Тонкая роговица глаза — что делать, последствия, проведение лазерной коррекции

Тонкая роговица глаза - что делать, последствия, проведение лазерной коррекции

  • Здравствуйте, друзья!
  • Для тех, кто тщательно изучил технологию проведения лазерной коррекции зрения , внимательно прочитал статью о впечатлениях пациентов, ознакомился с мнением специалистов и накопил денег на процедуру, сегодня я более подробно расскажу о противопоказаниях для проведения операции.
  • Считаю, что эта информация будет необходима для тех людей, кто решился на смелый шаг — оперативное восстановление зрения.
  • [direct]

Существуют ли ограничения для проведения коррекции?

Многие десятилетия ученые искали безопасный и эффективный способ восстановления остроты зрения, и им, наконец, стала лазерная коррекция, которая, воздействуя на преломляющую оптическую среду внутри глаза (роговицу), изменяет ее форму. При этом восстанавливается нормальная фокусировка картинки на сетчатке – в том месте, где она должна находиться у человека со здоровым зрением.

  1. Как и любая операция, лазерная коррекция зрения имеет определенные противопоказания – их устанавливает врач после тщательной диагностики.
  2. Источник http://womanadvice.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya-protivopokazaniya
  3. Тонкая роговица глаза - что делать, последствия, проведение лазерной коррекцииНесмотря на то, что преимущества лазерной коррекции зрения очень широко сейчас разрекламированы, но этот метод подойдет отнюдь не каждому, кто страдает расстройством зрения.
  4. Ограничением к этому методу будет возраст до 18 лет, по причине того, что зрения до 18 лет еще развивается и никому не известно, как оно себя поведет после 18 лет.
  5. Также ограничением является беременность и весь период кормления грудью, до восстановления гормонального уровня.

Еще можно отметить, что к коррекции не допускают пациентов, у которых осложнения со зрением стали развиваться в течении последних 12 месяцев. Вам будет сначала предложено пройти лечение в клинике и только после этого и то спустя определенное время, когда состояние со зрением у вас стабилизируется, пройти лазерную коррекцию.

В любом случае не отчаивайтесь, медицина с каждым годом развивается все быстрее и быстрее и все больше противопоказаний переходят из разряда критических в разряд возможных.

Источник http://doktorlaser.ru/zrenie/protivopokazaniya-k-lazernoj-korrekcii-zreniya.html

4 группы заболеваний

Вы сами решаете, делать вам лазерную коррекцию зрения или нет. Но обязательно учитывайте, что существуют противопоказания для лазерной коррекции, которые могут стать непреодолимой преградой на пути к лазерной коррекции зрения.

  • Все эти противопоказания можно разделить на четыре группы.
  • В первую группу входят заболевания роговицы, а также заболевания органов зрения.
  • Это, например, кератоконус — очень серьёзное, наверное, даже самое серьёзное заболевание роговицы глаза.
  • Также сюда можно отнести глаукому, которая полностью не излечивается, так как носит хронический характер, и катаракту, которая выражается в помутнении хрусталика.
  • Заболевания с нарушением иммунной системы составляют вторую группу противопоказаний для лазерной коррекции.
  • К этой группе относятся такие заболевания, как артриты, коллагенозы и тяжёлые формы сахарного диабета.
  • Третью группу противопоказаний для лазерной коррекции возглавляет нестабильная рефракция, или меняющаяся оптическая система глаза.

Это временное явление, которое связано с ростом человека и изменением размера глазного яблока. Чаще всего эти изменения проходят к восемнадцати годам.

Именно поэтому лазерная коррекция во всем мире разрешена только с восемнадцати лет.

К четвертой группе относятся люди, страдающие психическими расстройствами.

В этом случае также противопоказана лазерная коррекция зрения. Сюда можно добавить и тех, кто страдает тяжёлыми формами алкоголизма и наркомании.

Кроме этих четырёх групп можно составить ещё одну дополнительную группу.

Тонкая роговица глаза - что делать, последствия, проведение лазерной коррекцииСюда будут входить беременные и кормящие женщины. В период беременности и кормления идёт перестройка организма, и поэтому недопустимо никакое вмешательство, которое может привести к неожиданным результатам. В любом случае посоветуйтесь с врачом. Профессиональный офтальмолог обязательно сделает диагностику и решит, можно ли вам проводить лазерное лечение глаз.

Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения остаётся за врачом, который примет это решение после диагностики зрения.

Если вы носите контактные линзы, то это не является противопоказанием к коррекции зрения, но перед тем, как делать операцию, следует не носить линзы в течение двух недель.

С помощью лазерной коррекции зрения можно избавиться от ношения очков или контактных линз. Но если вас все устраивает, то и операцию делать не стоит. Конечно, если у вас нет сложных случаев астигматизма с проблемой подбора средств коррекции зрения.

Источник http://www.konovalov-eye-center.ru/articles/protivopokazaniya_lazernaya_korrekciya/

В каких случаях нельзя делать лазерную коррекцию зрения?

Единственный глаз.

Если из-за травмы, воспаления, амблиопии, врожденных дефектов, атрофии зрительного нерва и других заболеваний один глаз даже в очках видит не дальше нескольких сантиметров или вообще ничего не видит, то на другой глаз делать лазерную коррекцию нельзя.

Очки не улучшают остроту зрения или улучшают ее незначительно. Причиной тому может быть помутнение роговицы, хрусталика, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Кератоконус.

Тонкая роговица глаза - что делать, последствия, проведение лазерной коррекцииЭто заболевание часто выявляется только во время предоперационного обследования. Без таких приборов, как кератотопограф или аберрометр, кератоконус выявить врачу довольно сложно, а такие приборы не в каждой крупной офтальмологической клинике есть, не говоря уж о поликлиниках по месту жительства.

При кератоконусе без всякой причины у молодых и не очень молодых людей начинает постепенно выпячиваться вперед роговица в виде неравномерного конуса. Такой рост приводит к росту близорукости и астигматизма и снижению остроты зрения даже в заново подобранных очках.

Причин этого заболевания никто пока не знает, хотя предположений много.

Установлен ген, отвечающий за предрасположенность к развитию кератоконуса.

Однако не отрицается значимость воздействия провоцирующих факторов. В том числе есть мнение, что спровоцировать кератоконус может ношение контактных линз.

И в то же время самым распространенным терапевтическим методом лечения кератоконуса является ношение жестких контактных линз.

Известно, что при выпячивании роговицы происходит ее истончение. Если при кератоконусе сделать лазерную коррекцию и этим еще больше уменьшить толщину роговицы, то скорость развития заболевания увеличится с «нескольких диоптрий за несколько лет» до «нескольких диоптрий за несколько недель».

А завершиться кератоконус может тем, что чрезмерно выпятившаяся роговица порвется, и глаз погибнет. До такой степени в настоящее время довести заболевание мало кому удается.

При угрозе такого осложнения кератоконуса пациенту делают пересадку трупной или «искусственной» роговицы – кератопластику, после которой иногда возможна лазерная коррекция, но это уже другая история, имеющая отношение больше к экспериментальной науке, чем к повседневной практике. То же самое можно сказать о лечении ранних стадий кератоконуса с помощью ФРК.

Список абсолютных противопоказаний к ЛАСИК (РЭИК и др.)

  • Острая инфекция глаза (острый кератит, иридоциклит, конъюнктивит) и другой локализации (легкие, почки и др.).
  • Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы (плотность эндотелиальных клеток меньше 1,5–2,0 тыс. на квадратный миллиметр).
  • Глаукома, не компенсированная медикаментами или оперативным путем, и глаукома IV степени.
  • Катаракта (исключением является катаракта, существенно не снижающая остроту зрения и не прогрессирующая).
  • Диабетическая ретинопатия в тяжелой стадии.
  • Нестабилизированная (оперативным путем) либо субтотальная и тотальная отслойка сетчатки.
  • Кератоконус.
  • Выраженный синдром сухого глаза (относим сюда и синдром Съегрена).
  • Дислокация зрачка за пределы оптической оси глаза.
  • Неизлечимая слепота.
  • Беременность в позднем сроке при угрозе выкидыша.

Список абсолютных противопоказаний к ФРК (ЛАСЕК, EpiLASIK)

  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и т. п.).
  • Нарушение репаративных процессов, проявлениями чего могут быть келлоидные рубцы на коже (после обычных травматических порезов формируются очень грубые и большие рубцы).

Относительные противопоказания к ЛАСИК

Десять лет назад абсолютных противопоказаний было гораздо больше, чем сейчас. Связано это было с тем, что тогда только-только отходили от ФРК в пользу ЛАСИК. Все противопоказания к ФРК автоматически перенесли и на лазерный кератомилез.

Благодаря рискованным научным экспериментам многие абсолютные противопоказания перекочевали в список относительных, а сейчас понемногу покидают и этот «список осторожности».

  1. [direct2]
  2. Абсолютные противопоказания не обсуждаются.
  3. Что касается относительных противопоказаний, то обсудить их с врачом нужно обязательно.
  4. Некоторые из них являются анахронизмами, которые скоро исчезнут из этого списка.
  5. А другие, напротив, довольно близки к абсолютным и имеют четкие условия, только при жестком соблюдении которых этими относительными противопоказаниями можно пренебречь.

Катаракта, глаукома, тапеторетинальная абиотрофия, атрофия зрительного нерва, оперированная отслойка сетчатки, сахарный диабет, СПИД, психические заболевания, прогрессирующая близорукость и т. д. Подробный список приводится ниже.

Список относительных противопоказаний для всех методов

  • Хроническая инфекция глаза и век (особенно в стадии обострения).
  • Синдром сухого глаза средней и слабой степени.
  • Выраженный лагофтальм.
  • Вирусный кератит и его последствия, особенно герпетический кератит (ультрафиолетовое излучение лазера может активизировать вирус герпеса и вызвать обострение в период заживления).
  • Снижение чувствительности роговицы (нейротрофические заболевания).
  • Субкомпенсированная глаукома или глаукома III степени.
  • Врожденная катаракта (в зависимости от разницы между остротой зрения, не корригированной очками и корригированной очками).
  • Дистрофия роговицы.
  • Оперированная отслойка сетчатки (в зависимости от стабилизированности процесса и локализации поражения).
  • Беременность и ранний послеродовой период (отрицательное влияние на плод или новорожденного в основном только посредством стрессовой реакции организма матери на операцию, однако лучше не экспериментировать).
  • Диабет.
  • Аутоиммунные заболевания в стадии обострения (напоминаю, что при ФРК подобные заболевания являются абсолютным противопоказанием).
  • Гормонозависимые заболевания.
  • Возраст пациента моложе 18 лет.
  • Прогрессирующая близорукость.
  • Толщина роговицы менее 400–450 мкм.

Относительные противопоказания только для ЛАСИК

  • Оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 диоптрий.
  • Впалые («глубокие») глаза (энофтальм).
  • Диаметр роговицы менее 10 мм.
  • Маленький размер глазного яблока (переднезадний отрезок при ультразвуковой биометрии).

Источник http://litrus.net/book/read/72886?p=15

Ответы на распространенные вопросы

У меня тонкая роговица, можно ли мне делать лазерную коррекцию зрения?

С появлением методики лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик стало возможным выполнять лазерную коррекцию пациентам с тонкой, пологой или круглой по форме роговице, синдромом сухого глаза и другими сложными зрительными состояниями. Раньше таким пациентам приходилось отказывать в проведении лазерной коррекции.

Теперь же, благодаря методике ФЕМТО-Ласик, возможно избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть в этих случаях.

Возможности фемтосекундного лазера позволяют реализовать индивидуализацию роговичного лоскута, смоделировать его в зависимости от параметров конкретного глаза и получать отличные зрительные характеристики.

  • Почему нельзя делать лазерную коррекцию при сахарном диабете?
  • К сожалению, при диагнозе сахарный диабет заживление тканей может быть затруднено, и эпителизация тканей, которая, в обычных условиях, происходит без проблем, в случаях пациентов с сахарным диабетом может происходить с осложнениями и мы не сможем гарантировать качественного заживления.
  • Можно ли проводить лазерную коррекцию при кератоконусе?
Читайте также:  Лазерное лечение глаукомы - показания, виды, отзывы

К сожалению, подтвержденный диагноз – «кератоконус», как и наличие тонкой роговицы, в большинстве случаев являются противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения, в том числе и по методике ЛАСИК. Для исправления зрения в таких случаях предлагаются другие методики, но выбор их — сугубо индивидуален.

Почему не делают лазерную коррекцию детям – она опасна?

Детям эксимер-лазерная коррекция не рекомендуется по причине того, что орган зрения человека растет где-то до 18 лет. У взрослого структура глаза уже не меняется, а потому неизменным остается и результат коррекции. А для детей разработано множество терапевтических процедур по предотвращению профилактики аномалий рефракции, которые максимально адаптированы под возрастные изменения.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения в 51 год?

Тонкая роговица глаза - что делать, последствия, проведение лазерной коррекцииПосле 45 лет лазерная коррекция обычно не рекомендована, так как она не избавит Вас от возрастных изменений в будущем – возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Также с возрастом у большинства людей происходят изменения внутри глаза, например в хрусталике, или могут быть другие глазные заболевания. В подобных случаях эффект лазерной коррекции может быть неполным или временным.

  1. Вам может быть предложен другой метод исправления зрения, например рефракционная замена хрусталика.
  2. В современной офтальмологии успешно используются новые модели линз – мультифокальная и аккомодирующая, позволяющие решить две проблемы сразу – и близорукости, и возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
  3. При какой толщине роговицы противопоказана коррекция?

При толщине роговицы меньше 450 микрон операция нежелательна. Все зависит от формы роговицы, степени близорукости, есть или нет астигматизм и т.д.

Какое время должно пройти после родов, чтобы сделать лазерную коррекцию зрения?

Проведение эксимер-лазерной коррекции по методике LASIK (ЛАСИК) возможно после окончания кормления грудью. Все дело в том, что в период кормления серьезным образом меняется гормональный фон женщины, что может привести к изменениям в состоянии здоровья, в том числе и зрительной системы и результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

Источник http://www.excimerclinic.ru/faq/10003/

Источник: https://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/protivopokazaniya.html

Что делать при тонкой роговице глаза: причины и коррекция зрения

Роговица представляет собой прозрачную линзу глаза, вогнутую внутри и выпуклую снаружи. Она состоит из нескольких ламелей (слоев), через лимб (тоненькие фиброзные волокна) прикрепляется к склере. Роговичный слой здорового человека в среднем имеет толщину 515 мкм.

Параметры тонкой роговичной оболочки составляют 481-520 мкм. Ультратонкая имеет толщину от 430 до 480 мкм. Благодаря роговице световые лучи преломляются и проходят на сетчатку. В некоторых случаях она может истончаться вследствие ослабления связи между коллагеновыми волокнами ее внутренних слоев.

Такой процесс является опасным, он может привести к потере органа зрения.

Причины тонкой роговицы

Основную роль в истончении роговичного слоя отводят наследственному фактору. Если у одного или обоих родителей диагностировалась такая патология, то и дети с 25-50% вероятностью будут ее иметь.

Помимо этого причины патологии кроются в следующем:

  • частое воздействие ультрафиолета;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • некоторые генетические аномалии (синдром Дауна);
  • высокая степень близорукости;
  • кератоконус (заболевание, при котором роговичная оболочка под влиянием внутриглазного давления начинает усиленно выпячиваться и становится похожей на конус).

В результате истончения роговичного слоя изменяется его форма, наблюдается помутнение.

Диагностика

Для установления диагноза и своевременного устранения истонченной роговицы необходимо пройти целый ряд процедур. Они отражены в следующей таблице.

  1. Пахиметрия (кератопахиметрия). Измерение толщины роговицы с помощью ультразвука.
  2. Рефрактомия. С помощью процедуры выявляют сопутствующие проблемы со зрением (астигматизм, близорукость).
  3. Скиаскопия. Определение способностей глаза преломлять свет.
  4. Офтальмоскопия. Осмотр с помощью щелевой лампы для оценки сосудов глазного дна, сетчатки, состояние зрительного нерва.
  5. Биомикроскопия. Помогает выявить помутнение роговичного слоя, трещинки на мембране, разрастание нервных окончаний.
  6. Кератотопография. Графическое изображение роговичного рельефа.

Консервативная терапия

При небольшом истончении ламелей рекомендована консервативная методика (ношение специальных линз для коррекции зрения). Они по бокам мягкие, а в центре жесткие. Это предотвращает выпячивание роговицы, ее растягивание, истончение и разрыв.

Проведение инстилляций капель, которые устраняют дискомфорт глаз, активизируют регенерационную способность роговицы. Это Тауфон, Флоксал, Офтан Катахром. Применяют гормональные препараты, например Максидекс, витаминные комплексы, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства (Наклоф), Эмоксипин в уколах. Дополнительно назначают магнитотерапию, фонофорез, очки Сидоренко.

Операции

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице не всегда показана. Этот вид операции основан на истончении роговичного слоя таким образом, чтобы световые лучи фокусировались точно на сетчатке.

И чем выше степень близорукости, астигматизма, дальнозоркости, тем толще ламель нужно будет удалить.

Поэтому толщина роговичного слоя является главным показателем, который оценивают перед коррекцией зрения.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Довольно старая операция по коррекции зрения, которую практикуют уже более 30 лет. Суть заключается в удалении роговичного эпителия и дальнейшем испарении лазерным лучом необходимого количества ламелей.

LASIK

Операция отличается тем, что верхние слои не удаляются полностью, а только срезаются на время операции. В конце лоскут возвращают на место. Но и здесь имеются свои нюансы. Поверхностный слой роговицы очень похож по консистенции на желе и самостоятельно не может удерживать форму, поэтому лоскут срезают вместе с более плотным и глубоким слоем (стромой).

Заживление после коррекции зрения происходит быстрей, но толщина стромы уменьшается и толстую линзу в ней уже нельзя вырезать. Это становится основной причиной, по которой традиционный LASIK не делают при тонком роговичном слое.

Фемтоласик

Процедура основана на срезании лазерным лучом лоскута верхних ламелей и частичном испарении нижних. Эффективность фемтоласика при тонкой роговице зависит от того, какая толщина останется после проведения коррекции. Фемтоласик при тонкой роговице проводится бесконтактно с помощью фемтосекундного лазерного луча. Верхний лоскут приживляется бесшовным методом.

Фемтоласик при тонкой роговице офтальмологи рекомендуют чаще, чем просто ЛАСИК, поскольку на ламели не оказывается механическое воздействие, процедура проводится бесконтактно с помощью инфракрасного излучения.

Лазер посылает импульсы в ламели, в результате чего формируются микроскопические пузырьки. Они постепенно сливаются друг с другом, образуя плоскость расслоения.

Затем врач отводит сформированный клапан и выполняет лазерную коррекцию зрения.

С помощью операции формируется идеальная поверхность расслоения соединительной ткани без механического воздействия.

Лазерная операция

С помощью лазера лоскут вырезается сразу в толще роговичной оболочки и через микроскопический прокол извлекается. Технология SMILE – оптимальная операция при тонкой роговице глаза. С ее помощью можно скорректировать зрение до – 13,5 диоптрий, тогда как операция Ласик позволяет исправить лишь -6 диоптрий.

Роговичный слой может стать тонким по разным причинам. Этот процесс является противопоказанием для проведения некоторых офтальмологических операций. Только врач после проведения тщательной диагностики может посоветовать что делать в такой ситуации и выбрать оптимальный способ лечения.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции

Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.

Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.

Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных.В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.

Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру — прижигание сетчатки лазером. После чего пациент допускается к лазерной коррекции.

Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

  • Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
  • Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
  • Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
  • Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
  • Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
  • Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.

Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.

Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

  • Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
  • По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
  • Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.  
  • В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
  • В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.
Читайте также:  Корригирующие очки - что это, виды, как подобрать

Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.

Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!

Источник: https://status-glazcentr.com/articles/komu-nelzya-delat-lazernuyu-korrektsiyu-zreniya-protivopokazaniya-k-operatsii

Кому врачи отказывают в лазерной коррекции зрения?

Быстро, надежно, эффективно, удобно, просто… Все это – о лазерной коррекции, современной процедуре восстановления зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Сотни тысяч людей уже успешно воспользовались данным способом сделать взгляд ясным и четким, – но, к сожалению, показана коррекция не всем, некоторым пациентам отказывают в ее проведении.

Почему такое может произойти и стоит ли обижаться на врачей, прощаясь с мечтой взглянуть на мир без очков и контактных линз?

Можно не пройти по возрасту…

Да, лазерной коррекции не «все возрасты покорны». Офтальмологи не рекомендуют прохождение этой процедуры пациентам младше 18 и старше 45 лет. Но не надо думать, что коррекция может как-то навредить людям неподходящего возраста, нет. Дело всего лишь в нецелесообразности ее проведения.

Гарантировать стойкий результат, если речь идет о совсем юном пациенте, невозможно ввиду того, что до совершеннолетия зрительная система находится в развитии, нестабильна и меняется день ото дня.

Более того, человеческий глаз может формироваться и дольше, лет до 25-ти, поэтому решение о проведении процедуры принимается исключительно по результатам офтальмологического обследования, а вовсе не изучения паспорта желающего восстановить зрение.

Расстраиваться в случае отказа, конечно же, ни к чему, – надо просто подождать и пройти лазерную коррекцию чуть позже

Не рекомендована эта процедура и тем, кто старше 45 лет, – в данном случае вследствие возрастных изменений зрительной системы результат также может оказаться не вполне удовлетворительным, коррекция не избавит от очков, и возможность хорошо видеть будет обеспечена на дальних, но не на ближних расстояниях. Однако для пациентов старшего возраста существуют другие методы восстановления зрения.

…или по параметрам зрения

А что делать тем, у кого острота зрения, к примеру, — 20 D? Ведь у применения лазерной коррекции существуют определенные границы, стало быть, в этом случае от офтальмолога также последует обидный отказ!

И снова повторим: нет причин расстраиваться и тем более обижаться! Помимо лазерной коррекции существуют другие, не менее эффективные способы восстановления зрения!

Офтальмолог может предложить:

  • Имплантацию факичных линз, аналогичную по своей сути коррекции зрения обычными контактными линзами. Эта методика применима в тех случаях, когда сохранена способность глаза к естественной аккомодации, то есть не нарушен процесс фокусировки взгляда на предметах, расположенных на разных расстояниях.
  • Рефракционную замену хрусталика или ленсэктомию – при помощи этой методики великолепно решается задача восстановления зрения для тех, у кого проблемы с естественной аккомодацией. Кстати, ленсэктомия подходит и для возрастных пациентов, давая им возможность одновременно избавиться от пресбиопии, а также предотвратить наступление катаракты.

Как насчет тонкой роговицы?

Совсем недавно тонкая роговица во многих случаях означала отказ в проведении лазерной коррекции. Сегодня это уже не так, благодаря возможностям современного оборудования границы применения метода значительно расширились.

Теперь офтальмохирурги могут использовать при выполнении лазерной коррекции фемтосекундный лазер, не разрезающий, а бесконтактно, с точностью до нескольких микрон, расслаивающий роговичную ткань на заданных участках.

Такое щадящее, бесконтактное и вместе с тем беспрецедентно точное воздействие позволяет восстанавливать зрение пациентам с тонкой роговицей и другими сложными состояниями оптической системы глаза – то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.

Решение принимает врач!

Какие-то из противопоказаний к лазерной коррекции являются лишь временным препятствием к ее проведению, какие-то означают полный отказ (речь может идти, например, о заболеваниях, при которых прооперированный глаз будет долго заживать, что чревато различными осложнениями, и т.д.).

Здесь рассмотрены ответы лишь на некоторые наиболее часто задаваемые вопросы пациентов, касающиеся восстановления зрения при помощи данного метода. Но надо заметить, что в каждом конкретном случае окончательное решение о том, возможна коррекция или нет, принимается врачом, учитывающим и результаты офтальмологического обследования пациента, и целый ряд других факторов.

Кому врачи отказывают в лазерной коррекции зрения?

Оценка статьи: 5.0/5 (1 оценка)

Источник: https://excimerclinic.ru/laser-correction/lkz-otkaz/

Лазерная коррекция зрения: как, что, кому? Личный опыт. Часть 1

Как навести резкость и повысить зоркость с — 8 до единицы? Маша Ботвинина решается на лазерную коррекцию зрения и выясняет все детали и подробности. Я — потомственный очкарик в третьем поколении гадаю на стеклах дорого. Из тех, что в первом классе ходили в огромных ужасных очках и сидели на первой парте.

Лет в 15 внезапно поняла, что не представляю, как выглядит мое отражение в зеркале без очков. Без них я себя просто могла рассмотреть. А в очках красавицей себя не чувствовала. Это открытие меня так потрясло, что я отказывалась переводиться в новую школу до тех пор, пока мне не разрешат носить линзы.

Родителям пришлось сдаться, хотя в то время такой способ коррекции зрения считался вредным.

С тех пор юношеский максимализм поутих. Я даже перестала стесняться выкладывать сэлфи в инстаграм. Но большую часть жизни я проводила в линзах, и мой главный страх был не как у всех (потерять айфон), а — забыть сменную пару, отправляясь в поездку.

Однако плох тот очкарик, который не мечтает о лазерной коррекции зрения.

Об операции я задумывалась часто. Всякий раз лезла в интернет и выныривала, запуганная до смерти — очень больно, очень дорого, и неясно, можно ли оперироваться, если близорукость перевалила за — 6 диоптрий. С врачами мне не везло — те, которых я встречала, ничего толкового про лазерные операции рассказать мне не могли.

Поэтому, получив приглашение от Глазной Клиники Доктора Шиловой, которая специализируется на лазерной коррекции и хирургии глаза, я даже ущипнуть себя забыла — сразу поскакала.

Доктор Шилова внушила мне доверие моментально. Знаете, как бывает — видишь человека и понимаешь, что перед тобой профессионал? Это потом я узнала, что Татьяна Юрьевна — практически Ломоносов среди российских офтальмологов: микрохирург, Д.м.н.

, член Ев­ро­пей­ско­го Об­ще­ства Ка­та­рак­таль­ных и Ре­фрак­ци­он­ных Хи­рур­гов (ESCRS), член Аме­ри­кан­ской Ака­де­мии Оф­таль­мо­ло­гии (AAO). 

А сначала она показалась мне просто фанатом своего дела, настолько подробно, ярко и красочно рассказывала про лазерные операции.

И наконец-то у меня в голове все разложилось по полочкам.

Какие бывают лазерные операции?

Начнем с того, что хорошее четкое зрение — это когда луч света, проходя через роговицу, фокусируется на сетчатке. Если луч фокусируется перед ней — близорукость, за ней — дальнозоркость.

Лазерная коррекция основывается на идее, что роговицу нужно истончить таким образом, чтобы луч света снова фокусировался на сетчатке. Чем хуже зрение — тем толще тот кусок ткани, который придется удалить. Поэтому толщина роговицы и ее состояние — главные показатели, по которым врач определяет, можно ли делать операцию.

Операции можно разделить на три типа — ФРК, LASIK и SMILE.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия, разновидности – трансФРК, эпиЛАСИК, ЛАСЕК) — делают уже лет 30. Принцип прост: с роговицы удаляют верхний защитный слой (эпителий) и лазером снимают нужное количество ткани в основой части (строме). Минусов несколько.

После операции эпителий заживает две недели, и это больно. К тому же, если удален большой кусок роговицы, верхний слой может зажить неправильно, и вы будете видеть мир как сквозь дымку. Поэтому при большой близорукости ФРК не делают.

Еще долго можно мучиться от синдрома сухого глаза — как будто вам в лицо бросили горсть песка.

LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) появился в 1990-х, и сейчас это самый распространенный способ. Существует в нескольких вариациях, но общий принцип один: чтобы не удалять эпителий полностью, на время операции его срезают, а затем возвращают на место.

Проблема в том, что верхний слой этого самого эпителич по консистенции напоминает желе и самостоятельно форму держать не может. Поэтому его срезают вместе с более глубоким (и более плотным) слоем — стромой. Таким образом, заживление после операции происходит быстрее, но строма уменьшается, и толстую линзу в ней вырезать уже нельзя.

То есть, если у вас тонкая роговица и очень плохое зрение — LASIK вам, скорее всего, не подойдет. К тому же, хоть крышку и затягивает эпителий, обратно она никогда не прирастет. и шанс есть шанс ее случайно сдвинуть. Это накладывает некоторые ограничения на вашу жизнь. Например, если занимаетесь боксом, — придется бросить.

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — немецкая технология, придуманная немецким же профессором Вальтером Секундо. Лазер вырезает лоскут прямо в толще роговицы, безо всяких крышечек, а врач через микро-прокол достает его. Все. Заживление проходит максимально быстро: сравните надрез в 20 мм.

Читайте также:  Кромогексал - аналоги и заменители последнего поколения

(LASIK) и микро-прокол в 2 мм (SMILE). Если вы везунчик с тонкой роговицей и большим «минусом» — ликуйте.

Кстати, этот доктор Вальтер Секундо — учитель Шиловой. Он несколько раз в год приезжает к ней в клинику, ведет прием и оперирует.

Обследование перед лазерной коррекцией

Чтобы выяснить, какой толщины у меня роговица, и насколько плохо я вижу, Татьяна Юрьевна отправила меня на обследование.

Его проводил офтальмолог Константин Жуков, приятный и внимательный доктор.

Если честно, совсем недавно — в январе — я уже проходила осмотр, и он показался мне достаточно обширным. Оказалось — показалось. В клинике доктора Шиловой осмотр в три раза длиннее. И утомительней.

Вся техника для обследования — на одно лицо: подставка под подбородок и небольшие отверстия, куда надо смотреть (и желательно не моргать). Каждый прибор исследует что-то свое и эффект предугадать сложно. Так, один плюнул мне в глаз очищенным воздухом. Я чуть не подпрыгнула.

Знакомьтесь, это пневмотанометр. Он измеряет давление в глазу.

Есть еще пара машин, которых я до этого не встречала.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Второй — оптический когерентный томограф (OCT) Carl Zeiss — сканирует и выдает картинку сетчатки и роговицы глаза в высоком разрешении.

Некоторые клиники на этих приборах экономят и делают операции на свой страх и риск. Как — непонятно: характеристики роговицы наиважнейшая информация для врача.

Знакомый всем очкарикам тест «назови букву в таблице вооон там на стене» тоже был. А чтобы ты совсем не отчаялся, повторяя «не вижу», надевают специальные очки и меняют в них стекла.

А эта картинка — тест на бинокулярность, способность видеть обоими глазами одновременно. В очках с разноцветными стеклами я должна была увидеть все фигуры. Но у меня легкая степень косоглазия, и тест я завалила.

Ну вот, теперь вы знаете обо мне слишком много).

Единственный тест, который я сдала на «пятерку» — на слезопродукцию. Под нижние веки вставили бумажки и стали ждать, пока они намокнут. Не знаю, какая там норма, но слез оказалось достаточно. Все-таки врачи — те еще циники.

Когда я подумала, что посмотрела уже во все приборы и мы уже точно все измерили, мне закапали расширяющие зрачок капли. И снова проверили зрение по таблице. Оказывается, капли расслабляют мышцы глаза.

Если они были перенапряжены, то на втором тесте зрение улучшается.

Действительно — разница с первыми показаниями была целая единица! Наверное, поэтому капли продаются только по рецепту — я бы точно стала любителем «расслабить глаза».  И других бы подсадила.

Кстати, действие капель длится 3-4 часа, и все это время смотреть на свет практически невозможно — примерно как в солнечный день на снежной вершине. Поэтому, чтобы вы не чувствовали себя вампиром, врачи рекомендуют брать на такое обследование солнцезащитные очки.

И, наконец, последнее исследование — осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы. Пожалуй, самая неприятная процедура (даже после теста на слезы).

Проводится она максимально просто. В расширенный зрачок светят яркой лампой.

Прибор светит лучом в глаз, а врач при помощи специального стекла выясняет состояние сетчатки. Это должен уметь каждый окулист. Если вы приходите в клинику, а вам говорят, что для исследования глазного дна нет аппаратуры — не верьте. Дело тут в умении врачей. И, скорей всего, они там двоечники.

Результат можно посмотреть тут же, на большом экране.

На экране видны поврежденные участки сетчатки. Но только понимающим людям

Сетчатку мне смотрел сначала Константин Петрович, а потом — Татьяна Юрьевна. Вот тут мне стоило бы заволноваться. Выяснилось, что в моей сетчатке полно микро-разрывов — 34 всей периферии.

Микро-разрывы сетчатки — частая история для пациентов с большой близорукостью. У людей с нормальным зрением глаз имеет форму шара, и луч света фокусируется точно на сетчатке — это дает четкую и ясную картинку.

При близорукости же глаз вытягивается вглубь черепа — получается, что и фокус луча сдвигается (хуже зрение), и сетчатка тянется и рвется. Однако и у людей с хорошим зрением сетчатка может быть поврежденной.

Причины разные: серьезные нагрузки (например, роды или поднятие тяжестей), стресс, травмы головы.

Результаты обследования

Не зря я целый час бегала от аппарата к аппарату и плакала с бумажками в глазах. Выяснили мы массу всего интересного, но главное вот что:

  • острота зрения -8, 25 и -8,5 диоптрий на правом и левом глазу;
  • астигматизм -0,5 и -1 диоптрий на правом и левом глазу;
  • толщина роговицы 501 мкм и 518 мкм на правом и левом глазу.

Близорукость у меня, конечно, гигантская, поэтому ФРК делать нельзя. Роговица настолько тонкая, что LASIK — тоже мимо (для него нужно более 550 мкм). С моим везением я этому раскладу даже не удивилась. Но Татьяна Юрьевна меня обрадовала: «С такими показателями можно делать SMILE».

Тут мне надо было заорать «ура!», но природная скромность, сами понимаете. Хотя признаюсь, это были одни из самых приятных слов в моей жизни.

Еще доктора очень волновали мои микро-разрывы сетчатки — их было реально много. При больших нагрузках они могут увеличится настолько, что сетчатка отслоится, фоторецепторные клетки (палочки и колбочки) в ней погибнут и зрение придется спасать на операционном столе.

Можно, конечно, жить и с дырками, но никаких гарантий, что они не разрастутся — нет. И если вдруг я надумаю рожать самостоятельно, то — увы, с такой сетчаткой точно нельзя. И с парашютом прыгнуть — тоже фиг вам.

Повреждения похожи на стрелку на капроновых колготках — убрать совсем нельзя, но можно обработать края, чтобы она не ползла дальше. Единственный способ лечения микро-разрывов — процедура лазерной коагуляции, на которую Татьяна Юрьевна меня и отправила.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Сет­чат­ка – это внут­рен­няя обо­лоч­ка глаза, со­сто­я­щая из нерв­ных кле­ток, тех самых палочек и колбочек, который отвечают за цвето- и световосприятие.

Принцип операции такой: в глаз светит лазер и под его воздействием ткань сетчатки сворачивается (коагулируется). Врач направляет луч так, чтобы очертить разрыв по контуру. Таким образом, лазер одновременно спаивает сетчатку с оболочкой глаза и фиксирует разрыв, чтобы он не увеличивался.

Прибор светит двумя лучами: красным, чтобы прицеливаться, и зеленым (сам лазер) — для коагуляции. Чтобы направлять лазер на нужные участки сетчатки, в глаз вставляют толстую линзу, похожую на половинку театрального бинокля. Называется линза Гольдмана.

Большинство изобретений окулисты называют в честь авторов. Это — линза Гольдмана

Врач, проводящий коагуляцию, должен быть снайпером и бить точно в цель. Моим снайпером оказался все тот же Константин Петрович.

Перед операцией мне закапали капли, чтобы снизить чувствительность. Я ждала, что глаза замерзнут, как при любой анастезии, но не ощутила вообще ничего. Когда вставляли линзу — тоже.

Процедура проходит так. Сначала в глаз светят ужасно ярким неприятным светом, а затем короткими зелеными вспышками. На каждой вспышке лазер попискивает, и возникает ощущение, что врач играет то ли в тетрис, то в змейку. При этом одной рукой держит в моем глазу линзу, другой — управляет лазером.

Аппарат для коагуляции похож на все остальные аппараты для обследования: подставка под подбородок и какие-то штуки напротив глаз

После первой вспышки я подумала, что совсем это не больно и не так уж и неприятно. Время от времени мне отдавало куда-то в лоб или затылок. Ощущения — специфические.

Знаете, как бывает, когда сверлят зуб под анестезией и подбираются к нерву? Не больно, но по позвонкам скользит такое неприятное «бррр». И чем дальше, тем утомительнее терпеть эти вспышки.

К концу процедуры на первом глазу я уже порядком скисла и попросила перекур.

Чтобы отвлечься, я сосредоточилась на том, что вижу вторым не-оперируемым глазом. Особо вращать им было нельзя (потянет за собой второй глаз), но, тем не менее, я выяснила, что болты у аппарата — серые, лазерный прицел — действительно красный, а доктор мой — женат.

Вся процедура заняла примерно полчаса с учетом небольшого перерыва. Несколько секунд после лазера мир видится сначала в фиолетовых, а затем в розовых тонах — просто мечта! Но увы, этот эффект через минуту прошел.

Затем меня проводили в комнату отдыха и велели посидеть минут 15 с закрытыми глазами. Веки и голова были тяжелыми, как если бы я всю ночь смотрела сериалы писала пост. В целом же состояние было вполне себе бодрое.

Полностью я пришла в себя часа через три-четыре, когда зрачки наконец сузились. Следующие пару дней глаза были немного уставшими, раза три что-то кольнуло в глазу и где-то в затылке. После операции мне было можно сразу все: хоть марафон беги, хоть на Эверест лезь — теперь моя сетчатка ого-го-го!

Пока отдыхала, размышляла, что коагуляцию мне проводили 4 мая — аккурат в день «Звездных Войн», и я невольно вспомнила шутку, что у плохих джедаев меч светится красным, а у хороших — зеленым.

Мысли эти оказались близки к правде: лазеры предыдущего поколения были красного цвета — после них ткань рубцевалась долго, поэтому процедура была более болезненной, а после пациент должен был придерживаться диеты  (не носить тяжести, не работать за компьютером и тд).

Лазеры же следующего поколения — зеленые. (Конкретно этот — французской марки Quantel Medical.)

Напоследок доктор велела все время до операции ходить в очках, а не в линзах, потому что из-за постоянного ношения линз роговица могла отечь и поменять толщину. Недели отдыха как раз хватит, чтобы отек сошел. Поэтому дату операции назначили через 7 дней.

Как все прошло и что я увидела потом — в следующей части.

Клиника Доктора Шиловой

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, д.123 Телефон: (495)589-33-65

Цены:

  • Комплексная предоперационная диагностика (1,5-2 часа) — 7500 руб.;
  • Эндолазеркоагуляция круговая периферическая 25 000 руб.

Источник: https://www.beautyinsider.ru/2017/05/19/lazernaya-koagylyacia-setchatki-v-klinike-shilovoi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector