Отслойка сетчатки — симптомы на ранних сроках

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках 20.04.2018 Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе.  Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком.

Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

  1. Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
  2.  При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента.  Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
  3. Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы,  ретинопатии и кровоизлияния.
  4. Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
  5. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

  • Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
  • Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
  • Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
  • Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

  • Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
  • В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
  •  Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
  • Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
  • Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

  • Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
  • Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли.

При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства.

Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

 Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет. 

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

  • Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
  • Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
  • При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
  • В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
  • Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
  • Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки.

Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один,  и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Стоимость операций по отслойке сетчатки:

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2003006 Повторный прием врача-офтальмолога 1000 Записаться
2003005 Первичный прием врача-офтальмолога 2 500 Записаться
2007003 Лазеркоагуляция сетчатки (более одного сегмента) 8200 Записаться
2007005 Дополнительная лазеркоагуляция сетчатки 3600 Записаться
2007006 Лазеркоагуляция сетчатки повышенной сложности 12000 Записаться
2007007 Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки — 1 сеанс 9000 Записаться
2011031 Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки 31500 Записаться
2011032 Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке 40350 Записаться
2011034 Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 24050 Записаться
2011033 Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 54000 Записаться
2011035 Пневморетинопексия при отслойке сетчатки 18500 Записаться
2011034 Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке 24050 Записаться
2011045 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности 70350 Записаться
2011046 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности 99950 Записаться
2011047 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории 135050 Записаться
2011048 Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории 175050 Записаться
2011052 Внеплановая ревизия витреальной полости 35000 Записаться
2011049 Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности 17000 Записаться
2011050 Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности 23500 Записаться
2011051 Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности 27500 Записаться
Читайте также:  Слезится один глаз у ребенка от 1 года

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/lechenie_otsloenia_setchatki_glaza/

Отслоение сетчатки: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Сетчатка обеспечивает первичную обработку информации. Именно на ней формируется изображение после преломления лучей в оптических средах глаза. При этом сетчатая оболочка является и самой тонкой структурой глазного яблока. Даже небольшая травма может привести к ее отслоению. Рассмотрим особенности этого патологического процесса.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Сетчатка, или внутренняя оболочка, выстилает глазное яблоко изнутри. Световые лучи, преломляясь после прохождения через стекловидное тело, роговицу и хрусталик, падают на сетчатую оболочку и формируют изображение.

Эти импульсы света преобразуются в нервные импульсы и передаются в головной мозг. Так в общем виде можно описать процесс зрения. Сетчатая оболочка является еще и самой тонкой структурой глаза. К нарушению ее целостности могут привести разные факторы.

Любое повреждение сетчатки глаза сопровождается нарушением зрительных функций.

Отслоение сетчатки глаза (отслойка) — это отделение ее от сосудистой оболочки. Светочувствительные рецепторы, которые находятся во внутренней оболочке, не получают питательных веществ из-за нарушения связей с кровеносными сосудами.

В результате данные рецепторы не могут выполнять свои функции, то есть обеспечивать нормальное функционирование зрения. Постепенно места, в которых сетчатка отслоилась, заполняются жидкостью. В конечном итоге этот патологический процесс может привести к полной и необратимой слепоте.

Из-за чего он начинается? Перечислим причины и симптомы заболевания.

Отслоение сетчатки глаза: причины

Основная, или первичная, причина отслоения сетчатки глаза — ее разрыв. Он и приводит впоследствии к скоплению жидкости, из-за которого происходит отслойка. Разрыв может быть спровоцирован различными заболеваниями — системными и офтальмологическими. Их можно считать вторичными причинами, или располагающими факторами. К ним относятся:

  1. Близорукость. У пациентов с миопией глазное яблоко имеет больший размер, нежели у людей без нарушений зрения. Из-за этого световые лучи и оказываются после преломления не на центре сетчатки глаза, а перед ней. Причины неправильного роста органов зрения могут быть разными. Основная из них — генетическая предрасположенность к данному дефекту рефракции. При увеличении глазного яблока в размерах сетчатая оболочка растягивается. В отличие от роговицы, стекловидного тела и других структур, сетчатка не растет. При высокой степени близорукости она находится в постоянном натяжении. Постепенно она истончается. Как уже было отмечено, это самая тонкая оболочка глаза. Любая легкая травма, физическая нагрузка, стрессовая могут привести к ее разрыву и последующему отслоению.
  2. Сахарный диабет. Это заболевание является одним из главных виновников отслойки сетчатки. У диабетиков довольно часто диагностируется такая болезнь, как диабетическая ретинопатия. Она развивается вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов. Повышение уровня глюкозы в крови сказывается на состоянии всей сосудистой системы. Она становится более уязвимой, а сосуды хрупкими. При их разрыве кровь попадает в сетчатку. Иными словами, происходит кровоизлияние во внутреннюю оболочку глаза. Скопление крови сопровождается образованием рубцов. Они и становятся причиной отслоения.
  3. Дистрофия сетчатки глаза — это процесс отмирания тканей внутренней оболочки. Есть различные причины и разновидности данного дегенеративного заболевания. Почти все они в итоге приводят к отслойке сетчатки.

Отслоение может произойти и из-за других факторов. Запустить этот патологический процесс способны:

  • механическая травма глазного яблока;
  • операция на глазах;
  • болезни, поражающие кровеносную систему;
  • воспалительные, инфекционные, вирусные офтальмологические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность и роды;
  • стресс.

Теперь узнаем, как проявляется это заболевание.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Отслоение сетчатки: симптомы

Если обратиться к врачу при появлении первых симптомов отслойки, риск быстрого выздоровления и благоприятного исхода лечения значительно повышается. Сопровождается заболевание следующими признаками:

  • появление пелены перед глазами;
  • тени в поле зрения, особенно при движении головой;
  • плавающие черные точки/пятна, которые свидетельствуют о кровоизлиянии в стекловидное тело;
  • вспышки, молнии, искры в глазах;
  • искривление форм, очертаний предметов.

Также при наличии этой патологии люди жалуются на постоянную усталость. У некоторых зрение улучшается по утрам, а к вечеру становится хуже. Это связано с тем, что ночью частично рассасывается жидкость, скапливающаяся в участках отслоения.

Симптомы отслойки сетчатки могут быть выраженными и умеренными. Это зависит от типа патологического процесса и его локализации.

Так, при отслойке в верхней части глаза зрение ухудшается быстро, в связи с тем что жидкость начинает спускаться вниз, провоцируя отделение нижних участков внутренней оболочки от сосудистой.

При развитии патологического процесса снизу признаки отслоения появляются постепенно. Болезнь долгое время протекает бессимптомно. Такая форма патологии является более опасной.

Виды отслойки сетчатки: симптомы

В зависимости от причин, провоцирующих факторов, степени развития, локализации отслойки или разрывов, продолжительности течения заболевания выделяются несколько типов отслоения сетчатки. По типу возникновения бывают следующие разновидности данной патологии:

  • первичная;
  • вторичная;
  • травматическая.

Первичная, или дистрофическая, является следствием нарушения целостности внутренней оболочки, в результате чего в нее проникает жидкость из стекловидного тела. При этом провоцирующим фактором развития болезни становятся дегенеративные процессы в сетчатке.

Еще одно название этого типа отслоения — регматогенная отслойка. В переводе с греческого слово «регма» означает разрыв. В большинстве случаев именно он и становится причиной отделения слоев внутренней оболочки. Чаще же это бывает у пожилых людей.

Связано это с тем, что с возрастом стекловидное тело утрачивает свою упругость.

Травматическое отслоение — это следствие механического повреждения глаза или хирургической операции на глазном яблоке. Патологический процесс может возникнуть непосредственно в момент повреждения тканей и даже через несколько месяцев или год после травмирования. Поэтому симптомы отслоения могут появиться не сразу, из-за чего диагностируется заболевание несвоевременно.

Вторичная отслойка развивается на фоне различных системных недугов или офтальмопатологий. Наряду с признаками отслоения сетчатки, наблюдаются симптомы основной болезни. Вторичная форма разделяется еще на два типа:

Тракционная отслойка сетчатой оболочки вызывается аномальными спаечными процессами ее со стекловидным телом. Иными словами, отслоение происходит в местах натяжения сетчатки в области стекловидного вещества, что провоцируется разрастанием сосудов.

Серозная отслойка — это результат проникания во внутреннюю часть глаза жидкости из сосудов сетчатой оболочки. Обычно это происходит при артериальной гипертензии, васкулите, отечности диска зрительного нерва и других тяжелых патологических процессах.

Сопровождается отслоение симптомами, характерными для болезней, вызывающих его.

По тяжести патологии выделяют 4 ее типа:

  1. Локальная. Отслойка характеризуется поражением ¼ части всей сетчатки.
  2. Распространенная — это патологический процесс, охватывающий 1/2 внутренней оболочки.
  3. Субтотальная приводит к распространению заболевания на ¾.
  4. Полное отслоение, или тотальное, захватывает всю плоскость рассматриваемой глазной структуры.

Существуют и другие классификации. Так, если жидкость под сетчаткой собралась в пузырь, диагностируется пузыревидная отслойка. Образование складок говорит о плоском отслоении. По подвижности патологического процесса выделяют:

  • подвижную отслойку, локализующаяся в нижних слоях;
  • ригидное отслоение сетчатки, при котором прилегание к нижним или верхним слоям не наблюдается.

Определение типа и формы заболевания — основная задача диагностики отслоения сетчатки. От ее результатов зависит метод лечения. Узнаем, какие процедуры назначаются при подозрении на данную патологии.

Диагностика отслойки сетчатки

Диагностика проходит в несколько этапов, включающих в себя три вида методов исследования:

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.

В числе стандартных процедур:

  • проверка остроты зрения — визометрия;
  • измерение внутриглазного давления — тонометрия;
  • обследование переднего отдела глаза — биомикроскопия;
  • осмотр глазного дна — офтальмоскопия;
  • исследование полей зрения и выявление скотом — периметрия.

Также могут быть назначены специальные методы, например, УЗИ глаз, позволяющее рассмотреть их детально, оценив функциональные особенности сетчатки. В некоторых случаях требуется проведение электрофизиологических процедур (ЭФИ) — электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и электроэнцефалографии с изучением потенциалов зрительного отдела коры головного мозга.

Лабораторные методы включают в себя анализы крови — общий, на сифилис, гепатиты, биохимию, а также анализ мочи (общий и на сахар).

Основным из перечисленных исследований является офтальмоскопия глазного дна. С помощью этого метода диагностики врач может в мельчайших деталях осмотреть сетчатую оболочку, оценить степень заболевания, распространение отслойки. Под офтальмоскопом места отслоения сетчатки выглядят серовато-белыми на фоне красно-розового цвета.

Если патологический процесс развивается уже на протяжении месяцев, наблюдаются рубцы и складки. Участки разрывов проявляются в красном цвете. При этом они имеют нестандартные очертания. После того как офтальмолог определит причину и разновидность патологии, выбирается метод лечения.

Рассмотрим основные из них и перейдем к профилактике заболеваний сетчатки.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Отслоение сетчатки: лечение

При отслоении сетчатки назначается операция. Однако не всегда требуется именно хирургическое вмешательство. Есть несколько способов лечения данной патология, которые можно объединить в три группы:

  • экстрасклеральные;
  • эндовитреальные;
  • лазерные.

К экстрасклеральным относятся экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование. Суть первой операции заключается в следующем. За глазное яблоко вводится баллон с катетером. С его помощью создается давление на склеральную оболочку. После этого осуществляется лазерная фиксация сетчатки, то есть коагуляция. Через 5-7 дней баллон удаляется. Противопоказания к процедуре:

  • обширные разрывы с их расположением в задней части глаза;
  • складки, занимающие почти все глазное дно;
  • кровоизлияния в стекловидное тело.

Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры. Цель операции — сближение отслоившейся части сетчатки с пигментным эпителием.

Читайте также:  Мультифокальные контактные линзы - что это, подбор

Хирург делает надрезы на конъюнктиве и на определенные участки склеральной оболочки, в местах отслоения, накладывает пломбы из силиконовой губки. Они биосовместимые. При необходимости врач удаляет скопившуюся жидкость из глаза.

Зрение после такой операции возвращается через несколько месяцев. Иногда возникают осложнения — катаракта, изменение рефракции в сторону миопии, повышение внутриглазного давления.

Эндовитреальные способы лечения отслоения сетчатки

Эти методики предполагают лечение глаза изнутри. Одна из часто назначаемых процедур этого типа — витрэктомия, в ходе которой частично или полностью удаляется стекловидное тело. Так врач получает доступ к задней стенке глаза.

После этого он выполняет лазерную коагуляцию — припаивание отслоившейся сетчатой оболочки. Удаленное вещество заменяется вязким прозрачным материалом — солевым раствором, газом, полимерами.

К витрэктомии есть ряд противопоказаний:

  • патологии зрительного нерва;
  • помутнение роговицы;
  • тяжелые заболевания сетчатки.

Витрэктомия — один из самых эффективных способов лечения отслойки внутренней оболочки глаза. Однако и после такой операции бывают осложнения:

  • кровоизлияния в сетчатку;
  • повышение внутриглазного давления;
  • изменение кривизны роговицы;
  • повторная отслойка;
  • развитие воспалительных процессов;
  • повреждение хрусталика.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Лечение отслоения сетчатки глаза: операции лазерного типа

Лазерная коагуляция может быть этапом одной из процедур и отдельным методом лечения отслойки сетчатой оболочки. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией.

Ее можно рассматривать и в качестве профилактики отслоения сетчатки. В ходе процедуры врач воздействует на истонченные участки внутренней оболочки лазером, припаивая ее к нижележащим тканям.

За счет этого достигается:

  • увеличение скорости кровотока;
  • нормализация кровоснабжения;
  • питание травмированных отделов сетчатки;
  • блокировка поступления жидкости под внутреннюю оболочку.

Если у пациента есть миопия, то уже через две недели после такой операции может быть проведена лазерная коррекция. Не назначается периферическая ограничительная лазеркоагуляция при:

  • грубых изменениях глазного дна;
  • наличии пленок на сетчатке;
  • помутнении оптических сред.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Профилактика отслойки

Итак, причины отслоения бывают первичными и вторичными. При наличии располагающих факторов человек должен принять все меры по предотвращению возникновения патологического процесса. Необходимо ограничить физические нагрузки, чаще посещать офтальмолога, носить средства коррекции при имеющейся близорукости.

Какой-либо специфической профилактики отслойки сетчатки не разработано. При первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Обычно сначала появляется такой симптом, как плавающие пятна в поле зрения. Они заметны, когда смотришь на светлые предметы. Нельзя игнорировать этот признак.

Он может свидетельствовать и о других тяжелых патологиях, в том числе системных.

Теперь Вы знаете, что такое отслоение сетчатки, причины, симптомы, способы лечения и меры профилактики этого заболевания. Несколько слов о его последствиях. Самое опасное из них — слепота. Могут быть и другие осложнения:

  • гипотония глаза;
  • катаракта;
  • субатрофия глазного яблока;
  • хронический иридоциклит;
  • утрата части зрительных функций.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: https://magazinlinz.ru/otsloenie-setchatki.htm

Насколько опасно отслоение сетчатки глаза? Симптомы, диагностика, лечение

Сетчатка глаза человека представляет собой внутреннюю оболочку, с неоднородным слоистым строением и тесно соприкасающуюся с оболочкой сосудов, которая выполняет аккомодацию, адаптацию и питание.

Отслоение глазной сетчатки – дистрофический процесс, когда сетчатая оболочка отторгается от сосудистой по физиологическим или механическим причинам.

Данное заболевание достаточно серьезно, поскольку именно сетчатка воспринимает световые импульсы и передает их через оптическую систему в зрительные отделы головного мозга, так что ее отслоение при несвоевременном лечении чревато полной слепотой глаза.

Отслойка сетчатки - симптомы на ранних сроках

Виды разрыва оболочки:

  • травматическое;
  • первичное (регматогенное), наблюдается при разрыве сетчатки;
  • вторичное (экссудативное), следствие воспалительных заболеваний и различных новообразований (добро- и злокачественных опухолей).

Симптоматика дистрофического процесса:

  • фотопсия (световые вспышки, искры в глазу);
  • метаморфопсия (искривление линий предметов);
  • черные пятна при ярком освещении, вызываются разрывом ретинального сосуда;
  • ухудшение зрения (снижение остроты, деформация предметов, различные колебания при попытках фокусировки зрения на одном объекте);
  • частичная или полная потеря зрения (сужение радиуса зрения, потеря бокового восприятия, «пелена» и помутнение зрения);
  • некоторое улучшение зрения после пробуждения ото сна – обусловливается горизонтальным положением тела во время отдыха, после принятие вертикального положения вышеописанные дефекты возвращаются.

Необходимо обратить внимание, что на начальных стадиях симптомы отслоения сетчатки никак не проявляются, поэтому для упреждения развития процесса нужно проходить офтальмологический осмотр хотя бы 1 раз в год. Наблюдаться желательно у одного специалиста, это позволит проследить динамику и сравнивать результаты на идентичном оборудовании.

Основные причины возникновения проблемы

Самая распространенная причина отслоения сетчатки – диабет.

Сахарный диабет приводит к росту уровня глюкозы в крови, что провоцирует нарушения обмена веществ, оксигенацию тканей (дефицит кислорода), усиление вязкости эритроцитов и патологическому видоизменению сосудов.

Эти процессы негативно сказываются на функционировании сетчатой оболочки глаза, которая крайне чувствительно переносит недостаток кислорода.

Возникнувший дефицит и сопутствующая вязкость крови приводит к воспалительным процессам в стенках кровеносных сосудов.

Сосуды теряют эластичность, их ломкость приводит к кровоизлияниям и возникновению компенсаторных патологически проницаемых сосудов, еще более ломких и усиливающих кровоизлияния, а также кислородное голодание тканей.

Таким образом, единожды возникшая проблема приводит к хроническому патологическому процессу – диабетической ретинопатии.

Усиливающаяся гипоксия приводит к новым кровоизлияниям в сетчатку и гемофтальм (полость глаза), что вызывает рубцевание стекловидного тела и, как следствие, отслоение сетчатки (пролиферативная диабетическая ретинопатия). Чаще всего подобные осложнения имеют пациенты с диабетом второго типа, а также при возникновении следующих факторов:

  • лечение с помощью инсулинотерапии приводит к резким скачкам уровня сахара, что чревато макулярным отеком центральной зоны сетчатки;
  • артериальная гипертония, гипертензия, повышенное содержание «плохого» холестерина способствуют ломкости сосудов и кровоизлияниям в гемофтальм;
  • срок давности заболевания диабетом — приблизительно у половины всех диабетиков через 10-12 лет лечения наблюдаются симптомы ретинопатии, поэтому озаботиться скорейшим лечением диабета необходимо на ранних стадиях.

Следующая по распространенности причина отторжения сетчатки – разрыв оболочки при тракциях стекловидного тела или при истончении (дистрофии) ее самой. Стекловидное тело в своем естественном состоянии является прозрачной пористой структурой.

Под воздействием негативных факторов (офтальмологические болезни, травмы) оно может деформироваться, мутнеть, в структуре появляются плотные волокна (стяжки), которые соединены с сетчаткой и при вращении глаза тянут ее по инерции за собой, вызывая разрывы.

Также причиной разрыва могут служить хронические воспаления соседних оболочек – сосудистой и радужной.

Риск отторжения сетчатой оболочки кроме прочего вызывают:

  • миопия (близорукость) высокой степени, вызывающая атрофию тканей глазного дна;
  • механические травмы;
  • операции глазного яблока;
  • сильные физические нагрузки (подъем тяжелого груза).

Диагностика и методы лечения

Определение данного диагноза возможно исключительно в клинических условиях, полное обследование осуществляется в следующих направлениях:

  1. Периметрия – обследует целостность поля зрения (позволяет оценить состояние сетчатой оболочки).
  2. Офтальмоскопия – обследование дна глаза проводится для определения количества и степени разрывов оболочки.
  3. Тонометрия – позволяет проверить внутриглазное пространство на наличие скопления жидкости, которая в нормальном состоянии должна циркулировать, а также состояние роговицы (измеряет давление внутри глаза).
  4. Альфа- и бетасканирование – внутренние структуры глаза обследуются ультразвуком, определяя величину разрыва и возможных патологических состояний стекловидного тела.
  5. Электрофизиологический метод – позволяет определить состояние зрительного нерва и функционирование нейронов глаза.

Метод лечения разрыва оболочки всего один – хирургический. Попытки медикаментозного лечения приводят к временному исчезновению симптомов заболевания, чем усугубляют проблему, поэтому при малейших признаках снижения зрения необходимо обращаться к офтальмологу.

Хирургическое оперирование сетчатой оболочки на начальной стадии осуществляется пломбированием области отторжения специальными пломбами (из силикона). В зависимости от тяжести разрыва выделяют несколько способов пломбирования:

  • локальное (при единичном разрыве);
  • круговое (при множественных разрывах);
  • ретинопексия – микрогвоздями из сапфира фиксируют сетчатку при полном ее отрыве от сосудистой оболочки;
  • витрэктомия, применяется при видоизменениях стекловидного тела, дистрофические ткани удаляются и пространство заполняется жидким силиконом, раствором хлорида натрия, либо перфтоуглеродным препаратом, которые искусственным давлением вызывают прилегание сетчатки к оболочке сосудов.

Иногда хирургические методы применяются комбинировано, в зависимости от того, насколько велик разрыв, места локации разрыва и времени его образования. Стоимость операции по восстановлению отслоения сетчатки варьируется в пределах от 25 до 100 тыс. рублей.

Самая низкая стоимость при эписклеральном пломбировании – 25-30 тыс. Все остальные процедуры (витрэктомия, микроинвазивная ревизия и т.д.) имеют нижний ценовой барьер в 80 тыс. рублей.

Хирургическое лечение проводится без госпитализации, за один день (плюс 3-4 дня на реабилитацию).

После проведения операции прилегающую сетчатку необходимо укрепить, для этого применяется лазерная терапия.

Воздействие лазером приводит к коагуляции крови (свертыванию) в результате сильного повышения температуры, благодаря чему достигается сращение сосудистой и сетчатой оболочек.

Процедура проводится с использованием противоотражающей линзы, которая направляет сверхточный лазерный луч из стереомикроскопа в глаз. Таким образом, хирург может контролировать фокус луча.

Лазерная терапия также успешно применяется для лечения дистрофических изменений сетчатки, вызванных диабетом (отеки, кровоизлияния, ретинопатия, новообразования и патология сосудов). Лазер наносит точечные световые аппликации на поверхность сетчатки, которые оказывают термический эффект и вызывают локальную коагуляцию очага воспаления.

В случае осложнений в макулярной области, лечение осуществляется с помощью интравитреальных инъекций нескольких групп лекарств: анти-VEGF (антагонисты сосудистого эндотелиального фактора роста), кортикостероиды или же ферментные препараты. Анти-VEGF – новейшее поколение лекарств, которые препятствуют отечности, кровоизлияниям и на ранних стадиях могут предотвратить отслойку сетчатки.

Ход восстановления зрительных функций после проведения операции

Отслоение сетчатки может охватывать периферическое и центральное зрение. В случае, если отслойка не успела дойти до центра, зрение восстанавливается до своего прежнего уровня сразу, поскольку периферия оболочки очень устойчива, и при водворении на место быстро восстанавливается даже после длительного периода отслоения.

Труднее обстоит вопрос с отторжением, «зацепившем» центральную зрительную зону.

Даже после удачной операции центральное зрение уже полностью не восстановится никогда, а на остроту видения будут влиять различные факторы: период отслоения центральной части оболочки, уровень локального кровообращения, степень миопии, если таковая наблюдается, наличие или отсутствие сопутствующих воспалительных процессов и механических травм.

При благоприятных обстоятельствах частичное восстановление центрального зрения происходит в течение трех месяцев. Дальнейшее улучшение происходит еще медленнее – от 1 года до нескольких десятилетий.

Читайте также:  Бадяга от синяков и мешков под глазами - как применять, отзывы

Последствия неквалифицированного лечения или его полного отсутствия

Действовать при разрыве сетчатой оболочки необходимо срочно. Промедление чревато возникновением более серьезных глазных заболеваний: гипотония и атрофия глазного яблока, хроническое воспаление радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит), катаракты. Все описанные заболевания в конечном итоге приводят к неизлечимой слепоте.

Медикаментозное лечение на ранних стадиях маскирует симптомы, углубляя проблему, а неквалифицированное хирургическое вмешательство вызывает глаукому и дальнейшее отслоение сетчатки с последующей ее атрофией, поэтому обращаться нужно в клиники с высоким рейтингом и в кратчайшие сроки.

Профилактика возможного отслоения

Профилактика заболевания осуществляется в двух направлениях: предупреждение возникновения проблемы и профилактические меры против возникновения рецидивов.

Первое направление предполагает, во-первых, регулярный медицинский осмотр у офтальмолога, во-вторых, обеспечение достаточного поступления кислорода, для этого необходимо наблюдать уровень глюкозы в крови, и при его повышении выполнять профилактические мероприятия возникновения диабета – потреблять минимальное количество (или исключить вовсе) сахаросодержащих продуктов – хлебобулочные изделия, искусственные соки.

Профилактика рецидивов осуществляется с помощью метода периферической профилактической лазеркоагуляции, основанного на обработке лазерным лучом. Оболочка, образно выражаясь, «припаивается» в частях потенциального разрыва. ППЛК производится единожды, без стационарного наблюдения, под капельной анестезией.

Процедура никак не влияет на остроту зрения, главная ее цель – воспрепятствовать прогрессу дистрофических процессов глазного дна: с помощью увеличения скорости кровотока и улучшения кислородного питания сетчатой оболочки создается барьер для проникновения жидкости под оболочку и, тем самым, для ее отслаивания.

Проведение процедуры показано людям со средней и высокой степенью близорукости, при периферической дистрофии сетчатки, особенно у беременных.

Периферическая дистрофия – одна из важных причин проведения кесарева сечения, поскольку сильное напряжение при естественных родах создает угрозу разрыва сетчатки вплоть до центральной зрительной зоны, метод ППЛК позволил решить данную проблему, однако проводить коагуляции рекомендуют до 35й недели.

Таким образом, общие рекомендации по профилактике сводятся к регулярному и своевременному посещению квалифицированного специалиста и упразднению возможных рисков.

Источник: https://medikoff.net/?p=4735

Отслоение сетчатки

Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.

Отслоение сетчатки от питающей ее сосудистой оболочки глаза – серьезная проблема, требующая хирургического решения. Если это произошло, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью, промедление может привести к необратимой потере зрения.

Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.

Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.

Виды и симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным.

Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза.

Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:

  • регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
  • тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
  • экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
  • смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.

Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

  • вспышки, молнии, мерцание;
  • плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
  • помутнение перед глазами в форме кольца;
  • деформация и колебание рассматриваемых предметов;
  • снижение остроты зрения;
  • пелена перед глазами;
  • внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.

Здоровая сетчатка

Отслоение сетчатки

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Отслоение сетчатки может протекать в острой форме и занять всего несколько часов или даже минут – а может растянуться на годы. На начальных стадиях изменения, происходящие в зрительной системе, могут быть совершенно незаметны. Поэтому как минимум раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога.

Диагностика отслоения сетчатки

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование.

В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

  • осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
  • оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
  • исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Важно! Отслоение сетчатки может диагностировать только врач-офтальмолог. В случае развития патологического процесса лечение необходимо начать как можно раньше, это значительно увеличивает шансы на успешный исход.

Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

  • Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
  • Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
  • Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Профилактика отслоения сетчатки

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

  • отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
  • разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
  • соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз.

При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин.

В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.

Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер», врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор,

академик РАЕН

Пашинова Надежда Федоровна Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент,

академик РАЕН

Лихникевич Евгений Никифорович

Врач-офтальмохирург высшей категории

, А. Александр Исакович, Москва

Я, Альтерман Александр Исакович, просто потрясён вниманием и чуткостью доктора Калаши Зураба Юсуповича и Юсуповой Ирине Сргеевне. Я инвалид 2й группы, ветеран труда 1938 года рождения.

Отслоение сетчатки

Оценка статьи: 4.6/5 (304 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/retina/retinaldetachment/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector