Плавающие помутнения в стекловидном теле — лечение

Примерно ⅔ объема глазного яблока занимает стекловидное тело. Оно находится между сетчаткой и хрусталиком, заполняя это пространство. Из-за возрастных изменений, травм головы, носа, длительных нагрузок на глаза, различных патологий зрения, стрессов может начаться деструкция стекловидного тела, которая проявляется потерей прозрачности.

Стекловидное тело состоит из воды, гиалуроновой и аскорбиновой кислот, сывороточных белков, солей. У здорового человека его структура абсолютно прозрачна.

Вследствие влияния некоторых факторов, запускающих процесс распада органических компонентов, в субстанции появляются непрозрачные участки.

Один из важных симптомов деструкции стекловидного тела — непроходящие «мушки» перед глазами, подобные тем, которые возникают при переутомлении, резких движениях, поднятиях тяжести, повышенном давлении.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Как помутнения влияют на качество жизни? В отличие от описанных случаев, при деструкции стекловидного тела появление «мушек», «ниточек», «гусениц» никак не связано с какими-либо условиями. Они никуда не исчезают и имеют постоянный характер.

Поэтому, заметив такие симптомы у себя, не стоит медлить — необходимо оперативно обратиться к специалисту для полной диагностики и получения оптимального плана лечения патологии. Потому что этот недуг хоть поначалу и не ухудшает зрение, но потом может вызывать стойкий дискомфорт.

Также довольно часто этому заболеванию сопутствуют различные патологии сетчатки.

Помутнение стекловидного тела — причины развития болезни

В чем причина помутнения и есть ли люди, изначально склонные к появлению этого недуга? Болезнь может неожиданно проявиться как у абсолютно здоровых людей, так и у тех, кто пережил стресс, перенес глистные инвазии в глазах, инфекционное заболевание, если имело место быть токсическое, радиологическое воздействие на организм.

Также среди пациентов, у которых была диагностирована деструкция стекловидного тела, часто встречаются физически истощенные люди, с вегетососудистой дистонией, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, перенесшие травмы головы, носа.

Иногда болезнь возникает из-за нарушения обменных процессов организма при сахарном диабете, в период полового созревания, беременности, лактации.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Какие основные причины помутнения стекловидного тела? Вызывать развитие болезни могут повышенные зрительные нагрузки: работа с мелкими деталями, долгое пребывание у компьютера, у панели приборов и пр.

Помутнения при деструкции стекловидного тела проявляются в виде посторонних оптических объектов: «ниточек», «мушек».

Стекловидное тело является одной из важнейших структур оптической системы глаза, потому возникшая патология может повлечь за собой и другие нарушения.

Какие процессы происходят при помутнении стекловидного тела?

Разрушение стекловидного тела — сложный процесс, при котором преобладает изменение консистенции образования. Отдельные волокна становятся более толстыми и менее прозрачными. В стекловидном теле могут образовываться некротические массы, полости, происходит фрагментация волокон. Иногда встречаются пленчатые включения, спайки различной плотности.

Такие патологические включения становятся серьезной проблемой, если прирастают ко дну глаза, так как это зачастую приводит к отслойке сетчатки. Поэтому игнорировать такую патологию нельзя, как можно скорее необходимо получить грамотный план лечения. При разрушении стекловидного тела может наблюдаться и кристаллизация, при которой в геле стекловидного тела появляются крупинки.

У людей старшего возраста, а также у больных диабетом, часто бывают «мушки» разных форм беловато-желтого цвета. Это происходит из-за включений холестерина, кальциевой соли, как следствие обмена липидов и холестерина в организме.

Из частых симптомов при деструкции стекловидного тела отмечаются и «вспышки», «молнии» перед глазами — так реагирует зрительный нерв на появление пространства, которого быть не должно.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Помутнение стекловидного тела — диагностика, лечение заболевания и профилактика

Как диагностируется деструкция стекловидного тела? Обычно первые симптомы не побуждают людей прийти на прием к офтальмологу, потому что глаза не болят и не чешутся. Кажется, что это все от усталости, переутомления и скоро пройдет.

Из-за того, что объекты перед глазами не исчезают, а продолжают двигаться, не давая сосредоточиться, люди становятся раздражительными, нарушается психологический комфорт. На этом этапе большинство пациентов решается пройти полное офтальмологическое обследование.

Если «мушки» перед глазами не проходят и отчетливо видны при взгляде на однотонную поверхность, обращайтесь к врачу, не стоит медлить.

Деструкция стекловидного тела диагностируется при осмотре щелевой лампой, также необходимо будет провести микроскопическое исследование живых тканей глаза.

Подробная диагностика поможет выявить и сопутствующие заболевания, определить степень деструктивных процессов.

Если помутнения незначительные, выбирают методы консервативного лечения: глазные капли «Тауфон» с таурином, улучшающим метаболизм, капли «Эмоксипин» для улучшения кровообращения, а также витамины группы A, B и C.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

При большом количестве помутнений, если они занимают все поле зрения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция по полному или частичному удалению мутного стекловидного тела — витрэктомия — проводится только в исключительных случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, а пациент испытывает значительный дискомфорт.

Чем опасна болезнь и можно ли быстро избавиться от помутнения стекловидного тела глаза?

Часто причина помутнения стекловидного тела глаза — это возрастные изменения. Болезнь обычно возникает после сорока лет, а также у людей с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом. Эти патологии часто приводят к нарушению нормального кровотока органов зрения, поэтому скорость деструкции возрастает.

При помутнении стекловидного тела субстанция разжижается, сморщивается, в ней могут образовываться пленки разной плотности. Наиболее опасным для здоровья глаз следствием деструкции стекловидного тела является разрыв, отслойка сетчатки, которые возникают при сморщивании студенистого вещества, изменении его формы и объема.

Чем отчетливее видны плавающие волокна, тем сильнее степень деструкции и тем быстрее необходимо начать лечение.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

  • «мушки», «ниточки» перед глазами — избавиться от них сложно, необходимо привыкание;
  • внутриглазная жидкость скапливается в образовавшихся пустотах, начинаются дистрофические и некротические процессы;
  • отслаивающееся стекловидное тело может вызвать отслоение сетчатки;
  • ухудшение зрения и общего самочувствия.

Как лечить повреждения стекловидного тела глаза? Быстро избавиться от недуга не получится, но, соблюдая все предписания специалиста, можно замедлить деструктивные процессы. Если они связаны с возрастными изменениями, то специалисты назначают поддерживающее лечение.

К сожалению, при возрастной деструкции процессы необратимы. В случае с ситуацией, когда помутнение стекловидного тела вызвано нарушением кровотока тканей глаза, можно предотвратить прогрессирование болезни, если терапия будет грамотной.

Она должна включать в себя комплекс лечебных и профилактических мероприятий.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Как лечить помутнение стекловидного тела глаза

Лечение такой патологии, как помутнение стекловидного тела глаза, сложное и специфическое. После получения диагноза у офтальмолога стоит сразу направиться к невропатологу.

Очень часто причиной деструкции являются проблемы с позвоночником, кровообращением и различные патологии головного мозга.

При выявлении проблем необходимо предпринять меры по их устранению — это снизит вероятность прогрессирования процесса помутнения стекловидного тела.

Как и чем лечить такой недуг? Для этого обязательно выполнять следующие рекомендации:

  • полноценное питание, обогащенное витаминами;
  • здоровый образ жизни — необходимо исключить вредные привычки, повысить двигательную активность;
  • массажи шейного отдела позвоночника, специальная гимнастика для глаз — полезные упражнения, направленные на
  • восстановление кровотока в органах зрения, необходимо выполнять по нескольку раз в день;
  • режим зрительных нагрузок, перерывы в работе.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

К сожалению, перечисленные методы лечения хоть и важны, но не слишком эффективны. Незначительные волокна могут рассасываться и исчезать, а вот крупные включения обрывков волокон и отложения кристаллов остаются. План лечения в каждом случае индивидуален. Он зависит от причины, вызвавшей появление патологии, площади поражения стекловидного тела, вида оптических эффектов.

Лечение лазером — процедура витреолизиса

При деструкции стекловидного тела может быть рекомендована процедура лазерного лечения — витреолизис. При этой методике лечения глаз происходит расщепление имеющихся в стекловидном теле помутнений с помощью YAG-лазера.

Лечение лазером безболезненно и достаточно эффективно, так как достигается функциональное улучшение, позволяющее вернуться пациенту к обычному образу жизни.

В ходе сеанса лазерной терапии на плавающие волокна осуществляется воздействие короткими импульсами, в результате чего молекулы субстанции испаряются.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Особенности процедуры:

  • используются капли, расширяющие зрачок, а также обезболивающие препараты;
  • лазерный луч фокусируется на линзы, процедура сопровождается характерными щелчками;
  • пациент видит темные пятнышки, которые являются признаком того, что помутнения рассасываются;
  • после сеанса необходимо некоторое время провести в состоянии покоя и после осмотра офтальмологом можно отправляться домой;
  • при необходимости врач назначает противовоспалительные препараты.

Процедура эффективна в отношении крупных помутнений, которые уменьшаются в размере, что повышает четкость зрения пациента.

Для получения оптимального результата необходима высокая точность лазерной аппаратуры и участие опытного, квалифицированного специалиста. Обычно проблему удается решить за один сеанс.

В ряде случаев может понадобиться до четырех процедур лазерной терапии (для облаковидных и нитчатых форм). Процедура не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях.

Этот метод эффективный, но у него есть противопоказания. Процедура не рекомендуется людям с люксацией хрусталика, отслойкой сосудистой, сетчатой оболочки глаза, если диагностировано разрастание сосудов в тканях глаза, а также если существуют препятствия для прохождения лазерного луча.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Оперативное вмешательство при помутнении стекловидного тела

Тяжелые формы недуга влияют на качество жизни человека. В таком случае может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Операции по частичному или полному удалению стекловидного тела не назначают пожилым пациентам в связи с высокими рисками осложнений.

Люди трудоспособного возраста перед операцией проходят тщательное обследование и информируются о возможных негативных последствиях такого вмешательства. Среди послеоперационных осложнений: отслойка сетчатки, гипотония, катаракта.

К хирургии прибегают, если лечение лазером оказалось неэффективным или появились дополнительные обстоятельства, требующие оперативного решения. Витрэктомия — операция по замене стекловидного тела искусственной средой. Для этого выбирают безопасные материалы с необходимой степенью вязкости. Обычно это солевые растворы, масляные пузырьки, синтетические полимеры.

Такая операция необходима, если на сетчатке выявлены разрывы, есть кровоизлияние в стекловидное тело и гематома не рассасывается.

В восстановительный период пациенту необходимо использовать назначенные доктором глазные капли, действие которых направлено на регенерацию, контролировать внутриглазное давление, избегать в течение месяца теплового воздействия на глаза (исключить бани, сауны, жаркие кухонные помещения).

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Лечение стекловидного тела глаза народными средствами

Диагностировано помутнение стекловидного тела глаза? Лечение народными средствами может помочь в решении этой проблемы.

Если помутнения стекловидного тела занимают небольшую площадь, то остановить прогрессирование болезни можно, используя опыт народной медицины, принимая во внимание индивидуальную непереносимость отдельных компонентов. А также предварительные рекомендации офтальмолога. Без них к таким методам прибегать не стоит.

Так, для лечения деструкции стекловидного тела народными средствами часто используются такие компоненты, как мед, алоэ, герань, гвоздика. Из них готовят компрессы, капли, которые насыщают ткани глаза полезными веществами.

При деструкции стекловидного тела лечение народными средствами и массажами достаточно эффективно, если болезнь находится на ранней стадии. Тонизирующий эффект дает ежедневный массаж век.

Кроме традиционного массажа век, усиливающего кровоток органов зрения, необходимо выполнять полезные упражнения, среди которых: фокусировка взгляда на разные дистанции, частое моргание, зажмуривание век, движение глазами вверх-вниз, вправо-влево и по диагонали являются наиболее эффективными.

Прогноз при таком заболевании, как деструкция стекловидного тела, зависит от возраста пациента и от того, на каком этапе была диагностирована патология. При небольшом помутнении прогноз благоприятный, если человек пересмотрит образ жизни и будет выполнять все предписания врача.

Консервативное и народное лечение, направленные на рассасывание отложений и фибриллярных образований внутри глаза, способны уменьшить проявления заболевания и остановить деструктивные процессы.

Если повреждения занимают большую площадь и есть ряд сопутствующих заболеваний, то лечение стекловидного тела глаза народными средствами может быть неэффективным и потребуется хирургическое вмешательство или лазерные процедуры.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/pomutnenie-steklovidnogo-tela-prichiny-i-metody-lecheniya.htm

Деструкция стекловидного тела — лечение препаратами и операционное!

Деструкция стекловидного тела, или миодеззопсия ‒ это серьезное офтальмологическое заболевание.

Оно характеризуется появлением непрозрачности одной из важнейших оптических структур глаза, которую человек видит как различные посторонние объекты ‒ нити, «мушки», заостренные, гранулированные, порошкообразные, узловые или иглообразные включения.

Их иногда называют «плавающие помутнения» или «поплавки». Очень важной для этой болезни является правильная диагностика, поскольку такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания ‒ офтальмологические, неврологические, психические.

Для такой патологии как деструкция стекловидного тела лечение всегда сложное и специфическое. Кроме того, часто случаются рецидивы или эпизоды неполного излечения, поэтому к нарушению следует относиться очень внимательно.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Деструкция стекловидного тела — лечение

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза.

Читайте также:  Визин - дешевые аналоги от красных глаз

Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку.

При деструктивных процессах нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Строение стекловидного тела

Таблица. Состояния, которые могут быть причинами этой патологии.

ПричинаХарактеристика
Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеВозрастные нарушения Изменения могут начинаться уже в возрасте 40 лет, когда снижается прозрачность структуры за счет накопления различных пигментов, изменений кровообращения. Однако обычно с такими проблемами сталкиваются люди в возрасте ближе к 60 годам.
Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеСосудистая патология Сюда относится вегето-сосудистая дистония (но стоит сказать, что в большей степени это фактор риска, нежели непосредственная причина), гипертоническая болезнь, изменения в какой-либо и стенок сосудов (кальцинаты, бляшки, нарушения эластичности и т. д).
Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеПатология скелетно-мышечной системы Остеоартроз или остеохондроз шейного отдела позвоночника
Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеИзменения обмена веществ ‒ как физиологические, так и патологические Состояние беременности и лактации, переходный возраст, прием комбинированной оральной контрацепции, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, атеросклероз, дислипидемия и др.
Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеТравмы Черепно-мозговая, повреждения глаз или носа, послеоперационные раны
Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеНагрузка, стрессовые состояния Зрительные, психоэмоциональные, физические
Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеПаразитарные инвазии Токсоплазмы
Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечениеВоздействие факторов среды Радиационный фон, токсины

Задняя отслойка стекловидного тела

Разрушение стекловидного тела часто бывает причиной или предвестником патологии гораздо серьезнее.

Если среди всех процессов разрушения доминирующую позицию занимает изменение консистенции образования, в первую очередь, в сторону разжижения, которое обычно начинается с центральной части образования, то в стекловидном теле могут образоваться полости, волокнистые фрагменты, некротические массы.

Включения могут быть пленчатыми, в виде стяжек или спаек с разными плотностями. Все эти патологические элементы могут прирастать к дну глаза, а это представляет собой серьезную проблему, ведь эта ситуация зачастую приводит к разрыву или отслойке сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза

Существуют более и менее прогностически благоприятные варианты разрушения стекловидного тела. К наиболее опасным относят процесс частичного или тотального сморщивания. Эту ситуацию сопровождает деформация и снижение объема глазного яблока. В некоторых случаях могут разрываться сетчатка и витреоретинальные связки, отслаиваться стекловидное тело, происходить кровоизлияния.

Другим вариантом развития событий является кристаллизация стекловидного тела, при которой в геле стекловидного тела появляются свободно плавающие крупинки белого цвета. Двигаясь, они способны создавать картинку, похожую на блестящие дождевые капли.

Симптомы кристаллизации стекловидного тела

Симптоматика

Деструкция стекловидного тела ‒ нарушение структуры отдельных волокон образования, в результате которого они становятся более толстыми и менее прозрачными. Иногда несколько волокон срастаются в один конгломерат, переплетаясь в виде осьминогов, пауков, хромосом или пальм.

В некоторых случаях коллагеновый комплекс распадается на две части ‒ плотную и жидкую фракцию. В этом случае у человека перед глазами «вспыхивают молнии». Это явление по своей природе ‒ реакция зрительного нерва на появление пустого пространства, которого в норме быть не должно.

Молнии перед глазами

«Дождь», появляющийся перед глазами, не обязательно должен быть блестящим. Иногда он приобретает желтовато-золотой цвет. Кристаллы могут иметь разные размеры, формы (точки, шары, пластины), цвета (от беловато-желтого до темно-коричневого).

Эти мелкие мушки вызваны появлением включений кристаллизованного холестерина, кальциевой соли, такими элементами как магний и фосфор. Такая ситуация в большей степени характерна для возрастных людей с атеросклерозом и дислипидемиями, кода нарушается обмен липидов и холестерина в организме.

Часто такое состояние сопровождает сахарный диабет.

Мушки перед глазами

Лучше всего посторонние объекты в области видения различаются при взгляде на однотонную чистую поверхность (яркое голубое небо, снежный покров, стены или потолок светлого цвета без рисунка, лист бумаги, однотонное постельное белье) при качественном освещении. В случае недостаточного количества света, переизбытка мелких деталей, разнообразия цветов человек может не заметить появления «лишних» объектов перед глазами.

Кроме наличия посторонних зрительных образов без зрительных раздражителей, других симптомов нет ‒ глаза не болят, не слезятся, не чешутся, зрение в общем обычно не снижается.

Однако наличие «мушек» может отражаться на психологическом состоянии больного ‒ раздражать, злить или пугать.

Людям трудно сосредоточиться на мелких деталях или кропотливой работе, если объекты перед глазами двигаются или являются слишком яркими.

Больной становится раздражительным

Есть вероятность спутать эти посторонние объекты с появлением «лишних» образов, появившихся по другой причине («темные пятна» после задержки взора на ярком солнце, «искры из глаз» при черепно-мозговой травме или артериальной гипертензии). Дифференциально-диагностическими признаками объектов, возникших из-за разрушения стекловидного тела, являются следующие:

  • при достаточном освещении их видно всегда, не зависимо от общего состояния человека, уровня артериального давления или наличия травмы головы;
  • объекты всегда одинаковой формы и размера, цвета, могут двигаться, но не исчезают и не появляются снова.

В глазу как будто ниточка

Консервативное лечение

Консервативная терапия разрушения стекловидного тела показано в тех случаях, когда нет угрозы зрению, изменения связаны с физиологическими или возрастными причинами, а посторонние объекты перед глазами не приносят значительного дискомфорта больному. Этот вид лечения не приносит полного выздоровления, однако способен замедлять развитие заболевания, образования новых «зрительных помех» и улучшать общее состояние человека.

Применение глазных капель

  1. Этилморфин. Он применяется в виде капель в конъюнктивальный мешок, вызывает незначительный отек и гиперемию, которые являются следствием улучшения кровообращения в этой области.
  2. Таурин («Тауфон»). Препарат, улучшающий метаболизм.
  3. Метилэтилпиридинол (например, «Эмоксипин»). Это средство для защиты сосудистой стенки, улучшения кровообращения. Применяется в виде капель. Внутрь могут использоваться пентоксифиллин («Трентал»), дипиридамол («Курантил»).
  4. Статины, фибраты («Аторвастатин», «Розувастатин», «Симвастатин» и др.). Применяются при атеросклерозе, нарушении липидного обмена.
  5. Витамины. Применяются витамины группы В, а также витамин А (ретинол) и витамин С.

«Розувастатин»

Широко распространены народные рецепты, однако они не имеют доказательной базы ни по эффективности, ни по безопасности, поэтому использовать их не рекомендуется.

В том случае, если консервативное лечение неэффективно, либо изначально ситуация не позволяет применять лекарственные методы терапии, применяются оперативные способы коррекции разрушения стекловидного тела ‒ лазерное вмешательство или оперативная витрэктомия (удаление стекловидного тела и замена его искусственным).

Деструкция стекловидного тела

Лазерный витреолизис

При помощи лазерного луча вкрапления, спайки, тяжи или кристаллы расщепляются на более мелкие объекты, которые не способны помешать зрению.

Подготовка к операции

Впервые о лазерном витреолизисе заговорил Фрэнк Фанкхаузер, автор нескольких больших исследований по катаракте и лазерному лечению патологии стекловидного тела. Сегодня эту методику используют множество офтальмологических клиник, поскольку за свою историю, охватывающую не дин десяток лет, она подтвердила свою эффективность и безопасность.

Витреолизис производится при помощи специального лазера технологии YAG. Очень важно точно сфокусировать луч лазера, максимально допустимое колебание составляет не более 6 мкм. Частота работы лазера должна быть от 200 до 600 вспышек. Обычно излечение занимает 1-2 процедуры, но может затянуться до 4.

YAG-лазерный витреолизис представляет собой технологию фрагментации и частичного испарения помутнений

Учитывая, что патологические включения в стекловидное тело часто являются подвижными, сложность процедуры возрастает в несколько раз в отличие от рассечения радужки или расщепления задней капсулы хрусталика, применяемой при катаракте. Поэтому процедура проводится только в случае, когда есть риск осложнений, например, отслойки сетчатки, деструкция снижает качество жизни пациента или уровень зрения.

Однако, несмотря на сложность, витреолизис ‒ амбулаторная процедура, в большинстве случаев. Применяется только местное обезболивание (капельная анестезия), которая не нагружает сердечную мышцу, сосудистые структуры, печень, почки и другие органы.

Пациенты, получавшие комбинированное хирургическое лечение – ФЭК и пневматический витреолизис

В первую очередь, пациент получает атропин или подобные ему вещества в качестве капель для глаз: это расширяет зрачок и расслабляет цилиарную мышцу. Затем на глазное яблоко помещается особая линза, позволяющая произвести фокусировку лазерного луча строго на необходимом участке стекловидного тела.

Никаких разрезов не подразумевается, поэтому нет вероятности кровотечения. Кроме того, при проведении процедуры отсутствуют болевые ощущения, лишь ощущения наличия линзы на глазах.

Противопоказания к операции

Противопоказания к витреолизису:

  • нарушение прозрачности какой-либо оптической среды (катаракта, отек, помутнение роговицы);
  • ситуация, когда хрусталик внедряется в стекловидное тело;
  • нарушение гемостаза (системы свертывания крови, т.е. повышенный риск кровотечения);
  • отслоение сетчатки.

Система гемостаза

Осложнения процедуры

Среди нежелательных последствий зарегистрированы:

  • повышение уровня давление внутри камер глаза;
  • микрокровоизлияния в сосудистой оболочке;
  • нарушение прилегания сетчатки;
  • развитие катаракты.

Однако польза от процедуры значительно превышает риски развития осложнений.

Польза от операции значительно превышает все риски

При невозможности проведения лазерной коррекции может быть проведена микроинвазивная витрэктомия.

Малоинвазивная витрэктомия

Это оперативный способ коррекции разрушения стекловидного тела, при котором извлекается часть стекловидного тела или все образование полностью. Основное показание к этой процедуре ‒ отслойка сетчатки, потому что таким методом решаются сразу несколько задач:

  • необходимость работы на задних отделах глаза;
  • остановка кровотечения;
  • коррекция отслойки сетчатки;
  • извлечение стекловидного тела или его части;
  • замена удаленного образования искусственным протезом с определенным рядом характеристик.

Витрэктомия глаза, операция

Протез, которым заменяютя стекловидное тело, должен отвечать определенному списку требований:

  • абсолютная прозрачность;
  • строго конкретный показатель вязкости;
  • гипоаллергенность;
  • полное отсутствие токсичности.

Извлечение стекловидного тела может быть полным (тотальным) или частичным (субтотальным). При проведении процедуры перфорация (нарушение целостности) сред глаза минимально, поэтому опасность кровотечения или развития осложнений низка.

Витрэктомия — схема операции

Для проведения оперативного вмешательства пациента обычно госпитализируют в стационар, однако в некоторых случаях операция выполняется в амбулаторных условиях. Анестезия предпочтительна местная, но в определенных ситуациях может потребоваться комбинированное обезболивание.

Хирург иглой крайне маленького диаметра производит несколько проколов, удаляет стекловидное тело или его часть, а затем проводит вмешательство на сетчатке ‒ прижигание ее лазерным лучом, а затем восстановление целостности структур и укрепление.

Операция обычно не занимает более 3 часов.

Реабилитация после проведенного лечения может потребовать от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от объема проведенных работ, вида протеза стекловидного тела, а также от того, в каком состоянии находится сетчатка глаза.

Для реабилитации потребуется некоторое время

Таким образом, деструктивные изменения стекловидного тела на сегодняшний день могут быть вылечены различными способами, как консервативными, так и оперативными.

Важной задачей является раннее обращение к врачу. Ранняя и правильная диагностика, а также грамотно выбранная тактика лечения.

Если все сделано правильно, вероятность восстановления, сохранения зрения в полном объеме и отсутствие рецидивов очень высока.

Видео — Деструкция стекловидного тела глаза (ДСТ)

Источник: https://linzopedia.ru/destrukciya-steklovidnogo-tela-lechenie.html

Плавающие помутнения стекловидного тела: лечить или нет?

Медики утверждают о безвредности «мушек» перед глазами, однако недавно было опубликовано крупное исследование в журнале American Journal of Ophthalmology, которое выявило желание пациентов пожертвовать целым годом своей жизни из общей продолжительности своего существования только лишь для того, чтобы навсегда забыть о плавающих помутнениях в глазах.

Ведется дискуссия, реально ли отражает это исследование состояние данной проблемы. Какая роль отведена особенности личности пациента и его характеру в вопросе о том, делать операцию или нет? И если эта роль весомая, то насколько?

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

В вопросе о том, лечить ли единичные помутнения стекловидного тела или «летающие мушки», если они являются первичными, и не вызванными какими-то другими болезнями глаз, сомнений быть не должно.

Такие помутнения не являются опасными для здоровья глаз, от них не бывает медицинских последствий.

Но все-таки посетить офтальмолога рекомендуется для того, чтобы исключить какие-либо сопутствующие болезни глаз, например, воспаление или разрыв сетчатки.

Если в глазах наблюдаются множественные помутнения, то человек может жаловаться на определенный дискомфорт в виде утомляемости глаз, уменьшения скорости чтения, бликования, снижения контрастной чувствительности. Такие симптомы объясняются тем, что при наличии помутнений рассеяние на глазах света более выражено, чем при их отсутствии.

Со временем, у человека постепенно происходит старение структуры стекловидного тела, которое проявляется ее разжижением, сморщиванием, отслойкой от сетчатки задней поверхности, то есть возрастным изменением стекловидного тела.

Непосредственно отслойка стекловидного тела сопровождается выраженными визуальными помехами – периодическими «вспышками», искривлением предметов в центральном поле зрения. Пациенты перестают жаловаться на эти симптомы, когда уже стекловидное тело отслоилось от сетчатки.

Читайте также:  Бинокулярное зрение - что это, как работает, нарушения

Выяснение того, есть ли у человека задняя отслойка стекловидного тела или нет, является важным, поскольку при наличии отслойки симптомы помутнения стекловидного тела переносятся легче.

У пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается нарушение холестеринового обмена, сахарный диабет, помутнения («серебряный дождь», «золотой дождь») могут включать кристаллические включения холестерина, магния, фосфора, солей кальция.

В таком случае, наблюдается светорассеяние, при котором, из-за передвижения за движением глаза мутных частиц, может быть затруднительно сфокусировать взгляд на мелких предметах. При диагностировании такого помутнения, врач должен провести консультацию с пациентом относительно регуляции холестеринов и проверить в крови уровень липидов.

Зачастую, наличие плавающих помутнений в стекловидном теле (ППСТ), не приносит дискомфорт в виде снижения зрения. «Не смотря на это, для некоторых пациентов плавающие помутнения являются существенной проблемой. И мы должны решить эту проблему», — сообщил профессор Марк де Смет из университета Амстердама (Нидерланды).

Плавающие помутнения в стекловидном теле - лечение

Некоторые пациенты готовы пройти инвазивную процедуру даже не смотря на риск. А сами офтальмологи не настолько категоричны в необходимости инвазивной процедуры. Существуют хирургические методики, но на практике их редко применяют, и только для тех пациентов, у которых симптоматические ППСТ.

При традиционном подходе к лечению ППСТ врач разъясняет пациенту последствие данного состояния, а также отсутствие угрозы. Но, тем не менее, для решения этой проблемы хирургические вмешательства также применяются.

Многие хирурги, выполняющие операции по избавлению от ППСТ, проводят заднюю витрэктомию, которая представляет собой операцию по замещению стекловидного тела на естественную внутриглазную жидкость (продуцируемую глазом). Для этой процедуры необходимо предварительно удалить стекловидное тело.

Такая операции целесообразна для различных патологий сетчатки. Но при планирования этой операции следует учитывать то, что после ее проведения наблюдается высокий риск возникновения катаракты.

В последнее время для того чтобы уменьшить размер и интенсивность помутнений, врачи стали применять лазерное лечение. Но на сегодняшний день еще нет четких показаний к процедуре, а также четких прогностических критериев.Еще один вид альтернативного лечения – фармакотерапия при помощи рассасывающих (витреолитических) препаратов, однако данная методика еще исследуется.

Помимо задней отслойки стекловидного тела и изменения структуры волокон, к возникновению плавающих помутнений может привести множество причин. Так, например, к этому может привести любой клеточный материал, находящийся в веществе стекловидного тела.

Нередко этим материалом выступают эритроциты (если наблюдается кровоизлияние) или эритроциты (если наблюдается воспаление). В таких случаях плавающие помутнения – предвестник снижения зрения.

Появление помутнений в стекловидном теле, из-за кровотечения, требует обследования в клинике у офтальмолога из-за того, что может быть следствием диабетических проявлений на глазах или следствием разрыва сетчатки.

Пациенту следует пройти обследование для того, чтобы подтвердить либо опровергнуть эти болезни. Лечение должно быть своевременным для недопущения осложнений.

Источник: https://doc.ua/news/articles/plavayushie-pomutneniya-steklovidnogo-tela-lechit-ili-net

Плавающие помутнения в стекловидном теле

Плавающие помутнения представляют собой не соотносящиеся с внешними предметами непрозрачные объекты, появляющиеся в поле зрения пациента.

.

С возрастом стекловидное тело может сокращаться и отделяться от сетчатки. Возраст этих изменений может индивидуально варьироваться, но, как правило, находится в диапазоне 50-75 лет.

Во время этого отделения стекловидное тело может периодически тянуть за собой сетчатку в месте прикреплений (тракции). Механическое действие стимулирует сетчатку, и головной мозг может воспринимать эти тракции как вспышки света.

Полная отслойка стекловидного тела ведет к появлению плавающих помутнений, сохраняющихся годами.

Тракции сетчатки могут вести к ее надрывам или разрывам и, в случае проникновения внутриглазной жидкости в разрыв, к отслойкам сетчатки.

Она может возникать и вследствие других причин (травма, первичные заболевания сетчатки). Световые вспышки, часто возникающие при разрывах и отслойках сетчатки, называются фотопсиями.

Фотопсии также могут возникать при интенсивном трении глаз или после пробуждения.

Причины плавающих помутнений в стекловидном теле

Самой частой причиной заболевания является:

  • идиопатическое сокращение стекловидного тела.

Редкие причины включают внутриглазные опухоли (лимфома) и воспаление стекловидного тела (витрит).

Чаще проявляются другими симптомами, такими как снижение остроты зрения, глазная боль и покраснение глаза.

Причина Характерные черты Диагностика
Доброкачественные заболевания
Идиопатические плавающие помутнения в стекловидном теле Небольшие, стабильные плавающие помутнения, периодически попадающие в поле зрения и двигающиеся соответственно движениям глазного яблока. Часто имеют форму клеток или ниточек. Прозрачные. Могут быть более заметны при определенном освещении (яркий дневной свет). Нормальная острота зрения. Могут появляться в обоих глазах, несинхронны. Нормальные результаты общего офтальмологического осмотра Клиническое обследование
Серьезные патологии сетчатки и стекловидного тела
Отслойка сетчатки Внезапный, ничем не спровоцированный продолжительный «дождь» из вспышек (фотопсии). Потеря части зрительного поля (эффект «занавески»), дефект зрения обычно периферический. Патология сетчатки, видимая при осмотре (отслойка сетчатки выглядит как бледный трепещущий парашют). Наличие возможных факторов риска Непрямая офтальмоскопия на расширенном зрачке (производится офтальмологом)
Разрыв сетчатки Внезапные, ничем не спровоцированные фотопсии. Может произойти на периферии сетчатки. В этом случае разрыв визуализируется только при непрямой офтапьмоскопии Непрямая офтальмоскопия на расширенном зрачке (производится офтальмологом)
Отслойка стекловидного тела Увеличение количества плавающих помутнений в одном глазу на протяжении периода от недели до 3 мес у пациентов в возрасте 50-75. Плавающие помутнения имеют форму паутинок: Одно большое плавающее помутнение, периодически появляющееся в поле зрения. Спонтанные фотопсии Непрямая офтальмоскопия на расширенном зрачке (производится офтальмологом)
Кровотечение в стекловидное тело Пропиферативная диабетическая ретинопатия или травма в на анамнезе. Потеря зрения вплоть до целого поля зрения. Потеря рефлекса глазного дна Непрямая офтальмоскопия расширенном зрачке (производится офтальмологом)
Воспаление стекловидного тела(цитомегаловирус, токсоплазма, грибковый хориоретинит) Боль. Снижение остроты зрения. Потеря зрения целого поля зрения. Поражения сетчатки (иногда хлопьепободные, не по ходу сосудов) Наличие факторов риска (СПИД). Снижение рефлекса глазного дна. Может быть двусторонним  Офтальмологическое обследование и анализы по схеме, назначенной офтальмологом в  зависимости от индивидуального случая
Неофтальмологические заболевания
Глазная мигрень    Двустороннее, синхронное развитие, вспышки света часто пересекают зигзагами периферическую часть поля зрения в течение 10-20 мин. Возможная нечеткость центрального зрения. Возможное появление головной боли после развития офтальмологических симптомов. Приступы мигрени в анамнезеОдностороннее поражение, если не указано иначе. Клиническое обследование

Серьезные патологии сетчатки и стекловидного тела​

Обследование при плавающих помутнениях в стекловидном теле

При дифференциальной диагностике причин заболевания в первую очередь необходимо исключить тяжелые витреоретинальные патологии. Если это не представляется возможным, необходимо направить пациента к офтальмологу для проведения непрямой биомикроскопии с расширенными зрачками. Также полезно выяснить, не является ли глазная мигрень причиной увеличения содержания плавающих помутнений.

Анамнез.

Сбор анамнеза текущего заболевания включает выяснение следующих вопросов: когда возникли симптомы, сколько длились и как быстро развивались, двусторонний или односторонний характер поражений и наличие травмы в анамнезе. Необходимо дифференцировать плавающие помутнения от световых вспышек (фотопсий) или зигзагообразных линий, пересекающих периферическую часть поля зрения (мигрень).

При обследовании других систем необходимо обращать внимание на симптомы возможных причин, таких как головная боль (глазная мигрень) и покраснение глаз (воспаление стекловидного тела).

Необходимо обратить внимание на наличие следующих патологий: диабет (в т.ч. пролиферативная диабетическая ретинопатия), мигрени, офтальмологические операции в анамнезе, миопия высокой степени, любые заболевания, поражающие иммунную систему (СПИД).

Физикальное обследование. Должно быть достаточно полным: измеряется максимально корригирующаяся острота зрения, осмотр глаз на наличие покраснения, периметрия.

Однако ориентировочная периметрия может быть недостаточно чувствительна, особенно к мелким дефектам полей зрения, поэтому ее результаты не всегда можно считать достоверными. Также оценивается объем движений глазных яблок и реакция зрачков на свет.

При наличии покраснения глаз или глазной боли необходимо провести флюоресцеиновую пробу и при возможности биомикроскопию.Также при физикальном обследовании выполняют тонометрию.

Самой важной частью обследования является офтальмоскопия с расширенными зрачками. Для расширения зрачков проводится инстилляция мидриатиков после исследования реакции на свет и измерения ширины зрачков.

Для расширения зрачков обычно используют по капле α-адреномиметика короткого действия (2,5%-ный фенилэфрин) и циклоплегика. Обычно для максимального расширения зрачков требуется около 20 мин. Прямая офтальмоскопия может проводиться специалистом общего профиля.

Офтальмолог проводит непрямую офтальмоскопию для осмотра центральной и периферической сетчатки.

Тревожные симптомы:

  • фотопсии;
  • диффузная или очаговая потеря зрения;
  • недавно перенесенная травма глаза или офтальмологическая операция;
  • глазная боль;
  • потеря рефлекса с глазного дна;
  • патологии сетчатки.

Интерпретация результатов исследований. Внезапное увеличение количества плавающих помутнений, фотопсии, дефекты поля зрения и патологии сетчатки, видимые при биомикроскопии, предполагают диагноз отслойки сетчатки.

Синхронные двусторонние симптомы позволяют предположить наличие глазной мигрени. В некоторых случаях у пациентов могу возникнуть трудности с правильным описанием своих симптомов.

Например, двустороннюю мерцающую скотому, находящуюся в левой части поля с обеих сторон многие пациенты могут трактовать как одностороннюю на левом глазу.

Отсутствие рефлекса глазного дна может свидетельствовать о помутнении стекловидного тела (интравитреальная геморрагия, воспаление). Однако такой же симптом будет появляться при зрелых катарактах. Потеря зрения предполагает наличие тяжелых витреоретинальных патологий.

Исследование. Некоторым пациентам может потребоваться квалифицированный осмотр у офтальмолога и применение специализированных методов исследования. Схема исследований обычно назначается офтальмологом или после его консультации. Например, пациентам с хориоретиниитом может потребоваться микробиологическое исследование.

Лечение плавающих помутнений в стекловидном теле

Проводится лечение первичного заболевания.

Ключевые моменты

  • Без прочих симптомов чаще всего не предполагают тяжелой патологии.
  • Пациенты с любой патологией, выявленной при обследовании, должны быть направлены к офтальмологу.
  • Сопровождаются прочими симптомами (снижение зрения, симптом «занавески» при потере зрения), пациент должен быть направлен к офтальмологу вне зависимости от результатов исследований.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/plavayushchie-pomutneniya-v-steklovidnom-tele.html

Лечение помутнений стекловидного тела

Витреолизис при помощи YAG-лазера — это лечение, которое позволяет уменьшить или вовсе устранить большие плавающие помутнения стекловидные тела.

Наличие помутнений стекловидного тела очень распространено, и большинство из них не нуждается в каком-либо лечении.

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — это норма с медицинской точки зрения. Тем не менее, зачастую встречаются более сильные помутнения, вызывающие трудности в чтении, вождении, использовании компьютера.

По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией.

Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).

В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

  • «Летающие мошки» и «червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели»?
  • Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное в  светлый фон (стена,снег,небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:
  •  

 Познакомьтесь, это деструкция стекловидного тела  у Вас в глазу, Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются.

Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся. 

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма).

 Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело — это желеобразная, прозрачная, вязкая и хорошо тянущаяся cтруктура наподобие  киселя или студня. Состоит  это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой.

В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда. Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны.

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с сетчаткой.

От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Читайте также:  Колбиоцин – аналоги и заменители последнего поколения

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза.

Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные.

Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом.

Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).

  1. А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотой дождь». 
  2.  Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.

Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.

Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.

Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера ( лазерный витреолизис), второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси (операция витрэктомия).

Часто пациентам говорят, что витрэктомия является единственным решением, но она по своей стандартной методике редко рекомендуется по причине риска образования катаракты, а в 2% случаев отслоения сетчатки.

Поэтому витреолизис при помощи Yag-лазера обеспечивает ряд преимуществ: он гораздо безопаснее витрэктомии, действует только на помутневшие участки, а не на все стекловидное тело, процедура амбулаторная и длится всего 10-15 мин.

, пациент полностью восстанавливается в течение 24 часов.

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена.

Пока интуитивно понятно, что стекловидное тело лучше сохранять, если есть возможность.

Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам клиники “Оптимед”.

Источник: https://www.optimed.by/uslugi/lechenie-destrukcii-steklovidnogo-tela/lechenie-pomutnenij-steklovidnogo-tela.html

Помутнение стекловидного тела – причина и лечение

«Плавающие помутнения» представляют собой отложения или конденсат в стекловидном теле мелких частичек. Такие помутнения, которые как бы плавают перед глазами, могут быть как в одном глазу, так и сразу в обоих.

Почему появляются плавающие помутнения

Основные светопреломляющие структуры глаза – роговица и хрусталик – концентрируют пучок света прямо на сетчатке. Это обеспечивает нам четкое видение.

Но пока свет дойдет до сетчатки, он проходит через еще одну прозрачную среду глаза – стекловидное тело. Оно представляет собой желеобразное вещество, которое занимает почти задней части 2/3 глаза.

При рождении ребенка и в детские годы стекловидное тело бывает полностью прозрачным. Со временем же, в нем образуются некоторые отложения, жидкостные карманы.

Каждое такое отложение бросает на сетчатку тень, которая и воспринимается человеком как плавающее помутнение. Помутнения эти становятся «плавающими» потому, что при каждом движении глаза в глазнице эти отложения также сдвигаются.

Плавающие помутнения стекловидного тела

Люди описывают плавающие помутнения как пятна, изогнутые полоски и фигуры в форме буквы С или О. Некоторым может показаться, что они видят только одно помутнение, а другим может показаться целая сотня.

Эти плавающие линии могут быть как толстыми, так и тонкими, а иногда и ветвистыми. В большинстве случаев пациенты описывают их как коричневые или черные. Плотность плавающих частиц может быть разной в каждом конкретном случае.

В некоторых ситуациях эти помутнения заметны четче, а в некоторых, например, когда пациент смотрит на светлое небо, они могут стать прозрачными.

Как и отпечатки пальцев, плавающие помутнения бывают у каждого человека «свои», то есть идентичных «пятен» не найти.

При этом если эти помутнения встречаются у пациента в обоих глазах, то в каждом глазе они могут быть разными. Кроме того, со временем эти помутнения могут меняться.

Плавающие помутнения стекловидного тела всегда темнее фона и их нельзя увидеть в темноте или при закрытых глазах.

Причины плавающих помутнений в стекловидном теле

Любое состояние, при котором нарушается прозрачность влаги стекловидного тела, может вызвать появление плавающих помутнений в стекловидном теле.

С возрастом в стекловидном теле возникают естественные изменения. При этом в нем образуются как бы маленькие кармашки, в которых «желе» стекловидного тела превращается в жидкость. Это так называемый синерезис (спадение) стекловидного тела.

Связки между каждым таким жидкостным кармашком и желе стекловидного тела может восприниматься как плавающее помутнение.

Кроме того, с возрастом коллагеновые волокна, которые содержатся в стекловидном теле, становятся более плотными и толстыми, что тоже приводит к появлению плавающих помутнений.

У любого человека старше 50 лет в веществе стекловидного тела наблюдаются изменения, но их степень может быть разной.

По мере старения человека, стареет и структура стекловидного тела, что проявляется в ее сморщивании в пространстве, которое оно занимает. Такое сморщивание приводит к смещению задней поверхности стекловидного тела вперед.

В норме стекловидное тело прикрепляется к краям зрительного диска.

По мере сморщивания стекловидного тела это соединение ослабевает, и оно начинает «плавать» в полости глаза, что приводит к ощущению помутнений, которые иногда могут быть довольно обширные по размеру.

Кроме того, сама задняя поверхность стекловидного тела, которая «плавает» в полости глаза, также отбрасывает тень на сетчатку, что приводит к ощущению помутнений.

Сморщивание и отслойка задней поверхности стекловидного тела называется задняя отслойка стекловидного тела. Это не то же самое, что отслойка сетчатки. Примерно у 50% людей старше 65 лет отмечается задняя отслойка стекловидного тела. Отмечено, что если у пациента развилась задняя отслойка стекловидного тела в одном глазу, то она возникнет в течение 1,5 лет и в другом.

Кроме синерезиса стекловидного тела и задней отслойки стекловидного тела, которые являются естественными причинами плавающих помутнений, существует множество заболеваний, которые могут привести к появлению помутнений.

Любой клеточный материал в веществе стекловидного тела может привести к появлению помутнений. Например, наиболее часто таким материалом служат эритроциты при кровоизлиянии и лейкоциты при воспалении.

При этом, кровоизлияние в стекловидное тело может быть как результат травмы глаза, диабетической ретинопатии, разрыва сетчатки через кровеносный сосуд или оперативное вмешательство на глазу. Воспаление в стекловидном теле может быть вызвано увеитом, травмой, инфекцией или оперативным вмешательством.

Как часто встречаются помутнения в стекловидном теле

Плавающие помутнения в стекловидном теле встречаются довольно часто и являются лидирующим симптомом, по поводу чего люди обращаются к офтальмологу.

К 70 годам плавающие помутнения отмечаются почти у каждого, хотя у некоторых людей они встречаются чаще, чем у других. У детей моложе 16 лет плавающие помутнения встречаются очень редко.

Заболевания глаз с плавающими помутнениями

Плавающие помутнения стекловидного тела связаны с такими заболеваниями, как диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки и высокие степени близорукости.

Это состояние чаще встречается у людей, перенесших травму глаза, хирургическое лечение катаракты, хирургию ИАГ-лазером. Кроме того, помутнения могут встречаться и при поражении глаза туберкулезом, саркоидозом, сифилисом и токсоплазмозом.

Еще одной причиной плавающих помутнений является такое состояние как астероидный гиалоз. Редкими причинами помутнений в стекловидном теле могут быть такие первичные и вторичные опухоли, как лейкемия и лимфома.

Факторы риска возникновения плавающих помутнений

Наиболее ранним фактором риска появления плавающих помутнений является близорукость. При близорукости гораздо чаще проявляется синерезис стекловидного тела, а также задняя отслойка стекловидного тела.

Еще одним фактором риска является сахарный диабет, который может быть причиной диабетической ретинопатии. Среди других факторов риска можно также назвать травму глаза.

Опасны ли помутнения стекловидного тела

Плавающие помутнения могут раздражать пациента, но в принципе, они не опасны для зрения. Большинство плавающих помутнений связаны, прежде всего, со старением и естественными процессами, протекающими в глазу.

Однако, если у Вас обнаружены плавающие помутнения, нужно регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы выявить на ранней стадии состояния, которые могут быть связаны с появлением этих помутнений.

Внезапное появление множества помутнений или их сочетание со «вспышками» света может означать разрыв сетчатки и в этом случае нужно срочное лечение, чтобы избежать возникновения отслойки сетчатки. Исчезновение при этом полей зрения может быть дополнительным признаком отслойки сетчатки.

Диагностика помутнения стекловидного тела

При консультации у офтальмолога насчет плавающих помутнений врач сперва спросит Вас о них. Кроме того, он проведет проверку остроты Вашего зрения, исследование радужки в щелевой лампе, а после этого – офтальмоскопию.

Могут ли пройти плавающие помутнения

Большинство плавающих помутнений стекловидного тела со временем уменьшаются в размере и становятся темнее. В некоторых случаях это происходит ввиду естественного процесса рассасывания отложений внутри глаза.

Кроме того, иногда эти отложения могут сдвигаться так, что это вызывает значительное снижение отбрасывания ими тени на сетчатку. Также со временем сам мозг может адаптироваться к этим помутнениям и уже как бы не замечать их.

Как избавиться от плавающих помутнений

В настоящее время в офтальмологии нет каких-либо способов удаления плавающих помутнений стекловидного тела, вызванных синерезисом или задней отслойкой стекловидного тела. Большинство из них со временем пройдет самостоятельно или просто перестанет беспокоить.

Препараты, которые позволяют удалить помутнения

Хотя некоторые витамины, травы и йодсодержащие препараты и считаются эффективными в уменьшении выраженности плавающих помутнений, клинических исследований, доказывающих их эффективность, нет.

В редких случаях, когда помутнения вызваны воспалительной реакцией в глазу, применение антибактериальных и противовоспалительных средств может оказаться эффективным в устранении помутнений. Каких-либо таблеток или глазных капель, устраняющих помутнения, нет.

Источник: https://oftolog.ru/index/pomutnenie_steklovidnogo_tela/0-46

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector