Гифема — что это, фото, лечение, симптомы, причины

Скопление крови (кровяной сгусток разной величины) в белке глаза, или в его передней камере – гифема. Это не просто не эстетический косметический дефект. Такое патологическое состояние является крайне болезненным и может вызвать множество опасных для зрения осложнений.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Самая частая причина появления гифемы в фиброзной оболочке глаза – травматическая, от ударного воздействия тупым предметом, без разрывов и проникающих ранений. Но это не означает, что такие травмы менее опасны, чем проникающие. Контузия может вызвать даже полную слепоту, как это бывает при гифеме 4-й степени, когда сгусток крови заполняет всю видимую часть склеры.

Основные причины и классификация гифем

Кровоизлияния в переднюю камеру глаза – явление не такое уж редкое. Чаще всего гифемы образуются в результате травм у лиц, моложе 20 лет, в травмоопасных видах спорта: бокс, каратэ, самбо. И у пожилых в результате потери осторожности и нарушении координации движений.

В момент травмирования происходит резкое смещение глаза в месте его нахождения. Это влечёт за собой разрывы мелких кровеносных сосудов, питающих радужку, склеру и цилиарные мышцы, а также Шлеммова канала, по которому происходит отток внутриглазной водянистой влаги. Надрываются оболочки глаза.

Первая степень

Гифема первой степени может вообще никак не проявляться с смысле болезненности ощущений и последствий. Так, небольшой дискомфорт.

А лопнувшие сосуды могут или быть заметными только под микроскопом, или, как максимум, занимать треть от всей площади той части глаза, которая находится вне радужной оболочки.

Да и в виде сгустка крови такая гифема выглядит крайне редко Чаще всего это смотрится как красная сосудистая сетка на белом фоне склеры.

Вторая степень

Может характеризоваться уже заполнением сосудистой сетки и микросгустками крови по площади до 50% всего белка. Удар тогда должен быть нанесён чаще всего или кулаком, или каким-нибудь не слишком жёстким предметом.

Гифема часто сопровождается также небольшой гематомой в области около глаза. Болевые ощущения возникают при моргании, напряжении зрения или при попытке притронуться к векам при умывании и промокании лица полотенцем.

Среди субъективных ощущений со стороны зрения также могут быть «туман» перед поражённым глазом и его повышенная чувствительность к свету.

Третья степень гифемы

Площадь поражения сосудов белковой оболочки может превышать 50%, кровяные сгустки могут сливаться в сплошные пятна, но полного заполнения ПКГ не происходит.

Падает острота зрения, перед глазами (причём обоими) может появиться пелена и чёрные «мушки». Может также болеть и кружиться голова, а гематома вокруг или около глаза принимает ярко выраженную форму.

Примочки холодным помогут, но не радикально, обращение к врачу обязательно. Нарушаются прохождение света к сетчатке, внутренний местный гомеостаз.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Гифема четвёртой степени

Кровяная сетка в склере ярко выражена или склера вообще заполнена сгустками или сплошным сгустком. В абсолютных цифрах это выражается в наличии более 3 мл крови в передней стенке глазной камеры.

Зрение может упасть на 100%, иногда пропадает даже светоощущение.

Ударная контузия при наличии таких больших кровоподтёков в роговой оболочке поражает не только внешние ткани глаза, но и внутренние: роговицу, хрусталик, стекловидное тело, доходит и до сетчатки.

Даже после лечения у офтальмолога естественный цвет белка редко восстанавливается до исходного, падение остроты зрения становится постоянным. Такие удары нередко вызывают развитие глаукомы, из-за перекрытия запёкшейся кровью путей циркуляции ВГЖ, отчего растёт давление в глазу.

Образование сгустков крови в склере возможно, впрочем, и в случаях нетравматического воздействия. К основным из них относят проблемы с гематологией – гемофилии и любых связанных или нет с нею патологий свёртываемости крови, злокачественных заболеваниях кроветворной системы.

Во всех этих случаях спонтанные кровотечения могут быть в любой части тела и органе – глаза в этом смысле не исключения. Хотя на общем фоне таких заболеваний не обязательно поражение именно глаз, но как частный случай это возможно, так что исключать этого нельзя. Выявляется в результате изучения анамнеза.

Возможные осложнения

После разрывов сосудов и образования гематом в склере возможно возникновение очень тяжёлых последствий, особенно если человек занимался самолечением, или помощь была оказана с большим запозданием. Осложнения возникают из-за отсутствия адекватного лечения, или самолечения – не такое уж и редкое явление, когда человек «сам знает, что ему нужно».

Среди осложнений, возникающих после гифем третьей и четвёртой степеней, чаще всего возможны:

  • Глаукома, которая развивается на фоне непроходимости каналов. По которым из-за наличия кровяных сгустков затрудняется циркуляция внутриглазной жидкости.
  • При отсутствии квалифицированного симптоматического лечения в результате медленного самозаживления возможно образование плотных рубцов со сращением радужной оболочки и склеры по периферии передней её части.
  • Если внутриглазное давление в результате травмы повысилось, и это сопровождается слипанием стенок травмированных сосудов, возможно отмирание волокон зрительных нервов.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Диагностика

Чтобы определить тяжесть поражения глаза и оценить последствия, к которым оно может привести, нужны комплексные диагностические исследования. Для их проведения нужны следующие действия:

  1. Офтальмолог по результатам сбора анамнеза определяет причину развившейся патологии. Это может быть травма, постоперационный синдром, гематологические проблемы или следствие какого-либо заболевания глаз нетравматического характера.
  2. Выявление степени гифемы осмотром. Визуальным исследованиям доступна диагностика всех степеней, кроме первой – для её определения часто требуется микроскопическое обследование в поляризованном свете. Биомикроскопией определяется состояние радужной оболочки склеры, оценивается степень их травмирования.
  3. Сканирование ультразвуковыми датчиками в режиме «В», для выявления повреждённых структур глаза и источников кровотечения.
  4. Визометрическое исследование, с помощью которого определяют остроту зрения после проведения всех лечебных процедур. Визометрию проводят с помощью таблиц.
  5. Через двадцать дней (или даже позже) после устранения следов гифемы проводятся мероприятия по выявлению осложнений, называемые гониоскопией.
  6. Определяется уровень ВГД. Как уточняющая процедура, делается ещё и замер артериального давления.

Запрещается

  1. Пользоваться контактными линзами любого вида, даже самым щадящими.
  2. Тереть глаза, так как эта процедура стимулирует кровообращение и может послужить причиной дальнейших разрывов сосудов.
  3. Закапывать в глаза любые средства без предписания врача. При кровоточащих сосудах даже капли лечебного действия могут вызвать ожоги и закупорку сосудов.

Лечение

Способы воздействия на кровоизлияния определит только офтальмолог применимо к конкретному пациенту. После детального опроса, касающегося обстоятельств травмы и определения степени поражения глаза. Даже если поражение только первой степени, которое в подавляющем большинстве проходит без последствий, консультация врача не повредит.

Если в лечении используются методы традиционной терапии, которую применяют обычно как на первой, так и на второй стадии гифемы, то они заключаются в:

  • Использовании для лечения кортикостероидов. Эта мера позволяет пресечь образование воспалительного процесса с исключением риска рецидивов.
  • Применении мидриатиков – препаратов, относящихся к группе м-холиноблокаторов, воздействующих на круговые мышцы радужки и цилиарную мышцу зрачка. Тем самым снижается привычная нагрузка на аккомодационный механизм, глаз «отдыхает».
  • Приёме содержащих антиглаукомные агенты препаратов, которые не только снизят глазное давление, но и уменьшать выработку внутриглазной жидкости. Это могут быть α-адреностимуляторы, β-блокаторы, адренергические средства, миотики.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

α-адреностимуляторы

Из традиционных чаще всего используют клофелин, или изоглаукон. Эффективно снижает внутриглазное давление. Но область применения ограничена из-за одновременного падения АД, ощущения сильной сухости во рту и сонливости.

β-блокаторы

применяют при опасности развития и первых признаках глаукомы. Нормализует внутриглазное давление. К самым массовым препаратам этого ряда относят тимолол малеат, проксодолол. Ли препарат избирательного действия бетаксолол немного уступающий тимололу, но зато подходящий для больных с хроническими заболеваниями.

Адренергические средства

Не только угнетают выработку внутриглазной влаги, но и способствуют улучшению её оттока по дренажным системам глаза.

К этим препаратам относят адреналина гидрохлорид, и офтан-дипивефрин, предшественник адреналина, со скоростью проникновения в структуры глаза большей, чем у адреналина. Применяют не только при глаукоме, но и при сопутствующих катарактах. И с более низким, чем у адреналина, побочными эффектами.

Миотики

Основное действие миотиков заключается в улучшении оттока внутрикамерной влаги. Обычно это пилокарпин в концентрации 1-2% в смеси с метилцеллюлозой или с поливиниловым спиртом. Может быть также в мембранной форме длительного действия. Но применение такого препарата невозможно длительно – он тогда может вызвать спазм аккомодации с сужением зрачка.

В случаях гифем третей и тем более четвёртой степени показаны оперативные методики. Они могут заключаться в в промывке передней камеры глаза. Для этого в роговице делают два мини-отверстия. Чтобы потом в одно подавать при определённом давлении промывную жидкость, а из другой высасывать, обычно вакуумным методом, разбавленные этой жидкостью, кровяные сгустки.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Детализация причин возникновения

Но гифема – это не только травмы, болезни крови или результат не совсем адекватного лечения. Разрыв микрокапилляров в глазу вследствие бессонницы и хронической усталости – это ведь тоже гифема.

Поэтому приведём список всех возможных причин возникновения этой болезни, исключая травматические, с которым и так всё ясно.

  1. Недосыпание. Хроническая усталость, общее падение тонуса могут вызвать недосып. Профессиональные, бытовые неурядицы тоже не способствуют здоровью сосудов.
  2. Физическая измотанность. Усталость – это следствие накопление в организме молочной кислоты. Нейтрализуется крепким длительным физиологическим сном.
  3. Родовой травматизм капилляров, присущий, естественно, женщинам.
  4. При сахарном диабете. Нарушена эластичность стенок сосудов, в том числе самых миниатюрных. При данном заболевании к регулярному покраснению белков глаз добавляется сильная не проходящая жажда. В числе других симптомов – увеличение веса, кожный зуд, частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Гипертония. Повышение и даже скачки артериального давления неизбежно вызывают и сопутствующее повышение давления внутриглазной жидкости. Ещё один спутник повышенного АД – носовые кровотечения.
  6. ОРВИ-инфекции. Провоцирующим фактором во время ОРВИ может выступить ринит. При попытке высморкаться, может произойти массовое повреждение сосудов. Капилляры глаза и даже более крупные сосуды склеры – не исключение.

Заключение

Среди причин, вызвавших гифему, пусть даже в её вроде бы безобидной первой стадии, может быть и алкогольная интоксикация, и перегрев, и аллергия на любые агенты. Но что бы не послужило причиной покраснения белков глаз, даже если не можете припомнить никаких травмирующих факторов – не поленитесь сходить к врачу-офтальмологу.

Читайте также:  Проксодолол - аналоги и заменители последнего поколения

Иногда безобидные симптомы могут указывать на очень большие проблемы. Гифема в глазу может оказаться началом очень неприятного процесса, приводящего если не к слепоте, то к серьёзной потере зрения.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/gifema/

Гифема

Гифема – это скопление крови (кровяной сгусток) в передней камере глаза. Данное состояние регистрируется чаще как следствие травмы, но может возникать и при проведении лечебных манипуляций на глазном яблоке.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причиныКровяной сгусток в передней камере глаза

Встречаемость гифемы составляет 17 случаев на 100 тысяч населения; наиболее часто она диагностируется у лиц детско-юношеского возраста (до 20 лет) и пожилых пациентов.

В норме передняя камера органа зрения – это замкнутое пространство, ограниченное роговицей спереди и радужной оболочкой сзади, заполненное прозрачной водянистой влагой (внутриглазной жидкостью).

Основными функциями передней камеры являются непрерывный дренаж внутриглазной жидкости, поддержание постоянства внутренней среды глаза и обеспечение проведения лучей света, их преломление в жидкой среде.

В случае формирования гифемы страдает проведение света к сетчатке, повышается внутриглазное давление, нарушается местный гомеостаз.

Причины

Факторы, провоцирующие формирование гифемы:

  • травмирующее воздействие (под влиянием травмирующего агента происходит резкое смещение глазного яблока, что ведет к разрыву мелких артериальных сосудов, идущих к радужке и цилиарной мышце, шлеммова канала, транспортирующего внутриглазную жидкость из передней камеры, надрыву оболочек глаза);
  • оперативное вмешательство на глазном яблоке (кровотечение обусловлено местным повреждением сосудов);
  • заболевания крови, характеризующиеся патологией свертывающей системы [в результате несостоятельности процессов свертывания при ряде заболеваний (при гемофилии, злокачественных заболеваниях системы кроветворения, тромбоцитопении и пр.) развиваются спонтанные кровотечения, в том числе в структуры глазного яблока];
  • соматические заболевания, при которых поражаются компоненты сосудистой стенки (декомпенсированный сахарный диабет, ангиопатия, псевдоглиома, коллагенозы, рубеоз радужной оболочки и др.).

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Основная причина гифемы – тупая (контузия глазного яблока) или проникающая травма; в этом случае кровоизлияние в переднюю камеру возникает в 30–45% или 22% случаев соответственно, более чем в 70% случаев гифема при этом сочетается с гемофтальмом.

Степени

В зависимости от количества крови, излившейся в переднюю камеру глаза, выделяют несколько степеней гифемы:

  1. Уровень крови не более 2 мм, мазки крови на радужной оболочке.
  2. Уровень излившейся крови от 2 до 5 мм.
  3. Более 3 мм крови в передней камере глаза (включая тотальную гифему).

Иногда в отдельную категорию выносят микрогифему, когда наличие крови определяется только с помощью микроскопирования.

Признаки

Проявления гифемы варьируют по степени выраженности и обширности клинической картины в зависимости от тяжести состояния:

  • ощущение пелены или тумана перед глазами;
  • болезненность глазного яблока;
  • снижение остроты зрения;
  • светобоязнь;
  • мелькание «мушек» перед глазами.

В случае формирования гифемы страдает проведение света к сетчатке, повышается внутриглазное давление, нарушается местный гомеостаз.

  • 16 причин кровоизлияний в глазах
  • 10 причин покраснения глаз
  • 5 возможных причин синяков под глазами

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагностика состояния не вызывает затруднений по причине характерной клинической картины. Однако с целью определения степени, а также выявления сопутствующей патологии и возможных осложнений проводится ряд исследований:

  • сбор анамнестических данных (устанавливаются связь с предшествующей травмой, оперативным лечением болезней глаз, наличие провоцирующих заболеваний);
  • осмотр глазного яблока и прилегающих мягких тканей;
  • осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
  • биомикроскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • двухмерное ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография (аксиальная и корональная проекции) орбиты и головного мозга.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины Диагностика гифемы не вызывает затруднений вследствие характерной клинической картины

Лечение

Классическая схема терапии гифемы предусматривает обязательную госпитализацию пациентов, хотя в последние годы лечение зачастую проводится амбулаторно.

Основные направления лечения:

  • постельный режим (с приподнятым изголовьем);
  • экранирование больного глаза на весь период лечения;
  • медикаментозная терапия (общая) – М-холиноблокаторы, кровеостанавливающие препараты, анальгетики;
  • местная обработка глюкокортикостероидными средствами.

Приблизительно у трети пациентов на 2-5-е сутки происходит рецидив кровотечения, поэтому минимальный срок госпитализации – 5 суток.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины При гифеме хорошо помогает местное применение глюкокортикостероидов

Слабовыраженная (в том числе микро-) гифема обычно не требует специфической терапии, самостоятельно разрешается в течение 5-7 дней.

Встречаемость гифемы составляет 17 случаев на 100 тысяч населения; наиболее часто она диагностируется у лиц детско-юношеского возраста (до 20 лет) и пожилых пациентов.

Оперативное вмешательство по поводу гифемы показано при значительном снижении зрения, пропитывании роговицы кровью, полном заполнении кровью передней глазной камеры, персистировании тромба дольше 7 дней, невозможности снижения внутриглазного давления, несмотря на максимальное медикаментозное лечение.

Последствия и осложнения

Осложнениями гифемы могут стать:

  • стойкое снижение остроты зрения;
  • глаукома;
  • полная или частичная потеря зрения;
  • пропитывание роговицы глаза кровью.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/gifema.php

Гифема

Состояние, при котором кровь появляется в передней камере глаза.Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Гифема – это состояние, при котором в передней камере глаза (область глазного яблока, ограниченная спереди роговицей, а сзади радужной оболочкой и хрусталиком) появляется кровь. 

Количество излившейся крови может быть различным, от едва заметной полоски крови, видимой только под микроскопом, до выраженной, когда кровь заполняет все пространство передней камеры глаза. В силу того, что кровь тяжелее, чем внутриглазная жидкость, она всегда оседает в нижней части передней камеры. 

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

При появлении крови в передней камере может снижаться острота зрения, что зависит от количества крови, так при выраженной гифеме пациент различает только свет перед глазом. 

Причины гифемы

Существуют три основные причины возникновения гифемы: 

  • Травма глазного яблока. Травма может быть как с полным повреждением оболочек глаза (проникающая), так и без повреждения – не проникающая, так называемая, тупая травма. При проникающей травме происходит разрыв оболочек глаза с кровеносными сосудами и кровь изливается в переднюю камеру. При непроникающей травме кровотечение возникает из-за резкого перепада давления внутри глазного яблока, при котором либо разрываются кровеносные сосуды, либо внутренние оболочки глаза (радужная оболочка – передняя часть сосудистой оболочки глаза, выполняющая функцию защитной мембраны; цилиарное тело – часть сосудистой оболочки глаза, состоящая из нескольких мышц, регулирующих изменение формы хрусталика; сосудистая оболочка – хориоидея, обеспечивает питание наружных слоев светочувствительной оболочки глаза, то есть сетчатки). Травма глаза является наиболее частой причиной возникновения гифемы.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

  • Операции на глазном яблоке. В результате проведения полостных и лазерных операций на глазном яблоке, в виде осложнения возникающего во время операции может возникнуть гифема. В этом случае причиной является повреждение сосудов радужной оболочки и цилиарного тела в результате чего возникает кровотечение. Как правило, с этим кровотечением хорошо справляются во время операции. Но и после операции вплоть до нескольких месяцев могут наблюдаться гифемы – за счет открытия кровотечения снова из того же сосуда, что и на операции, а также, роста новообразованных сосудов в месте операционного разреза.
  • Глазные заболевания, при которых наблюдается рост новообразованных сосудов по радужной оболочке, такие как тяжелый, некомпенсированный сахарный диабет, последствие тяжелого тромбоза центральной вены сетчатки, внутриглазные опухоли и некоторые другие. При этом растущие новообразованные кровеносные сосуды имеет неполноценные стенки, и при малейшем колебании артериального давления, внутриглазного давления их стенка разрывается и возникает кровотечение.
  • Общие заболевания организма, например, гемофилия, анемия, рак крови, а также злоупотребление алкоголем, что приводит к нарушению свертывания крови, за счет чего могут возникать кровотечения без видимых причин. 

  Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Излившаяся в переднюю камеру кровь может вызывать ряд осложнений.

Наиболее часто они наблюдаются при полном заполнении передней камеры кровью: прокрашивание роговицы кровью, оно увеличивается со временем и приводит к снижению зрения даже если гифема пройдет, так как прокрашивание кровью роговицы очень долго рассасывается. Повышение внутриглазного давления или вторичная глаукома, может наблюдаться при различном количестве крови, но чаще при полном заполнении камеры.

Диагностика

При наличии гифемы необходимо установить ее причину. Если есть упоминание на недавнюю травму, операцию на глазах, то это может быть наиболее вероятной причиной.

Если этого не было, необходимо исключать всевозможные причины возникновения гифемы. Как внутриглазные, так и системные причины, прием препаратов, разжижающих кровь. Всем пациентам необходимо делать анализ крови на свертывание.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Варианты лечения пациентов с гифемой зависит от причины, которая вызвала кровоизлияние, количества крови, излившейся в передняя камеру, наличия осложнений и длительности существования кровоизлияния. 

Для ускорения рассасывания гифемы пациентам отменяют на время препараты разжижающие кровь (антикоагулянты, дезагреганты), в том случае если они применялись. Назначается кровоостанавливающее, сосудоукрепляющее, рассасывающее лечение. При наличии системных нарушений свертывания крови – они также подлежат лечению. 

В отдельных случаях существуют показания для операции – удалению крови или сгустка крови из передней камеры: если роговица начала прокрашиваться кровью; если в передней камере кровь свернулась и образовался сгусток крови; если передняя камера полностью заполнена кровью и она не рассасывается при лечении в течение более 5-10 дней; если повысилось внутриглазное давление и неэффективно применение местных и общих препаратов, снижающих внутриглазное давление.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/gifema/

Что такое гифема?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Гифемой называют состояние, при котором кровь изливается в переднюю камеру глаза. Ее количество может быть разным: от едва видимой полоски до почти полного заполнения пространства радужки. Это явление довольно опасно и в некоторых случаях представляет прямую угрозу для зрения. Какие причины вызывают такую патологию и как ее устранить?

Читайте также:  Визомитин капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Причины образования гифемы глаза

В современной офтальмологии известно несколько факторов, по которым кровь начинает заполнять пространство в передней камере глаза:

  • Травматическая гифема. Из-за проникающей травмы глаза кровеносные сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в глаз. Если же травма тупая, то есть без разрыва внешних оболочек, такое состояние может наступить вследствие резкого повышения ВГД.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

  • Гифема, возникшая в результате лазерной или хирургической операции: могут быть задеты мелкие сосуды, в этом случае возникает кровотечение. Обычно врачи справляются с ним сразу во время операции. Но бывает и так, что и по окончании кровь продолжает изливаться: по причине роста новых сосудов в области разреза или за счет повторного кровотечения.
  • Офтальмологические заболевания, во время которых происходит новообразование сосудов. При этом они не имеют полноценных стенок, любой резкий скачок давления провоцирует их разрыв, начинается кровотечение.
  • Общие болезни, например, пониженный гемоглобин, лейкоз, коагулопатия и даже хронический алкоголизм. В таких случаях кровь довольно жидкая и плохо свертывается.

Какие стадии патологии существуют? Чем опасна тотальная гифема?

Стадии гифемы разделяют в зависимости от количества скопившейся крови.

Для первой свойственно появление незначительного «тумана» перед глазами, а визуально наблюдается узкая полоска крови в нижней части радужки. Если причина гифемы травматическая, то возможны также болевые ощущения.

На второй стадии кровь заполняет глаза на 1/3, а на третьей — до половины и более. Обе они отличаются следующими клиническими проявлениями:

  • пелена перед глазами;
  • уровень крови достигает середины радужки и выше;
  • незначительно снижается четкость зрения;
  • «мушки» перед глазами;
  • головная боль, головокружение.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

При появлении гифемы, симптомы которой внешне выглядят незначительными, нужно обязательно посетить офтальмолога, чтобы он провел диагностику органов зрения, выявил причину и назначил лечение. Самая опасная степень этого заболевания — тотальная гифема, или так называемый «черный глаз».

Происходит она при проникающих травмах глаз или соседних с ним областей. Это четвертая стадия, при которой глаз полностью заполняется кровью. Такое состояние может быстро привести к полной слепоте.

У некоторых пострадавших сохраняется только световосприятие, то есть они различают свет и тень.

Возможные последствия

Осложнения, которые могут возникнуть после кровоизлияния, зависят от степени заполнения передней камеры. Если произошло излияние крови на область роговицы, то ее цвет изменяется, соответственно, снижается качество зрения.

Даже после удаления крови такой дефект может остаться надолго, пока постепенно не исчезнет. Из-за резкого повышения ВГД в момент травмы может развиться также вторичная глаукома.

При этом чем больше объем излившейся крови, тем выше риск ее появления и снижения зрения.

Иногда возникает также передняя синехия — прилипание радужной оболочки к роговице. В сочетании с повышенным ВГД это может спровоцировать отмирание зрительного нерва. Чем больше количество крови в глазу, тем хуже становится качество зрения.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Гифема глаза: лечение

Универсального метода лечения этой патологии не существует. В каждом конкретном случае нужно устранять саму причину, вызвавшую кровоизлияние в глаз.

Из лекарственных средств назначают сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие средства, например, такие как «Гемаза», «Пуролаза». Для снятия воспаления, отеков и раздражения применяют кортикостероиды — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Восстановлению прозрачности роговицы помогают «Маннитол», «Глицерол». Чтобы предотвратить повышение ВГД, могут быть назначены мидриатики: «Атропин», «Тимол», «Ацетазоламид».

В особо сложных случаях проводят операцию, чтобы удалить сгустки крови, особенно если началось окрашивание роговицы. Хирургическое вмешательство необходимо, когда камера заполнена на 3/4 от всего объема, а также при постоянном высоком ВГД.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Офтальмологи говорят, что потери зрения можно было бы избежать в 80% случаев, если бы пациенты вовремя обращались за помощью. Грамотная диагностика и лечение приводят к выздоровлению и возвращению трудоспособности. Помните, что наше здоровье зависит только от нас самих.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-gifema.htm

Гифема глаза — причины, симптомы и лечение болезни

Гифема — это кровоизлияние в передней камере глаза, которая заполнена внутриглазной жидкостью. Это означает, что кровь может скапливаться между хрусталиком и радужной оболочкой глаза. Такое состояние пациента может провоцировать развитие более серьезных осложнений, потому при первых симптомах гифемы рекомендуется консультация врача.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Причины гифемы

В медицине выделяются несколько основных причин развития гифемы.

Травмирование глазного яблока

Рана может быть без повреждения (тупая травма) или с повреждением (проникающая травма) оболочек глаза. При проникающих травмах констатируют разрыв оболочек глаза и кровеносных сосудов, из-за чего в переднюю камеру изливается кровь.

При непроникающих травмах возникает кровотечение при резком перепаде давления внутри глазного яблока, когда разрываются его сосуды или внутренние оболочки. Отмечается, что травмы глаза занимают лидирующие позиции среди причин развития гифемы.

Проведение операций на глазном яблоке

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причиныПри проведении лазерных и полостных операций на глазном яблоке как осложнение может развиваться гифема. Причина в этом случае заключается в повреждении сосудов радужки и цилиарного тела.

Во время операций на глазу с кровотечениями справляются легко, но после такого хирургического вмешательства и в течение еще нескольких месяцев могут наблюдаться гифемы из-за новообразованных сосудов в местах послеоперационного разреза.

Глазные заболевания

Заболевания глаз, когда наблюдаются рост новообразованных сосудов на радужной оболочке: например, некомпенсированный сахарный диабет, различной этимологии внутриглазные опухоли, последствия тромбоза центральной вены сетчатки глаза и другие.

При таких случаях растущие постоянно кровеносные сосуды имеют очень тонкие стенки и при малейшем колебании давления (артериального, внутриглазного) они разрываются и развивается кровотечение.

Симптомы и диагностика

Заболевание проявляется видимым кровоизлиянием в глаз, кроме этого есть и дополнительные симптомы, когда можно говорить о развитии гифемы:

  • снижение остроты зрения (известны случаи, когда пациент пораженным глазом может различать только темноту и свет);
  • туманность зрения;
  • болевые ощущения в области глаза;
  • светобоязнь.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причиныВыраженность указанных симптомов может определяться степенью повреждения глаза.

Диагностика гифемы глаза сводится к выявлению причин и последствий ее возникновения. Кровоизлияние в глаз распознать несложно, особенно если использовать увеличительную технику. Суть диагностики в следующем:

  • опрос пациента с целью исключения травматического воздействия и использования лекарственных препаратов, разжижающих кровь;
  • проведение визометрии (оценивание остроты зрения при помощи таблиц с буквами);
  • изучение тонометрии глаза (внутриглазного давления);
  • обследование при помощи щелевой лампы;
  • УЗИ глаза;
  • проведение анализов крови на показатель свертываемости.

Лечение недуга 

Большинство пациентов получают лечение амбулаторно, то есть в домашних условиях. Есть особые случаи, когда приходится больного госпитализировать:

  • при осложнениях;
  • маленькие дети;
  • тех, у кого диагностирована серповидноклеточная анемия.

Терапия гифемы определяется причиной ее образования, наличием осложнений и их степенью.

  • Например, изначально проблему решают консервативными методами, а когда они неэффективны или есть вероятность развития осложнений, то прибегают к хирургическому вмешательству.
  • Даже если кровоизлияние в глаз незначительно, к офтальмологу необходимо обратиться для того, чтобы обезопаситься от развития нежелательных последствий , а также для ускорения выздоровления.
  • Общие рекомендации каждому пациенту при лечении гифемы следующие:
  • Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины
  • максимально придерживаться постельного режима;
  • избегать физические нагрузки;
  • сон в ночное время организовывать на поднятом изголовье;
  • не рекомендуется прием обезболивающих препаратов, потому как они отрицательно влияют на свертываемость крови;
  • закрывать травмированный глаз стерильной повязкой в течение 2-3 недель.

Отдельные случаи развития гифемы глаза предполагают операционное вмешательство, которое заключается в удалении сгустков крови в передней камере в следующих случаях:

  • при прокрашивании роговицы кровью;
  • при свертываемости крови в передней камере, если образовался сгусток крови;
  • при заполнении передней камеры кровью, если она в течении 7-12 дней не рассосалась;
  • при повышенном внутриглазном давлении;
  • при неэффективном применении общих и местных лекарственных препаратов, которые снижают внутриглазное давление.

Медикаментозная терапия при лечении гифемы заключается в исключении приема дезагрегантов и антикоагулянтов на время лечения, то есть лекарственных средств, разжижающих кровь.

Для устранения кровоизлияния назначают следующие препараты:

  • кровоостанавливающие средства (Пуролаза, Гемаза);
  • капли с кортикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон);
  • рассасывающие средства (Глицерол, Маннитол);
  • сосудоукрепляющие (Эмоксипин, Актовегин);
  • Атропин, Ацетазоламид, Тимол, — капли для нормализации внутриглазного давления.

При появлении видимых признаков и при усилении болей необходимо срочно обратиться к врачу за оказанием помощи.

Видео

  Заболевание флегмона века — симптомы и лечение

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/gifema.html

Гифема

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Гифема – это патологическое состояние органа зрения, при котором определяется кровь в передней камере глаз. Клиническими проявлениями являются «туман» или «пелена» перед глазами, снижение остроты зрения, фотофобия. Диагностика гифемы основывается на проведении осмотра передних отделов глаза, биомикроскопии, гониоскопии, визометрии, тонометрии, ультразвукового В-сканирования. В зависимости от стадии заболевания показано комбинированное консервативное лечение кортикостероидам и мидриатиками. Оперативное вмешательство при гифеме сводится к промыванию передней камеры глаза и проведению трабекулэктомии.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Гифема представляет собой скопление крови и кровяных сгустков в передней камере глаза в результате травмы, разрыва новообразованных сосудов или на фоне гематологических заболеваний. Травматическое происхождение заболевания у представителей мужского пола встречается в три раза чаще, чем у женского.

Другие этиологические варианты распространены в офтальмологии в равном соотношении. Пациенты после 40 лет более склонны к развитию гифемы. У младенцев патология развивается очень редко на фоне синдрома «тряски» или врожденных заболеваний крови. Для заболевания характерно осложненное течение со склонностью к прогрессированию.

При отсутствии адекватного лечения гифема приводит к полной слепоте. Более чем в 35% случаев отмечаются рецидивы на 2-5 день.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Гифема

Ключевую роль в развитии гифемы отводят травматическим повреждениям глазного яблока. При проникающем ранении происходит разрыв оболочек и повреждение сосудов, что приводит к кровоизлиянию в переднюю камеру глаза. Непроникающие ранения вследствие тупой травмы сопровождаются повышением внутриглазного давления.

Резкое нарастание ВГД провоцирует разрыв кровеносных сосудов и внутренних оболочек глазного яблока. Наиболее часто возникает повреждение радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Геморрагии могут развиваться в ходе оперативного вмешательства во время полостной или лазерной операции. Этиологическим фактором выступает повреждение сосудистых сплетений радужной оболочки или ресничного тела.

Причиной кровоизлияния в послеоперационном периоде является нестабильность гемодинамики и тромба.

Читайте также:  Левофлоксацин капли глазные - инструкция, цена, отзывы

В ряде случаев гифема является следствием разрыва новообразованных сосудов глазного яблока. Низкая степень дифференциации приводит к формированию тонкой и хрупкой сосудистой стенки, которая неустойчива к повышению внутриглазного или системного артериального давления.

Процесс неоваскуляризации характерен для сахарного диабета в стадии декомпенсации, злокачественной хориоидальной меланомы, рубеоза радужки, псевдоглиомы и тромбоза центральной вены сетчатки.

Кровоизлияниям в переднюю камеру глаза наиболее подвержены пациенты с онкогематологическими заболеваниями в анамнезе (гемофилия, серповидно-клеточная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, васкулит, острый или хронический лейкоз).

Клиническая картина гифемы зависит от объема крови в передней камере глаза. При микрогифеме заболевание носит латентное течение. Иногда пациенты отмечают незначительный дискомфорт, гиперемия не характерна. Для первой стадии свойственно появление «тумана» перед глазами.

Больные могут наблюдать узкую полоску красно-коричневого цвета при самостоятельном осмотре. При травматическом происхождении возможно развитие фотофобии и болевого синдрома.

На второй и третьей стадии нарастают клинические проявления: уровень крови заметен на расстоянии, появляется пелена перед глазами, зрение снижается незначительно. Присоединяется неврологическая симптоматика: «мушки» перед глазами, головная боль, головокружение. Тотальная, или «черная», гифема сопровождается полной потерей зрения.

У ряда пациентов сохраняется только световосприятие. Даже после проведенного лечения в роговице определяется следовое количество форменных элементов, что изменяет ее окраску и отрицательно влияет на зрительные функции.

Скопление крови в передней камере глаза провоцирует повышение внутриглазного давления, что является предиктором развития вторичной глаукомы. К отдаленным осложнениям гифемы относится образование передних синехий по периферии глазного яблока. Сочетание повышения ВГД, окклюзии сосудов и контузии при травматическом кровоизлиянии приводит к атрофии зрительного нерва.

Данная патология вызывает расщепление цилиарной мышцы и смещение радужки и хрусталика кзади, как следствие сужается шлеммов канал вплоть до его полной блокады.

Эти обстоятельства, а также механическое давление скопившегося объема крови приводит к углублению угла, ограниченного спереди роговицей и склерой, сзади – цилиарным телом и радужкой, что лежит в основе рецессии угла передней камеры глаза.

Диагностика гифемы основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, результатов проведенной биомикроскопии глаза, гониоскопии, визометрии, тонометрии, ультразвукового В-сканирования.

В анамнезе у большинства пациентов наблюдается травматическое повреждение глазного яблока, оперативные вмешательства, заболевания крови или патологии глаз, сопровождающиеся усилением процессов ангиогенеза. При объективном осмотре микрогифема не определяется.

Для ее верификации необходимо провести микроскопию внутриглазной жидкости, в которой будут определяться следы форменных элементов крови. На I стадии заболевания передняя камера глаза заполнена кровью на 1/3; при II – на 1/2; при III – на 3/4.

IV стадия характеризуется заполнением всего объема передней камеры геморрагической жидкостью красно-коричневого цвета.

Методом биомикроскопии с использованием щелевой лампы определяется пул циркулирующих эритроцитов в жидкости передней камеры глаза или цельная кровь.

Выявляются другие органические изменения в результате травмы (субконъюнктивальные кровоизлияния, факодонез, разрыв сфинктера радужки, инородные тела глаза и т. д.).

Ультразвуковое В-сканирование позволяет визуализировать признаки травматического повреждения даже при тотальной гифеме и определить источник кровотечения.

Исследование передней камеры глаза методом гониоскопии проводится не ранее чем через 21 день после купирования гифемы. Данное исследование необходимо в качестве скрининга для раннего выявления осложнений (передних синехий, рецессии угла). Визометрия показана для мониторинга функции зрения после проведенного лечения.

На I, II стадии и при микрогифеме острота зрения измеряется после окончания курса терапии, на III, IV стадии – 1 раз в месяц. Методом тонометрии определяется уровень ВГД, который повышается при развитии глаукомы.

Всем пациентам рекомендовано проведение общего анализа крови (ОАК) и коагулограммы для исключения гифемы на фоне гематологических заболеваний.

Микрогифема не требует специального лечения. Консервативная терапия на I, II стадии заболевания предполагает местное применение капель кортикостероидов (преднизолон) и мидриатиков (атропин). Угнетая процессы фибринолиза, кортикостероиды профилактируют развитие рецидивов.

Антифибринолитической активностью обладает аминокапроновая кислота, которая используется системно. Атропин предотвращает образование передних синехий, снижает проявления фотофобии, уменьшает выраженность спазма аккомодации.

При повышении ВГД рекомендован пероральный прием ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид, дорзоламид).

Хирургическое лечение гифемы проводится на III, IV стадии заболевания. Для промывания передней камеры глаза выполняются два параллельных друг другу парацентеза.

В одно из отверстий вливают сбалансированный кристаллоидный раствор, через второе удаляется кровь и образовавшиеся кровяные сгустки.

Проведение трабекулэктомии улучшает отток крови, приводит к снижению ВГД и ликвидирует зрачковый блок. Облитерация послеоперационной фистулы происходит самостоятельно.

Лечение пациентов с серповидно-клеточной анемией в анамнезе исключает использование ингибиторов карбоангидразы. Препараты данной группы снижают парциальное давление кислорода в жидкости передней камеры, что ведет к деформации эритроцитов. Деформированные форменные элементы приводят к блокаде путей оттока внутриглазной жидкости, что провоцирует повышение ВГД.

Лечение гифемы в большинстве случаев проводится амбулаторно. Стационарному лечению подлежит группа больных с высокими значениями ВГД, не поддающимися медикаментозной коррекции, пациенты с патологиями крови и в возрасте до 3 лет.

Рекомендован постельный режим с максимально возможным ограничением двигательной активности. В постели следует лежать с приподнятым на 40-50 градусов изголовьем. На протяжении дня необходимо носить защитный щиток на пораженном глазу.

Специфических мер по профилактике гифемы не разработано. Пациентам с отягощенным анамнезом по заболеваниям крови необходимо проводить своевременный мониторинг гематологических показателей. Диспансерному наблюдению у офтальмолога 2 раза в год подлежат все больные с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Лица с онкологическими заболеваниями глаз подлежат детальному обследованию у офтальмоонколога 1 раз в 3 месяца. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и работоспособности.

Тотальное снижение остроты зрения с дальнейшей инвалидизацией возможно у пациентов на III, IV стадии при неадекватном или отсроченном оперативном вмешательстве.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/hyphema

Гифема

Гифема – образование кровяного сгустка в глазном яблоке в результате травмы или медицинских манипуляций. Такое состояние приводит к повышению внутриглазного давления и нарушению проведения света к сетчатке глаза. Для диагностики используют лабораторно-инструментальные методы обследования, по результатам которых врач определит наиболее эффективную тактику лечения.

Гифема глаза может устраняться как консервативными, так и радикальными методами. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но возможно лечение и амбулаторно, в зависимости от тяжести патологического процесса. Самостоятельно использовать какие-либо препараты, в том числе и глазные капли (Лидаза или Эмоксипин), не рекомендуется.

Гифема в легкой степени не представляет угрозы для здоровья, но если лечение не будет начато своевременно, то возможно существенное снижение качества зрения. Четких ограничений относительно возраста и пола нет, но по статистике, наиболее часто гифема диагностируется у молодых людей (18-20 лет) и у лиц пожилого возраста.

Согласно международной классификации заболеваний, гифема относится к разделу «другие болезни радужной оболочки глаза». Код по МКБ-10 – Н21.0.

Гифема органа зрения может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

  • механическое повреждение глазного яблока в результате тупого удара или медицинских манипуляций;
  • заболевания крови, при которых наблюдается плохая свертываемость;
  • системные заболевания, при которых поражаются сосудистые стенки.

Больше чем в 70% случаев гифема сочетается с гемофтальмом.

По характеру распространенности патологического процесса выделяют такие его степени:

  • микрогифема – наличие крови можно диагностировать только при помощи офтальмологического микроскопа;
  • ограниченная – уровень крови не больше 2 мм, на радужной оболочке присутствуют мазки крови;
  • средняя гифема глаза – уровень крови от 2 до 5 мм;
  • тотальная гифема – больше 5 мм крови в передней камере глаза.

Степень тяжести патологического процесса определяется врачом путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Гифема отчетливо (за исключением микрогифемы) видна внешне. В целом клиническая картина такой патологии характеризуется следующим образом:

  • снижение остроты зрения;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • повышенная чувствительность к световым раздражителям;
  • ощущение инородного тела в пораженном органе зрения;
  • болезненность глазного яблока;
  • пелена или туман перед глазами.

Интенсивность проявления клинической картины будет зависеть от степени тяжести патологического процесса, а также от того, есть ли у больного другие офтальмологические заболевания.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Симптомы гифемы

При наличии вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к офтальмологу.

В большинстве случаев диагностика не вызывает сложности ввиду специфичности клинической картины, однако, для того, чтобы определить степень тяжести заболевания, а также вероятность развития осложнений, проводятся следующие лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия:

  • измерение внутриглазного давления;
  • КТ глазной орбиты и головного мозга;
  • двухмерное ультразвуковое обследование органа зрения;
  • осмотр сетчатки при помощи специального микроскопа;
  • биомикроскопия;
  • осмотр глазного дна и прилегающих мягких тканей.

Стандартные лабораторные анализы не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особой необходимости.

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но, как правило, пациента с таким диагнозом госпитализируют. При микроскопической форме гифемы, терапевтические мероприятия проводятся амбулаторно.

Гифема глаза лечение подразумевает как консервативное, так и радикальное.

Консервативные терапевтические мероприятия включают в себя :

  • постельный режим с приподнятым изголовьем;
  • накладывание повязки на пораженный орган зрения;
  • местная обработка глюкокортикостероидами;
  • прием медикаментозных средств.

Врач может прописать следующие медикаментозные препараты:

  • анальгетики;
  • кровоостанавливающие;
  • глазные капли – Лидаза или Эмоксипин;
  • М-холиноблокаторы.

Гифема - что это, фото, лечение, симптомы, причины

Глазные капли Эмоксипин

Как правило, такие терапевтические мероприятия приводят к полному выздоровлению на 2-5-е сутки.

Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие факторы:

  • полное заполнение кровью передней глазной камеры;
  • существенное снижение зрения;
  • пропитывание роговицы кровью.

Также операция назначается в тех случаях, если медикаментозное лечение не дает должного результата.

В большинстве случаев, если лечение будет начато своевременно, то существенных осложнений можно избежать. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно даже специфическими препаратами, такими как Эмоксипин или Лидаза.

Если не устранить своевременно данное нарушение, то возможно развитие таких осложнений:

  • глаукома;
  • снижение остроты зрения или полная потеря.

Единственным действенным методом профилактики при таком заболевании является предотвращение травм глазного яблока. В том случае, если есть патологии, которые приводят к нарушению свертываемости крови, то при травме обязательно необходимо принять соответствующие препараты, и срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/2917-gifema

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector