Горизонтальный нистагм — причины, лечение, профилактика

  • Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактикаНистагм – это непроизвольное движение глазных яблок в разных плоскостях и направлениях.
  • Такая зрительная патология часто проявляется еще в детстве и даже у новорожденных детей, определить ее визуально можно сразу.
  • Это заболевание может быть патологическим (развивается на фоне различных офтальмологических и неврологических нарушений) и физиологическим.
  • Во втором случае нистагм может появиться даже при резком переводе взгляда на разные предметы, но обычно такое состояние быстро проходит.
  1. Однако, спустя месяц, процессы фиксирования взгляда нормализуются.
  2. Если этого не происходит – можно говорить о нарушении функционирования центральной нервной системы или вестибулярного аппарата.
  3. Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактикаПик развития нистагма у детей обычно приходится на третий месяц жизни.
  4. И чаще всего патология проявляется в горизонтальной форме (движения глаз в стороны по горизонтальной плоскости), при этом интенсивность и амплитуда колебаний могут отличаться у разных пациентов.
  5. В детском возрасте также может появиться приобретенный нистагм, причина которого в основном кроется в различных поражениях и заболеваниях органов зрения.
  6. Нередко нистагм развивается в легкой степени при небольшом косоглазии, и если оно устраняется или проходит самостоятельно – исчезает и нистагм.

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика

Но даже дети более старшего возраста могут не сразу заметить снижение остроты зрения, поэтому в данном случае важно полагаться не на симптоматику, а на результаты диагностики.

Особенности нистагма у детей до года

  • У новорожденных нистагм либо развивается до трех месяцев, либо при уже сформировавшейся зрительной системе к этому возрасту патология не развивается вообще.
  • Дети в таких случаях ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога до годовалого возраста.
  • При этом нарушение в течение этого времени априори считается временным непатологическим отклонением, потому что выявить настоящие причины даже при каких-то провоцирующих патологиях невозможно.
  • Лечение в случае необходимости начинают только по достижении возраста одного года.

Причины

Нистагм у детей может развиваться по следующим причинам:

  • Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактикаинфекционные заболевания внутреннего уха;
  • наследственные факторы;
  • сильные стрессы;
  • проявления альбинизма;
  • атрофические патологии зрительного нерва;
  • имеющаяся дальнозоркость или близорукость;
  • инсульты;
  • дистрофические поражения сетчатки;
  • онкологические образования в мозге или в области глаз;
  • астигматизм.

Немаловажную роль в случае с новорожденными играют условия вынашивания.

Так, нистагм может появиться у ребенка при родовых травмах головы и органов зрения или развиться еще в утробе, если будущая мать во время вынашивания употребляет алкоголь или наркотические средства или проходит курс лечения с применением сильнодействующих препаратов.

Виды заболевания

  • горизонтальный и вертикальный (движение глаз относительно горизонтальной и вертикальной оси соответственно);
  • конвергирующий (движение глаз по направлению друг к другу);
  • диагональный (глаза движутся по диагонали);
  • ротаторный (вращательные движения по часовой стрелки или против).
  1. Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактикаВозможно проявление нистагма в комбинированной форме.
  2. Точно определить разновидность заболевания можно оценивая направление во время быстрой фазы сна, так как наиболее интенсивно такие непроизвольные движения проявляются, когда ребенок спит.
  3. По типу движения глаз недуг может характеризоваться как диссоциированный (направления движений разные) или ассоциированный (движения имеют одно направление).

По характеру локализации заболевание может быть центральным или вестибулярным. В первом случае причина кроется в поражении регуляторных центров глазных движений в мозге, мозжечка и в опухолевых образованиях.

Диагностика

При диагностике заболевания используется комплексный подход, в ходе которого проверяются следующие показатели и характеристики:

  • Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактиказрительный потенциал;
  • состояние оптических сред глаза;
  • острота зрения (если пациент носит корректирующую оптику – зрение проверятся сначала без нее, а затем с ней);
  • состояние зрительного нерва;
  • состояние сетчатки и глазного дна;
  • показания электроретинограммы.

Дополнительно могут быть назначены такие методы обследования, как МРТ головного мозга, эхо-энцефалография и электроэнцефалограмма.

Лечение

Чем раньше начать лечение заболевание у ребенка – тем быстрее оно завершится и тем более благоприятным будет прогноз.

Также обязательным является применение поливитаминных комплексов в различных формах. Малышам от трех лет дополнительно назначается оптическая коррекция с использованием контактных линз или очков.

  • При выраженных атрофических изменениях сетчатки возможно использование очков, оснащенных светофильтрами.
  • Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика
    Также может быть назначено плеоптическое лечение, которое включает специальные гимнастические упражнения для глаз и стимуляция сетчатки.
  • В крайних случаях может потребоваться оперативное вмешательство, но такой способ чаще применяется для лечения патологии у взрослых, когда другие методы уже неэффективны.

Источник:

Врожденный горизонтальный нистагм: причины и лечение

Врожденный горизонтальный нистагм — это наиболее распространенная форма этого патологического состояния. Согласно имеющейся статистике, примерно у 8 из 10 людей, страдающих от данного заболевания, наблюдается этот вариант.

Горизонтальный нистагм проявляется колебательными движениями глазного яблока разной степени выраженности. Еще сравнительно недавно данное заболевание практически не поддавалось излечению, особенно если оно проявлялось в тяжелой форме.

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика

Сейчас разработаны эффективные методы оперативной терапии, которые позволяют полностью устранить или значительно снизить проявления данного состояния. Считается, что эта форма патологии имеет более благоприятный прогноз, чем другие вариации заболевания. При правильном комплексном лечении нередко удается добиться значительного улучшения.

Этиология врожденного нистагма

В настоящее время установлены далеко не все причины развития этого состояния. Часто доброкачественный вариант врожденного горизонтального нистагма имеет генетическую природу.

В этом случае наследование может быть как Х-сцепленным, так и аутосомно-доминантным. Заболевание обычно проявляется примерно через 2-3 месяца после появления ребенка на свет.

Если причины развития такого патологического состояния, как врожденный нистагм, кроются именно в наследственности, он может иметь очень слабые симптомы, в дальнейшем не влияя кардинальным образом на рост и развитие малыша.

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика

Однако далеко не всегда беременность протекает гладко. В некоторых случаях причины появления нистагма уходят корнями в аномалии развития, а также заболевания, начавшиеся в период внутриутробного формирования плода.

Нередко подобное отклонение в работе зрительного аппарата является результатом острого нарушения мозгового кровообращения. Особенно опасными оказываются различные виды поражения сосудов, питающих стволовую часть.

Кроме того, нистагм у детей до года развивается вследствие прогрессирующей гидроцефалии. Это заболевание проявляется еще в период внутриутробного формирования плода, но может быть вызвано и родовой травмой.

Причины возникновения данного нарушения могут крыться в различных демиелинизирующих патологических состояниях, особенно если они развились у плода в период беременности.

Часто нистагм у новорожденных проявляется на фоне энцефалита. Это заболевание, как считается, имеет инфекционную природу, причем возможно поражение им плода в период внутриутробного развития.

При таком варианте нистагм может быть выражен в различной степени тяжести. Всевозможные доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга крайне редко формируются во время внутриутробного развития плода. Однако они становятся причиной появления прогрессирующего врожденного нистагма.

В некоторых случаях подобное нарушение работы зрительного аппарата уходят корнями в различные пороки формирования черепа и головного мозга. Нередко врожденный нистагм наблюдается при аномалии Арнольда-Киари. Она характеризуется опущением отдельной части мозжечка в большое отверстие черепа, вследствие которого происходит сдавливание ствола головного мозга.

Симптомы заболевания

Это патологическое состояние у больных может проявляться с разной степенью интенсивности. Случается даже так, что ребенок субъективно не ощущает наличие нистагма, так как выражен он не слишком интенсивно. Можно выделить ряд симптомов, которые обычно наблюдаются при развитии врожденного варианта этого заболевания, в том числе:

  • толчкообразный тип подергивания зрачков;
  • ослабление или полное отсутствие конвергенции во время сна;
  • наличие нулевой точки, в которой нистагм минимален;
  • стремление ребенка аномально поставить голову.

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика

В тяжелых случаях неспособность малыша сфокусировать взгляд становится причиной появления дополнительных симптомов и даже нарушений развития. Иногда при этом отклонении выявляется осциллопсия, то есть ощущение непрерывного колебания окружающих предметов.

Из-за неспособности фокусировать взгляд может наблюдаться головокружение и тошнота. Эти проявления при врожденном варианте нистагма встречаются нечасто. Стоит особо выделить, что такое отклонение не является самостоятельным заболеванием. Это лишь отражение имеющихся в организме нарушений.

Нередко нистагм проявляется вместе с дискоординацией движений, снижением мышечного тонуса, шаткостью походки, косоглазием или ощущением двоения предметов. Может присутствовать и значительное снижение слуха. При попытке зафиксировать взгляд нередко появляются сильные головные боли.

У детей встречается и кивательный спазм. Эта аномалия может сопровождаться одно- или двухсторонним высокочастотным горизонтальным вариантом нистагма, при котором наблюдаются кивания головой.

В этом случае подергивания скачков обычно являются ассиметричными. Амплитуда может значительно усиливаться при направлении взгляда в определенную точку. Как правило, это состояние проявляется у детей в период от 6 до 18 месяцев.

Данная форма болезни обычно носит доброкачественный характер. Большинство детей в возрасте 3 лет полностью перестают проявлять симптомы этого нарушения.

Методы диагностики

Это заболевание имеет неврологическую природу, поэтому перед тем, как будет начато его лечение, требуется консультация не только офтальмолога, но и невролога. В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза.

Обычно врачей интересует, как давно появился нистагм, имелись ли его проявления с самого рождения или он развился в первый год жизни. Далее требуются исследования, направленные на уточнение степени имеющихся отклонений.

Читайте также:  Дергается глаз и болит висок

Источник: https://perinatal39.ru/tsns/nistagm-prichiny-vozniknoveniya-u-detej-vrozhdennyj-gorizontalnyj-rotatornyj.html

Горизонтальный нистагм

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Нистагм — это офтальмологическое заболевание, основными симптомами которого являются частые повторяющиеся движения глаз в различных направлениях. Они носят самопроизвольный характер и не поддаются сознательному контролю. Данная патология может наблюдаться и у здоровых людей при наблюдении за быстро вращающимися или движущимися предметами, катании на аттракционах.

Но в этом случае она является нормальной физиологической реакцией организма, которая служит для сохранения зрения и быстро проходит. Нистагм, как заболевание, провоцируется не внешними, а внутренними причинами, связанными с различными нарушениями в организме.

Существует много разновидностей болезни, но чаще всего встречается горизонтальный нистагм — движение глазного яблока то вправо, то влево.

Причины заболевания

Причин возникновения патологии может быть множество. Все они связаны с нарушениями в отделах, отвечающих за движение глаз. Расстройство может быть спровоцировано:

  • различными офтальмологическими заболеваниями;
  • стрессовыми ситуациями;
  • родовыми травмами;
  • системным головокружением;
  • поражениями мозга в результате травм головы;
  • различными опухолями;
  • инсультами головного мозга;
  • отравлением лекарственными и наркотическими средствами;
  • инфекционными заболеваниями;
  • наследственной предрасположенностью и др.

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика

Крайне редко нистагм является самостоятельным заболеванием. Обычно он возникает на фоне других патологий различной локализации.

В частности, горизонтальный тип является, как правило, следствием периферического поражения вестибулярного аппарата. А амплитуда движений глаз служит показателем степени.

Также этот вид может быть связан с негативными изменениями в ЦНС (в основном, мозжечка и гипоталамуса), а также аномальными процессами в среднем ухе.

Симптомы и виды заболевания

Помимо спонтанных движений глазных яблок, при заболевании наблюдаются и другие признаки:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • снижение остроты зрения;
  • частые головокружения;
  • иные зрительные расстройства (чаще всего — дрожь и расплывчатость предметов).

Классификация болезни достаточно сложна. По направлению движения глаз, кроме самого распространенного, горизонтального вида, различают еще вертикальный нистагм, диагональный и вращательный. Характер глазных движений может быть:

  • маятникообразным (равномерные движения, из стороны в сторону);
  • толчкообразным (медленные в одну сторону, с быстрым возвратом обратно);
  • смешанным (движения и того, и другого вида).

Амплитуда колебаний тоже бывает разной. По этому принципу нистагм делят на:

  • крупноразмашистый (с амплитудой более 15 градусов);
  • среднеразмашистый (от 15 до 5 градусов);
  • мелкоразмашистый (меньше 5 градусов).

Чаще других в офтальмологической практике встречается именно последняя форма. При небольшой амплитуде частота движений бывает очень разной, составляя от двадцати до нескольких сотен в минуту.

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика

Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный нистагм возникает обычно в возрасте до года и, при отсутствии лечения, остается на всю жизнь. Приобретенное заболевание подразделяют на:

  • установочный нистагм;
  • оптокинетический;
  • вестибулярный.

Приобретенный горизонтальный вид нистагма относится к последнему типу, для него свойственно медленное движение глаз сначала в одну, затем в другую сторону. От этого часто возникают тошнота и головокружение.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится двумя специалистами: окулистом и невропатологом. После детального опроса пациента, первый делает проверку зрительных функций и определяет вид нистагма, а второй ищет причину возникновения патологии. В качестве диагностических методов обычно используются:

  • изучение зрительных потенциалов;
  • осмотр глазного дна и сетчатки (офтальмоскопия, ретинография);
  • электронистагмография;
  • КТ и МРТ;
  • различные анализы крови и др.

В отдельных случаях требуется консультация отоларинголога и нейрохирурга. Полное обследование обычно занимает около двух недель.

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика

Когда выявлены степень выраженности заболевания, его причины и основные признаки, принимается окончательное решение относительно лечебной тактики. Сразу следует отметить, что горизонтальный тип, как и любой другой, крайне трудно поддается излечению. Терапевтический процесс получается комплексным и длительным, но далеко не всегда результативным.

Сначала необходимо воздействовать на первопричину болезни, вызывающую неконтролируемое движение глаз. В рамках медикаментозной терапии используются:

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

  • препараты, расширяющие сосуды глаз и стимулирующие сетчатку;
  • средства, снижающие глазное давление (при необходимости);
  • витаминные комплексы для укрепления всего организма.

Как правило, лечение проводится курсами, составляющими 2-3 раза в год по несколько недель.

Также при горизонтальном нистагме, сопровождающимся зрительными нарушениями, врачи считают обязательной оптическую коррекцию с помощью очков или контактных линз. Хорошие результаты способно дать также аппаратное лечение. Оно помогает поддерживать тонус глазных мышц, улучшает аккомодацию. В случае атрофии нервов рекомендовано использование светофильтров.

Распространенными методами при данном заболевании являются также:

  • рефлексотерапия (воздействие на нервные окончания глаза);
  • кератопластика (замена части роговицы донорским материалом).

В самых трудных случаях приходится прибегать к хирургическим методам. Благодаря операции стабилизируется мышечный баланс: тонус более сильных мышц делается слабее, а слабых — наоборот, увеличивается. Таким образом, удается достичь уменьшения колебательных движений и повысить остроту зрения. Также в ходе лечения у пациента уменьшается светобоязнь, положение головы становится правильным.

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика

Особенности болезни в детском возрасте

Взгляд новорожденного ребенка начинает фиксироваться на определенных предметах на 3-4 неделе жизни. Если этого не происходит и взгляд малыша просто блуждает, врач может заподозрить патологию, способствующую возникновению нистагма. С еще большей уверенностью можно предположить врожденный нистагм, если имеет место генетическая склонность к заболеванию.

Нистагм у детей могут спровоцировать те же причины, что и у взрослых:

  • глазные заболевания;
  • родовые травмы;
  • опухоли;
  • отравления;
  • инфекционные болезни и др.

На фоне осложнений, возникших после воспалений уха, в основном развивается горизонтальный мелкоразмашистый нистагм.

Классификация заболевания у детей ничем не отличается от той, что применяется для взрослых пациентов. Диагностика также не представляет затруднений.

Как правило, ребенка обследуют несколько врачей (окулист, невропатолог и отоларинголог), проводится электронистагмография и некоторые другие исследования.

Так же, как и у взрослых, у детей наиболее часто встречающимся видом патологии является горизонтальный нистагм.

Обычно до года ребенок просто наблюдается специалистами без лечения, так как с возрастом расстройство может пройти само. После этого малыш снова проходит обследование. Если диагностика установила, что причиной явился воспалительный процесс, сначала лечится именно он.

Затем проводятся остальные исследования, назначенные офтальмологом и невропатологом, после чего выбирается лечебная тактика. Обычно она практически не отличается от «взрослой» терапии. Используются те же методы.

Но, поскольку в детском возрасте зрительная система более пластична, лечение следует начинать как можно раньше.

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактика

Детский горизонтальный нистагм, особенно врожденный, считается серьезным заболеванием. Но своевременно начатое лечение часто помогает добиться отличных результатов. В почти 90 % случаев удается достичь если не полного излечения, то существенного улучшения. Самые большие сложности вызывает лечение, если патология спровоцирована болезнями ЦНС. Такой нистагм практически неизлечим.

В любом случае, касается это детей или взрослых, игнорировать проблему или заниматься лечением самостоятельно нельзя. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь дает шанс на выздоровление, и часто этот шанс велик, поэтому пренебрегать им ни в коем случае не стоит.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/osobennosti-gorizontalnogo-nistagma.html

Горизонтальный нистагм – причины патологии и лечение

Горизонтальным нистагмом в офтальмологии называют движение глазного яблока в направлении право-лево, которое происходит самостоятельно и произвольно. По большому счету никакой опасности для здоровья и жизни человека это патологическое состояние не представляет.

Но горизонтальный нистагм доставляет массу дискомфорта. Лечению это заболевание поддается тяжело, в некоторых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство. Но прежде чем приступить к назначениям, врач-офтальмолог должен будет выяснить истинные причины патологии.

Причины и виды

Горизонтальный нистагм - причины, лечение, профилактикаГоризонтальный нистагм может быть разных видов, что зависит от причины его возникновения.

В зависимости от того, по какой причине возникло рассматриваемое патологическое состояние, можно сделать и его классификацию. В офтальмологии принято выделять:

  1. Спонтанный горизонтальный нистагм. Его диагностируют при обычном профилактическом осмотре у невролога, врачи принимают его как признак нарушения циркуляционных процессов в головном мозгу. Если колебания глазного яблока присутствуют редко и отличаются быстрой стабилизацией, то врачи не рассматривают такое состояние как патологическое.
  2. Маятниковый горизонтальный нистагм.  Так называют плавные и ритмичные колебания глазных яблок. Периодичность появления самопроизвольного движения и его амплитуда всегда одинаковые. Как правило, этот вид рассматриваемого состояния носит врожденный характер.
  3. Толчкообразный нигстам горизонтального типа. Носит приобретенный характер, отличается быстрыми движениями в разные стороны. Амплитуда движения глазных яблок разная – например, направо яблоко движется быстро, а вот влево (в обратную сторону) – медленно. Отдельно рассматривается клонический толчкообразный нистагм, который возникает при нарушениях работы периферической или центральной вестибулярной системы.
  4. Тонический горизонтальный нистагм. Отличается длинной фазой, замедленной скоростью и классическим ритмом – эта совокупность признаков позволяет поставить диагноз. Причиной рассматриваемого вида нистагма часто является тяжелое нарушение работы головного мозга – это могут быть инсульты разной этиологии, устойчивая гипертензия, сложные/тяжелые черепно-мозговые травмы и другие патологии.
Читайте также:  Сколько дней лечится конъюнктивит у взрослых

Диагностика

Присутствие признаков горизонтального нистагма является поводом визита на осмотр к офтальмологу. Диагноз никогда не ставится только лишь на основании первичного обследования пациента, в рамках диагностических мероприятий больной должен посетить:

  • невропатолога – врач обратит внимание на наличие или отсутствие тошноты, рвоты и головокружений;
  • лабораторию для сдачи анализов крови – будет выясняться процент присутствия отравляющих веществ (барбитуратов);
  • кабинет для проведения электронистагмографии – удается выяснить выраженность патологии, степень тяжести течения;
  • обследования МРТ и КТ головного мозга – врачи выделяют зоны патологических изменений в тканях, которые провоцируют хаотичные движения глазных яблок.

Врачи обязательно проводят беседу с больным и выясняют, есть ли в анамнезе травмы головы, воспалительные или инфекционные заболевания общего характера.

Лечение

Лечение рассматриваемого заболевания начинается с установления истинной причины его появления. После этого врачи будут ее устранять – например, если проблема заключается в нарушениях работы нервной системы, то сначала пациент отправляется «в руки» невролога и проходит полный курс терапии. Офтальмологи же проводят лечение горизонтального нистагма комплексно.

Медикаментозная терапия

Рассматриваемое патологическое состояние подразумевает применение препаратов, которые обладают способностью расширять сосуды глазного яблока. Курс лечения такими препаратами (глазные капли) отличается частотой повторения – 3 недели приема через месяц отдыха.

В обязательном порядке назначаются и витаминные средства. Целесообразно применение не только препаратов местного воздействия, но и общих комплексов. Таким образом будет проходить укрепление всего организма, что способствует улучшению работы всех систем.

Медикаментозная терапия длится не менее года, затем врач может назначить повторные курсы, но после контрольного обследования.

Коррекция работы органов зрения

Наиболее эффективными методами коррекции нистагма и снижения частоты его проявления считаются рефлексотерапия и кератопластика.

В первом случае речь идет о комплексе упражнений, которые повышают мышечный тонус глаза и корректируют остроту зрения. Рефлексотерапия – это воздействие на нервные окончания. Кератопластика – это замена роговицы (частичная или полная) хирургическим путем.

В обязательном порядке больным с горизонтальным нистагмом назначаются очки или контактные линзы для постоянного ношения. Последний вариант коррекции предпочтительней, так как при любых движениях глазного яблока линзы остаются в исходном положении.

Хирургическое лечение

Применяется крайне редко, если не наблюдается положительная диагностика при проведении медикаментозной и коррекционной терапии. Суть работы хирурга-офтальмолога заключается в балансе мышц – для определенных групп тонус повышают, для некоторых – ослабляют.

Детский горизонтальный нистагм

Сразу после рождения ребенка рассматриваемое состояние считается нормой – глазные яблоки самопроизвольно хаотично двигаются до полного восстановления тонуса мышц.

Как правило, нормализация работы органов зрения происходит к возрасту младенца 4 недели.

Если этого не происходит, то офтальмолог начинает проводить полное обследование пациента, так как имеются основания для подозрения горизонтального нистагма. В таком возрасте он носит врожденный характер.

Причины появления рассматриваемого состояния у детей в возрасте 1 год и старше:

  • перенесенные инфекционные заболевания общего характера;
  • родовые травмы различной степени тяжести;
  • опухоли головного мозга доброкачественного и/или злокачественного характера;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отравления химическими веществами;
  • альбинизм – непигментированная сетчатка глаза.

Диагностика детского горизонтального нистагма осуществляется невропатологом и офтальмологом, в некоторых случаях для консультации может приглашаться нейрохирург.

Лечение рассматриваемого заболевания в столь раннем возрасте проводится по тем же принципам, что и у взрослых.

Если горизонтальный нистагм диагностирован в возрасте до 1 года, то никаких медикаментозных и хирургических мероприятий не проводится – ребенок находится на учете у офтальмолога, назначаются занятия рефлексотерапией и ведется наблюдение за динамикой патологии.

Горизонтальный нистагм – достаточно неприятное и трудноизлечимое заболевание. Если диагноз был поставлен еще в детском возрасте, то при правильном проведении терапии состояние успешно корректируется в 90% случаев. Это же заболевание у взрослых лечится гораздо тяжелее, чаще всего все ограничивается коррекцией работы органов зрения очками или контактными линзами.

Источник: http://hochuvidet.ru/gorizontalnyj-nistagm-prichiny-patologii-i-lechenie/

Горизонтальный нистагм: что это такое, причины, симптомы и лечение

Горизонтальный нистагм, что это такое? Это ритмичные колебательные движения глазных яблок вправо и влево, которые человек не может контролировать. Эта патология не несет опасности для жизни пациента и может быть скорректирована медикаментозным или оперативным путем.

Общая характеристика

Чтобы понять насколько сильно выражено отклонение, врач должен определить амплитуду колебаний глазных яблок. При горизонтальном нистагме она довольно часто является незначительной, глаза смещаются не более чем на 2,5 мм. Такую форму заболевания можно назвать мелкоразмашистой.

Симптомы

Если горизонтальный нистагм врожденный, как правило самыми первыми его замечают родители ребенка. При полученной травме или другой возникшей патологии, симптомы возникают довольно быстро.

Основным признаком патологии являются подергивания глаз горизонтальной направленности, при этом пациент не может остановить их усилием воли, либо замедлить.

Колебания становятся менее выраженными при принятии определенной позы, определенном наклоне и повороте головы. Это вынужденно заставляет больного принимать конкретные положения тела. Также наблюдается снижение остроты зрения.

Это связано со сложностью сфокусировать взгляд на конкретном объекте.

Причины горизонтального нистагма

В некоторых случаях заболевание бывает врожденным. Чаще всего это сопряжено с какой-либо неврологической патологией. Также установлена связь между мелкоразмашистым нистагмом, альбинизмом – наследственным отсутствием пигментации кожных покровов, радужки и волос, и амаврозом Лебера – наследственным заболеванием, при котором поражаются светочувствительные клетки сетчатой оболочки.

Причины приобретенного горизонтального нистагма могут быть такими:

  • катаракта – помутнение хрусталика;
  • острое отравление организма алкоголем или ядовитыми парами, превышение допустимой дозировки противосудорожных препаратов;
  • любая из форм черепно-мозговой травмы: сотрясение или ушиб головного мозга, перелом костей черепа, внутричерепное кровоизлияние;
  • рассеянный склероз – поражение оболочек нервных волокон спинного и головного мозга;
  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата, вестибулярный неврит.

Виды

Помимо врожденного и приобретённого видов, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм классифицируют на такие категории:

  • диссоциированный, когда частота и амплитуда колебаний одного глаза не совпадают с другим, оба глаза двигаются невпопад;
  • маятниковый – колебания обоих глазных яблок полностью совпадают по скорости и частоте;
  • ассоциированный – движения обоих глаз имеют одинаковую амплитуду и совершаются по толчкообразному типу;
  • толчкообразный – в одну сторону глазные яблоки движутся быстрее, чем в другую. Необходимо выяснить, куда именно приходится быстрая фаза. Если на правую сторону, нистагм будет правосторонним и наоборот;
  • нистагм с ротаторным компонентом – глаза совершают движения вокруг сагиттальной оси;
  • смешанный – нистагм сочетает в себе маятникообразную и толчкообразную формы.

Особенности у детей

У новорожденных детей подергивания глазных яблок считаются физиологическим явлением. Зрительный аппарат у детей первого месяца жизни еще не развит в полной мере, острота зрения остается сниженной.

Но к концу первого месяца жизни ребенок начинает фокусировать взгляд на предмете и следить за игрушками. Если этого не происходит и подергивания продолжаются, окулист при плановом осмотре может поставить диагноз.

До одного года никакого специфического лечения не требуется, за исключением случаев, когда становится очевидным, что мелкоразмашистый нистагм вызван патологической причиной.

Но даже в этом случае при своевременной и адекватной терапии ситуация полностью нормализуется, и зрительная функция остается сохраненной.

Ребенок не испытывает проблем с социальной адаптацией, процессом обучения в образовательных учреждениях.

Диагностика

Чтобы диагностировать горизонтальный нистагм достаточно очного обследования окулиста. Врач просит пациента сфокусировать взгляд на предмете, который он перемещает вправо и влево.

Определиться с дальнейшей тактикой лечения помогут такие исследования:

  • визометрия, она необходима для того, чтобы узнать, насколько сильно страдает острота зрения;
  • компьютерная рефрактометрия – помогает диагностировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм, и степень их выраженности. Метод основывается на определении соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси;
  • компьютерная томография головного мозга – позволяет выявить изменения в структуре головного мозга, наличие злокачественных или доброкачественных образований;
  • электронистагмография, ее целью является выявление отклонений в работе внутреннего уха;
  • микропериметрия, с ее помощью осуществляется непрерывное отслеживание положения глаза также можно изучить состояние сетчатой оболочки.

По их результатам будет ясно, можно ли обойтись медикаментами или понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение с помощью препаратов чаще всего назначают, если причины горизонтального мелкоразмашистого нистагма кроются в патологии вестибулярного аппарата. В этом случае врачи прибегают к нейротропным средствам. Очень важно правильно подобрать дозировку. Также используются сосудорасширяющие средства и витаминные комплексы.

При оперативном лечении хирург работает с глазодвигательными мышцами. Его целью является усиление слабых мышц, и ослабление более сильных. Таким образом достигается равновесие. Еще один вариант – введение инъекций ботокса в орбитральную полость.

Читайте также:  Западение глазного яблока - энофтальм глаза

Если в ходе диагностических исследований была выявлена близорукость, дальнозоркость или астигматизм, необходимо подобрать очки или контактные линзы.

В тех случаях, когда нистагм был вызван травмой или патологическим заболеванием, необходимо заняться лечением основной причины, вызвавшей колебания.

Предупредить развитие горизонтального нистагма поможет своевременная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга и патологий вестибулярного аппарата. Нужно бережно относиться к своему здоровью и при появлении отрицательных симптомов обращаться к врачу.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/nistagm/gorizontalnyj/

Что такое врожденный горизонтальный нистагм глаз

Нистагм является офтальмологическим заболеванием, основной симптоматикой которого является часто повторяющееся движение глазного яблока из стороны в сторону в различных направлениях. Движение, как правило, произвольного характера, и не контролируется сознанием.

Патология может быть выявлена и у здоровых людей при наблюдении за быстро движущимися или вращающими предметами и катании на аттракционах. Нистагм (код мкб10), как заболевание, характеризуется не внешними, а внутренними признаками, связанными с нарушениями работы организма.

Различают много видов нистагма, но чаще всего встречается горизонтальный – движение глазного яблока то в правую, то в левую сторону.

Причины возникновения горизонтального нистагма по коду МКБ-10

Причин, провоцирующих развитие данной патологии, может быть великое множество. Однако, все они связаны с областями, отвечающими за движение глаз.

Недуг может быть спровоцирован:

  • различного рода офтальмологическими заболеваниями;
  • стрессом;
  • травмами при родах;
  • частым головокружением;
  • поражением отделов мозга вследствие получения травм головы;
  • опухолями;
  • инсультом головного мозга;
  • интоксикацией по причине употребления лекарственных и наркотических средств;
  • заболеваниями инфекционного типа;
  • наследственностью и т.д.

Капли для глаз от покраснения и воспаления достаточно эффективны.

Очень редко горизонтальный нистагм – самостоятельное заболевание. Обычно его развитие провоцируют патологии различного рода. Как правило, недуг вызывается периферическим поражением вестибулярного аппарата.

Глазные капли при демодекозе век «Фосфакол» подходят для обработки краев глаза.

Амплитуда движения глаз может сказать о его степени распространения. Кроме того, именно горизонтальный нистагм может говорить об отрицательных изменениях в центральной нервной системе (область гипоталамуса и мозжечка) и аномальных процессах в среднем ухе.

Симптомы

классификация нистагма глаз

У горизонтального нистагма может быть разная степень интенсивности проявления. Иногда болезнь не ощущается, так как симптомы мало выражены.

Лечение народными средствами макула дистрофии сетчатки глаза народными средствами эффективно в сочетании с применением лекарственных препаратов.

Однако, в большинстве случаев симптоматика схожа. В числе симптомов можно различить:

  • толчкообразное подергивание зрачка;
  • ослабленная или отсутствующая конвергенция в период сна;
  • обозначенная нулевая точка, в которой нистагм мало выражен;
  • желание аномально расположить голову.

О чем свидетельствуют разные зрачки по размеру можно узнать тут.

Наиболее тяжелым вариантом развития может быть полная расфокусировка зрения, что провоцирует возникновение дополнительных симптомов. Иногда возможно выявление осциллопсии – ощущения постоянного колебания предметов.

  • Так как при горизонтальном нистагме фокусировка зрения затруднена, может наблюдаться тошнота и головокружение.
  • Скотома глаза характеризуется дефектом полей зрения.
  • Стоит отметить, что заболевание не способно развиваться самостоятельно, а является следствием каких-либо нарушений в работе организма.

Часто горизонтальный нистагм может вызывать нарушение координации движения, шаткость походки, косоглазие и чувство двоения предметов. Иногда у больного присутствует и значительное понижение слуха, а попытка сфокусировать взгляд может спровоцировать сильную головную боль.

О причинах пелены перед глазами по утрам можно прочитать здесь.

Виды врожденной и приобретенной патологии движения глазного яблока

разновидности горизонтального нистагма

Классификация нистагма – сложное понятие. Самым первым определяющим признаком является направление движения глаз. Кроме самого распространенного горизонтального нистагма, существует вертикальный, вращательный и диагональный.

Лечение отслоения сетчатки глаза лазером дает хороший результат.

Характер движения глазных яблок может быть следующим:

  • маятниковый (равномерный, из стороны в сторону);
  • толчкообразный (медленное движение в сторону с последующим быстрым возвратом);
  • смешанный (движения двух предыдущих видов в совокупности).

Также нистагм может различаться по амплитуде колебаний. Этот признак делит заболевание на следующие группы:

  • крупноразмашистый (амплитуда более 15 градусов);
  • среднеразмашистый (5-15 градусов);
  • мелкоразмашистый (менее 5 градусов).

Чаще всего офтальмологи диагностируют последнюю форму. Небольшая амплитуда может содержать разную частоту движений (20-300 в минуту).

Нистагм может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденный нистагм может развиться в возрасте до года. Если лечение отсутствует, нистагм грозит остаться на всю жизнь.

типы врожденного нистагма

А вот приобретенный недуг подразделяют на следующие подвиды:

  • вестибулярный;
  • установочный;
  • оптокинетический.

Приобретенная горизонтальная форма нистагма принадлежит к последнему типу. Он характерен медленным движением глаз из стороны в сторону. Эта особенность может провоцировать головокружение и тошноту.

О действенных лекарствах от ячменя на глазу можно прочитать на нашем сайте.

Видео: как вылечить нистагм

Если вы хотите узнать, как вылечить врожденный горизонтальный нистагм, смотрите на нашем видео.

Нистагм у детей

У новорожденных детей взгляд начинает фокусироваться на 3-4 неделе жизни.

В случае отсутствия данного рефлекса врач может заподозрить патологию, провоцирующую развитие нистагма. В этот же период можно предполагать и врожденный нистагм, который является признаком наследственной предрасположенности к недугу.

Со списком препаратов при глаукоме можно ознакомиться в нашей статье.

У детей нистагм может развиваться по тем же причинам, что и у взрослых:

  • заболевания глаз;
  • травмы, полученные при родах;
  • отравления;
  • опухоли;
  • инфекции и т.д.

схема спонтанного и маятникового нистагма

Классификация нистагма у детей также не имеет отличий от классификации заболевания у взрослых. При диагностике также не может быть затруднений. Обычно ребенок смотрится несколькими врачами (невропатолог, отоларинголог и окулист), делается электронистагмография и некоторые другие обследования. Также, как и у взрослых, у маленьких пациентов чаще всего наблюдается горизонтальный нистагм.

Инструкция по применения глазных капель инокаин расположена тут.

До года ребенок просто находится на наблюдении у врачей, так как расстройство может пройти без каких-либо дополнительных воздействий. После этого малыш снова обследуется.

Если в ходе диагностики выявляется, что причиной нистагма является воспаление, то лечению подвергается именно оно. Проводятся дальнейшие исследования, необходимые для невропатолога и офтальмолога, и лишь только после этого подбираются необходимые терапевтические меры.

Обычно они не имеют отличий от взрослой, так как используются те же методы. Так как в детской возрасте зрительная система более податливая, лечение откладывать не рекомендуется.

Детский горизонтальный нистагм, особенно врожденной, считается серьезным недугом. Однако, своевременное лечение способно излечить болезнь.

Самая большая сложность в данном случае – нистагм, спровоцированный нарушением центральной нервной системы. Эта форма практически не поддается лечению.

Диагностика

У данного заболевания неврологическая природа возникновения, поэтому перед посещением офтальмолога необходимо проконсультироваться у невролога. Специалист проведет глубокий анализ анамнеза.

Обычно врач интересуется о давности проявления нистагма, наличии его при рождении и т.д. Затем происходит исследование, выявляющее степень имеющегося отклонения.

После консультации невролога происходит посещение офтальмолога, который, в первую очередь, производит проверку остроты зрения в очках и без них. Также исследуются оптические нарушения в обычном и вынужденном положении головы, а также состояние сетчатки и глазного дна.

Кроме того, обязательно проверяется функциональность мышц, контролирующих движение глазного яблока и работу зрительного нерва.

После тщательного исследования оценивается состояние оптических сред и вызванных зрительных потенциалов. Для этого чаще всего необходима электроретинограмма.

Важная мера при обследовании – магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лишь после комплексного обследования и определения причин, вызывающих данную патологию, могут назначаться терапевтические меры.

Лечение

Горизонтальный нистагм, также как и нистагм любой другой формы трудно поддается лечению. Терапия может быть длительной и комплексной, но не всегда результативной.

Сначала лечение должно быть направлено на первопричину возникновения недуга, которая вызывает неконтролируемое движение глаз.

движение глазного яблока при нистагме

Медикаментозная терапия может включать:

  • лекарства, которые расширят сосуды глаз и простимулируют их сетчатую область;
  • препараты, которые снизят глазное давление (в случае необходимости);
  • витамины для укрепления организма.

Терапия проводится курсами, которые длятся по несколько недель 2-3 раза в год.

Горизонтальный нистагм, который сопровождается нарушением зрения, необходимо корректировать при помощи контактных линз и очков. Эффективный результат может дать и аппаратное лечение. Оно поддержит тонус глазных мышц и улучшит аккомодацию. При атрофировании нервных окончаний врачи рекомендуют использовать светофильтры.

При лечении заболевания также используются:

  • рефлексотерапия (действует на глазные нервы);
  • кератопластика (часть роговицы заменяется материалом донора).

В наиболее трудных случаях специалисты прибегают к хирургии. С помощью операции можно сбалансировать мышечный тонус.

В результате колебательные движения уменьшаются, а острота зрения восстанавливается. В процессе лечения у больного пропадает светобоязнь, а положение головы становится обычным правильным.

Итак, мы узнали, что такое горизонтальный нистагм. Это заболевание является опасным недугом, особенно если игнорировать симптомы или самостоятельно назначать лечение. Лишь своевременная и квалифицированная помощь специалиста может дать шанс на выздоровление.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/chto-takoe-gorizontalnyj-nistagm-i-chem-on-opasen.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector