Склеропластика глаз — что это, показания, как проходит операция

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Склеропластика представляет собой офтальмохирургическую операцию, которую обычно проводят в детском или подростковом возрасте для остановки прогрессирования близорукости (миопии). Она не направлена на улучшение зрения, а лишь помогает предотвратить его дальнейшее ухудшение.

Миопия, или близорукость, представляет собой такое нарушение зрительного анализатора, когда воспринимаемое глазом изображение попадает не на сетчатку, а перед ней, поэтому объекты на близком расстоянии человек видит хорошо, а все, что находится вдали, кажется размытым и нечетким. Это заставляет пользоваться очками или контактными линзами, трудности возникают при чтении и письме.

Число людей, которые сталкиваются с ухудшением зрения на фоне близорукости, увеличивается из года в год.

Среди пациентов офтальмологов немало детей и подростков, у которых миопия усиливается по мере возрастания нагрузки в школе, при занятиях спортом.

Миопия не имеет географических и возрастных ограничений, с годами ее проявления усиливаются, а в тяжелых случаях болезнь может привести к полной потере зрения из-за отслаивания сетчатки, кровоизлияний в ней и дистрофических изменений.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Самой частой предпосылкой к развитию близорукости считают удлинение глазного яблока, из-за которого сетчатка оказывается расположенной за плоскостью, на которой фокусируется изображение. Так происходит при генетической предрасположенности к миопии, которая проявляется уже в детском или подростковом возрасте.

Зрительные перегрузки на близкой дистанции к глазу, напряжение зрения из-за компьютера, телефона, планшета, недостаток общей физической активности, гормональные перестройки во время полового созревания и другие причины усиливают деформацию глазного яблока, грозя потерей зрения. Тяжелая миопия нарушает и активную жизнедеятельность, и трудоспособность.

Консервативный подход при близорукости подразумевает использование очков и линз, однако они не изменяют сам глаз, а лишь позволяют лучше видеть. Склеропластика — более радикальный, хирургический подход, дающий возможность затормозить удлинение глаза.

Пациенты, которым офтальмолог рекомендует проведение склеропластики, должны четко представлять, зачем проводится операция. Не стоит надеяться, что зрение улучшится и можно будет отказаться от ношения очков. Цель такого лечения — предотвратить дальнейшее развитие патологии.

В зависимости от хирургической техники, используемых материалов и способов их внедрения проводят несколько разновидностей операции. Она возможна как при местном обезболивании, так и под общей анестезией.

Склера укрепляется специальными пластинами либо гелем, который склеивает склеральную оболочку и не дает ей возможности изменить форму.

Свойственное близорукости увеличение передне-заднего размера глаза затормаживается вместе с замедлением снижения зрения.

Несомненными преимуществами склеропластики считают ее малотравматичность, эффективность для остановки прогрессирования близорукости, минимум побочных реакций, хорошую переносимость и быстрое восстановление после операции.

Женщины после склеропластики могут планировать беременность, а из существенных ограничений — лишь запрет на интенсивные физические нагрузки.

Недостатком склеропластики считают возрастные ограничения и возможность осложнений

В каких случаях нужна и когда противопоказана склеропластика?

Операцию склеропластики глаз назначают детям и подросткам в том возрасте, в котором глаз активно растет — 8-16 лет. Вмешательство показано:

  • При прогрессировании миопии, когда на протяжении года острота зрения падает на одну и более диоптрию, начальное зрение для операции составляет -4 – -6 диоптрий;
  • В случаях, когда глаз растет преимущественно в длину, увеличиваясь в передне-заднем направлении, что провоцирует нарушение зрения;
  • Близоруким женщинам (острота зрения -5 — -6 диоптрий), планирующим беременность и естественные роды, так как в родах можно полностью лишиться зрения из-за отслаивания сетчатки;
  • Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция
  • Операция склеропластики имеет определенные ограничения:
  1. Возрастные — до 8-летия она нецелесообразна в связи с высокой вероятностью рецидива миопии при активном росте глаза;
  2. Слишком тонкая склеральная оболочка глаза дает высокий риск ее травмирования, из-за чего операцию считают противопоказанной;
  3. Рубцовые изменения не дают укрепителю равномерно распределиться под склерой;
  4. Острые инфекции (респираторные вирусные заболевания, пневмония) или хронические заболевания во время обострения (диабет, патология легких, сердца и сосудов);
  5. Воспалительные процессы век и других элементов глаза (конъюнктивит, увеит и др.) служат противопоказанием до их полной ликвидации по причине вероятности развития эндофтальмита;
  6. Аллергия на местные анестетики или средства для укрепления склеры.

Если пациент переболел или болеет острой инфекцией, имеет воспалительный процесс в глазу, то операцию назначат не ранее, чем через одну-две недели после полного выздоровления. При наличии аллергии возможность склеропластики рассматривается в индивидуальном порядке после аллергологических исследований.

Подготовка к операции и способы ее проведения

Подготовка к операции склеропластики включает врачебный осмотр, лабораторные анализы и специальные офтальмологические тесты. Поскольку такая операция чаще всего проводится детям, то первичный осмотр и допуск к вмешательству осуществляет обычно педиатр. Взрослые пациенты осматриваются терапевтом.

После осмотра педиатр или терапевт выписывает направление на исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, ее группы и резус-фактора, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ЭКГ и флюорография (взрослым обследуемым).

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Подробное офтальмологическое обследование проводится детским или взрослым офтальмологом. Оно заключается в проведении:

  • Определения остроты зрения по специальной таблице;
  • Биомикроскопии, которая помогает оценить особенности передней глазной камеры, роговичной оболочки, а также установить наличие или отсутствие воспаления;
  • Рефрактометрии — позволяет оценить рефракционную способность хрусталика и стекловидного тела, подтверждает наличие миопии;
  • Эхобиометрии — помогает уточнить передне-задний размер глаза, глубину передней его камеры, толщину хрусталика.

Если противопоказаний со стороны общего состояния здоровья нет, то педиатр даст свое согласие на операцию, в противном случае — откажет в возможности ее проведения с указанием конкретной причины. Возможно, ребенка придется полечить или просто немного подождать после перенесенных заболеваний. Терапевт при работе со взрослыми пациентами поступает аналогичным образом.

Когда будет назначена дата операции, с пациентом побеседуют хирург и анестезиолог, которые выяснят всю информацию касательно аллергии и принимаемых препаратов. Хирург объясняет суть вмешательства взрослому пациенту или родителям ребенка, отвечает на все интересующие вопросы, которые лучше задать до начала операции.

Кроверазжижающие средства отменяются заблаговременно во избежание кровотечения во время операции. В день вмешательства пациенту не дают есть и пить совсем, по показаниям применяют препараты от аллергии, седативные средства и анальгетики.

Склеропластика не требует госпитализации, в тот же день прооперированный сможет уйти домой, если не будет поводов задержаться для наблюдения подольше. Анестезия — местная или общая внутривенная. Общий наркоз показан детям, поскольку манипуляции хирурга на глазу могут их напугать, а врачу в такой ситуации станет сложно проводить лечение.

Склеропластика занимает не более часа, в зависимости от того, какой способ операции выбрал офтальмохирург. Различают:

  1. Упрощенную технику пластики склеры;
  2. Операцию по Пивоварову;
  3. Склеропластику по Снайдеру-Томпсон.

Упрощенный вариант пластики склеры состоит в создании нескольких микроскопических разрезов на белочной оболочке, сквозь которые шприцем будет введен в зону задней глазной стенки специальный стерильный гелеобразный укрепитель (полимерный либо из донорских тканей). После того, как укрепляющий гель затвердеет, стенка склеры потеряет растяжимость и будет препятствовать дальнейшему удлинению глазного яблока.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

склеропластика по Пивоварову

Склеропластика по Пивоварову называется еще простой. При ее проведении офтальмохирург делает четыре разреза на белочной оболочке, сквозь которые вводит синтетические трансплантаты размером до 1 см. Укрепитель склеры может быть силиконовым, состоять из металлопластика или донорских тканей. После установки укрепляющего лоскута слизистую оболочку фиксируют швами.

Операция по Пивоварову дает стойкий укрепляющий эффект. Через некоторое время введенное вещество срастается с внешней оболочкой глаза, укрепляя заднюю его часть и предотвращая увеличение органа по длинной оси. Спустя 3-4 месяца сюда врастают кровеносные сосуды, обеспечивающие улучшение трофики в структурах глаза.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

техника по Снайдеру-Томпсон

Техника по Снайдеру-Томпсон называется сложной, она включает до семи микроскопических разрезов склеральной оболочки, сквозь которые будет вводиться большой объем укрепителя.

На время хирург рассекает мышцы, двигающие глаз, и через полученные пути вводит биотрансплантат, который на своем пути огибает глаз, а затем фиксируется непосредственно к склеральной оболочке.

В завершение операции на слизистую накладываются швы.

Операция по Снайдеру-Томпсон представляет собой крупное офтальмохирургическое вмешательство, ведь укрепитель в виде пластины вводится глубоко в глаз и располагается близко к желтому пятну и зрительному нерву. Такой объем операции обеспечивает надежную фиксацию задней части органа, что является адекватной профилактикой прогрессирования миопии.

Восстановление после склеропластики

Реабилитация после склеропластики проходит довольно легко. Спустя два-три часа после вмешательства прооперированный осматривается офтальмохирургом и может быть отпущен домой, если нет никаких побочных реакций или риска осложнений. Дальнейшее восстановление происходит в амбулаторных условиях и длится до одного месяца.

Первые дни прооперированный должен будет носить стерильную повязку на глазу, которую предстоит менять ежедневно. На протяжении двух недель продолжается противовоспалительная и антибиотикотерапия, показан щадящий режим, который заключается во временном отказе от занятий спортом, плавания. Баня и сауна тоже временно под запретом.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Весь восстановительный период прооперированный не должен напрягать органы зрения телевизором, работой за компьютером, чтением. Тяжелые физические нагрузки, активные спортивные тренировки будут противопоказаны в ближайшие минимум два года, иначе высока вероятность ослабления швов и укрепителя, что неминуемо вызовет прогрессирование патологии зрения.

Школьники после склеропластики возобновляют учебу через полторы недели, посещать бассейн можно будет спустя месяц, а спортивные тренировки возможны через две недели (исключая тяжелые и силовые виды спорта!).

Пациенты, идущие на склеропластику, должны понимать, что операция не улучшит им зрение, хотя многие ждут именно такого результата. Склеропластика призвана лишь приостановить развитие миопии из-за удлинения глаза, поэтому отменять консервативное лечение, ношение очков или контактных линз нельзя.

Склеропластику относят к числу малоинвазивных вмешательств, однако она сопровождается проникновением в глубокие отделы органа зрения, поэтому существует определенная вероятность нежелательных последствий. К числу возможных осложнений относят:

  • Перемещение укрепляющего трансплантата относительно его первичной локализации при недостаточной фиксации швами, что приводит к гиперемии, болям, чувству присутствия инородного предмета в глазу и требует повторного вмешательства;
  • Аллергию на имплантируемый в глаз укрепитель, которая требует применения противовоспалительных и противоаллергических средств, а при их неэффективности — смену трансплантата;
  • Реакцию отторжения трансплантата — всегда показано повторное вмешательство с заменой на укрепитель другого химического состава;
  • Признаки астигматизма и косоглазия при чрезмерных нагрузках на глаза.

Склеропластика проводится на платной основе во многих как государственных, так и частных офтальмологических клиниках. Стоимость лечения будет зависеть от выбранной оперативной техники, особенностей укрепляющего вещества, метода обезболивания (общая анестезия стоит дороже).

Немаловажную роль в формировании цены склеропластики играет опыт и квалификация персонала, а также статус и репутация медучреждения, где она проводится.

Цена за операцию простым способом составляет около 15-20 тысяч рублей за один глаз, склеропластика по Снайдер-Томпсону обойдется дороже — до 45 тысяч.

Читайте также:  Увлажняющие капли для глаз при ношении линз - как выбрать, отзывы

Видео: cклеропластика, операция при близорукости

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/skleroplastika/

Склеропластика глаз: что это такое, за и против, особенности операции у детей, отзывы

Прогрессирующая близорукость — опасная патология, приводящая порой к полной слепоте. Одним из самых эффективных способов прекращения дальнейшего снижения остроты зрения является склеропластика — относительно простая микрохирургическая операция, которая даёт возможность зафиксировать деформирующуюся в процессе роста склеру и тем самым устранить основную причину усиливающейся миопии.

Что представляет собой процедура

Склеропластика — микрохирургическая операция, направленная на укрепление склеры — наружной глазной оболочки.

Выполняется хирургическое вмешательство в основном для предотвращения прогрессирующей миопии (близорукости) у детей, но в некоторых случаях целесообразно её проведение и взрослым пациентам.

Сама по себе склеропластика не устраняет близорукости, её основной задачей является стабилизация существующего уровня остроты зрения больного и устранение дальнейшего прогрессирования патологии.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

При изменении формы глаза склера деформируется и фокусировка лучей происходит перед сетчаткой

Основной особенностью проведения склеропластики у детей является тот факт, что в период до 16 лет происходит активный рост и развитие органов зрения, меняется форма глаз и т. д.

, в результате чего склера может чрезмерно растягиваться, смещая фокус, а это негативно влияет на остроту зрения.

Взрослым пациентам от 18 лет и старше, у которых ткани глаза окончательно сформированы, чаще рекомендуют следующие операции:

  • рефракционная кератотомия, при которой проводится нанесение радиальных надрезов на роговице, что позволяет её выровнять и тем самым нормализовать кривизну этой естественной линзы;
  • лазерная коррекция зрения, выполняемая с помощью различных методик: Lasik (Лейсик), Suреr Lasik, эпителиальный Lasik, Fеmtо Lasik, фоторефракционная кератэктомия.

Следует подчеркнуть, что эти операции не являются прямой альтернативой склеропластике, поскольку с их помощью можно корректировать миопию, но нельзя остановить её прогрессирование.

На сегодняшний день существует несколько методик проведения склеропластики, самыми популярными из которых можно считать коллагенопластику и меридиональную склеропластику.

Суть первого вмешательства заключается во введении с помощью специального шприца в глазное яблоко гелеобразного натурального компонента (коллагена) или искусственного (полимера).

Вещество застывает и в дальнейшем препятствует растяжению роговицы.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Введение коллагена в глазное яблоко препятствует растяжению роговицы

Второй метод состоит во введении в специально сделанные микроразрезы на склере укрепляющих лоскутов, которые будут в дальнейшем препятствовать деформации роговицы.

В качестве трансплантатов могут быть использованы биоматериалы, синтетические полимеры, донорские сегменты роговицы или склеры и собственные ткани пациента (аутопланты).

Со временем лоскуты прорастают кровеносными сосудами и становятся неотъемлемой частью глазного яблока.

Кроме того, на основе трансплантатов может также проводиться сложная меридиональная склеропластика, суть которой состоит в том, что укрепляющие лоскуты устанавливаются в виде бандажа, охватывающего заднюю поверхность глаза, для чего во время операции выполняется рассечение глазодвигательной мускулатуры. После установки трансплантатов хирургическое вмешательство завершается закреплением рассечённых мышц на своих местах.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

При сложной меридиональной пластике устанавливаются укрепляющие лоскуты в виде бандажа

Основным показанием к проведению склеропластики является активное прогрессирование близорукости (не менее, чем на одну диоптрию ежегодно), происходящее вследствие изменения размера и формы глаза, что как раз и случается в детском возрасте. Процедура рекомендуется в том случае, когда уровень миопии достигает 4–6 диоптрий. Кроме того, склеропластика может также выполняться при различных дистрофических деформациях сетчатки.

Что же касается противопоказаний, то, несмотря на распространённость этого вида хирургического вмешательства, оно может быть назначено далеко не всем. Склеропластика не рекомендуется:

  • детям до пяти лет;
  • пациентам с рядом офтальмологических заболеваний, таких как, например, дистрофия склеры;
  • при наличии воспалительных заболеваний и хронических инфекций;
  • при непереносимости анестезии;
  • при психосоматических расстройствах.

Проводить склеропластику не запрещено и в период беременности, однако гораздо лучше выполнить процедуру до момента планирования ребёнка или после его рождения, чтобы избежать лишнего стресса как для матери, так и для плода.

После установления у ребёнка диагноза прогрессирующей миопии склеропластика проводится в плановом порядке. Операции предшествуют необходимые обследования, среди которых чаще всего следующие:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на гепатит В и С и на микроосадочную реакцию (МОР);
  • электрокардиограмма;
  • осмотр профильных специалистов — ЛОРа и стоматолога;
  • справка о проведённых прививках и об эпидемиологическом окружении;
  • заключение невропатолога (для диспансерных детей).

Для взрослых пациентов помимо анализов и электрокардиограммы потребуются результаты флюорографии. В зависимости от требований клиники, где будет проходить манипуляция, пакет необходимых документов и анализов может варьироваться.

В назначенный день пациент поступает в клинику на операцию. Процедура проходит у детей младшего возраста под общим наркозом, а для подростков и взрослых — под местной анестезией, которая, к сожалению, не способна полностью избавить пациентов от болевых ощущений, это важно знать. Операция на обоих глазах обычно занимает не более получаса.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Чаще склеропластика проводится под местной анестезией при полном бодрствовании пациента

В зависимости от индивидуальных показателей и типа операции пациент либо через несколько часов после процедуры уже покидает клинику, либо 7–10 дней находится в стационаре. Ежедневно глаза закапывают дезинфицирующими и противовоспалительными препаратами.

В течение нескольких суток после оперативного вмешательства самочувствие больного страдает, однако к моменту выписки из клиники его состояние практически полностью нормализуется. Через 5–7 дней после склеропластики под местной анестезией снимают швы.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

После операции пациенту ежедневно закапывают глаза дезинфицирующими и противовоспалительными препаратами

Послеоперационная реабилитация

Для успешной реабилитации после выписки из клиники в течение некоторого времени рекомендуется соблюдать ряд ограничений:

  • полторы-две недели нельзя читать, писать, работать за компьютером;
  • месяц нельзя заниматься спортом и посещать бассейн;
  • в течение 2–3 недель рекомендуется носить очки со светофильтрами для защиты глаз от ультрафиолета, особенно в летнее время;
  • не менее года избегать серьёзных физических нагрузок.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

После склеропластики 2–3 недели рекомендуется защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей

Как уже отмечалось, склеропластика останавливает снижение остроты зрения, но не возвращает его к норме.

Для достижения полноценного зрения необходимо дополнительно проводить лазерную коррекцию, одним из условий которой является окончательная сформированность глаза.

Таким образом, даже если склеропластика выполнялась в детском или подростковом возрасте, планировать процедуру можно лишь после 16–18 лет и только при стабильности миопии, т. е. в том случае, когда она не прогрессирует.

Возможные осложнения и последствия операции

Как известно, любая хирургическая операция несёт в себе определённые риски развития осложнений. Среди негативных последствий склеропластики следует упомянуть такие:

  • аллергия на анестезию;
  • аллергическая реакция на трансплантат;
  • отторжение синтетического и донорского материала, вживляемого в глаз;
  • смещение вживлённого лоскута, которое необходимо устранять повторной операцией.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Первое время после склеропластики может присутствовать отёчность и гиперемия глаз

В то же время при успешно проведённой склеропластике пациент впоследствии может вести нормальный полноценный образ жизни — заниматься спортом, пользоваться контактными линзами и т. д. Женщинам не противопоказаны естественные роды.

Среди основных преимуществ склеропластики можно отметить следующие:

  • операция малотравматична и выполняется в течение 20–30 минут;
  • во многих случаях не требует применения общего наркоза;
  • короткий срок госпитализации и быстрая реабилитация;
  • по показаниям процедура может проводиться амбулаторно;
  • высокий шанс добиться остановки прогрессирования миопии, хоть и, к сожалению, не стопроцентный.

В качестве недостатков можно упомянуть вероятность послеоперационных осложнений и в ряде случаев отсутствие результата вмешательства, т. е. после некоторого времени прогрессирование близорукости возобновляется.

Что касается мнения офтальмологов, то они далеко не единодушны в оценке склеропластики.

Некоторые специалисты признают факт несовершенства современных методик лечения прогрессирующей миопии, но при этом считают, что с помощью склеропластики вполне возможно достичь желаемого эффекта.

Тем более что растущая близорукость, если её вовремя не остановить, способна приводить к полной потере зрения. Сторонники этой методики склонны считать операцию одной из самых безопасных в офтальмологии.

Однако существуют и другие мнения по этому вопросу.

Так, в процессе научно-экспериментальных работ по проблеме близорукости мною в течение длительного времени проводились исследования по результативности склероукрепляющих операций жителей Москвы и Московской области.

Операции производились на территории указанного региона в клиниках НИИ глазных болезней и в лечебных учреждениях Министерства здравоохранения. Срок наблюдения от одного до пяти лет. Количество пациентов с миопией — 1430 чел.

Динамика наблюдения: через год после склеропластических операций относительная стабилизация миопического процесса отмечалась в 582 случаях, через 5 лет — в 487 случаях, что составило 34,05% (с учётом, безусловно, самостабилизации).

Таким образом, суммарная эффективность склеропластических операций — в отдалённом периоде (срок наблюдения — до 5 лет) составила 34,05%. Отмечено, что склеропластические операции в конечном итоге не только не останавливают, но и не замедляют прогрессирования в постоперационном периоде. При этом градиент прогрессирования как до операции, так и после оставался прежним.

Материалы дискуссии офтальмологов Крымского центра реабилитации зрения

http://www.eyecenter.crimea.com/doctor/discus_club/05.html

Отзывы пациентов о результатах процедуры

О причинах и способах лечения прогрессирующей близорукости — видео

Склеропластика — решение средствами глазной микрохирургии очень важной проблемы — остановки прогрессирования близорукости у детей, патологии, которая может со временем привести к тому, что ребёнок практически потеряет зрение. Для принятия решения о проведении операции необходимо взвесить все за и против и, безусловно, проконсультироваться с высококвалифицированными специалистами, мнению которых вы доверяете.

Источник: https://medknsltant.com/skleroplastika-glaz-chto-eto-takoe/

Что такое склеропластика?

Близорукость — частое нарушение зрения в детском возрасте. В некоторых случаях она может начать заметно прогрессировать, и зрение падает более чем на 1 диоптрию в год. Связано это с чрезмерным ростом глазного яблока по переднезадней оси. Чтобы остановить процесс, назначают хирургическое вмешательство — операцию склеропластики.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Прогрессирующая близорукость: причины

Развивается эта глазная патология обычно в детском возрасте. Она бывает врожденной, наследственной и приобретенной. Часто признаки близорукости начинают проявляться с началом школьного обучения, когда резко возрастают зрительные нагрузки.

Зрение в этом случае ухудшается почти всегда при имеющейся наследственной предрасположенности.Основной фактор, влияющий на развитие близорукости, — чрезмерно вытянутое по переднезадней оси глазное яблоко.

Световые лучи, попадая в глаз и преломляясь через оптические среды, затем фокусируются не на сетчатке, а в области перед ней, из-за чего удаленные объекты кажутся размытыми и нечеткими.

Что такое прогрессирующая близорукость?

При стандартном течении миопии, если пациент использует правильные средства коррекции, оптическая сила глаз может оставаться на том же уровне или снижаться не более 0,5-1 D в год.

Однако при прогрессировании миопии отмечается ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год. Такая ситуация очень опасна, так как неизбежно приведет к потере зрения.

Кроме того, в случае быстро развивающейся близорукости происходят нарушения в глазных структурах. Может начаться отслоение сетчатки, помутнеть стекловидное тело.

Падение зрения может быть довольно стремительным: его качество может ухудшаться на несколько диоптрий в год. В этих случаях средства коррекции уже не помогают, так как они не способны остановить патологический рост глазного яблока. При значительной минусовой оптической силе глаза устают от контактных линз и тем более от очков. В таких ситуациях выход только один — хирургическая операция.

Читайте также:  Пина диагноз окулиста - что это

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Причины развития прогрессирующей близорукости в детском возрасте

Родителям, имеющим сильную степень миопии, следует быть внимательным к состоянию зрения своих детей, так как они относятся к группе риска по наследственному фактору. На прогрессирование близорукости могут оказывать влияние следующие причины:

  1. Длительная и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, а также неконтролируемое времяпровождение с гаджетами и за компьютером.
  2. Нарушение организации рабочего места: неправильная высота стула, недостаточное освещение, неверно установленный монитор.
  3. Недостаток полезных для глаз и общего состояния витаминов и микроэлементов.
  4. Гормональные изменения в подростковый период.
  5. Травмы органов зрения.
  6. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.

Если близорукость уже была диагностирована ранее, то обнаружить ее прогрессирование сразу не представляется возможным, а тем временем глазные структуры могут значительно пострадать. Вот почему необходимо проверять остроту зрения минимум раз в полгода.

Врач сможет заметить наступившие изменения и принять соответствующие лечебные меры. Если даже ребенку до этого не был поставлен диагноз «миопия», родителям следует обращать внимание на поведение малыша.

Дети сами еще не в состоянии объяснить, что они испытывают, а ребята постарше могут намеренно скрывать факт ухудшения зрения, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Какие способы используют, чтобы остановить прогрессирование близорукости?

В детском возрасте запрещены многие виды хирургических вмешательств, в том числе и на органы зрения. Так, до 18 лет противопоказана лазерная коррекция, некоторые другие операции. Единственным способом, который допустим для предотвращения ухудшения зрения, является операция склеропластики. Это надежный и эффективный способ остановки прогрессирования миопии.

Сегодня существует несколько видов этого хирургического вмешательства, различающиеся типом применяемых материалов и способом их внедрения.

Склеропластика проводится под общей или местной анестезией, время операции занимает от 30 до 50 минут.

Ее суть в укреплении склеральной области глаза путем наложения пластин либо введения в глазное яблоко специального геля, который, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму и растягиваться.

Операция проходит в режиме одного дня. Уже к вечеру можно самостоятельно покинуть лечебное заведение.

Кому назначают операцию?

Процедура рекомендуется к проведению детям и подросткам от 8 лет, если у них отмечается ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год, начиная от степени минус 4 диоптрии и выше.

В этот период как раз происходит активный рост глазного яблока по переднезадней оси, а склеропластика позволяет затормозить этот процесс. После проведения процедуры увеличивается число сосудов, кровоснабжение глазного яблока улучшается.

Однако остроту зрения склеропластика не восстанавливает — для этого нужна лазерная операция, которую можно сделать только по достижении 18 лет при отсутствии противопоказаний.

Склеропластика проводится под общей или местной анестезией, время процедуры занимает от 30 до 50 минут. Для этого не требуется ложиться в больницу. Уже через некоторое время после склеропластики можно самостоятельно покинуть клинику.

Операция также может быть назначена женщинам с высокой степенью миопии, если они хотят родить естественным способом. После ее проведения снижается риск отслойки сетчатки во время родового процесса.

Подготовка к склеропластике

Перед проведением операции назначается обследование ребенка у педиатра и офтальмолога, проводится сбор необходимых клинических анализов. Далее осуществляется полное диагностическое исследование глаз, в которое включены:

  • проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц;
  • биомикроскопия — процедура с использованием щелевой лампы, позволяющая детально оценить состояние переднего отрезка глаза (хрусталик и роговицу), а также исключить воспалительные процессы;
  • рефрактометрия дает возможность определить объективную рефракцию органов зрения;
  • эхобиометрия позволяет измерить ось глазного яблока, глубину передней камеры, толщину хрусталика.

Педиатр после изучения анализов крови дает разрешение либо отказ на проведение склеропластики. В день операции нужно полностью исключить еду и питье.

Какие виды склеропластики бывают?

Эта операция хорошо изучена в медицинской практике и имеет малый процент осложнений. Склеропластика бывает трех разновидностей, которые различаются по типу используемых материалов, а также по способу их введения и крепления к задней стенке глаза:

  • упрощенная;
  • простая;
  • сложная.

Упрощенная склеропластика. В ходе этой процедуры делается небольшой разрез в глазном яблоке, затем через него с помощью шприца вводится специальный стерильный гель (биополимерный, синтетический или натуральный). По прошествии некоторого времени биологическая масса застывает, склеиваясь со склерой, и препятствует ее дальнейшему растяжению.

Простая склеропластика (по Пивоварову). В склере врач выполняет 4 надреза, затем под нее вводятся лоскуты размером 0,5-1 см. Лоскуты могут быть выполнены из металлопластика, силикона или донорской склеры. Затем на конъюнктиву накладываются швы.

Некоторое время спустя лоскуты спаиваются с наружной оболочкой, способствуя укреплению задней стенки и препятствуя дальнейшему растяжению склеры.

По прошествии нескольких месяцев в лоскуты прорастают кровеносные сосуды, и это способствует лучшему кровоснабжению заднего полюса глаза.

Сложная склеропластика (по Снайдер-Томпсону). Для ее проведения врач делает 5-7 мини-разрезов на склере. Также временно рассекаются глазодвигательные мышцы, и заранее подготовленный биологический материал вводится в надрезы. Затем на конъюнктиву накладываются швы.

Врачи выделяют сложную склеропластику в отдельную категорию. Это масштабное оперативное вмешательство, во время которого укрепляющая пластина должна быть помещена в непосредственной близости от желтого пятна и зрительного нерва.

Для этого длинный лоскут вводится за глазное яблоко и подшивается к склере, препятствуя ее дальнейшему растяжению.

Какой вид склеропластики назначить, решает специалист в зависимости от степени миопии, скорости ее прогрессирования, индивидуальных особенностей глаз, возраста пациента.

Послеоперационный период

После склеропластики нужно находиться в состоянии покоя два-три часа, затем производится осмотр глаз хирургом. При отсутствии воспаления пациент выписывается домой. Реабилитационный период составляет от 15 до 30 дней (в зависимости от вида склеропластики).

Первые несколько суток рекомендовано использование защитной повязки на глаза, менять которую необходимо каждый день. После того, как она снята, нужно провести двухнедельный курс с использованием антибактериальных и противовоспалительных капель.После завершения восстановительного периода необходимо показаться врачу.

Он осмотрит глаза, чтобы убедиться в том, что они зажили хорошо и не возникло дополнительных проблем.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, после проведения склеропластики могут возникнуть негативные последствия. Вообще в хирургии эта операция является одной из самых безопасных, почти не имеющей осложнений.

Однако риск никогда не исключен.

Например, у ребенка или взрослого может произойти аллергическая реакция на укрепляющий материал, даже если он биологического происхождения, не говоря уже о полимерных компонентах — для органов зрения они в любом случае чужеродны.

Иногда случается так, что лоскуты недостаточно плотно спаиваются с задней стенкой глазного яблока, поэтому могут сместиться в дальнейшем. Внешне это может выглядеть как опухоль под конъюнктивой.

В такой ситуации проводится повторная процедура для подшивания лоскута или удаления некорректно закрепленной части.

В целом склеропластика является безопасным и проверенным способом приостановления прогрессирующей близорукости у детей от 8 до 16 лет, когда другие способы оперативных вмешательств на глазах в этом возрасте запрещены.

Чего нельзя делать после склеропластики

Необходимо беречь глаза после склеропластики, соблюдая осторожность в действиях и не подвергая их чрезмерным нагрузкам минимум в течение двух недель.

Так, нужно отменить посещения бассейна, сауны, спортивные тренировки, вообще любую физическую активность. Целесообразно будет ограничить просмотр телепередач, времяпровождение с гаджетами и перед компьютером, чтобы не допустить сильного напряжения глаз.

После операции склеропластики в течение двух лет нужно воздерживаться от слишком тяжелых физических нагрузок — например, силовых видов спорта. Лучше поостеречься также командных игр со снарядами (с мячом, шайбой), чтобы исключить риск их попадания в глаза.

Противопоказания к проведению склеропластики

Несмотря на то, что данная процедура разрешена к проведению даже в детском возрасте, она имеет также ряд противопоказаний к проведению. Рассмотрим их подробнее.

  1. Склеропластика запрещена детям, не достигшим 8 лет. Так как глазное яблоко в этот период растет довольно активно, то есть риск рецидива миопического процесса.
  2. Если склера слишком тонкая, то существует риск ее существенного повреждения.
  3. Имеющиеся рубцы на поверхности зрительных структур могут стать препятствием для равномерного присоединени укрепляющих полосок.
  4. Обострение текущих хронических заболеваний, например, сахарного диабета, сердечной недостаточности и прочих, также может стать причиной ухудшения состояния пациента во время операции.
  5. При наличии бактериальных или вирусных недугов склеропластику тоже лучше отложить до выздоровления. В это время общий иммунитет снижен, что может помешать эффективности реабилитационного периода.
  6. Присутствие офтальмологических заболеваний также является серьезным противопоказанием к проведению операции склеропластики. При имеющемся кератите, конъюнктивите, увеите и прочих патологиях может развиться сильное воспаление внутриглазных тканей — эндофтальмит.

Если препятствие является временным (обострение хронической болезни, глазные воспаления), то операция может быть назначена по прошествии двух недель после выздоровления.

При выявлении у пациента аллергических реакций вопрос о целесообразности проведения операции должен решаться индивидуально.

В большинстве случаев склеропластику проводят после проведения аллергопроб на материалы, используемые при хирургическом вмешательстве.

Врачи постоянно напоминают нам о том, какое важное значение имеет ранняя диагностика любого заболевания, от этого во многом зависит успешный результат лечения. Задача родителей — внимательно относиться к состоянию зрения своего ребенка, особенно при наличии генетических патологий или наследственного фактора.

Регулярные осмотры у офтальмолога должны стать нормой в данной ситуации. При использовании средств очковой или контактной коррекции следует также проводить проверку остроты зрения раз в полгода, чтобы убедиться в их соответствии оптической силе глаз.

Помните, наше здоровье во многом зависит от нашего внимательного к нему отношения.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: https://magazinlinz.ru/chto-takoe-skleroplastika.htm

Cклеропластика

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операцияНа сегодняшний день установлено, что основной причиной слепоты и ограничения профессионального выбора является прогрессирующая близорукость, которая, согласно статистическим данным, привела к инвалидности по зрению у 44,6% всех слепых.

Прогрессирующая близорукость, кроме того, опасна и своими осложнениями, среди которых можно выделить:

  • отслойку сетчатки
  • дистрофические изменения в сетчатке и сосудистой оболочке
  • кровоизлияния

Подобные осложнения вызываются значительным увеличением размеров глазного яблока, что особенно характерно для миопии.

По этой причине в офтальмологической практике широкое распространение получили склероукрепляющие операции, которые представляют собой не только метод лечения прогрессирующей близорукости, но и профилактику прогрессирования миопии и хориоретинальных дистрофий.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операцияУзнайте актуальные методы лечение синдрома сухих глаз в современных условиях.

Все про демодекоз век симптомы, причины возникновения, методы лечения и профилактики, в этой статье.

Под склеропластикой понимается офтальмологическая операция, направленная на укрепление склеры – наружной оболочки глаза. В настоящее время врачи используют множество модификаций данной операции, которые отличаются между собой не только по виду склеропластических тканей, но и по способу их введения и последующего закрепления.

Читайте также:  Неладекс капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Между тем, вне зависимости от используемой методики и модификации операции, цель склеропластики глаз заключается в предотвращении прогрессирования близорукости у пациентов, находящихся в группе риска.

Таким образом, операция не улучшает остроту зрения. Она направлена на стабилизацию уже имеющейся близорукости.

В качестве основного показания к проведению операции выступают быстрое прогрессирование близорукости, вызванное изменением размеров и формы глазного яблока. Под быстрым прогрессированием миопии понимается ухудшение зрения на 1 и более диоптрий в год.

Следует заметить, что склеропластика проводится в основном только детям и подросткам, что объясняется быстрым ростом глазного яблока именно в этом возрасте и изменением его формы, которая с течением времени становится эллипсовидной.

В большинстве случаев склеропластика глаз у детей проводится пациентам с высокой и средней степенью миопии (-4…-6 и выше). Рекомендуемый возраст для проведения операции составляет 7-16 лет.

Между тем, нельзя считать склеропластику панацеей, которая излечит малыша от близорукости навсегда. Это только метод предотвращения прогрессирования заболевания, по этой причине консервативное лечение после операции следует продолжать в обязательном порядке.

Методика выполнения склеропластики

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Операция проводится под местной анестезией, во время которой за заднюю стенку глаза вводятся лоскуты склероукрепляющего материала. Иногда в качестве таких материалов могут выступать жидкие субстанции (взвесь или полимер биологических материалов).

В дальнейшем материал спаивается с наружной оболочкой глаза, укрепляя при этом задний отдел склеры и предотвращая удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении. Спустя некоторое время в склероукрепляющий лоскут прорастают кровеносные сосуды, улучшая тем самым кровоснабжение глаза.

Следует заметить, что склеропластика может быть дополнена лазерной коррекцией зрения.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, склеропластика сопряжена с определёнными рисками и возможностью развития осложнений. Между тем, данная операция относится к категории малотравматичных оперативных вмешательств, риск развития осложнений у которых чрезвычайно низок. Операция может быть проведена амбулаторно, даже на два глаза одновременно.

К наиболее распространённому осложнению склеропластики следует отнести развитие аллергической реакции на склероукрепляющий материал, так как в ходе операции за глазное яблоко вводится чужеродный материал. Иногда после операции наблюдается недостаточная фиксация материала, что приводит к его смещению.

В таких случаях на конъюнктиве становится заметна небольшая припухлость. Устранение такого осложнения предполагает проведение повторной операции или с укреплением уже имеющего материала, или путём его замены новым.

Узнайте, как же предотвратить Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операциядальнозоркость у детей

Все о катаракте, причины, симптомы, методы лечения, можно прочесть в этой публикации.

Пройти тест на дальтонизм вы сможете на этой странице: https://viewangle.net/lechenie/proverka/test-na-dal-tonizm.html

Послеоперационные ограничения

Операция не ограничивает женщину от возможности естественных родов. Можно сказать, что после операции, ввиду компенсирования близорукости, женщине акушеры-гинекологи разрешат рожать самой.

Кроме того, склеропластика не накладывает на жизнь пациента каких-либо ограничений в повседневной жизни: к занятиям в школе разрешается вернуться через полторы недели, к посещению бассейна – через 1 месяц, тогда как к спортивной деятельности – через 2 недели.

Однако после операции в течение 2 лет запрещается давать сильную нагрузку на глаза, в этот промежуток времени стараться избегать занятий средним и тяжёлым физическим трудом. Такие ограничения позволяют предупредить развитие осложнений.

Между тем, склеропластика на сегодняшний день проводится только в постсоветских странах, в Европейских странах операция не проводится пациентам с миопией, так как в Европе нет достоверных данных об эффективности такой операции.

Стоимость и отзывы об операции

Цена такой операции сегодня в среднем составляет 8-15 тысяч рублей на один глаз, что напрямую зависит от уровня клиники, используемого склероукрепляющего материала, методики проведения операции.

Операцию рекомендуется проводить только в проверенных, надёжных и сертифицированных клиниках. Отзывы об операции носят в основном положительный характер. Если у вас есть личный опыт перенесения операции, мы будем благодарны вашим отзывам в х к статье.

Источник: https://viewangle.net/lechenie/ckleroplastika/ckleroplastika.html

Что такое склеропластика глаз, для чего и как проводят операцию?

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

О том, что такое склеропластика, узнают некоторые пациенты от офтальмологов, которые предлагают данную микрохирургическую процедуру в качестве единственного возможного способа сохранить зрение. Рассмотрим, как выполняется данное вмешательство, кому оно может помочь, а кому противопоказано.

Склеропластика глаз – что это такое?

Перед тем как описать в подробностях, что такое склеропластика глаза, стоит отметить, что данная процедура является распространенной на территории бывшего Советского Союза, делают ее и в некоторых израильских и японских клиниках, а вот в Западной Европе и США она не применяется. Проведение склеропластики рекомендуется пациентам с тяжелой степенью прогрессирующей близорукости (миопии).

В основе этого заболевания, которое все чаще встречается во всем мире, лежит изменение плотности коллагеновых волокон склеры (наружной глазной оболочки), их разрыхление, из-за чего нарушаются ее структурные и биохимические свойства.

В результате происходит деформирование, удлинение глазного яблока и связанное с этим смещение фокуса.

На ранних стадиях патология хорошо корректируется посредством очков и линз, но при сильном прогрессировании приходится прибегать к радикальным методикам.

Склеропластика – это хирургическое укрепление тканей склеральной оболочки, благодаря которому предотвращается дальнейшая деформация глазного яблока, прекращается прогрессирование миопии.

Стоит понимать, что рассматриваемая манипуляция не повышает остроту зрения, а стабилизирует имеющуюся степень близорукости, предупреждая этим развитие опасных последствий патологии (дистрофические изменения, отслойку сетчатки, кровоизлияния).

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Склеропластика – показания

Операция склеропластика зачастую проводится в детском и подростковом возрасте, но в некоторых случаях она показана и взрослым. Так, данный вид лечения иногда рекомендуется планирующим беременность женщинам, у которых близорукость на прогрессирующей стадии.

Для них операция нужна, чтобы минимизировать риск расслоения сетчатки при естественных родах. Эта методика – не альтернатива консервативному лечению, а профилактика ухудшения состояния глазного яблока.

Нередко после того, как будет сделана склеропластика, лазерная методика коррекции зрения дополняет лечение.

С учетом того, что такое склеропластика, как она помогает людям с проблемами зрения, показаниями к ее назначению являются:

  • близорукость от -4 диоптрий и больше;
  • ухудшение зрения на одну диоптрию в год;
  • дистрофические изменения сетчатки, провоцирующие прогрессирование миопии;
  • неэффективность консервативной терапии.

Склеропластика – противопоказания

Имеет операция на глаза склеропластика и некоторые ограничения к проведению:

  • возраст до 8 лет (вследствие высокой вероятности рецидива, что связано с активным периодом роста глазных яблок);
  • травматическое рубцевание склеры;
  • чрезмерная тонкость склеральной оболочки;
  • наличие любых заболеваний в острой стадии, обострение хронических патологий;
  • воспалительные процессы век и других структур органов зрения;
  • системные заболевания (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет);
  • аллергия на используемые при операции медикаменты и материалы.

Склеропластика – подготовка к операции

Перед тем как проводить укрепление склеры глаза, требуется пройти ряд подготовительных процедур, включающих офтальмологические обследования, лабораторные анализы и аппаратные исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • определение остроты зрения;
  • рефрактометрия органов зрения;
  • биомикроскопия глаз;
  • эхобиометрия глаз.

В день проведения вмешательства пациента ожидает беседа с хирургом-офтальмологом и анестезиологом, во время которой можно узнать все нюансы предстоящей манипуляции, задать все интересующие вопросы.

Перед слеропластикой запрещено кушать и пить, по показаниям могут быть назначены противоаллергические препараты, анальгетики, седативные средства, отменяется прием кроворазжижающих медикаментов.

Процедура не требует госпитализации, проводится амбулаторно под местной или общей анестезией.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Рассматривая, что такое склеропластика, заметим, что данное вмешательство предусматривает внедрение на поверхность склеры трансплантационных материалов (донорских или синтетических), за счет которых повышается биомеханическая устойчивость глазных оболочек.

В современных условиях возможно проведение нескольких разновидностей операции, отличающихся по типу применяемых тканей, способам их внедрения в глазные структуры, типом закрепления.

Выбирая ту или иную методику, врач учитывает возраст пациента, степень миопии, некоторые другие факторы.

В зависимости от сложности манипуляция склеропластика виды вмешательства предполагает следующие:

  • простая операция – проводится один микроразрез на склере и выполняется введение специального жидкого коллагенового состава, который потом застывает, в задненаружный отдел глазного яблока;
  • средней сложности – в данном случае выполняется небольшой разрез и за заднюю стенку вводятся лоскуты-трансплантаты из натуральных или полимерных материалов, которые опоясывают глаз;
  • сложная операция – проводится рассечение мышц с их последующим ушиванием, внедрение и фиксация полос из синтетических, собственных или донорских тканей.

Техника укрепления склеры по Снайдеру-Томпсону относится к сложным видам хирургических офтальмологических вмешательств.

Рассматриваемая склеропластика – как делают: выполняется от пяти до семи микроразрезов в склере, через которые вводится заранее подготовленный трансплантат из донорского материала.

В ходе операции рассекаются мышечные волокна, концы биотрансплантата фиксируются непосредственно к склеральной оболочке для надежного закрепления задней части глазного яблока. Стабилизирующий эффект при этом составляет 70-85 %.

Склеропластика по Пивоварову

Укрепление склеры по методу Пивоварова – операция, при которой используется несколько биологических лоскутков-трансплантатов, вводимых через четыре микроскопических разреза.

Впоследствии введенный материал срастается со склерой, стабилизируя ее, наблюдается образование соединительной ткани и новых кровеносных сосудов.

Благодаря этому происходит дополнительное укрепление глаза и улучшение трофических процессов в нем. Стабилизирующий эффект достигается на 50-60 %.

Склеропластика глаз - что это, показания, как проходит операция

Диcтpaкциoннaя cклepoплacтикa

Операция склеропластика глаз может быть произведена еще одним способом – дистракционным, который является сравнительно новым. Рассмотрим, что такое дистракционная склеропластика.

Это вмешательство предусматривает проведение одной полосы имплантата через проекцию центра сетчатки, близ диска зрительного нерва.

Методика позволяет изменить направленность напряжения в экваториальной области склеры и улучшить кровоснабжение глазных тканей.

Склеропластика – реабилитация

Спустя пару часов после операции пациента осматривает врач, после чего он может направляться домой (при отсутствии побочных реакций).

Дальнейшее лечение после склеропластики глаз и восстановление происходит амбулаторно на протяжении примерно одного месяца.

В первые несколько суток пациент должен носить стерильную повязку на прооперированном глазу, которая ежедневно меняется. Рекомендуется прием антибактериальных и улучшающих метаболизм препаратов.

Вводятся определенные временные ограничения. Так, после склеропластики нельзя:

  1. Читать, смотреть телевизор, работать за компьютером – на протяжении 14 дней.
  2. Посещать баню, бассейн, полноценно умываться – в течение одного месяца.
  3. Заниматься тяжелым спортом, физическим трудом – в течение одного-двух лет (легкие тренировки возможны через 2 недели).

После склеропластики не исключаются такие осложнения:

  • отторжение имплантата вследствие аллергических воспалительных реакций;
  • перемещение укрепляющих лоскутов, вызывающее боли, ощущение инородного тела в глазу;
  • астигматизм или косоглазие при чрезмерных нагрузках на глаза;
  • кровоизлияние в сосудистую оболочку глаза;
  • инфекционное воспаление;
  • отслойка сетчатки.

Склеропластика – за и против

Хотя данная методика продолжает применяться, на сегодняшний день многие специалисты сходятся во мнении, что глаза после склеропластики удается спасти не во всех случаях.

Близорукость может вновь прогрессировать спустя некоторое время, что показывают наблюдения за пациентами, которые подверглись вмешательству.

Кроме того, высок риск послеоперационных осложнений, поэтому данные операции применяются все реже.

Источник: https://womanadvice.ru/chto-takoe-skleroplastika-glaz-dlya-chego-i-kak-provodyat-operaciyu

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector