Макулодистрофия сетчатки глаза — что это, лечение, операция, причины и симптомы

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы 17.05.2018 Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

С возрастом любой человек может заметить, что ему начало казаться, будто лист в линейку расчерчен неправильно или швы в ванной между плитками кафеля стали вдруг неровными. При этом окружающие отрицают замеченные изменения. Естественно, если появились подобные симптомы, стоит показаться врачу, так как это явный признак того, что со зрением что-то не так.

Вполне возможно врач поставит такой диагноз, как макулярная дистрофия глазной сетчатки. Что это за заболевание, часто интересуются пациенты, почему оно развивается, и как можно с ним справиться?

Что такое макулодистрофия сетчатки глаза?

Человеческий глаз – сложный орган, созданный природой так, чтобы при нормальном его функционировании можно было получать до 90% информации с помощью одного только зрения. Одним из важных элементов, без которых невозможно нормальное строение этого органа, является сетчатка.

Ретина или, как ее еще называют доктора, сетчатка – оболочка, располагающаяся внутри глаза. Она является одним из элементов отдела зрительного анализатора периферического типа.

Именно благодаря этому элементу глаз способен воспринимать излучение электромагнитного типа из видимой части спектра, а затем перерабатывать его в нервные импульсы.

По сути это тончайшая оболочка, которая одной стороной прилежит к стекловидному телу, а другой касается сосудистой оболочки глазного яблока.

В состав ретины входит специальная область, называемая желтым пятном. В ней сконцентрированы только колбочки, за счет чего эта зона отличается повышенной светочувствительностью.

Именно при поражении желтого пятна склеротическими изменениями врач ставит такой диагноз, как макулярная дистрофия сетчатки. Чаще всего основным фактором, влияющим на развитие дистрофических изменений, становится ишемия ретины т.е. недостаточное ее кровоснабжение.

Существующие виды макулодистрофии

Врачи офтальмологи, работая с больным с подозрением на эту патологию, в первую очередь определяют форму дистрофических изменений. Всего их две.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Сухая форма

Сухую форму или стадию диагностируют у 90% обращающихся в больницу, обращающихся к доктору с характерными жалобами. Считается начальной стадией развития заболевания.

Часто признаки поражения выражены очень слабо, человек может даже не замечать того, что его центральное зрение постепенно ухудшается.

Людям в возрасте рекомендуются профилактические походы к глазному именно для того, чтобы застать макулодистрофию на сухой стадии развития.

Влажная форма

Влажная форма макулодистрофии – это следствие игнорирования происходящих с человеческим зрением изменений. Если сухая форма болезни не подвергается полноценному лечению, то рано или поздно она усугубится.

По мере прогрессирования патологии в ретине будут формироваться новые кровеносные сосуды, которые не смогут справиться с током крови. Их ломкость приведет к тому, что будут образовываться кровоизлияния, а затем и «друзы» — специфические желтые скопления.

В результате человек быстро потеряет зрение, так как флажная форма болезни развивается значительно быстрее, чем сухая.

Макулодистрофия: характеристика заболевания

Зона макулы или желтого пятна располагается в самом центре ретины. В норме в ней отсутствуют кровеносные сосуды, а питание и газообмен происходят благодаря очень тонким капиллярам, которые расположены не в светочувствительном слое, а снаружи от него.

Чем старше человек, тем больше различных продуктов обмена веществ и шлаков откладывается между макулой и капиллярами, которые ее питают.

Чтобы скомпенсировать недостаток кислорода и питательных веществ, ретина вынуждена медленно выращивать собственные сосуды, по которым кровь будет поступать к ней в достаточном объеме. Но полноценные сосуды вырасти в оболочке не могут, что и приводит к кровоизлияниям из-за их ломкости.

В результате вместо того, чтобы питание тканей улучшилось, оно только ухудшается, так как очаги кровоизлияний, как и отложения продуктов обмена веществ, становятся помехой для нормальных обменных процессов.

Макулодистрофия – заболевание людей в возрасте, из-за чего ее также называют возрастной макулодистрофией (ВМД). Она диагностируется у людей младше 45 лет лишь в исключительных случаях.

Зато ее можно обнаружить у 2% людей, чей возраст уже пересек отметку в 50 лет. По мере увеличения возраста риск заболеть лишь возрастает. Так, к 60 годам он равен уже 10%, а к 70 поднимается до 30%.

После 75 признаки обнаруживаются у каждого третьего пациента!

Причины возникновения болезни

На сегодняшний день точные причины развития макулярной дистрофии сетчатки все еще не известны. Достоверно известно только то, что при заболевании истощаются клетки макулярной зоны, страдает центральное зрение без потери качества периферического, а подвержены ему в основном люди в возрасте.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Среди факторов, способствующих развитию недуга, помимо возраста фигурируют:

  • раса (как показывает статистика, от болезни чаще страдают представители европеоидной расы);
  • пол (среди женщин распространенность больше);
  • наследственная предрасположенность (риск развития ВМД возрастает минимум в три раза, если болезнь обнаружена у кого-то из родственников первой линии);
  • наличие сердечнососудистых патологий (наличие атеросклероза повышает риск в три раза, а гипертонии – в семь);
  • пристрастие к курению (значимость этого фактора однозначно подтверждена во всех исследованиях);
  • частое прямое воздействие солнечных лучей;
  • привычка неправильно питаться (особенно сказывается потребление насыщенных жиров и холестерина);
  • светлый цвет радужки;
  • наличие катаракты ядерного типа (даже если была проведена операция по поводу катаракты, ВМД может развиться быстрее).

Симптомы макулодистрофии

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомыВМД – заболевание, которая развивается медленно, но неотвратимо, в чем и состоит его основное коварство. Первые признаки болезни в течение длительного времени могут игнорироваться больным. Быстрое развитие недуга, приводящее к быстрой потере зрения, встречается крайне редко, когда макулодистрофия редко переходит из сухой формы во влажную.

К типичным ранним признакам, при появлении которых стоит посетить окулиста, относят:

  • появление в областях центрального зрения черных пятен, от которых не удается избавиться при моргании;
  • нечеткость изображения, его искаженность (неправильно расчерченный тетрадный лист, изменение стыков плитки кафеля);
  • снижение способности нормально воспринимать цвета;
  • сильное ухудшение качества зрения в темное время суток или при плохом освещении.

Пациенты обычно в первую очередь обращают внимание на то, что стали хуже воспринимать информацию при чтении, перестали узнавать знакомые лица, стало сложнее работать с мелкими деталями, которые ранее не вызывали затруднений.

Важно помнить, что даже при изначально невыраженных симптомах ВМД обладает способностью к быстрому прогрессированию. В результате человек может потерять центральное зрение, что значительно снизит качество его жизни.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Диагностика

Для опытного офтальмолога не составляет труда диагностировать обратившемуся в больницу в возрасте макулярную дистрофию сетчатки глаза. В первую очередь доктор ориентируется на жалобы пациента. Подтвердить диагноз помогают различные исследования. Чаще всего рекомендуют выполнение:

  • офтальмоскопии – осмотра глазного дня с помощью специального инструментария;
  • флюоресцентной ангиографии – оценки состояния сосудов с помощью специальных фотокамер и контрастного вещества;
  • оценки искажений с использованием решетки Амслера;
  • периметрии – оценки электрофизиологических особенностей.

Тест с помощью решетки Амслера можно пройти даже в домашних условиях, используя интернет-сайты или изготовленный своими силами листок для оценки.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомыЧтобы сделать тест Амслера в домашних условиях, берется листок бумаги в клетку размером 10*10 см. В его центре рисуется крупная черная точка. Листок помещается на любую вертикальную поверхность, а пациент отходит от него на несколько шагов. Закрыв один глаз, к листу медленно подходя, сфокусировав зрение на черной точке, до тех пор, пока между листом и человеком не останется 15-20 см. Если появились какие-либо искажения типа темных пятен или кривых линий, стоит обратиться к врачу.

Лечение

Лечение макулодистрофии сетчатки можно выполнять либо с помощью консервативных методик, либо оперативно.

Если у больного диагностирована сухая форма болезни, рекомендуется консервативная терапия. В каждом случае лечащий врач подбирает лекарственные средства индивидуально. Могут назначаться:

  • медикаменты с селеном и цинком (Адрузен, например);
  • антиоксидантные средства (Эмоксипин, Токоферол);
  • сосудосуживающие средства в виде капель (Трентал, Кавинтон и др.).

Однако все эти средства лишь замедляют процессы, но не лечат само заболевание. В связи с этим офтальмологи рекомендуют большее внимание удалять профилактике недуга.

Пациентам с влажной формой заболевания назначаются ингибиторы роста новых сосудов (Луцентис, Авастин). Эти препараты вводятся с помощью инъекций непосредственно в сетчатку. Помимо замедления роста новых сосудов лекарства помогают снять отечность, что позволяет улучшить общее состояние пациента, сохранить его зрение.

Выбор лекарственных препаратов всегда осуществляется лечащим врачом.

Самостоятельным подбором медикаментов заниматься не рекомендуется, так как это может привести к нежелательным реакциям и ухудшению общего состояния.

Оперативное вмешательство при макулодистрофии

Альтернативой медикаментозным средствам при влажной форме недуга служит лечение с помощью лазера. Процедуру выполняют в том случае, если консервативное лечение оказалось недостаточно эффективным, или если необходимо остановить кровотечение из поврежденных сосудов ретины.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомыЛазерное лечение пациентам с ВМД сегодня назначают с большой осторожностью. При проведении процедуры можно травмировать окружающие ткани интенсивным тепловым воздействием, что негативно скажется на состоянии пациента. Процедура лазеротерапии зарекомендовала себя, не столько как способ улучшения зрения при макулодистрофии, сколько как способ остановить быструю его потерю. Наиболее эффективным лазерное лечение считается в том случае, если кровотечения локализуются на отдалении от центральной части желтого пятна. Вероятность рецидивов при использовании этого метода терапии довольно высока.

Профилактика

Поскольку дистрофия – процесс, который сложно не только остановить, но и повернуть вспять, людям рекомендуется сосредотачивать внимание на профилактике. Чтобы снизить вероятность с возрастом столкнуться с ВМД, рекомендуется:

  • отказаться от курения, так как это пристрастие бьет, в первую очередь, именно по сосудам, включая сосуды глаз;
  • использовать в солнечную погоду специальные солнцезащитные очки, шляпы или кепки с большими полями, дающими глазам тень;
  • в больших количествах потреблять капусту, шпинат и другие овощи и фрукты;
  • под контролем врача дополнительно принимать витамины, если в пище отмечается их недостаток;
  • регулярно посвящать время занятиям физкультурой, так как спорт благотворно влияет на весь организм в целом;
  • стоит взять за правило регулярные посещения офтальмолога в профилактических целях (так врач сможет своевременно заметить негативные изменения и дать рекомендации относительно их коррекции).

Макулодистрофия – заболевание, при котором сохраняется периферическое зрение, а потому полная слепота больному не грозит, если у него нет сопутствующих патологий глаз.

Однако недуг значительно снижает качество жизни, лишая человека возможности читать, выполнять мелкую работу. Даже если больной не лишается этих возможностей полностью, появляются значительные затруднения.

Именно ради сохранения высокого качества жизни пациентам рекомендуется обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах!

Стоимость операций при макулодистрофии сетчатки глаза

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2006001 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии 26 500 Записаться
2006002 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при миопии и гиперметропии с астигматизмом 28 500 Записаться
2006003 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме 32500 Записаться
2006004 ЛАСИК Super Vision 36000 Записаться
2006005 Докоррекция после операций проведенных в других клиниках 38000 Записаться
2006006 Фоторефрактивная кератэктомия (за глаз) 17500 Записаться
2006007 ЛАСИК/Супер ЛАСИК , профессор, д.м.н. 44000 Записаться
2006009 Доплата за сложность по биглион 5000 Записаться
2006011 ЛАСИК/Супер ЛАСИК при смешанном астигматизме (1 глаз) 35000 Записаться
Читайте также:  Отек века на одном глазу - причины, как лечить

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-distrofiya/makylodistrofia_setchatki_glaza/

Макулодистрофия сетчатки глаза

Зрение — одно из самых важных для человека чувств. С возрастом проблем со зрением прибавляется, так как организм постепенно изнашивается и большинство органов начинает работать не так эффективно, как в молодости.

Большинство заболеваний глаз, связанных с возрастным старением, приводит к постепенному снижению уровня зрения, а при отсутствии лечения со временем может привести к сильному его ухудшению или даже к полной слепоте.

Одним из таких изменений, в основном связанным с возрастом, является макулодистрофия сетчатки глаза. Название звучит непривычно и несколько пугающе, поэтому людей, которым поставлен такой диагноз, очень интересует вопрос — макулодистрофия: что это такое?

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Что такое макулодистрофия сетчатки

Основой работы зрения является нормальное функционирование сетчатки глаза. У нее сложная структура, которая позволяет принимать изображение на световом потоке, передавать его в мозг и обрабатывать полученную информацию. Нарушение работы сетчатки приводит к тому, что мозг либо воспринимает полученные данные в искаженном виде или не получает их вообще.

Дистрофия сетчатки представляет собой дегенеративное состояние, при котором нормальное функционирование этого важного органа постепенно ослабевает или снижается без возможности восстановления до прежнего уровня. При дистрофии ткани сетчатки настолько изменяются, что перестают работать нормально, а это приводит к понижению остроты зрения.

Макула — это центральная часть сетчатки. При ее поражении развивается макулярная дегенерация, ведущая к нарушению центрального зрения.

В основном такое состояние характерно для возрастных изменений и проявляется заболевание чаще всего у людей старше 65 лет, но из любого правила могут быть изменения.

Такой вид нарушения работы зрительного аппарата развивается постепенно, поэтому имеет различные стадии. На начальных стадиях проблема может появиться только на одном глазу, поэтому первичные симптомы проходят незамеченными.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Легкие формы дистрофии приводят к искажению восприятия предметов, тяжелые — несут более серьезные последствия, например, полную потерю центрального зрения. Макулярная дистрофия самостоятельно редко становится причиной слепоты, так как у больного сохраняется периферическое зрение.

Причины появления нарушения

На данный момент современная медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о том, почему возникает и развивается макулодистрофия сетчатки глаза.

Это заболевание достаточно хорошо изучено, но, так как оно является следствием возрастного износа сетчатки, точные причины назвать невозможно.

Однако наука может выделить предполагаемые побудительные факторы или причины появления макулодистрофии сетчатки глаза. К ним относятся следующие:

  • Пожилой возраст.
  • Наследственность. У людей, чьи кровные родственники страдали макулодистрофией, риск развития со временем такого заболевания намного выше.
  • Наличие миопии и других проблем со зрением.
  • У женщин шанс заболеть намного выше, чем у мужчин.
  • Сердечно-сосудистые проблемы и заболевания, в том числе и врожденные.
  • Острая или хроническая нехватка минеральных веществ и витаминов.
  • Лишний вес и ожирение разной степени.
  • Курение и другие вредные привычки.

Как понятно из этого списка, в появлении макулодистрофии в основном повинны житейские привычки человека, поэтому только бережное отношение к своему общему здоровью и благополучию органов зрения в частности может помочь сохранить хорошее зрение до глубокой старости.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Виды дистрофии

Классификация дистрофических изменений сетчатки предусматривает несколько видов деления. Можно составить такую схему:

Дистрофия сетчатки бывает следующей:

  • Наследственная. Она бывает следующих видов:
  1. Пигментная абиотрофия сетчатки.
  2. Белоточечная дистрофия сетчатки.
  3. Дистрофия Штаргардта.
  4. Дистрофия Беста и другие.
  • Приобретенная. Она может проявляться в следующих видах:
  1. Периферическая, которая затрагивает только периферическую область сетчатки, не касаясь макулы. Они большей частью развиваются на основе имеющейся миопии, а также появляются в результате воспалительного процесса в сетчатке, сосудистой оболочки глаза или после травматических повреждений.
  2. Центральная, при которой дегенеративные изменения происходят в центральной части сетчатки, или в макуле. Имеются две наиболее часто встречающиеся формы, которыми проявляется макулярная дегенерация:
  • а) Центральная серозная хориоретинопатия.
  • б) Возрастная макулодистрофия.
  • Последний вид заболевания имеет две формы — сухая макулодистрофия и влажная форма макулодистрофии.

Сухая форма встречается у 90% больных этим заболеванием. При ней образуется и накапливается особый налет желтоватого оттенка, который пагубно сказывается на работе желтого пятна в сетчатке глаза. Это заболевание захватывает сначала один глаз.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Влажная форма макулодистрофии считается более опасной, так как при ней начинают расти кровеносные сосуды за сетчаткой, направленные в область желтого пятна. Эта форма заболевания быстро прогрессирует, в подавляющем большинстве случаев развиваясь у больных, уже страдающих сухой макулодистрофией.

Из-за скопления новых кровеносных сосудов возникает отек из просочившейся жидкости и крови. Из-за него появляется пятно, расположенное на сетчатке глаза, или несколько пятен.

Еще одним видом заболеваний, связанных с макулой, является кистозный макулярный отек, который также называется синдром Ирвина-Гасса или отек макулы. Это заболевание возникает после травмы, некоторых заболеваний или хирургического вмешательства. Отек трудно диагностируется и долго лечится, но не приводит к полной потере зрения и, в отличие от макулодистрофии, имеет обратимость.

Симптомы заболевания при разных формах

Симптомы этого заболевания могут быть разнообразными, они меняются по мере прогрессирования проблемы, но можно выделить общие основные признаки, по которым может быть заподозрена имеющаяся или развивающаяся макулодистрофия глаза:

  • Расплывчатое, затуманенное изображение в центральной части.
  • Во время чтения больному становится сложно распознавать буквы, особенно в мелком тексте.
  • Появляются проблемы с распознаванием лиц.
  • Искажаются прямые линии — они кажутся изогнутыми или выпуклыми.
  • Больному трудно ориентироваться в сумерках и в темноте.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Все эти симптомы характерны для сухой формы заболевания и появляются они на начальной стадии болезни. Влажная макулодистрофия характеризуется быстрым прогрессированием, активной потерей зрения по центру, расширением слепого пятна и сильными искажениями прямых линий.

Способы лечения макулодистрофии

В основном сухая макулярная дистрофия сетчатки глаза не нуждается в проведении специфического лечения, но иногда используется курс лазерного лечения для препятствования дальнейшему прогрессированию заболевания. Лазером устраняются скопления желтого вещества — друзы. Лечение курсовое.

Намного более важно и сложно лечение макулодистрофии сетчатки глаза влажного типа. Ранее с такой целью применялся препарат «Визудин» для внутривенного введения.

Его отличие от других препаратов состоит в том, что он поглощается только новыми, патологически образованными сосудами за сетчаткой глаза. Сетчатку больного, принявшего «Визудин», обрабатывали излучением специального лазера.

Дефектные сосуды слипались и разрушались, прекращая выделение жидкости. Отек рассасывался, наступало улучшение, но его длительность не превышала полутора лет.

Современное лечение макулодистрофии сетчатки глаза включает использование препаратов «Луцентис» (ранибизумаб) и «Айлия». Эти средства вводят внутриглазным способом, они угнетают рост и возникновение сосудов, снимают отек.

В среднем используют 5 инъекций в течение 12 месяцев. Их число может колебаться от 3 до 8, в зависимости от реакции пациента, так как улучшение зрения может проявиться уже после первого введения препарата.

Общий курс лечения занимает до 2 лет.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

В более редких случаях может быть рекомендовано проведение лазерной коагуляции сетчатки, но эта процедура рискованная. Она не является лечением в полном смысле этого слова, ее цель — затормозить чрезмерно быстро прогрессирующее заболевание и предотвратить слепоту.

Развитие эпиретинального фиброза и мембраны

Среди возрастных заболеваний зрения, при котором поражается сетчатка в макулярной области, есть и другие проблемы, кроме макулодистрофии. Одним из таких заболеваний является эпиретинальный фиброз. Это заболевание еще носит название целлофановой ретинопатии из-за сходства образования с тонкой блестящей пленкой.

Существует определенная сложность в разграничении заболеваний, связанных с поражением макулы. Их отличие от дегенеративных изменений состоит в том, что большую их часть можно обратить, то есть при избавлении от проблемы зрение может восстановиться, что невозможно при дегенерации тканей, в частности, при макулодистрофии.

Это заболевание также развивается у пожилых людей старше 65 лет, прогрессирует медленно и приводит к сильному ухудшению нормального зрения.

Эпиретинальный фиброз приводит к возникновению возле макулы особого образования, которое называется эпиретинальная мембрана. Это тонкое, как паутина, образование имеет вид пленочки, располагающейся прямо над макулой.

Эпиретинальная мембрана прозрачная и блестящая, что и дало основание сравнивать ее с целлофаном.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Эпиретинальная мембрана обладает свойством стягивать и деформировать сетчатку, приводя к ухудшению зрения. Она угрожает больному такими опасными осложнениями, как фиброзное изменение сетчатки, ее отек и даже разрыв. Все это сильно сказывается на показателях зрения. Падает не только его острота, изменяется само качество изображения, оно становится расплывчатым, мутным, искаженным.

Симптомы заболевания могу быть похожи на макулодистрофию и отек макулы, но эпиретинальная мембрана способствует появлению двоения, которое не исчезает даже в том случае, если закрыть второй глаз. Определить заболевание достаточно сложно, опытный офтальмолог может увидеть блеск пленки при обследовании глазного дна.

Эпиретинальная мембрана несет серьезную угрозу зрению, так как может привести к разрыву сетчатки. Лечение заболевания хирургическое, направленное на удаление образования.

В отличие от дегенеративных процессов в макуле, это заболевание обратимо, так как после операции зрение постепенно восстанавливается. Происходит это не сразу, а очень медленно, в течение нескольких месяцев, но все-таки человек обретает возможность видеть.

Профилактика заболевания

Лечение макулодистрофии — процесс очень длительный, тяжелый и дорогостоящий. Чтобы сохранить свое зрение здоровым как можно дольше, печься о его благополучии нужно всю свою жизнь, с молодости. Для этого не требуется никаких особых сверхъестественных усилий. Комплекс профилактики состоит из простых мероприятий:

  • Правильное питание с большим количеством витаминов, минеральных веществ и жизненно важных для работы организма аминокислот.
  • Сохранение нормального веса естественным путем, без голодания и изнуряющих диет. При лишнем весе необходимо добиться его снижения до нормальных показателей.
  • Отказ от вредных привычек, особенно от курения, пагубно влияющего на работу органов зрения.
  • Правильная организация освещения и рабочего пространства.
  • Регулярное посещение офтальмолога для планового осмотра, в среднем 1 раз в год при отсутствии жалоб на зрение. Чем раньше будет обнаружено это заболевание, тем проще с ним будет справиться, тем выше шанс сохранения максимально высокого уровня зрения в старости.
Читайте также:  Бесплатная операция по удалению катаракты по полису

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Соблюдение этих простых правил поможет предотвратить развитие многих болезней глаз, не только макулодистрофии. Любое заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, лечится намного быстрее и эффективнее. В случае дегенеративных изменений раннее обнаружение — единственный шанс воспрепятствовать безвозвратной потере зрения.

Источник: http://VizhuNaSto.ru/bolezni/makulodistrofiya-setchatki-glaza-prichinyi-i-lechenie.html

Макулодистрофия сетчатки глаза: влажная, сухая, лечение, симптомы и причины возрастной макулодистофии

Макулодистрофия – это обширная группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно поражение макулярной области сетчатки. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Согласно статистике, макулодистрофия глаза развивается у 2% людей старше 50 лет. После 65 лет риск заболеть возрастает до 10%, а после 75 – до 30%.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

У людей с макулодистрофией повреждается макула – зона, отвечающая за центральное зрение. Болезнь приводит к разрушению нервных клеток сетчатки, отвечающих за восприятие световых волн.

В результате у больных снижается острота зрения. Им становится тяжело читать, смотреть телевизор, узнавать знакомых на улице и даже заниматься привычной ежедневной работой. Лечение макулодистрофии сетчатки позволяет замедлить развитие болезни, но не излечить ее.

Причины

Достоверная причина макулодистрофии сетчатки глаза до сих пор не установлена. Однако существует несколько теорий, объясняющих появление дегенеративных изменений в желтом пятне. Как показали научные исследования, все они имеют смысл.

Теории развития макулодистрофии:

  • Нехватка витаминов и микроэлементов. Многие ученые уверены, что дефицит некоторых витаминов, антиоксидантов, каротиноидов, цинка, зеаксантина и лютеина способствует развитию недуга. Из-за нехватки биологически активных веществ сетчатка начинает постепенно разрушаться, а человек – слепнуть.
  • Высокий уровень холестерина и «неправильных» жиров. Научные исследования показали, что возрастная макулодистрофия чаще возникает у людей, употребляющих много насыщенных жирных кислот и холестерина (эти вещества содержатся в продуктах животного происхождения, некоторых растительных маслах, кондитерских изделиях). А вот люди, кушающие достаточно мононенасыщенных жиров (в частности омега-3 жирных кислот), болеют гораздо реже.
  • Курение. Известно, что злоупотребление сигаретами повышает риск развития недуга примерно в три раза. Связь была установлена в ходе тринадцати разнообразных научных исследований.
  • Цитомегаловирусная инфекция. Ученые утверждают, что ЦМВ является одним из факторов, вызывающих развитие влажной формы возрастной макулодистрофии. Стоит отметить, что этим вирусом инфицировано более 80% населения планеты, однако, большинство является лишь бессимптомными носителями.
  • Наследственная предрасположенность. Британские ученые открыли шесть мутаций гена SERPING1, связанных с развитием патологии. Это объясняет тот факт, что у близких родственников заболевание возникает намного чаще. Как показывает статистика, макулодистрофии больше подвержены представительницы женского пола.

Дистрофия макулярной зоны развивается из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах сетчатки. Причиной тому могут быть атеросклеротические изменения, склероз капилляров или их спазм у курильщиков. Нехватка крови приводит к кислородному голоданию сетчатой оболочки. Вследствие этого у больного начинает постепенно разрушаться желтое пятно.

Макула состоит из огромного количества колбочек – нервных клеток, отвечающих за зрительное восприятие. Для их нормального функционирования нужны витамины, минералы и пигменты. Поэтому нехватка в организме цинка, витаминов А, Е и С, лютеина и зеаксалтина приводит к нарушению работы палочек и развитию макулодистрофии.

Формы заболевания

Офтальмологи выделяют сухую и влажную формы возрастной макулодистрофии. Первая встречается в 90% случаев и имеет относительно благоприятное течение. Она развивается очень медленно и редко приводит к полной слепоте. Влажная форма болезни намного опасней. Она быстро прогрессирует и вызывает резкое ухудшение зрения.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Сухая

В области макулы скапливается желтый пигмент, который со временем повреждает светочувствительные колбочки. Вначале болезнь затрагивает один глаз, позже в патологический процесс вовлекается и второй.

При сухой форме макулодистрофии симптомы проявляются постепенно и очень медленно. Как правило, люди обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни. Восстановить зрение в этом случае практически невозможно.

Влажная

Для влажной формы возрастной макулодистрофии характерно патологическое разрастание кровеносных сосудов по направлению к макуле. Жидкость из новообразованных капилляров просачивается и пропитывает ткани сетчатки, что приводит к ее отеку. В результате этого зрение у больного очень сильно искажается.

Влажная макулодистрофия практически всегда развивается на фоне сухой. Это значит, что она поражает больных людей, у которых уже имеются дистрофические изменения макулярной области. Влажная форма болезни в десять раз чаще приводит к полной слепоте, чем сухая.

Стадии

В своем развитии сухая макулодистрофия проходит несколько последовательных стадий. Различить их может врач-офтальмолог после обследования пациента. Чтобы оценить тяжесть болезни, ему необходимо осмотреть глазное дно. С этой целью он проводит прямую или непрямую офтальмоскопию.

Стадии сухой макулодистрофии:

  1. Ранняя. Имеет бессимптомное течение. Болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров. При офтальмоскопии на глазном дне врач обнаруживает друзы маленького и среднего размера. Внешне эти образования имеют вид округлых желто-белых пятен.
  2. Промежуточная. Во время обследования выявляют друзы средних и больших размеров или же географическую атрофию макулы, не затрагивающюю центральную ямку. На этой стадии больные замечают появление нечеткого пятна перед глазами. Острота зрения начинает постепенно снижаться.
  3. Выраженная. Из-за деструкции светочувствительных клеток (колбочек) зрение больного сильно ухудшается. Географическая атрофия распространяется на центральную ямку, из-за чего перед глазами человека появляется большое черное пятно, мешающее нормально смотреть на мир. На выраженной стадии болезни в макулярной области появляются признаки неоваскулярной макулопатии.

В дальнейшем в макулярной области продолжается активное разрастание сосудов. Вскоре они начинают разрываться с образованием кровоизлияний. Таким образом, у больного развивается влажная форма заболевания. Фоторецепторы быстро гибнут, а человек безвозвратно теряет зрение.

Симптомы

Для сухой формы возрастной макулодистрофии характерно медленное развитие симптоматики. Поначалу больной замечает, что ему нужен более яркий свет для чтения.

Ему становится трудно ориентироваться в темноте, особенно при попадании в темную комнату из освещенной. Никаких болей в глазах человек не ощущает.

Со временем у пациента искажается зрение, что сильно мешает чтению и нарушает привычный образ жизни. Больной с трудом узнает знакомые лица и плохо ориентируется в пространстве.

У некоторых людей возникают так называемые галлюцинации Шарля Бонне. Для них характерно появление перед глазами несуществующих геометрических фигур, животных и даже человеческих лиц. Многие больные не решаются рассказать об этом симптоме, поскольку боятся, что их примут за сумасшедших.

Влажная форма макулодистрофии проявляется быстрым снижением остроты зрения. В некоторых случаях перед глазами появляется темное пятно (скотома), мешающее больному нормально видеть. Человеку с влажной формой макулодистрофии прямые линии кажутся изогнутыми, волнистыми, искаженными.

Какой врач занимается лечением макулодистрофии сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Лечением сухой формы заболевания занимается офтальмолог. На приеме он внимательно осматривает пациента и назначает ему подходящие препараты. Затем врач ставит больного на диспансерный учет и объясняет, что тому придется раз в год являться на плановые осмотры. Регулярные визиты к офтальмологу позволяют заметить прогрессирование болезни и вовремя предпринять соответствующие меры.

В случае развития влажной формы человеку требуется помощь витреоретинального хирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний сетчатки и стекловидного тела. Они имеют право выполнять интравитреальные инъекции и лазерные операции.

Диагностика

Заподозрить макулодистрофию можно по характерным жалобам больного и прогрессирующему ухудшению зрения. Для подтверждения диагноза офтальмологи используют целый ряд дополнительных методик исследования. С их помощью можно установить форму и стадию заболевания.

Методы, которые используют для диагностики макулодистрофии:

Метод Цель Результаты
Визиометрия Определить остроту зрения каждого глаза Снижение остроты зрения косвенно указывает на поражение макулярной области сетчатки
Периметрия Выявить скотомы (дефекты в поле зрения) Появление центральной скотомы (пятна перед глазами) указывает на наличие патологический изменений в желтом пятне сетчатки
Тест Амслера Проверить, есть ли у человека искажение зрения Перед пациентом помещают лист бумаги с нарисованной ровной решеткой и просят по очереди посмотреть на него каждым глазом. Если линии кажутся человеку кривыми или волнистыми – тест положительный
Офтальмоскопия Обнаружить патологические изменения на сетчатой оболочке глаза При разных формах макулодистрофии врач может увидеть друзы, новообразованные сосуды, очаги геморрагического пропитывания и кровоизлияния
Флюоресцентная ангиография (ФАГ) Исследовать сосуды сетчатки. На снимке можно рассмотреть абсолютно все сосуды глазного дна и их расположение. Выход контрастного вещества за пределы сосудистого русла указывает на разрывы капилляров и кровоизлияния.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) Увидеть структурные изменения макулярной области На ранних стадиях болезни ОКТ позволяет увидеть начальные дегенеративные изменения сетчатки. При влажной форме на снимке обычно выявляют макулярный отек

Консервативное лечение

На начальных стадиях макулодистрофия сетчатки глаза лечится консервативно. Для борьбы с патологией используют антиоксиданты, зрительные пигменты, каротиноиды и определенные микроэлементы (цинк, медь). В некоторых случаях проводят курсы антикоагулянтной терапии, иногда предпочтение отдают регулярному приему препаратов.

Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) тормозят прогрессирование болезни и помогают отсрочить развитие необратимых изменений зрения. Многие врачи скептически относятся к подобному лечению, однако последние научные исследования доказали его эффективность. Подробнее про таблетки и витамины для глаз →

Действенные ВМК должны содержать такие компоненты:

  • лютеин;
  • зеаксалтин;
  • антоцианы;
  • ликопин;
  • бета-каротин;
  • витамины Е, А, С;
  • медь;
  • цинк;
  • омега-3 жирные кислоты.

Среди витаминно-минеральных комплексов наиболее эффективными в лечении макулодистрофии являются препараты:

  • Фокус;
  • Нутроф Тотал;
  • Лютеин Комплекс;
  • Витрум Вижн Форте;
  • Компливит Офтальмо;
  • Окувайт Лютеин.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Они имеют наиболее богатый и сбалансированный состав, благодаря чему активно питают сетчатую оболочку и защищают ее от разрушения.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза не может обойтись без сбалансированного питания. Больному следует кушать побольше зеленых овощей, моркови, свежих фруктов, ягод. Очень полезны в этом плане проросшие зерновые и бобовые культуры. А вот наваристые бульоны, жирные сорта мяса, жареные, соленые и копченые блюда из рациона лучше исключить, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Для лечения макулодистрофии сетчатки глаза дополнительно можно использовать народные средства. Среди них можно выделить:

  • алоэ;
  • мумие;
  • календулу;
  • тмин;
  • чистотел;
  • медицинские пиявки.

Следует отметить, что методы народной медицины не всегда дают ожидаемые результаты и не могут заменить традиционное лечение.

Современные методы лечения

В наше время для лечения возрастной макулодистрофии сетчатки глаза используется несколько прогрессивных методик. Они эффективны на последней стадии сухой и при влажной форме болезни. С их помощью можно приостановить разрастание мелких сосудов и разрушение макулярной области сетчатки.

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов

Поскольку на последних стадиях макулодистрофия сетчатки глаза сопровождается неоваскуляризацией, больным назначают препараты, которые разрушают аномальные сосуды и предотвращают их дальнейшее разрастание. Лекарства вводят интравитреально, то есть в полость стекловидного тела.

Читайте также:  Короткий глаз - что это, что делать, последствия

К анти-VEGF средствам относятся:

  • Луцентис;
  • Айлия;
  • Макуген.

После введения лекарственного препарата больные вскоре отмечают улучшение зрения. Однако для получения стойких видимых результатов требуется не менее 5 инъекций в год. Длительность анти-VEGF терапии при этом должна составлять не менее 2 лет. К сожалению, из-за высокой стоимости многие люди не могут пройти полный курс лечения и ограничиваются 2-3 инъекциями.

Лазерная коагуляция сетчатки

Процедура направлена на уничтожение новообразованных сосудов. Врач с помощью лазера закупоривает кровоточащие капилляры, тем самым предупреждая появления кровоизлияний и очагов геморрагического просачивания.

К сожалению, лазерная коагуляция не влияет на причину болезни и не предупреждает дальнейшую неоваскуляризацию. Более того, с помощью лазера нельзя удалить сосуды, которые расположены в макулярной области. Это значит, что сама по себе лазеркоагуляция малоэффективна. Поэтому процедуру обычно выполняют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.

Фотодинамическая терапия

Суть процедуры заключается во внутривенном введение светочувствительных препаратов с последующим воздействием на сетчатку лазерными лучами. С помощью фотодинамической терапии можно убрать скопившуюся под сетчаткой жидкость и даже частично восстановить потерянное зрение. Процедура особенно эффективна в лечении влажной макулодистрофии сетчатки глаза.

Из-за высокой стоимости препаратов подобное лечение практически недоступно в нашей стране. За рубежом фотодинамическую терапию используют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.

Когда нужно оперативное вмешательство

Оперативное лечение макулодистрофии необходимо в случае массивных кровоизлияний под сетчатку и появления субретинальных мембран. Хирургическое вмешательство помогает убрать тяжелые последствия болезни и частично восстановить зрение. Подробнее про операции на глазах →

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Вида операций при макулодистрофии:

  • Ретинотомия. С помощью специального оборудования хирург удаляет стекловидное тело, что позволяет ему получить доступ к макулярной области. Затем он рассекает сетчатку и удаляет из-под нее скопившуюся жидкость. Вместо стекловидного тела, он вводит специальный раствор.
  • Макулярная транслокация. Операция также начинается с витрэктомии. В ходе оперативного вмешательства врач аккуратно передвигает макулярную зону сетчатки в нужное место. Это позволяет добиться улучшения зрения.
  • Пневматическое смещение субмакулярной гематомы. Хирург вводит в глазную полость воздух, который смещает излившуюся кровь. После процедуры сетчатка возвращается на свое место, а человек видит гораздо лучше.

Профилактика

Для профилактики заболевания очень важен здоровый образ жизни. Человеку необходимо отказаться от курения и исключить из рациона вредные продукты питания. На ярком солнце ему следует носить широкополые шляпы и солнцезащитные очки. Также не помешают регулярные занятия спортом.

Людям старше 50 лет, чьи родственники страдали от макулодистрофии, в профилактических целях следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Обязательными являются и регулярные посещения офтальмолога. Являться на профилактические осмотры в этом возрасте необходимо не реже одного раза в год.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.html

Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза — Вижу супер

Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, задумываются многие люди, особенно в пожилом возрасте. Именно после 50 лет эта патология обнаруживается у большинства пациентов. Однако она может беспокоить и молодых людей, и даже детей. У них, как правило, развивается макулодистрофия Штаргардта.

Что такое макулодистрофия

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Макула – это слой в центре сетчатой оболочки, чувствительный к свету. Она обеспечивает отличное видение предметов, которые находятся прямо перед человеком. Но если она повреждается, пациент теряет способность делать элементарные вещи: передвигаться в пространстве, читать, смотреть кино. У некоторых больных одновременно с этим развивается дальтонизм. Именно так и происходит при макулодистрофии. Чувствительные клетки изменяются и больше не могут воспринимать картинку. Человек видит в центре поля зрения размытое темное пятно. Без сбоев работает только периферическое зрение. Со временем наступает полная слепота.

Макулодистрофия Штаргардта

Это заболевание встречается у подростков и детей. Оно передается исключительно по наследству, и других причин не имеет. При этом у детей, родители которых страдают от макулодистрофии, шансы заболеть невелики. На 10 000 здоровых малышей и школьников приходится один заболевший.

Макулодистрофия сухая – что это такое

90% диагнозов макулодистрофии приходится именно на эту форму заболевания. Она представляет собой начальную стадию, во время которой еще не успели обрадоваться лишние сосуды. Для сухой макулодистрофии характерно истончение сетчатки и наличие в ней желтого пигмента.

Сухая макулодистрофия протекает в три этапа:

  • Ранний. Проходит бессимптомно, возможно наличие небольших друз;
  • Промежуточный. Наблюдается слияние друз в одно большое пятно или несколько небольших. Перед глазами начинают появляться пятна;
  • Выраженный. Пятна перед глазами становятся больше и темнее, что говорит об отмирании светочувствительных клеток.

Если сухую макулодистрофию не лечить, она перетекает во влажную. На этой стадии разрастаются аномальные сосуды, зрение существенно ухудшается. Понимать, о чем говорит диагноз «макулодистрофия сухая», что это такое, и каковы ее причины, должен каждый. Если устранить факторы риска, можно отсрочить и даже предотвратить раннее развитие этого заболевания.

Причины развития макулодистрофии

Среди факторов риска врачи чаще всего выделяют сразу несколько.

  • Неправильное питание. Если организм не получает необходимых микроэлементов и витаминов, любые заболевания прогрессируют быстрее.
  • Солнечный свет. Ультрафиолет повреждает сетчатку.
  • Частое перенапряжение глаз. Усугубляет риск работа за компьютером, регулярные длительные просмотры телепередач, чтение в плохо освещенном помещении.
  • Курение. Никотин вызывает патологии сосудов, которые питают в том числе и сетчатку.
  • Патологии кровеносной системы. Здесь также риск кроется в недостаточном поступлении крови и питательных веществ к сетчатой оболочке.
  • Запущенные болезни сетчатки глаза. Макулодистрофия развивается при отсутствии своевременного лечения других офтальмологических патологий

Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза

Современная медицина не располагает способом стопроцентного устранения этого заболевания. Лечение направлено по большей части на улучшение качества жизни пациента и остановку развития патологии. По показаниям назначаются операции или медикаментозная терапия. Иногда эти методы сочетают друг с другом. Выбор способа лечения зависит от стадии развития макулодистрофии.

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза – лечение и прогноз

При этом диагнозе болезнь прогрессирует медленно и безболезненно, но практически не поддается терапии. Однако это не означает, что лечение в данном случае бесполезно – оно способно существенно замедлить потерю зрения и дать человеку возможность дольше сохранять самостоятельность.

Макулодистрофия, сухая форма, лечение и питание

Если у пациента наблюдается ожирение, необходимо срочно нормализовать массу тела за счет снижения калорийности ежедневного рациона. Необходимо уменьшить количество жиров, особенно животных, холестерина, быстрых углеводов.

В меню больного должны присутствовать:

  • рыба с высоким содержанием омега-3, например, лосось;
  • свежие овощи и фрукты, богатые витаминами;
  • зелень, содержащая лютеин.

В тщательном контроле нуждается уровень сахара в крови. Причиной тому высокий риск значительного ухудшения состояния в случае развития диабета.

Поэтому сладости лучше ограничить, а по возможности заменять их медом. Лимонад и натуральные соки тоже лучше не употреблять, отдав предпочтение зеленому чаю.

Здоровое питание необходимо и для контроля АД. Глаза одними из первых страдают при гипертонии.

В качестве осложнений возможны кровотечение и отслойка сетчатки.

Образ жизни во время лечения макулодистрофии

Принимая решение о том, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, врачи рекомендуют всем пациентам активный образ жизни. Интенсивные нагрузки недопустимы, но физкультура и прогулки на свежем воздухе все же необходимы. Это помогает укрепить сосудистую систему и наладить питание органов, в том числе и глаз, кислородом.

Достаточно зарядки по утрам и прогулки в течение часа каждый день. Гулять на улице утром и днем необходимо в хороших солнцезащитных очках. Это актуально не только для лета, но и для холодного времени года. Нельзя допускать негативного влияния ультрафиолета на зрительные органы. По той же причине строго запрещено посещение солярия.

В обязательном порядке необходим отказ от вредных привычек.

Специфическое лечение макулодистрофии глаза

Выбирают метод лечения, исходя из стадии патологии и ее разновидности. На ранней стадии лечение назначается редко ввиду того, что диагностика в этом время затруднена. Но даже при диагностировании на начальной стадии разработать концепцию лечения сложно, а иногда и невозможно.

Макулодистрофия, сухая форма – лечение

Главной рекомендацией пациентам с начальной макулодистрофией является устранение факторов риска. Медикаментозная терапия в этом случае заключается в назначении витаминов E, A, B, антиоксидантов.

Всем людям с диагнозом макулодистрофия начальной стадии рекомендуют посещать офтальмолога не реже одного раза в шесть месяцев для мониторинга состояния.

В особенности это актуально для пациентов старше пятидесяти лет.

Если у вас возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, лечение и наблюдение должно быть систематическим. При переходной и тяжелой стадии, как и при диагнозе «макулодистрофия, сухая форма», лечение тоже очень редко дает положительный результат.

Чаще всего таким пациентам назначается лазерная коррекция. Разросшиеся друзы удаляются, в результате чего зрение немного улучшается.

Несмотря на это, восстановить его полностью невозможно, так как фоторецепторные клетки не восстанавливаются ни при каких обстоятельствах.

Макулодистрофия, влажная форма — лечение

Терапия ведется аналогично, хотя ее эффективность немного выше. Однако и при этом типе заболевания можно только замедлить процесс, но не остановить. При правильном выполнении рекомендаций врача пациент может никогда не потерять зрение полностью.

Макулодистрофия сетчатки глаза - что это, лечение, операция, причины и симптомы

Инъекции анальгетиков

Один из самых современных методов лечения данного заболевания – биологическая терапия. В глазное яблоко вводят вещества, блокирующие появление новых кровеносных русел.

Их действие на ткани позволяет затормозить деградацию и продлить относительно нормальное функционирование глаз на много лет.

У пациентов, у которых диагностирована макулодистрофия, в особенности влажная форма, лечение занимает несколько недель.

Фотодинамическая терапия

В курс лечения входят внутривенные инъекции вертепорфина с последующим воздействием лазерного луча на пораженные сосуды. Препарат начинает активно воздействовать на ткани, разрушая новые сосудистые русла.

Лазерная коагуляция

Процедура проводится с предварительным введением местных анестетиков. Врач направляет лазер на аномальные сосуды, которые под воздействием высоких температур запаиваются и выпариваются.

Частота излучения позволяет не затрагивать здоровые ткани даже если луч лазера на них попадает. Однако, это случается редко, так как луч очень тонок, что позволяет добиться практически стопроцентной точности.

Использовать лазер можно только для устранения недавно выросших сосудов, расположенных на ограниченном участке.

Адаптивные устройства при лечении макулодистрофии

Паллиативные способы коррекции зрения дают определенный эффект, когда слепота еще не наступила, но зрение уже серьезно ухудшилось. Поскольку макулодистрофия не ухудшает периферическое зрение, пациенты могут использовать его более результативно, чем здоровые люди.

Для адаптации пациентов к заболеванию применяются:

  • очки со специальными линзами;
  • особые приборы для чтения текста и рассматривания с экрана;

Источник: http://vizhusuper.ru/kak-lechit-makulodistrofiyu-setchatki-glaza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector