Птеригиум — что это, причины и лечение

Птеригиум глаза – это доброкачественное разрастание из тканей конъюнктивы. Заболевание преобладает у людей, переступивших сорокалетний рубеж. Чаще встречается среди лиц мужского пола.

Птеригиум – что это такое?

Образование пленки сероватого цвета, распространяющейся от внутреннего уголка глаза по направлению к роговице, называют птеригиумом. От греч. «pterygion» – крылышко. Отсюда синоним – крыловидная плева.

Представляет собой разрастание патологически измененной слизистой оболочки.

Начинается во внутреннем уголке глаза на стыке белковой и слизистой оболочек. По форме напоминает крыло или треугольник, вершина которого направлена к зрачку.

Птеригиум может формироваться на одном глазе или на обоих. Может прогрессировать или оставаться в одной форме долгие годы.

Классификация

Птеригиум классифицируют по степеням и стадиям. Степени говорят о склонности к прогрессированию, стадии – о запущенности заболевания.

Степени птеригиума:

1. 1 степень. Разрастание прозрачное, через него видны сосуды. Жалоб нет, только косметический дефект.
2. 2 степень. Птеригиум утолщенный, возвышающийся, прозрачность нарушается, сосуды хуже видны. Появляются симптомы раздражения.
3. 3 степень. Птеригиум полностью теряет прозрачность. Формируются осложнения: ухудшение зрения, астигматизм, воспалительные процессы, рубцы, перерождение в рак.

Склонность к прогрессированию нарастает от первой степени к третьей: при 1 степени – минимальный риск, при 3 степени – максимальный.

Стадии птеригиума:

• I стадия. Жалобы отсутствуют, разрастание локализуется в области лимба (границы между роговицей и склерой).
• II стадия. Птеригиум заходит на роговицу, распространяется не далее середины расстояния между лимбом и зрачком. Происходит снижение остроты зрения до 0,7 и развитие астигматизма.
• III стадия. Разрастание уплотняется, доходит до края зрачка. Зрение стремительно ухудшается до 0,5.
• IV стадия. Птеригиум разрастается до центра зрачка. Острота зрения 0,2–0,3.
• V стадия. Новообразование разрастается дальше середины зрачка. Возможны сращения с веками, слезными органами. Острота зрения менее 0,1.

Причины и симптомы

Птеригиум – глазная болезнь, распространенная в странах с жарким климатом. Для сравнения, заболеваемость жителей северных стран 2%, южных – 15%. Факторы, провоцирующие разрастание:

• Избыток ультрафиолета из-за регулярного долгого пребывания на солнце.
• Ветер с песком или пылью.
• Воздействие токсических паров на производстве.
• Частые обострения хронического конъюнктивита.
• Гормональные нарушения.
• Травматические повреждения органа зрения.
• Постоянное перенапряжение зрительного органа (работа за компьютером, с мелкими предметами).
• Наследственность.

Крыловидная плева на начальных этапах имеет небольшие размеры, практически незаметна и не вызывает никакого дискомфорта. Позднее появляются симптомы раздражения, нарушения зрения. Возникает сухость слизистой, ощущение инородного тела, жжение, зуд, слезотечение. Качество зрения снижается, возникает астигматизм.

По мере прогрессирования заболевания появляются воспалительные проявления: покраснение и отечность конъюнктивы.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании наружного осмотра глаза. Для оценки степени разрастания офтальмолог проводит биомикроскопию. Определить стадию птеригиума помогут визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия.

Высокоточные исследования, используемые в качестве дополнительных диагностических методов:

• Кератотопография (с целью определения степени заболевания).
• Исследование слезной жидкости (для оценки вероятности прогрессирования).
• Морфологическое исследование (позволяет оценить пролиферацию сосудов).
• Флюоресцентная ангиография (оценка сосудов).

Методы лечения

Если поставлен диагноз «Птеригиум», лечение лекарственными препаратами оказывает лишь вспомогательный эффект: уменьшает признаки раздражения, помогает восстановить зрительный орган после операции.

Радикальным методом излечения птеригиума является операция.

Отсутствие прогрессирования и небольшие размеры птеригиума позволяют отказаться от лечения. В таком случае нарост удаляют по желанию человека из-за косметического дефекта.

Хирургическое удаление

Основа лечения заболевания – удаление птеригиума. Проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Возможны рецидивы.

Варианты удаления птеригиума хирургическими методами:

• Птеригиум заменяется мембраной амниотического типа или аутотрансплантатом.
• Слизистая пришивается к склере в виде складки.
• Здоровые края слизистой оболочки соединяются между собой.

Наиболее популярны первые два варианта, т. к. дают хорошие результаты, редко вызывают рецидивы.

Ткани соединяют рассасывающимся шовным материалом или биологическим клеем. После операции глаз закрывают асептической повязкой, которую нужно менять по мере загрязнения. Снять ее можно через сутки после операции.

В послеоперационном периоде необходимо беречь прооперированный глаз от вредных воздействий. На протяжении 2–4 недель нужно носить солнцезащитные очки, закапывать назначенные капли. На протяжении недели запрещено мочить глаза (умываться, купаться в водоемах). Рекомендуется на 2 недели отказаться от физических нагрузок.

На видео профессор рассказывает о хирургическом лечении заболевания.

Лазерное удаление

В современной офтальмологии отдают предпочтение удалению птеригиума лазером. Лазерное удаление меньше травмирует ткани глаза, профилактирует развитие инфекционных осложнений. Суть операции та же, что и при хирургическом методе, только хирургические инструменты заменяет лазерный луч. Он иссекает патологические ткани, запаивает сосуды.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначают в послеоперационном периоде для быстрого восстановления глаза и профилактики осложнений. Длительность терапии – 2 недели.

Назначают местные формы противомикробных препаратов для предотвращения присоединения инфекции, противовоспалительные капли – для снятия покраснения, увлажняющие капли – для защиты глаза, ускоренного заживления.

1. Антибактериальные капли: «Альбуцид», «Левомицетин», «Тобрекс»; на ночь – мазь «Тетрациклин».
2. Противовоспалительные капли: «Диклофенак», «Индоколлир».
3. Увлажняющие капли: «Искусственная слеза», «Визин».

Постоянное воздействие неблагоприятных факторов на глаз требует профилактического применения увлажняющих капель.

Народная медицина

Избавиться от птеригиума глаза лечением только народными средствами невозможно. Народное лечение помогает снять симптомы сухости, раздражения, успокоит слизистую оболочку, наполнит витаминами.

1. Ромашка. Промывания глаз отваром ромашки снимут воспалительные проявления. 2 ст. л. ромашки заливают 200 мл воды. Готовят на водяной бане в течение 30 минут. Теплым процеженным отваром делают промывания глаз 3 р/д.
2. Чай. Черный чай помогает уменьшить покраснение глаз, снимает усталость. Использует для промываний или компрессов. Заварите листовой черный чай, остудите, процедите от листочков. Промывайте глаза 3 р/д. В качестве компресса удобно использовать пакетики с чаем.
3. Водоросли. В 1 литр кипятка добавьте 3 ст. л. морских водорослей, размешайте, перелейте в термос, дайте настояться несколько часов. Остывший раствор налейте в форму для льда. Кубиками протирайте веки 1 р/д на ночь.
4. Глина. Смешайте глину с водой, доведите до густой консистенции. Сформируйте небольшие глиняные лепешки, оберните их тканью и прикладывайте к глазам. Длительность – 1 час.

Рекомендуется ежедневно выпивать соки из моркови, свеклы, черники. Можно смешивать их или пить по отдельности. Полезно употребление сырых овощей и ягод, они богаты витаминами, полезными для зрительного органа.

Осложнения и прогноз

Благоприятный прогноз отмечается при оперативном удалении птеригиума. Иногда возможны рецидивы. Причина в том, что человек не соблюдал врачебные рекомендации, не исключил раздражающие факторы, не носил солнцезащитные очки. Повторное образование птеригиума бывает без видимой причины.

После удаления птеригиума глаза в первые дни после операции возможно образование кровоизлияния под слизистой оболочкой. Оно не опасно, рассасывается самостоятельно через несколько дней. Характерны воспалительные симптомы, которые снимаются медикаментозными средствами.

Возможные осложнения:

• Ухудшение зрительных функций: снижение остроты зрения, астигматизм, искажение видимого изображения.
• Присоединение инфекции: покраснение, отечность слизистой, слезотечение, выделения из глаз.
• Рубцовые изменения или истончение роговицы и конъюнктивы.
• Образование бельма на роговице.
• Сращение конъюнктивы с веками или слезными органами, сращение век.
• Нарушение подвижности глаза, приводящее к косоглазию.
• Перерождение в рак.

Птеригиум склонен к рецидиву.

При возникновении первых признаков заболевания рекомендуется обращаться к врачу. Удаление на ранних стадиях проходит более благоприятно, реже вызывает осложнения и рецидивы.

Профилактика

Чтобы избежать развития птеригиума или предотвратить рецидив после удаления, необходимо оберегать глаза от раздражающих факторов. В солнечную погоду носите качественные солнцезащитные очки. Избегайте задымленных помещений.

При напряженной зрительной работе почаще делайте перерывы, выполняйте гимнастику для глаз, закапывайте увлажняющие капли. Своевременно лечите офтальмологические заболевания.

Подробно и наглядно о патологии рассказывают в передаче «Жить здорово». Приглашаем к просмотру:

Крыловидная плева не представляет угрозы для здоровья, крайне редко перерождается в рак. Но тем не менее удаление на ранних стадиях позволяет сохранить качество зрения.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Будьте здоровы. Всего доброго.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/pterigium-glaza

Птеригиум: что такое и как лечить

Одним из заболеваний конъюнктивы является птеригиум или крыловидная плева. Он представляет собой разрастание ее тканей до роговичной области. Такой дефект расположен во внутреннем углу глаза и имеет треугольную форму. В большинстве случаев новообразование развивается медленно, из-за чего обнаружить его на начальных стадиях сложно. Иногда конъюнктива разрастается очень быстро, влияя на зрение. Основная причина развития птеригия – отрицательное воздействие разнообразных факторов (от пыли до химикатов). Заболеванию подвержены все люди, однако представители народов юга и севера, возраст которых перешел среднюю планку, страдают им чаще. Офтальмологи дают такое определение крыловидной плевы:

Птеригиум код по МКБ-10

Н11.0 Птеригий

Причины развития птеригиума

Точного списка причин, которые становятся толчком к образованию разрастаний конъюнктивы, на сегодняшний момент нет. Однако риск развития заболевания повышается из-за таких факторов:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолета естественного происхождения на зрительные органы.
• Попадание в глаза пыли или их раздражение по другим причинам.
• Воздействие сильных ветров.
• Наследственность.
• Длительное нахождение за компьютером.
• Постоянные воспалительные процессы конъюнктивы.

Такие проявления становятся причиной интенсивного роста сосудов. При их длительном разрастании увеличивается объем эпителиальной ткани. После в роговицу проникают фибробласты, генерирующие соединительную ткань. Все новообразования становятся одним целым, что и называется птеригиумом.

Виды птеригиума

Птеригиум может быть стационарным и прогрессирующим. Второй из них отличается тем что, головка новообразования выступает над роговицей. При этом сосуды, которые полны кровью и извиваются в разных направлениях, образуют полноценную сеть. По их состоянию определяют степень прогрессирования заболевания:

1-ая степень. Минимальная вероятность прогрессирования. Птеригиум при этом имеет атрофичный и прозрачный вид. Сквозь него можно увидеть сосуды эписклеры.

2-ая степень. Сосуды через птеригиум просматриваются плохо. Нарост выступает и выглядит полупрозрачным.

3-яя степень. Активность птеригиума возрастает. Он становится мутным, из-за чего через него невозможно увидеть сосуды.

Читайте также: Склеры - черные линзы на весь глаз, обзор, цена

В зависимости от клинического проявления выделяют такие стадии птеригиума:

1. На этой стадии поражается только лимб (область соединения роговицы и склеры). При этом больной не испытывает дискомфорта.
2. Между лимбом и краем зрачка (в середине расстояния между ними) располагается головка птеригиума. Перед ней развивается неправильный астегматизм. В оптической зоне образуется лёгкая степень правильного астигматизма. При этом возможно снижение зрения до показателей 0,9–0,7.

• Локализация головки птеригиума меняется. Теперь ее местоположение – край зрачка. Роговица утолщается, из-за чего зрение падает до 0,5.

1. Показатели зрения на этой стадии 0,3–0,2. Развивается выраженный астигматизм. Головка птеригиума располагается в центральной роговичной области.
2. Головка птеригиума заходит за центр роговицы и разрастается дальше. Зрение становится ниже 0,1. При этом может развиться бельмо. В некоторых случаях конъюнктива срастается с веками или слезными органами.

В зависимости от стадии птиригиума выявляются определенные признаки заболевания.

Крыловидная плева может быть истинной (первичной) и ложной (вторичной). Истинный птиригиум характерен как проявление у людей пожилого возраста в результате негативного воздействия окружающей среды.

Причиной возникновения ложной формы заболевания становится образование рубцов из-за механических повреждений конъюнктивы (травмы, ожоги, воспалительные процессы).

Ложный птиригиум не имеет склонности к прогрессу, но его локализация возможна в любой области зрительных органов.

Симптомы птеригиума

Изначально птеригиум не доставляет дискомфорта. Первая его стадия выражается как незначительный косметический дефект. По мере прогрессирования заболевания выявляется такая симптоматика:

• Помутнение роговицы в области периферии.
• На роговице появляется мутный нарост, который чаще всего располагается со стороны носа.
• Птеригиум раздражает нервные окончания, находящиеся внутри века. Из-за этого появляется чувство инородного тела в глазу.
• Новообразование не только лишено слезной пленки, но и повреждает ту, которая находится на здоровом участке глаза. Из-за этого зрительные органы раздражаются и больной испытывает симптом «сухого глаза».
• Зрение постепенно снижается из-за нарушения проникновения света к рецепторам глаза.

Воспалительный процесс при птеригиуме сопровождается зудом, покраснением, отеком и обильным выделением слезных желез.

Диагностика птеригиума

Птеригиум легко определить визуально. Последующие исследования направлены на выявление характеристик заболевания. При этом используются такие методы диагностики:

• Биомикроскопия. С ее помощью определяется размер и степень распространения новообразования.
• Офтальмоскопия предназначена для выявления стадии заболевания. Те же цели преследуют рефрактометрия и визометрия.
• Кристаллография. Представляет собой исследование слезовыделительной функции с целью выявления дальнейшего распространения заболевания и возможности его рецидива.
• Кератотопография. Таким способом определяется степень птиригиума и его форма.
• Флюоресцентная ангиография. Метод выявления сосудистых изменений.

В соответствии с полученными результатами назначается лечение.

Лечение птеригиума

Для лечения крыловидной плевы используются консервативные и хирургические методы. В случае отсутствия дискомфортных ощущений и изменений зрительных функций, новообразование удаляют только при желании пациента.

При этом назначаются лекарственные средства, заменяющие слезу, и медикаменты, останавливающие воспаление. Суть консервативного метода – исключение возможности разрастания тканей до роговичной области.

Одна из возможных схем такого лечения при этом выглядит так:

Вылечить птеригиум окончательно может только операция. При этом используется лазер или трансплантат. На первых стадиях удалить крыловидную плеву можно воздействием на нарост лазерным лучом.

Если заболевание распространилась до такой степени, что оболочка глаза подверглась сильному дефекту, то пораженную область заменяют на трансплантат. После операции применяются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Стоит обратить внимание, что хирургическое вмешательство могут повлечь за собой ряд осложнений.

Это развитие инфекции или диплопии, образование рубцовой ткани и отторжение трансплантата. Вот возможная клиническая картина при птеригиуме:

Из комментария видно, что в некоторых случаях даже операция не может стать гарантией для выздоровления.

Народные средства против птеригиума

Назначение народных средств при крыловидной плеве – снижение симптоматических проявлений. В этих целях глаза протирают заваренным чаем или настоем ромашки, которые помогают остановить воспалительный процесс. Отличным эффектом при этом обладают глиняные компрессы и капли на травах. Народные средства стоит применять как дополнение к основному лечению по совету врача.

Профилактика птеригиума

Вылечить птеригиум очень трудно. Поэтому лучше постараться снизить риск его развития. Профилактика заболевания подразумевает следование таким правилам:

• Защищайте глаза от воздействия солнечных лучей.
• Соблюдайте меры безопасности при работе с химикатами.
• Старайтесь ограничить воздействие пыли на глаза.
• Не трогайте глаза грязными руками, чтобы не занести в них инфекцию.
• Работа за компьютером должна чередоваться с отдыхом.

Если избежать образования плевы не удалось, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/pterigium/

Птеригиум – причины и лечение (операция по удалению)

Чтобы лучше понять, что собой представляет птеригиум и почему только хирургическое лечение эффективно в данном случае обратимся к строению и функциям конъюнктивы — слизистой оболочки глаза, из которой и образуется нарост, называемый птеригиумом или «крыловидной плевой».

Конъюнктива, – слизистая оболочка глазного яблока и внутренних поверхностей век, – служит для увлажнения, смазки и естественной гигиены глаза; собственными конъюнктивальными микро-железами вырабатывается один из компонентов слезной жидкости, которая необходима для удаления случайных частиц и соринок при моргании.

В норме конъюнктива тонка и прозрачна, но на раздражение и/или воспаление реагирует рядом характерных симптомов: слезотечением, покраснением и помутнением, отечностью, зудом, болью, светобоязнью, при бактериальных или микозных инфекциях – образованием слизисто-гнойного экссудата. Так развивается конъюнктивит, широко распространенный и весьма разнообразный в своей этиологии (причинах), субъективных проявлениях и объективной симптоматике, типе течения и прогнозе.

Среди многочисленных вариантов конъюнктивита выделяют хронический тип, который отличается не только длительным течением, тенденцией к рецидивам и обострениям, терапевтической резистентностью (что и подразумевается понятием «хронический»), но и этиологией.

Определенную роль в его развитии, безусловно, играют болезнетворные культуры и общее состояние организма (затяжные и лекарственно-устойчивые инфекции, хронические очаги в других органах, ослабленный иммунитет, гиповитаминоз, анемия, истощение, постоянное присутствие аллергена в жизненном пространстве), однако чаще всего первопричиной хронических конъюнктивитов становится длительное механическое, химическое или физическое раздражение, в частности, профессиональными вредностями (агрессивные испарения, ультрафиолетовые световые ожоги, загрязненный воздух и мн.др.). Такими раздражителями могут быть и сугубо природные, естественные факторы: морозный или, наоборот, горячий ветер, насыщенный песком, пылью, острой льдистой взвесью; чрезмерная инсоляция при ежедневном многочасовом пребывании на открытом солнце в течение многих месяцев или лет, неблагоприятная по химическому составу или физическим свойствам вода, используемая для умывания, и т.п.

Однако ни одна живая ткань не может оставаться воспаленной «в одной поре» до бесконечности.

Вследствие нарушений кровоснабжения и тканевого питания рано или поздно начинается органическая дегенерация, в злокачественных случаях может стартовать онкологическая «цепная реакция», атрофия, некротический распад.

До определенной степени организм пытается защищаться от подобных перспектив доступными ему способами: например, постоянно раздражаемая ткань грубеет, утолщается, меняет структуру за счет ороговения, замещения паренхиматозных (рабочих, функциональных) клеток соединительной тканью.

Такова одна из гипотетических причин разрастания ткани, получившего название «птеригиум».

Данный термин является однокоренным со словом «птеродактиль» и образован от греческого «птерикс» – крыло.

Птеригиумом называют крыловидную плеву (или крыловидный нарост, скажем, на ногте), которая утолщает конъюнктиву своеобразной наросшей складкой, обладающей собственной структурой и характерной формой.

Эти особенности, как и патогенез птеригиума, на сегодняшний день объяснены недостаточно и подвергаются дальнейшим исследованиям, однако основные закономерности возникновения и развития изучены достаточно хорошо.

Птеригиум конъюнктивы является типичным регионально-зависимым заболеванием.

Встречаемость варьирует от 1-3% в умеренных широтах – до 20% и более в странах с большим количеством солнечных дней в году и преобладанием пустынных, полупустынных и степных ландшафтов.

Как показано выше, эти условия (интенсивный ультрафиолет солнечного излучения, сухой ветер с песком и пылью) являются прямыми и достоверными факторами риска в развитии хронического конъюнктивита и птеригиума.

Начало заболевания приходится обычно на период между 20 и 40 годами, причем страдают преимущественно мужчины; однако значение пола как такового вызывает сомнения – вполне логичной представляется другая точка зрения, согласно которой гендерная диспропорция объясняется преобладанием мужчин среди сезонных и сельскохозяйственных рабочих, постоянно пребывающих на открытом воздухе/солнце.

Следует заметить, что печальная «привилегия» жарких стран не является абсолютной. Появляются сообщения о том, что вероятность развития птеригиума повышается наследственным фактором и «синдромом сухого глаза», а также работой с компьютером, если ей посвящена бóльшая часть суток.

Симптомы

Как правило, крыловидная складка растет медленно и, даже будучи уже заметной, может долгое время не вызывать ощутимого дискомфорта.

Разрастание обычно начинается в углу глазной щели, – чаще со стороны носа, но иногда из двух углов одновременно – и треугольным клином (или «крылом») распространяется в сторону зрачка.

Передовая, вершинная часть треугольника называется головкой, место перехода в основное тело складки – шейкой птеригиума.

Серьезные проблемы начинаются с того момента, когда головка врастает в роговицу и постепенно перекрывает зрачок, грубо нарушая природную оптику глаза.

Острота зрения падает, и падала бы даже при условии сохранения абсолютной прозрачности (а это не так: прозрачность роговицы под складкой и вокруг вросшей головки снижается, возможна также гиперемия и неоваскуляризация в самом птеригиуме) – из-за неизбежного астигматизма, т.е.

неспособности глаза сфокусировать изображение в одной точке, не говоря уже о точной фокусировке на сетчаточной макуле.

Кроме того, птеригиум имеет свойство периодически воспаляться, что проявляется примерно той же симптоматикой конъюнктивита, что описана в начале статьи. Доминируют в данном случае резь и раздражение, чувство постоянной сухости и инородного тела, слезотечение (как рефлекторная попытка зрительной системы компенсировать дефицит слезной поверхностной пленки).

По геометрической протяженности и площади перекрытия различают пять степеней птеригиума: при первой, начальной, головка лишь приближается или достигает лимба, не перекрывая роговицу и не сказываясь на остроте зрения; при пятой, наиболее тяжкой степени – полностью перекрывается зрачок и зрение ухудшается до 0,1 или ниже.

Читайте также: Глазное давление у детей - симптомы, норма

Диагностика

Диагностических сложностей птеригиум обычно не вызывает, поскольку всё, как говорится, слишком очевидно: патология локализована самым удобным для офтальмоскопии образом. Существуют определенные морфологические критерии дифференциальной диагностики стационарного (остановившегося) и прогрессирующего птеригиума; в этих целях используют щелевую лампу.

Лечение птеригиума

Лечение заболевания может быть медикаментозным (глазные капли) и хирургическим (лазерное или ножевое удаление). В некоторых источниках встречаются народные методы, однако из-за их недоказанности и частых побочных эффектов, в виде аллергических реакций на различные травы, мед и т.д. данные рецепты мы здесь приводить не будем.

Глазные капли

Симптоматическое лечение включает противовоспалительные промывания и капли; в случае серьезных воспалений применяют капли десенсибилизирующего действия (напр.

, аломид, лекролин), глюкокортикостероидные препараты (на основе дексаметазона или гидрокортизона). Для устранения пересыхания назначают увлажняющие «искусственные слезы».

Нужно понимать, что медикаментозное лечение не избавляет от нароста, а лишь облегчает состояние пациента.

Операции по удалению птеригиума

Решение о дальнейшем вмешательстве учитывает ряд факторов: от выраженности косметического дефекта и связанного с ним психологического дискомфорта – до динамических и прогностических характеристик конкретной клинической картины.

Офтальмохирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным эффективным способом устранения крыловидной плевы, т.е.

обращение к народным или откровенно мистическим средствам при наличии прямых показаний к операции означает пустую и небезопасную трату времени.

Разработаны и успешно практикуются различные хирургические техники; наиболее перспективны комбинированные методики, где сочетается применение «обычного» инструментария и эксимер-лазерного (иногда радио-) скальпеля для отсечения головки птеригиума; лазерная шлифовка роговицы; подсадка фрагмента конъюнктивальной ткани; послеоперационный медикаментозный курс.

Все эти меры направлены на предотвращение рецидивного развития крыловидной складки, постольку такой риск достаточно высок и достигает, по некоторым данным, 40% (по крайней мере, такая ситуация наблюдалась до появления и внедрения в офтальмологическую практику методик последнего поколения).

Участок роговицы после удаления птеригиума остается непрозрачным или полупрозрачным.

В плане профилактики рецидива ключевое значение имеет устранение первичных причин птеригиума – например, смена региона проживания или рода деятельности. Однако столь же ясно, что такая возможность есть далеко не всегда и не у всех.

В качестве альтернативы, а также для изначальной профилактики крыловидного разрастания конъюнктивы, рекомендуется строгое соблюдение принципов «зрительной безопасности и гигиены» – в первую очередь, использование средств противопылевой и ультрафиолетовой защиты, оптимизация режима нагрузок и отдыха, регулярные контрольные визиты к офтальмологу.

Цены на лечение

Стоимость удаления птеригиума в нашем офтальмологическом центре составляет 12 000 рублей. Метод определяется после осмотра врачом-офтальмологом и зависит от величины образования, общего состояния пациента, наличия рецидивов и т.д.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/pterigium

Птеригиум

Птеригиум (крыловидная плева), широко известный как «мясо в глазу», представляет собой заболевание, которым страдают до 25% населения некоторых стран. Его главной особенностью является рост мясистой, розовой ткани в глазу (см.

фото ниже), что в некоторых случаях может вызвать проблемы со зрением, дискомфорт, сухость, воспаление, раздражение и неприятность из-за наличия плоти, которая, конечно, не является частью глаза, а также быть значительной эстетической проблемой людей, страдающих от этой болезни.

Далее мы подробно расскажем о птеригиуме глаза, чтобы читатели лучше поняли, что это такое, причины его возникновения, а также о методах лечения этой проблемы. Кроме того, мы также поделимся некоторыми рекомендациями по профилактике.

Что такое птеригиум в глазу?

Птеригиум (крыловидная плева) — это нарост ткани на конъюнктиве или слизистой оболочки, покрывающей белок глаза около роговицы. Хотя она может показаться пугающей, это ткань доброкачественная и обычно не вызывает проблем и не требует лечения, за исключением случаев, когда она каким-либо образом мешает зрению.

Обычно крыловидная плева образуется на стороне, наиболее близкой к носу, и растет в направлении зрачка, и рост может происходить постепенно и медленно в течение многих лет. В какой-то момент времени она может перестать расти. Птеригиум возникает как на одном, так и на обоих глазах, когда болезнь поражает оба глаза, её называют двусторонним птеригиумом.

Данная патология не классифицируется как серьезное заболевание, но может вызвать неприятные симптомы. Некоторым людям порой требуется медицинское или хирургическое вмешательство, особенно когда птеригиум покрывает весь глаз, вызывая проблемы со зрением.

Причины

Что именно вызывает птеригиум в глазу, пока неизвестно, но считается, что это является результатом чрезмерного воздействия ультрафиолетового (УФ) света. Заболеваемость чаще встречается у людей, живущих в жарком климате, проводящих много времени на улице в солнечную или ветреную погоду — именно поэтому за рубежом многие называют болезнь «глазом серфера».

Тем не менее, она также затрагивает людей, чьи глаза подвергаются воздействию определенных элементов, которые повышают шансы на развитие этого состояния. Этими элементами являются: пыльца, песок, дым и ветер.

Симптомы

Наличие птеригиума в глазу не означает, что вы будите испытывать какие-либо симптомы, однако некоторые люди могут иметь признаки:

• жжения в глазу;
• зуд;
• помутнение зрения;
• покраснение глаз;
• раздражение.

Аллергический конъюнктивит

Если нарост достигнет зрачка глаза (роговицы), она может вызвать помутнение или двойное зрение (диплопия). Если крыловидная плева толстая или большая, она может беспокоить и вызывать ощущение, что в глазу что-то мешает, не говоря уже о том, что плева также может мешать использованию контактных линз из-за вызванного дискомфорта.

Диагностика

Птеригиум в глазу может быть диагностирован без затруднений. Во время консультации офтальмолог может выполнить физическое обследование, используя специальную лампу, которая позволяет врачу видеть глаз более широко и более освещенным образом. Однако, если есть какие-либо сомнения, офтальмолог может выполнить дополнительные тесты, такие как:

• Проверка остроты зрения:
• выполняет считывание таблицы с определённого расстояния при стандартизованном освещении.
• Топография роговицы: это медицинская методика картирования, применяемая для измерения изменений кривизны роговицы.
• Фотодокументация: это процедура, которая включает в себя фотографирование глаза для отслеживания скорости роста птеригиума.

Лечение

Птеригиум глаза с легкими симптомами вряд ли нуждается в лечении, и офтальмолог будет время от времени проводить мониторинг, чтобы видеть, есть ли рост и вызывает ли болезнь проблемы со зрением. Уже в тех случаях, когда крыловидная плева будет мешать зрению или вызывать серьезный дискомфорт, может потребоваться другой подход. См. основные варианты лечения:

1. Защита от ультрафиолетового излучения.

Если птеригиум в глазах небольшого размера, безболезненный и не вызывает проблем со зрением, офтальмолог может просто порекомендовать носить большие солнцезащитные очки и шляпу на улице. Это может сработать, потому что защита глаза от ультрафиолетового излучения предотвращает рост птеригиума.

Если такого ухода будет достаточно для предотвращения развития птеригиума в глазах, то раз в один-два года будет проводиться последующее наблюдение, чтобы убедиться, что крыловидная плева не растет.

2. Офтальмологические препараты.

Некоторые люди испытывают сильное раздражение или покраснение глаз из-за птеригиума. В этом случае врач назначит использование глазных капель или мазей, содержащих кортикостероиды. Этот препарат способен снять воспаление, что значительно уменьшает симптомы.

3. Хирургия.

Если лечение глазными каплями или мазями не оказывает ожидаемого эффекта, врач может порекомендовать более инвазивное лечение, а именно хирургическое вмешательство. Кроме того, она может быть выполнена, если птеригиум вызвал потерю зрения или состояние, называемое астигматизмом, из-за которого зрение ухудшается.

Перед выполнением операции офтальмолог обсудит все риски, связанные с этой процедурой. Например, глаз может после операции становиться постоянно сухим и раздражаться, а в некоторых случаях птеригиум возвращаться и после хирургического вмешательства. Учитывая эти возможности, врач обычно назначает лекарства, чтобы уменьшить и снизить рост птеригиума.

Обычно операция длится от 30 до 45 минут и проводится в амбулаторных условиях с местной анестезией. Во время процедуры птеригиум из глаз удаляется, и врач заполняет пустое пространство тканью конъюнктивы или плацентой после исчезновения поражения. Хотя последний процесс может показаться неприятным, он значительно снизит вероятность возобновления роста крыловидного плева.

После операции вы должны использовать тампон в течение одного или двух дней, а также кортикостероидные глазные капли, которые следует использовать в течение нескольких недель или месяцев.

Рекомендуется носить солнцезащитные очки каждый раз, когда выходите на открытый воздух после процедуры. Также следует проходить частые наблюдения у офтальмолога, так как большинство птеригиумов обычно возвращаются через 12 месяцев после операции.

Есть также возможность проведения операции только по эстетическим соображениям, однако врач своевременно проанализирует все возможности, чтобы учесть риски.

Рецидивы

Некоторые исследования показывают, что частота рецидивов достигает 40%, другие сообщают, что она составляет 5%, и этот процент считается очень низким. Результаты исследований также показали, что самые высокие показатели рецидивов наблюдались у тех, кому удаляли птеригиум в летние месяцы, и это может быть связано с относительно более высоким уровнем воздействия солнечного света.

Доказано, что операции с использованием аутологичной техники аутотрансплантации конъюнктивы, которая включает приклеивание кусочка поверхностной ткани глаза к пораженному участку, безопасно и эффективно снижают риск рецидива птеригиума в глазу.

Кроме того, препарат, который может помочь ограничить ненормальный рост тканей и рубцов во время заживления ран, например, Митомицин С, также может применяться местно во время операции или позже, и он, как было показано, снижает риск рецидива птеригиума.

Читайте также: Можно ли плакать в линзах - инструкция

Важно!

Если вы уже страдаете от птеригиума в глазу, вам следует избегать или ограничивать воздействие некоторых факторов, чтобы замедлить рост ткани. Основные меры предосторожности:

• избегайте слишком сильного ветра;
• избегайте контакта с пылью;
• защитите себя от пыльцы, особенно в периоды, когда она наиболее активна в окружающей среде;
• не трите глаза;
• берегите глаза от солнечных лучей.

Применение этих рекомендаций может также помочь предотвратить возвращение птеригиума, если вам сделали операцию по его удалению.

Советы по предотвращению птеригиума в глазу

Птеригиума в глазу можно избежать. Принятие некоторых простых мер предосторожности уже будет достаточно для того, чтобы не сталкиваться с подобного рода проблемой.

Разрыв капилляров глаза

– Носить солнцезащитные очки.

Солнцезащитные очки продаются в самых разных моделях и цветах, кроме того, они являются незаменимым аксессуаром для дополнения образа многих людей. И, как мы рассказывали, это, безусловно, может помочь не только лечить, но и предотвратить возникновение птеригиума в глазу.

Однако имейте в виду, что для достижения этих эффектов выбранные очки должны обеспечивать 100% защиту от UVA и UVB лучей. При совершении покупок просмотрите описания или свяжитесь с продавцом магазина, чтобы убедиться, что выбранный вами продукт обеспечивает такую защиту.

• Другой важный аспект заключается в том, чтобы очки покрывали глаза полностью, включая бока, поэтому избегайте покупку тех очков, которые защищают только переднюю часть, и оставляют «отверстия» для попадания солнечного света.
• Если вы работаете на улице или подвергаетесь воздействию солнца большую часть дня, очки должны стать основным аксессуаром, учитывая, что риски еще выше.
• – Избегайте химических загрязнителей, сигарет, пыли и ветра.

Как мы уже упоминали, в дополнение к солнцу, воздействие некоторых раздражителей окружающей среды может вызвать птеригиум в глазу.

Дым, пыль и химические загрязнители попадают в глаза, и в результате возникает раздражение и рост птеригиума.

Поэтому обязательно защищайте свои глаза от этих загрязняющих веществ и по возможности избегайте мест, которые могут подвергнуть вас воздействию этих раздражителей.

В заключение

Большую часть времени птеригиум в глазу не вызывает серьезных проблем, однако если он разрастается, он может значительно повлиять на зрение. В таких случаях следует проконсультироваться с офтальмологом, чтобы выяснить, достаточно ли одних глазных капель или для лечения вашего случая рекомендуется более инвазивный подход.

Если у вас нет данной проблемы и вы хотите ее избежать, носите солнцезащитные очки, когда выходите на улицу, а также избегайте воздействия загрязнителей, которые могут стимулировать рост крыловидной плевы.

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/pterygium/

Птеригиум

Птеригиум — врастание треугольной формы, которое образуется с медиальной (внутренней) стороны конъюнктивальной оболочки глазного яблока, и имеет протяжённость до поверхностных слоёв роговицы. Протекает чаще бессимптомно, при усугублении заболевания могут быть жалобы на косметический дефект, сухость глаз, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, офтальмоскопии, анализа слезной жидкости, гистологического исследования, флюоресцентной ангиографии. Лечение хирургическое, однако если птеригиум не вызывает субъективных жалоб и дискомфорта, то лечение не проводится.

Птеригиум (крыловидная плева) – это заболевание, чаще двустороннее, представляющее собой субэпителиальное врастание дегенеративно изменённой бульбарной конъюнктивы в форме треугольника от лимба на роговицу. В птеригиуме выделяют головку, шейку и тело. Головка – это верхушка треугольного образования, его прогрессирующая часть.

Далее идёт шейка – небольшое сужение. Самая широкая часть называется телом птеригиума. Наиболее часто птеригиум выявляется у жителей стран с жарким климатом. Географическая зона, называемая «периэкваториальный пояс птеригиума», располагается до 37° к северу и к югу от экватора. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Возраст возникновения птеригиума — от 40 лет и старше.

Птеригиум

Для развития птеригиума необходимо длительное воздействие каких-либо раздражающих факторов на конъюнктиву глаза. Например, повышенный уровень ультрафиолетового и/или инфракрасного излучения вызывает синдром сухого глаза.

Пребывание на открытом воздухе более 5 часов в день (работников сельского хозяйства, любителей охоты и рыбалки) или длительное нахождение в помещении с высоким уровнем пыли (лиц, занятых в строительной сфере – плотников, маляров, штукатуров) является фактором риска для развития воспаления конъюнктивы, переходящего в хронический процесс. Сухость глаз и хронический конъюнктивит – основные механизмы, ведущие к развитию птеригиума. В последние годы в группу риска стали выделять людей, которые много времени проводят за компьютером, в результате чего, вследствие недостаточного увлажнения конъюнктивы, возникает синдром сухого глаза, что тоже приводит к образованию птеригиума.

Длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов влечёт за собой повреждение клеток покровного эпителия, возникает воспалительная реакция, снижается естественная защита конъюнктивы.

Происходит нарушение строения бокаловидных клеток, начинается развитие синдрома «сухого глаза». Нарушается микроциркуляция, что приводит к интенсивному образованию новых сосудов.

Продолжающееся воздействие неблагоприятных факторов способствует дальнейшему развитию патологических процессов и формированию птеригиума.

При гистологическом исследовании птеригиума выявляется гипертрофированная и изменённая по структуре субконъюнктивальная соединительная ткань, содержащая большое количество фибробластов и новообразованных кровеносных сосудов, которые врастают в роговицу. Во всех случаях определяется воспалительная инфильтрация и анормальное отложение в межклеточном пространстве эластина и коллагена.

По степени прогрессирования в офтальмологии различают стационарный и прогрессирующий птеригиум. Прогрессирующую форму птеригиума отличают следующие признаки: утолщённая головка выступает над поверхностью роговицы; полнокровные извитые сосуды образуют развитую сеть в птеригиуме. В зависимости от состояния сосудов эписклеры можно определить способность птеригиума к прогрессированию:

• 1 степень
• – птеригиум прозрачный, атрофичный, через него хорошо просматриваются сосуды эписклеры; вероятность прогрессирования минимальна.
• 2 степень – птеригиум выступающий, полупрозрачный, сосуды эписклеры просматриваются частично.
• 3 степень – птеригиум высокоактивный, непрозрачный; сосуды не видны.
• На основании распространенности врастания, величины астигматизма и снижения остроты зрения выделяют пять клинических стадий птеригиума: от начальной – до выраженной, приводящей к значительному снижению зрения:

I ст. – образование наблюдается только у лимба, пациенты не предъявляют никаких жалоб.

II ст. – головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и краем зрачка. Характерно появление непра­вильного астигматизма роговицы в зоне непосредствен­но перед головкой птеригиума, а в оптической зоне выявляется правильный астигматизм небольшой степени. Острота зрения может быть снижена до 0,9–0,7.

III ст. – головка птеригиума находится на роговице у края зрачка, астигматизм вследствие утолщения горизонтального меридиана ро­говицы усиливается, острота зрения может снижаться до 0,5.

IV ст. – головка достигает центра роговицы (проекции центра зрачка). Преобладает значительно выраженный неправильный или правильный астигматизм (2,5–7,5 диоптрий). Острота зрения снижается до 0,3–0,2.

V ст. – головка птеригиума заходит за центр роговицы и может распространяться далее по роговице. Реф­ракцию определить нельзя, острота зрения ниже 0,1; может развиться бельмо роговицы, сращение изменённой конъюнктивы с веками или слёзными органами.

Птеригиум может определяться на одном глазу с назальной стороны, однако возможно его нарастание на роговицу сразу с двух сторон.

На начальных стадиях пациент не испытывает никакого дискомфорта, единственное, что его может беспокоить — небольшое уплотнение в зоне лимба или видимый косметический дефект в виде пленки сероватого цвета треугольной формы с вершиной, обращенной в сторону зрачка.

По мере прогрессирующего роста птеригиума появляются ощущения инородного тела, сухости и раздражения глаз. Воспаление измененной конъюнктивы сопровождается отеком, покраснением, зудом, слезотечением.

При дальнейшем разрастании птеригиума развивается астигматизм и снижение зрения различной степени выраженности. Из осложнений отмечаются рубцовые изменения конъюнктивы и роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, возникновение косоглазия, злокачественное перерождение птеригиума.

Птеригиум достаточно легко диагностируется офтальмологом. Ведущий метод диагностики – биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Эта методика позволяет офтальмологу визуально оценить размер птеригиума и степень его разрастания. Для уточнения стадии птеригиума проводят офтальмоскопию, визометрию и рефрактометрию.

Из дополнительных методов обследования используют высокоточные процедуры для детального изучения птеригиума, такие как исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости (необходимо для прогноза степени дальнейшего разрастания и возможного рецидивирования птеригиума после оперативного лечения), кератотопография (для определения степени и формы птеригиума), морфологическое исследование ткани птеригиума (для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента), метод флюоресцентной ангиографии (для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для птеригиума).

Лечение проводится либо с косметической целью по желанию пациента, либо при достижении птеригиумом оптической части роговицы. В основе операции по удалению птеригиума лежит метод по отделению изменённой конъюнктивы от поверхности роговицы, лимба, склеры, ее резекции и пластики дефекта перемещёнными лоскутами.

Существуют способы лечения с применением амниотической мембраны и аллопластических материалов, использованием цитостатиков (митомицина С, 5-фторурацила) и дозированного облучения β-радиацией, а также фотодинамическая терапия, лазерная коагуляция сосудов тканей птеригиума.

Птеригиум характеризуется частыми рецидивами после иссечения.

Из-за многочисленных хирургических вмешательств могут возникнуть осложнения в виде сращения конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век (симблефарон) и слезными органами, сращения краёв век или бельма роговицы. В результате нарушения движения глаз может возникнуть сходящееся косоглазие.

Профилактика птеригиума

Для профилактики птеригиума необходимо сокращение времени нахождения в помещениях с различными раздражающими факторами. Обязательно использование средств защиты глаз от пыли, сухого воздуха, химических веществ.

При возникновении воспалительных заболеваний необходимо своевременное и адекватное лечение и наблюдение у офтальмолога. Людям после 40 лет рекомендуется при нахождении на солнце надевать очки с высокой защитой от ультрафиолета.

Во время работы за компьютером обязательно делать перерывы каждые 30-40 минут и закапывать увлажняющие капли при первых признаках дискомфорта в глазах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/pterygium