Фемтосекундный лазер — что это, применение в офтальмологии

Наиболее оптимальный способ исправить зрение – прибегнуть к лазерной коррекции. Однако этот способ, несмотря на всю безопасность, – серьезный, должен быть показан специалистом. Без предварительной консультации и осмотра офтальмолога не может быть назначена лазерная коррекция.

И, тем не менее, многим интересно узнать, какие существуют лазеры, а главное, в чем их отличие и при каких патологиях используются одни или другие.

Для того чтобы лучше понимать, в чем различия, стоит познакомиться с основными видами высокотехнологичного оборудования, которое помогло многим людям вновь получить нормальное зрение.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

Существует два основных вида:

  • эксимерный лазер в офтальмологии;
  • фемтосекундный лазер в офтальмологии.

Как раз с ними и познакомимся.

Частота импульса в эксимере может доходить до тысячи Герц, благодаря этому операция происходит достаточно быстро. Вообще, принцип работы лазера – фотоабляция.

То есть процесс как бы «выпаривания» частиц роговицы. Лучи в большинстве установок имеют очень тонкую и гладкую форму.

Это, в свою очередь, позволяет добиться практически идеального покрытия роговицы, а значит, сократить время восстановительного периода.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

Пороговые параметры воздействия эксимерного лазера аппарата Allegretto Wave Eye-Q  в различных патологиях следующие:

  • миопия  — до -14 диоптрий;
  • пресбиопия  — до +6 диоптрий;
  • астигматизм — в пределах +/- 0,5 — +/- 6 диоптрий.

К тому же в данной установке и во многих эксимерах реализовываются различные технологии, например:

  • сохранение тканей, что облегчает ощущения после операции и препятствует попаданию инфекций;
  • сохранение стандартных форм роговицы, отсутствие лишнего утолщения приводит к тому, что в дальнейшем сферические искажения отсутствуют;
  • 3D-система слежения за глазом, она позволяет максимально четко действовать и видеть реакцию глаза;
  • системы мониторинга вращения глаза — благодаря этому исключены возможные неточности попадания луча из-за подвижности тела глаза.

Однако существует много разновидностей оборудования. В эксимерах протекает абляция склеральной ткани совместно с испарением жидкости ранки, это повышает скорость операции без снижения качества.

Надо сказать, что при провидении антиглаукоматозных операций очень нужно правильно подобрать длину волны лазера, потому что некоторая часть энергии тратиться на испарение жидкости, при коротких волнах возможен неполноценный процесс.

Поэтому важно первоначально обращаться к офтальмологу, проходить обследование и только после назначения прибегать к лазерной коррекции. Тем более что специалист определяет параметры лазера, исходя из проведенных исследований и степени тяжести заболевания.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

Фемтосекундный лазер обеспечивает наиболее быстрое формирование роговичного лоскута. Буквально 5-10 секунд требуется аппарату, чтобы сформировать лоскут ткани. Надо сказать, что в эксимерных лазерах эта процедура занимает до 20 секунд. Таких результатов фемтосекундному лазеру дает возможность достигать скоростные импульсы излучения.

В оборудовании такого вида используется инфракрасное излучение. В процессе излучения происходит отделение ткани именно на указанной глубине. Процесс, происходящий вследствие этого воздействия, называется фоторазрыв. Импульс энергии сосредотачивается внутри роговицы в четко указанном месте. В процедуре офтальмолог точно контролирует все параметры роговичного лоскута, а именно:

  • глубину;
  • диаметр;
  • центровку;
  • толщину;
  • морфологию.

При этом происходит минимально возможное нарушение архитектуры ткани. Фемтосекундный лазер в офтальмологии используют при проведении эксимерлазерной коррекции. Метод называется Фемто-Ласик.

Она заключается в том, что роговичный лоскут ткани формируется без механического действия микрокератома. Она происходит только благодаря лазерному лучу. Благодаря этому снижаются риски приобретения постоперационного астигматизма роговицы.

Эта методика используется в тех случаях, когда у пациента тонкая роговица.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

Надо также отметить, что многие фемтосекундные лазеры объединяются с эксимерными. Применение этих аппаратов позволяет не только сократить проведение операции, но также увеличить эффективность и расширить круг заболеваний, показанных лазерной коррекции.

Резюмируем представленную информацию

Итак, из всего можно сделать несколько выводов. Фемтосекундные лазеры отличны от классических эксимерных длиной волн, а также происхождением излучения.

В первом случае используются инфракрасные волны, во втором — ультрафиолетовые. Оба вида способны работать как автономное оборудование, помогая в различных проблемах глаза.

Но при этом для увеличения эффективности очень часто оба вида объединяют в одну систему.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

Что касается решения, на каком оборудования будет производиться коррекция, то этот вопрос решается с офтальмологом после проведения тестов. Только медицинские показания – единственное условие для лазерной коррекции. К тому же как у одного, так и у второго типа есть четкие противопоказания, которые учитываются специалистом при проведении осмотра и назначении операции с помощью лазера.

Источник: http://ya-viju.ru/lazer-v-oftalmologii

Фемтосекундный лазер: понятие и область применения, преимущества и недостатки фемтолазерной коррекции зрения

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологииЛазерная коррекция является распространенным методом проведения операции на глазах. Она проводится несколькими способами, самым зарекомендованным и эффективным из которых считается ЛАСИК. Он применяется на основе двух видов медицинского лазера эксимерный и фемтосекундный.

Фемтосекундный ценится больше, так как является высокоточным и дорогим. Но и у этого вида помимо преимуществ есть ряд недостатков.

Что такое фемтосекундный лазер

Фемтосекундный лазер представляет из себя прибор, который излучает ультракороткие импульсы длительностью 10 – 15 (или один импульс в фемтосекунду) и создает тончайший роговичный лоскут необходимой толщины. Благодаря высокой частотности излучаемых импульсов, лазер позволяет проводить операционное вмешательство совершенно бескровно, не травмируя ткани глаза.

Структура роговичного лоскута быстро восстанавливается, а роговица моментально заживает. Создается оптимальная оптическая система , которая обеспечивает фокусировку лучей точно на сетчатке глаза.

До изобретения лазерных методов хирургии операции на глазах проводились только механическими способами. Это не давало в полной мере хороших результатов в последующем, так как не обеспечивало высокой точности, стабильности процесса и приводило к низкому проценту удавшихся операций.

Справка. Фемтосекундный тип излучения может не только иссекать патологические участки роговой оболочки, но и формировать новые ее формы.

Методика коррекции

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологииОфтальмологические установки, которые используют фемтосекундный лазер, представляют из себя максимально безопасное устройство с высокой частотой и точно заданной глубиной проникновения в ткани роговой оболочки. Хирург имеет возможность формировать лоскуты необходимых конфигураций и размеров из частично отделенных тканей, что дает гарантию обеспечения оптимальной остроты зрения пациента.

Лазер эффективно устраняет различные дефекты рефракции, такие как астигматизм, близорукость или дальнозоркость, а также применяется в комплексе мероприятий по пересадке роговицы и имплантации интрастромальных колец.

Лоскут роговицы подвергается следующим этапам своего формирования:

  • узконаправленные импульсы за доли секунды производят микроразрезы ткани;
  • пропущенный на заданной глубине инфракрасный луч разделяет ткань, создавая однородный ряд пузырьков в нужном слое роговицы;
  • посланные на соседние участки роговицы импульсы, приводят к слиянию пузырьков;
  • ткани разъединяются по сформированной плоскости и хирург беспрепятственно проводит операцию лазерной коррекции зрения.

Границы нарушения зрения, при которых можно использовать метод

Фемтосекундный лазер применяется офтальмологами при нарушениях зрения с соблюдением следующих границ:

  • Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологиимиопический астигматизм (до -6 диоптрий);
  • гиперметропический астигматизм (до +4 диоптрий);
  • нарушенные рефракции при астигматизме легкой и средней тяжести (предельный показатель – три диоптрии в обе стороны);
  • близорукость (до -12 диоптрий);
  • дальнозоркость (до +6 диоптрий).

Преимущества и недостатки фемтолазерной коррекции зрения

К преимуществом применения фемтолазерной коррекции зрения можно отнести:

  • быстрота проводимых манипуляций без применения офтальмологических инструментов непосредственного контакта;
  • сохранение целостности структуры роговицы после вмешательства;
  • исключение приобретения аберраций за счет точности формирования лоскута и равномерности его толщины;
  • безболезненность и отсутствие малейшего дискомфорта для пациента в ходе операции;
  • незамедлительная корректировка зрения после равномерного распределения пузырьков по роговице (не нужно выжидать рассасывания пузырьков, как при обычной хирургической процедуре);
  • исключение неблагоприятного исхода операции за счет применения особой системы контроля за ходом проводимых манипуляций;
  • отсутствие реабилитационного времени нахождения в клинике за счет моментального заживления и восстановления всех структур, которые были задействованы при операции;
  • короткий период нетрудоспособности после лазерного вмешательства (2 – 3 дня или месяц в зависимости от вида деятельности пациента);
  • возможность проведения дополнительной коррекции зрения без риска развития осложнений;
  • лазерная коррекция гарантирует хорошее зрение даже в условиях недостаточной освещенности пространства (ночью, в сумерках, в пасмурную, дождливую погоду или туманность).

Важно. Стандартная методика ЛАСИК дает всего 0,1% осложнений, то есть на 1000 операций может произойти один сбой в работе. Для современной медицины данный показатель ничтожно мал. При этом большая часть осложнений связана с применением микрокератома при формировании лоскута.

К недостаткам фемтолазерной коррекции зрения относят:

  • Неправильный астигматизм. Мельчайшие колебательные движения металлических лезвий могут формировать неровности по краям лоскута и на поверхности роговицы.
  • Осложнения после неправильного среза роговичного лоскута. Лоскут может оказаться слишком тонким, неполно срезанным или с недопустимым отверстием в центре.
  • Фотофобия. В первое время у пациента может проявляться излишняя чувствительность к световым излучениям. К счастью, это временный эффект, который легко лечится специальными послеоперационными каплями.
  • Отслоение и разрыв сетчатки (в очень редких случаях). Данный побочный эффект является чисто механическим, так как фиксация глазного яблока производится непосредственно хирургом, а не аппаратом. Специалист, проводящий фемтолазерную коррекцию зрения, должен иметь навык и длительную практику лечения подобным методом.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологииФемтолазерная коррекция зрения является самым современным методом рефракционной хирургии, которая позволяет делать разрез не одной конфигурации, а практически бесконечного множества форм.

Каждая выбранная форма с помощью компьютеризированных диагностических приборов индивидуально настраивается под глаз конкретного пациента. Благодаря такому подходу после хирургического вмешательства достигается максимальный результат без длительного послеоперационного восстановления, и наблюдается минимальное количество осложнений.

Источник: https://help-eyes.ru/lechenie/femtosekundnyj-lazer.html

Офтальмологические лазеры в рефракционной хирургии

В офтальмологической практике для коррекции зрения применяют два вида лазеров: эксимерные и фемтосекундные устройства. Они имеют ряд различий, в связи с чем врач может решать при помощи них разные задачи.

Эксимерные лазерные устройства

Эксимерные установки являются газовыми лазерами. Смесь, являющаяся рабочей средой, состоит из галогеновых и инертных газов. При этом в процессе работы формируются особые молекулы, которые называют эксмерными.

Вообще, слово «эксимер» было образовано как аббревиатура, дословно перевести которую можно как возбужденный димер. Эксимерная молекула нестабильна и формируется в реакции в электронами.

Далее молекула переходит в прежнее невозбужденное состояние, высвобождая фотоны. Длина волны лазера напрямую зависит от того, какая газовая смесь в нем применяется.

В медицине в основном используют эксимерные лазеры с длиной волны 157-351 нм, то есть ультрафиолетового света.

В офтальмологии наиболее востребован высокомощный импульсный лазерный поток, в результате которого происходит испарение живых тканей. В ряде случаев эксимерынй лазер способен заменить скальпель. Поверхностные ткани разрушаются под действием фотохимических реакций, а глубжележащие слои подвергаются тепловому разрушению.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

Из истории эксимерных лазеров

Первый эксимерный лазер был создан российскими учеными в 1971 году. В нем была использована биксеноновая газовая смесь, возбуждаемая электронами. Длина волны этого лазера составляла 172 нм. После этого газовые смеси изменяли и применяли устройство для гравировки компьютерных деталей.

Читайте также:  Витрум вижн - аналоги и заменители витаминного комплекса

В медицину эксимерные лазеры пришли в 1981 году, а уже в 1985 году была проведена первая лазерная коррекция зрения по методике ФРК. В настоящее время медицинские эксимерные лазеры работают в импульсном режиме в одном диапазоне волн. Различаются они только формой лазерного луча (сканирующая щель, летающее пятно), а также газовым составом.

Поперечник луча может иметь форму пятна или щели. Сам луч передвигается по заданной траектории, удаляя необходимое количество стромы роговицы. При этом форма линзы изменяется таким образом, чтобы оптическая сила глаза стала нормальной. В области лазерной абляции н происходит выраженного нагревания тканей (более 5-6 градусов), так как испарение протекает послойно (по 0,25 мкм).

Такая точность гарантирует отличный результат операции.

Фемтосекундные лазерные устройства

При проведении лазерной коррекции зрения успех операции во многом зависит от того, какое оборудование использует хирург. Также важное значение имеет диагностическая подготовка. За счет лазерного воздействия коррекция зрения стала очень точной и эффективной. Кроме того, операция протекает бескровно, что делает ее безопасной.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

Именно в офтальмологии впервые стали применять лазеры для выполнения операции. При этом источники излучения могут быть различными (аргоновые, криптоновые, гелий-неоновые, эксимерные и т.д.). Лишь в последние годы широко стали применять фемтосекундные лазеры, которые имеют короткий импульс свечения. За счет этого они и получили свое название.

Особенности фемтосекундных лазеров

Лазерные устройства этого типа отличаются высокой точностью, что делает их незаменимыми при недостаточной толщине роговицы, когда лоскут должен быть сформирован идеально.В процессе операции происходит кратковременный контакт линзы прибора с поверхностью глаза, в результате чего формируется роговичный лоскут. Форма и толщина его задаются специальной программой.

Фемтосекундные лазеры в офтальмологии используются не только для коррекции аметропии, но и для пересадки роговицы и формировании интрастромальных колец. Используя фемтосекундный лазер, хирург может гарантировать стабильный и высокий результат.

После операции лоскут прирастает без наложения швов. Заживление протекает очень быстро за счет идеально гладкой поверхности.

Кроме того, при использовании фемтосекундного лазера снижается возможный дискомфорт, который может беспокоить пациента во время или после операции.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

Несколько несомненных преимуществ фемтосекундного лазера

  1. Во время операции не требуется никакое хирургическое оборудование. Вмешательство протекает очень быстро (лоскут формируется за 20 секунд). Лазерный луч очень точный и не вызывает болезненных ощущений у пациента, что связано с отсутствием повреждения окружающей ткани.
  2. Второй этап операции начинают тут же после формирования лоскута.

    В итоге вся операция занимает около шести минут для каждого глаза. Если во время операции использовать другой лазер, то необходимо определенное время (не менее часа) ждать, чтобы исчезли все воздушные пузырьки.

  3. Во время операции применяется система Eye-tracking, которая отслеживает малейшие перемещения глазного яблока.

    Это делает воздействие лазерного луча максимально точным. Такая методика гарантирует высокую остроту зрения после операции.

  4. Использование фемтосекундного лазера позволяет достичь высокого уровня темнового зрения. Максимально эффективной является методика СуперФемтоЛАСИК, которая учитывает все индивидуальные характеристики глаза.

  5. Короткий реабилитационный период. Сразу после операции пациента отпускают домой. Максимальная острота зрения возвращается к пациенту уже через сутки.
  6. Пациент нетрудоспособен всего лишь один день. Полное заживление роговицы длится около недели, но в течение этого времени человек уже может вести привычный образ жизни.

    Ограничения состоят в регулярном закапывании специальных лечебных растворов, избегании интенсивных зрительных и физических нагрузок.

  7. В настоящее время фемтосекундные лазеры значительно совершеннее, чем в прошлом столетии. За это время удалось исправить все неточности и ошибки в их работе.Высокая предсказуемость результатов, достигающая 99%.

    В один процент укладывается недкоррекция, связанная с особенностями пациента. При этом можно провести повторное вмешательство или носить корректирующие очки.

Более подробно о различных моделях лазеров для офтальмологии

Источник: https://eyeclinics.ru/lasers?start=4

Эксимерные и фемтосекундные лазеры

В современной рефракционной хирургии используются 2 вида лазерных систем для лазерной коррекции зрения: это эксимерные и фемтосекундные установки, которые имеют ряд отличительных особенностей и применяются для решения различных задач.

Эксимерные лазеры

Эксимерный лазер относится к газовым лазерным устройствам. Рабочей средой в этом лазере является смесь, которая состоит из инертных и галогеновых газов. В результате особых реакция происходит образование эксимерных молекул.

Слово эксимер является аббревиатурой, которую можно дословно перевести, как возбужденный димер. Этим термином обозначают нестабильную молекулу, которая формируется при стимуляции электронами.

При дальнейшем переходе молекул в прежнее состояние происходит выброс фотонов. При этом длина волны зависит от газа, который применяется в устройстве.

В медицинской практике обычно используют эксимерные лазеры, которые излучают фотоны в области ультрафиолетового спектра (157-351 нм).

В медицинских целях используют импульсный световой поток высокой мощности, который приводит к абляции тканей в зоне воздействия.

Так эксимерный лазер в некоторых случаях может заменить скальпель, так как вызывает фотохимическую деструкцию поверхностных тканей.

При этом лазер не приводит к повышению температуры и последующему тепловому разрушению клеток, которое затрагивает глубжележащие ткани.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

История эксимерных лазеров

В 1971 году впервые эксимерный лазер был представлен в Физическом институте имени Лебедева П.Н. в Москве несколькими учеными (Басов, Попов, Даниличев). В этом устройстве использовался биксенон, который возбуждался электронами.

Лазер имел длину волны 172 нм. В дальнейшем в устройстве стали применять смеси различных газов (галогены и инертные газы). Именно в таком виде лазер был запатентован американцами Хартом и Сирлесом из лаборатории ВМС.

Сначала этот лазер использовали для гравировки компьютерных чипов.

Только в 1981 году ученый Шривансон выявил свойство лазера производить сверхточные разрезы тканей, не вызывая при этом повреждения окружающих клеток высокими температурами.

При облучении тканей лазером с длиной волны в ультрафиолетовом диапазоне происходит разрыв межмолекулярных связей, в результате чего ткани из твердых становятся газообразными, то есть происходит их испарение (фотоабляция).

В 1981 году лазеры начали внедрять в офтальмологическую практику. При этом лазер использовали для влияния на роговицу.

В 1985 году была проведена первая лазерная коррекция по методике ФРК с применением эксимерного лазера.

Все эксимерные лазеры, которые используют в современной клинической практике, работают в импульсном режиме (частота 100 или 200 Гц, длина импульса 10 или 30 нс) с одинаковым диапазоном длин волн. Эти устройства различаются формой лазерного пучка (летающее пятно или сканирующая щель) и составом инертного газа.

В поперечном разрезе пучок лазера выглядит как пятно или щель, он перемещается по определенной траектории, удаляя заданные слои роговицы. В результате роговица приобретает новую форму, которая была запрограммирована с учетом индивидуальных параметров.

В зоне фотоабляции нет существенного (более 6-5 градусов) повышения температуры, так как продолжительность лазерного облучения незначительная. При каждом импульсе лазерный пучок испаряет один слой роговицы, толщина которого составляет 0,25 мкм (примерно в пятьсот раз меньше, чем волос человека).

Такая точность позволяет получить отменный результат при использовании эксимерного лазера для коррекции зрения.

Фемтосекундные лазеры

Офтальмология, как и многие другие области медицины, активно развивается в последние годы. Благодаря этому, совершенствуются методики проведения операций на глазах. Около половины успеха операции зависит от современного оборудования, которое используется во время диагностики и непосредственно при проведении вмешательства.

Во время выполнения лазерной коррекции зрения используется луч, который контактирует с роговицей и с высокой точностью изменяет ее форму. Это позволяет сделать операцию бескровной и максимально безопасной.

Именно в офтальмологии раньше, чем в других областях медицинской практики, стали использовать лазер для проведения оперативных вмешательств.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

При лечении заболеваний глаз используют лазерные устройства особого типа, которые различаются источником изучения, длиной волны (криптоновые лазеры, имеющие красно-желтый диапазон свечения, аргоновые лазеры, гелий-неоновые установки, эксимерные лазеры и др.). В последнее время широкое распространение получили фемтосекундные лазеры, которые отличаются коротким импульсом свечения, составляющим всего несколько (иногда несколько сотен) фемтосекунд.

Преимущества фемтосекундных лазеров

Фемтосекундные лазеры имеют ряд преимуществ, которые делают их незаменимыми для использования в офтальмологии. Приборы эти отличаются высокой точностью, поэтому можно получить очень тонкий слой роговицы с заданными заранее параметрами лоскута.

Во время операции контактная линза установки соприкасается на мгновение с роговицей, в результате чего формируется лоскут из поверхностных слоев. Уникальные возможности фемтосекундного лазера помогают сформировать лоскут любой формы и толщины в зависимости от потребностей хирурга.

Областью применения фемтосекундного лазера в офтальмологии является коррекция аметропии (астигматизма, близорукости, гиперметропии), трансплантация роговицы и создание интрастромальных колец.

Именно операции, в которых используется фемтосекундный лазер, позволяют получить стабильный и высокий результат. После проведения оперативного вмешательства лоскут помещают на прежнее место, поэтому раневая поверхность заживает очень быстро без наложения швов.

Также при использовании фемтосекундного лазера снижается дискомфорт во время операции и болевые ощущения после нее.

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

7 фактов в пользу фемтосекундного лазера

  • При хирургической операции не требуется использования скальпеля, а сама манипуляция проходит очень быстро. Для того, чтобы создать лоскут при помощи лазера требуется всего 20 секунд. Масштаб лазера идеально подходит для офтальмологических вмешательств. Во время и после процедуры пациент не испытывает болевых ощущений, потому что ткани практически не повреждаются (слои сетчатки расслаиваются под влиянием воздушных пузырьков).Сразу же после отделения лоскута роговицы можно приступать к непосредственной коррекции зрения путем выпаривания стромального вещества. При этом вся операция занимает не более шести минут для одного глаза. Если же использовать другой лазер, то может понадобиться время для того, чтобы исчезли все воздушные пузырьки (около часа).
  • Операцию проводят под контролем Eye-tracking, который представляет собой систему слежения за смещением глазного яблока. Благодаря этому, все импульсы лазерного луча попадают именно в ту точку, в которую было запрограммировано. В результате зрение после операции восстанавливается до высоких значений.
  • Острота зрения в темноте при проведении операции на фемтосекундном лазере также достигает высоких значений. Особенно хорошо восстанавливается темновое зрение после коррекции по методике ФемтоЛасик, при которой учитываются индивидуальные параметры роговицы и зрачка пациента.
  • Быстрое восстановление. После лазерной коррекции зрения можно сразу же ехать домой, но специалисты рекомендуют задержаться в клинике хотя бы на день. Это позволит снизить риск заражения и травм роговицы по дороге. Зрительная функция восстанавливается максимально быстро. Ужа на следующее утро острота зрения достигает максимальных значений.
  • Нетрудоспособность только сутки. Полное заживление роговицы продолжается около недели, но в большинстве случаев пациент может вернуться к работе уже на следующий день после операции с применением фемтосекундного лазера. В течение восстановительного периода следует закапывать специальные капли, а также исключить физическую активность и повышенные зрительные нагрузки.
  • Техническое совершенство при выполнении ФемтоЛасик становится возможным, благодаря богатому опыту проведения подобных операций. Фемтосекундный лазер используют еще с 1980 года, и за это время были исправлены все ошибки и неточности методики.
  • Предсказуемость результатов при этом типе лазерной коррекции зрения достигает 99%. Крайне редко в силу индивидуальных особенностей пациента после операции отмечается недокоррекция, которая требует повторного вмешательства или очковой коррекции.

Более подробно о различных моделях лазеров для офтальмологии

Источник: https://moslasik.ru/lasers

Фемтосекундный лазер — настоящий прорыв в медицине

Фемтосекундные лазерные системы

Фемтосекундный лазер – последнее достижение в области лазерной коррекции зрения. Новая методика Фемто-Ласик обладает особыми характеристиками, которые были недоступны классическим способам лечения зрения.

Современное офтальмологическое оборудование — это 35-50% успеха в диагностике и восстановлении зрения.

Лазерный луч взаимодействует с глазной роговицей точно и бескровно, делая такие операции максимально безопасными.

Как одна из передовых медицинских отраслей, офтальмология раньше прочих стала применять современные технические новинки. Более 70% известных офтальмологов проводят лечение зрения фемтосекундным лазером и получают большой процент положительных результатов.

Принципиальное отличие современной методики Фемто-Ласик – способ формирования роговичного лоскута. Если раньше это происходило механическим путём, то Фемто-Ласик позволяет выполнять эту процедуру бесконтактно.

При этом увеличивается безопасность манипуляции и сокращается процент ухудшения зрения после операций.

В лазерной коррекции используются системы специальных типов, с разными источниками излучения, терапевтическими эффектами, длиной волны (эксимерные и диодные лазеры, аргоновые установки, криптоновые с желто-красным диапазоном, аппараты типа ND:YAG, гелий-неоновые системы и т. д). Широкое распространение получило использование фемтосекундных лазеров, которые способны сгенерировать импульсы, длительностью от нескольких фемтосекунд до сотен фемтосекунд.

Принцип действия фемтосекундного лазера

Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологии

Контактная линза прибора во время его работы на мгновение касается поверхности глаза, формируя лоскут роговицы. Благодаря уникальным возможностям фемтосекундного лазера хирург-офтальмолог может создавать роговичные лоскуты любого размера. Лазеры фемтосекундного типа используются для коррекции близорукости и дальнозоркости, исправления астигматизма, в имплантации интрастромальных колец и пересадке роговицы. Фемтосекундный лазер обеспечивает по результатам операции более высокую остроту зрения и стабильный послеоперационный эффект. Лоскут роговицы после вмешательства возвращается на место, что создает наилучшие условия для быстрого заживления. Во время и после операции пациенты отмечают высокий уровень комфорта и отсутствие неприятных ощущений.

7 фактов в пользу фемтосекундного лазера

  1. Процедура выполняется быстро и без скальпеля

    Фемтосекундный лазер позволяет всего за 20 секунд отделить клапан на поверхности ткани роговицы. Он подходит по масштабу именно для глаза пациента. Операция выполняется без боли, так как слои клеток под действием пузырьков газа расслаиваются, а не выжигаются.

    Уникальная конструкция оборудования позволяет корректировать зрение непосредственно после отделения клапана, тогда как применение другого лазерного оборудования позволяет выполнять коррекцию после исчезновения пузырьков (ждать до 1 часа). Вся процедура с использованием фемтолазера длится не более 6 минут.

  2. Фемтосекундный лазер - что это, применение в офтальмологииОперация под контролем Eye-tracking.

    Высокочувствительная система слежения определяет самые незначительные перемещения глазного яблока и в соответствии с этим направляет лазерные импульсы. Благодаря контролю каждый лазерный пучок воздействует на ту зону поверхности, которую требуется изменить.

  3. Острота зрения в темноте.

    ФемтоЛазик позволяет формировать клапан с учетом индивидуального диаметра зрачка пациентов, в отличие от других моделей аналогичного оборудования. Качество видимости в темное время суток после фемтосекундного лазера становится лучше.

  4. Домой через сутки и без очков.

    Пациент может отправляться домой уже сразу после лазерной процедуры, но врачи рекомендуют находиться под медицинским присмотром в течение дня, чтобы исключить возможность инфицирования и травм по дороге. Прооперированный пациент уезжает на следующее утро, когда острота зрения по максимуму приближена к возможной.

  5. Нетрудоспособность в течение суток.

    В зависимости от вида деятельности пациент может заняться своей деятельностью уже через один день после лазерной коррекции. Заживление роговицы длится около 7 дней, на протяжении которых необходимо закапывать определенные капли. В это же время следует исключить физические и зрительные нагрузки.

  6. Техническое совершенство и богатый опыт.

    Коррекция зрения фемтолазерной установкой выполняется с начала 80 годов. За 25 лет методики стали совершенными, а оборудование доведено до технического совершенства.

  7. Предсказуемость результатов.

    В 99% случаев результат после операции полностью соответствует запланированному. В исключительных случаях возможна недокоррекция, которая связана с индивидуальными особенностями пациента.

Фемтосекундный лазер — №1 на рынке медицинского оборудования

Фемто Визум из нашего каталога — это фемтосекундный лазер для малоинвазивных операций без повреждения роговицы. Данная установка снабжена системой двойного сканирования с мгновенной скоростью перемещения пучка. Высокая скорость и разнесение импульсов дает в итоге максимально гладкий и точный разрез.

Наша компания уже много лет обеспечивает медицинской техникой лаборатории и медицинские центры.

Мы в курсе последних разработок и новинок, поэтому товары, представленные в нашем каталоге — это лучшее, что вы можете найти сегодня для своей работы. Мы уважаем благородную миссию врачей в современном обществе.

Поэтому, имея весомый опыт в поставках офтальмологического оборудования, осуществляем продажу только качественных медицинских аппаратов.

Источник: https://supermed.msk.ru/category/oftalmologiya/oborudovanie-oftolmologiya/lazery-femtosekundnye/

Фемтосекундный лазер в офтальмологии

Сверхбыстрые и ультратонкие фемтосекундные лазеры генерируют импульсы длительностью 1 фемтосекунда (1 фемтосекунда равна 10–15 секунды). Они позволяют создать тончайший лоскут роговицы с заданной толщиной.

Первым фемтосекундным лазером, получившим сертификат FDA, стал в 2001 году IntraLase (США). В 2004 г. аналогичную сертификацию прошла установка Femtec (производитель Perfect Vision), в 2007 г. — фемтолазер VisuMax от Carl Zeiss, 2008 г. — устройство Z-LASIK (производство Ziemer).

До появления Femto-LASIK формирование роговичного лоскута проводилось при помощи механического кератома. С внедрением новой технологии в офтальмологическую практику эту манипуляцию стали выполнять при помощи фемтолазера бесконтактным способом. Это позволило свести к минимуму вероятность послеоперационных искажений зрения, в т. ч. приобретенного роговичного астигматизма.

Особенности коррекции зрения методом Femto-LASIK

Фемтосекундный лазер позволяет моделировать тончайший лоскут роговицы с точным контролем его центровки, диаметра, толщины, морфологии, а также с минимальным нарушением архитектуры. Луч с точностью до микрона фокусируется на заданной глубине стромы роговицы.

Границы применения фемтосекундного лазера:

  • дальнозоркость — +6 дптр;
  • близорукость — до –12 дптр;
  • астигматизм — +/– 3 дптр;
  • гиперметропический астигматизм — +4 дптр;
  • миопический астигматизм — –6 дптр.

Этапы формирования лоскута роговицы с помощью фемтолазера:

  1. Быстрые узконаправленные импульсы фемтосекундной длительности создают микроразрезы ткани.
  2. С помощью инфракрасного луча на заданной глубине происходит разделение ткани (процесс фоторазрыва). В определенном слое роговицы создается однородный ряд пузырьков.
  3. Лазер посылает импульсы на соседние участки роговицы, приводя к слиянию пузырьков.
  4. Ткани разъединяются по сформированной плоскости, и офтальмолог приступает к непосредственной лазерной коррекции зрения.

Преимущества применения фемтосекундного лазера

Технология Femto-LASIK получила широкое распространение благодаря следующим достоинствам:

  • сохраняется целостность структуры роговицы;
  • нет разреза роговичного слоя — минимизирован риск послеоперационных осложнений;
  • исключена вероятность приобретенных аберраций благодаря точности формирования лоскута и его равномерной толщины;
  • низкий риск развития кератоконуса в послеоперационном периоде;
  • лоскут формируется бесконтактно и быстро — всего за 20–25 секунд;
  • благодаря гладкости границы расслоения тканей сохраняется высокая контрастная чувствительность, принципиально повышается качество зрения;
  • фемтолазер позволяет создать тонкий роговичный лоскут, поэтому такая коррекция зрения подходит даже для пациентов с тонкой, пологой роговицей, со сложными аномалиями оптики глаза или аномалиями роговицы;
  • после лазерной коррекции пациенты приобретают хорошее зрение даже в условиях низкой освещенности (ночь, в сумерках, при тумане и дождливой погоде);
  • применение фемтолазера позволяет минимизировать период реабилитации;
  • во время коррекции практически все время сохраняются зрительные функции, поэтому пациенты не испытывают страха темноты перед глазами;
  • процедура безболезненна.

Источник: https://lasik.ru/article/femtosekundnyy_lazer_v_oftalmologii/

Виды современных лазерных систем в офтальмологии для коррекции зрения – плюсы и минусы

Офтальмологические лазеры, применяемые при коррекции зрения, стали в свое время настоящим прорывом в сфере лечения патологий глаз. Этот способ коррекции остается флагманским направлением современной офтальмологии. С помощью все новых и новых достижений в этой сфере, врачи легко и просто решают проблему, возвращая зрение миллионам людей, имеющих разные формы его нарушения.

Каковы преимущества, есть ли минусы у этих систем?

Читаем!

Прежде чем мы начнем рассматривать эту тему, надо определиться с некоторыми моментами.

В офтальмологии, в первой из медицинских областей, начали использовать лазерное излучение для лечения заболеваний, т.е. — хирургическое лечение патологии оптического аппарата глаза.

Рассмотрим их некоторые виды, особенности и другие моменты.

Благодаря технологиям, с помощью которых делают операции с участием эксимерных лазеров, от очков и контактных линз избавляются люди, которым их ношение противопоказано (пожарные, военные и пр.).

Этот вид лазера относя к газовым лазерным устройствам.

Что такое эксимер? Аббревиатура, дословно переводимая, как возбужденный димер.

Как правило, на практике применяются эксимерные лазеры, излучающие фотоны в области ультрафиолетового спектра.

КСТАТИ: В ряде случаев, импульсный световой поток высокой мощности заменяет скальпель, не повышая температуру и теплового разрушения клеток, которое могло бы разрушить ткани, расположенные глубже.

Работа всех, используемых в современной клинической практике, эксимерных лазеров осуществляется в импульсном режиме с одинаковым диапазоном длин волн. Различие устройств состоит в форме лазерного пучка (летающее пятно, сканирующая щель) и в составе инертного газа.

Каждый импульс обеспечивает испарение слоя роговицы, чья толщина — 0,25 мкм.

За счет такой точности офтальмологи получают лучшие результаты при использовании эксимерного лазера.

Фемтосекундный лазер – это суперкороткие импульсы с 1 импульсом в фемтосекунду. Это дает возможность офтальмологам осуществлять проникновение в ткани глаз без крови, без серьезных травм.

Операции, выполняемые с такой техникой, самые безопасные. Правда — несколько устаревшие.

ПОМНИТЕ: Так называемый эффект «куполообразного реза», который случается при таком методе лечения, ухудшает зрение больных ночью и вечером при управлении автомобилем.

  • Каким окажется результат лазерной коррекции зрения?
  • Однако микрокератом, прибор для лазерных операций на глазах, занимает тоже значимое место.

Этот прибор, функционирующий в автономном режиме — т.е., без участия электричества — используется при проведении эксимер-лазерной коррекции по методу ЛАСИК (без участия микроножа).

Задача специалиста – отделить с помощью прибора верхние слои роговицы. В итоге, можно одновременно делать операции на обоих глазах.

С его помощью осуществляется подготовительный этап перед эксимер-лазерной коррекцией зрения (т.е. речь о формировании лоскута) с минимумом боли для больного и снижением до минимума состояние дискомфорта.

Оснащенный многоразовыми головками и т.д., прибор такой конструкции поможет гибко настроить технику под индивидуальные особенности глаза каждого оперируемого, а значит — даст более точные и гарантированный результат.

Оцените — Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-sovremennyx-lazernyx-sistem-v-oftalmologii-dlya-korrekcii-zreniya/

Фемтосекундная технология — рельные осложения при операции — Новое Зрение

Технический прогресс не стоит на месте. Еще не так давно, в историческом смысле, удаление катаракты было весьма травматичной для глаза процедурой.

Офтальмологи, практиковавшие в 90-е годы XX века, хорошо помнят, от каких страданий избавились их пациенты, когда появилась технология бесшовного удаления катаракты. Без боли и дискомфорта в послеоперационном периоде.

С невероятно быстрым восстановлением зрительных функций. Без очков для дали и чтения.

Удаление катаракты превратилось в амбулаторную простую и доступную процедуру. Фактически, помутневший хрусталик фрагментируется на множество микроскопических осколков, которые легко удаляются из глаза водным потоком. Все это происходит при помощи специальной медицинской офтальмологической установки для ультразвуковой факоэмульсификации катаракты.

Доведенная до совершенства технология факоэмульсификации – золотой стандарт практически всех хирургов. Однако существует проблема недобросовестного медицинского маркетинга, создающая у пациента офтальмологической клиники либо отделения ошибочное впечатление о наличии некой «суперсовременной» лазерной технологии удаления катаракты. Речь идет о т.н. «фемтолазерном удалении катаракты».

Фемтосекундные лазеры в хирургии катаракты появились несколько лет назад. Мировой опыт их использования показал, что эти лазеры не сделали никакого «прорыва» в хирургии катаракты. И более того выполняя отдельные несущественные этапы операции по поводу катаракты, как показала практика значительно удлиняют время операции и приносят дополнительные осложнения. Ненужный риск.

Рекламно создается миф, что фемтосекундный лазер выполняет всю операцию по поводу катаракты вместо хирурга. Это не так.

С помощью фемтосекундного лазера выполняется только подготовительный этап операции – разрезы (роговицы, капсулы хрусталика, ядра хрусталика), а непосредственно саму операцию по удалению катаракты выполняет хирург с помощью факоэмульсификатора. Любой офтальмохирург скажет, что эти этапы вызывают трудности только у начинающих и неопытных хирургов.

Врачи нашей клиники много путешествуют, поддерживают связи с коллегами из других стран. В Европе и США немного крупных клиник сразу же после начала продаж фемтосекундных лазеров для удаления катаракты купили себе эти агрегаты.

Однако оказалось, что их применение ограничено самыми простыми клиническими случаями (начальная катаракта, отсутствие сопутствующей патологии глаза) у пациентов готовых платить за это недешевое «удовольствие».

В результате, кроме психологического эффекта от проведенной «ультрасовременной» хирургии у пациента никаких иных преимуществ, в сравнении с теми, кому удаление катаракты проводили методом обычной факоэмульсификации, попросту не было.

Зарубежные хирурги, работающие с фемтосекундными лазерами, с сожалением признают, что «правильные» разрезы у лазера получаются значительно менее чем в 100% случаев, и иногда доктор вынужден «доделывать» их за «умной» машиной.

Фемтосекундный лазер подходит далеко не всем пациентам с катарактой, он предназначен только для самых несложных, стандартных случаев.

Использование фемтосекундного лазера значительно удлиняет время операции, что немаловажно для пожилых пациентов, которым тяжело долго лежать на спине и испытывать стресс от операции. Кроме того, глаз является структурой достаточно тонкой и чувствительной.

Чем быстрее выполняется любая манипуляция, тем быстрее и комфортнее восстановительный период. В вопросе удаления катаракты работает тот же принцип.

Представьте себе, что вместо 10-15 минут при удалении помутневшего хрусталика одним хирургом, вам предложат эдакую странную альтернативу: разрез и фрагментация катаракты фемтолазером  под контролем одного врача, а затем удаление катаракты и имплантация ИОЛ другим врачом.

В настоящее время опытный офтальмохирург выполнит операцию по поводу катаракты качественнее, быстрее и, что самое главное, сделает это с учетом индивидуальных особенностей глаза каждого пациента, без значительного удорожания процедуры.

Поэтому мы вынуждены констатировать отсутствие новизны и прорыва в данной технологии которая подходит больше для научной работы. А не для практической микрохирургии результата.

«Золотым стандартом» по-прежнему является факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной линзой.

Источник: https://eyes.by/femtosekundnaja-technologiya-oslozhneniya/

Использование лазеров в офтальмологии

Лазеры принципиально отличаются от других источников света свойствами светового потока: когерентностью, монохроматичностью, строгой направленностью (малой расходимостью). Работа лазеров основана на принципе индуцированного излучения в атомах и молекулах. Это означает, что излучение атомов активной среды происходит одновременно, вследствие чего суммарное излучение имеет идеальную регулярность в пространстве и времени.

В качестве активной среды в лазерах могут быть использованы твердые, жидкие и газообразные вещества. В твердотельных лазерах применяются кристаллические или аморфные диэлектрики, в жидкостных — растворы различных веществ. Активная среда (кристаллы, газы, растворы, полупроводники) чаще всего определяет тип лазера (например, рубиновый, аргоновый, диодный и др.).

Монохроматичность и параллельность света лазера позволяет с его помощью избирательно и локально воздействовать на различные биологические ткани.

Существующие лазерные установки можно условно разделить на две группы:

  1. Мощные лазеры на неодиме, рубине, углекислом газе, оксиде углерода, аргоне, парах металлов и др.;
  2. Лазеры, дающие низкоэнергетическое излучение (гелий-неоновые, гелий-кадмиевые, на азоте, на красителях и др.), не оказывающее выраженного теплового воздействия на ткани.
  • В настоящее время созданы лазеры, излучающие в ультрафиолетовой, видимой и инфракрасной областях спектра.
  • Биологические эффекты лазера определяются длиной волны и дозой светового излучения.
  • В лечении глазных заболеваний обычно применяются:
  • эксимерный лазер (с длиной волны 193 нм);
  • аргоновый (488 нм и 514 нм);
  • криптоновый (568 нм и 647 нм);
  • диодный (810 нм);
  • Nd:YAG-лазер с удвоением частоты (532 нм), а также генерирующий на длине волны 1,06 мкм;
  • гелий-неоновый лазер (630 нм);
  • 10-углекислотный лазер (10,6 мкм).

Длина волны лазерного излучения определяет область применения лазера в офтальмологии.

Например, аргоновый лазер излучает свет в синем и зеленом диапазонах, совпадающий со спектром поглощения гемоглобина.

Это позволяет эффективно использовать аргоновый лазер при лечении сосудистой патологии: диабетической ретинопатии, тромбозах вен сетчатки, ангиоматозе Гиппеля-Линдау, болезни Коатса и др.

; 70% сине-зеленого излучения поглощается меланином и преимущественно используется для воздействия на пигментированные образования.

Криптоновый лазер излучает свет в желтом и красном диапазонах, которые максимально поглощаются пигментным эпителием и сосудистой оболочкой, не вызывая повреждения нервного слоя сетчатки, что особенно важно при коагуляции центральных отделов сетчатки.

Диодный лазер незаменим при лечении различных видов патологии макулярной области сетчатки, так как липофусцин не поглощает его излучение. Излучение диодного лазера (810 нм) проникает в сосудистую оболочку глаза на большую глубину, чем излучение аргонового и криптонового лазеров.

Поскольку его излучение происходит в ИК-диапазоне, пациенты не ощущают слепящего эффекта во время коагуляции. Полупроводниковые диодные лазеры компактнее, чем лазеры на основе инертных газов, могут питаться от батареек, им не нужно водяное охлаждение.

Лазерное излучение можно подводить к офтальмоскопу или к щелевой лампе с помощью стекловолоконной оптики, что дает возможность использовать диодный лазер амбулаторно или у больничной койки.

Неодимовый лазер на алюмоиттриевом гранате (Nd:YAG-лазер) с излучением в ближнем ИК-диапазоне (1,06 мкм), работающий в импульсном режиме, применяется для точных внутриглазных разрезов, рассечения вторичных катаракт и формирования зрачка.

Источником лазерного излучения (активной средой) в данных лазерах служит кристалл иридий-алюминиевого граната с включением в его структуру атомов неодимия. Назван этот лазер «ИАГ» по первым буквам излучающего кристалла.

Nd:YAG-лaзep с удвоением частоты, излучающий на длине волны 532 нм, является серьезным конкурентом аргоновому лазеру, так как может использоваться и при патологии макулярной области.

He-Ne-лазеры — низкоэнергетические, работают в непрерывном режиме излучения, обладают биостимулирующим действием.

Эксимерные лазеры излучают в ультрафиолетовом диапазоне (длина волн — 193-351 нм). С помощью этих лазеров можно удалять определенные поверхностные участки ткани с точностью до 500 нм, используя процесс фотоабляции (испарения).

Направления использования лазеров в офтальмологии 

  1. Лазеркоагуляция.

     Используют термическое воздействие лазерного излучения, которое дает особенно выраженный терапевтический эффект при сосудистой патологии глаза: лазеркоагуляция сосудов роговицы радужки, сетчатки, трабекулопластика, а также воздействие на роговицу ИК-излучением (1,54-2,9 мкм), которое поглощается стромой роговицы, с целью изменения рефракции. Среди лазеров, позволяющих коагулировать ткани, в настоящее время по-прежнему наиболее популярным и часто используемым является аргоновый лазер. Увеличение размеров глазного яблока при миопии в большинстве случаев сопровождается истончением и растяжением сетчатки, ее дистрофическими изменениями. Подобно натянутой нежной вуали, она местами «расползается», в ней появляются мелкие отверстия, что может вызвать отслойку сетчатки — самое тяжелое осложнение близорукости, при котором значительно, вплоть до слепоты, может снижаться зрение. Для предупреждения осложнений при дистрофических изменениях сетчатки применяется периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК). В ходе операции излучением аргонового лазера производится «приваривание» сетчатки в участках ее истончения и вокруг разрывов. Когда патологический рост глаза остановлен и проведена профилактика осложнений (ППЛК), становится возможной рефракционная хирургия близорукости.

  2. Фотодеструкция (фотодисцизия). Благодаря высокой пиковой мощности под действием лазерного излучения происходит рассечение тканей. В его основе лежит электрооптический «пробои» ткани, возникающий вследствие высвобождения большого количества энергии в ограниченном объеме. При этом в точке воздействия лазерного излучения образуется плазма, которая приводит к созданию ударной волны и микроразрыву ткани. Для получения данного эффекта используется инфракрасный YAG-лазер.  
  3. Фотоиспарение и фотоинцизия. Эффект заключается в длительном тепловом воздействии с испарением ткани. С этой целью используется ИК СО2-лазер (10,6 мкм) для удаления поверхностных образований конъюнктивы и век.

    Фотоабляция (фотодекомпозиция). Заключается в дозированном удалении биологических тканей. Речь идет об эксимерных лазерах, работающих в жестком УФ-диапазоне (193 нм). Область использования: рефракционная хирургия, лечение дистрофических изменении роговицы с помутнениями, воспалительные заболевания роговицы, оперативное лечение птеригиума и глаукомы.

     

  4. Лазерстимуляция. С этой целью в офтальмологии используется низкоинтенсивное красное излучение He-Ne-лазеров. Установлено, что при взаимодействии данного излучения с различными тканями в результате сложных фотохимических процессов проявляются противовоспалительный, десенсибилизирующий, рассасывающий эффекты а также стимулирующее влияние на процессы репарации и трофики. Лазерстимуляция в офтальмологии применяется в комплексном лечении увеитов склеритов, кератитов, экссудативных процессов в передней камере глаза, гемофтальмов, помутнений стекловидного тела, преретинальных кровоизлияний, амблиопий, после операционных вмешательств ожогов, эрозий роговицы, некоторых видах ретино- и макулопатии Противопоказаниями являются увеиты туберкулезной этиологии, гипертоническая болезнь в стадии обострения, кровоизлияния сроком давности менее 6 дней.

Первые четыре направления использования лазеров в офтальмологии относятся к хирургическим, а лазерстимуляция — к терапевтическим методам лечения.

Лазеры в диагностике

  • Лазерная интерферометрия позволяет сделать заключение о ретинальной остроте зрения при мутных глазных средах, например перед операцией по поводу катаракты.  
  • Сканирующая лазерная офтальмоскопия дает возможность исследовать сетчатку без получения оптического изображения. При этом плотность мощности излучения, падающего на сетчатку, в 1000 раз ниже, чем при использовании метода офтальмоскопии, к тому же нет необходимости расширять зрачок.  
  • С помощью лазерного допплеровского измерителя скорости можно определить скорость кровотока в сосудах сетчатки.

Методики лазерной коррекции зрения — фотохимическая абляция слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как следствие, её рефракции, что приводит к фокусированию…

© 2013–2019, Eyes for me!

Источник: https://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/lasers-in-ophtalmology.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector