе по утрам. Обратные линии свидетельствуют о том, что оно растет к вечеру. Показатели могут подниматься и снижаться в разное время дня.

Неприятный симптом, при проявлении которого важно посетить окулиста, – причины и лечение рези в глазах.

Расшифровка данных: нормы для взрослого

При детальном анализе параметров, которые получают при суточной тонометрии, окулист определяет амплитуду изменений. В норме она составляет от 2 до 4 мм рт. ст.

Нормой для детей и взрослых не старше 60 считается внутриглазное давление от 10 до 23 мм рт. ст. При методике, когда применяются грузики – до 25. Наиболее благоприятными врачи называют параметры в пределах 15–16.

Внутриглазное давление падает:

  • при диабете;
  • из-за повреждения оболочки;
  • вследствие обезвоживания;
  • при тяжелых инфекциях.

Снижение этого показателя также предупреждает о развитии патологий зрительного органа, о необходимости начать лечение.

Если давление каждый день превышает показатель равный 26, это говорит о том, что у пациента начинает развиваться глаукома, 27 свидетельствует о запущенной стадии.

При каких инфекция могут быть назначены глазные капли Фуциталмик узнайте здесь.

На последних стадиях обезвоживания могут проявляться признаки гипотонии

Раствор увлажняющий для глаз и контактных линз – глазные капли Хилабак.

Благодаря исследованию с использованием тонометрии узнают показатели внутриглазного давления, что помогает вовремя выявить серьезное нарушение, предупредить развитие глаукомы. Процедуры, которые выполняются по разным методикам, не травмируют зрительный орган, не приводят к осложнениям, редко вызывают неприятное ощущение.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/zachem-provoditsya-tonometriya-glaz-i-kak-interpretirovat-eyo-rezultaty.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector