Расстояние между зрачками — как измерить межзрачковое расстояние, норма

Каждый из нас приходит в этот мир в единственном и совершенно неповторимом экземпляре. А значит – с полным правом на индивидуальность и персональный подход. Особенно в такой тонкой сфере, как подбор средств коррекции зрения, будь то очки или контактные линзы.

Существует новая концепция очковой коррекции зрения с помощью прибора «RV-Terminal» – это концепция «Relax Vision»: что можно перевести как расслабленное, комфортное зрение, то есть качество очков будет столь высоким, что глаза станут отдыхать.

Существует отличное решение на всех этапах коррекции зрения с применением ведущих технологий. Для того, чтобы пациент решил свои проблемы со зрением ему необходима консультация врача, проверка зрения и рецепт.

Далее пациенту необходимо выбрать оправу для создания своих будущих очков.

C помощью. RV Terminal клиент увидит как на нем смотрится та, или иная оправа(ведь у многих людей плохое зрение и им трудно видеть себя при примерке оправ), окрасить линзы в желаемый цвет, показать изменение затемнения в фотохромных линзах:

После выбора оправы и необходимых линз прибор RV Terminal произведет все необходимые вычисления для точной установки линз в оправу:

Для заказа линз мы экспортируем все данные с RV Terminal в on line программу в Интернете . Эта программа дает нам возможность проконсультироваться в плане толщины выбранных линз и при окончательном выборе заказать эти линзы:

Основная функция этого прибора – измерение параметров центрирования линз в очках

Это значит, что любые очки будут правильно работать только при условии правильной установки линз перед глазами.

Условия правильной установки линз следующие:

• учет анатомических данных каждого клиента,
• особенности посадки оправы,
• параметры центрирования линз в очках

Неточно установленные в оправе линзы приводят:

• к появлению призматического действия в линзах,
• к длительной адаптации к новым очкам,
• к стойкому дискомфорту с головными болями, двоением в глазах и т.п.,
• к потере в линзах прогрессивного дизайна более чем 40% полезного поля зрения.

Что значит центрирование?

Чтобы человеку было комфортно в очках и его зрение было расслабленным необходимо соблюсти основное правило: однофокальные очковые линзы центрируются по центру вращения глазного яблока. Поэтому обычно оптический центр линзы находятся ниже центра зрачка(примерно на линии нижнего века)

Насколько комфортно человеку в очках, если линзы не точно установлены в оправе? Общие ошибки при центровке прогрессивных линз, например, могут привести к потерям более 40 % полезного поля зрения в очковой линзе.

Новые технологии изготовления очковых линз, которые дают возможность значительно улучшать качество зрения и, вместе с тем, улучшать визуальные свойства очков, заставляют нас относится гораздо серьезнее к правильному центрированию линз в оправе.

Наиболее точно и надежно разметить оправу можно с помощью «RV-Terminal». Его использование позволяет не только размещать оправу, но и измерять индивидуальные параметры, такие как вертексное расстояние, пантоскопический угол и т.д.

МЫ не считаем правильным измерение общего межзрачкового расстояния в стандартных рецептах на очки

К примеру, 62-64 миллиметра. Ведь все люди индивидуальны и присутствие ассиметрии между зрачками- это норма. Мы, как и большинство специалистов, считаем правильным измерение межзрачкового расстояния на каждый глаз, т.е. монокулярно, а не только общее.

• Ведь если межрачковое расстояние не соблюдено, то возникает призматическое действие в очках(оно же возникает при отклонении по вертикали) :
• А как мы знаем — призма отклоняет лучи к основанию.
• И если представить линзу в очках как несколько призм ,к примеру:
• то возникает следующий момент.
• В результате глаз смотрит не через оптический центр линзы , и не получает чёткого изображения на сетчатке, при этом неправильно работает конвергенция(сведение зрительных осей с помощью внутриглазных мышц)

При ошибке центрирования поле бинокулярного зрения сужается. При подборе прогрессивных линз точная разметка и центрирование особенно важны.

Быстро и точно сделать разметку вам поможет инструмент для центрирования линз от компании Carl Zeiss прибор Relaxed Vision Terminal.

Процедура центрирования при использовании этого прибора стала простой и неутомительной для клиента. Измерения производятся в удобном для клиента положении головы и туловища.

а также позволяют определять возможность установки линз в выбранную клиентом оправу.

Время измерения составляет около 30-40 секунд.

Полученные данные будут гораздо более точными,чем измеренные вручную. Вследствие этого очки станут для него максимально удобными сразу, как он их впервые наденет, и исключат длительный период адаптации.

С помощью цифровой камеры можно получать фронтальные и боковые снимки пациента в выбранной оправе с высоким разрешением производится съемка клиента в выбранной им оправе и изображение лица клиента попадает на экран монитора.

Измерение всех данных клиента производится автоматически с точностью до 0,1 мм. Допустить ошибку при измерении невозможно, так как применяется техника совмещения при снятии параметров с клиента, благодаря которой ошибка при снятии параметров исключена.

Специальная функция корректирует измеренные данные горизонтальной центрации (межзрачкового расстояния) при учете поворота головы во время измерения на RVT.

Программа измеряет межзрачковое расстояние так, как если бы голова находилась абсолютно прямо во время того, как делается фото. Величина +/-0,5 мм с каждой стороны на каждый угол поворота головы.

Приборы RVTerminal уже установлены в ряде оптических салонов нашей страны, единственный в Сибири, успешно работает уже несколько лет в Центре Точной Оптике и отзывы о его работе врачей-офтальмологов, оптиков-консультантов и главное – пациентов – самые положительные.

Источник: https://opticacenter.ru/relaxvision

Межзрачковое расстояние в Playstation VR: как настроить точно и вручную — #PlayStationVR

В отличие от Oculus Rift и the HTC Vive, у PS VR не предусмотрено никаких специальных приспособлений (слайдера или шкалы), с помощью которых можно было бы измерить так называемое межзрачковое расстояние и оперативно настроить VR-гарнитуру, с учетом анатомических особенностей строения глаз её пользователя.

Вместо этого Sony укомплектовала PS VR программкой, которая может фотографировать и производить фокусировку девайса, так сказать по фотографии, просто расставив крестики на картинке.

А всё остальное умная электроника PS VR должна сделать автоматически. Она и делает, но, как показывает практика, не всегда с достаточной точностью.

И что совсем не приятно, доверчивый пользователь понимает это не сразу. А некоторые начинают догадываться, что межзрачковое расстояние в их гарнитурах отрегулировано не корректно, только после того, как из-за постоянно некачественной и размытой картинки слишком быстро утомляются глаза и появляется головная боль.

Устав мучиться и ждать, пока в Sony не придумают более эффективное решение для калибровки гарнитуры, владелец PS VR с ником Vlaid подробно рассказал в Reddit, как решить проблему самостоятельно, не полагаясь на показания электроники.

Итак, как правильно настроить межзрачковое расстояние в PlayStation VR вручную и с высокой точностью:

#1 — измеряем точное расстояние между зрачками глаз

Для этого понадобятся обычное зеркало (желательно, побольше размерами) и самая обычная школьная линейка с отчетливой миллиметровой шкалой. Процедура измерения проста:

• удобно располагаемся перед зеркалом и размещаем линейку перед глазами, так чтобы хорошо было видно и ее шкалу, и зрачки глаз;

• глядя прямо в правый глаз, поднимаем линейку на уровень зрачков, прислоняем ее к носу и аккуратно перемещаем так, чтобы нулевое деление оказалось точно по центру правого зрачка, после чего фиксируем линейку на месте как можно ровнее;

• открываем левый глаз и закрываем правый;

• глядя прямо в левый глаз, отмечаем деление, пришедшееся точно на центр левого зрачка, запоминаем или записываем показание в миллиметрах.

Собственно, таким образом вы измерили собственное межзрачковое расстояние. Теперь можно переходить к следующему этапу мероприятия.

Как вы понимаете, делаем мы это тоже вручную, пользуясь полученными данными и табличкой настроек. Значит, далее:

• открываем настройки PS4 — «Настройки» - «Устройства» - «PlayStation VR»;

• открываем раздел «Измерение расстояния между глазами«, жмем «Далее» и потом — «Ок«;

• фотографируем («Сфотографировать»), к слову, не обязательно себя, фоткать можно все, что находится в комнате;

• жмем «Да, подтверждаю» и «Ок«.

• теперь самое сложное: с помощью кнопок направления игрового контроллера (D-пада) перемещаем левое перекрестие левой камеры на определенное количество нажатий (см табличку). Например: если у вас межзрачковое расстояние составляет 59 мм, то левое перекрестие необходимо сместить на 5 нажатий вправо.

• после этого жмем кнопку «Х» на контроллере;

• еще раз жмем «Х» на контроллере, чтобы перекрестие левой камеры в зафиксировалось в позиции по умолчанию;

• точно так же смещаем левое перекрестие правой камеры на точно такое же количество нажатий, как мы только что сместили левое перекрестие левой камеры;

• жмем «Х» на контроллере и фиксируем правое перекрестие правой камеры в позиции по умолчанию.

Теперь межзрачковое расстояние в PS VR соответствует тому, которое измерили собственноручно.

#3 — таблица корректировки межзрачкового расстояния для Playstation VR

Уточняем: левая колонка — это межзрачковое расстояние в миллиметрах (измеряется линейкой, об это мы уже рассказали), правая колонка — количество нажатия кнопки контроллера DualShock 4, на которое необходимо сместить ЛЕВОЕ перекрестие обеих камер гарнитуры:

Ξ Невиртуальные проблемы PS VR и о том, как их устранять [ДОПОЛНЕНО]

Источник: https://www.gadgetstyle.com.ua/33120-ps-vr-interpupillary-distance/

Измерение межзрачкового расстояния в салоне Дом Оптики

Межзрачковое расстояние – это измеряемое в миллиметрах расстояние между центрами зрачков обоих глаз (или между главными оптическими осями обоих глаз).

Как известно, любые линзы, использующиеся для коррекции зрения, также имеют свой оптический центр. И очень важно, чтобы он совпадал с центром зрачка пациента. Только в этом случае глаза будут работать содружественно и зрение в очках будет качественным.

При несоответствии оптического цента линзы зрачку по вертикали, и чаще по горизонтали, в очках появляется призматический эффект (слияние двух изображений от разных глаз происходит с трудом), и это проявляется быстрой утомляемостью, дискомфортным зрением, может приводить к головным болям.

Измерение межзрачкового расстояния линейкой

Измерение межзрачкового расстояния производится врачом с помощью специальной линейки, либо электронного прибора – пупиллометра.

При измерении межзачкового расстояния линейкой, врач находится напротив пациента на расстоянии 40см. Для измерения расстояния для близи (чтения) пациента просят смотреть на переносицу врача.

Врач закрывает свой правый глаз и измеряет расстояния от центра зрачка правого глаза пациента до середины его переносицы, затем закрывает свой левый глаз и измеряет расстояние от центра зрачка левого глаза пациента до его переносицы.

Результаты измерений указываются монокулярно (то есть отдельно для каждого глаза), так как часто встречается асимметрия в расположении глаз. Например, 32/34. Расстояние может также указываться одним числом (например, 64), если расположение глаз симметрично.

Читайте также: Боль в глазу изнутри - причины, что делать

Измерение межзрачкового расстояния для дали производится аналогично, только теперь пациента просят поочередно каждым глазом смотреть в открытый глаз врача, прикрывая при этом ладонью второй, незадействованный глаз пациента. Расстояние также измеряется от центра зрачка до середины переносицы.

Межзрачковое расстояние для дали и для чтения, указываемое в рецепте, как правило отличается у одного и того же человека на 3-4 мм. Это связано с тем, что при взгляде на близко расположенный предмет зрительные оси обоих глаз сближаются (конвергируют) за счет работы глазодвигательных мышц.

При установке сложной рецептурной линзы, помимо измерения межцентрового расстояния, дополнительно делают разметку положения зрачков на фальш-линзе оправы. Это помогает избежать возможных проблем при центровке сложной линзы и облегчает процесс привыкания к новым очкам.

Межзрачковое расстояние у взрослого человека со временем как правило не изменяется.

Источник: https://dom-optiki.ua/izmerenie-mezhzrachkovogo"-rasstojanija

Межзрачковое расстояние

Анатомическое расстояние — расстояние между плоскостью симметрии лица и каждой визирной линией (правого и левого глаза).

Визирная линия — ось, которая проходит через точку фиксации и через центр зрачка.

Полное анатомическое расстояние — это расстояние между двумя визирными линиями каждого глаза, т.е. расстояние между центрами зрачков глаз пациента.

МР обозначается одним целым числом. Например, 63 мм. Запись МР в определенном диапазоне (например, 61-62 мм, а тем более 62-64 мм), как и одинаковое межцентровое расстояние для разных дистанций (кроме особых случаев!), нужно считать ошибкой.

Не следует писать и пять десятых после целых цифр (это не монокулярное МР, оно же ММР!), ибо мастеру-оптику непонятно куда их «пристраивать». Посему, скорее всего, он МР округлит: прибавит 0,5 мм к МР для дали или вычтет 0,5 мм из МР для близи.

При содружественном косоглазии в рецепте указывается та дистанция, которая была бы у пациента при ортотропии. Измерение производится при выведении глазных яблок в срединное (первичное) положение в глазных щелях.

Это позволяет ведущим глазам при монолатеральном косоглазии либо поочередно каждому глазу при альтернирующем косоглазии в изготовленных очках смотреть через центральные зоны линз.

А также использовать соответствующие пропорциям лица очковые оправы, что особенно важно для взрослых пациентов со сходящимся косоглазием.

При необходимости наличия отдельных очков для близи у пациентов косоглазием МР в таковых будет таким же, как в очках для дали, а в прогрессивных очках инсет будет нулевым. Одинаковое МР вдаль и вблизь указывается также при монокулюсе или остаточном зрении одного из глаз.

Методика измерения межзрачкового расстояния

Линейкой

При выполнении измерения предлагается измерять межзрачковое расстояние между наружным лимбом левого глаза и внутренним лимбом правого глаза.

• Для измерения межзрачкового расстояния для близи, врач располагается на расстоянии 33 см от пациента и предлагает ему смотреть на свою переносицу. Левым глазом врач смотрит на наружный лимб роговицы правого глаза пациента, налагает линейку на его переносицу и фиксирует зрительно нулевое деление линейки относительно наружного лимба правого глаза. При этом правый глаз врача закрыт. Далее закрывается левый глаз врача, а правым врач находит деление линейки, проецирующееся на внутренний лимб левого глаза пациента – значение деления линейки будет соответствовать расстоянию между центрами зрачков глаз пациента – расстояние для близи.
• Для измерения межзрачкового расстояния вдаль необходимо всю процедуру повторить, но пациент при этом должен смотреть вдаль, на расстояние более 5 метров. Т.е пациент смотрит, на какой либо отдаленный предмет, поверх головы исследователя. Так как зрачки глаз помещаются посередине радужной оболочки, то, очевидно, расстояние между краями роговиц будет соответствовать расстоянию между центрами зрачков. Этот метод не всегда дает точные измерения, так как, во-первых, нет уверенности в параллельности зрительных осей глаз при взгляде поверх головы врача (пациент может невольно перевести свой взгляд на более близко расположенный предмет), а, во-вторых, при неправильной посадке врача перед пациентом может возникнуть ошибка измерения вследствие параллакса.

Описанный выше способ позволяет получить данные общего межзрачкового расстояния для дали и для близи, но он не дает данных о монокулярном расстоянии. Учет асимметрии в расположении глаз невозможен. Погрешность данного измерения составляет 1 мм. У маленьких детей может измеряться расстояние между внутренней и наружной спайками глаз соответственно с погрешностью до 2 мм.

При отсутствии пупиллометра вместо замера ближнего МР (обычно на 40 см) линейкой лучше воспользоваться одним из эмпирических расчетных правил. Наиболее простое следующее: при МР для дали 60 мм и менее — МР для близи уменьшается на 3 мм; при МР для дали более 60 мм — МР для близи уменьшается на 4 мм.

Также существует еще одна методика при которой возможно измерение или анатомического межзрачкового расстояния или физического межзрачкового расстояния. Обычно физическое расстояние меньше анатомического приблизительно на 0,25-0,5 мм.

Анатомическое расстояние измеряют при помощи измерительной линейки (метод Викторина). При выполнении измерения используется метод парного перекрытия глаз.

При определении межзрачкового расстояния для дали специалист сидит напротив пациента, закрывает свой правый глаз и просит пациента смотреть правым глазом на свой открытый левый глаз. При таком положении измеряется расстояние от середины переносицы до центра зрачка правого глаза.

Не меняя положения головы, специалист закрывает свой левый глаз и просит пациента смотреть левым глазом в свой открытый правый глаз, производя измерения от середины переносицы до центра зрачка левого глаза.

Такой принцип измерения позволяет добиться параллельности осей глаз пациента, что является условием зрения вдаль. Для проверки данных надо измерить общее межзрачковое расстояние, которое должно быть равно сумме двух предыдущих измерений. Измерения будут верными только при соблюдении следующих условий:

• Пациент сидит в естественном положении
• Межзрачковое расстояние пациента и специалиста должны быть приблизительно равны
• Специалист сидит прямо напротив своего пациента
• Специалист держит линейку на вытянутой руке как можно дальше, для уменьшения погрешности измерения.

При измерении межзрачкового расстояния для близи по методу Викторина специалист находится на рабочем расстоянии от пациента (обычно это расстояние составляет 40 см).

Специалист ставит свой ведущий глаз в центр симметрии лица пациента (центр переносицы) и просит пациента смотреть в него. Второй глаз он закрывает. Ведущий глаз специалиста играет роль точки фиксации вблизи.

В таком положении измеряются расстояния от центра переносицы до центров зрачков глаз и общее межзрачковое расстояние для близи.

Пупиллометром

Принцип действия прибора основан на корнеальном рефлексе, т.е. отражении световой марки от роговицы. Перед началом работы рукояткой выставляют требуемое рабочее расстояние (от 30 см до бесконечности). При измерениях прибор устанавливается на переносицу пациента, упор должен касаться лба.

Пациент фиксирует взгляд на светящейся марке, которая расположена в заднем фокусе объектива. Наблюдатель будет видеть глаза пациента и отражение световой марки на зрачках. С помощью ползунов наблюдатель устанавливает вертикальную стрелку по корнеальному рефлексу (перекрывает изображение марки). На цифровом табло снимается отсчёт.

В приборе предусмотрена возможность произведения монокулярного измерения. Это актуально для пациентов с одним глазом или при нарушениях бинокулярного зрения. Достигается это путём перемещения рычага вправо или влево; среднее положение — бинокулярное измерение.

Необходимо отметить, что некоторые конструкции пупиллометров позволяют измерить вертексное расстояние в готовых очках, при этом прибор устанавливается сбоку от пациента, рукоятка устанавливается на бесконечность, кнопкой меняется режим работы.

Наблюдатель увидит глаз пациента и очковую линзу. Измеряется расстояние от передней поверхности линзы до роговицы, от этого расстояния вычитается толщина линзы по оси, которая определяется с помощью толщиномера, и вычисляется вертексное расстояние.

Измерение межзрачкового расстояния пупиллометром очень удобно, но существуют условия, при которых это невозможно:

• Пациентом является маленький ребенок
• Пациент имеет искривление носа
• Пациент имеет слабую остроту зрения и не видит светящуюся марку прибора
• Пациент имеет кривошею (кривошея — деформация шеи, обусловленная односторонним натяжением мышц и мягких тканей шеи или искривлением шейного отдела позвоночника; сопровождается неправильным положением головы).

Методика определения положения зрачка в проёме ободка

Для точной установки линз относительно центра зрачка глаза необходимо знать его координаты в проеме ободка. Самый простой способ — нанести специальным маркером положение зрачка на фальшь-шаблоне (демо-линзе) оправы, надетой на пациента.

При выполнении разметки необходимо, чтобы пациент смотрел прямо при естественном положении головы. Оптику необходимо расположиться так, чтобы его глаза были на одном уровне с глазами пациента.

Измерение производят на расстоянии 40 см в удобном положении, менять положение в процессе разметки недопустимо. Пациента просят смотреть левым глазом в правый глаз исследователя и отмечают на фальшь-шаблоне центр зрачка левого глаза (при этом правый глаз пациента прикрыт).

Не меняя положения, пациента просят смотреть правым глазом в левый глаз исследователя (левый глаз прикрыт) и выполняют разметку.

Оптик и пациент могут иметь разные межзрачковые расстояния, при значительной разнице этих расстояний во время разметки допускается небольшое смещение оптика по горизонтали для компенсации этой разницы. Но, при этом, необходимо оставаться с пациентом на одном уровне по вертикали.

Иногда возникают ситуации, когда невозможно сделать разметку на фальшь-шаблоне. Например, если пациент прикрывает глаза при приближении маркера, или если фальшь-шаблоны отсутствуют. Горизонтальная координата центрирования, в этом случае, высчитывается исходя из величины межзрачкового расстояния. Вертикальную координату центрирования можно получить при помощи специальных измерительных пластин и приспособлений.

При использовании пластины, её устанавливают в проём ободка оправы в фацетную канавку. Пациенту предлагается смотреть вдаль при естественном положении головы. Центральная вертикальная базовая риска-метка пластины должна совпадать с центром зрачка глаза. Отсчет снимается от нижнего края ободка до центра зрачка (определяется только вертикальное смещение).

Вместо пластины можно воспользоваться простой измерительной линейкой. Приложив её к оправе, необходимо измерить расстояние от нижнего края ободка до центра зрачка.

Пластины и приспособление в основном используются для определения возможности установки бифокальных и мультифокальных линз в подобранную оправу.

Так, например, в случае приема заказа на очки с бифокальными линзами необходимо определить вертикальную координату центрирования линзы для оценки правильной установки зоны для близи.

На фальшь-шаблоне (демо-линзе) отмечают положение зрачка и горизонтальной линией — границу нижнего века. В правильно изготовленных очках верхний край сегмента должен проходить по границе нижнего века.

Читайте также: Замена хрусталика глаза - послеоперационный период, как быстро восстанавливается зрение

Источник: https://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/interpupillary-distance

Различные методы измерения межзрачкового расстояния

В зависимости от возраста пациента, его диагноза и некоторых других факторов специалист использует разные способы измерения данного расстояния. В этой статье рассмотрены самые распространенные из них.

Чем измеряют межзрачковое расстояние

К числу важных требований к заполнению рецептурного бланка относится запись в графе, обычно обозначаемой как Dpp (от лат. distancia pupillorum) или PD (от англ. pupillary distance). В нее заносятся данные о межзрачковом расстоянии пациента.

Анатомическое межзрачковое расстояние измеряется монокулярно с помощью линейки от наружного лимба правого глаза (OD) до внутреннего лимба левого глаза (OS) в миллиметрах для дали и для чтения. Физическое межзрачковое расстояние определяют с помощью пупиллометра (рис. 2).

Для исключения ошибок рекомендуется сначала измерять монокулярное зрачковое расстояние для правого глаза, а затем – для левого. В рецептурном бланке необходимо указать межзрачковое расстояние, измеренное как бинокулярно, так и монокулярно.

Анатомическое и физическое межзрачковые расстояния могут отличаться друг от друга на 1,0–1,5 мм.

Рис. 2. Пупиллометр (Essilor)

Часто в рецептурных бланках можно увидеть некорректную запись типа: Dpp =" 62–64 мм. В "80-е годы прошлого столетия автор этих строк, будучи тогда молодым врачом, тоже так писала. Мы ничего не знали о таком приборе, как пупиллометр, не было сложных видов коррекции, у нас не было представления о прогрессивных линзах.

Главным преимуществом пупиллометра является точность измерения Dpp бинокулярно и монокулярно, с учетом угла γ (гамма – угол между оптической и зрительной осями глаза) для различных дистанций.

Однако не всегда можно воспользоваться пупиллометром. В частности, не получится это сделать в следующих случаях:

• при измерении Dpp младенцам и маленьким детям, так как они не понимают задач исследования;
• при очень маленьких или очень больших расстояниях в миллиметрах (диапазон измерения пупиллометра – от 45 до 82 мм);
• при деформациях лица (например, при искривлении переносицы);
• при нистагме (из-за характерных при этом заболевании непроизвольных движений глаз);
• при миопии высокой степени (более 10,00 дптр), так как пациент не видит объекта для фиксации.

Проводя обследование пациента для подбора ему очков, вначале целесообразно оценить его глазной статус, для чего следует:

• провести оценку состояния глазной щели для исключения ложного косоглазия;
• определить угол косоглазия по Гиршбергу (осветить одновременно роговицы обоих глаз и оценить положение светового рефлекса на передней поверхности роговицы);
• определить угол γ (исследователь поочередно освещает правый и левый глаз);
• провести h-тест, cross-тест для оценки функции глазодвигательных мышц;
• провести тест с прикрытием (cover test);
• оценить характер зрения.

Только после полного обследования можно переходить к измерению Dpp, используя линейку и пупиллометр.

Оптометристы предпочитают измерять Dpp от центра зрачка OD до центра зрачка OS с помощью линейки. Это правильно, но только когда угол γ равен 0 ± 5° по методу Гиршберга, а это справедливо лишь для 70 % населения.

Для измерения расстояния между центрами зрачков удобно пользоваться специальными очками (рис. 3).

Рис. 3.

Специальные очки для измерения расстояния между центрами зрачков глаз пациента

Определение угла гамма

Для определения угла γ необходимо осветить монокулярно глаз и оценить положение светового рефлекса на передней поверхности роговицы, при этом пациент смотрит на источник света (им может быть медицинская ручка-осветитель, зеркальный или электрический офтальмоскоп).

При γ =" 0° по методу Гиршберга желтое пятно (центральная зона сетчатки) и центр вращения глаза находятся на одной линии, световой рефлекс на передней поверхности роговицы будет располагаться в центре зрачка.

Однако отметим, что нулевое значение угла γ – такое же редкое явление у пациентов, как эмметропическая клиническая рефракция. У большинства пациентов желтое пятно может быть смещено к носу или к виску.

При положительном угле γ световой рефлекс на передней поверхности роговицы смещен по направлению к носу, а при отрицательном – к виску.

Типичные значения угла γ, определяемого по методу Гиршберга, находятся в диапазоне "0 ± 10°. Однако правильно определить расстояние между центрами зрачков пациента вы сможете, только когда научитесь измерять угол γ и при этом он будет равен 0 ± 5° по Гиршбергу.

Углы γ, составляющие, например, 7 или 10°, надо учитывать при измерении анатомического Dpp, произведенном альтернативным методом. Здесь правильным является измерение межзрачкового расстояния между правым и левым роговичными световыми рефлексами на передней поверхности глаз пациента.

Измерение межзрачкового расстояния у детей

Детские офтальмологи измеряют Dpp с помощью линейки от наружного лимба правого глаза до внутреннего лимба левого глаза (зона перехода роговицы в склеру), так как лимб – это более стабильная структура, чем зрачок пациента. При этом врачи первыми могут увидеть врожденные и приобретенные изменения радужной оболочки.

Альтернативным и правильным является определение Dpp, когда измеряется расстояние между корнеальными световыми рефлексами глаз пациента (рис. 7).

Рис. 7.

Измерение межзрачкового расстояния с использованием местоположения корнеальных световых рефлексов глаз пациента

Корректное измерение межзрачкового расстояния у детей особенно важно, прежде всего при высоких значениях рефракции очковой линзы. Децентрация очковой линзы в оправе вызывает нежелательный призматический эффект, приводящий к непереносимости очков.

Частные случаи

Измерение межзрачкового расстояния у пациентов с нистагмом. При этом заболевании часто встречаются непроизвольные ритмичные движения глаз по горизонтали. Использование пупиллометра невозможно. При нистагме Dpp измеряется от наружного угла OD до внутреннего угла OS монокулярно с помощью линейки.

Измерение межзрачкового расстояния у пациентов с явным косоглазием (гетеротропией). Оно проводится в два этапа: измеряется расстояние от наружного лимба до середины переносицы и от внутреннего лимба до середины переносицы, а затем полученные значения суммируются.

Недавно на рынке появился прибор Digital PD Ruler компании Nanjing Redsun Optical для измерения межзрачкового расстояния (рис. 10). При его использовании наиболее точный результат измерения Dpp получается только при поочередном освещении глаз пациента осветителем для различных дистанций.

Рис. 10. Прибор Digital PD Ruler (Nanjing Redsun Optical)

Измерение межзрачкового расстояния – один из важнейших элементов обследования, необходимый для того, чтобы изготовить очки, обеспечивающие оптимальную коррекцию зрения. Надеемся, что этот материал будет полезен для сотрудников оптических салонов.

Зоя Котина

Copyright © РА «Веко»

Полная версия статьи, включающая в себя все иллюстрации, вставки, сноски и различные элементы оформления, опубликована в журнале «Веко» [2018. № 7 (222)].

По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:

• Тел.: (812) 603-40-02.
• E-mail: [email protected]
• veko.ru

Наши страницы в соцсетях:

• vk.com/vekomagazine
• fb.com/vekomagazine

Источник: https://www.ochki.com/articles/6809

Как измерить межзрачковое (межцентровое) расстояние глаз самостоятельно, как измерить расстояние между зрачками для очков

Межзрачковое (межцентровое) расстояние (обозначается как PD, реже как DP) – это расстояние между центрами ваших зрачков, обеспечивающее правильную центровку линз перед глазами. Самый распространенный метод, используемый для определения измерения межзрачкового расстояния, – измерение с помощью простой миллиметровой линейки.

Окулист держит линейку между большим и указательным пальцами рук, а остальные три пальца – напротив вашего лица. Затем он закрывает свой правый глаз. При этом вы должны смотреть на левый глаз окулиста, пока тот совмещает нулевую отметку линейки с краем радужной оболочки правого глаза пациента.

После этого врач открывает свой правый глаз, закрывает левый и просит вас посмотреть на его открытый правый глаз. Затем измеряется межзрачковое расстояние до края радужной оболочки вашего левого глаза. В среднем межзрачковое расстояние у взрослого человека колеблется между 60 и 66 мм. Вы можете использовать межзрачковое расстояние, равное 63 мм.

Однако в этом случае мы не можем гарантировать комфортное ношение очков. В качестве альтернативного решения можно самостоятельно измерить свое межзрачковое расстояние.

Вы также можете вписать в поле «Дополнительная информация» межзрачковое расстояние для каждого глаза отдельно. Данная информация может пригодиться, если вы заказываете Варифокальные/ Прогрессивные линзы, так как межзрачковое расстояние для дали и для близи (для чтения) может иметь различные значения, которые указываются, как правило, в вашем рецепте (рис.1).

Измерение межзрачкового расстояния для каждого глаза отдельно Окулист держит линейку между большим и указательным пальцами рук, а остальные три пальца – напротив лица пациента. Затем закрывает свой правый глаз. Пациент при этом должен смотреть на левый глаз окулиста, пока тот совмещает миллиметровую отметку линейки с центром зрачка правого глаза пациента.

После этого офтальмолог открывает свой правый глаз и закрывает левый и просит пациента посмотреть на открытый правый глаз. Офтальмолог совмещает миллиметровую отметку линейки с центром зрачка левого глаза пациента. Чтобы получить общее (межцентровое) межзрачковое расстояние, необходимо сложить полученные значения.

Например, если у вас RE: 32 мм, а LE: 33 мм, то в общей сумме вам необходимо вписать 65 мм.

На нашем сайте вы можете подобрать очки для зрения, а также солнцезащитные очки по рецепту.

Источник: https://www.optix.su/info"/mezhzrachkovoe-rasstoyanie/

Измерение расстояния между центрами зрачков

Расстояние определяется обычной линейкой. Врач рас­полагает свое лицо в 30—35 см от лица пациента, чуть ниже его; приставляет линейку несколько ниже пере­носья и просит фиксировать взглядом далекий предмет, находящийся за головой врача.

При этом врач визирует своим левым глазом положение правого зрачка, а затем правым глазом положение левого зрачка пациента на линейке (можно фиксировать положение наружного и внутреннего лимба обоих глаз пациента). Разность обоих отметок укажет межзрачковое расстояние очков для дали.

Далее, не меняя положение линейки, просят исследуемо­го смотреть на переносье врача и визируют одним глазом положение обоих зрачков на линейке. Разность отметок укажет межзрачковое расстояние для близи.

• Общие правила выписки рецепта на очки
• В рецепте на очки приводятся следующие обязатель­ные сведения:
• 1. Дата выписки;
• 2. Фамилия пациента (если возраст меньше 14 лет, то его указывают);
• 3. Фамилия врача;
• 4. Параметры очковых линз сначала для правого, затем для левого глаза;
• 5. Расстояние между оптическими центрами очковых линз;

6. Назначение очков (для дали, для постоянного ношения, для работы на близком расстоянии).

Выписка однофокальных линз

Сферические линзы выписываются следующим образом: после обозначения convexae «сфера» (указывается знак » +» для собирающихся линз и затем сила линзы в диоптриях (дптр). Сила линзы обозначается в виде де­сятичной дроби, при целом числе диоптрий после запятой ставится 0. Например:

1. sph — 6,0 дптр;
2. sph — 1,25 дптр;
3. sph — 0,5 дптр.
4. При выписке астигматических очковых линз после чис­ла, указывающего силу сферического элемента, ставится запятая, затем символ cyl («цилиндр») и указывается знак и сила цилиндрического элемента в диоптриях и положение его оси (недеятельного меридиана) по между­народной шкале ТАБО. Например:
5. sph — 0,5 дптр cyl — 1,0 дптр ах 10°
6. sph + 3,0 дптр cyl + 2,0 дптр ах 80°
7. , sph- 1,0 дптр cyl + 4,0 дптр ах 95°.
8. При отсутствии сферического элемента его обозна­чение разрешается опускать. Например:
9. вместо sph +1,0 дптр cyl ax 10 разрешается писать cyl + 1,0 дптр ах 10°
10. Положение оси корригирующего цилиндра следует на схеме обозначать стрелкой.

Читайте также: Данцил капли глазные - инструкция, цена, отзывы

При сложном астигматизме выписывается сфера и ци­линдр одного знака, при смешанном следует выписывать сферу и цилиндр противоположного знака. Не разрешает­ся выписывать комбинацию из двух цилиндрических эле­ментов в одной линзе.

После характеристики преломляющих свойств очко­вых линз могут указываться их светопропускающие свой­ства. При этом обозначается коэффициент свстопропус-кания (25, 50, 75 %). Возможно обозначение цвета лин­зы. Например:

светофильтры зеленые, коэф. пр. 25 %;

светофильтры дымчатые (нейтральные), коэф. пр. 50 %.

• Выписка бифокальных линз
• Эти линзы выписываются в виде дроби, в числителе которой указывается характеристика верхней части лин­зы, а в знаменателе — нижней ее части по приведенным правилам. Например:
• верх: sph + 3,0 дптр
• низ: sph + 5,0 дптр
• верх: sph + 2,0 дптр, cyl + 1,0 дптр ах 90°
• низ: sph + 2,5 дптр, cyl + 0,75 дптр ах 80°
• Подбор оправ
• Осуществляется в оптическом магазине. При невоз­можности очного заказа в рецепте на очки следует ука- зать основные параметры лица, необходимые для подбора оправы:
• а) расстояние от центра переносицы до центра правого и левого зрачков;
• б) ширина переносья;
• в) расстояние между основаниями ушных раковин;
• г) расстояние между висками;
• д) высоту переносья;
• е) длину заушника.

Эти параметры могут быть измерены при помощи специальной измерительной линейки, выпускаемой оте­чественной промышленностью. Утверждены два варианта рецептурного бланка на очки: упрощенный, предназна­ченный для выписки однофокальных очков, и содержа­щих наряду со сферическими и астигматическими эле­ментами, также и призматические.

Схема упрощенного рецептурного бланка

РЕЦЕПТ НА ОЧКИ

Прав, лев.. сфера_

Расстояние между центрами А(Р.Ц.)-мм

1. Назначение (подчеркнуть):
2. для дали
3. для работы
4. для постоянного ношения
5. Примечание____________
6. Кому__________________
7. Возраст_ Врач_
8. А к к о м о д а ц и я

Максимальную аккомодацию определяют по положе­нию ближайшей точки зрения. Методика: К глазу посте­пенно приближается мелкий шрифт до тех пор, пока он не станет расплывчатым и почти неразличимым.

Линей­кой измеряют расстояние от шрифта до наружного края глазницы. Переводят полученные линейные величины в диоптрии (например, ближайшая точка зрения — 5 см, при ее переводе получаем 20,0 дптр).

По формуле Дон-дерса определяется объем аккомодации.

Разбор больного с миопией

При сборе анамнеза — основное внимание необходимо обратить на неприятные субъективные ощущения па­циента, получить у него самые подробные сведения о режиме и условиях зрительной работы в школе и дома, общем состоянии, перенесенных заболеваниях; выяснить, имелась или нет миопия у других членов семьи и по возможности составить родословную. Далее необходимо исследовать остроту зрения каждого глаза и произ­вести субъективное определение рефракции. Далее иссле­довать запас относительной аккомодации.

Методика. Больному надевают пробную очковую оп­раву и после коррекции миопии для определения зрения вблизи он читает текст таблицы № 4, которая находится на расстоянии 33 см от глаза. В оправу поочередно ставят отрицательные линзы возрастающей силы, начиная с 0,5 дптр.

Максимальная линза, с которой еще возможно чтение, определит запас аккомодации. В норме он должен быть равен для 8—10 лет — 3,5 Д, 11 —12 лет — 4,5 Д, 13—14 — 5,0 Д. Проводят объективное определение рефракции (скиаскопия).

Исследуют среды и глазное дно (методики: проходящий свет и обратная офтальмоско­пия).

• Кардинальные признаки прогрессирующей близорукости
• 1. По течению эта близорукость чаще всего носит быстро прогрессирующий характер (нарастание на 1,0 Д в год), реже она бывает медленно прогрессирующей (ме-­ нее 1,0 Д в год) и никогда не бывает стационарной
• (отсутствие прогрессирования).

2. По степени заболевания чаще всего бывает выше 6,0 Д.

1. 3. По стадии морфологических изменений чаще бывает развитой (увеличение конуса у диска зрительного нерва до 1 диаметра диска, изменение формы диска, пигментация и крапчатость макулярной зоны) или далеко зашед­шей( дальнейшее увеличение конуса или кольца
2. более 1,5 диаметра диска, побледнение диска, выраженная

4. депигментация глазного дна, атрофические очаги на глазном дне, образование стафиломы).

• По клинической форме чаще всего бывает в виде склероперипапиллярной или склерохориоретинальной.
• 5. Заканчивается осложнением (отслойка сетчатки, кровоизлияния в макулярную область, разжижение и деструкция стекловидного тела, расходящееся косогла-­
• зие).

6. Передне-задняя ось глаза при эхобиометрическом исследовании увеличивается более 24 мм.

Диагноз ставят по характеру (стационарная, прог­рессирующая), степени развития (слабая — до 3,0 Д, средняя — от 3,0 Д до 6,0 Д и высокая — свыше 6,0 Д), форме (склеральная, склероперипапиллярная, склерохо-риоретинальная, тотальная), по наличию осложнений (осложненная, не осложненная), по стадии морфологи­ческих изменение (начальная — конус вокруг диска не более 1/4 диаметра диска), возможно исчезновение ма-кулярного рефлекса и появление глыбок пигмента, раз­витая и далеко зашедшая (см. выше).

Источник: https://cyberpedia.su/12x93a2

Как измерить межзрачковое расстояние: способы и инструкции

Правильное ношение очков зависит от подбора линз и оправы. Межзрачковое расстояние позволяет определить центрирование линз относительно зрачков пациента. Для этого врач определяет расстояние, вписывает данные в рецепт. Замеры можно провести и дома самостоятельно, но у офтальмолога точность результата будет выше.

Что такое межзрачковое расстояние

Во время ношения очков у некоторых людей возникают жалобы на головную боль, плохое самочувствие, боль в глазах, головокружение. Очки могут не подходить по следующим причинам:

• нарушение длины между центрами линз;
• асимметричность лица;
• подбор вертексного расстояния;
• неправильно подобранные очки.

Определение межзрачкового расстояния позволяет избежать некоторых проблем. Врач вписывает показатели в рецепт, при подборе очков фармацевт обратит внимание, чтобы центр линзы совпадал с центром зрачка.

Межзрачковое расстояние — промежуток между зрачками. Зрачки могут располагаться асимметрично, поэту у офтальмологов существует понятие бинокулярного и монокулярного промежутка:

• Монокулярное расстояние измеряется от центра переносицы до центра зрачка.
• Бинокулярное — отрезок между зрачками. Бинокулярный отрезок равен сумме монокулярных измерений.

У взрослых показатели редко меняются с течением времени, у детей по мере роста следует подбирать новые очки.

Норма показателей

Определение межзрачкового расстояния претерпело изменения. Нормы немного изменились. Методика измерения межцентрового промежутка стала другой, с учетом прошлых ошибок.

Раньше разница промежутка определялась 2 мм для дали и близи. Сейчас этот показатель варьируется от 4 до 6 мм. Расстояние можно записывать любой цифрой, а по старым стандартам показатель должен быть четным. Новые рецепты отличаются от прошлых.

Так, расстояние указывали отдельно для дальних и отдельно для близких предметов с разницей в 2 мм. Сейчас принято считать, что показатели могут отличаться до 7 мм.

Современные линзы сложного дизайна определяют для близкого расстояния на 2,5 мм меньше для каждого глаза, чем для дальнего.

Нормой межзрачкового расстояния считается 62 мм, данные могут быть в диапазоне 54-74 мм. Если отрезок получился дробный, то результат округляют. При косоглазии в рецепте указывают дистанцию, которая была бы у человека в норме.

Можно ли измерить самому

Можно самому провести измерение межзрачкового расстояния. Для этого потребуется миллиметровая линейка и зеркало. Если линейки нет, то можно распечатать специальную шкалу для измерения, но предварительно следует убедиться, что принтер не искажает масштаб.

Помещение должно быть хорошо освещено. Следует встать перед зеркалом на расстоянии 20 см. Линейка должна располагаться выше глазных яблок, параллельно линии бровей. Голову нужно держать ровно, чтобы получить более точные измерения.

Вначале следует закрыть один глаз и поместить ноль на линейке напротив центра левого зрачка. Чем точнее будет определен центр, тем качественнее получится результат.

Далее следует открыть второй глаз и найти деление на линейке, которое будет находиться точно посередине зрачка. В это время нельзя двигать головой или сдвигать линейку. Глаза должны быть направлены в зеркало, чтобы измерение прошло корректно. Полученные данные в миллиметрах являются межзрачковым расстоянием. Измерения следует проводить 3 или 4 раза.

Помощь другого человека

Провести измерения можно с помощью другого человека. Следуя простым правилам, можно понять, как измерить межзрачковое расстояние с помощником. Для этого необходимо встать друг напротив друга. Дистанция между лицами должно составлять 20 см. Больший или меньший интервал приведет к искажению результата.

Человек, которому проводят измерения, должен направить взгляд поверх головы помощника. Желательно, чтобы голова была ниже, чем глаза испытуемого. Смотреть следует на предмет, который находится в 3–6 метрах от человека.

Для точности измерения нельзя шевелиться, двигать головой и вращать глазами. Взгляд должен быть неподвижным. Линейку следует расположить выше глаз параллельно линии бровей. Ноль следует установить в центре зрачка одного глаза и определить на каком расстоянии будет находиться другой зрачок.

Проверка у окулиста

Измерение межзрачкового расстояния у окулиста покажет более точный результат. Врач при подборе очков держит специальную линейку на разных промежутках, в зависимости от степени близорукости или дальнозоркости.

Если пациент страдает дальнозоркостью, то расстояние от линейки составит 33 см. Пациент должен смотреть чуть выше линейки на лоб врача.

Офтальмолог закрывает один глаз, а вторым смотрит на противоположный глаз пациента. Таким образом, врач фиксирует кромку лимба. Аналогичные действия проводятся с другим глазом.

Нулевое деление, соответствующее ободку глаза пациента, станет расстоянием между зрачками.

При близорукости пациент смотрит на предмет, который расположен на расстоянии 5 метров от него. Специальная линейка зафиксирует нулевое деление напротив роговицы левого глаза и правого. Полученный результат покажет пространство между зрачками. Подобным прибором можно использовать в домашних условиях, инструкция нему прилагается.

Пупиллометр

Пупиллометр используют для определения диаметра зрачков, и расстояния между ними. Его применяют окулисты. Современный прибор богат на настройки и гарантирует высокую точность результата. По сравнению с другими методами, пупиллометр обладает преимуществами:

• быстрый точный результат;
• определение каждого глаза;
• на точность не влияют неконтролируемые движения зрачков и степень освещения кабинета;
• результат отображается на дисплее устройства.

Прибор способен проводить измерения от переносицы до каждого зрачка. Показывает данные при асимметрии, дальнозоркости и близорукости. Пупиллометр имеет противопоказания:

1. Искривление носовой перегородки.
2. Сильное нарушение зрения.
3. Кривошея.

Умение измерить дистанцию между зрачками помогает настройке межзрачкового расстояния при использовании оптических приборов. Для некоторых требуется регулировка, чтобы увидеть изображение.

Настройка межзрачкового расстояния

Оптические приборы, такие как бинокль или микроскоп с 2 окулярами, требуют дополнительной настройки изображения. Первоначально следует настроить резкость и выровнять прибор по горизонтали. Наблюдая в линзы, необходимо сводить бинокуляры для регулировки межзрачкового расстояния. Изображение должно стать единым.

Для сложных цифровых приборов можно изначально выставить это расстояние и сделать достройку изображения. При правильных показателях пользоваться прибором будет комфортно. Промежуток между центрами линз должно совпадать с межзрачковым расстоянием.

Источник: http://4responsible.ru/article/460488/kak-izmerit-mejzrachkovoe-rasstoyanie-sposobyi-i-instruktsii