Парез аккомодации — что это, лечение, причины и симптомы

Парез аккомодации – это критическое состояние глаза, вследствие которого рассмотрение мелких предметов становится невозможно даже на близком расстоянии из-за, которая нарушает ясность хрусталика глаза. Это происходит по причине изменения размеров глазного яблока и мышц вокруг него.

Парез аккомодации - что это, лечение, причины и симптомы

После чего в пожилом возрасте, из-за изношенности хрусталика, человек перестает видеть. В детском и юношеском возрасте привести к парезу аккомодации может даже близорукость. В результате ребенок начинает все хуже и хуже видеть.

Возрастной риск заболевания и стадии

Парез аккомодации зачастую приходит из-за возрастного старения. Со временем глазной хрусталик приходит в неработоспособность по причине помутнения. После чего рассматривать предметы глаз не может.

Парез аккомодации - что это, лечение, причины и симптомы
Обычно с этой проблемой люди сталкиваются после сорока лет и начинают носить очки в связи с тем, что перестают различать буквы и текст, написанный в книге или газете. В таком случае нужно срочное обследование у специалиста и курс лечения для поддержания и восстановления аккомодации глаза.

Различают следующие стадии заболевания аккомодации:

  1. ослабление аккомодации глаза.
  2. нарушение и спазм аккомодации и всего глаза.
  3. заболевание аккомодации и парез.

Последняя стадия, которая требует срочного лечения и хирургического вмешательства — полный паралич аккомодации. Если не вмешаться, можно окончательно и полностью потерять зрение. Независимо от возраста человека. Это может произойти как у ребенка, который имеет проблемы со зрением, так и у взрослого человека.

Иногда заболевание проявляется с самого детства. В возрасте от 0 до 20 лет возникает нарушение и ослабление аккомодации, на которое никто не обращает внимания. У школьников и нынешней молодежи данное явление встречается чаще всего. Дальше, человек начинает потихоньку хуже видеть, хотя порой это почти незаметно.

По данным статистики, это развитие болезни происходит в период от 20 до 40 лет. Это называют ПИНА или в более сильной форме — спазм аккомодации. Когда глаз находится в долгом напряжении, начинается спазм и его парализует. Далее без должного лечения заболевание прогрессирует и переходит в парез, который может привести к полной потере зрения.

В возрасте сорока лет стоит регулярно проводить обследования, чтобы своевременно выявить нарушения.

Факторы возникновения

Зачастую описывается два вида пареза аккомодации:

  1. центральный, который происходит из-за хронических и инфекционных заболеваний;
  2. второй вид проявляет себя вследствие принятия препаратов, в составе которых М-холинолитики, отрицательно влияющие на аккомодацию глаза и хрусталик.

Также парез называют параличом из-за поражения нервных клеток. Возникает он в связи:

  • с травмой головы;
  • нервными срывами;
  • неудачными падениями на позвоночник;
  • родами, когда все нервы и мышцы напряжены.

Порой люди после сильных травм теряют зрение. Иногда оно возвращается, но есть случаи, когда для восстановления требуется лечение или даже операция.

Парез аккомодации - что это, лечение, причины и симптомы
Ослабление и нарушение аккомодации, которое приводит к парезу, вызвано сильными нагрузками:

  • в первую очередь – это вечерняя работа с плохим освещением: чтение книг или газет, написание домашних работ, мелкая работа руками, в которой сильно задействованы глаза;
  • возможно долгое сидение перед телевизором или компьютером, с телефоном;
  • долгое напряжение мышц спины, шеи и плеч, а также постоянные боли могут привести к ослаблению и парезу аккомодации;
  • отсутствие режима дня и питания;
  • чрезмерная физическая нагрузка или ее отсутствие вообще.
  • непосредственно заболевания — инфекционные и хронические;
  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания нервной системы;
  • грипп, скарлатина и дифтерия;
  • отравление вредными химикатами;
  • нездоровый образ жизни и отсутствие приема витамин;
  • наличие дальнозоркости.

Первые признаки и последующие нарушения

Сразу обнаружить у человека проблемы со зрением невозможно. Как и любая болезнь, парез имеет нарастающий цикл ослабления и нарушений.

Выявить его можно, но стоит обратить внимание на симптомы, которые постепенно приводят к критическому состоянию:

  • Глаза быстро устают, особенно в напряженной работе для них.
  • Начинаю возникать первые проблемы при нарушении аккомодации, такие как: слезливость глаз, жжение, сухость, покраснения и даже легкие покалывания и боли.
  • Дальше глаза станут все больше и больше уставать. Периодически картинка перед глазами начнет расплываться и различать мелкие предметы будет с каждым разом труднее.
  • Зрачки при сложной работе глаз станут увеличиваться.
  • Будет часто болеть голова в теменной и лобной области. Иногда с сильными пульсациями в висках.

При появлении первых симптомов нарушения зрения стоит обратить на это внимание и снизить нагрузку на глаза, особенно в вечернее время. Поменять работу из сидящей в более подвижную или же наоборот.

Диагностика

При наличии выше перечисленных симптомов стоит обратиться к врачу-невропатологу и офтальмологу. Они назначат правильное лечение для замедления стадии, приводящей к спазму аккомодации.

Поставить диагноз «парез аккомодации» глаза может врач-офтальмолог. Также это может определить специалист в оптике при выборе очков и линз.

Парез аккомодации - что это, лечение, причины и симптомы
Полное обследование включает в себя следующие процедуры:

  • визометрия;
  • осмотр глазного дна и оптических средних глаз;
  • рефрактометрия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • исследование объёма и запасов аккомодации, характера зрения, фузионных резервов глаза.

Для выяснения причин появления данного заболевания стоит пройти анкетное обследование у врачей, которое поможет собрать все необходимые сведения о заболевании. После чего будет назначен курс лечения.

Лечение

Если пациент сразу обратил внимание на снижение зрения и ухудшение аккомодации, ему стоит срочно обратиться к врачу-офтальмологу, который дополнительно может назначить зарядку для глаз и соответствующие тренировки. Дополнительно иногда назначают массаж спины, шеи, плеч, головы и висков.

После полного осмотра пациента и постановки диагноза «парез аккомодации» назначают курс лечения. Прежде всего устраняются причины возникновения пареза и лишь затем само заболевание. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

После каждого завершенного этапа лечения на глаз надевают повязку, чтобы убедиться в правильности диагноза и выбранной методике. При легком улучшении назначают аппаратную терапию. Это может быть:

  • магнитная терапия;
  • лазерная стимуляция;
  • параорбитальный массаж;
  • хромотерапия;
  • электрофорез.

Парез аккомодации - что это, лечение, причины и симптомыПрепаратное лечение представлено в виде капель, которые благоприятно влияют на хрусталик и нормализуют работу зрачка, снимают усталость глаз:

В случае, если улучшения не происходит, требуется хирургическое вмешательство. Зачастую его назначают после 40 лет. Если же говорить о возникновении пареза аккомодации глаза у молодого человека, то лечение терапией помогает практически всегда, но по окончании ему все-таки придется носить очки или линзы.

Читайте также:  Корригирующие очки - что это, виды, как подобрать

Несколько профилактических советов

Не стоит забывать, что даже после лечения нужно проводить профилактику и постоянный плановый осмотр, чтобы не дать болезни прогрессировать:

  • Нужно вести здоровый образ жизни.
  • Начать правильное витаминизированное питание.
  • Исключить принятие таблеток и различных препаратов, которые негативно влияют на зрение.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Меньше сидеть за книгами, перед телевизором и компьютером, с телефоном. Тем более в вечернее время. Выбирайте светлое место в первой половине дня для чтения книг, газет и работ.
  • Не забывать применять капли, назначенные врачом.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/parez-akkomodacii.html

Параличи и парезы аккомодации

Полный паралич.При таком параличе исчезает аккомодация и вблизь, и вдаль (например от действия на ядро п. oculomotorii ботулотоксина, дифтерийного токсина и т. п.). Глаз за счет ото­двигания ближайшей (Рр) и приближения наиболее удаленной (Рг) точек ясного видепия устанавливается па рефракционную точку (PR).

Определить это можпо путем проверки положения Рр и сопоставления полученных данных с возрастной нормой и рс-фракцпей пациента. Отдаление Рр от глаза по-разному восприни­мается людьми с различной клинической рефракцией. Так, при ги-перметропии ухудшается пекорригированное зрение как вдаль, так и, в особенности, вблизь.

У эмметропов острота зрепия вдаль ме­няется мало, но способность к чтению на обычном рабочем рас­стоянии они утрачивают. Наконец, мпопьт от 3,0 дптр и более мо­гут вообще не заметить паступления паралича аккомодации, т. к. их рефракционная точка ясного зрения находится па расстоянии, совпадающем со средним рабочим (для чтепия и письма).

Одпако объекты, расположенные ближе н дальше рефракционной точки ясного зрения, свойственной каждой степени миопии, будут разли­чаться хуже, чем при ненарушенной аккомодации.

Частичный паралич (парез) аккомодации вблизь.Ослабление или исчезновение аккомодации вблизь особенно ощутимо. Развива­ется оно на почве поражения цилиарпых веточек глазодвигательного нерва.В результате утрачивается сократительная способность тех порций цилиарноймышцы, которые «ответственны» за увеличение кривизны хрусталика при перефокусировке глаза па зрение вблизь. При параличе аккомодации вблизь ближайшая точка ясного зре­ния (Рр) отодвигается от глаза, чем сокращается объем аккомода­ции и уменьшается зрительная рабочая зона, а в случае сопут­ствующего спазма аккомодации вдаль — Рр сливается с наиболее дальней точкой ясного зрения (Рг). Работа на близком расстоянии становится невозможной.

Парез аккомодации только вблизь возникает при применении в виде глазпых капельт. н. циклоплегических средств холинолити-ческого ряда (атропин, гоматропин, амизили т. д.). Как нежела­тельный побочный эффект парез аккомодации возможен при об­щем применении препаратов того же ряда.

Частичный паралич (парез) аккомодации вдаль.Такой парез обычно сопутствует умеренному спазму аккомодации вблизь. Парез аккомодации вдаль возникает при действии циклоплегических средств симпатолического ряда (исмелин, октадин, орнид, индерал).

Лечение немедикаментозных параличей и парезов аккомодации проводится невропатологами. При безуспешном лечении приходит­ся назначать оптическую коррекцию, позволяющую выполнять работу на близком расстоянии без помощи аккомодации. В лече­нии медикаментозных парезов ведущая роль принадлежит препа­ратам-антагонистам.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/9_73700_paralichi-i-parezi-akkomodatsii.html

Причины и лечение спазма аккомодации

Аккомодация — это способность глаза к четкому видению объектов на разных расстояниях, что происходит благодаря согласованной работе хрусталика, ресничной связки и цилиарной (ресничной) мышцы.

Спазм аккомодации — этопатология зрения, которую еще называют ложнойблизорукостью или синдром усталых глаз.

Спазм аккомодации чаще проявляется у детей, но от него могут страдать и взрослые люди.

Он появляется при длительных нагрузках на глаза — частой и долгой работе за компьютером, длительном чтении, занятии работой, требующей зрительного напряжение (работа часовщика, ювелира, вышивание).

Главные симптомы спазма аккомодации очень похожи на симптомы близорукости — боль в глазах, их быстрая утомляемость, снижение остроты зрения вдаль.

Глаз – такая оптическая система, которая для правильного наведения фокуса на выбранный объект находится в подвижном состоянии. Его действие схоже с работой бинокля, оснащенного специальным приспособлением для настройки четкости изображения.

В каждом глазу эту функцию выполняет цилиарная мышца. С ее помощью хрусталик глаза способен двигаться, чтобы выбрать подходящий фокус изображения на сетчатке.

При длительном напряжении зрения цилиарная мышца «устает», из-за чего глаз теряет способность реагировать на изменение фокусного расстояния.

Спазм аккомодации возникает в результате зрительного переутомления, вследствие чего человек плохо видит вдаль. Это обратимый процесс, из-за чего спазм аккомодации и назвали ложной близорукостью. Однако, если человек не обращает должного внимания на спазм аккомодации, откладывая посещение офтальмолога, ложная близорукость может стать истинной.

Причины спазма аккомодации

  • Повышенная нагрузка на глаза (просмотр телевизионных программ, работа за компьютером).
  • Неправильный режим дня (недостаточное время для сна, невыполнение упражнений для глаз, отсутствие прогулок на свежем воздухе).
  • Недостаточная освещенность рабочего места.
  • Слабость шейных мышц и мышц спины.
  • Проблемы с кровоснабжением шейного отдела позвоночника.
  • Неполноценное питание, гиповитаминоз.
  • Несоблюдение оптимального расстояния от глаз до читаемой книги (30 – 35 см).
  • Несоответствие письменного стола и стула росту ребенка.

Основной стимул для появления рефлекса аккомодации — расфокусировка изображения на сетчатке глаза. При оптимальных условиях освещенности, световые лучи, исходящие от близко расположенного объекта, фокусируются не на сетчатке. Воспринятая мозгом расфокусировка включает механизм аккомодации.

Нервный импульс передает сигнал ресничной мышце. Она сокращается, уменьшается натяжение цинновых связок, вследствие чего хрусталик меняет кривизну, и фокус изображения перемещается на сетчатку.

Если перевести взгляд вдаль, фокус изображения возвращается на сетчатку, сигнал о расфокусировке отсутствует, нервный импульс не поступает, ресничная мышца расслабляется, усиливается натяжение цинновых связок, хрусталик уменьшает кривизну и становится вновь плоским.

Симптомы ложной близорукости

  • Покраснение глаз, боль, резь, чувство жжения.
  • Быстрая утомляемость глаз при работе вблизи.
  • Менее четкое восприятие расположенных близко предметов, расположенные вдали объекты приобретают  раздвоенную и расплывчатую форму.
  • Головные боли.
  • Снижение успеваемости в школе, быстрая усталость ребенка на занятиях.

Возраст и аккамодация

Главное условие нормальной аккомодации — эластичность хрусталика, которая изменяется с возрастом. В детстве у хрусталика проявляются наиболее высокие свойства аккомодации.

Читайте также:  Настойка из календулы и аира для глаз

Со временем эластичность хрусталика уменьшается, и после 40–45 лет способность хорошо видеть вблизи снижается, развивается  возрастная дальнозоркость.

Во многих случаях к 60–70 годам полностью утрачивается способность к аккомодации.

В сумеречное время суток аккомодация, которая обеспечивает зрение вдаль, исчезает. Из-за этого в вечернее и ночное время суток появляется некомфортное зрение (плоховидение).

Лечение спазма аккомодации

В настоящее время спазм аккомодации является основной причиной развития близорукости у детей. Сегодня эту проблему можно устранить не только с помощью глазных капель, способствующих расширению зрачка, и упражнений для глаз. Разработаны специальные компьютерные программы, позволяющие снять зрительное напряжение, различные виды магнитной, лазерной и электростимуляции.

Кроме того, необходима физическая активность, сбалансированное питание, обогащенное каротином и витамином С, прием витаминов с лютеином для улучшения зрения. Полезно проходить два раза в год курс общего массажа, так как сколиоз является одной из причин ложной близорукости.

Ранняя профилактика и своевременное лечение спазма аккомодации дает возможность предотвратить развитие близорукости.

Источник: https://nmedicine.net/prichiny-i-lechenie-spazma-akkomodacii/

Аккомодация, механизм аккомодации (спазм, паралич)

Аккомодация
глаза

(А.) способность глаза приспосабливаться
к различным расстояниям, основывается
на способности хрусталика изменять
свою кривизну; чем ближе предмет, тем
выпуклее должен сделаться хрусталик,
чтобы на сетчатке получилось ясное
изображение предмета.

Нормальный глаз
устроен так, что весьма отдаленные
предметы мы видим без участия А. При
переведении же взгляда на близлежащие
предметы ресничная (аккомодационная)
мышца сокращается; от этого натяжение
цинновой связки, сдавливающей хрусталик,
ослабляется: хрусталик становится более
выпуклым в силу своей эластичности.

Но
лишь ресничная мышца перестает
сокращаться, цинновая связка снова
сдавливает хрусталик, и он становится
более плоским.

В
повседневной жизни человеку приходится
рассматривать предметы, находящиеся
на различных расстояниях от глаза, но
всегда ближе, чем на «бесконечно»
далеком.

Для того чтобы собрать на
сетчатой оболочке лучи, исходящие от
близких предметов, лучи расходящегося
направления, оптическая сила глаза
может увеличиваться.

Такая способность
глаза увеличивать свою рефракцию,
динамичность рефракции, дает возможность
приспособления оптической системы
глаза к различным расстояниям. Эта
способность называется аккомодацией.

Механизм
аккомодации.
Активное
увеличение оптической силы глаза
происходит за счет изменения кривизны,
главным образом, передней собирательной
поверхности хрусталика.

Хрусталик,
состоящий из упругих волокон эпителиального
происхождения, в молодом возрасте
обладает эластичностью, вследствие
чего, освобождаемый от натяжения цинковой
связки, приобретает более выпуклую
форму. Цинковая связка, центральные
концы которой вплетены как в переднюю,
так и в заднюю капсулу хрусталика, а
периферические связаны с цилиарным
телом, натягивает капсулу и тем самым
уплощает хрусталик.

Когда
возникает необходимость при рассматривании
предмета на близком расстоянии усилить
оптическую силу глаза, рефлекторно
сокращается цилиарная мышца, вследствие
чего уменьшается натяжение цинковой
связки, уменьшается натяжение капсулы
хрусталика, и хрусталик принимает более
выпуклую форму, увеличивая преломляющую
силу глаза.

Аккомодация
начинает действовать, как только глаз
фиксирует предметы, находящиеся ближе
дальнейшей точки ясного зрения этого
глаза, и по мере приближения к глазам
рассматриваемого предмета (или шрифта)
аккомодация все увеличивается.

Предельную,
максимальную аккомодацию определяет
положение ближайшей точки ясного зрения.

Ближе этой точки уже нельзя будет
прочесть буквы шрифта, так как оптическая
сила будет уже недостаточной, чтобы
фокусировать изображение букв на
сетчатой оболочке.

Таким
образом, оптическое приспособление
глаза к различным расстояниям –
аккомодация – осуществляется в области
между дальнейшей и ближайшей точками
ясного зрения.

Эта область, в пределах
которой возможно получить изображение,
фокусированное на сетчатой оболочке
(область аккомодации), есть область
ясного зрения.

За ее пределами – ни
дальше дальнейшей, ни ближе ближайшей
точек ясного зрения – фокусировать
изображение предмета на сетчатке
невозможно.

Сила,
или, как говорят, объем аккомодации,
измеряется тем количеством диоптрий,
на которое глаз может увеличить свою
рефракцию за счет максимальной
аккомодации.

Эластичные
эпителиальные волокна, образующие
хрусталик, в течение жизни уплотняются,
начиная с центральной части хрусталика,
потому что сдавливаются все время вновь
образующимися в экваториальной зоне
волокнами.

Таким образом, постепенно
увеличивается ядро хрусталика.

Эластичность хрусталика с возрастом
уменьшается, а к 60–65 годам жизни человека
хрусталик совсем теряет эластичность
и тем самым теряет способность
аккомодировать.

Объем
аккомодации в течение жизни человека,
от детских лет к старости, постепенно
уменьшается, поэтому ближайшая точка
ясного зрения с годами отодвигается от
глаза.

Объем
аккомодации зависит исключительно от
возраста человека, но местоположение
ближайшей точки ясного зрения зависит
не только от объема аккомодации, но
одновременно и от рефракции глаза.

Так,
гиперметропический глаз, рефракция
которого недостаточна, чтобы фокусировать
параллельный пучок света на сетчатке,
должен прибавить аккомодацию к своей
статистической рефракции уже тогда,
когда необходима установка оптической
системы глаза на бесконечно далекое
расстояние, т. е.

чтобы стать равным
эмметропическому, гиперметропический
глаз уже включает аккомодацию. Таким
образом, часть из имеющегося у него
объема аккомодации будет израсходована
для создания условий эмметропического
глаза, а оставшаяся часть будет,
естественно, меньше, чем объем,
соответствующий его возрасту.

Например,
гиперметропический глаз в 5,0 Д в
двадцатилетнем возрасте имеет объем
аккомодации 10,0 Д, из него глаз затратит
5,0 Д, чтобы установить свою оптику на
бесконечно далекий объект (т. е. на
то, что эмметро-пическому глазу аккомодация
еще не нужна).

В результате у него
останется 5,0 Д от его объема аккомодации,
включив которые он сможет установить
оптику своего глаза на 100/5 = = 20 см, и
окажется, что его ближайшая точка ясного
зрения отодвинута от глаза по сравнению
с эмметропическим глазом его возраста
на 10 см.

При
близорукости, с сильно преломляющей
рефракцией, дальнейшая точка ясного
зрения находится на более близком
расстоянии от глаза. Поэтому и ближайшая
точка ясного зрения у близорукого
находится ближе к глазу, чем при
эмметропической рефракции в том же
возрасте.

Например, при близорукости в
5,0 Д в двадцатилетнем возрасте, когда
объем аккомодации составляет 10,0 Д, вся
сумма рефракции (статическая и
динамическая) будет равна 15,0 Д.
Воспользовавшись этой рефракцией, глаз
может установить свою оптику на фокусное
расстояние 100/15 = 6,6 см.

Читайте также:  Пигментная дистрофия сетчатки - что это, лечение, причины и симптомы

Ближайшая точка
ясного зрения окажется ближе к глазу,
чем у эмметропа в двадцатилетнем возрасте
на 3,5 см.

До
сих пор речь шла об аккомодации каждого
глаза отдельно, об абсолютной
аккомодационной способности глаза.

Практически зрение осуществляется
двумя глазами, и аккомодация обязательно
связана с конвергенцией (сведение
зрительных осей обоих глаз на
рассматриваемом предмете).

Степень
(угол) сведения зрительных осей обоих
глаз соответствует степени напряжения
аккомодации и, наоборот, конвергенция
под определенным углом и на определенное
расстояние требует соответственного
напряжения аккомодации.

Аккомодация,
связанная с конвергенцией, называется
относительной аккомодацией, потому что
конвергенция ограничивает аккомодацию,
уменьшает ее напряжение. Ассоциативная
связь аккомодации с конвергенцией
возникает как условный рефлекс и
осуществляется благодаря соседству
центров иннервации (ядра глазодвигательного
нерва).

Однако
связь аккомодации с конвергенцией не
абсолютна и возможна диссоциация обеих
функций. При одной и той же степени
конвергенции (рассматривания предмета
на одном и том же расстоянии) возможно
колебание в степени аккомодации.

Это
можно проверить, если перед глазами,
которые конвергируют, например, на
расстоянии 33 см и поэтому напрягают
свою аккомодацию на 3,0 Д (100/33 = 3,0 Д) ставить
сначала собирательные линзы и тем самым
постепенно заставлять глаза выключать
аккомодацию, а потом ставить рассеивающие
стекла и тем самым заставлять аккомодацию
напрягаться все больше.

При этом опыте
окажется, что существует максимальное
собирательное стекло, которое, не нарушая
конвергенции и бинокулярного зрения,
может перенести фокус глаза за счет
выключения аккомодации. Сила этого
стекла покажет в диоптриях отрицательную
часть относительной аккомодации.

Кроме
того, существует максимальное рассеивающее
стекло, которое также без напряжения
угла конвергенции и бинокулярности
зрения компенсируется дополнительным
включением аккомодации. Сила этого
рассеивающего стекла покажет в диоптриях
положительную часть относительной
аккомодации.

  • Для
    того, чтобы работа на близком расстоянии
    не утомляла и была возможной, необходимо,
    чтобы положительная часть относительной
    аккомодации была больше, чем отрицательная.
  • Сила
    аккомодации, затрачиваемая для работы
    на том или ином расстоянии, будет различна
    для глаз с различной рефракцией. Она
    определяется по формуле:
  • А
    (сила аккомодации) = Р – (±R),
  • где
    Р – ближайшая точка ясного зрения при
    наибольшем напряжении аккомодации; R
    – дальнейшая точка; (+R) – для близорукого
    глаза, (-R) – для дальнозоркого глаза.

Пример.
Допустим, что эмметроп, дальнозоркий в
3,0 Д и близорукий в 3,0 Д читают на расстоянии
25 см. При этом, согласно приведенной
формуле, затрата силы аккомодации будет
следующая:

  1. у
    эмметропа А = 4,0 Д – 0 = 4,0 Д;
  2. у
    дальнозоркого А = 4,0 Д + 3,0 Д = 7,0 Д;
  3. у
    близорукого А = 4,0 Д – 3,0 Д = 1,0 Д.

Таким
образом, мы видим различную заинтересованность
в аккомодации людей с различной
рефракцией: меньше всего заинтересован
в ней миоп, в большей степени – эмметроп
и особенно заинтересован – гиперметроп,
который видит вдаль и вблизи при
постоянном напряжении аккомодации.

С
возрастом, как это уже было отмечено,
наблюдается постепенное ослабление
аккомодации, что зависит от постепенного
уплотнения хрусталика (склероз хрусталика,
увеличение его ядра), который становится
все менее эластичным и утрачивает
способность менять свою форму.

Такое
состояние старческого глаза носит
название пресбиопии (старческой
дальнозоркости). В зависимости от этого
ближайшая точка ясного зрения (Р) с
возрастом все более отодвигается: в
возрасте 10 лет Р = 7 см, 25 лет – 12,5 см,
45 лет – 33 см, 60 лет – 100 см.

Пресбиопы
при наличии у них эмметропической или
гиперметропической рефракции нуждаются
для работы на близком расстоянии, а
миопы – в более слабых, чем для дали,
конвексах, или же они читают со слабыми
конвексами, а иногда и совсем без очков.

Изменение
аккомодации может наблюдаться и в
молодом возрасте. Так, например, параличи
аккомодации временного характера
отмечаются при дифтерии, сифилисе,
отравлении некоторыми ядами, при
закапывании в глаз атропина. Усиление
аккомодации (спазм аккомодации)
наблюдается при напряженной работе на
близком расстоянии, а также при закапывании
в глаз пилокарпина.

Паралич
аккомодации — утрата способности
глаза фокусировать на сетчатке изображение
всех точек пространства, расположенных
в пределах присущей ему, в соответствии
с клинической рефракцией, области ясного
видения (ограничена дальнейшей и
ближайшей точками ясного видения).

Это
состояние возникает вследствие
расслабления ресничной мышцы, вызванного
поражением ветвей глазодвигательного
нерва, иннервирующих или временным
подавлением их функции при местном
использовании холинолитических средств.
В результате оптическая установка глаза
сводится к постоянной фиксации дальнейшей
точки ясного видения.

Паралич аккомодации
особо ощутимо сказывается на состоянии
остроты зрения гиперметропов. Она
снижается у них не только для близи, как
и у эмметропов, но и для дали. Что касается
миопов, то их зрительные ощущения зависят
от величины имеющейся рефракционной
аномалии.

Если, к примеру, она составляет
3,0 дптр, то чтение на стандартном
расстоянии (~ 33 см) не потребует затрат
аккомодации (дальнейшая точка ясного
видения совпадает с «рабочей» точкой)
и поэтому явления паралича рассматриваемой
функции останутся для них незамеченными.

  • Пресбиопию
    исправляют при помощи собирательных
    линз Конвекс +. Для подбора очков можно
    использовать формулу:
  • ДБ=
    Дд + (A – 30) /10
  • где
    ДБ
    – сила сферической линзы для работы
    вблизи, дптр; Дд – сила линзы, корригирующей
    зрение вдаль, дптр; А – возраст пациента,
    в годах.

Затруднения
при зрительной работе на близком
расстоянии у лиц с пресбиопией возрастают
при пониженной освещенности, вследствие
некоторого удаления от глаз ближайшей
точки ясного зрения. По той же причине
проявления пресбиопии усиливаются при
зрительном утомлении.

Отмечено также,
что при начинающейся катаракте проявление
пресбиопии могут возникать несколько
позднее или ослабевают, если пресбиопия
уже имеет место.

С одной стороны, это
объясняется некоторым увеличением
объема аккомодации вследствие гидратации
вещества хрусталика, что препятствует
уменьшению его эластичности, с другой
– некоторым сдвигом клинической
рефракции в сторону миопии и приближения
дальнейшей точки ясного зрения к глазу.
Таким образом, улучшение зрения при
пресбиопии может служить ранним признаком
начинающейся катаракты.

Источник: https://studfile.net/preview/3911810/page:4/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector