Смешанный астигматизм — что это, причины и как лечить

Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить Астигматизм

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность.

При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям.

Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.

Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи).

В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.

Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм.

Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

Степени астигматизма

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 3 D;
  • астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
  • астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.

При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».

Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить нормальное изображение Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить искажения при астигматизме

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

  • Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
  • Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

  • простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
  • сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
  • смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт.

В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика.

Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз.

Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу.

Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

ПОМНИТЕ!

  • После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более «сильные» или «слабые».
  • Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм». Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!

В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.

Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям.

Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный.

Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

, Е. Римма, Москва

Выражаю огромную благодарность Кузнецову Ю.Е. Это профессионал своего дела и просто волшебник. Я стала отлично видеть, это просто магия… Всему персоналу огромное спасибо за внимательность, за чуткость и прекрасное отношение… Всем здоровья и огромных успехов!!!

Источник: https://excimerclinic.ru/astigmatism/

Смешанный астигматизм: причины, симптомы, лечение

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Астигматизм представляет собой один из видов нарушения рефракции. Он наблюдается практически у всех людей в разной степени. Как правило, является врожденным и чаще всего передается по наследству.

Он является результатом неравномерной кривизны во всех направлениях поверхности глаза (роговицы) или хрусталика. То есть на роговице или хрусталике появляются более плоские или более выпуклые области.

Одним из видов астигматизма является смешанный. Причины его возникновения могут быть разные: от наследственности до общих заболеваний и травм.

Смешанный вид астигматизма представляет собой состояние глаз,  когда человек не может видеть ясно ни далеко ни близко расположенные объекты. Представляет собой самый сложный вид этой патологии. При ней объекты выглядят искривленными, тяжело определить их размер.

Характеризуется тем, что в глазу наблюдается одновременно два вида нарушений рефракции: в одном из главных меридианов глаза присутствует миопия (близорукость), а в другом – гиперметропия (дальнозоркость). Таким образом из-за неравномерной кривизны роговицы один меридиан гиперметропический, а другой миопический.

Из-за такого сочетания разных видов рефракции в одном глазу это нарушение корригируется сложнее всего.

Изображение фокусируется дважды в глазу. Частично перед сетчаткой, частично за ней. Единый фокус  лучей света на сетчатке, который должен быть для появления четкого изображения, отсутствует.

Смешанный астигматизм является причиной создания нечеткой, искривленной картинки на сетчатке. Если вы смотрите на объект под разными углами, некоторые его границы могут выглядеть более искаженными или размытыми, чем другие.

Причина этого явления состоит в том, что оптическая сила астигматичного глаза различна в разных его меридианах.

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Симптомы смешанного астигматизма

К симптомам этого вида астигматизма можно отнести:

  • Ухудшения зрения — объекты видятся искривленными, не четкими, невозможно определить их размер и расстояние до них;
  • Частые головные боли;
  • Быстрая утомляемость глаз.

Могут наблюдаться иные симптомы, которые являются общими для разных видов астигматизма.

Лечение смешанного астигматизма

Для лечения астигматизма этого вида оптическая сила глаза должна быть увеличена в одном направлении (в одном меридиане) и уменьшена в другом, перпендикулярном к первому.

Лечение смешанного астигматизма у детей осуществляется с помощью очков. При желании подросткам могут прописать контактные линзы. Они назначаются ребенку для постоянного ношения.

Причем, чем раньше выявить заболевание и начать лечение, тем лучше. Так как астигматизм задерживает развитие остроты зрения. Отсутствие коррекции приводит к возникновению и прогрессированию амблиопии (ленивого глаза) и косоглазия.

Для коррекции зрения больному в зрелом возрасте также могут быть подобраны специальные очки с комбинацией цилиндрических и сферических стекол. Такой тип очков дает возможность скорректировать разницу в оптической силе двух главных меридианов глаза.

Кроме очков возможно использование контактных линз. При этом заболевании коррекция может осуществляться как с помощью жестких, так и с помощью мягких линз определенной формы — торической.

Но оба эти способа не избавляют от астигматизма полностью, а дают возможность лучше видеть исключительно во время ношения очков или контактных линз. Избавиться же от астигматизма возможно только путем хирургической коррекции.

Лечение осуществляется с помощью таких операций:

Астигматическая кератотомия

На роговую оболочку глаза в соответствующих меридианах наносятся микронасечки. Это позволяет изменить кривизну роговицы в нужной плоскости – по оси надрезов, чем достигается ослабление преломления по усиленной оси и зрение улучшается.

К недостатками этой процедуры можно отнести низкую прогнозированность результата, длительный и болезненный период восстановления.

Лазерная коррекция зрения

Наиболее распространенным и результативным методом лечения смешанного астигматизма сегодня является лазерная коррекция. К такому типу коррекции относится лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК).

Суть метода — чтобы скорректировать эту форму патологии необходимо увеличить оптическую силу глаза в одном меридиане и уменьшить в другом.

В первом меридиане поверхность роговицы делают более выпуклой за счет удаления ткани с наружного (периферического) слоя роговицы.

В то время как во втором меридиане поверхность роговицы делают более плоской путем удаления ткани из центральной зоны роговицы.

С помощью инструмента микрокератома хирург срезает часть поверхностного слоя роговицы (лоскут), отворачивает его, чтоб получить доступ к средним слоям роговицы.

Под воздействием лазера испаряются  заданные участки ткани в среднем слое роговицы. Это позволяет придать ей плавную сферическую форму, параметры которой индивидуальны для каждого пациента. После окончания процедуры лоскут возвращается на место.

Читайте также:  Алоэ для глаз в домашних условиях

Для этой операции существуют определенные противопоказания, о которых необходимо узнать перед ее проведением.

В ряде случаев данные методы коррекции не применимы или не будут эффективны. Тогда специалистом может рекомендоваться проведение более радикальных операций, таких как замена хрусталика, пересадка роговицы, имплантация факичной (внутриглазной) линзы.

Источник: http://astigmatizma.ru/smeshannyj-astigmatizm/

Смешанный астигматизм

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Смешанный астигматизм – это сложный дефект зрения, при котором одновременно наблюдается дальнозоркость и близорукость в одном глазу, т.е. сочетаются два вида нарушения рефракции. В связи с этим отсутствует единый фокус лучей на сетчатке, а изображение в глазу фокусируется дважды: перед сетчаткой и за сетчаткой. Поэтому зрение существенно искажается. У людей, страдающих этой патологией, роговица глаза слегка выгнута или же, наоборот, вогнута. Смешанный астигматизм может быть как на обоих глазах, так и только на одном из них.

Причины смешанного астигматизма

Подавляющее большинство случаев смешанного астигматизма связано с наследственностью. Также патология может возникать вследствие операции на глазах или после перенесенной травмы глаз, в результате чего происходит рубцевание роговицы. Другими причинами такого дефекта зрения могут являться различные изменения роговицы, вызванные заболеваниями (например, кератонус).

Симптомы смешанного астигматизма

При наследственной форме заболевания проявления его выявляются уже в детском возрасте.

Острота зрения при смешанном астигматизме низкая, все наблюдаемые предметы искажаются: утрачивают четкость, искривляются, при этом усложняется определение их настоящих размеров и расстояния до них.

Помимо этого, пациенты со смешанным астигматизмом испытывают быструю утомляемость глаз, особенно при работе, которая требует постоянного внимания и напряжения зрения. Нередко у них возникают головные боли приступообразного характера.

Как лечить смешанный астигматизм?

Для постановки диагноза требуется офтальмологический осмотр с применением таблиц и цилиндрических линз для определения разницы в кривизне роговицы. Также проводится компьютерная диагностика. После этого выбирается тактика лечения.

К счастью, сегодня даже смешанный астигматизм высокой степени поддается эффективной коррекции и лечению. Своевременное обращение к врачу при симптомах патологии позволяет избежать осложнений (косоглазие, резкое снижение зрения).

Консервативные методы лечения смешанного астигматизма заключаются в подборе средств коррекции зрения: астигматических очков либо контактных линз, которые позволят скорректировать разницу в оптической силе двух главных меридианов глаза.

В очках при смешанном астигматизме используется комбинация цилиндрических и сферических стекол. Контактные линзы, которые могут быть как жесткими, так и мягкими, имеют торическую форму.

Современные мягкие линзы позволяют длительно носить их, не испытывая при этом дискомфорта.

Однако линзы или очки не позволяет полностью избавиться от проблемы, а позволяет лишь улучшить зрение во время их ношения. Исправить ситуацию можно только посредством хирургической операции. Она может быть назначена в тех случаях, когда у пациента отсутствуют патологии сетчатки, нет рубцов на поверхности глазного яблока или других офтальмологических заболеваний.

В настоящее время применяется два основных радикальных способа лечения смешанного астигматизма:

  1. Астигматическая кератотомия – этот метод предусматривает нанесение микронасечек на роговице глаза в определенных местах. Это дает возможность изменить кривизну роговицы в нужной плоскости (по оси надрезов). Но такая операция имеет множество Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечитьнедостатков, основные из которых – продолжительный и болезненный постоперационный период, невысокая эффективность.
  2. Лазерное лечение (лазерный кератомилез) – современный эффективный метод. Он подразумевает воздействие лазерным лучом на определенные участки ткани в среднем слое роговицы после предварительно выполняемого специальным прибором надреза. Таким образом роговице придается правильная плавная форма с определенными параметрами, что позволяет увеличить оптическую силу глаза в одном меридиане и уменьшить в другом.

Источник: https://womanadvice.ru/smeshannyy-astigmatizm

Смешанный астигматизм

Смешанный астигматизм - что это, причины и как лечить

Что такое смешанный астигматизм

Представляет собой заболевание, сопровождаемое нарушением рефракции – способности глаз правильно преломлять световые лучи. Чаще всего это заболевание передаётся по наследству. Оно развивается по причине нарушения формы роговицы или хрусталика. Зрение ухудшается из-за того, что роговица на отдельных участках становится выпуклой или вогнутой.

Диагноз «смешанный астигматизм» – наиболее частый при нарушениях зрения.

Это заболевание может быть врождённое и приобретённое, причины развития заболевания – совершено разные: от генетической предрасположенности до травм и операций.

Это– серьёзное нарушение зрения, при котором человек видит плохо и вдаль, и вблизи. Это наиболее сложный вид патологии, при которой форма предметов искажается, невозможно правильно оценить расстояние и размер этих предметов.

Полезно знать: Астигматизм обратного типа

Как определить астигматизм обоих глаз

Смешанный астигматизм обоих глаз сопровождается нарушением способности рефракции левого и правого глаза.

Если происходит нарушение левого или правого глаза, то заболевание характеризуется развитием дальнозоркости по одному главному меридиану и близорукости – по второму, то в более серьёзных случаях проблемы наблюдаются в обоих глазах. Этот вид заболевания требует серьёзного лечения и корректируется сложнее всего.

Наиболее частые симптомы смешанного астигматизма:

  • Ухудшение зрения.
  • Быстрая утомляемость глаз.
  • Частые головные боли.
  • Искажения форм и расстояний.

Причины возникновения смешанного астигматизма

В большинстве случаев на вопрос: астигматизм причины?, можно дать ответ что данное заболевание является наследственным, поскольку форма глаз, как и форма носа, губ, подбородка передаётся от родителей к детям. Но существует и приобретённый астигматизм, причинами возникновения смешанного являются:

  • Операции на глазах.
  • Серьёзные заболевания глаз.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Травмы и повреждения, которые приводят к образованию рубцов на роговице.

Полезно знать: Правильный и неправильный астигматизм глаз

Лечение при смешанном астигматизме

Для того, чтобы восстановить остроту зрения при смешанном астигматизме, необходимо увеличить оптическую силу глаз в одном направлении и уменьшить в другом. Наиболее распространённым способом решения этой проблемы является оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз.

Кардинальный метод лечения при смешанном астигматизме – лазерная коррекция зрения посредством выравнивания формы роговицы или хрусталика.

В отдельных случаях оптическая и лазерная терапия не дают результатов, тогда рекомендуется замена хрусталика, имплантация внутриглазной линзы и пересадка роговицы.

Источник: http://astigmatizm.com/smeshannyj-astigmatizm/

Астигматизм смешанный

Смешанный астигматизм — изменение изображения видимого предмета из-за нарушений строения роговицы в сочетании с дефектным изображением, создаваемым наличием в одном глазу миопии (близорукость) и гиперметропии (дальнозоркость).

Как возникает смешанный астигматизм глаз?

В идеале глаз должен иметь равномерно округлую форму, передний полюс его формируется идеально ровной роговицей, а задний полюс, с внутренней стороны которого находится сетчатка, тоже идеально округлый на всем протяжении. Нигде не предусмотрено ни выбоины, ни выпячивания, все ровнехонько и равномерно.

Но при астигматизме роговица неровная во взаимно перпендикулярных осях, поэтому проходящие через неё лучи искажаются и изображение на сетчатке тоже кривое и косое.

При близорукости в заднем, скрытом, отделе глаз вытянут, при дальнозоркости — укорочен, соответственно изображение либо фокусируется перед сетчаткой, либо за ней. Сложный астигматизм отмечается, когда в одном глазу либо близорукость, либо дальнозоркость.

Если в одном глазу с одного бока близорукость, с другого — дальнозоркость и ещё добавляется астигматизм, то искаженное изображение совсем не попадает на сетчатку, часть его фокусируется передней, а часть — за ней, а человек видит предметы плохо и криво. Смешанный астигматизм может быть как односторонним, так и в обоих глазах.

Причины патологии

Ведущим в этой патологии зрения считается генетический фактор — наследование болезни от родителей.

Гиперметропия или дальнозоркость часто врожденная патология, причина её в недоразвитии тканей глаза во время нахождения в утробе матери или преждевременного рождения.

Миопия или близорукость хоть и проявляется не сразу, но тоже обусловлена генетическими причинами, кодирующими недостаточную прочность тканей. Недавно предположили, что основная причина близорукости — длительное пребывание в замкнутых помещениях с неестественным освещением.

К смешанному астигматизму приводят помутнения и рубцы роговицы, операции на глазу, травмы, изменение внутриглазного давления, нарушение кровообращения в глазу.

Изменения кривизны хрусталика в результате травмы тоже вызывают смешанный астигматизм, но тогда его называют неправильным.

Симптомы заболевания

Неправильное преломление света в глазу при близорукости и дальнозоркости приводит к размытости предметов, астигматизм изменяет их форму, они раздваиваются и растягиваются, границы тоже размыты. Человек ни вблизи, ни вдали не видит четко.

В случае слабой степени смешанного астигматизма может возникать усталость глаз. Человек способен привыкнуть к искаженному видению и не замечать этого. При более выраженных изменениях возникают головные боли, резь, слезотечение. Предметы раздваиваются, снижается способность к концентрации внимания. Пациент начинает щуриться, наклонять голову. Возможны даже головокружения.

Изображение постоянно получается, как в зеркалах комнаты смеха, что вызывает и головные боли, и чувство быстрой усталости глаз, и ощущение беспомощности из-за невозможности правильной ориентации среди кривизны мироздания.

Диагностика патологии органа зрения

Офтальмолог проводит обследование двумя этапами: обследуются глаза в обычном состоянии и после расширения зрачка специальными каплями. В этом случае глазная мышца расслаблена и не искажает результаты обследования.

В комплекс обследования входит проверка остроты зрения, обследование глазного дна, исследуется рефракция глаза — способность фокусировки изображения. Проводится осмотр сетчатки глаза.

Лечение смешанного астигматизма

Есть способы консервативного лечения и хирургического.

В первом случае пациент носит специальные сложные очки с линзами определенной формы. Можно использовать специальные контактные линзы, подбирают их индивидуально пока пациент не начинает хорошо и четко видеть.

При хирургическом лечении применяют лазер, которым снимают натяжение роговицы. Операция производится под местной анестезией и длится несколько минут. Улучшение зрения пациент замечает уже через несколько дней.

Сложная патология требует вдумчивого подхода и успешная операция далеко не окончание лечения, в Клинике Медицина 24/7 подберут индивидуальную программу наблюдения, базирующуюся на достижениях медицинской науки и индивидуальности пациента. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/astigmatizm/astigmatizm-smeshannyj

Смешанный астигматизм. Как не усугубить ситуацию?

Одна из самых сложных и распространенных форм астигматизма – смешанная. При этой разновидности в главных меридианах развивается сразу два нарушения зрения – гиперметропия (дальнозоркость) и миопия (близорукость). То есть, в глазу фокус одновременно располагается и перед сетчаткой, и позади ее.

Смешанный астигматизм у детей

Астигматизм у детей, в основном, врожденный. Если у близких родственников наблюдается аномалия зрения, то с большой вероятностью она будет и у малыша. К дефекту рефракции часто присоединяется косоглазие.

Вследствие этого малыш неправильно познает окружающий мир: видит предметы плохо, искаженными, раздвоенными. Если вовремя не начать лечение, ребенок начинает отставать психически, плохо формируется зрительная система.

Может наступить и полная потеря зрения – амблиопия.

Детский астигматизм может проявиться в любом возрасте. Это связано с тем, что организм растет – развивается, в том числе, и зрительная система. Поэтому, может абсолютно неожиданно произойти искривление роговицы. Об этом, в первую очередь, должны знать родители, ведь своевременное обращение к офтальмологу предупредит развитие дефекта в более сложных формах.

Смешанный астигматизм у детей на языке цифр выглядит так:

  • дошкольный возраст – 7 %;
  • школьники – 10%.
Читайте также:  Отслоение роговицы глаза - симптомы, лечение, причины

Повышение количества детей с нарушенным зрительным восприятием, связано большими зрительными и психологическими нагрузками, не соблюдением гигиены и режима зрения во время учебных занятий.

Смешанный астигматизм у взрослых

Смешанный вид нарушения аккомодации встречается у 20 % взрослого населения. Это связано с его приобретением в течение жизни вследствие:

  • перенесенных операций, рубцеваний на глазах;
  • травм головы и глаз,
  • заболеваний глаз воспалительно-инфекционного характера;
  • кератоконуса.

Симптомы смешанного астигматизма

У детей можно заподозрить нарушение зрительной функции по следующим признакам:

  • рассматривание предметов под разным углом;
  • прищуривание;
  • раздражительность и плаксивость;
  • детки промахиваются, когда ставят или берут игрушки;
  • отставание в учебе, нежелание писать, читать.

А вот в целом симптомы смешанного астигматизма часто проявляются в виде:

  • частых головных болей в надбровной части;
  • ухудшения зрения – сложно сфокусироваться на печатном тексте, искажаются формы предметов, расстояния.
  • быстрой утомляемости глаз.

Чего не нужно делать при астигматизме

Нарушение зрительного восприятия – это не приговор и не болезнь. Врачи рекомендуют ограничить действия, которые могут привести к прогрессированию аномалии зрения.

  • Нельзя долго работать за компьютером, смотреть телевизор, читать лежа или в транспорте. Не рекомендуется работать с точными приборами – вызывает и сложности, и перенапряжение глаз.
  • Запрещается долго находиться на холоде или в пыльных помещениях при нарушении рефракции вызванной кератоконусом.
  • При сложных формах запрещается водить машину, врач может освободить от службы в армии.

Особого внимания требует беременная женщина с заболеванием, так как время родов может произойти отслойка сетчатки. Поэтому врачи часто рекомендуют роды через кесарево сечение.

Лечить или нет?

Исправление нарушения рефракции основывается на увеличении оптической силы глаза в одном меридиане, а во втором, перпендикулярном, она уменьшается. Чем раньше выявить и правильно начать коррекцию, тем выше эффективность в снижении прогрессирования и приостановления заболевания.

Применяют следующие методы коррекции смешанного астигматизма:

  • консервативные (очки, линзы);
  • хирургические (астигматическая кератомия, лазер).

В детском возрасте по причине не сформированной зрительной системы меры по коррекции нарушения имеют узкие рамки. Но, лечение нужно начать как можно раньше – отсутствие полной или частичной коррекции до 10 лет, может привести к значительным нарушениям зрения.

Очки

В этом возрасте самый простой способ лечения – очки. Они устраняют разницу преломления между вертикальной и горизонтальной оптическими осями. Но, очки имеют недостатки: к ним долго привыкают глаза, трудности в подборе, отсутствие бокового зрения, не подходят для активных занятий, не полная коррекция аномалии рефракции.

Линзы

Корригирующие линзы (торические) лишены этих недостатков, однако, их не рекомендуется применять малышам. Это связано со сложностью их установки и возможностью повреждения глаз ребенку. В более зрелом возрасте торические линзы – современный, удобный способ устранения дефекта.

Хирургия

Обращаем внимание, что хирургические методы коррекции аномалии рефракции нельзя проводить до 18-20 лет, за исключением чрезвычайных случаев.

Во взрослом возрасте применяют астигматическую кератомию. Это операция, в ходе которой носят насечки на роговицу, что позволяет изменить ее форму. Этот метод не всегда решает проблему, имеет побочные эффекты, долгий период реабилитации.

Лазер

Применение лазера является самым эффективным способом откорректировать дефект рефракции. В одном меридиане оптическая сила увеличивается за счет удаления ткани с наружного слоя роговицы, а в другом – ткань удаляется из центральной части. Преимущества лазерной коррекции – короткое время проведения манипуляции, быстрое время восстановления глаз.

При неудачах коррекции указанными способами, офтальмолог может порекомендовать более радикальные вмешательства: пересадку роговицы, внутриглазную линзу, замену хрусталика.

Источник: https://www.zakazlinz.ru/articles/smeshannyj-astigmatizm-kak-ne-usugubit-situaciyu_art.html

Смешанный астигматизм: что это такое, код по мкб 10, как лечить на одном и обоих глаз у взрослых и детей, лечение амблиопии у ребенка

Смешанный астигматизм – состояние, которое характеризуется сочетанием близорукости и дальнозоркости на одном глазу. Эта аномалия становится причиной нечеткой и размытой картины, которую воспринимает человек.

Наиболее сложная форма этого заболевания – смешанный астигматизм обоих органов зрения. Патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Лечение в данном случае необходимо начинать как можно раньше, особенно, если нарушение было выявлено у ребенка.

Общие характеристики нарушения зрения – что такое смешанный астигматизм, код по МКБ-10

Смешанный астигматизм – нарушение зрения, при котором на одном глазу выявляют одновременно и близорукость, и дальнозоркость.

Из-за такого сочетания нарушений человек не способен видеть четко и ясно предметы, расположенные как близи, так и вдали.

При смешанном астигматизме изображение в органе зрения фокусируется дважды, то есть единый фокус отсутствует. Больной не может определить размеры предметов и расстояние до них.

При смешанном астигматизме человек видим расплывчатые предметы и не может сфокусироваться на одной точке.

Механизм развития степени астигматизма связан со сложным искривлением роговой оболочки глаза или хрусталика. При таких условиях фокусировка изображения происходит частично за и частично перед сетчаткой.

При указанном отклонении сферичность хрусталика и роговицы нарушена, имеет разную кривизну по разным направлениям. Так, в одном направлении структура более плотная и ровная, в другом – выпуклая.

В результате световые лучи, проходя через деформированные хрусталик или роговицу, фокусируются сразу в нескольких точках, а не в одной. Именно поэтому воспринимаемое изображение является нечетким.

В зависимости от причины возникновения, отклонение бывает врожденным и приобретенным. Врожденный астигматизм смешанного характера передается по наследству и возникает из-за неправильной формы роговицы или – реже – хрусталика. В случае, если смешанный астигматизм наблюдался у родителей или ближайших родственников, то у ребенка патология выявляется в 30% случаев.

Приобретенное нарушение связано с грубыми рубцовыми изменениями на роговице, возникшими после хирургических вмешательств, травмами, различными повреждениями, инфекционными болезнями роговой оболочки глаза.

Если заболевание имеет врожденный характер, то оно может проявить себя в любом возрасте, не обязательно в детстве. Если смешанный астигматизм распространяется сразу на оба органа зрения, то происходит задержка развития зрительной функции глаз.

Симптомы, амблиопия – как осложнение заболевания


Проявлениями, которые указывают на смешанный астигматизм, выступают:

  • нарушение зрения. Больной видит абсолютно все предметы размыто, не может определить их точные размеры и расстояние до них;
  • повышенная и быстрая утомляемость глаз;
  • головокружение;
  • боли в области над бровями;
  • непроизвольное зажмуривание и напряжение глаз;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение.

У ребенка с врожденным смешанным астигматизмом выявить это отклонение сложно, поскольку он не жалуется на зрение: он видел «неправильное» изображение всегда и не знает, каким оно должно быть на самом деле. Именно поэтому малышей, которые находятся в группе риска, настоятельно рекомендуется показывать офтальмологу уже с возраста двух месяцев.

В младшем возрасте заподозрить нарушения зрения можно по таким особенностям в поведении, как плаксивость и повышенная раздражительность, нежелание читать и писать, рассматривание предметов под разными углами. Также дети со смешанным астигматизмом часто промахиваются, когда берут те или иные предметы, не способны точно определить расстояние до отдельных точек, мест, вещей.

Очень важно своевременно начать лечение аномалии, так как при прогрессировании заболевания наблюдается прекращение развития зрительной функции.

Со временем это приводит к тому, что кора головного мозга прекращает обрабатывать сигналы, связанные со зрительной функцией. В свою очередь, это становится причиной серьезного осложнения – амблиопии, или синдрома ленивого глаза.

Зрение в данном случае резко падает. Амблиопия не поддается оптической коррекции.

Методы диагностики астигматизма на оба глаза у взрослых

Диагноз «Смешанный астигматизм» ставят на основе проведенных тестов и исследований. Чтобы выявить отклонение, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Визометрия, исследование остроты зрения. Это простой и надежный метод. Суть манипуляции заключается в том, что пациенту необходимо рассмотреть символы, изображенные на плакате (таблице), сидя на расстоянии от него. От того, насколько правильно они будут определены пациентом, зависят результаты исследования. На распознавание одного символа дается 6 секунд. Используют 4 основных таблицы – Сивцева (с кириллическими символами), Снеллена (с буквами латинского алфавита), Орловой (с графическими символами, используется для детей), Головина (с полукольцами, которые имеют разрывы в разных местах);
  • Кератотопография. С помощью данного метода оценивают кривизну и рефракцию роговицы на разных участках. Это позволит спланировать объем операции при смешанном астигматизме. Суть процедуры заключается в том, что пациент садится и смотрит в прибор, который фиксирует рисунок верхней поверхности органа зрения;
  • Рефрактометрия. Исследование позволит оценить преломляющую способность органа зрения, то есть рефракции. Мероприятие проводят с применением специального аппарата – глазного рефрактометра. От него исходит световой луч, проецирующий на сетчатку картинку с символами. По завершении специалист получает распечатку с полученной информацией;
  • Скиаскопия. Этот офтальмологический метод диагностики также определяет способность зрачка преломлять свет. Исследование проводится с помощью округлого зеркала, одна из сторон которого вогнутая, а другая – плоская. С помощью инструмента в зрачок направляют луч света. Исследование проводится в темной комнате.

После анализа полученных результатов специалист определяет дальнейшие действия.

Лечение

При смешанном астигматизме, в зависимости от степени выраженности заболевания, врач может назначать разные варианты терапии. Как подобрать очки при астигматизме читайте здесь.

Очки

Для исправления астигматизма смешанного характера подбирают очки со специальными линзами. Чаще всего это торические линзы, которые сочетают и цилиндрическое, и сфероцилиндрическое стекло. Необходимость подобных линз обусловлена тем, что они способствуют преломлению света в направлении обоих меридианов. Как видит человек с астигматизмом узнайте тут.

Очки при смешанном астигматизме корректируют и поддерживают уровень зрения. Подбирают их в индивидуальном порядке.

Чтобы правильно подобрать очки при астигматизме, первоначально нужно провести диагностику зрения.Специалисты отмечают, что привыкание к очкам от смешанного астигматизма проходит достаточно сложно: они становятся причиной боли в глазах, головокружения. Чем старше пациент, тем тяжелее ему привыкнуть к коррекционным линзам.

Взрослым вначале назначают более слабые стекла, чтобы процесс привыкания проходил легче. Далее, через 3-6 месяцев, подбирают очки с более сильными стеклами. После привыкания ко второй паре подбирают очки с такими линзами, которые способны полностью скорректировать астигматизм.

Взрослым обычно выписывают очки со стеклянными линзами, а детям – с пластиковыми. Это в большей степени вопрос безопасности: падая, ребенок не травмирует глаз очками, которые не разобьются.

Читайте также:  Страбизм (косоглазие) - причины, виды, лечение

Кроме того, стеклянные очки более тяжелые и потому часто сползают, что нарушает процесс коррекции зрения.

Для взрослых ношение очков является режимным. Дети носят их постоянно.

Контактные линзы

Преимущество контактных линз, используемых при смешанном астигматизме, – более высокая острота зрения. Это связано с тем, что при ношении линз отсутствует расстояние между линзой и глазом. При ношении очков оно составляет около 1,2 см.

Пациентам со смешанным астигматизмом рекомендуют сложные контактные линзы мягкой и жесткой структуры. Детям их не назначают.

При указанном диагнозе назначают торические линзы с двумя оптическими силами. Наилучший выбор – мягкие элементы (силикон-гидрогелиевые). Линзы подбирает специалист. Они могут быть однодневными, длительного ношения и плановой замены.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция при смешанном астигматизме способствует изменению кривизны роговицы посредством испарения ее тонкого слоя.

Благодаря операции восстанавливают нормальную преломляющую способность роговицы.Чаще всего прибегают к методике ЛАСИК (лазерный кератомилез). В процессе вмешательства отделяют тонкий слой роговицы и воздействуют лазером на ее средний слой.

После этого лоскут возвращают на место.
Метод является безболезненным, высокоточным, щадящим. Он дает хорошие результаты: полноценного восстановления зрения можно ожидать через 5-6 дней после лазерной коррекции.

Про астигматические контактные линзы расскажет этот материал.

Хирургическое лечение: кератотомия и кератопластика

Хирургический метод лечения смешанного астигматизма показан при прогрессирующей форме заболевания. Существуют такие виды операций:

  • Кератотомия. Суть заключается в выполнении нескольких разрезов на роговице, что меняет кривизну и ослабляет осевое преломление. Длительность – около 5 минут для каждого глаза. Это устаревший метод, который вызывает множество осложнений. Именно поэтому в настоящее время кератотомия практически не применяется;
  • Кератопластика, или замена роговицы. К методу прибегают при отсутствии результата от других предпринятых мер. На передние слои роговицы помещают донорскую или искусственную структуру;
    рефракционная замена хрусталика. Операцию проводят, если его оптическая сила чересчур слабая или сильная либо при условии, что его функции практически утрачены.

Следует учитывать, что каждый метод имеет свои противопоказания. Про лечение близорукости у детей дошкольного возраста читайте по этой ссылке.

Капли

Глазные капли при астигматизме ускоряют метаболизм в хрусталике и роговице, борются с сухостью, снимают раздражение, улучшают кровообращение в глазных тканях.При указанном отклонении назначают следующие препараты местного действия:

  • Квинакс;
  • Тауфон;
  • Визин;
  • Мидрум;
  • Альбуцид.

Визин – современный препарат в борьбе с офтальмологическими проблемами. Помогает снять боль, напряжение и покраснение в глазах при астигматизме.

Зрительная гимнастика

Еще один компонент терапии при смешанном астигматизме – зрительная гимнастика. Комплекс включает такие упражнения:

  • вращение глазами по кругу и по «восьмерке». Выполняется с открытыми и закрытыми глазами;
  • движение глазами вправо и влево, вверх и вниз, а также по диагонали;
  • фокус взгляда на кончике носа.

Любой компонент терапии смешанного астигматизма должен быть согласован с врачом.

Особенности лечения миопического заболевания у детей

У детей развитие астигматизма смешанного характера в большинстве случаев обусловлено аномальным развитием глазного яблока, поэтому полного излечения можно добиться только путем проведения хирургического вмешательства.

Обязательно назначают корректирующие очки, назначают физиотерапевтические процедуры (в частности – электрофорез), а также комплекс упражнений для повышения зрения. Про астигматизм у детей и как он проявляется читайте в этой статье.

Видео

Данное видео расскажет Вам про астигматизм, причины его появления и возможно лечение.

Заключение

Резюмируя статью, необходимо выделить такие моменты:

  • смешанный астигматизм – тяжелое нарушение зрения, сочетающие признаки близорукости и дальнозоркости (плохое зрение вблизи);
  • нарушение может иметь врожденный или приобретенный характер;
  • у детей смешанный астигматизм при отсутствии лечения приводит к синдрому ленивого глаза;
  • лечение, исходя из причин возникновения, заключается в коррекции очками или линзами, хирургическом вмешательстве или лазерной коррекции. Дополнительные методы – зрительная гимнастика и использование капель;
  • полного излечения смешанного астигматизма у детей можно добиться только путем хирургического вмешательства.

При выявлении симптомов зрительного нарушения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы сохранить зрение.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/astigmatizm/vidy-ast/smeshannyj.html

Смешанный астигматизм — виды, причины появления и лечение. Доступные цены, современная клиника в Москве

Астигматизм — один из видов аномалий рефракции, при котором видимые предметы не имеют четких контуров, размыты, искажены.

В разной степени выраженности данная аномалия выявляется практически у всех. Однако слабый астигматизм не влияет на качество зрения и компенсируется работой цилиарной мышцы и аккомодационного аппарата.

Аномалия, как правило, является врожденной, передаваемой по наследству.

Астигматизм — результат неравномерной кривизны поверхности оптических сред глаза — роговицы и/или хрусталика. Иными словами, их форма при астигматизме является более плоской или более выпуклой относительно нормы.

Смешанный астигматизм представляет собой один из видов данного нарушения рефракции, когда человек не видит ясно, как объекты находящиеся вблизи, так и в дали. Это самый сложный тип патологии, в отличие от миопического и гиперметропического астигматизма, при которых четкость зрения невозможна только на одном определенном расстоянии.

Причины возникновения

Среди причин возникновения смешанного астигматизма называют наследственные факторы, общие заболевания организма, хирургические вмешательства на глазах, травмы. При таком астигматизме видимые предметы при зрении на различные расстояния выглядят искривленными, без четких контуров, тяжело определяется их размер.

Это происходит потому, что в глазу одновременно имеется два вида аномалии рефракции: по одному из главных глазных меридианов отмечается близорукость, по другому – дальнозоркость.

Иными словами, вследствие неравномерной кривизны роговичной поверхности, один глазной меридиан является гиперметропическим, а другой — миопическим.

То есть, при смешанном астигматизме изображение фокусируется в глазу дважды: частично за сетчаткой, частично перед ней. Таким образом, единый фокус световых лучей на сетчатке, необходимый для четкого зрения, попросту отсутствует. Подобного рода сочетание двух видов рефракции в глазу создает серьезные трудности для коррекции аномалии.

Проявления и симптоматика

Смешанный астигматизм становится причиной формирования на сетчатки нечеткой, искривленной картинки видимых объектов. Если человек смотрит на предмет под разными углами, его очертания с одной стороны могут выглядеть более размытыми и искаженными, чем с другой.

Это происходит из-за различия оптической силы в разных меридианах астигматичного глаза.

Таким образом, к проявлениям данного вида астигматизма специалисты относят:

  • Ухудшение зрения, с искривлением границ и отсутствием четкости видимых объектов.
  • Невозможность определения размеров видимых предметов и расстояния до них.
  • Быструю утомляемость глаз.
  • Частые головокружения и головные боли.

Кроме того, нередко наблюдаются иные симптомы (раздражительность, частая смена настроения и пр.), которые считаются общими для всех видов астигматизма.

Диагностика

В случае значительного ухудшения зрения, присутствующих зрительных искажениях, двоении видимых объектов, быстрой усталости глаз, частой головной боли и боли в надбровных дугах, необходимо записаться на прием к офтальмологу. Диагностика смешанного астигматизма прежде всего основывается на имеющейся симптоматике. Для подтверждения диагноза «смешанный астигматизм», специалист назначит следующие исследования:

  • Визометрию для проверки четкости зрения;
  • Тонометрию, показывающую уровень ВГД;
  • Биомикроскопию, дающую информацию о состоянии внутриглазных структур;
  • Скиаскопию (теневую пробу) для определения клинической рефракции и преломляющей способности роговицы;
  • Исследование глазного дна;
  • Компьютерную диагностику поверхности роговицы;
  • УЗИ глаз (в некоторых случаях).

После проведения необходимых исследований, пациенту может быть предложен один из вариантов лечения аномалии.

Лечение смешанного астигматизма

Устранение смешанного астигматизма сводится к увеличению оптической силы глаза в одном меридиане и ослаблению ее в другом, который перпендикулярен первому.

С этой целью взрослым и детям могут быть назначены корригирующие очки или контактные линзы. Причем, детям носить их необходимо постоянно, так как смешанный астигматизм способен стать причиной задержки развития зрительной системы и осложниться присоединением таких заболеваний, как амблиопия и косоглазие, чье прогрессирование приведет к еще большему ухудшению качества зрения.

Следует упомянуть, что чем раньше заболевание выявлено и начато лечение, тем меньше риск задержки развития системы зрения, которое напрямую влияет на общее развитие ребенка.

У взрослых пациентов коррекцию смешанного астигматизма также проводят очками и контактными линзами. Очки подбираются специально с комбинацией сферических и цилиндрических компонентов, которые уравновешивают преломляющую силу в двух меридианах астигматичного глаза.

Вместо очков пациент может использовать жесткие или гибкие торические контактные линзы специальной конструкции. Они имеют сфероцилиндрическую форму и обладают двумя оптическими силами.

Правда, оба этих метода не способны избавить от смешанного астигматизма полностью. Они только исправляют зрение на время ношения средств внешней коррекции. Полностью избавиться от имеющейся патологии рефракции возможно только путем хирургической операции.

Современной и наиболее безопасной методикой избавления от астигматизма пациентов, достигших восемнадцатилетнего возраста, является
лазерная коррекция зрения.

Сегодня среди многих методов лазерной коррекции, для хирургического лечения смешанного астигматизма специалисты отдают предпочтение технологии лазерного кератомилеза (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК). В условиях современных клиник, данную процедуру все чаще выполняют с фемтолазерным сопровождением (Фемто-ЛАСИК), что делает ее более безопасной и безболезненной.

При этом, целью лечения становится устранение патологии посредством увеличения оптической силы глаза в одном главном меридиане и ослабление ее в другом.

Для этого, за счет испарения ткани лазером с периферического (наружного) слоя роговицы, ее поверхность в первом меридиане делают более выпуклой.

В другом меридиане лазерному воздействию подвергается центральная (оптическая) область роговицы. Лазерное испарение ткани с которой, делает роговицу более плоской.

В ходе лазерной процедуры офтальмохирург специальным инструментом микрокератомом или фемтосекундным лазером формирует из поверхностного слоя роговицы определенный лоскут, дающий доступ ко внутренним ее слоям, на которых и выполняется коррекция.

Лоскут отворачивается в сторону и хирург приступает к выпариванию заданных участков ткани среднего роговичного слоя — стромы.

Это помогает придать ей необходимую сферическую форму, с заранее запрограммированными параметрами, абсолютно индивидуальными для каждого из пациентов. По окончанию процедуры, вырезанный лоскут водворяется на исходное место.

Наложение швов не требуется, восстановление зрения происходит в течение нескольких первых суток после операции.

ЛАСИК и фемто-ЛАСИК являются наиболее быстрыми и безопасными методами полного избавления от смешанного астигматизма. Однако в некоторых случаях для их проведения существуют объективные противопоказания. В этом случае, лечащий врач всегда может предложить альтернативный вариант, например, СМАЙЛ.

Как правило, специалисты рекомендуют проведение более радикальных хирургических вмешательств. К ним относятся: замена хрусталика с имплантацией интраокулярных линз, имплантация факичной линзы в дополнение к естественному хрусталику, пересадка роговицы.

Источник: https://doctor-shilova.ru/smeshannyj-astigmatizm/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector