Некомпенсированная глаукома — что это, причины и лечение

Глаукома – это заболевание глаз, связанное с поражением зрительного нерва, происходящего на фоне повышенного внутриглазного давления (ВГД).

Патология на протяжении длительного времени не проявляет никаких симптомов, но при отсутствующей терапии приводит к полной потере зрения. Болезнь достаточно распространена, охватывая свыше 75 миллионов живущих на земле.

Ей подвергаются в основном пожилые люди в возрасте после 70-ти лет.

Название болезни пришло из греческого языка и в переводе означает «синее помутнение глаз». Действительно, глаз при отсутствии лечения изменяет окраску на сине-зеленый цвет, становясь расширенным и неподвижным.

Что же такое глаукома?

Развитие глаукомы происходит постепенно, в течение нескольких лет. Чтобы иметь представление об этом процессе, рассмотрим строение глаза.

Наш зрительный орган представляет собой закрытую герметичную полость, наполненную глазной влагой, способной выходить наружу по специальной дренажной системе.

Жидкость внутри глаза, находящаяся в задней и передней камерах, вырабатывается в медленном темпе цилиарным телом. Количество, состав этой водянистой влаги как раз и оказывает влияние на показатель ВГД.

Здоровый человек имеет в норме давление внутри глаза, измеряемое тонометром Маклакова, до 18-26 мм рт. ст.

Сбои в дренажной системе приводят к нарушению баланса между притекающей и оттекающей жидкостью в глазах. Превышенный объем жидкости оказывает воздействие на окружающие ткани, сдавливая их. «Достается» и зрительному нерву, находящемуся в задней части глаза. Именно он проводит зрительную информацию в головной мозг.

Регулярные медицинские осмотры, в процессе которых происходит своевременная диагностика заболеваний зрительной системы, помогает выявить заболевание, предотвращая необратимые осложнения. Адекватное лечение способно не дать ход развитию патологии и дальнейшему ухудшению зрения. Полное излечение глаукомы невозможно, так как заболевание имеет хроническое течение.

Почему развивается глаукома

Факторами, провоцирующими риск развития этого заболевания, могут быть:

• аномалии строения глаза;
• системные патологии;
• травмы;
• возрастные изменения после 40 лет;
• сердечно-сосудистые заболевания в виде гипертонии, ишемической болезни сердца и пр.;
• миопия;
• стероидные гормоны, применямые на протяжении длительного времени;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• негативная наследственная предрасположенность.

Виды и формы заболевания

Патология имеет два вида, врожденный и приобретенный. От врожденной страдают дети имеющие аномальное строение и развитие глазного аппарата.

Приобретенный же вид в свою очередь разделяется на два вида. Первичный вид — глаукома возникает у здорового человека, являясь самостоятельным заболеванием.

При вторичном глаукома являлется осложнением одного из уже имеющихся заболеваний глаз или внутренних органов.

Вторичная глаукома различается по следующим формам:

1. Воспалительной и поствоспалительной. Процесс развития заболевания происходит после воспалительного процесса, например, увеитов – патологий, связанных с частичными или полными поражениями сосудов оболочки глаз.
2. Факогенной. Когда причиной возникновения глаукомы служит, к примеру, вывих хрусталика.
3. Сосудистой. Влияние на развитие патологии оказывает сахарный диабет, при котором происходит поражение кровеносных сосудов.
4. Дистрофической. При аномалии строения глаза.
5. Травматической. Как следствие ожога, ранения, контузии глаза.
6. Постоперационной. Вследствие проведенного оперативного вмешательства по удалению катаракты.
7. Неопластической. По причине возникшей опухоли на глазу и глазнице.

Классификация приобретенной глаукомы в связи с состоянием дренажного пути предусматривает разделение на следующие формы:

1. Открытоугольную. Здесь происходит медленное бессимптомное течение заболевания, приводящее к полной слепоте. Этой форме заболевания подвергаются оба глаза, но степени поражения у них разные.
2. Закрытоугольную. Приступы повышения ВГД чередуются. Каждый из них способен закончиться слепотой (полной или частичной). Образуются рубцы и атрофические зоны радужки, зрительного нерва.

Глаукома глаза при визуальном осмотре

Степени заболевания

По степени выраженности заболевание рассматривается по четырем позициям:

1. Наблюдаются незначительные искажения зрения (периферического).
2. Регистрируется сужение поля зрения, нарушение бокового.
3. Запущенная глаукома, при которой сохраняются отдельные сегменты обозрения.
4. Терминальная, при которой наступает полная слепота.

Согласно степеням восстановления зрения рассматривают следующие виды глаукомы:

1. Компенсированный. При этой степени зрение и внутриглазное давление можно стабилизировать, применяя адекватное лечение. Прогноз является благоприятным.
2. Субкомпенсированный.
3. Некомпенсированный.
4. Декомпенсированный.

Последние три степени характеризуются высоким показателем ВГД, серьезным нарушением зрения. Его коррекция практически невозможна.

Симптоматическая картина

Дефекты полей зрения, или пространств вокруг нас – самый показательный симптом глаукомы. Начальная стадия заболевания характеризуется тем, что больной не видит небольшие центральные участки поля зрения либо видит их как темные неровные пятна, если попытается прикрыть один глаз.

Далее в процессе развития патологии пациенту очевидны сужения периферических границ, и он может видеть только в направлении перед собой. Все, что находится по бокам, его зрению недоступно.

Для поздних стадий заболевания характерно явление так называемого трубчатого зрения: больной видит картинку маленьких размеров, словно через удлиненную трубку.

Вообще, медленное ухудшение зрения при закрытоугольной форме происходит от внешнего угла к центру глаза. Другие симптомы никак не проявляются. Только пожилой и старческий возрасты «подталкивают» признаки глаукомы для их выраженности.

Прогресс заболевания

Закрытоугольная форма в остром течении проявляется следующими симптомами:

• сильной головной болью;
• болевыми ощущениями в глазах:
• тошнотой и рвотой;
• размытостью зрения;
• появлением ореола вокруг любого источника света;
• покраснением белков глаз

Симптоматическая картина отмечается на протяжении нескольких часов, утихает, а затем вновь появляется. Каждый из приступов оказывает повреждающее влияние на зрительную функцию, не способную восстанавливаться. Необходимо как можно раньше начать лечение.

При вторичной глаукоме возникают эти же симптомы, но периодически могут оказываться под влиянием проявляющихся признаков основного заболевания. Врач из-за этого может поставить неверный диагноз, не распознать глаукому.

При врожденной форме заболевания симптоматика касается следующих показателей:

• увеличения размера глаз по причине ВГД;
• светобоязни;
• повышенного выделения слез;
• подергивающихся глаз;
• косоглазия, часто указывающего на ВГД, но не на глаукому.

Причины и симптомы приступов глаукомы

Приступы в острой форме возникают при давлении внутриглазной жидкости, превышающем 60 мм рт. ст., провоцируются нижеперечисленными причинами:

• продолжительным нахождением в темном помещении;
• тесной одеждой;
• злоупотреблением алкоголем, пищей с высоким содержанием жиров;
• наклоненным положением головы в течение длительного времени;
• употреблением крепких кофе, чая;
• применением капель типа «Атропина», провоцирующих расширение зрачка.

Острый приступ при глаукоме

Приступы глаукомы отмечаются:

• головными болями, а также болевыми ощущениями в глазу;
• покраснением глаз;
• возникновением «тумана» перед взором;
• резким снижением остроты зрения;
• тошнотой, рвотой;
• иногда – болезненным животом, болью в сердце, отдающей в левую верхнюю конечность.

Последние симптомы такие же, как при стенокардии. Это может стать причиной неверной диагностики и назначения неправильного лечения. Ситуация полностью зависит от профессионализма врача.

Диагностика

Пациент при подозрении на глаукому подвергается следующим обследованиям:

1. Тонометрии по Маклакову – измерению ВГД. Оценивается степень деформации яблока при внешнем на него воздействии.
2. Офтальмоскопии. Обследуются особенные признаки зрительного нерва, внутренние структуры глаза.
3. Периметрии. Тестируются границы полей зрения, дефекты в нем.
4. Гониоскопии. Исследуется основной путь оттока водянистой влаги, определяются вид глаукомы, метод лечения.

Также при диагностике уделяют внимание следующим диагностическим мероприятиям:

• визометрии;
• кампиметрии;
• биомикроскопии;
• тонографии;
• лазерной поляриметрии;
• сканирующей конфокальной лазерной офтальмоскопии;
• лазерной гейдельбергской ретинотомографии;
• анализу крови (биохимическому) и на сахар;
• консультациям кардиолога, невропатолога, терапевта, эндокринолога.

Лечение глаукомы

При лечении этого заболевания главной целью является остановка развития патологии и прогрессирования ухудшения зрения. Применению подлежат следующие методы:

• медикаментозный;
• лазерный;
• хирургический.

Что касается первого метода, он предусматривает терапию глазными каплями для снижения ВГД. Назначается препарат «Норматин» («Тимолола Малеат»). Закрытоугольная форма глаукомы потребует применения «Пилокарпина».

Возможно и комбинирование средств, принадлежащих к различным фармакологическим группам, при недостаточном воздействии указанных капель. Назначение проводится врачом, он же контролирует процесс лечения во избежание побочных эффектов.

Использование лазерного способа при лечении глаукомы трактуется как альтернативное хирургическому. К лазерной терапии прибегают время от времени либо на постоянной основе. Однако эффективность ее воздействия уменьшается с течением времени.

С помощью лазера, не вскрывая глазное яблоко, «прочищают» путь для оттекающей жидкости. Эта процедура называется иридотомией или трабекулопластией. Закрытоугольная глаукома, возникшая в обоих глазах, лечится также лазером, чтобы предупредить острые приступы.

Хирургический способ остается заключительным, если медикаментозное и лазерное лечения не принесли желаемых результатов. Операция показана с целью профилактики слепоты.

Для этого создаются новые пути для оттока водянистой влаги либо повышается пропускная способность имеющихся путей.

При запущенных стадиях глаукомы оперативное вмешательство применяется для удаления больного глаза.

Рекомендации пациентам после операции

Период реабилитации требует неукоснительного соблюдения следующих правил:

1. В течение месяца не поднимать тяжести.
2. Три недели не управлять автомобилем.
3. Употреблять в пищу отруби, больше клетчатки во избежание возникновения запоров.
4. На протяжении 30 дней исключить из рациона острые блюда, алкогольные напитки.
5. На этот же период отказаться от посещения бани.
6. Спать 4 недели в положении лежа на спине или боку, противоположному глазу, подвергшемуся операции.

Также по назначению врача надо будет легкими движениями массировать глазное яблоко, чтобы улучшить отток ВГЖ. Нажатия осуществлять в течение трех минут дважды в день.

Как лечить глаукому у детей

Заболевание связано, как уже было сказано выше, с неправильным развитием угла передней камеры. Так как оболочка глаза у детей эластичная, то глазные яблоки растягиваются прогрессирующими темпами. Диаметр роговицы у больных глаукомой большой, склера тонкая и голубоватого оттенка. ВГД, однако, регистрируется как нормальное.

Медицинскими препаратами врожденную форму патологии не излечить вот почему сразу выбирается хирургический способ.

Новые методы лечения: iStent

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения глаукомы. Испытанное устройство iStent хорошо зарекомендовало себя в этом направлении. Предназначено оно для улучшения естественного оттока жидкости микроинвазивным оперативным способом. ВГД при этом безопасно снижается.

iStent при глаукоме

Преимущества iStent заключаются в следующих параметрах:

• безопасное;
• способное раздвигать глазные ткани (в других случаях они разрезаются);
• не ограничивающее использование иных способов терапии для сохранности зрения.

iStent – микроустройство, устанавливаемое в глазу больного в процессе оперативного вмешательства по поводу удаления катаракты. Пациент его не ощущает. Посредством устройства в трабекулярной сети создается постоянное отверстие, улучшающее отток водянистой влаги.

Читайте также: Близорукость и лазерная коррекция зрения

Глаукому лечат также средствами народной медицины, применяя крапиву, алоэ, анис и другие растения. Рецепты для приготовления настоев, отваров следует оговаривать с лечащим врачом, применять их в качестве вспомогательных в совокупности с медицинскими препаратами.

Источник: https://on-doctor.com/oftalmologiya/glaukoma-chto-eto-takoe

Причины, симптомы и лечение глаукомы

Глаукома является прогрессирующей патологией глаза. В статье вы узнаете все о болезни, что такое прогрессирующая глаукома и какие бывают ее виды. Причины возникновения глаукомы связаны с повышением внутриглазного давления, причем признаки заболевания диагностируют у пациентов всех возрастов. Симптомы патологии должны быть вовремя диагностированы, чтобы лечение заболевания было наиболее эффективным. Недуг опасен полной слепотой.

Заболевание у пациентов может приводить к полной слепоте, если прогрессирование патологии не остановить и не назначить лекарство от глаукомы. Заболевание известно довольно давно, о нем в своих трудах упоминал еще Гиппократ.

Сегодня в понятие глаукома врачи объединили несколько групп патологий, причины которых различны, но все они характеризуются общим признаком – поражением зрительного нерва, его атрофией и конечным исходом заболевания – полной слепотой.

Недуг встречается и у мужчин, и у женщин. Отмечается патология у детей, причем заболевание встречается у новорожденных, оно является врожденного характера. В группу риска входят:

• пациенты старше 60 летнего возраста без жалоб на зрение;
• пациенты старше 40 лет, у которых повышено внутриглазное давление (вгд), имеется разница между вгд на глазах;
• люди, страдающие близорукостью или дальнозоркостью высокой степени тяжести;
• пациенты со сниженным артериальным давлением;
• индивидуумы, страдающие эндокринными и сердечными патологиями, особенно подвержены глаукоме диабетики;
• больные, которые перенесли воспалительные заболевания глаз, оперативные вмешательства;
• пациенты, состоящие в родственных связях, у которых в семье есть больные глаукомой со специфичным строением зрительного аппарата (например, врожденные патологии хрусталика, которые прогрессируют);
• больные, которые длительное время лечились гормональными средствами.

Болезнь возникает у людей любого возраста, но чаще всего ее удается диагностировать у пожилых. У новорожденных регистрируется один ребенок с врожденной глаукомы на десять тысяч детей.

Своевременная диагностика чрезвычайно важна, ведь по данным Всемирной организации здравоохранения именно глаукома является наиболее частой патологией, провоцирующей необратимую слепоту.

Около тринадцати процентов всех слепых людей настигла эта участь именно по причине этой патологии.

Причины появления патологии

В глазу здорового человека норма вгд колеблется в пределах от 18 до 22 мм рт. ст. Это комфортные показатели работы органа, при которых он нормально выполняет свою функцию, а человек отлично видит окружающий мир. Регулируется давление притоком и оттоком жидкости.

Когда циркуляция жидкости страдает и происходит повышение внутриглазного давления, то зрительный нерв начинает испытывать перегрузки, но внутриглазная жидкость продуцируется все равно. Вслед за этим нарушается работа и других структур глаза, появляются проблемы с кровообращением.

При длительном таком нарушении зрительный нерв атрофируется, он перестает воспринимать сигналы и передавать их в головной мозг. Закономерным результатом ситуации является ухудшение картинки, которую видит больной человек.

При постоянном давлении на нерв наступает слепота, ограничивается периферическая видимость, а потом зрительный круг и вовсе сужается до полного исчезновения. Фото таких пациентов с «мутными» зрачками можно увидеть в интернете

Симптомы развития патологии

Пациенты с глаукомой на начальной стадии развития патологии не ощущают проблемы со зрением.

Изредка у них появляются боли в глазах, ощущается тяжесть, но пациенты списывают это на усталость от длительной работы, чтения и т.д. и не знают, что это начальная стадия тяжелой болезни глаз.

На следующем этапе ощущается сужение поля зрения. То, что пациент ранее видел сбоку, уже не попадет в его поле зрения.

На последующем этапе симптомы не оставляют сомнений, что глаза страдают от патологии – ощущается туман перед глазами, появляется еле видимая сетка. Взгляд на источник света может вызвать радужные круги, нечеткость картинки возле лампы. Особо падает зрение по вечерам и в ночное время, глаза не привыкают к темноте, как было ранее, и предметы в темноте становятся практически не видимыми.

Пациенты ощущают повышенную влажность глаз, они часто слезятся, появляется внезапная резкая боль в глазу, они приобретают красный, воспаленный оттенок. Наступает некомпенсированная глаукома.

Виды заболевания

Классификация заболевания основывается на различных принципах, поэтому их существует несколько. Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Открытоугольная глаукома – диагноз более 90 процентов пациентов, больных этой патологией. При этом типе заболевания естественная дренажная система открыта, но функционирует она неправильно. В результате этого повышается давление.

В большинстве случаев такая глаукома не несет явных признаков патологии, ее признаки нарастают медленно. Впервые человек может заметить нарушение уже тогда, когда глаз существенно поражен и видимость ограничена. На это может уйти несколько лет.

Закрытоугольная глаукома возникает в том случае, если радужка перекрывает доступ к передней камере глаза. Причиной патологии может стать иридокорнеальный эндотелиальный синдром.

В результате этого пути оттока внутриглазной жидкости перекрываются, и наступает прогрессирование глаукомы. У пациентов появляются жалобы на боль в глазу, нарастают зрительные нарушения, появляется туманность.

Из-за расширения кровеносных сосудов глаза выглядят постоянно воспаленными, красными, зрачок расширен, а его реакция на свет минимальна, или отсутствует вообще.

Важно! Если возникают острый приступ закрытоугольной глаукомы, то человек может потерять зрение в один момент.

В зависимости от происхождения патологии глаукома бывает первичной и вторичной. Первичная глаукома возникает сугубо при наличии причины в самом зрительном аппарате.

Вторичная глаукома является следствием других заболеваний, их осложнением. Неоваскулярная глаукома – тяжелая форма вторичной патологии. Например, результатом травмы головы, глаз, последствием операции.

Смешанная патология часто имеет признаки первых двух типов.

По уровню внутриглазного давления выделяют такие разновидности – гипертензивная глаукома при давлении выше 26 мм. рт. ст., нормотензивная – глаукома при нормальном глазном давлении до 25 мм. рт. ст.

По характеру течения заболевания глаукома бывает как стабилизированная, так и нестабилизированная.

При стабилизированной глаукоме симптоматика сохраняется без динамики в сторону ухудшения или улучшения в течение шести месяцев.

При нестабилизированной глаукоме патология постоянно прогрессирует и при каждом повторном обследовании пациента врачи диагностируют все новые и новые ухудшения качества зрения.

В зависимости от степени поражения зрительного нерва остроугольная глаукома имеет четыре степени заболевания – начальная, развитая, далеко зашедшая и терминальная.

На начальной стадии поле зрения нарушено не сильно, а экскавация диска зрительного нерва расширена. При второй степени ухудшение зрения происходит более чем 10 градусов, выражена экскавация диска.

ДЗН в офтальмологии становится решающим признаком в отношении определения стадии глаукомы. Третья степень развития патологии характеризуется сужением зрения на 15 градусов от точки фокусации, т.н.

узкоугольная глаукома, в терминальной стадии потеряна острота зрения, происходит тотальная экскавация зрительного нерва.

Диагностика патологии

Чтобы определить наличие глаукомы, необходимо пройти ряд обследований. Лучше всего этот делать в специализированных офтальмологических клиниках, где есть все необходимое оборудование. Для того, чтобы диагностировать патологию, врач назначит следующие исследования:

• компьютерная периметрия – тест для определения поля зрения;
• измерение способности глаза к рефракции – возможности глазной оптической системы преломлять лучи света;
• измерение внутриглазного давления;
• пахиметрия глаза с целью измерения толщины роговой оболочки;
• ультразвуковое исследование зрительного органа;
• анализ толщины хрусталика и передней камеры;
• гониоскопия – оценка строения глазного угла, через который происходит циркуляция глазной жидкости на предмет его перекрытия.

Первая помощь должна быть квалифицированной. Заболевание чаще всего лечат тремя основными методами терапии – консервативным, лазерным и хирургическим. Современные методы лечения настолько отличаются своим новаторством, что лечение лазером выделяют в отдельную категорию.

Важно! Вылечить глаукому лазером можно быстрее всего, а вот лечение народными средствами эффекта не приносит. Ни один рецепт и народный способ по наблюдениям врачей не смог помочь при прогрессировании патологии. Последствия при затягивании лечения могут быть плачевными, ведь обострение болезни происходит день ото дня, а избавиться от осложнения помогут лишь радикальные меры.

https://www.youtube.com/watch?v=Ap1F8XpJu1w

Медикаментозное лечение у взрослых призвано стабилизировать внутриглазное давление, улучшить кровообращение оболочек глаза и зрительного нерва, активизировать метаболические процессы.

Из всех целей терапии патологии ключевой является стабилизация внутриглазного давления, а улучшение кровообращения и метаболизма являются вспомогательными мерами.

Без нормализации вгд лечить болезнь будет не эффективно.

Больным назначается препарат Кортексин при глаукоме – он является ноотропным средством и оказывает положительное воздействие при патологии. Пациенткам при беременности препарат не рекомендуют.

Пациентам также назначаются глазные антиглаукомные капли для лечения, которые:

• понижают давление внутриглазной жидкости – миотики пилокарпин, карбахол, симпатомиметики эпинефрин, дипивефрин, простагландины травапрост, патанопрост;
• уменьшают ее выработку – селективные симпатомиметики, бета-адреноблокаторы;
• комбинированное средство.

Лазерное лечение заключается в восстановлении путей оттока жидкости или создании новых. При операции применяются обезболивающие капли, она проводится довольно быстро и эффект от нее впечатляет.

Что касается классического хирургического вмешательства, то взрослым проводятся современные вмешательства синустрабекулэктомия, циклофотокоагуляция, не утратила своей актуальности операция иридэктомия.

После операции прогноз позитивный в большинстве случаев, если вмешательство было проведено своевременно, как только удалось определить первые признаки болезни.

После операции возможно лечение в домашних условиях, реабилитация больного.

Пациентам даются рекомендации после операции, касающиеся гигиены зрения – нельзя при глаукоме долго читать без отдыха, работать за компьютером, носит низкокачественную оптику. Показа массаж глаз, питание, обогащенное витамином А, диета должна включать много овощей. Также врачи напоминают, что при глаукоме важна профилактика патологии.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/glaukoma

Некомпенсированная глаукома

Международная ассоциация «Мерамед»

Семь этажей современной медицины. Все врачи-специалисты, вся диагностика. Бесплатная онлайн-консультация. Подробнее

Читайте также: Как влияет телевизор на зрение ребенка

Признаки (симптомы) глаукомы.

В то время как пациенты с открытоугольной глаукомой часто не имеют никаких симптомов, пациенты с закрытоугольной глаукомой, напротив, во время приступа испытывают сильную боль в глазу, сопровождаемой головной болью в одноименной половине головы, тошнотой, рвотой, радужными кругами перед глазом, его покраснение. Острый приступ глаукомы — это ургентное состояние, требующее немедленного начала адекватного лечения. В противном случае за несколько часов зрительный нерв может полностью погибнуть, и человек лишится зрения на этот глаз на всю жизнь.

Некомпенсированная глаукома характеризуется повышением давления сверх 35 мм рт. ст. а суточные колебания превышают 10 мм рт. ст. О наличии декомпенсации судят по резкому расстройству регуляции офтальмотонуса, клинически проявляющемуся или в остром приступе глаукомы, или только в отеке роговицы и других тканей глаза (сетчатка, зрительный нерв).

Острый приступ глаукомы может развиться в любой стадии застойной формы глаукомы.

Острый приступ проявляется резкой болью в глазу, в соответствующей половине головы, тошнотой и рефлекторной рвотой, иногда ознобами, брадикардией, резко выраженными застойными явлениями в переднем отрезке глазного яблока, отечностью и тусклостью роговой оболочки, уменьшением передней камеры, иногда вплоть до ее отсутствия, расширением зрачка, отсутствием его реакции на свет, помутнением камерной влаги и понижением остроты зрения до полной слепоты.

Глазное дно в таких случаях не офтальмоскопируется. Иногда в основе возникновения острого приступа лежат сильные эмоциональные переживания больных, травмы и др.

Многообразие клинической картины может привести к неточному диагнозу, когда врач не окулист, уделяя большое внимание общим симптомам, не обращает внимание на изменения в глазу и предполагает наличие острого гастрита, мигрени и т. д.

В других случаях острый приступ глаукомы смешивается с тяжелым притом. И в том, и в другом случае проводится лечение, которое резко ухудшает течение глаукомы и может привести к необратимой слепоте.

Содержание

Тяжелейшее заболевание глаз с античных времен коварно скрывается под красивым словом глаукома, означающим зеленовато-голубой оттенок или цвет морской волны. Использование этого термина связано с зеленоватым или зеленовато-голубым отражением, появляющимся в пораженном заболеванием зрачке. В наше время глаукома диагностируется в случае наличия трех основополагающих признаков:

• повышенного внутриглазного давления;
• измененного состояния глазного дна;
• характерного ограничения размеров поля зрения.

В нормально функционирующем глазе неизмененны как объем этой жидкости, так и непрерывность циркуляции. В случае же избыточного выделения секрета или недостаточного поглощения его внутриглазное давление повышается.

Если причиной таких состояний являются изменения анатомического или патофизиологического характера, то тогда заболевание диагностируется как вторичная глаукома.

При первичной глаукоме причины, приведшие к повышению внутриглазного давления, неизвестны.

Чем опасна некомпенсированная глаукома

Количество заболевших первичной глаукомой среди населения, перешагнувших 50-летний рубеж, доходит до 2%, и при этом не фиксируется особая избирательность по отношению к половому признаку.

Однако некоторые формы этого заболевания у женщин наблюдаются все же чаще, что, возможно, связано с гормональными нарушениями или сбоями в регуляции кровоснабжения в организме.

Различают формы глаукомы:

• простая хроническая;
• закрытоугольная;
• острая;
• абсолютная;
• детская (пучеглазие).

Особую опасность представляет некомпенсированная глаукома. Острым приступам некомпенсированной глаукомы присуще характерное резкое и внезапное повышение внутриглазного давления выше 35 мм рт.ст.

(при норме 10-20 мм), причем поражаются этой формой преимущественно женщины, относящиеся к 50-70 летней возрастной группе. Чаще такие приступы случаются зимой в ночное время или ранним утром.

Ведущим признаком декомпенсации является стойкое нарушение регуляции офтальмотонуса, которое может ограничиться отеком роговицы, сетчатки или зрительного нерва, а может и привести к более обширным поражениям.

Установить подобное изменения в глазе можно с помощью тонометрии, в ее основе лежит измерение внутриглазного давления при сдавливании глаза прибором.

Тонометрические данные используют для расчетов истинного офтальмотонуса.

Экспериментальные данные говорят о том, что медленное изменение (в отличие от быстрого) кровенаполнения сосудов в тканях глаза не увеличивает истинное внутреннее давление.

Лечение направлено на ликвидацию застоя камерной жидкости

Внешне ослепший глаз выглядит вполне нормальным, и только изменения в глазном дне, выявленные при инструментальном обследовании, покажут истинную картину. Но довольно часто еще до наступления слепоты дегенеративные состояния тканей глаза, выявленные при осмотре, уже говорят о грозной перспективе:

1. Конъюнктива утончается, и на поверхностном слое видны разветвления мелких кровеносных сосудов.

2. На роговице нередко появляются пузырьки – следствие выгибания эпителия, а сама она теряет былую чувствительность.

3. Поверхность радужной оболочки также видоизменяется: по поверхности ее ткани, покрытой рубцами, проходят утолщенные сосуды и кажется, что радужка покрыта слоем лака. Расширенный зрачок неровен, на свет не дает реакции, а хрусталик приобретает характерный для заболевания зеленоватый оттенок.

4. Глазное яблоко на ощупь твердое и роговица истончена.

Таков вид у глаза на конечной стадии этого заболевания. Высокое внутриглазное давление настолько изменяет все его ткани и тонкие структуры, что достаточно повреждения самой легкой степени, чтобы он реально лопнул. Лечение некомпенсированной глаукомы должно быть комплексным:

1. Медикаментозное, при котором пациенты получают курсами средства биогенного характера, например, ФиБС. Инъекции вводят в глаз в течение недели по 3 раза в сутки, и уже после 10 инъекций внутриглазное давление не поднимается выше критического (30 мм рт. ст.), а к концу курса оно стабилизируется, и уходят болевые приступы.

2. Хирургическое, при котором основное направление всех операций — нормализация всасывания камерной жидкости.

Его варианты:

• иридэктомия — экстренный метод, дающий мгновенный, но не всегда продолжительный результат;
• склериридэктомия, проводимая для создания искусственной связи между областью за конъюнктивой глаза и передней его камерой;
• циклодиализ, создающий новый канал, направляющий избыток камерной жидкости в область между сосудистой оболочкой и склерой для всасывания ее этими сосудами.

Тяжелые последствия болезни, приводящие к потере зрения и трудоспособности, а также частота ее проявления требуют, чтобы население, достигнув 40-летнего возрастного рубежа, знало о необходимости хотя бы раз в два года проверять свое внутриглазное давление. Диагноз, поставленный на ранней стадии, при своевременном вмешательстве специалистов дает возможность остановить прогрессирование болезни и получить обнадеживающие результаты.

• Поделиться статьей с друзьями:
• Оценить статью:
• (Оценок еще нет)

Возникновение и лечение некомпенсированной глаукомы

Глаукома — хроническое заболевание, которое обусловлено повышенным внутриглазным давлением и поражением зрительного нерва, вследствие чего и ухудшается острота зрения, появляется дискомфорт.

Повышенное внутриглазное давление — это давление, показатели которого подымаются выше 35 мм рт. ст. и амплитуда изменения за день составляет более 10 мм рт. ст.

Некомпенсированная глаукома может развиться в абсолютно любой стадии затяжной глаукомы.

Явных признаков этого заболевания нет. Годами люди могут жить и не подозревать, что у них есть данный недуг. Однако некоторые признаки некомпенсированной глаукомы все же есть:

• Сужение поля зрения. Чаще всего данное проявление болезни люди списывают на усталость, недосыпание или возраст, ведь все это происходит не в один миг, поле может сужаться год, два или даже больше.
• Ощущение напряженности в глазах, быстрая усталость, дискомфорт.
• Снижается острота зрения.
• Появляются светобоязнь и слезотечение.

Чем страшна некомпенсированная глаукома?

Водянистая жидкость уходит из глаза в кровеносное русло по средствам уникальной дренажной системы. Именно баланс между образованием и оттоком этой жидкости и определяет внутриглазное давление. Если говорить простым языком, то внутриглазное давление — сила, с которой содержимое глазного яблока давит на стенки глаза.

Из-за появления некомпенсированной глаукомы в глазу нарушается процесс циркуляции жидкости. Она накапливается — и начинает расти давление внутри глаза, которое, в свою очередь, давит на зрительный нерв.

Именно из-за этого он и разрушается, вызывая тем самым аномалии в глазу: ухудшается зрение, сужается поле видимости. Если не предпринять вовремя никаких действий, глаукома просто-напросто может раздавить зрительный нерв, что приведет к фатальной слепоте.

Это может случиться как и внезапно, так и во время очередного приступа боли.

Современная медицина пока так и не нашла способа восстановить зрение, потерянное из-за дисфункции зрительного нерва. Зрение может просто пропасть, а может — в результате острого приступа.

Лечение некомпенсированной глаукомы

Лечение может быть медикаментозным и проходить постепенно. В процессе лечения больному назначают курс из 20 инъекций ФиБС:3 раза в сутки по одной ампуле вводят в глаз.

ФиБС — биогенные средства, предназначенные для лечения блефарита, конъюнктивита и других глазных болезней. Уже к 7−9 инъекции ощутимы заметные изменения, а также внутриглазное давление опускается до отметки 30−32 мм рт. ст.

К двадцатой инъекции болевые ощущения и повышенное внутриглазное давление пропадают.

Синустрабекулоэктомия — это наиболее распространенный вид вмешательства некомпенсированной глаукоме. Такие операции просты в исполнении и отличаются высокой эффективностью. Сущность заключается в создании нового пути оттока из передней камеры глаза в подконъюнктивальное пространство.

Оцените, пожалуйста, статью:

Источники:
ophto".h36.ru, diagnostichouse.ru, tvoyaybolit.ru, tvoelechenie.ru

Следующие статьи:

15 ноября 2019 года

Комментариев пока нет!

Источник: https://zrenie-glaz.ru/vidy-i-formy-zabolevaniya/nekompensirovannaya-glaukoma

Глаукома

Название заболевания происходит из греческого языка, в переводе обозначающее «синее помутнение глаз». Еще древние греки уловили связь заболевании с изменением окраски глаза на сине-зеленый цвет. При этом глаз становится неподвижным, расширенным и без лечения полностью утрачивает зрение.

Проявления глаукомы могут возникать в любом возрасте, но в большей мере заболеванию подвержены пожилые люди. У детей частота врожденной глаукомы составляет примерно 1:15000, в то время как после 70 лет глаукомой страдают примерно 3% людей.

Факторы риска глаукомы

Сегодня в медицине нет единодушного мнения о провоцирующих факторах риска глаукомы и механизме ее развития.

Наиболее популярной версией считается воздействие на структуру глаза повышенного внутриглазного давления. В этом случае происходят нарушение клеточного питания, ведущее к изменению структуры глаза, оттока жидкости и другие расстройства, способствующие патологическому изменению сетчатки и зрительного нерва.

Читайте также: Окоферон капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Факторы риска глаукомы могут быть множественными.

Совокупные причины, провоцирующие заболевание могут сложиться из наследственной предрасположенности, аномального строения глаз, системных патологий, травм и др. нарушений в организме. Совместное воздействие нескольких факторов может дать толчок развитию глаукомы.

Проявления глаукомы

Медицине известны более 60 видов болезней глаз, объединенных общим названием глаукома, и имеющие специфические симптомы. Но при любом типе заболевания проявления глаукомы сопровождаются нарушением волокон зрительного нерва. Постепенно поражение нерва приводит к полной потере зрения.

Наиболее ранним симптомом глаукомы является неправильный отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов.

Недостаток кислорода для глазных тканей, являющимся одним из признаков глаукомы, разрушает зрительные волокна и приводит к их атрофии. При запущенной глаукоме восстановить зрительные волокна не удается, но своевременное лечение может спасти часть сохранившихся волокон и частично восстановить зрение, т.к. не пораженные еще волокна могут прибывать в парабиозе (сне).

Виды глаукомы

Редко встречающаяся врожденная форма глаукомы имеет генетическую основу или развивается в период формирования плода вследствие инфицирования матери и, следовательно, плода в этот период.

Характерным признаком подобной патологии у новорожденного является двустороннее увеличение роговицы или всего глазного яблока, а также высокое внутриглазное давление. В народе подобную глаукому называют «бычьим глазом» или «водянкой глаз».

Юношеская глаукома (ювенильная) выявляется у детей примерно после 3 лет. Более позднее развитие заболевание может манифестировать признаки до 35 летнего возраста.

После этого возраста глаукома диагностируется как взрослая форма и по происхождению может быть, как первичной, так и вторичной.

Вторичная глаукома с помутнением зрачка и признаками атрофии развивается как следствие иного глазного заболевания, например возникшая в результате травмы глаза – посттравматическая глаукома.

Первичная глаукома: типы и стадии

Первичная форма заболевания является наиболее распространенной и подразделяется на открытоугольную и закрытоугольную форму глаукомы.

При открытоугольной форме болезнь прогрессирует медленно, не вызывая у пациента особых беспокойств. Когда же у человека появляются радужные круги и помутнение зрения выявляется запущенная глаукома, тяжело поддающаяся или не поддающаяся вовсе лечению. Обычно подобная форма болезни затрагивает сразу оба глаза, но имеет ассиметричное развитие, т.е. степень поражения для двух глаз различна.

Закрытоугольной форме глаукомы больше подвержены женщины в силу более малых размеров глаз. К симптомам заболевания этого вида относится появление острых приступов утери зрения. В этот период у пациента наблюдается помутнение и боль в глазах, рвота и тошнота. Подобные приступы могут возникнуть при стрессах, переутомлении, нахождения в неудобной позе во время работы.

• Поле приступа при закрытоугольной форме глаукомы зрение относительно восстанавливается и наступает период преглаукомы.
• По степени манифестации болезни определяют четыре степени глаукомы.
• При первой степени заболевания отмечается небольшие искажения периферического зрения.
• Вторая, более развитая степень глаукомы характерна общим сужением поля зрения и выраженным нарушением бокового.
• Третья степень выявляет сохранение только отдельных сегментов обозрения и является формой запущенной глаукомы.
• Терминальная, четвертая степень глаукомы характерна полным отсутствием зрения — слепотой.
• По степени восстановления зрения выделят компенсированную глаукому, субкомпенсированную, некомпенсированную и декомпенсированную.

При компенсированной глаукоме возможны стабилизация зрения и внутриглазного давления после своевременного лечения. Компенсированная глаукома, с небольшими отклонениями в показателях зрения и внутриглазного давления наиболее легко поддается лечению и прогноз благоприятный.

Остальные формы характерны высокими показателями внутриглазного давления, серьезными нарушениями зрения и с трудом поддаются корректировке.

Одна из наиболее опасных форм заболевания – посттравматическая глаукома, результатом которой часто становиться слепота.

Посттравматическая глаукома возникает, как следует из названия, вследствие травмы глаз – механического, ожогового или химического характера. При этом происходят глубокие изменения в нервно-сосудистом пучке и в передней камере глазного яблока. Нередко происходит смещение хрусталика, выпячивание его в переднюю камеру, нарушается отток слезной жидкости.

Методы диагностики глаукомы

В определении причины, степени и характера заболевания существуют определенные методы диагностики глаукомы.

Главная роль отводится определению параметров внутриглазного давления.

Методами диагностики глаукомы предусматривается полное офтальмологическое обследование. Проводится визометрия, периметрия, кампиметрия, биомикроскопия, тонометрия по Маклакову, гониоскопия и тонография.

Для оценки структурных нарушений диска зрительного нерва и зоны сетчатки может проводиться лазерная поляриметрия, сканирующая конфокальная лазерная офтальмоскопия, лазерная гейдельбергская ретинотомография или когерентная оптическая томография.

Кроме того в диагностике используются анализы крови на сахар и биохимический анализ крови. Обязательно назначаются консультации кардиолога, эндокринолога, терапевта и невропатолога.

Лечение глаукомы зависит от всех слагающих факторов диагностики и может быть, как медикаментозным, так и хирургическим. Хирургическое лечение может проводиться консервативными традиционными методами, но может быть использована лазерная хирургия.

Методика лечения выбирается специалистом по общему состоянию пациента и выраженности глаукомы.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/glaukoma

Глаукома декомпенсированная что это Stroimkazan

Большой медицинский словарь . 2000 .

• приступ глаукомы острый
• — (accessus glaucomatis acutus; син.: глаукома декомпенсированная, глаукома острая) крайняя степень выраженности патологических изменений при глаукоме, характеризующаяся значительным повышением внутриглазного давления и проявляющаяся снижением… … Большой медицинский словарь
• При́ступ глауко́мы о́стрый — (accessus glaucomatis acutus; син.: глаукома декомпенсированная, глаукома острая) крайняя степень выраженности патологических изменений при глаукоме, характеризующаяся значительным повышением внутриглазного давления и проявляющаяся снижением… … Медицинская энциклопедия
• Пилотимол — Действующее вещество ›› Пилокарпин + Тимолол* (Pilocarpine + Timolol*) Латинское название Pilotymol АТХ: ›› S01EB51 Пилокарпин в комбинации с другими препаратами Фармакологическая группа: Бета адреноблокаторы в комбинациях Нозологическая… … Словарь медицинских препаратов
• Пилотимол мини — Действующее вещество ›› Пилокарпин + Тимолол* (Pilocarpine + Timolol*) Латинское название Pilotymol mini АТХ: ›› S01EB51 Пилокарпин в комбинации с другими препаратами Фармакологическая группа: Бета адреноблокаторы в комбинациях Нозологическая… … Словарь медицинских препаратов

Проксокарпин — Латинское название Proxocarpine АТХ: ›› S01EX Прочие противоглаукомные препараты Фармакологические группы: Альфа и бета адреноблокаторы ›› м Холиномиметики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› H40.1 Первичная открытоугольная глаукома ›› H40.2 … Словарь медицинских препаратов

1. Нормоглаукон — Латинское название Normoglaucon Фармакологические группы: Бета адреноблокаторы ›› м Холиномиметики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› H40 Глаукома Состав и форма выпуска 1 мл раствора глазных капель содержит пилокарпина гидрохлорида 20 мг,… … Словарь медицинских препаратов
2. Левулоза — Действующее вещество ›› Фруктоза* (Fructose*) Латинское название Levulose АТХ: ›› V06DC02 Фруктоза Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты ›› Средства для энтерального и парентерального питания ›› Заменители плазмы и… … Словарь медицинских препаратов
3. Беременность — I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более … Медицинская энциклопедия
4. Депренон — Действующее вещество ›› Флуоксетин* (Fluoxetine*) Латинское название Deprenon АТХ: ›› N06AB03 Флуоксетин Фармакологическая группа: Антидепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F32 Депрессивный эпизод ›› F42 Обсессивно компульсивное… … Словарь медицинских препаратов
5. Линдакса — Действующее вещество ›› Сибутрамин* (Sibutramine*) Латинское название Lindaxa АТХ: ›› A08AA10 Сибутрамин Фармакологическая группа: Регуляторы аппетита Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E66 Ожирение Состав и форма выпуска Капсулы1… … Словарь медицинских препаратов

Глаукома — это группа заболеваний глаз, при которых у больного постоянно или периодически повышается внутриглазное давление, развиваются нарушения в путях оттока внутриглазной жидкости, а также в сетчатке и в зрительном нерве. В результате появляются дефекты поля зрения и снижается острота зрения. В списке причин развития слепоты глаукома занимает второе место.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы, к ним относятся:

В зависиомсти от состояния офтальмотонуса патология бывает с нормальным (а), умеренно повышенным (b) и высоким (c) внутриглазным давлением. Обозначают заболевание с учетом стадии процесса и состояния офтальмотонуса. Например, развитую глаукому с нормальным давлением обозначают 2а.

Является следствием возрастных изменений. Протекает в двух формах: открытоугольной и закрытоугольной.

Самая распространенная форма заболевания (90%). Развивается практически незаметно для человека и бессимптомно. Иногда больной может замечать появление радужных кругов вокруг источника света. Встречаются жалобы на «затуманивание» зрения.

При открытоугольной форме внутриглазное давление повышается постепенно (до нескольких лет), также постепенно сужаются поля зрения. Осознание того, что один глаз не видит, часто оказывается внезапным.

Ее второе название — узкоугольная.

Данный тип провоцирует острый приступ глаукомы, внутриглазное давление увеличивается достаточно быстро.

Является острым приступом болезни. Перед началом приступа идет этап сильного эмоционального переживания и волнений, нервных потрясений. Проявляется ночью или рано утром.

Малоизученная форма, при которой также происходит характерное для болезни повреждение зрительного нерва, но давление остается нормальным.

Считается, что у пациентов, страдающих от этой формы патологии, зрительный нерв обладает аномальной чувствительностью. Одной из возможных причин развития этой формы является атеросклероз.

Данные методы диагностики используются для выявления открытоугольной глаукомы, так как она протекает практически без симптомов и жалоб. Более острые виды болезни быстро дают о себе знать.

Профилактический осмотр у офтальмолога необходимо проходить 1 раз в полгода.

Глаукома является хроническим заболеванием, поэтому полное излечение практически невозможно. Главное — начать лечить как можно раньше, тогда развитие болезни будет приостановлено, и зрение не успеет радикально упасть.

Ведущая цель любого метода — это снижение внутриглазного давления. Как правило, применяются специальные капли.

• Для кратковременного снижения внутриглазного давления за некоторое время до операции применяют препарат Ацетазоламид.
• Кроме медикаментозного лечения, могут быть назначены физиотерапия, диета.
• О том, что такое глаукома, а также о профилактике и лечении патологии смотрите в видеоролике:
• Задайте вопрос врачу и получите консультацию офтальмолога, консультацию окулиста в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

Источник: http://stroimkazan.ru/glaukoma-dekompensirovannaya-chto-eto/