Офтальмия — что это, виды, причины и лечение

Электроофтальмия глаз — это поражение глаз, вызванное ультрафиолетовыми лучами. Фактически это ожог тканей органа зрения, требующий профессионального лечения. Легкомысленное отношение к данному заболеванию может привести к осложнениям и обострению воспалительного процесса.

Офтальмия - что это, виды, причины и лечение

Электроофтальмия – что это?

Человеческий глаз обладает высокой чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, и хотя природа позаботилась о безопасности органов зрения и наделила роговицу способностью поглощать часть ультрафиолета, все равно остается риск повреждения всех слоев эпителия.

Именно интенсивное воздействие яркого света приводит к воспалительному процессу, называемому электроофтальмией. Это заболевание может развиться практически у любого человека в следующих условиях::

  • Воздействие молнии во время грозы;
  • При работе со сварочным аппаратом;
  • В солярии;
  • При облучении кварцевой лампой;
  • При попадании на глазное яблоко солнечных бликов, отраженных от воды и снега;
  • При наблюдении за затмением и вспышками на солнце.

Распространенной разновидностью электроофтальмии глаз является снежная слепота, возникающая у любителей находиться на ярком солнце без затемненных очков. Это профессиональное заболевание сварщиков, альпинистов, полярников, горнолыжников.

Электроофтальмия легко диагностируется, и при своевременном обращении к врачу полностью излечима, но при отсутствии врачебной помощи может привести к полной или частичной слепоте.

Это объясняется гибелью клеток роговицы под воздействием УФ излучения, запускающего воспалительный процесс в структурах глаза.

Поэтому при позднем обращении к специалистам-офтальмологам высок риск появления патологии — бельма, и рубцов с язвами, хронических воспалений глаз.

Несмотря на то, что поражение глаз ультрафиолетом теоретически возможно у любого человека,, есть особая группа риска. Это лица, профессиональная деятельность которых связана с работой со сварочным аппаратом, кварцевыми лампами в физиотерапевтических кабинетах,  процедурами стерилизации воды.

Ультрафиолетовый диапазон по длине волны делится на три группы — лучи А, лучи В, лучи С. Чем короче длина волны, тем опаснее действие УФ-излучения на организм.

Меня часто спрашивают, как предотвратить болезнь, ведь воздействие УФ-лучей на человека происходит незаметно. На отдыхе и в быту, находясь на ярком солнце, следует носить широкополую шляпу и защитные очки, сократить время нахождения под солнечными лучами.

При вынужденном нахождении на рабочем месте с риском УФ облучения необходимо знать УФ-индекс (можно узнать в прогнозе погоды) и применять соответствующие защитные меры.

Часто применяется экранирование рабочего места стеклом или другим материалом, сварщики всегда работают в касках и защитных очках.

Электроофтальмия  по мкб 10 у взрослых относится к глазным болезням и имеет код H10.2.

Симптомы и признаки электроофтальмии

В общем случае электроофтальмия глаз характеризуется следующими симптомами:

  • Отечность роговицы;
  • Покраснение глаз;
  • Помутнение эпителия;
  • Слезотечение;
  • Светобоязнь;
  • Ощущение песка в глазах;
  • Боли в глазах;
  • Повышение температуры;
  • Головная боль.

Выраженность симптоматики данного заболевания определяется характером повреждения и особенностями организма конкретного человека.

Выделяют четыре степени поражения глаза:

  • Легкая, признаками которой являются покраснение конъюнктивы, зуд, жжение, небольшое помутнение роговицы.
  • Средняя, характеризующаяся появлением эрозии роговицы, усилением боли, светобоязни.
  • Тяжелая, при которой пациент ощущает снижение остроты зрения, тянущие боли и дискомфорт в области век. Визуально наблюдается отечность век и значительное помутнение роговицы.
  • Очень тяжелая, способная привести к полной или частичной слепоте. Больной не может открыть глаза так, как испытывает интенсивную боль. На этой стадии начинается отмирание поврежденных клеток, отторжение тканей конъюнктивальной оболочки.

Обычно первые симптомы электроофтальмии проявляются через 3-4 часа после воздействия излучения. Первыми реагируют сосуды и нервы на поверхности глазного яблока.

Патологический процесс развивается постепенно, захватывая все более глубокие слои эпителия. Капилляры между роговицей и склерой переполняются кровью и расширяются, из-за чего появляется покраснение глаз.

Одновременно начинается воспалительный процесс, ухудшающий общее состояние пострадавшего.

После получения первой помощи при электроофтальмии, пациентпредпочитает находиться в темном помещении и испытывает дискомфорт при попытке открыть глаза.

Лечение электроофтальмии

Люди часто думают, что данное заболевание может пройти самостоятельно, без обращения к доктору, если обеспечить больному зрительный покой и затемненное место. Однако офтальмологи серьезно относятся к ожогам глаз. Лечение всегда начинается с опроса и осмотра пациента.

На основании его жалоб, объективного и локального статуса происходит определение электроофтальмии. Методы аппаратной диагностики используют для уточнения диагноза. При электроофтальмии наблюдают фотодерматит век, гиперемию конъюнктивы, характерные изменения глазного дна.

Лечение электроофтальмии состоит из мероприятий, снижающих болевые ощущения и восстанавливающих роговицу. Для этого применяют различные медикаментозные средства:

  • Мази и гели, способствующие восстановлению эпителия (солкосерил, корнерегель);
  • Увлажняющие капли;
  • Местные анестетики, снижающие болевой синдром;
  • Сосудосуживающие капли;
  • Противовоспалительные капли;
  • Антибактериальные капли и мази;
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

Особенностью терапии электроофтальмии является осторожное применение обезболивающих средств так, как они замедляют восстановление клеток эпителия.

Осложнения появляются очень редко, только в случае присоединения инфекции.

Меня часто спрашивают, допустимо ли при ожоге глаз применение народных средств, и если да, то каких. Необходимо знать, что в первые сутки после травмирования органов зрения запрещается любое самолечение. В дальнейшем, после осмотра врача и определения плана терапии возможно применение следующих домашних средств:

  • Промывание глаз отваром ромашки, настоем чабреца, свежей чайной заваркой.
  • Промывание соком алоэ, разведенным дистиллированной водой в соотношении 1:5.

При использовании народных средств следует помнить о риске возникновения аллергических реакций.

Первая помощь при электроофтальмии

При появлении боли и покраснения глаз после воздействия УФ излучения необходимо обратиться к специалисту.

До осмотра я рекомендую  перейти в безопасное место, сделать холодную примочку на область глаз и надеть очки с темными стеклами. Также допустимо промывание глаз физраствором или бутилированной водой.

Не принесет вреда и закапывание сосудосуживающих капель Визина или Визоптина, Прокулина по 1 капле в каждый глаз.

Первая помощь пострадавшему от электроофтальмия не должна включать действия, способные усугубить ситуацию:

  • Нельзя растирать глаза грязными руками, в связи с риском инфицирования.
  • Нельзя промывать глаза проточной водой из-за возможного дополнительного раздражения слизистой глаз.
  • Нельзя применять глазные капли, не предназначенные для лечения ожога — они только усилят раздражение.
  • В первые сутки заболевания нельзя использовать какие-либо народные средства, например, чайную заварку.

При адекватном и своевременном лечении проявления электроофтальмии исчезают через несколько дней без последствий, зрение полностью восстанавливается. При этом в течение длительного времени возможно сохранение повышенной чувствительности к яркому свету.

Офтальмия - что это, виды, причины и лечение врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

 13.05.2019 12:28

Источник: https://oftalmologia.su/elektrooftalmiya/

Симпатическая офтальмия: симптомы, лечение. Клиники. Консультация офтальмолога

Офтальмия - что это, виды, причины и лечениеСимпатическая офтальмия – вялотекущий негнойный воспалительный процесс, который возникает в здоровом глазу при ранении парного органа. Реже симпатическая офтальмия развивается в здоровом глазу после операций на парном. Заболевание протекает по типу увеита, может возникать через неделю и даже несколько лет после повреждения второго глаза. Считается, что при развитии в травмированном глазу гнойного воспалительного процесса симпатическая офтальмия не возникает. Также наблюдения показывают, что в случаях, когда постраневой процесс протекает с явлениями офтальмигипотензии, вероятность симпатической офтальмии возрастает.

Симптомы симпатической офтальмии

Пластическая форма симпатической офтальмии протекает как фибринозный иридоциклит. При этом в здоровом глазу появляется блефароспазм, слезотечение, имеет место светобоязнь.

Признаком патологии является слабая перикорнеальная инъекция, некоторая запотелость эндотелия роговицы глаза, расширенные сосуды радужки, замедление реакции зрачка на свет. При осмотре глазного дна определяется расплывчатость контуров, а также матовость диска зрительного нерва. Венозные сосуды расширены, темнее, чем должны быть в норме.

В раннем периоде заболевания появляется приобретенное нарушение цветоощущения, ухудшается темновая адаптация, время восстановления четкости зрения после светостресса увеличивается.

Далее к описанным симптомам симпатической офтальмии присоединяются выраженные признаки иридоциклита:

  • глаз становится болезненным при пальпации;
  • на задней поверхности роговицы появляются серые крупные преципитаты, которые иногда могут локализоваться и в стекловидном теле;
  • выраженная гиперемия, изменение цвета, стушеванность рисунка радужки;
  • неправильная форма, сужение зрачка;
  • задние синехии радужки;
  • отложение экссудата в зоне передней поверхности хрусталика.

При прогрессировании патологии возможно возникновение грубых помутнений в стекловидном теле, явления папиллита, нарушение оттока внутриглазной жидкости с развитием вторичной офтальмогипертензии.

Заболевание иногда протекает как тяжелый задний пластический увеит с выраженной экссудацией в хориоидеа, сетчатку, стекловидное тело.

Вследствие рубцового процесса сморщивается стекловидное тело, возможна отслойка сетчатки, снижение офтальмотонуса, квадратная атрофия глаза (под воздействием наружных прямых мышц), практически полная потеря зрения.

Патология протекает вяло, медленно, периодически возможны обострения, однако даже при комплексной терапии потеря зрения неотвратима.

Офтальмия - что это, виды, причины и лечение

Формы симпатической офтальмии

  • Серозная – протекает с развитием серозного иридоциклита; встречается реже, чем пластическая, протекает легче. В половине случаев лечение может привести к приостановлению процесса, сохранению остаточных функций глаза.
  • Невритическая – редкая форма, являющаяся самостоятельным заболеванием. Характерно незаметное начало, отсутствие изменений переднего отрезка глаза. На глазном дне определяются явления папиллита, нерезко выраженный неврит. Перипапиллярная область сетчатки и диск зрительного нерва гиперемированы, выявляется матовость ткани, нарушается четкость контуров. Артерии и вены расширены. Цветоощущение резко нарушено, размеры слепого пятна увеличены, выражен феномен светостресса. Патология при своевременной терапии протекает относительно благоприятно, в более чем 50% случаев зрение сохраняется.
  • Смешанная – наиболее частая форма симпатической офтальмии. На фоне тяжелого пластического иридоциклита развиваются серозная экссудация или неврит зрительного нерва. Редко регистрируются смешанные формы с благоприятным течением, которые заканчиваются полным выздоровлением. В большинстве случаев прогноз патологии неблагоприятный – развивается слепота.

С целью предупреждения развития симпатической офтальмии необходимо своевременное длительное правильное лечение (и медикаментозное, и хирургическое) проникающих ранений глаз.

Согласно данных статистики, у большей части детей с симпатической офтальмией обнаруживается инфицированность туберкулезом, поэтому целесообразно применение антибактериальных специфических препаратов (тубазид, стрептомицин, циклосерин и другие).

Радикальная операция, которая дает возможность практически полностью исключить развитие симпатической офтальмии, — энуклеация слепого поврежденного глаза. При сохранении в травмированном глазу остаточного зрения (не менее 0,1) можно не удалять его при определенных условиях.

Энуклеация не проводится, если раневой процесс протекает относительно благоприятно, есть уверенность в сохранении зрения травмированного глаза.

При хроническом необратимом течении посттравматического процесса с вялым травматическим увеитом на фоне непрерывного снижения зрения (при условии проведения комплексного лечения) энуклеация обязательна. В ранних сроках данную операцию проводят, если поврежденный глаз неполноценен и косметически.

При решении вопроса о целесообразности проведения энуклеации следует учитывать, что в парном (изначально здоровом) глазу с симпатической офтальмией полная слепота рано или поздно наступит с большой вероятностью, и остаточное зрение в травмированном глазу может остаться единственным.

Лечение симпатической офтальмии

Лечение данной патологии проводится, как при увеитах: назначается системная и местная антибиотикотерапия, противовоспалительные, рассасывающие средства, проводится десенсибилизация. Приостановить процесс и добиться относительно благоприятного исхода позволяет применение иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение симпатической офтальмии.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1369-simpaticheskaya-oftalmiya.html

Симпатическая офтальмия: симптомы, лечение, профилактика — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться Офтальмия - что это, виды, причины и лечение

Причиной поражения здорового глаза при СО, являются тесные нервно-рефлекторные связи между этими парными органами. Такое положение дел подразумевает, что если один глаз подвержен какому-либо заболеванию, то в свое время патологические изменения затронут и другой, до того времени здоровый глаз. СО рассматривается как проявление аутоаллергии, что подтверждается наличием в крови больных циркулирующих антител к элементам сосудистой оболочки глаза. Определенное значение придается нарушениям нервной трофики.

Факторами риска СО являются:

  • проникающие травмы области роговицы, склеры, ресничного тела, осложненные увеитом;
  • внутриглазные хирургические вмешательства;
  • прободение гнойной язвы роговицы;
  • травмы глаза, осложненные эндофтальмитом.

СО обычно начинается не ранее двух недель с момента травмы, характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, периоды обострений сменяются ремиссией. Иногда заболевание может длиться годами. Слепота наступает примерно у шестидесяти больных из ста. Профилактика СО заключается в энуклеации травмированного глазного яблока.

Симптомы симпатической офтальмии

Симптомы СО зачастую неотличимы от симптомов других офтальмологических заболеваний, но главным отличием является то, что здоровый глаз заболевает на фоне другого, уже больного глаза. Следует помнить, что в каждом третьем случае СО протекает в стертой форме. Симптомы активности заболевания:

  • блефароспазм (непроизвольное зажмуривание глаз, труднопреодолимое волевым усилием);
  • сужение зрачка;
  • выраженное слезотечение;
  • снижение остроты зрения;
  • фотофобия;
  • появление пятен на роговой оболочке глаза;
  • инъецирование склер.
Читайте также:  Ксантелазма век - фото, причины желтых пятен, лечение

Является нехарактерным наличие сразу всех симптомов, обычно их не более двух. Стертая форма клинически не манифестируется и выявляется только при биомикроскопии.

Диагностика

Обычно затруднений не вызывает. Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Биомикроскопия: помутнение эндотелия роговицы, единичные преципитаты, вялость зрачковой реакции, гранулы пигмента на передней капсуле хрусталика.
  • Офтальмоскопия: папиллит, нейроретинит, гиперемия и отек диска зрительного нерва.
  • Гистоморфологическое исследование: признаки пролиферативного воспаления.

Лечение симпатической офтальмии

Следует знать, что в случаях глазных травм и офтальмологических операций всегда следует иметь в виду возможность развития СО. Поэтому при появлении любого из перечисленных симптомов следует сразу обратиться к врачу. От своевременности обращения зависит, удастся ли сохранить интактный глаз.

Основной вид лечения — медикаментозный.

В качестве мощного противовоспалительного средства используют кортикостероидные гормоны: их назначают субконъюнктивально и парабульбарно, парентерально, внутрь, электрофаретически.

В упорных случаях назначают цитостатики, антибактериальные препараты. Радикальным способом профилактики СО является энуклеация травмированного глаза в случае его слепоты в сроки до двух недель после травмы.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • При симпатической офтальмии отмечаются признаки пролиферативного воспаления.

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/simpaticheskaya-oftalmiya

Электроофтальмия: лечение, первая помощь

Офтальмия - что это, виды, причины и лечение

В данной статье рассказывается о таком заболевании глаз, как электроофтальмия. О ее симптомах, первой помощи, лечении и последствиях. Что же за болезнь такая, электроофтальмия.

Для начала – необходимо знать, что существует заболевание — офтальмия. Это поражение глаз ультрафиолетовым излучением. Появиться может при интенсивном облучении глаз очень ярким светом. Например, при работе со сваркой, на киносъемке.

Солнечные блики от воды, отраженный свет от снега провоцируют начало воспаления. Электроофтальмия развивается у людей, попадающих в зону действия вспышки молнии. Нужно быть осторожнее в помещениях, где работает кварцевая лампа, в солярии.

Снежная слепота (разновидность электроофтальмии) – поражает людей, которые очень любят находиться на ярком солнце, наблюдать за затмениями, загорать на море, кататься в горах на лыжах. И выходит, что электроофтальмией может заболеть любой человек, независимо от своих предпочтений и рода занятий. В группе риска – все.

Но есть категории граждан, особенно подверженных получению таких травм. Например, сварщики. Люди, которые занимаются этим по службе. У них есть выражение — «зайчиков поймать».

Значит, получить заболевание при работе со сварочным аппаратом без защитного обмундирования: каски и очков. Врачи называют это заболевание – фотокератит, или электроофтальмия.

Возникает, как правило, когда в глаза бьет мощнейший поток ультрафиолета.

Основы физики

Ультрафиолетовое излучение — это волна, длина которой от 10 до 400 нм. Видимый свет имеет длину волны выше 380 нм, рентген излучает волну меньше 10 нм. Действие излучения на организм человека зависит от длины его волн. Чем длиннее – тем слабее воздействие.

 Люди практически не ощущают УФ А лучи. При длительном воздействии могут вызвать ожог слизистой или кожного покрова УФ В лучи. Очень агрессивное воздействие оказывают УФ лучи короче 280 нм. Они беспрепятственно проникают через все слои глаза и разрушают сетчатку.

В строительстве применяется сварка. Изделия и блоки соединяют посредством сварочной дуги. А дуга – это электрический заряд, обладающий большой мощностью и сохраняется долгое время. В сварочной дуге волны длиной от 100 до 300 нм.

 Самыми распространенными источниками УФ лучей являются электрические дуги, автоген. Это так называемые температурные излучатели.

Также УФ воздействию подвергается медицинский персонал при работе в физиотерапевтических кабинетах, кто занимается светокопированием, стерилизацией воды.

При постоянном воздействии УФ излучений возникают острые и хронические заболевания глаз. Острая патология – это электроофтальмия или фотоофтальмия. Развивается конъюнктивит. При хроническом поражении – конъюнктивит и блефарит.

Профессиональные повреждения глаз имеют очень широкий спектр. Многочисленные травмы и ожоги – не все прелести. Существуют химические и токсические влияния на органы зрения. Вредное действие наносится на промышленных предприятиях.

Цемент, уголь, лесопилки. Особенно химическая отрасль, где люди работают с кислотами и щелочами.

Пары соединений бензола, фосфора, свинца, йода при завышенной концентрации, вызывает ожог конъюнктивы, вследствие чего, начинаются патологические изменения в глазу.

В результате токсического воздействия поражается сетчатка глаза и зрительный нерв. И нередки случаи возникновения токсической глаукомы и катаракты.

 И во всех случаях изменений в органе зрения, особое внимание обращается на воздействие различных видов лучистой энергии: инфракрасные, ультрафиолетовые, ультразвуковые, рентгеновские лучи, радиоволны, микроволны.

Контакт с этими лучами и вызывает болезнь – электроофтальмию.

Вам может быть интересно  Внезапная потеря зрения: причины

— Инфракрасное облучение образует катаракту у сталеваров, стеклодувов, в общем, у рабочих горячих цехов. Может привести к кровоизлиянию в сетчатку и стекловидное тело.

— Рентгеновское излучение, также, может привести к развитию катаракты. Все зависит от дозы облучения.

— Жесткое гамма-излучение вызывает развитие катаракты, по характеру, напоминающую рентгеновскую.

— Избыток микроволновых излучений приводит к помутнению хрусталика глаза.

Медицина о глазах

Снаружи глаз покрыт роговицей. Это такая прозрачная структура. По своему строению и предназначению – это линза. Состоит из соединительной ткани и эпителия. Когда коротковолновое УФ излучение мощным потоком воздействует на эпителий, клетки ДНК разрушаются, гибнут. Все это проявляется ожогом. Возникает воспалительная реакция.

Симптомы

Признаки при электроофтальмии и снежной слепоте такие:

1. отек роговицы; 2. покраснение глаз; 3. помутнение эпителия;

4. повышается слезотечение;

5. боязнь яркого света;

6. ощущение песка в глазах;

7. повышение температуры;

8. головная боль.

Как правило, первые симптомы начинают проявляться через 3-4 часа, после поражения глаз. Эти симптомы начинаются из-за того, что, происходит реакция в кровеносных сосудах и нервах, которые расположены на поверхности глазного яблока.

Поэтому любое повреждение вызывает боль. При воздействии УФ лучей капилляры между роговицей и склерой расширяются. И переполняются кровью, придавая конъюнктиве красный цвет, «красные глаза».

Утром наблюдается скопление комочков слизи, у внутреннего угла глаз.

Электроофтальмия

Хотя озоновый слой очень хорошо защищает людей от ультрафиолетовых излучений, если не пользоваться защитными средствами, риск повреждения глаз сильно увеличивается.

Роговица глаза поглощает часть ультрафиолета. И каждый раз получает некоторое повреждение, которое можно сравнить с ожогом кожи при загаре. Излучение, раздражая эпителий, постепенно разрушает все его слои.

Начинается воспалительная реакция, отек конъюнктивы.

Симптомы

Симптомы электроофтальмии протекают по-разному: от сильнейшей боли до еле заметного раздражения. Все зависит от характера повреждения и восприятия человека.

 Прогрессирование электроофтальмии приводит к непереносимости, даже очень слабого источники света. В более сложных случаях, слезотечение и блефароспазм.

Начинается раздражение, боли, ощущение «песка» в глазах. Снижается острота зрения.

Первая помощь

Первое, что можно сделать – холодную примочку на глаза или надеть солнцезащитные очки. Необходимо сразу обратиться к специалисту за помощью, потому что самолечение в данном случае невозможно. Если появились все эти неприятные ощущения, до осмотра врачом, можно промыть глаз физраствором.

Нужно понимать, что первая помощь заключается в прекращении действия раздражающего предмета и факторов. Сразу, после этого необходимо поставить диагноз и приступать к более направленному лечению.

Диагностика

Диагностирование этого состояния специалистами проводится для выяснения причинно-следственной параллели между воздействием ультрафиолета и симптомами. А также для того, чтобы исключить при постановке диагноза, болезней, симптомы которых, очень схожи с электроофтальмией.

  • Специалисты наблюдают при электроофтальмии следующие признаки:
  • — фотодерматит век; — сосудистая инъекция; — гиперемия конъюнктивы;
  • — если повреждена сетчатка — изменяется глазное дно.
  • После постановки диагноза возникает вопрос – что делать?

Конечно, лечить. И самым серьезным образом.

Лечение электроофтальмии

Больному необходимо создать полный зрительный покой и затемненное пространство.

Для облегчения боли обычно назначают мази и гели, которые увлажнят эпителий. Аппликации эритромицина и тетрациклина. Но нужно знать, что мази замедляют восстановление роговицы. Раньше на пораженный глаз накладывали повязку. Она, способна уменьшить боль, но, как и мазь, замедлит процесс заживления и восстановления. Сейчас этот метод используется крайне редко.

Вам может быть интересно  Ушиб глаза: что делать?

Закапывают увлажняющие капли. Хорошо подходит искусственная слеза.

Анестетики обычно применяются при осмотре офтальмологом. Для снятия болевого синдрома. Но для лечения их не используют. Причина – та же. Они замедляют восстановление эпителия.

  1. Обычно, назначают сосудосуживающие капли, чтобы снизить отек и покраснение глаза, и противовоспалительные капли, которые помогут уменьшить боль.
  2. С целью профилактики бактериальных осложнений и более быстрого заживления роговицы рекомендуют антибактериальные капли.
  3. При электроофтальмии нельзя делать следующее:

— тереть глаза, это может вызвать еще большее раздражение; — промывать глаза водой из крана. Облегчения это не принесет, а инфекцию подхватить можно. Но, если имеется бутилированная вода, она вполне подойдет;

— в течение первых суток после травмы, использовать народные средства.

При лечении электроофтальмии нельзя злоупотреблять обезболивающими препаратами. Они способствуют задержке заживления.

После выполнения назначенных врачом процедур, выздоровление наступает, примерно через неделю, зрение полностью восстанавливается. Но иногда чувствительность к яркому свету сохраняется очень долго.

Осложнения

Осложнений после выздоровления, как правило, не бывает. Главное, чтобы не присоединилась инфекция.

Но позднее обращение к специалистам офтальмологам зачастую становится причиной патологий в роговице. Это и развитие бельма, и рубцы с язвами, и хронические воспаления глаз.

Народные средства при электроофтальмии

В течение суток после травмы, народные средства лучше не применять. Но, в дальнейшем, они могут оказать очень эффективную помощь в лечении и восстановлении здоровья глаз.

  • Вот некоторые из них:
  • — промывать глаза свежей заваркой чая несколько раз в сутки; это хорошо снимает отек и воспаление; — одну ложку алоэ развести в пяти ложках дистиллированной воды; восстановит ткани роговицы и конъюнктивы; — ложку меда развести в десяти ложках чистой воды; уменьшает отеки тканей, заживляет эрозии и язвочки на роговице глаза, устраняет помутнение — растолочь отварную картофелину, остудить, завернуть в марлю и накладывать на глаза; снимает болевые ощущения;
  • — закапывание в глаза раствора «Лидокаина»; для снятия болевого синдрома.

Профилактика электроофтальмии

Предупреждение любых болезней имеет огромное значение. Не исключение и это заболевание глаз. Лечить и бороться с последствиями гораздо труднее. Основой профилактики является использование различных мер, которые обеспечат надежную защиту.

К ним относятся, например, каски, для работы со сваркой, солнцезащитные очки, изготовленные из специальных материалов с высоким уровнем поглощения ультрафиолета. Они необходимы на море или в снежных горах. Следует соблюдать правила по применению различных видов излучателей. Например, в солярии.

Оправдывает себя экранирование рабочего места. Даже обычные стекла не пропускают УФ лучи с длиной волны короче 315 нм.

В последнее время в офтальмологии для диагностики заболеваний глаз используют ультразвуковые приборы. Однако следует помнить, что передозировка ультразвуковых волн может привести к частичной атрофии радужки.

Для защиты от облучения ультрафиолетом или инфракрасными лучами, нужно использовать световые фильтры. Как правило, используют цветное стекло.

В основном профилактика профессионального поражения глаз – электроофтальмии, заключается в неукоснительном соблюдении техники безопасности.

Источник: http://about-vision.ru/elektrooftalmiya-lechenie-pervaya-pomoshh/

Эндокринная офтальмопатия

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) — воспаление и отёк мягких тканей ретробульбарного пространства, возникающих в результате аутоиммунной патологии щитовидной железы. Следствием этого является ряд офтальмологических симптомов, среди которых сильнее всего выделяется пучеглазие — яркий симптом Базедовой болезни (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб).

Офтальмия - что это, виды, причины и лечение

Эндокринная офтальмопатия считается осложнением Базедовой болезни. По статистике, это состояние диагностируется у 25% пациентов с диффузным токсическим зобом. В 6% случаев наблюдается её тяжелая форма. У 0,3% пациентов эндокринная офтальмопатия сопровождается серьёзным риском потери зрения из-за поражения зрительного нерва.

У 20% пациентов пучеглазие и другие признаки офтальмопатии являются первыми симптомами Базедовой болезни. В 85% случаев между началом диффузного токсического зоба и возникновением офтальмопатии проходит не более 18 месяцев.

Поражение ретробульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц носит двухсторонний характер, с небольшим различием в выраженности симптомов. Только в 15% случаев офтальмопатия затрагивает один глаз. Чаще всего это осложнение диагностируется у женщин.

Читайте также:  Супер ласик (super lasik) лазерная коррекция зрения - описание операции, последствия

Однако у мужчин симптомы офтальмопатии, как правило, более выражены и чаще приводят к тяжёлым последствиям.

Классификация эндокринной офтальмопатии

В зависимости от степени вовлечения мягких тканей глазницы в процесс различают следующие классы патологии:

  • 0 класс — симптомы офтальмопатии отсутствуют;
  • 1 класс — начальные признаки офтальмопатии: ретракция верхнего века, его отставание при закрытии глаза. Эти изменения делают взгляд больного удивлённым, пристальным или злобным;
  • 2 класс — изменения мягких тканей глаза: отёк конъюнктивы, век, инъекция слизистой конъюнктивальной полости, склеры;
  • 3 класс — визуально определяется проптоз глаза (пучеглазие);
  • 4 класс — признаки вовлечения глазодвигательных мышц: двоение в глазах;
  • 5 класс — патологические изменения роговицы (кератопатия, язва роговицы) глаза из-за лагофтальма (невозможность сомкнуть веки полностью из-за выпячивания глазного яблока);
  • 6 класс — резкое снижение остроты зрения из-за вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.

Клиническая классификация использует шкалу Европейской группы по изучению офтальмопатии Грейвса, позволяющую оценить степень активности патологии:

  • спонтанная ретробульбарная боль;
  • боль при взгляде верх или вниз;
  • покраснение век;
  • инъекция конъюнктивы;
  • отек век;
  • хемоз;
  • воспаление карункулы.

Каждый пункт равен 1 баллу. При наличии 3 и более баллов ЭОП считается достаточно активной.

Потеря зрения — самое тяжёлое осложнение, к которому может приводить эндокринная офтальмопатия, симптомы, возникающие при этом (прогрессирующее снижение зрения и/или повреждение роговицы глаза) является признаком тяжёлого течения патологии и требуют экстренного лечения. В противном случае возможны необратимые изменения в зрительном нерве и сетчатке, приводящие к слепоте.

Прогноз

Эндокринная офтальмопатия поддаётся лечению у большинства пациентов. Реальная угроза потери зрения при адекватной терапии возникает только у 0,3% больных. При своевременной диагностике и грамотном лечении прогноз благоприятный.

Проблемы возникают у пациентов, обратившихся поздно, или лечившихся у офтальмологов (проявления ЭОП часто принимают за различные офтальмологические заболевания — конъюнктивиты, блефариты, инородные тела и т.п.).

По этой причине требуется специализированная терапия в профильном лечебно-профилактическом учреждении всем больным с диагнозом эндокринная офтальмопатия.

Узнайте, в каких клиниках проводят лечение эндокринной офтальмопатии в Москве, на нашем сайте.

Причина эндокринной офтальмопатии связанна с основным заболеванием — диффузным токсическим зобом или болезнью Грейвса-Базедова-Флаяни. Это аутоиммунное воспаление щитовидной железы, протекающее с диффузным увеличением её объема и массы (зоб), возникающее в результате действия аутоантител к рецептору тиреотропного гормона.

Тиреотропный гормон или ТТГ — гормон гипофиза, стимулирующий секрецию трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) щитовидной железой. В норме увеличение его уровней способствует росту концентрации тиреоидных гормонов в периферической крови и тканях. Снижение уровня ТТГ приводит к понижению секреции гормонов щитовидки. Таким образом осуществляет регуляция эндокринной функции железы.

Особенность диффузного токсического зоба в нарушении этого механизма из-за аутоиммунного процесса. По непонятным до конца причинам иммунная система начинает интенсивно продуцировать антитела к тканям щитовидной железы.

Группа таких аутоантител специфична против рецепторов к тиреотропному гормону, имеющихся на поверхности мембраны фолликулярных клеток щитовидки (анти-рТТГ). Эти антитела присоединяются к рецептору, и из-за похожей структуры начинают оказывать стимулирующее воздействие на ткани щитовидной железы.

В результате резко увеличивается секреция тиреоидных гормонов, что приводит к вторичному гипертиреозу (тиреотоксикозу).

Клетки соединительной и жировой ткани глазницы также имеют рецепторы к тиреоидному гормону, из-за чего они могут быть целью повреждающего действия аутоантител при Базедовой болезни.

В результате возникает отёк глазодвигательных мышц и ретробульбарной клетчатки, давление в глазнице возрастает, из-за чего глаз фактически выдавливается наружу, подобно пробке в бутылке шампанского. Отёк также нарушает венозный отток, из-за чего страдает и сам глаз.

По такому механизму возникает эндокринная офтальмопатия, лечение этой патологии может представлять трудности и требует обязательной терапии основного заболевания.

Разными учёными описано более 30 признаков и симптомов ЭОП. В основном причиной их возникновения считают отёк и воспаление мягких тканей орбиты. Клинически наиболее значимые симптомы:

  • выпячивание глазного яблока (пучеглазие) — проптоз;
  • появление полоски склеры между краем радужки и веком сверху — признак Кохера;
  • расширение глазной щели из-за спазма век, придающее взгляду удивлённый вид — признак Дальримпля;
  • дрожание закрытых век — признак Розенбаха;
  • редкое или моргание — признак Штельвага;
  • отставание или неподвижность верхнего века при взгляде вниз — признак Грефе;
  • невозможность полностью сомкнуть веки — лагофтальм;
  • отёк век — признак Энрота.

Неспецифические симптомы ЭОП включают в себя:

  • распирающие боли за глазами, усиливающиеся при движении глазного яблока;
  • чувство «песка» или инородного тела в глазах;
  • слезотечение;
  • фотофобия;
  • пелена перед глазами, двоение;
  • покраснение склёры глаза, конъюнктивы, сосудистая инъекция.

Неспецифические симптомы могут возникать из-за лагофтальма — неполное смыкание век приводит к раздражению роговицы, лишённой защиты от пересыхания и попадания инородных тел. В тяжёлых случаях следствием этого является кератопатия, кератит или язва роговицы. Лагофтальм увеличивает риск инфицирования конъюнктивы и склеры.

Нарушение венозного оттока может приводить к увеличению внутриглазного давления, из-за чего больные жалуются на боли в глазах, головные боли. По этой же причине возникают застойные явления в сетчатке, отёк зрительного нерва, ретинопатия.

Ущемление или сдавливание зрительного нерва приводит к снижению зрения, сужению полей зрения, исчезновению роговичного рефлекса и потере цветового зрения. Эти признаки свидетельствуют о тяжёлой ЭОП. Степень проптоза варьирует. Его выраженность можно измерить в миллиметрах с помощью специального прибора — экзофтальмометра.

При значительном экзофтальме возможен подвывих глазного яблока, приводящем к повреждению зрительного нерва.

Двоение в глазах является признаком миопатии глазодвигательных мышц. Из-за их воспаления могут быть ограничены движения глазного яблока. В начале заболевания эти симптомы могут возникать периодически, однако с течением времени приобретают хронический характер.

Особенность ЭОП — связь с табакокурением. У курящих пациентов симптомы и тяжесть патологии намного более выражены, по сравнению с некурящими. Риск возникновения глазных осложнений тиреотоксикоза у таких больных выше в 5 раз. Отказ от курения является обязательным требованием перед началом лечения, так как облегчает терапию и улучшает прогноз.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика ЭОП основывается на характерных признаках заболевания, которыми сопровождается эндокринная офтальмопатия. Симптомы, характерные для неё, хорошо известны любому врачу-эндокринологу.

Но в некоторых случаях проптоз является признаком других патологий глазницы — опухолей, воспаления ретробульбарной клетчатки из-за инфекции, кровоизлияния, переломов глазницы, объёмных образований и т.д.

По этой причине диагностика обязательно дополняется лабораторными и инструментальными исследованиями.

Лабораторная диагностика ЭОП

Лабораторная диагностика ЭОП проводится для оценки тиреоидного статуса пациента (гипертиреоз, гипотиреоз, эутиреоз), определения уровней тиреотропного гормона.

Высокий уровень тиреоидных гормонов или тиреотоксикоз, низкий уровень ТТГ подтверждает эндокринную природу патологии. Затем проводится анализ крови на аутоантитела к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

При положительном результате диагноз диффузного токсического зоба, а также эндокринной офтальмопатии, более чем вероятен.

Инструментальная диагностика ЭОП

Инструментальные исследования — УЗИ, МСКТ и МРТ проводят для исключения объёмных образований глазницы. При этом выявляются признаки диффузного отёка ретробульбарной клетчатки, изолированный или диффузный отёк глазодвигательных мышц, диагностируется компрессия зрительного нерва. Такие изменения могут определяться и у пациентов без явных признаков патологии.

Тактика лечения ЭОП зависит от тяжести состояния. При наличии угрозы потери зрения, ведётся агрессивная терапии, вплоть до хирургического вмешательства.

Лечение тяжёлой эндокринной офтальмопатии

Основой консервативной терапии тяжёлых форм ЭОП является системное назначение высоких доз глюкокортикостероидов (пульс-терапия) — преднизолона, метилпреднизолона.

Предпочтительный метод введения препаратов — внутривенный (меньше осложнений, по сравнению с таблетированными средствами). Ретробульбарное введение ГКС не рекомендуется. Улучшение состояния наблюдается через 1-2 недели.

При назначении глюкокортикостероидов необходимо учитывать вероятность рецидива после отмены препаратов (синдром отмены).

Существует много схем назначения глюкокортикостероидов при ЭОП.

Доза препаратов варьирует от 60-80 мг в день, на протяжении нескольких месяцев, до 500 мг в неделю, на протяжении 6 недель, с последующим переходом на поддерживающую дозу или постепенную отмену.

При отсутствии эффекта от системной гормональной терапии проводится хирургическая декомпрессия орбиты (удаляется часть костей глазницы).

Применение лучевой терапии на область орбиты имеет противоречивые сведения об эффективности у пациентов с диагнозом эндокринная офтальмопатия, лечение таким образом может привести к плохим результатам в долгосрочной перспективе. Суммарная доза облучения не должна превышать 20 грей. В целом, метод не считается приемлемой альтернативой глюкокортикостероидам.

Кератопатия или язва роговицы, возникающие как следствие неполного смыкания век, часто являются осложнением тяжёлой ЭОП.

В таких случаях назначается местное лечение с помощью ежечасного нанесения антибактериальных, увлажняющих и заживляющих средств. Цель лечения — добиться полного закрытия глазной щели.

В таких случаях декомпрессия орбиты является альтернативным способом предотвратить дальнейшее повреждение роговицы (с возможной перфорацией и потерей зрения).

При отсутствии эффекта от назначения ГКС возможно начало иммуносупрессивной терапии, подавляющей аутоиммунный процесс. Для лечения применяются циклоспорин, азатиоприн. Эффективность иммуносупрессивной терапии не доказана и многими учёнными считается терапией отчаяния — когда все возможные методы не дали эффекта.

Удаление щитовидной железы в сочетании с гормональной терапией или без у некоторых пациентов по эффективности сравнимо с назначением кортикостероидов. Однако однозначных рекомендаций и показаний к этому виду лечения нет.

Похожая тактика применяется и при ЭОП средней степени тяжести. В целом, даже такие экстремальные методы, как хирургическая декомпрессия, считаются достаточно безопасными. Лечение даёт положительный эффект у более чем 80% пациентов с тяжёлой офтальмопатией.

Лечение лёгкой ЭОП

У части больных офтальмопатия протекает в лёгкой форме. В таких случаях показанием к лечению с помощью глюкокортикостероидов является желание пациента улучшить свое качество жизни.

В целом, для этой группы больных приём кортикостероидов не показан, так как риск их назначения превышает возможный положительный эффект.

Вместо этого назначаются местные противовоспалительные препараты и средства, увлажняющие слизистую глаза.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/ehndokrinnaya-oftalmopatiya/

Офтальмия

Офтальмия — это группа воспалительных заболеваний глаз, преимущественно неинфекционного характера, вызванных действием лучистой энергии (электрическая офтальмия, снежная офтальмия), раздражением волосками гусениц или некоторых видов растений при попадании их в конъюнктивальный мешок (узелковая офтальмия). Термином «офтальмия» обозначают также воспаление глаза, развивающееся при проникающих ранениях второго глаза (см. Симпатическая офтальмия), а также заболевания глаз, развившиеся в результате гематогенного заноса возбудителей в сосудистый тракт глаза (метастатическая офтальмия).

Электрическая офтальмия возникает в результате действия на глаз света, богатого ультрафиолетовыми лучами (при электросварочных работах и пр.).

Подобное же поражение глаза возникает и при действии сильного отраженного света от снежных полей или льда — снежная офтальмия. В обоих случаях через 6—8 час. после воздействия сильного света развивается раздражение конъюнктивы, сопровождающееся острой болью, слезотечением. Обычно через сутки все эти явления исчезают самопроизвольно.

Для снятия болей и уменьшения явления раздражения глаза назначают холодные примочки на веки. Для профилактики этого вида травмы необходимо пользоваться защитными очками.

Офтальмия (ophthalmia; от греч. ophthalmos — глаз) — воспаление оболочек глаза преимущественно неинфекционного характера. Воспалительные процессы в конъюнктиве и роговой оболочке могут быть вызваны действием некоторых видов лучистой энергии [электрическая офтальмия (O.

electrica), снежная офтальмия (O. nivalis)], а также механическим раздражением глаз волосками гусениц [узелковая офтальмия (O. nodosa)].

Кроме этих поражений, термином «офтальмия» обозначают также симпатическое воспаление глаза, возникающее при проникающих ранениях второго парного глаза [симпатическая офтальмия (см.)].

Электрическая офтальмия возникает в результате интенсивного облучения глаза светом, богатым ультрафиолетовыми лучами (свет сильной дуговой лампы при киносъемке, при электросварочных работах). В настоящее время случаи электрической офтальмии как производственной травмы глаз чрезвычайно редки.

Аналогичного характера поражение глаз в виде снежной слепоты, или так называемого глетчерного катара, встречается у членов арктических экспедиций и у альпинистов, если они не пользуются специальными защитными очками, в результате воздействия сильного отраженного света снежных полей или льда.

Читайте также:  Реабилитация после блефаропластики - сроки, уход, когда можно краситься

В этих случаях, как и при электрической офтальмии, спустя 6—8 часов после ожога глаз наблюдается резкое раздражение конъюнктивы, сопровождающееся острыми болями и слезотечением.

В наиболее тяжелых случаях поражается не только конъюнктива, но и роговая оболочка. Через 2 дня острые явления постепенно проходят.

Для облегчения тяжелых ощущений назначают холодные (иногда теплые) примочки на веки, слабые растворы анестезирующих средств.

Острое воспаление конъюнктивы характерно и для офтальмии, вызываемой механическими причинами. Попадание в конъюнктивальный мешок волосков некоторых видов гусениц (чаще непарного шелкопряда) вызывает узелковое поражение конъюнктивы, внешне очень напоминающее туберкулезное воспаление.

Патологоанатомически эти узелки представляют собой воспалительную гранулему из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Нахождение в центре такой гранулемы волосков гусеницы подтверждает диагноз узелковой офтальмии. Удаление волосков приводит к быстрому исчезновению воспалительных явлений.

Источник: http://www.medical-enc.ru/14/oftalmia.shtml

Симпатическая офтальмия: симптомы, диагностика, лечение

Симпатическая офтальмия – это негнойное воспаление, которое развивается в здоровом органе зрения из-за травмы второго глаза или проведённого офтальмологического хирургического вмешательства на нём.

Процесс развивается и проявляется очень медленно, в некоторых случаях появлению выраженной симптоматики предшествует период от нескольких недель до нескольких месяцев. Главная опасность патологии в том, что она может привести к потере воспалившегося глаза, в то время как основное лечение направлено на выздоровление больного парного органа.

Симптомы

Разделяют 3 вида симпатической офтальмии:

  1. Серозная (развивается серозный иридоциклит). Протекает легко, в подавляющем большинстве случаев не влияет на остроту зрения.
  2. Смешанная (может сопровождаться невритом зрительного нерва на фоне тяжёлого течения пластического иридоциклита или симблефароном). Воспалительный процесс данного типа встречается чаще других. Часто заканчивается полной утратой зрительной способности.
  3. Невритическая (увеличивается слепое пятно, резко ослабевает чувствительность к цветам, развивается светобоязнь). Патология встречается редко и, как правило, диагностируется как самостоятельное заболевание. В начале невротической симпатической офтальмии характерная симптоматика отсутствует.

Светобоязнь свойственна невритической форме недуга

Общими симптомами для них являются:

  • бесконтрольное слезотечение;
  • неадекватная реакция на свет;
  • сужение или изменение формы зрачка;
  • появление вспышек, «мушек» или ярких пятен перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • боль при пальпации;
  • гиперемия.

В процессе воспаления нарушается отток экссудата, что может спровоцировать повышенное давление внутри глаза (глаукому) или стекловидного тела (гипертензия вторичного типа).

На сколько опасна и лечится ли пингвекула узнайте здесь.

При смешанной форме часто наблюдается иридоциклит

Средство, которое поможет победить инфекцию и снять отёк с органов зрения и слуха, – инструкция глазных капель Софрадекс представлена по ссылке.

Причины развития патологии

Механизм и причины развития воспалительного процесса точно неизвестны. В данной сфере фигурируют несколько равноправных теорий:

  1. Возбудитель поражает здоровый глаз через кровь, то есть, обладает увеотропностью.
  2. Патология является следствием ослабления защитных функций организма, иммунных нарушений или аутоиммунной аллергической реакции.
  3. Воспаление связано с нарушением функции нервной трофики.

Вместе с тем, исследователи выделяют ряд основных факторов, которые могут привести к развитию заболевания:

  • проникающие и тупые травмы глаза;
  • проникающие ранения и язвы роговицы;
  • офтальмологические операции;
  • контузии;
  • подконъюнктивиальный разрыв склеры;
  • злокачественные опухоли.

Пониженное внутриглазное давление увеличивает риск развития симпатической офтальмии, повышенное и нормальное – уменьшают его.

Явление, требующее незамедлительного начала лечения, или почему гноятся глаза.

Пониженное внутриглазное давление чаще ведет к развитию болезни

Осторожно! Опасное заболевание, способное существенно повлиять на качество зрения, – ретиношизис сетчатки глаза.

Лечение

Риск развития симпатической офтальмии при травмах или операциях на парном органе стабильно высок, но воспаление такого рода не всегда является последствием травматизма.

В любом случае, обнаружение любых указанных симптомов требует незамедлительной консультации специалиста и осмотра, так как только своевременное обращение к врачу и лечение могут сохранить зрительную способность глаза.

В числе радикальных методов лечения остаётся удаление глазного яблока в случае слепоты травмированного глаза, что помогает предупредить распространение воспалительного процесса на здоровый орган зрения. Операция такого рода проводится не позднее 14 суток с момента получения ранения. Но чаще офтальмологи прибегают к медикаментозной терапии, стараясь сохранить ослепший глаз.

Профилактические осмотры необходимо проходить каждые 6 месяцев

Для восстановления и сохранения остроты зрения назначают:

  • кортикостероидные гормоны;
  • антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические лекарственные препараты (также могут быть рекомендованы в случае, если была проведена операция по удалению);
  • цитостатики.

Особенности и необходимость совмещённого или нетрадиционного лечения оговаривается с врачом.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

В лечении применяют антибиотики, цитостатики и гормональные лекарства

Витамин, позволяющий восстановить зрение после различных офтальмологических проблем, – витаминные капли для глаз с рибофлавином.

Профилактика и прогноз

Учитывая проникающий характер повреждений глаза, при котором развивается симпатическая офтальмия, подобный диагноз в офтальмологической практике встречается нечасто. Однако по данным статистики, до 80% случаев диагностирования заболевания, для больного оно оканчивается неблагоприятно, т.е. полной слепотой.

Вместе с тем, к вероятным причинам распространения воспаления относятся и другие, не связанные с ранениями, факторы, поэтому практически невозможно предупредить патологию. Специалисты в данной сфере советуют придерживаться основных профилактических мероприятий, направленных на недопущение болезни:

  • cоблюдение правил личной безопасности во избежание получения травм глаза;
  • систематический осмотр у офтальмолога;
  • соблюдение всех рекомендаций по лечению заболеваний органов зрения, в т.ч. инфекционной и иной природы;
  • обращаться за медицинской помощью при выявлении любых проблем со зрительным аппаратом;
  • соблюдение правил гигиены глаз;
  • отказ от самолечения.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов – инструкция по применению глазных капель Сигницеф.

Диагностика патологии проходит с учётом жалоб пациента, и включает визуальный осмотр и медицинские обследования роговицы, хрусталика и тканей вокруг места воспаления.

Когда белый свет не мил или установите истинные причины светобоязни глаз.

Подробно о симптомах и лечении отслоения сетчатки глаза описаны в статье.

Симпатическая офтальмия относится к самым опасным, непредсказуемым и малоизученным патологиям органов зрения. До сих пор точно не установлен механизм распространения воспалительного процесса с повреждённого и/или ослепшего глаза на здоровый, но риск развития этого процесса повышается с проникающими ранениями парного органа.

Заболевание может протекать в трёх видах, каждый из которых сопровождается характерной симптоматикой. Без лечения патология часто приводит к слепоте. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами застойного диска зрительного нерва.

Статья носит информационный характер, и не может рассматриваться для самостоятельной постановки диагноза и проведения лечения. Перед проведением любых лечебных процедур необходимо проконсультироваться со специалистов в области офтальмологии.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/simpaticheskaya-oftalmiya-simptomatika-faktory-riska-lechenie.html

20.2.3 Симпатическая офтальмия

Симпатическая офтальмия — самый тяжелый осложненный процесс. Это вялотекущее негнойное воспаление, развивающееся в здоровом глазу при проникающем ранении парного глаза.

Иногда симпатическая офтальмия возникает на здоровом глазу после операции на противоположном глазу. Процесс протекает по типу увеита. Заболевание развивается через неделю или несколько лет после ранения либо операции.

Считается, что гнойные процессы, возникающие в глазу после проникающего ранения, являются известного рода гарантией того, что в парном глазу не разовьется патологический процесс — симпатическая офтальмия.

Кроме того, как показывают наблюдения, если постраневой процесс протекает на фоне нормального или несколько повышенного офтальмотонуса, то опасность возникновения симпатического воспаления уменьшается, а если сопровождается гипотензией, то возрастает.

Пластическая форма болезни протекает в виде фибринозного иридоциклита. В здоровом глазу появляются слабовыра-женная светобоязнь, блефароспазм и слезотечение. Признаками заболевания служат еле заметная перикорнеальная инъекция, нежная запотелость эндотелия роговицы, небольшое расширение сосудов радужки и замедленная реакция зрачка на свет.

На глазном дне в бескрасном свете можно увидеть расплывчатость контуров и матовость ткани диска зрительного нерва. Вены несколько расширены и более темные, чем в норме.

Уже в этом раннем периоде болезни отмечаются приобретенные нарушения цветоощущения, снижается темновая адаптация, увеличивается время восстановления первоначальной остроты зрения после светостресса.

В дальнейшем к перечисленным начальным признакам присоединяются более выраженные, свойственные иридоциклиту: небольшая болезненность глаза при пальпации в области ресничного тела, крупные серые преципитаты на задней поверхности роговицы, а иногда и в стекловидном теле, выраженная гиперемия, стушеванность рисунка и изменение цвета радужки, сужение и неправильная форма зрачка, круговые задние спайки радужки, отложения экссудата на передней поверхности хрусталика. Позже возникают грубые помутнения в стекловидном теле, появляются признаки папиллита. Может нарушаться отток внутриглазной жидкости, в результате чего возникают вторичная гипертензия и глаукома. Иногда процесс течет по типу очень тяжелого заднего пластического увеита со значительной экссудацией в сосудистую оболочку, сетчатку и, особенно, стекловидное тело. Рубцовый процесс может привести к сморщиванию стекловидного тела, отслойке сетчатки, снижению офтальмотонуса, почти полной потере зрения и квадрантной атрофии глаза (влияние наружных прямых мышц). Течение процесса медленное, вялое, возможны периодические обострения, но потеря зрения даже на фоне мощного комплексного лечения почти неотвратима.

Серозная форма заболевания характеризуется возникновением серозного иридоциклита. Эта форма наблюдается реже, чем пластическая, и течение ее более легкое. Под влиянием лечения более чем в половине случаев приостанавливается процесс и сохраняются остаточные зрительные функции.

Невритическая форма офтальмии — самостоятельная, относительно редко встречающаяся разновидность заболевания. Она характеризуется незаметным началом и отсутствием изменений в переднем отделе глаза.

Однако на глазном дне обнаруживают явления папиллита или нерезко выраженного неврита. Диск зрительного нерва и перипапиллярная зона сетчатки более гипе-ремированные, чем в норме, ткань диска и сетчатки приобретает матовый оттенок, контуры диска теряют отчетливость.

Вены и артерии несколько расширяются. Рано нарушается цветоощущение, снижается центральное зрение, суживаются границы поля зрения, увеличиваются размеры слепого пятна, четко регистрируется феномен светостресса.

Течение заболевания при рациональном лечении сравнительно благоприятно, и более чем в половине случаев сохраняются нормальные зрительные функции.

Смешанная форма офтальмии — наиболее частое проявление симпатического воспаления. Основной процесс при этой форме — тяжелый пластический иридоциклит в сочетании с серозным или невритическим.

Изредка наблюдаются смешанные формы симпатической офтальмии, характеризующиеся благоприятным течением и заканчивающиеся почти полным выздоровлением. Однако чаще прогноз болезни плохой — наступает слепота.

Для предотвращения развития симпатической офтальмии прежде всего необходимо рано начатое, правильно и длительно проводимое медикаментозное и хирургическое (внутриглазная юперация) лечение проникающего ранения.

Поскольку большая часть детей с симпатической офтальмией инфицированы возбудителями туберкулеза, показано применение специфических антибактериальных препаратов I и II ряда (стрептомицин, тубазид, ПАСК, тибон, циклосерин и др.).

Наиболее радикальной операцией, которая позволяет почти полностью исключить возможность развития офтальмии, является энуклеация поврежденного слепого глаза. Если же в раневом глазу имеется остаточное предметное зрение (не ниже 0,1), то при определенных условиях его можно не удалять.

Вопрос об энуклеации решают в зависимости от ряда факторов. Так, если раневой процесс в первично пораженном глазу имеет сравнительно благоприятное течение, нет пост-травматического увеита, существует уверенность в сохранении, а возможно, и повышении остроты зрения (не менее 0,1), то энуклеация не показана.

Если же процесс приобрел хроническое необратимое течение, имеется вялый травматический (симпатизирующий) увеит, сопровождающийся непрерывным снижением остроты зрения (ниже 0,1), и все это наблюдается на фоне активного комплексного лечения, то энуклеация показана.

В ранние сроки производят энуклеацию в тех случаях, если глаз слепой и косметически неполноценен. При решении вопроса об ануклеации поврежденного глаза необходимо принимать во внимание тот факт, что в глазу с симпатической офтальмией рано или поздно может наступить полная слепота. Следовательно, остаточное зрение в поврежденном глазу в последующем может быть единственным.

Лечение симпатической офтальмии, как и любых увеитов состоит прежде всего в общей и местной антибактериальной, противовоспалительной, а также рассасывающей и десенсибилизирующей терапии.

Применение иммунодепрессантов (хлорамбуцил, циклофосфанамид, метотрексат, 6-меркаптопурин, имуран и др.

) и кортикостероидов (они тоже в известной мере иммуно депрессанты) во многих случаях позволяет приостановить процесс и добиться сравнительно благоприятных исходов в отношении зрения.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/20.2.3-simpaticheskaya-oftalmiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector