Расходящееся косоглазие (экзотропия) — причины, лечение

Расходящееся косоглазие (экзотропия) встречается реже, чем дальнозоркость или миопия. Но справиться с этой проблемой значительно сложнее. Без своевременного лечения страбизм приводит к необратимой утрате бинокулярного зрения. Важно вовремя обнаружить патологию в детском возрасте, так как у взрослого человека вылечить ее труднее.

Суть патологии

Расходящийся страбизм, или косоглазие (экзотропия) — это состояние, при котором одно или оба глазных яблока отклоняются от срединной линии в сторону висков. При этом нарушается содружественность взгляда, страдает бинокулярное зрение.

Разновидности

Выделяют несколько основных форм расходящегося косоглазия:

• врожденное — признаки обнаруживаются сразу после рождения ребенка и не исчезают по прошествии полугода;
• приобретенное — выявляется в течение жизни человека;
• постоянное — наблюдается всегда, вне зависимости от деятельности человека;
• временное — возникает только в определенных ситуациях;
• одностороннее или двустороннее.

Расходящимся содружественным косоглазием называют такую форму патологии, при которой оба глазных яблока одновременно косят в стороны. Если наблюдается поочередное отклонение то одного, то другого глазного яблока, такую форму называют расходящимся альтернирующим косоглазием.

Причины возникновения

Причины появления расходящегося косоглазия у детей и взрослых окончательно не изучены. Расходящееся косоглазие возникает, если часть глазодвигательных мышц перестает функционировать. Вызвать нарушение их функции могут:

• генетические изменения;
• поражение плода во время внутриутробного развития;
• ДЦП, синдром Дуэйна, гидроцефалия;
• опухоли мозга;
• инфекции;
• травмы головы.

Врожденный страбизм чаще бывает двусторонним, а вторичный имеет односторонний характер.

Симптоматика

Основной признак расходящегося косоглазия — отклонение одного или обоих глаз наружу. Отклонение усиливается на фоне усталости, долгой зрительной работы. Человека беспокоят следующие проявления:

• повышенная утомляемость глаз;
• снижение остроты зрения;
• раздвоение видимого изображения;
• головокружение, головная боль.

Страбизм часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.

Методы обследования

Поставить диагноз косоглазия по внешним проявлениям не сложно. Но врач обязательно проводит комплексное обследование, чтобы выяснить, насколько поражена зрительная функция:

• внешний осмотр;
• оценка остроты зрения;
• биомикроскопия глаза;
• периметрия;
• рефрактометрия.

При непостоянном расходящемся косоглазии нужно установить факторы, вызывающие отклонение глазных яблок. Обычно это стрессовые ситуации или физическая нагрузка.

В дополнение смотрите видео глазной клиники о расходящемся косоглазии:

Лечебная тактика

Выбор способа лечения расходящегося косоглазия зависит от возраста пациента, выраженности патологии. Проводится лечение консервативно или хирургически, обычно операция назначается при неэффективности консервативных методов.

Оптическая коррекция

Стандартный метод лечения экзотропии — применение очков или контактных линз. Кроме исправления нарушений рефракции, очки помогают уменьшить степень отклонения глаза. Легкую степень косоглазия можно полностью исправить с помощью очковой коррекции.

Используют очки у детей дошкольного, младшего школьного возраста. Подросткам и взрослым рекомендуют носить контактные линзы.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения направлены на укрепление глазодвигательных мышц:

• голову максимально запрокинуть, сосредоточить взгляд на кончике носа, удерживать такое положение 30 секунд;
• вытянуть руки перед собой, касаться кончика носа то левым, то правым указательным пальцем, при этом следя за ним взглядом;
• взять деревянную указку или палочку, вырисовывать в воздухе фигуры, следя за ними глазами;
• вращать глазными яблоками сначала по часовой стрелке, затем против нее;
• интенсивное зажмуривание глаз.

Гимнастику нужно делать ежедневно, 3-4 подхода по 10 минут.

Оперативное лечение

Рекомендуется проводить у детей дошкольного возраста при быстром прогрессировании. Также операция рекомендована взрослым, желающим устранить косметический дефект.

Операция при косоглазии проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. С помощью небольшого разреза открывают доступ к глазодвигательным мышцам и корректируют их положение.

После операции на протяжении 7-10 дней у человека наблюдается определенный дискомфорт:

• чувство жжения глаз;
• повышенная сухость;
• преходящее ухудшение зрения;
• покраснение слизистой.

Справиться с этими симптомами помогают увлажняющие и противовоспалительные глазные капли — “Систейн”, “Офтагель”, “Индоколлир”.

Народные средства

Применение народных средств не оказывает значительного эффекта при косоглазии. Их используют в качестве дополнительного источника витаминов, антиоксидантов:

• отвар шиповника — принимать внутрь по стакану на протяжении месяца;
• отвар корней аира — принимать внутрь по четверти стакана на протяжении двух недель;
• настой сосновой хвои — внутрь по чайной ложке в течение месяца;
• примочки на веки с отваром ромашки.

Полезно есть свежую смородину, крыжовник, облепиху, чернику. Для улучшения остроты зрения рекомендуется пить свежевыжатый морковный сок.

Возможные осложнения

Хирургическое устранение страбизма может сопровождаться осложнениями:

• самое частое — гиперкоррекция, когда мышцы подтянуты слишком сильно и глаз начинает косить в другую сторону;
• повреждение нервных волокон с развитием паралитического косоглазия.

Нелеченное косоглазие приводит к необратимым изменениям, которые нельзя исправить даже хирургическими методами. Вовремя диагностированный страбизм подлежит обязательной консервативной терапии, тогда прогноз будет максимально благоприятным.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики экзотропии нет. Предотвратить развитие врожденной формы заболевания нельзя. Снизить риск приобретенного страбизма можно путем соблюдения следующих мер:

• своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
• избегание травмоопасных ситуаций;
• регулярные медицинские осмотры.

Особенностью расходящегося косоглазия является отклонение глазных яблок к вискам. Это легко заметить по неправильному расположению радужки и зрачка. Заболевание склонно к прогрессированию, поэтому лечению подлежат даже легкие формы. Исправить страбизм можно консервативными и хирургическими методами.

Делитесь своим опытом в х, рассказывайте о статье друзьям в социальных сетях.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/rashodyashheesya

Особенности развития расходящегося косоглазия у взрослых и детей

Косоглазие является не только серьезной офтальмологической патологией, но также заметным эстетическим изъяном. На практике разделяют сходящееся и расходящееся косоглазие.

Косоглазие развивается у пациентов с аметропией и анизометропией. Сходящееся косоглазие нередко диагностируют при дальнозоркости, а расходящееся – при близорукости.

Особенности расходящегося косоглазия

Косоглазием называют асинхронное положение глаз, которое наблюдается в том случае, когда оптические оси не сходятся при рассмотрении конкретного объекта. При расходящемся типе отклонения глаз косит в сторону виска. Расходящееся косоглазие встречается реже других форм патологии, но его также следует лечить.

Косоглазие является серьезной офтальмологической патологией. Это обусловлено тем, что изображение искажается и неправильно воспринимается мозгом, соответственно, снижается острота зрения, нарушается связь между глазами и мышечный баланс. Со временем у больного нарушается восприятие объема предметов.

Расходящееся косоглазие зачастую диагностируют у детей в 3 года, хотя врожденная патология может проявиться и у малышей до года. Но в этом случае нужно исключить псевдострабизм – мнимое косоглазие.

Многие родители замечают, что их новорожденные дети косят. Это обусловлено неспособностью ребенка управлять глазами на первом этапе жизни. Мнимое косоглазие обычно исчезает к 6 месяцам и даже раньше.

Причины расходящегося косоглазия

Большинство причин косоглазия уходят корнями в период внутриутробного развития. Приобретенное косоглазие – довольно редкое явление.

Основные причины косоглазия:

• сильные различия в остроте зрения;
• офтальмологические патологии, которые могут закончиться слепотой или сильным снижением зрительной функции за короткий промежуток времени;
• заболевания ЦНС, зрительного нерва и сетчатки;
• врожденные различия в строении глаз;
• опухолевые образования в глазах, ушах, носовых пазухах и головном мозге.

Точные причины возникновения расходящегося косоглазия пока не изучены, но врачи отмечают связь между косоглазием, близорукостью и астигматизмом. Нередко патология имеет наследственные причины.

Возможные причины расходящегося косоглазия:

1. Невралгические патологии (синдром Дауна, ДЦП, гидроцефалия, опухоли головного мозга и прочее).
2. Внутриутробная интоксикация.
3. Врожденные офтальмологические заболевания (дефекты зрительного нерва и сетчатки, патологии мышц глаза, катаракта).
4. Инфекции (дифтерия, скарлатина и другие).
5. Травмы (как физические, так и психологические).

Нередко расходящееся косоглазие осложняется амблиопией. Это снижение активности пораженного глаза и, соответственно, ослабление зрительной функции. Так мозг пытается избавиться от дискомфорта, который возникает при неправильном восприятии изображения.

Симптоматика косоглазия

При расходящемся косоглазии зрение в косящем глазу снижается. Бинокулярное зрение теряется, но двоение отсутствует. Глазное яблоко остается подвижным, при взгляде на неподвижный объект глаз направлен к виску.

Существует также паралитическое косоглазие, когда косит только один глаз. Больное глазное яблоко не способно двигаться в сторону пораженных мышц. Подобное явление вызывает сдвоение, отсутствие бинокулярного зрения, головокружения.

Вертикальное косоглазие характеризует состояние, при котором глаза не могут двигаться в стороны. Из-за сильного поражения определенных групп мышц пациент имеет возможности двигать глазными яблоками только вверх и вниз.

Также бывает постоянное и непостоянное косоглазие. Иногда диагностируют разные формы многосторонней и перемежающейся патологии.

Диагностировать выраженное косоглазие взрослый пациент способен самостоятельно. Признаки данной офтальмологической патологии зачастую хорошо заметны невооруженным взглядом, однако в некоторых случаях требуется проходить тест на косоглазие.

Как распознать патологию зрения у ребенка

Маленький ребенок не способен оценить свое зрение и пожаловаться на дискомфорт, поэтому родители должны следить за поведением и реакциями малыша. Офтальмологи всегда предупреждают родителей о симптомах косоглазия, но большинство просто не обращает внимания.

Факторы риска:

1. Реакция на яркий свет (в норме ребенок жмурится или отворачивается, если же реакция отсутствует, нужно обратиться к врачу).
2. Малыш не сразу узнает близких и любимые игрушки.
3. Прищуривание при рассматривании объектов.
4. Отсутствие реакции на движущиеся предметы.

Едва у родителей возникают подозрения, следует отвести ребенка к опытному офтальмологу. Не стоит пугаться, если врач посоветует хирургическое воздействие. В случае врожденного расходящегося косоглазия операция является единственным вариантом лечения.

Лечение расходящегося косоглазия

Результат терапии косоглазия напрямую зависит от того, насколько своевременно человек среагирует на симптомы. При косоглазии усугубление болезни происходит ежедневно, человек постоянно теряет способность видеть пораженным глазом. Терапия от косоглазия должна быть комплексной.

Расходящееся косоглазие лечат следующими способами:

• оптическая коррекция (специальные очки или мягкие контактные линзы);
• программы для повышения остроты зрения (аппаратное лечение косоглазия);
• развитие бинокулярного зрения (ортоптическое и диплоптическое лечение);
• закрепляющая терапия (развитие монокулярного и бинокулярного зрения);
• оперативное вмешательство по коррекции косоглазия.

Во время лечения расходящегося косоглазия врач составляет целую схему. Адекватная коррекция данной патологии занимает в среднем 2-3 года и проходит в несколько этапов.

Как лечить расходящееся косоглазие в домашних условиях

Врачи настаиваю на том, что терапия косоглазия народными средствами эффективна лишь на первом этапе развития офтальмологического недуга. Для этих целей назначают средства, укрепляющие глазные мышцы.

Средства для лечения и профилактики расходящегося косоглазия:

1. Шоколад. Приятным и эффективным средством, которое благотворно влияет на весь организм, является горький шоколад, имеющий более 60% какао. Пористые, молочные и белые сорта шоколада бесполезны в этом вопросе. «Сладкая» терапия противопоказана людям с сахарным диабетом и аллергией на шоколад. Курс лечения составляет месяц, следует употреблять по четыре дольки шоколада через 30 минут после еды (завтрак и обед). Как ни странно, но шоколад рекомендуют при лечении косоглазия у детей 3-4 лет.
2. Корень аира. Настойка из корня аира готовится по такой схеме: до 10 г на стакан кипятка, процедить и пить по ¼ стакана трижды в сутки (за 30 минут до приема пищи).
3. Капуста. Отварить листья растения и употреблять четырежды в день, запивая их отваром из капусты.
4. Шиповник. На литр кипятка следует взять 100 г плодов шиповника. Отвар варят на слабом огне, настаивают 5 часов и выпивают по стакану перед едой. Можно подслащать отвар медом.
5. Сосновые иголки. В литре кипятка отваривают 100 г хвои (20 минут на водяной бане). Настаивать продолжительное время. Принимать по ложке после обеда.
6. Клевер. На стакан кипятка следует взять 6 г измельченного клевера. Принимать после еды (завтрак и ужин).
7. Черная смородина. На 0,5 стакана кипятка взять пять листьев черной смородины. После процеживания выпивать вместо чая.
8. Морковь, свекла, огурцы. Сок этих растений выпивать ежедневно по мере возможности.

Читайте также: Дефислез капли глазные - инструкция, цена, отзывы

При лечении и профилактике косоглазия нередко используют фитокапли с экстрактами растений. Чтобы изготовить яблочные капли, следует перемешать майский мед, луковый и яблочный сок в пропорции 3:1:3. Капли закапывают в глаза перед сном. Курс лечения составляет 10 дней.

В терапию косоглазия могут входить капли на основе укропа: на стакан кипятка взять 10 г порошка из укропа. Закапывать настойку трижды в сутки. Всегда нужно помнить, что перед использованием любых народных средств нужно проконсультироваться с врачом.

Оперативное вмешательство

При расходящемся косоглазии операция уместна лишь в том случае, если терапевтические методы оказались абсолютно неэффективными. Самым благоприятным периодом для хирургической коррекции косоглазия у детей считается возраст от 4 до 5 лет. В этот период малыши уже умеют выполнять ортоптические упражнения и вместе с родителями придерживаться рекомендаций врачей.

Паралитическое косоглазие врожденного характера, имеющее большой угол отклонения, требует ранней хирургической терапии. Операция по коррекции отклонения подразумевает два варианты: частичное иссечение глазодвигательной мышцы (ослабление перенапряжения) или иссечение с фиксацией (усиление ослабленной мышцы).

Эти методы в чистом виде реализуют редко, так как косоглазие требует комбинированного подхода. Желанный эффект зачастую достигается только со второй и третьей попытки (при сложной патологии), и операцию назначают спустя 6-8 месяцев после первого вмешательства.

Первым этапом оперативной терапии будет устранение косметического дефекта: коррекция сходящегося или расходящегося косоглазия, которое сильно травмирует психику малыша в любом возрасте. После коррекции дефекта следует вылечить сопутствующую дальнозоркость, близорукость или амблиопию. Следующий этап заключается в восстановлении работоспособности зрительной системы.

Нередко после операции у детей развивается специфическое осложнение — гиперкоррекция. Оно является признаком того, что при расчетах были допущены ошибки. Такой побочный эффект может возникнуть либо сразу после вмешательства, либо через время. Устранить осложнение можно путем повторной операции.

Профилактика косоглазия

Чтобы никогда не страдать от осложнений косоглазия, следует вовремя лечить все офтальмологические заболевания, в особенности те, которые провоцируют резкое снижение остроты зрения.

Профилактика расходящегося косоглазия у детей включает такие меры:

1. Отсутствие возле кроватки предметов, которые привлекают внимание в одну точку. Лучший вариант: доступ к кроватке с разных сторон.
2. Размещение погремушек на расстоянии вытянутой руки от коляски. Так можно предотвратить не только косоглазие, но также дальнозоркость.
3. Обеспечение равномерной нагрузки на глаза.
4. Просмотр телевизора только после достижения малышом 3 лет, обязательно ограничивая время у экрана.
5. Не допускать просмотр телевизора в лежачем положении, в крайнем случае в полусидячем.
6. Сохранять правильность осанки. Дети с искривленной осанкой имеют привычку склоняться над столом, что приводит к развитию дальнозоркости и амблиопии.
7. Избегать чтения книг с мелким шрифтом, разглядывания картинок с мелкими деталями в мониторе. Это сильно перегружает мышцы глаза, поэтому допускать ребенка к компьютеру можно с 8 лет.
8. Регулярно осуществлять профилактические осмотры у офтальмолога.
9. Избегать стрессов и переживаний.

На начальном этапе развития расходящегося косоглазия врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогают тренировать мышцы глаз:

1. Встать спиной по направлению лучей солнца, открыть только косящий глаз. Прикрыв здоровый глаз ладонью, поворачиваться в сторону больного до того момента, пока в него не попадут солнечные лучи. Выполнять по десять подходов за раз.
2. Откинуть голову, сконцентрировав взгляд на кончике носа.
3. Вытянуть руки вперед, попеременно прикасаться к носу указательными пальцами. Концентрировать взгляд на пальце. Выполнять упражнение до наступления усталости в глазах или до ощущения тяжести.
4. Взять продолговатый предмет (например, палку) и совершать им разные движения, стараясь не отрывать взгляд от его крайнего кончика.
5. В темноте рисовать взглядом контуры различных объектов (стол, яблоко, шкаф).

Если расходящееся косоглазие не является мнимым, категорически нельзя игнорировать патологию. Чем раньше будет начато лечение, тем крепче окажется результат.

• Линзы Acuvue 42%, 2051 голос2051 голос 42%

Источник: https://BeregiZrenie.ru/daltonizm-kosoglazie/rasxodyashheesya-kosoglazie/

Расходящееся косоглазие: причины, симптомы, лечение у взрослых и детей — CVZ

Косоглазие или страбизм – это серьезная патология органа зрения, при которой происходит нарушение положения глаз при взгляде прямо – один или оба глаза отклоняются от срединной оси.

Это приводит к изменению нормального восприятия объектов – в норме при симметричном положении глазных яблок световые лучи попадают на центральные области сетчатки, точно передавая изображение.

Также у здоровых людей в процессе рассматривания предметов участвуют оба глаза, а в кортикальных отделах зрительной системы происходит слияние полученной информации в единое изображение. Так формируется бинокулярное зрение. Косоглазие приводит к изменению зрительного восприятия.

Поступление изображения преимущественно от одного глаза приводит к двоению, поэтому центральная нервная система защищает головной мозг, выключая один глаз из процессов получения зрительной информации.

Существует несколько видов косоглазия. Разделение в классификации происходит по разным критериям, один из которых подразумевает визуальную оценку отклонения глаз от центра. Исходя из такого параметра выделяют расходящееся косоглазие, или экзотропию. При этой патологии глаз отводится наружу.

Особенности расходящегося косоглазия

Выделяют такие главные проблемы патологии:

• косметический дефект;
• нарушение стереоскопического зрения;
• изменение нормальной конвергенции – способности сводить глаза к переносице.

Пациенты с этим заболеванием страдают от сложностей в рассматривании предметов, чтении, работе. Чтобы увидеть расположенные близко объекты, им необходимо поворачивать голову для компенсации угла косоглазия. Это, в свою очередь, вызывает ряд других проблем со здоровьем – нарушается осанка, возникает сколиоз, недостаточность кровообращения в сосудах шеи, ишемические процессы в головном мозге.

Также серьезную проблему представляет сложность в обучении детей с расходящимся косоглазием. Их нарушения здоровья непосредственно влияют на познавательные процессы и мешают развиваться.

Известно, что движениями глаз управляют шесть мышц – четыре из них перемещают глаза по траектории вверх и вниз, а две отвечают за повороты из одной стороны в другую. Нормальное состояние глазодвигательной системы подразумевает согласованность в мышечных движениях.

Тогда глаза работают правильно, зрительная информация точно поступает в головной мозг, после обработки воспринимается в виде цельного изображения. Если хотя бы одна из мышц начинает функционировать с отклонениями, возникает косоглазие.

Чаще всего патология проявляется в детстве, но также может возникнуть в связи со значительным повышением зрительных нагрузок или после серьезного стрессового воздействия.

Часто косоглазие встречается в комплексе симптомов некоторых специфических нарушений, например, синдром Дауна, детский церебральный паралич, различные онкологические заболевания головного мозга.

Нередко у детей в связи с косоглазием развивается амблиопия – «синдром ленивого глаза», который проявляется ненормальной реакцией нервной системы в виде «выключения» отклоненного глаза из процессов восприятия информации.

Причины

Поводами для формирования экзотропии могут быть различные факторы, которые непосредственно или косвенно влияют на глазодвигательные функции. Также патология может быть врожденной или приобретенной, в зависимости от периода жизни, в котором произошло нарушение.

Обычно выделяют такие распространенные причины расходящегося косоглазия:

• аномалии развития мышц;
• врожденные нарушения фиксации мышечных глазодвигательных структур;
• изменения рефракции – наличие дальнозоркости, близорукости или астигматизма высокой степени;
• значительное снижение остроты зрения на одном глазу;
• посттравматические состояния;
• заболевания центральных структур нервной системы;
• патологии периферической нервной системы – парезы или параличи;
• влияние стрессов;
• серьезные психические травмы;
• осложнения инфекционных заболевания – гриппа, кори, дифтерии, скарлатины;
• декомпенсированные внутренние заболевания.

Важно понимать, что некоторые из этих состояний не обязательно приводят к формированию расходящегося косоглазия, однако создают существенные факторы риска, которые могут запустить патологические процессы и вызывать заболевания зрительной системы.

Также особое место занимает генетический фактор. Существуют теории, что склонность к косоглазию передается по наследству, однако клинически патология может не проявиться при отсутствии факторов риска и соблюдении профилактических мер.

Симптомы

Главный признак косоглазия (страбизма) расходящегося типа – это заметное отклонение глаза наружу. Однако на начальных этапах заболевания такой симптом может быть незаметен.

Часто у ребенка глаз косит в моменты стресса, усталости, зрительного перенапряжения, поэтому окружающие не акцентируют внимание на нем.

Еще отклонение глаза от переносицы может проявляться во время рассматривания предметов на дальнем расстоянии.

Расходящееся косоглазие также может давать о себе знать другими симптомами:

• прищуривание во время рассматривания предметов;
• хочется потереть глаза;
• быстрая утомляемость во время зрительных нагрузок;
• двоение при взгляде на предметы;
• попытки закрыть глаз во время рассматривания объектов.

Также со временем симптомы нарастают, глаз начинает отклоняться при рассматривании предметов вблизи и вдали, а потом может перестать возвращаться в ровную позицию. Результат отсутствия своевременного лечения расходящегося косоглазия – полная потеря бинокулярного зрения.

Методы лечения

Диагностировать патологию возможно только во время комплексного офтальмологического обследования. Специфические тесты позволяют оценить угол отклонения глаза и нарушения бинокулярного зрения.

Существует несколько основных методов исправления дефекта:

• очковая коррекция
• – назначение специальных линз;
• аппаратное лечение – комплекс ортоптических упражнений для разработки мышечных структур органа зрения;
• призматические компенсаторы – специальные линзы для создания индивидуальной коррекции оптической системы при косоглазии;
• хирургическое лечение расходящегося косоглазия – специальные операции, способные нормализовать работу мышц.

Читайте также: Карнавальные декоративные линзы для глаз - обзор, отзывы

Часто пациенты предпочитают начинать с безоперационной терапии – риски хирургии становятся отталкивающими факторами при выборе метода лечения.

Когда нужна операция?

Показания к хирургическому лечению косоглазия определяются индивидуально, в зависимости от степени патологии, факторов риска, возраста пациента.

Многие специалисты считают, что лечить расходящееся косоглазие хирургическим путем необходимо как можно быстрее, поскольку состояние прекрасно поддается оперативной коррекции, а процедура считается достаточно безопасной и эффективной. Результат микрохирургического вмешательства сохраняется надолго, и чаще всего пациенты не нуждаются в повторных операциях.

Современные методики хирургии в офтальмологии позволяют лечить формы косоглазия, связанные с паралитическим компонентом – нейрогенными причинами отклонения глаз от центральной оси. Такие операции способны компенсировать мышечные дефекты и вернуть нормальное зрение в любом возрасте.

Считается, что операция показана при длительном сохранении симптомов расходящегося косоглазия – отклонении глаза каждый день в покое более чем на половину дня, а также в случае постоянного увеличения длительности симптомов. Еще одним показанием становится постоянное напряжение зрения ребенка во время чтения или других процессов восприятия информации.

Операция становится необходимостью в случае потери бинокулярного зрения, однако важно правильно провести предоперационную подготовку, чтобы надолго сохранить результат операции. Необходимо точно соблюдать ход вмешательства и не ввести орган зрения в состояние гиперкоррекции – искусственно вызванного косоглазия сходящегося типа.

Хирургическое лечение у детей проходит под общим наркозом, пациентам проводятся все необходимые манипуляции по устранению дефекта и созданию нормального расположения глаз.

Послеоперационный период проходит легко и быстро, время восстановления в среднем составляет несколько дней. Однако уже после операции могут понадобиться корректирующие очки – они позволят быстрее адаптировать центральный уровень зрительного анализатора к бинокулярному зрению.

Также операцию часто откладывают в связи с возрастом малыша. Ведь некоторые формы заболевания могут проходить самостоятельно по мере роста и развития органа зрения либо прогрессировать. Поэтому оперативное лечение рекомендуется проводить в период максимально полного становления зрительного тракта.

Прогноз и профилактика

Если диагностировано расходящееся косоглазие, прогноз зависит от особенностей клинического случая – сложности заболевания, возраста пациента и его ответа на стандартные методы лечения.

Легкие формы заболевания могут пройти самостоятельно по мере взросления зрительного аппарата. Также пациенты в некоторых случаях обходятся назначением очковой коррекции и курсов плеортоптического аппаратного лечения.

Хирургический метод считается достаточно безопасным, однако в любом случае существуют определенные риски – например, остаточное косоглазие и сохранение двоения. Более серьезные риски менее вероятны – осложнения во время подготовки и введения в наркоз, вторичные инфекционные заболевания, отслойка сетчатки и послеоперационное снижение зрения появляются у пациентов достаточно редко.

Прогноз на выздоровление при своевременном обращении внимания на симптомы косоглазия и правильно подобранном методе лечения достаточно благоприятный. Комплексный квалифицированный подход к устранению патологии определяет большую вероятность успеха в избавлении от болезни.

Профилактика расходящегося косоглазия – это особый вопрос, на который сложно ответить однозначно.

Считается, что первичная профилактика заболевания обеспечивается соблюдением правил здорового образа жизни и гигиены органа зрения – рациональными зрительными нагрузками, поддержанием режима сна, отдыха для глаз, сбалансированного питания с достаточным поступлением витаминов, минералов, микро- и макроэлементов.

Вторичная профилактика заключается в соблюдении всех назначений врача-офтальмолога для предупреждения повторных операций в связи с рецидивом косоглазия. Также важно регулярно проходить медосмотры у окулиста с целью своевременного выявления и лечения любых нарушений функции зрения.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/raskhodyashcheesya-kosoglazie/

Экзотропия у детей и взрослых — причины и лечение

Экзотропия, в отличие от эзотропии (сходящегося косоглазия), сопровождается односторонним или двусторонним смещением оси глаза в височную область, то есть кнаружи.

Развиться это заболевание может в любом возрасте. Обычно экзотропия связана с частичной атрофией зрительного нерва, проблемами с рефракцией глаза, нарушением бинокулярности. Наследственные факторы также могут играть важную роль.

Классификация экзотропии

Расходящееся косоглазие может быть нескольких типов:

• Врожденная экзотропия возникает в неонатальный период;
• Приобретенное заболевание развивается в процессе жизни.

Чаще врачи встречаются с приобретенной экзотропией, которая подразделяется на:

• Постоянную.
• Временную. Чаще имеет место во время отдыха и может проходить бессимптомно. При этом бывают случаи перехода в постоянную форму.
• Сенсорную. В этом случае экзотрпия развивается после приема алкоголя, на фоне других заболеваний, после интенсивной работы. У детей эти симптомы возникают после длительной инсоляции или механического воздействия. При сенсорной экзотропии «ленивый» глаз перестает работать и отклоняется кнаружи, в результате чего и развивается косоглазие.

Лечение экзотропии

Для лечения экзотропии необходимо выяснить причину заболевания. Если патологию диагностировали на ранних сроках, то прогноз относительно благоприятный. Терапевтические подходы к лечению экзотропии включают:

• Оптическую коррекцию;
• Плеоптическое (направленное на устранение амблиопии);
• Ортоптическое (аппаратное);
• Диплопическое (направленное на укрепление бинокулярного зрения) лечение.

В ряде случаев используют хирургическое вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству

Вопрос о хирургическом лечении встает в том случае, когда оптическая коррекция и терапевтические тактики не приводят к должному результату, а пациент продолжает терять бинокулярное зрение. У детей операции обычно проводят в 4-5 лет.

Ход операции

Перед началом оперативного лечения необходимо провести полное сенсорно-двигательное обследование. Это поможет уточнить все параметры положения глаз, возможный объем движения, угол расхождения и т.д. Определяются мышцы, которые будут оперировать. Иногда хирургическому вмешательству подвергаются два глаза, при этом косоглазие выявляют только на одном.

При выполнении коррекции экзотропии в детском возрасте используют общий наркоз, у взрослых обычно применяют местное обезболивание. За несколько часов до операции следует отказаться от приема пищи.

Сначала врач наносит разрез на конъюнктиву, после чего он получает доступ к глазодвигательным мышцам. Далее с необходимой мышцей проводят манипуляции (расслабление, усиление, смещение). Для этого используют саморассасывающийся шовный материал. Продолжительность операции в среднем составляет два часа.

В течение недели после вмешательства запрещается использовать любые лекарства, которые разжижают кровь. Это позволяет снизить риск развития возможных послеоперационных осложнений.

Восстановительный послеоперационный период

Оперативное лечение заболеваний глаз во всех случаях представляет собой определенную опасность. В связи с этим на протяжении реабилитационного периода пациент нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Чтобы полностью восстановиться обычно бывает достаточно семи дней.

После этого разрешается вернуться к привычной жизни. Взрослым лучше воздержаться на это время от управления автотранспортом из-за возможного появления диплопии. Также в течение двух недель после операции запрещается плавать. Это является обязательным условием успеха вмешательства.

На протяжении двух недель после коррекции косоглазия у пациента может присутствовать гиперемия глаз, которая не является послеоперационным осложнением.

Обычно операция по лечению экзотропии безболезненная, но некоторым пациентам требуется дополнительное обезболивание.

Возможные послеоперационные осложнения

После лечения экзотропии могут возникнуть некоторые последствия:

• Инфекционное поражение;
• Покраснение глаз;
• Появление ощущения рези в глазах;
• Временная диплопия;
• Формирование очага некроза на поверхности роговицы;
• Снижение уровня зрения;
• Гиперкоррекция.
• Отслойка или дистрофия сетчатки;
• Последствия анестезии.

При гиперкоррекции оперированный глаз начинает отклоняться в другую сторону обычно это связано с ошибкой в расчетах. Это осложнение может возникнуть непосредственно после операции или же через некоторое время после нее. Данный тип косоглазия также поддается коррекции.

Источник: https://moscoweyes.ru/kosoglazie/ekzotropiya

Расходящееся косоглазие: причины, симптомы — "Здоровое око"

Расходящееся косоглазие относится к серьезным патологиям в работе зрительного аппарата. Суть недуга заключается в том, что один или оба глаза отклоняются к вискам. В результате человек получает искаженное изображение. Заболевание сопровождается серьезными осложнениями, таким как потеря остроты зрения или нарушение баланса между глазами и мышцами.

К окулистам все чаще обращаются с подобной проблемой не только взрослые, но и маленькие пациенты. Плохая экология и повсеместное использование разнообразных гаджетов негативно сказываются на здоровье.

Определение заболевания

Расходящееся косоглазие – это одно из видоизменений страбизма. Недуг характеризуется диссонансом в движении глазных яблок. Визуально это выглядит так, будто очи смотрят в диаметральные стороны. Экзотропия не только мешает вести полноценную жизнь, но и негативно сказывается на внешнем виде пациента, тем самым вызывая психологический дискомфорт.

Классификация расходящегося страбизма

Расходящийся страбизм разделяют по времени возникновения:

• Врожденный. Диагностируется у младенцев, болезнь проявляется в течение двадцати восьми дней с момента появления крохи на свет. Однако чаще их поражает сходящееся косоглазие;
• Приобретенный. Возникает на определенном этапе жизни в силу разных обстоятельств.

Второй тип патологии дополнительно подразделяют на такие виды:

• Постоянная;
• Временная. Обычно наблюдается, когда человек отдыхает и расслаблен. Симптоматики нет, поэтому отклонение часто называют скрытым косоглазием. Если «приступы» учащаются, то высок риск перехода заболевания в постоянную форму;
• Сенсорное. Периодически в своей практике окулисты сталкиваются с такой ситуацией, что временно начинают косить один или оба глаза. Подобное отклонение наблюдается при приёме алкогольных напитков или в момент сильного напряжения. У малышей симптоматика наблюдается после длительного нахождения под яркими солнечными лучами без защитных очков или в результате механической травмы. В итоге ухудшается резкость получаемого изображения, в некоторых случаях проявляется диплопия. Иногда признаки патологии может заметить только опытный доктор. Если «ленивый глаз» перестаёт работать «дружно» со здоровым оком и начинает косить, то на нём проявляется расходящийся страбизм, которое в медицине носит наименование сенсорный. Недуг может проявиться в любом возрасте. Требует незамедлительного лечения.

Причины возникновения

«Виновники» развития экзотропии до сих пор до конца не выяснены. За движение зрительного органа отвечает шесть групп мускулов, четыре из них перемещают его вверх-вниз, две остальные влево — вправо. Если они работают согласованно, то глаза функционируют без сбоев и патологий. Достаточно травмы одной из групп, чтобы в работе зрительного аппарата произошел сбой. Очень часто причины кроются в области неврологии. Что же чаще всего приводит к расходящемуся косоглазию?

• Воздействие токсинов на организм в процессе беременности;
• Врожденные аномалии зрительного органа;
• Синдром Дауна;
• Воспалительные и инфекционные заболевания ушей, носа;
• Разнообразные травмы, в том числе психологические;
• Различие в остроте зрения между глазами.

Если патология настигла младенца в утробе матери, у него впоследствии могут развиваться такие недуги, как глаукома или катаракта. В некоторых случаях экзотропия диагностируется при повреждении мозжечка или после перенесенного инсульта.

• Подробней о причинах расходящегося страбизма вы узнаете из видеоролика

Читайте также: Как вызвать покраснение глаз в домашних условиях

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/rashodyashheesya-kosoglazie/

Расходящееся косоглазие: что это такое, экзотропия у взрослых, лечение страбизма у детей

Расходящееся косоглазие – патологическое расхождение зрачков от точки фиксации в стороны висков. Смещение в сторону бывает как в одном глазу, так и в обоих сразу.

Это связано с атрофией зрительного нерва, расстройством бинокулярности и проблемами с рефракцией. Человек видит перед собой искаженное изображение, соответственно, головной мозг принимает неверный сигнал и интерпретирует его не так, как нужно.

Из-за косоглазия также нарушается равновесие между двигательными мышцами и глазными яблоками.

Такая патология опасна в особенности для маленьких детей: из-за такого дефекта замедляется их умственное и физическое развитие.У взрослого расстройство чаще всего бывает неврологической природы. При отсутствии лечения утрачивается бинокулярное зрение. Косоглазие может носить постоянный или периодический характер.

В международной классификации болезней (МКБ) присвоен код Н50.1.

Причины возникновения

Несогласованная деятельность зрительных мышц – это когда ось одного из глаз отклоняется от единой точки фиксации, картинка восприятия искажается. То есть, фактически, головной мозг принимает разные изображения от каждого глаза.

Когда глаза здоровы, то они оба сфокусированы в единой точке и в мозг передается одинаковая картинка от каждого органа. Если болен один глаз, то без отсутствия должного лечения, он перестает принимать участие в зрительном процессе. Если же поражены оба глаза – то же самое происходит с ними двумя.

О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте здесь.

Причинами данной патологии являются:

• патологические состояния нервной системы;
• сильный испуг или постоянные стрессы;
• заболевания инфекционной природы. Такие детские болезни, как корь, скарлатина дифтерия сильно снижают тонус глазных мышц;
• аномалии глазных двигательных мышц;
• травмы глаза;
• повреждения мозжечка;
• нарушения остроты зрительного восприятия;
• параличи и парезы;
• резкое понижение зрения в глазу;
• новообразования в мозге, ушах, пазухах носа или в глазах;
• наследственная предрасположенность;
• генетические отклонения (к примеру, синдром Дауна);
• негативное воздействие на плод медикаментов, алкоголя или наркотических веществ при беременности матери;
• родовая травма, низкая масса тела младенца.

Виды косоглазия у взрослых

Страбизм подразделяется на несколько видов.

По времени возникновения:

1. Врожденное. В этом случае патология закладывается еще при закладке всех жизненно важных органов у эмбриона.
2. Приобретенное. Такой вид может развиться на любом этапе жизни в силу различных причин.

Что такое, пенализация в офтальмологии читайте по этой ссылке.

Приобретенное бывает:

• постоянным;
• временным, оно же еще называется скрытым косоглазием. Такая патология носит периодический характер и может пройти самостоятельно, а может, наоборот, перейти в постоянную форму;
• сенсорным. Это значит, что глаза косят в сторону на небольшой промежуток времени из-за физической нагрузки, употребления алкоголя или какого-то заболевания. У детей приступы даже из-за пребывания на очень ярком солнце.

По вовлеченности глаз:

• одностороннее;
• перемежающееся – глаза косят попеременно.

По степени выраженности:

• скрытое;
• компенсированное, оно может быть выявлено лишь на осмотре;
• субкомпенсированное – можно его контролировать;
• декомпенсированное – не поддающееся контролю.

По направлению:

• горизонтальное – глаз отклонен к переносице или виску;
• вертикальное со смещением кверху или вниз;
• смешанное.

По причине возникновения:

• содружественное: сохраняются движения глазных яблок, отсутствует двойное зрение, но имеет место нарушение бинокулярного;
• паралитическое – из-за поражений и параличей двигательных глазных мышц.

Симптомы

Заболевание имеет следующие проявления:

• если человек пытается сфокусировать взгляд на предмете, становится заметно, что глаз (или оба) направлен к виску;
• нет двоения, равно как и бинокулярного зрения;
• острота заметно ниже в косящем глазу;
• невозможность повернуть глаз в сторону (паралитическое косоглазие);
• глаз стабильно не двигается в одну сторону;
• головокружения, потеря ориентации в пространстве.

Про операцию на глазах, по исправлению косоглазия у детей и взрослых читайте тут.

Из-за зрительной симптоматики пациент может совершать нетипичные непроизвольные движения головой для того, чтобы компенсировать нарушенное зрение. Следствием этого могут стать отит и кривошея.

Лечение

Рассмотрим основные методы лечения.

Помогают ли лечить косоглазие очки

Очки широко используются при лечении косоглазия, особенно, когда дело касается детей. Кроме того, очки снижают аномалию положения глаза (или глаз), способствуют наилучшему приспособлению пораженного органа зрения к внешним условиям и нормализации правильной двигательной активности. Про лечение косоглазия у взрослых расскажет эта статья.

Ношение очков имеет целью исправление нарушенной рефракции.

При лечении косоглазия используются призматические линзы. Они имеют своеобразную форму: один конец толще у переносицы, а другой (около висков) имеет скошенную форму. Такие линзы уникальны тем, что способствуют нормализации зрительного угла и укреплению глазных мышц.

Подобрать самостоятельно такие линзы не возможно. Они должны изготавливаться индивидуально с учетом формы патологии и угла косоглазия.

Мягкие линзы при нарушении рефракции

Мягкие линзы изготавливаются из силикон-гидролевых материалов. Их применнеие возможно с раннего детского возраста.

Для детей это очень удобно, ведь малыши всегда норовят снять очки, а даже кратковременный перерыв в их ношении может свести на нет весь лечебный эффект.

В этом смысле линзы гораздо лучше – ребенок не сможет снять их самостоятельно в любой момент. В них даже можно спать, поэтому взрослому достаточно просто вставить такие линзы в глаза ребенку с утра.

Сами же взрослые также отмечают несомненное удобство линз: в них можно работать весь день, не снимая.

Коррекция с помощью линз идет разными способами:

• снижение видимой активности одного глаза и увеличение у другого;
• использование для одного из глаз линзы с закрашенной зрачковой зоной.

Основная сложность в применении линз – поддержание их гигиены. В случае с детским косоглазием, родителям придется лично снимать и надевать ребенку оптику и следить за их чистотой.

Окклюзия

Окклюзия – это закрывание одного глаза. При косоглазии поврежденный орган закрывается на весь день, для того, чтобы полностью исключить способность смотреть пораженным глазом. От чего бывает косоглазие у детей и взрослых расскажет этот материал.

Окклюзия необходима, чтобы головной мозг отучился воспринимать неправильную зрительную информацию.

В детстве метод окклюзии дает наилучший результат: привычка получать несимметричную информацию еще не так устойчива.

Окклюзия должна быть постоянной весь процесс лечения, ведь даже 1-2 минут зрения обоими глазами хватает для того, чтобы патологическое зрение вернулось.

Процесс лечения всегда очень длительный, в отдельных случаях на это может потребоваться 5-6 лет. Данный метод не имеет противопоказаний.

Хирургическое лечение

Операция потребуется тогда, когда не удалось добиться результата терапевтическими методами за 1-1,5 года. Оперативная коррекция в идеале проводится в 3-5 лет. Операции бывают двух видов: одни ослабляют, другие усиливают двигательную функцию глазных мышц. Эффективность вмешательства составляет примерно 80-90%.

Редко могут быть и осложнения. Чаще это недостаточность коррекции или, наоборот, гиперкоррекция, кровотечения, инфекции. Если операция прошла успешно, то возвращается острота восприятия, нормализуется бинокулярное зрение, симметричность глаз.

Упражнения и гимнастика для глаз

При косоглазии очень полезно выполнять гимнастику. Для этого подойдут упражнения:

• напрягая глаза, стараться смотреть на кончик своего носа хотя бы в течение 7 секунд. Затем идет расслабление с возвращением глаз в обычное положение на 3-4 минуты и все повторяется снова;
• следить двумя глазами за предметом, который будет медленно передвигать другой человек. Вообще, при косоглазии очень полезно наблюдать за движущимися предметами;
• мысленное рисование знака бесконечности перед глазами или восьмерки – от этого отлично напрягаются зрительные мышцы;
• движения глазами в стороны, по кругу;
• на вдохе останавливать взгляд обоих глаз на кончике носа, на выдохе – переводить взгляд вдаль;
• быстрое и сильное многократное зажмуривание дает хорошую нагрузку на глазную мышцу;
• стараться при возможности фокусировать взгляд попеременно на близком предмете, а потом сразу на дальнем.

Особенности терапии у детей

До 6 месяцев небольшое косоглазие считается физиологической нормой, это связано с тем, что мышцы глаза еще очень слабы. Со временем такое явление выправится само собой. Однако, если наблюдается устойчивое косоглазие, когда ребенок становится старше, это повод обратиться к специалисту.

Дети старшего возраста могут сами сказать о своих проблемах, а вот малыши не могут понять, что с ними происходит.

Они начинают часто наталкиваться я на различные предметы мебели, не могут концентрировать взгляд на одном предмете, склоняют голову для определения объекта, щурятся и еще больше косят при ярком освещении.

При наличии таких тревожных симптомов родители должны обязательно показать ребенка врачу.

Для лечения у детей применяются те же методы. Конечно, это гораздо труднее, ведь очень непросто убедить ребенка, к примеру, постоянно носить очки или окклюзию. Дома родители могут сами контролировать правильность соблюдения предписаний, а вот в детском саду ребенок бывает зачастую предоставлен сам себе.

Очень удобно использовать мягкие контактные линзы для ребенка. Во-первых, их не видно на лице и малыша не будут дразнить. Во-вторых, ребенок не сможет снять линзы, как, например, очки. Конечно, линзы должен подбирать лечащий врач.

Оперативное лечение врожденного косоглазия применяется до наступления возраста 3 лет. При приобретенном косоглазии операция показана в случае отсутствия эффекта от терапии.

Косоглазие у детей необходимо лечить, оно никогда не пройдет самостоятельно (кроме младенческого косоглазия до 6 месяцев).

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам про расходящееся косоглазие и методы его лечения.

Заключение

1. Расходящийся страбизм, в отличии от сходящегося, представляет собой патологическое расхождение зрачков по направлению к вискам. Патология может появляться из-за природовых травм, патологий ЦНС, паралича или пареза, нарушения работы лазных мышц, сильного испуга и прочих причин.
2. Различают врожденную и приобретенную формы заболевания. В зависимости от характера течения болезнь может поражать один или оба глаза.
3. Для устранения расходящегося страбизма могут применяться призматические очки, мягкие контактные линзы, методы окклюзии, плеоптики и хирургическое вмешательство.
4. Лечение детей производится исключительно соглано рекомендаций офтальмолога.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/vidy-kosoglazie/rashodaseesa