Макула глаза — что это, строение, функции, симптомы патологий

Макулодистрофия – это обширная группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно поражение макулярной области сетчатки. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Согласно статистике, макулодистрофия глаза развивается у 2% людей старше 50 лет. После 65 лет риск заболеть возрастает до 10%, а после 75 – до 30%.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

У людей с макулодистрофией повреждается макула – зона, отвечающая за центральное зрение. Болезнь приводит к разрушению нервных клеток сетчатки, отвечающих за восприятие световых волн.

В результате у больных снижается острота зрения. Им становится тяжело читать, смотреть телевизор, узнавать знакомых на улице и даже заниматься привычной ежедневной работой. Лечение макулодистрофии сетчатки позволяет замедлить развитие болезни, но не излечить ее.

Причины

Достоверная причина макулодистрофии сетчатки глаза до сих пор не установлена. Однако существует несколько теорий, объясняющих появление дегенеративных изменений в желтом пятне. Как показали научные исследования, все они имеют смысл.

Теории развития макулодистрофии:

  • Нехватка витаминов и микроэлементов. Многие ученые уверены, что дефицит некоторых витаминов, антиоксидантов, каротиноидов, цинка, зеаксантина и лютеина способствует развитию недуга. Из-за нехватки биологически активных веществ сетчатка начинает постепенно разрушаться, а человек – слепнуть.
  • Высокий уровень холестерина и «неправильных» жиров. Научные исследования показали, что возрастная макулодистрофия чаще возникает у людей, употребляющих много насыщенных жирных кислот и холестерина (эти вещества содержатся в продуктах животного происхождения, некоторых растительных маслах, кондитерских изделиях). А вот люди, кушающие достаточно мононенасыщенных жиров (в частности омега-3 жирных кислот), болеют гораздо реже.
  • Курение. Известно, что злоупотребление сигаретами повышает риск развития недуга примерно в три раза. Связь была установлена в ходе тринадцати разнообразных научных исследований.
  • Цитомегаловирусная инфекция. Ученые утверждают, что ЦМВ является одним из факторов, вызывающих развитие влажной формы возрастной макулодистрофии. Стоит отметить, что этим вирусом инфицировано более 80% населения планеты, однако, большинство является лишь бессимптомными носителями.
  • Наследственная предрасположенность. Британские ученые открыли шесть мутаций гена SERPING1, связанных с развитием патологии. Это объясняет тот факт, что у близких родственников заболевание возникает намного чаще. Как показывает статистика, макулодистрофии больше подвержены представительницы женского пола.

Дистрофия макулярной зоны развивается из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах сетчатки. Причиной тому могут быть атеросклеротические изменения, склероз капилляров или их спазм у курильщиков. Нехватка крови приводит к кислородному голоданию сетчатой оболочки. Вследствие этого у больного начинает постепенно разрушаться желтое пятно.

Макула состоит из огромного количества колбочек – нервных клеток, отвечающих за зрительное восприятие. Для их нормального функционирования нужны витамины, минералы и пигменты. Поэтому нехватка в организме цинка, витаминов А, Е и С, лютеина и зеаксалтина приводит к нарушению работы палочек и развитию макулодистрофии.

Формы заболевания

Офтальмологи выделяют сухую и влажную формы возрастной макулодистрофии. Первая встречается в 90% случаев и имеет относительно благоприятное течение. Она развивается очень медленно и редко приводит к полной слепоте. Влажная форма болезни намного опасней. Она быстро прогрессирует и вызывает резкое ухудшение зрения.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Сухая

В области макулы скапливается желтый пигмент, который со временем повреждает светочувствительные колбочки. Вначале болезнь затрагивает один глаз, позже в патологический процесс вовлекается и второй.

При сухой форме макулодистрофии симптомы проявляются постепенно и очень медленно. Как правило, люди обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни. Восстановить зрение в этом случае практически невозможно.

Влажная

Для влажной формы возрастной макулодистрофии характерно патологическое разрастание кровеносных сосудов по направлению к макуле. Жидкость из новообразованных капилляров просачивается и пропитывает ткани сетчатки, что приводит к ее отеку. В результате этого зрение у больного очень сильно искажается.

Влажная макулодистрофия практически всегда развивается на фоне сухой. Это значит, что она поражает больных людей, у которых уже имеются дистрофические изменения макулярной области. Влажная форма болезни в десять раз чаще приводит к полной слепоте, чем сухая.

Стадии

В своем развитии сухая макулодистрофия проходит несколько последовательных стадий. Различить их может врач-офтальмолог после обследования пациента. Чтобы оценить тяжесть болезни, ему необходимо осмотреть глазное дно. С этой целью он проводит прямую или непрямую офтальмоскопию.

Стадии сухой макулодистрофии:

  1. Ранняя. Имеет бессимптомное течение. Болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров. При офтальмоскопии на глазном дне врач обнаруживает друзы маленького и среднего размера. Внешне эти образования имеют вид округлых желто-белых пятен.
  2. Промежуточная. Во время обследования выявляют друзы средних и больших размеров или же географическую атрофию макулы, не затрагивающюю центральную ямку. На этой стадии больные замечают появление нечеткого пятна перед глазами. Острота зрения начинает постепенно снижаться.
  3. Выраженная. Из-за деструкции светочувствительных клеток (колбочек) зрение больного сильно ухудшается. Географическая атрофия распространяется на центральную ямку, из-за чего перед глазами человека появляется большое черное пятно, мешающее нормально смотреть на мир. На выраженной стадии болезни в макулярной области появляются признаки неоваскулярной макулопатии.

В дальнейшем в макулярной области продолжается активное разрастание сосудов. Вскоре они начинают разрываться с образованием кровоизлияний. Таким образом, у больного развивается влажная форма заболевания. Фоторецепторы быстро гибнут, а человек безвозвратно теряет зрение.

Симптомы

Для сухой формы возрастной макулодистрофии характерно медленное развитие симптоматики. Поначалу больной замечает, что ему нужен более яркий свет для чтения.

Ему становится трудно ориентироваться в темноте, особенно при попадании в темную комнату из освещенной. Никаких болей в глазах человек не ощущает.

Со временем у пациента искажается зрение, что сильно мешает чтению и нарушает привычный образ жизни. Больной с трудом узнает знакомые лица и плохо ориентируется в пространстве.

У некоторых людей возникают так называемые галлюцинации Шарля Бонне. Для них характерно появление перед глазами несуществующих геометрических фигур, животных и даже человеческих лиц. Многие больные не решаются рассказать об этом симптоме, поскольку боятся, что их примут за сумасшедших.

Влажная форма макулодистрофии проявляется быстрым снижением остроты зрения. В некоторых случаях перед глазами появляется темное пятно (скотома), мешающее больному нормально видеть. Человеку с влажной формой макулодистрофии прямые линии кажутся изогнутыми, волнистыми, искаженными.

Какой врач занимается лечением макулодистрофии сетчатки глаза

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Лечением сухой формы заболевания занимается офтальмолог. На приеме он внимательно осматривает пациента и назначает ему подходящие препараты. Затем врач ставит больного на диспансерный учет и объясняет, что тому придется раз в год являться на плановые осмотры. Регулярные визиты к офтальмологу позволяют заметить прогрессирование болезни и вовремя предпринять соответствующие меры.

В случае развития влажной формы человеку требуется помощь витреоретинального хирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний сетчатки и стекловидного тела. Они имеют право выполнять интравитреальные инъекции и лазерные операции.

Диагностика

Заподозрить макулодистрофию можно по характерным жалобам больного и прогрессирующему ухудшению зрения. Для подтверждения диагноза офтальмологи используют целый ряд дополнительных методик исследования. С их помощью можно установить форму и стадию заболевания.

Методы, которые используют для диагностики макулодистрофии:

Метод Цель Результаты
Визиометрия Определить остроту зрения каждого глаза Снижение остроты зрения косвенно указывает на поражение макулярной области сетчатки
Периметрия Выявить скотомы (дефекты в поле зрения) Появление центральной скотомы (пятна перед глазами) указывает на наличие патологический изменений в желтом пятне сетчатки
Тест Амслера Проверить, есть ли у человека искажение зрения Перед пациентом помещают лист бумаги с нарисованной ровной решеткой и просят по очереди посмотреть на него каждым глазом. Если линии кажутся человеку кривыми или волнистыми – тест положительный
Офтальмоскопия Обнаружить патологические изменения на сетчатой оболочке глаза При разных формах макулодистрофии врач может увидеть друзы, новообразованные сосуды, очаги геморрагического пропитывания и кровоизлияния
Флюоресцентная ангиография (ФАГ) Исследовать сосуды сетчатки. На снимке можно рассмотреть абсолютно все сосуды глазного дна и их расположение. Выход контрастного вещества за пределы сосудистого русла указывает на разрывы капилляров и кровоизлияния.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) Увидеть структурные изменения макулярной области На ранних стадиях болезни ОКТ позволяет увидеть начальные дегенеративные изменения сетчатки. При влажной форме на снимке обычно выявляют макулярный отек

Консервативное лечение

На начальных стадиях макулодистрофия сетчатки глаза лечится консервативно. Для борьбы с патологией используют антиоксиданты, зрительные пигменты, каротиноиды и определенные микроэлементы (цинк, медь). В некоторых случаях проводят курсы антикоагулянтной терапии, иногда предпочтение отдают регулярному приему препаратов.

Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) тормозят прогрессирование болезни и помогают отсрочить развитие необратимых изменений зрения. Многие врачи скептически относятся к подобному лечению, однако последние научные исследования доказали его эффективность. Подробнее про таблетки и витамины для глаз →

Действенные ВМК должны содержать такие компоненты:

  • лютеин;
  • зеаксалтин;
  • антоцианы;
  • ликопин;
  • бета-каротин;
  • витамины Е, А, С;
  • медь;
  • цинк;
  • омега-3 жирные кислоты.

Среди витаминно-минеральных комплексов наиболее эффективными в лечении макулодистрофии являются препараты:

  • Фокус;
  • Нутроф Тотал;
  • Лютеин Комплекс;
  • Витрум Вижн Форте;
  • Компливит Офтальмо;
  • Окувайт Лютеин.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Они имеют наиболее богатый и сбалансированный состав, благодаря чему активно питают сетчатую оболочку и защищают ее от разрушения.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза не может обойтись без сбалансированного питания. Больному следует кушать побольше зеленых овощей, моркови, свежих фруктов, ягод. Очень полезны в этом плане проросшие зерновые и бобовые культуры. А вот наваристые бульоны, жирные сорта мяса, жареные, соленые и копченые блюда из рациона лучше исключить, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Для лечения макулодистрофии сетчатки глаза дополнительно можно использовать народные средства. Среди них можно выделить:

  • алоэ;
  • мумие;
  • календулу;
  • тмин;
  • чистотел;
  • медицинские пиявки.

Следует отметить, что методы народной медицины не всегда дают ожидаемые результаты и не могут заменить традиционное лечение.

Современные методы лечения

В наше время для лечения возрастной макулодистрофии сетчатки глаза используется несколько прогрессивных методик. Они эффективны на последней стадии сухой и при влажной форме болезни. С их помощью можно приостановить разрастание мелких сосудов и разрушение макулярной области сетчатки.

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов

Поскольку на последних стадиях макулодистрофия сетчатки глаза сопровождается неоваскуляризацией, больным назначают препараты, которые разрушают аномальные сосуды и предотвращают их дальнейшее разрастание. Лекарства вводят интравитреально, то есть в полость стекловидного тела.

К анти-VEGF средствам относятся:

  • Луцентис;
  • Айлия;
  • Макуген.

После введения лекарственного препарата больные вскоре отмечают улучшение зрения. Однако для получения стойких видимых результатов требуется не менее 5 инъекций в год. Длительность анти-VEGF терапии при этом должна составлять не менее 2 лет. К сожалению, из-за высокой стоимости многие люди не могут пройти полный курс лечения и ограничиваются 2-3 инъекциями.

Читайте также:  Азеластин капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Лазерная коагуляция сетчатки

Процедура направлена на уничтожение новообразованных сосудов. Врач с помощью лазера закупоривает кровоточащие капилляры, тем самым предупреждая появления кровоизлияний и очагов геморрагического просачивания.

К сожалению, лазерная коагуляция не влияет на причину болезни и не предупреждает дальнейшую неоваскуляризацию. Более того, с помощью лазера нельзя удалить сосуды, которые расположены в макулярной области. Это значит, что сама по себе лазеркоагуляция малоэффективна. Поэтому процедуру обычно выполняют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.

Фотодинамическая терапия

Суть процедуры заключается во внутривенном введение светочувствительных препаратов с последующим воздействием на сетчатку лазерными лучами. С помощью фотодинамической терапии можно убрать скопившуюся под сетчаткой жидкость и даже частично восстановить потерянное зрение. Процедура особенно эффективна в лечении влажной макулодистрофии сетчатки глаза.

Из-за высокой стоимости препаратов подобное лечение практически недоступно в нашей стране. За рубежом фотодинамическую терапию используют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.

Когда нужно оперативное вмешательство

Оперативное лечение макулодистрофии необходимо в случае массивных кровоизлияний под сетчатку и появления субретинальных мембран. Хирургическое вмешательство помогает убрать тяжелые последствия болезни и частично восстановить зрение. Подробнее про операции на глазах →

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Вида операций при макулодистрофии:

  • Ретинотомия. С помощью специального оборудования хирург удаляет стекловидное тело, что позволяет ему получить доступ к макулярной области. Затем он рассекает сетчатку и удаляет из-под нее скопившуюся жидкость. Вместо стекловидного тела, он вводит специальный раствор.
  • Макулярная транслокация. Операция также начинается с витрэктомии. В ходе оперативного вмешательства врач аккуратно передвигает макулярную зону сетчатки в нужное место. Это позволяет добиться улучшения зрения.
  • Пневматическое смещение субмакулярной гематомы. Хирург вводит в глазную полость воздух, который смещает излившуюся кровь. После процедуры сетчатка возвращается на свое место, а человек видит гораздо лучше.

Профилактика

Для профилактики заболевания очень важен здоровый образ жизни. Человеку необходимо отказаться от курения и исключить из рациона вредные продукты питания. На ярком солнце ему следует носить широкополые шляпы и солнцезащитные очки. Также не помешают регулярные занятия спортом.

Людям старше 50 лет, чьи родственники страдали от макулодистрофии, в профилактических целях следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Обязательными являются и регулярные посещения офтальмолога. Являться на профилактические осмотры в этом возрасте необходимо не реже одного раза в год.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.html

Заболевание макулы глаза — что это такое, как лечить

Деструкция или дефектность клеток (отвечающих за чувствительность к свету) центральной части сетчатки называется дегенерацией макулы и заднего полюса. Заболевание относится к группе болезней, затрагивающих сосудистые оболочки и сетчатки.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Макула создает необходимую резкость зрительного восприятия при исполнении действий, требующих небольшое от поверхности глаза расстояние. Внешне, данный участок, напоминает по своим размерам стандартную букву «О». Непосредственно эта часть занимается обеспечением центрального зрения.

Этиологические особенности

По данным офтальмологической статистики, большая часть (не менее 70%) регистрируемых случаев приходится на возрастные изменения. Преобразования, приходящие с возрастным периодом, связаны с постепенным сбором продукции обмена в пигментных клетках.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологийВидоизменениям подвергается состав коллагеновых волокон, мембрана Бруха, с параллельным повреждением сосудистых оболочек. Возраст влияет на ткани макулы, вызывая их постепенное истончение и деструкцию. Со временем на центральной области сетчатки появляются участки атрофии – в связи с уменьшением общего количества фоторецепторных клеток.

Диагноз «дегенерация макулы и заднего полюса» у мужчин ставится после 75 лет, у женщин – после 70. По процентному соотношению данное заболевание возникает у женского пола чаще на 39,77%, чем у мужского населения.

Подвиды заболевания

  • Принято выделять две основные формы болезни:
  • 1) Сухая (неэкссудативная) – характеризуется географической атрофацией (очаговым расположением омертвления сетчатки), при ней не происходит создание новых сосудов, нет отеков и геморрагических изменений.

Первичная диагностика фиксирует перераспределение пигмента, небольшой уровень его поврежденности и начало скопления друз. По прошествии времени фоторецепторы начинают отмирать, образуя участки атрофии, связано это с нарушением их функциональности.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологийЗоны уже возникших мертвых участков имеют склонность к различной размерности, формообразованиям и слиянию между собой. Происходит сужение центрального зрения, в нем образуются «мертвые» зоны.

2) Влажная (экссудативная) дегенерация – отличается ярко выраженными трансформациями глазного дна. Повышенная проницаемость сосудов предрасполагает к отторжению пигментного слоя эпителиальных тканей сетчатки, со временем отслаивается и нейроэпителий.

Недостаток кислорода, развивающаяся в процессе отторжения, вызывает создание новых сосудов, с дальнейшим их прорастанием. Данный процесс приводит к местным кровоизлияниям, скоплению твердых отложений и образованию рубцовых тканей.

Данный подвид болезни встречается реже, не более чем в 20% от общего числа дегенерации макулы. Зрение в этом варианте может ухудшаться в течение нескольких суток и происходить резко, без постепенного нарастания.

Определение вида заболевания производится в условиях лабораторной диагностики с последующим назначением симптоматического лечения.

Предпосылки

Отдельные факторы считаются прямыми источниками возникновения макулярной дегенерации:

  • табакокурение;
  • отдельные болезни почек и надпочечников;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • травматизация глаз;
  • избыточный вес с уклоном в ожирение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сахарный диабет;
  • стабильно высокий показатель холестерина;
  • осложнения инфекционных заболеваний (грипп и пр.);
  • повреждение сетчатки ультрафиолетовыми излучениями – за счет отказа от пользования специальными затемненными очками;
  • генетическая предрасположенность – нахождение в анамнезе заболевшего старших родственников с теми же болезнями.

Все факторы возникновения считаются условными, точное определение причин возникновения происходит при исследованиях в условиях медицинского учреждения.

Симптоматика и диагностирование заболевания

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий
Основные жалобы пациентов приходятся на возникновение «пелены» в определенной точке. Со временем закрытая область имеет свойство к увеличению, дальнейшему распределению на весь участок зрения. Отдельные симптомы проявляются в образе:

  • кратковременных вспышек;
  • искажения изображения предметов;
  • «искр» перед глазами;
  • проблем с распознаванием текста;
  • мельканием черных точек;
  • микропсии;
  • макропсии;
  • резкого снижения зрения;
  • сужение общего участка зрения или отдельных его отделов;
  • ухудшение видимости ночью.

Заболевание не сопровождается болевым синдромом, это связано с отсутствием чувствительной иннервации во внутренней оболочки глаз. При обращении за консультацией к офтальмологу, на осмотре выявляются следующие изменения:

  • скопление друз;
  • очаги омертвления пигментного эпителия;
  • отслоение пигментного слоя в эпителии с дальнейшим рубцеванием;
  • усиленная или ослабленная пигментация одноименного участка эпителиальной ткани;
  • неоваскуляризация хориоидеи.

Общей схемы для диагностики дистрофических изменений макулы не существует, окончательный диагноз выставляется по наличию характерных симптомов, лабораторных исследований и на основании жалоб заболевшего.

Симптоматическое лечение

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологийКонсервативное – включает в себя закапывание глаз специальными медикаментозными препаратами, инъекции различных лекарственных средств. Дополнительно применяются методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лечение магнитными полями, ультразвуковыми волнами, лазерными волнами.

Лазерные коагуляции проводятся для сохранения и восстановления функциональности обмена веществ в области сетчатки. Применение этого метода позволяет уменьшить количество местных кровоизлияний, влияющих на центральное зрение.

Хирургические манипуляции направлены на восстановление отслоившейся сетчатки и при гемофтальмах (кровоизлияниях непосредственно в полость глаз).

Источник: https://ofthalm.ru/makula-glaza.html

Макула

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Макула или желтое пятно – это самый центр сетчатки глаза, где фокусируется пучок света. Именно здесь очень плотно сфокусированы все фоторецепторы, что гарантирует нам четкое, ясное, цветное восприятие окружающего мира. Только макула, а не вся сетчатка, дает нам возможность читать, видеть лица людей, различать цвета.

Анатомически макула представляет собой округлую область сетчатки, расположенную в заднем полюсе глаза, диаметром около 5,5 мм. В макуле выделяют ее центральную часть (фовеа) диаметром 1,5 мм.

Макула имеет характерную желтую окраску, обусловленную наличием в ней особых пигментов – лютеина и зеаксантина.

Палочки и колбочки

Фовеа является наиболее чувствительной частью сетчатки глаза и обеспечивает центральное зрение, т.е способность различать цвета и мелкие детали. За эту способность отвечают специальные клетки – колбочки, основная масса которых сконцентрирована именно в области желтого пятна.

Палочки – другой вид светочувствительных клеток сетчатки, они располагаются на ее периферии и несут ответственность за периферическое зрение — сумеречное зрение, светоощущение и поле зрения. Высокая разрешающая способность макулы обусловлена анатомическими особенностями ее строения.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

  • Во-первых, она лишена сосудов, они здесь не проходят и не мешают свету попадать напрямую на фоторецепторы.
  • Во-вторых, в макуле располагаются исключительно колбочки, оттесняющие все остальные слои сетчатки, таким образом, практически весь свет, проходящий через зрачок, фокусируется непосредственно на светочувствительных клетках – колбочках.
  • В-третьих, колбочки имеют особую «прямую» связь с другими клетками. На одну колбочку приходится одна своя биполярная и ганглиозная клетки, что обуславливает четкую передачу светового раздражения дальше по зрительным волокнам нерва.

На периферии сетчатки, наоборот, на несколько палочек приходится одна биполярная, а на несколько биполярных – только одна ганглиозная клетка. Таким образом, периферия сетчатки способна обеспечить удивительную способность улавливать малейшие световые раздражения за счет суммации раздражений. Особенно хорошо это развито у животных.

Лютеин и зеаксантин

Желтый цвет макулы объясняется присутствием в ней двух видов пигмента – лютенина и зеаксантина.

Они встречаются в оранжевых, желтых, зеленых овощах, таких как кукуруза, шпинат, цветная капуста, и создают пигмент желтого пятна сетчатки. Этот пигмент является одним из важнейших защитных факторов фоторецепторов сетчатки.

Являясь мощным природным антиоксидантом и эффективным фильтром для синего света, он препятствует повреждению чувствительных клеток сетчатки.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

С возрастом, концентрация макулярного пигмента снижается, что может быть причиной повреждения сетчатки и развития опасных заболеваний, например возрастной макулярной дегенерации ВМД.

Симптомы при заболеваниях макулы

Основным симптомом заболеваний макулярной области является нарушение центрального зрения. Как правило, пациенты с макулярными заболеваниями замечают «что-то, закрывающее часть поля зрения в центре».

  • Расстройства цветового зрения – снижение цветности, яркости, контрастности изображения.
  • Искривления изображения или метаморфопсии – довольно частый признак при изменениях в макуле.
  • Изменение размеров изображения, возможно как их увеличение, так и уменьшение, что связано изменением расстояния между колбочками.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Методы диагностики макулы

Для обследования макулярной области применяется огромное количество различных диагностических методик и тестов:

  • Офтальмоскопия в различных вариациях с использованием специальных увеличительных линз, освещения и т.п.
  • Оптическая когерентная томография позволяет получить снимок всех слоев макулярной области с точнейшей оценкой всех параметров.
  • Флюоресцентная ангиография выполняется с применением контрастных веществ, окрашивающих сосудистую сеть сетчатки, что помогает выявлять различные заболевания макулярной области.
  • Компьютерная периметрия выявляет выпадения в центральном поле зрения – скотомы.
Читайте также:  Как снизить глазное давление в домашних условиях

Источник: https://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/makula/

Макула глаза: строение, функции, симптомы, лечение

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Макула глаза или центральное желтое пятно сетчатки, как ее еще называют, отвечает за центральное зрение. Благодаря данному элементу зрительного аппарата мы легко различаем мелкие детали и можем видеть окружающий мир в ярком свете. Данной особенностью такой элемент обязан большой концентрации колбочек и палочек в центре тканей сетчатки.

Дегенерация или дисфункция этого пятна может существенно ухудшить работу всей зрительной системы. Поэтому важно помнить, что выпадение из изображения центрального сектора может свидетельствовать именно о нарушении структуры области макулы.

Что такое макула?

Макула — желтое пятно в центр сетчатки, где собираются световые потоки. Расположена по центру сетчатки. В ней отсутствуют кровеносные сосуды и сосредоточены фоторецепторы, которые обеспечивают человеку четкое и цветное восприятие окружающего пространства. Диаметр данного сектора оценивается приблизительно в 5,5 миллиметров.

Центральная часть макулы носит название фовеа и имеет размеры около полутора миллиметров. Несмотря на небольшие размеры функция такого сектора зрительного аппарата очень важна для получения человеком четкой картинки окружающего пространства.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Именно здесь в самом центре желтого пятна происходит основное таинство зрительного процесса, ведь данный участок отвечает за наличие у человека центрального зрения, которое позволяет отличить самые мелкие детали и краски этого мира, рассмотрев интересующий объект во всех подробностях.

Отличительной особенностью структуры данной области является полное отсутствие на ее поверхности сетки сосудов. А значит, ничто не сможет помешать такому органу, сконцентрироваться на непосредственных световых потоках. Дополнительно облегчает задачу фокусировки световых лучей большое количество колбочек сконцентрированных здесь.

  • Основной функцией, которую выполняет макула, является фокусировка светового потока, и обеспечение его беспрепятственного прохождения на другие слои глазного яблока.
  • Особенности строения позволяют подобной области зрительного механизма исполнять свою роль совершенно без посторонних помех.
  • Кстати другие светочувствительные рецепторы – палочки, расположенные в периферийной части сетчатки объединяют все полученные раздражения и обеспечивают возможность глаза реагировать даже на самые незначительные раздражители.
  • Другую — защитную функцию исполняют цветовые пигменты, которые обусловили желтый оттенок данной области.
  • Частички лютенина и зеаксантина, обладая способностью фильтровать синие оттенки светового потока, надежно предохраняют чувствительные клетки, из которых состоит сетчатка от разрушения.
  • Болезни такого отдела зрительной системы, как макула имеют свои характерные симптомы.

Так как эта область сетчатки в первую очередь отвечает за центральные фрагменты визуального изображения, то первым сигналом дисфункции макулы может стать выпадение центра из общей картины при взгляде на предмет. Пациенту может показаться, что центральная часть изображения чем-то закрыта.

Также о нарушениях подобного рода может свидетельствовать расстройство, связанное с восприятием цвета, а точнее его яркости и контрастности.

Иногда болезни макулы выражаются в различных искривлениях визуального изображения или ошибочного суждения о размерах предмета.

Любой из вышеперечисленных симптомов может стать первым сигналом серьезного расстройства зрения, поэтому игнорировать подобные происшествия ни в коем случае не стоит.

Диагностика

Чтобы назначить правильно лечение, необходимо точно определить, насколько поражена недугом макула глаза. С данной целью специалисты используют многочисленные диагностические исследования и системы тестов.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Чаще всего среди подобного арсенала можно встретить офтальмоскопию с применением увеличивающих линз специального типа или различного освещения помещения.

Оптическая томография когерентного типа позволит специалисту внимательно рассмотреть малейшие отклонения в структуре области макулы, а применение метода контрастной ангиографии позволит точно обозначить пораженную область сетчатки.

Из-за некоторых заболеваний появляющихся по мере старения человеческого организма в зрелом возрасте макула глаза может постепенно дегенерировать.

Известна сухая и влажная форма данного процесса. Причем дегенерация влажного типа намного опаснее своего сухого аналога и гораздо быстрее способна снижать остроту зрения.

Современное оборудование и новые методики лечения, которые применяются в специализированных клиниках, позволяют успешно излечивать подобные заболевания с минимальной степенью травматизма.

Кстати в данном случае может применяться как комбинированная терапия, так и оперативное вмешательство.

Однако иногда в вопросе полного восстановления зрительных функций решающую роль играет временной фактор.

5 из 5:

Источник: https://www.zrenimed.com/stroenie-glaza/makula

Макула глаза — строение, пигменты, положение

Макула, также обозначаемая в офтальмологии как желтое пятно, является центральной частью сетчатки глаза, тем местом, где фокусируе6тся поступающий извне пучок света.

В макуле сетчатки находятся все фоторецепторы, за счет их мы воспринимаем внешние объекты четкими, ясными и цветными.

Именно макула дает возможность человеку видеть и отличать лица людей, читать и различать разные оттенки цвета.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Строение макулы

Макула по своему строению представляет округлую область сетчатки. Местом ее расположения является задний полюс глаза, в диаметре макула достигает 5,5 мм. Макула глазного яблока имеет центральную часть диаметром в 1,5 мм, называется эта часть фовеа. Особые пигменты – лютеин и зеаксантин, – находящиеся в макуле, придают ей характерную желтоватую окраску.

Колбочки и палочки

Фовеа относится к наиболее чувствительной структуре сетчатки, обеспечивает она центральное зрение, то есть способность четко видеть мелкие детали и различать все цвета. Эту способность глазу обеспечивают специальные клетки – колбочки, их основная часть сконцентрирована именно в желтом пятне.

Палочки (второй вид светочувствительных клеток) располагаются по периферийным участкам сетчатки. Основной функцией палочек считается обеспечение сумеречного зрения и светоощущения. Кроме того, палочки отвечают и за постоянство полей зрения. Анатомические особенности строения макулы обусловливают ее высокую разрешающую способность. К анатомическим особенностям макулы относят следующие.

  • В этой части сетчатки отсутствуют сосуды. Это позволяет световому пучку попадать прямо на фоторецепторы.
  • В макуле находятся исключительно колбочки, других слоев сетчатки в желтом теле практически нет. За счет этого весь свет, поступающий через зрачок, фокусируется именно на колбочках.
  • Колбочки макулы имеют прямую, непрерывную связь с другими клетками. В каждой колбочке имеется своя ганглиозная и биполярная клетки, это обеспечивает четкое поступление светового раздражения далее по зрительным волокнам глазных нервов.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

На периферийных участках сетчатки на несколько находящихся в этой области палочек приходится одна биполярная клетка. В то же время нескольким биполярным соответствует одна ганглиозная клетка. Это обеспечивает способность периферии сетчатки за счет суммации всех раздражений улавливать самые мельчайшие световые раздражители. Особенно это способность хорошо развита у животных.

Зеаксантин и лютеин

На цветном фото глаза макула имеет желтый цвет, этот оттенок объясняется присутствием двух пигментов – зеаксантина и лютеина. В природе эти пигменты встречаются в желтых, оранжевых и зеленых плодах – кукурузе, шпинате, цветной капусте.

Лютеин и зеаксантин создают пигмент макулы сетчатки, он является одним из важнейших факторов, обеспечивающих защиту фоторецепторов сетчатки.

Пигмент желтого тела является сильнейшим природным антиоксидантом и также фильтрует синий свет, что предупреждает повреждение чувствительных волокон сетчатки. С возрастом концентрация пигмента в макуле неуклонно снижается. Это становится причиной повреждений сетчатки и опасных заболеваний, таких как ВМД – возрастной макулярной дегенерации.

Симптомы, характерные для заболеваний макулы

При заболеваниях макулярной области самым частым симптомом считается нарушение центрального зрения. Пациенты с поражением макулы предъявляют жалобы на появление различных пятен, которые закрывают поле зрения в центре.

Также при патологических изменениях в макуле выявляются:

  • расстройство цветового зрения, выражающееся в снижении яркости, цветности и контрастности видимого изображения;
  • искривления видимого объекта, изменения его формы – метаморфопсии;
  • увеличение или уменьшение размеров изображения (возникнуть такая патология глаза может при изменениях расстояния в ту или иную сторону между колбочками).

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Методы диагностики заболеваний макулы

В офтальмологии обследуют макулярную область глаза с использованием различных диагностических тестов и методик, к ним относят:

  • офтальмоскопию (макулу исследуют с помощью увеличительных стекол и различных вариаций освещения);
  • оптическую когерентную томографию (она проводится для того, чтобы получить послойный снимок всей макулярной области с последующей оценкой нормы всех параметров);
  • компьютерную периметрию (она позволяет выявить скотомы – выпадения в центральном поле зрения).

При выявлении заболеваний макулы также используют и другие методы обследования, позволяющие верно определить диагноз.

Источник: http://samvizhu.ru/stroenie-glaza/stroenie-pigmenty-makuly-glaza.html

Макула — строение, основные функции, диагностика заболеваний в МГК

Макула – центр сетчатки глаза, называемый также желтым пятном, это место, где происходит фокусировка световых лучей. Здесь очень плотно локализована основная часть фоторецепторов, что позволяет человеку иметь четкое зрение, а также цветовое восприятие мира. Именно макула, дает возможность видеть.

Анатомически макула является округлой областью сетчатки, которая находится на заднем полюсе глаза. Ее диаметр составляет примерно 5,5 мм, при этом, около 1,5 мм всей макулы занимает ее центральная часть – фовеа.

Макула окрашена в характерный желтый тон, что обусловлено наличием особых пигментов – каротиноидов растительного происхождения, лютеина и зеаксантина.

Фоторецепторы

Фовеа — наиболее чувствительная часть сетчатки глаз, обеспечивающая центральное зрение. Оно отвечает за способность различать цвета и мелкие детали. Реализуют данную способность, специальные фоторецепторные клетки – колбочки.

Их основная масса сконцентрирована именно в зоне желтого пятна. Существует и другой вид фоторецепторов — палочки, они располагаются на периферии макулы и отвечают за периферическое зрение – способность видеть в сумерках, светоощущение, а также поле зрения.

Разрешающая способность макулы объясняется особенностями ее анатомического строения.

  • Макула лишена сосудов, поэтому свет беспрепятственно проходит напрямую к фоторецепторам.
  • В макуле локализованы исключительно колбочки, которые оттесняют остальные слои сетчатки, что позволяет свету, проходящему через зрачок, фокусироваться непосредственно на светочувствительных колбочках.
  • Колбочки имеют особую связь с прочими клетками. Так, с каждой колбочкой связана одна биполярная и одна ганглиозная клетки, что помогает четкой передаче светового раздражения по зрительным волокнам нервов.

На периферии сетчатки, напротив, одна биполярная клетка связана с несколькими палочками, а ганглиозная клетка обслуживает сразу несколько биполярных клеток.

Таким образом, на периферии сетчатки реализуется удивительную способность органа зрения, улавливать даже самые незначительные световые раздражители посредством их суммации.

Особенно сильно данная способность развита у представителей фауны.

Лютеин и зеаксантин

Макулу не зря называют желтым пятном, ее желтый цвет легко объясним присутствием двух видов пигмента – лютенина и зеаксантина. Это растительные каротиноиды, которые в значительных количествах содержатся в оранжевых, желтых, а также зеленых овощах.

Их много в кукурузе, моркови, шпинате, цветной капусте и пр. Данный макулярный пигмент — один из наиболее важных факторов защиты фоторецепторов сетчатки.

Являясь эффективным природным антиоксидантом и надежным фильтром синей части спектра, он препятствует повреждению высокочувствительных клеток сетчатки.

Со старением организма, снижается и концентрация макулярного пигмента, что может стать причиной повреждения сетчатой оболочки, развития опасных патологий, к примеру возрастной макулярной дистрофии ВМД.

Читайте также:  Вспышки в глазах как молнии - что это, причины свечения

Видео о строении макулы глаза

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Методы диагностики макулы

Обследование макулярной области может проводиться с применением огромного количества диагностических методик:

  • Различные варианты офтальмоскопии с использованием специфических увеличительных линз, ламп освещения и пр.
  • Флюоресцентная ангиография, выполняемая с применением контрастного вещества. Окрашенная им сосудистую сеть сетчатки, позволяет выявлять любые патологии макулярной области.
  • Компьютерная периметрия – исследование, выявляющее зоны выпадения центрального поля зрения – скотомы.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ), которая позволяет получить снимки всех слоев макулы с точнейшей оценкой их параметров.

Симптомы поражения макулы

Основной симптом любых заболеваний макулярной области — это нарушение центрального зрения. Обычно, пациенты с патологиями макулы отмечают появление «чего-то, закрывающего часть центрального поля зрения». Кроме того, проявлениями заболеваний макулы принято считать:

  • Изменения цветового зрения – снижение яркости, цветности, контрастности изображения.
  • Искажение зрения или метаморфопсии – весьма частый признак расстройств в макулярной области.
  • Изменение размеров изображения — их увеличение или уменьшение, что объясняется изменением расстояний между колбочками.

Болезни с поражением желтого пятна

  • Возрастная макулодистрофия.
  • Макулярный отек.
  • Эпиретинальная мембрана.
  • Макулярный разрыв сетчатки.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Источник: https://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/makula

Макулодистрофия

Макулодистрофия сетчатки глаза – недуг, при котором наблюдается поражение центральной области сетчатки (макулы) и значительное снижение зрительной функции в целом.

У пациентов сначала наблюдается уменьшение диаметра кровеносных сосудов, через которые непосредственно осуществляется питание сетчатки.

В результате этого ткани зрительного аппарата перестают в полной мере получать необходимые питательные вещества и кислород.

Нарушение функционирования макулы становится причиной снижения остроты зрения вплоть до того, что сохранится только периферическое зрение. Обычно макулодистрофия глаза диагностируется у пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж. Именно по этой причине её также именуют возрастной.

Основной фактор прогрессирования макулодистрофии сетчатки глаза – физиологический процесс старения организма человека. Стоит отметить, что данному недугу более подвержены представительницы прекрасного пола. Это обусловлено тем, что продолжительность их жизни несколько больше, чем у мужчин.

Этиология

На сегодняшний день учёными ещё точно не установлены истинные причины, которые провоцируют прогрессирование возрастной макулодистрофии. Но существует мнение, что данная патология является многофакторной. Сейчас же достоверно известно несколько факторов, которые в определённой мере повышают риск прогрессирования патологии у человека:

  • возраст. Возрастная макулодистрофия – самая частая патология, из-за которой люди из старшей возрастной группы теряют зрение. Стоит также отметить, что макулодистрофия является недугом, который в крайне редких случаях диагностируют в детском возрасте;
  • наследственная предрасположенность. Врождённая макулодистрофия может быть диагностирована у людей, родственники которых также имели в анамнезе эту патологию;
  • половая принадлежность. Патология чаще выявляется у представительниц прекрасного пола;
  • активное курение нередко провоцирует прогрессирование макулодистрофии сетчатки;
  • интенсивный солнечный свет. Он может оказывать повреждающее действие на сетчатку;
  • низкокачественное питание. Имеется в виду, что макулодистрофия сетчатки чаще прогрессирует у лиц, чей рацион питания не содержит достаточного количества веществ, благотворно влияющих на полноценное функционирование зрительного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий.

Разновидности

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Разновидности макулодистрофии

Сухая форма

Сухая форма характеризуется в первую очередь тем, что при её прогрессировании отсутствуют новообразованные сосуды. Эта форма диагностируется у 85–90% пациентов от общего числа заболевших.

Сухая макулодистрофия является ранней формой прогрессирования недуга, которая возникает из-за физиологического старения тела человека. В результате этого процесса наблюдается истончение тканей макулы и в ней откладывается пигмент.

Характерный признак того, что вскоре будет прогрессировать данная форма – формирование вокруг макулы небольших пятен, которые врачи именуют друзы.

Сухая форма прогрессирует в 3 стадии:

  • ранняя. При визуальном осмотре глаза можно выявить, что сформировалось некоторое количество друз (размеры они имеют различные). Стоит отметить, что на этой стадии у больного не наблюдается симптомов, указывающих на нарушение работы зрительного аппарата;
  • промежуточная. При осмотре у больного выявляют несколько средних друз или же одну, но большую. В некоторых клинических ситуациях пациенты отмечают, что в поле зрения у них появилось пятно, не имеющее чётких очертаний;
  • выраженная. На данной стадии происходит деструкция светочувствительных клеток. Пятно, находящееся в поле зрения, увеличивается и темнеет. Человек испытывает трудности при чтении.

В случае развития сухой формы отмечается снижение зрительной функции.

Влажная форма

При этой форме недуга позади сетчатки начинается процесс формирования новых сосудов. Вследствие этого часто возникают кровоизлияния, которые, в свою очередь, повреждают светочувствительные клетки и приводят к их некрозу.

Влажная макулодистрофия подразделяется на 2 типа:

  • скрытая. Формирование новых сосудов происходит незаметно и кровоизлияния незначительны. Нарушения зрительной функции минимальные;
  • классическая. Стремительный рост сосудов, формирование рубцовых тканей. На фоне этого прогрессирует нарушение зрения.

Медицинские работники часто используют также и такую классификацию:

  • первичная макулодистрофия. Патологический процесс развивается первично, на фоне старения организма;
  • вторичная. Эта форма развивается на фоне патологий, уже имеющихся в теле человека. Обычно вторичная макулодистрофия прогрессирует при близорукости, астигматизме, травмах зрительного аппарата любой степени тяжести. Стоит также отметить, что вторичная форма диагностируется чаще.

Макула глаза - что это, строение, функции, симптомы патологий

Зрение при макулодистрофии

Симптоматика

Сухой вид патологии обычно прогрессирует постепенно и безболезненно для больного. Первые тревожные симптомы развития такого патологического процесса следующие:

  • сложность ориентирования в темноте;
  • снижение зрительной функции;
  • наблюдается снижение видимости текста;
  • человек испытывает некоторые трудности при узнавании лиц людей;
  • в поле зрения располагается тёмное пятно, не имеющее определённых границ.

При влажном типе недуга отмечается искажение очертаний предметов. Больному кажется, то прямые линии изгибаются.

Диагностика

При проявлении такой симптоматики следует без промедления обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной и всесторонней диагностики. Стандартный план диагностики патологии включает в себя такие мероприятия:

  • осмотр и опрос пациента;
  • изучение полей зрения;
  • осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопии;
  • флуоресцентная ангиография;
  • тест с сеткой Амслера.

Лечебные мероприятия

На сегодняшний день ещё не разработано эффективной методики лечения макулодистрофии, поэтому вернуть зрение не является возможным. Но есть способы, которые позволят либо приостановить, либо полностью замедлить рост сосудов позади сетчатки. С этой целью врачи прибегают к лазерной коагуляции.

Лечение макулодистрофии иногда дополняется и народными средствами, которые помогают уменьшить негативные последствия патологии.

Следует сразу отметить, что любые народные средства следует применять только после консультации со своим лечащим врачом и получения от него разрешения на это.

Народная медицина не должна стать единственным методом лечения. Её целесообразно комбинировать с традиционными методиками.

Наиболее эффективные народные средства:

  • употребление в пищу ростков пшеницы;
  • широко используемым народным средством является употребление в пищу такой зернобобовой культуры, как нут;
  • настой из сока алоэ и мумиё.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1492-makulodistrofiya-simptomy

Макула глаза

Анатомическое строение

Макула — это округлая область сетчатки, диаметром примерно 5,5 мм, которая расположена на заднем полюсе глаза. Центральная часть макулы – фовеа (ямка), имеет диаметр около 1,5 мм. Окраска макулы имеет характерный желтый оттенок, что обусловлено наличием в ней лютеина и зеаксантина – специфических природных пигментов.

Центр макулы — фовеа — является самой чувствительной частью сетчатой оболочки глаза, обеспечивая так называемое центральное зрение, а именно способность различать мелкие детали и цвета.

За эту способность ответственны специальные клетки – колбочки, их основная масса сконцентрирована как раз в зоне желтого пятна.

 Палочки – иной вид светочувствительных клеток, они расположены по периферии сетчатки и, соответственно, отвечают за периферическое зрение, т.е. светоощущение, сумеречное зрение и поле зрения.

Анатомические особенности строения макулы обуславливают ее высокую разрешающую способность. Макула лишена сосудов, здесь они не проходят и не препятствуют свету попадать в фоторецепторы напрямую.

В макуле находятся исключительно колбочки, оттесняющие остальные слои сетчатки, поэтому практически весь свет, который проходит через зрачок, фокусируется исключительно на них. Колбочки имеют «прямую» связь с остальными клетками.

Каждая колбочка снабжена своей биполярной и ганглиозной клеткой, что обеспечивает четкую передачу светового раздражителя по зрительным волокнам нерва дальше.

На периферии сетчатки, напротив, нескольким палочкам принадлежит одна биполярная клетка, и только одна ганглиозная клетка на несколько биполярных. Таким образом, периферия сетчатой оболочка обеспечивает удивительную способность глаза улавливать малейшие световые раздражители за счет их суммации. Особенно хорошо данная способность развита у представителей животного мира.

Лютеин и зеаксантин

Желтым цветом макула обязана присутствию в ее составе двух природных пигментов – лютенина и зеаксантина. Данные пигменты не вырабатываются нашим организмом и могут попадать в него только извне вместе с пищей.

Очень много их в желтых, оранжевых и зеленых овощах, например, в кукурузе, шпинате и цветной капусте, именно они и окрашивают пигмент у желтого пятна сетчатки. Пигмент этот является одним из самых важных защитных факторов фоторецепторов сетчатой оболочки глаза.

Являясь природным антиоксидантом и весьма эффективным фильтром синего света, он надежно защищает чувствительные клетки сетчатки от повреждения.

С возрастом концентрация макулярного пигмента обычно значительно снижается, что становится причиной повреждения сетчатки, с развитием опасных заболеваний, к примеру, возрастной макулярной дегенерации.

Симптомы заболеваний макулы

Основной симптом заболеваний макулярной зоны — нарушение центрального зрения. Обычно, пациенты с заболеваниями макулы отмечают «нечто, закрывающее в центре часть поля зрения». К признакам заболеваний макулы также относят:

  • • Расстройства цветового видения – снижение цветности, контрастности, яркости изображения.
  • • Искривление изображений или метаморфопсии – достаточно частый признак при патологических изменениях в макуле.
  • • Изменения размеров изображений, происходящее как в сторону их увеличения, так и в сторону уменьшения, что связано с изменением расстояний между колбочками.

Диагностика заболеваний макулы

  1. Обследование макулярной зоны проводят с применением огромного числа разнообразных диагностических методик:
  2. • Различные вариации офтальмоскопии с применением специальных увеличительных линз, яркого освещения и пр.

  3. • Оптическая когерентная томография, которая позволяет получить снимок любого слоя макулярной зоны с тончайшей оценкой всех его параметров.
  4. • Флюоресцентная ангиография, выполняемая с введением контрастного вещества, которое окрашивает сосудистую сеть сетчатки и помогает выявлять некоторые скрытые патологии макулярной зоны.

  5. • Компьютерная периметрия, позволяющая обнаружить выпадения (скотомы) в центральном поле зрения.

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/stroenieglaza/makula-glaza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector