Склеропластика глаз у детей — что это, цена, как проводят, последствия, отзывы

Сейчас проблемы со зрением отмечаются не только у людей пожилого возраста – бабушки в очках уже давно перестали быть стереотипом. Все чаще средствами для коррекции зрения начинают пользоваться дети, притом все более раннего возраста. Близорукость довольно часто диагностируется у совсем маленьких ребят.

К тому же она начинает активно прогрессировать в возрасте 8-15 лет. К сожалению, из-за этого не только ухудшается зрение, но и развиваются какие-либо структурные изменения глаз. Остановить процесс нередко можно только оперативным путем. Склеропластика у детей – один из вариантов остановить процесс ухудшения зрения.

Склеропластика глаз у детей

Что такое склеропластика?

Миопия (или близорукость) – заболевание, характеризующееся значительным снижением качества зрения из-за того, что изображение окружающего мира не может фокусироваться на сетчатке глаза. Картинка образуется как бы перед ней.

Из-за этого страдающие миопией четко могут видеть только те предметы, что расположены вблизи. Те же, что находятся достаточно далеко, расплываются, имеют нечеткие границы. Развитие миопии связано с удлинением глазного яблока, слабыми мышцами глаза, чрезмерной нагрузкой на органы зрения и т.

д. – факторов, способствующих ее развитию, достаточно много.

Миопия глаз

На заметку! Часто миопия развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки или из-за генетической предрасположенности.

Плохое зрение передается по наследству

Близорукость довольно быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте, если не уделять ее лечению должного внимания. У 40% человек, столкнувшихся с ней, миопия становится причиной появления статуса инвалида.

Проверка зрения у ребенка

Для того чтобы остановить развитие миопии, часто применяются какие-либо консервативные методы лечения. Однако они не всегда оказываются эффективными. И тогда врачи могут порекомендовать сделать склеропластику. Эта операция позволяет укрепить склеру глаза, то есть его наружную оболочку. Ее главная цель – остановить развитие близорукости и стабилизировать зрение в уже имеющейся степени.

Внимание! Склеропластика не является операцией по коррекции зрения – после нее ребенок или взрослый человек лучше видеть не будет.

Склеропластика

Склеропластика может выполняться по различным методикам. Выбирать, по которой из них ее делать, будет лечащий врач.

Таблица. Методы склеропластики.

ТипОписание

Склеропластика — основные виды операции

Показания и противопоказания

Основное показание для проведения склеропластики – активно развивающаяся близорукость. При этом зрение должно ухудшаться минимум на 1 диоптрию ежегодно.

Со временем на фоне ухудшения зрения могут развиваться и различные осложнения. Проводить склеропластику можно детям в возрасте 8-16 лет – в этот период глазное яблоко активно развивается.

Притом операция делается только в случае высокой степени миопии – это около -4-6 диоптрий.

Активно развивающаяся близорукость — показание к операции

Делать склеропластику нельзя в случае, если ребенку еще не исполнилось 8 лет, а также при активном течении воспалительных и инфекционных процессов, рубцевании тканей глаза или истончении склеры.

Также запрещено проводить ее при ряде хронических заболеваний – сахарном диабете, определенных заболеваниях сердца и т. д.

Если ребенок переболел вирусным либо инфекционным заболеванием, то операция переносится на 10-14 дней после того, как наступит полное выздоровление.

На заметку! Склеропластику делают и женщинам перед беременностью, которые имеют высокую степень близорукости. Это позволит укрепить глазные оболочки и значительно снижает риск отслоения сетчатки во время естественных родов.

Склеропластика по Снайдеру-Томпсону

Можно ли делать ее детям?

Часть медиков негативно относится к склеропластике, предпочитая использовать консервативные методы лечения. Это могут быть аппаратные методики, ношение контактных линз, очков, поддержка глаз витаминами и т. д.

Приверженцы отказа от склеропластики считают, что эффективность операции еще не доказана полностью.

На всякий случай можно пройти обследование в нескольких клиниках и прислушаться ко мнению большинства врачей относительно того, стоит делать склеропластику или нет.

Мнения врачей на этот счет расходятся

Основы профилактики близорукости

Однако в некоторых случаях операции можно действительно избежать, если задумываться о профилактике близорукости с самого начала, то есть с раннего детства.

Например, у ребенка должно быть строгое ограничение по времени нахождения за компьютером или чтением, а также у телевизора.

Как минимум каждые полчаса сидения за монитором нужно прерываться на 5-10 минут, делать гимнастику – например, закрывать глаза и вращать ими, а также смотреть то на близко находящиеся предметы, то на далеко расположенные. За счет этого глазные мышцы тренируются.

Как правильно и неправильно сидеть за столом

Также важно следить, на каком расстоянии от глаз ребенка находится монитор или книга. Оно должно составлять 50 см и 30 см соответственно. При этом в комнате, где занимается ребенок, должно быть светло.

Сидеть за столом при выполнении уроков или другой деятельности следует с ровной спиной. Также важно обеспечить правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ежедневно.

Внимание! Нельзя читать книги, лежа на кровати или в движущемся транспорте. Это перенапрягает глазные мышцы.

Почему вредно читать в транспорте

Как подготовиться к операции?

Операция проводится в амбулаторных условиях, анестезия выполняется каплями либо может использоваться общий наркоз. Обычно всего лишь спустя пару часов пациент отправляется домой. Длительность операции составляет всего 30-50 минут.

Внимание! На длительность периода восстановления могут повлиять такие факторы как возраст ребенка, тип выполняемой операции, степени тяжести заболевания и т. д.

Проведение операции

Подготовка к проведению склеротерапии заключается в общем офтальмологическом осмотре, оценке состояния ребенка педиатром, проведении ряда исследований. После этого производятся биомикроскопия глаза, рефрактометрия и эхобиометрия.

Окончательное решение о возможности проведения оперативного вмешательства выносит педиатр, основываясь на ряде лабораторных исследований (анализов на ВИЧ, гепатит С, показателей мочи и крови и т. д.).

Также потребуется сдать электрокардиограмму и сделать флюорографию.

ЭКГ

В тот день, когда будет проводиться склеропластика, ребенка нельзя кормить и поить. В ряде случаев может быть назначен прием успокоительных или антигистаминных препаратов.

Реабилитация и осложнения

Склеропластика относится к разряду малотравматичных и безболезненных вмешательств, а период восстановления у нее короткий. Примерно через 14 дней можно возвращаться к обычной повседневной деятельности. Однако в течение пары лет не стоит чрезмерно нагружать глаза или заниматься травматичными видами спорта.

Склеропластика у детей при прогрессирующей близорукости

Первые дни ребенку придется носить специальную повязку, которую нужно менять ежедневно. Далее требуется использовать капли для глаз, препятствующие развитию воспалений и размножению бактерий. Курс лечения составляет примерно 14 дней. Запрещено ходить в баню, бассейн, заниматься спортом, время, проводимое за компьютером, чтением или у телевизора, ограничивается.

Повязка на глаз

Несмотря на то, что склеропластика – довольно щадящая операция, после нее все равно могут развиться осложнения. Например, из-за слабой фиксации введенных в глаз укрепляющих материалов они могут сместиться. Главные симптомы – болезненность, покраснение глаз, чувство инородного тела. Исправить это можно повторной операцией.

Также имплантированные материалы могут стать причиной развития аллергии. Правда, такое случается всего в 2-5% всех случаев. Здесь есть два варианта лечения – использование антигистаминных препаратов или полная замена имплантированных материалов. Примерно в 3% случаев отмечается полное отторжение материалов. Здесь операция проводится повторно, вводятся другие компоненты.

Осложнения встречаются нечасто

Как ребенку восстановиться после операции?

Шаг 1. Требуется получить у врача все рекомендации по лечению и реабилитационному периоду, а также уточнить, когда нужно прийти на следующий прием. Важно узнать, как правильно ухаживать за глазами после операции, когда снимать повязку и получить рецепт глазных капель.

Обследование у офтальмолога

Шаг 2. Следует изготовить для ребенка глазную повязку, которая понадобится в течение первых дней. Чтобы ему было интересно ее носить, повязку можно как-то украсить.

Детская повязка на глаз

Шаг 3. Нужно объяснить ребенку важность использования глазных капель – они ускорят процесс заживления и уберегут глаз от развития воспалений.

Использование глазных капель

Шаг 4. После того как ткани глаза заживут, нужно носить очки по предписанию врача и продолжать проходить консервативное лечение миопии.

Ношение очков

Шаг 5. Для профилактики развития близорукости можно научить ребенка выполнять простую глазную гимнастику после того, как период реабилитации будет завершен.

Гимнастика для глаз

Видео – Остановка прогрессирования миопии у детей

Миопия – заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Поэтому без внимания ее оставлять нельзя, особенно если речь идет о здоровье глаз ребенка. Важно вовремя обратиться к хорошему офтальмологу за назначением лечения и, возможно, склеропластики получится избежать.

Глаз видит мутно как будто пленка читайте в нашей статье.

Источник: https://linzopedia.ru/skleroplastika-glaz-u-detej

Склеропластика у детей: эффективный способ сохранить зрение

Если преобладает стремительно прогрессирующая близорукость, сопровождаемая патологическим увеличением глазного яблока, врачи настаивают на оперативном вмешательстве, по показаниям выполняют склеропластику.

Читайте также: Слезится глаз у грудничка - причины, лечения, последствия

Основная цель этой процедуры – укрепить склеры глазного яблока, тем самым хотя бы частично восстановить остроту зрения.

Склеропластика глаз у детей – это реальная возможность остановить прогрессирующую миопию в возрасте 8 – 15 лет, когда наблюдаются, казалось бы, закономерные изменения структуры глаза. Процедура останавливает течение патологического процесса, однако имеет массу нюансов, о которых важно знать заблаговременно.

Показания и противопоказания

Напомним, что миопия – это достаточно серьезное заболевание из области офтальмологии, которое приводит к инвалидности порядком 40% всех пациентов с этим диагнозом. Статистика устрашает, тем более, большая часть больных – дети дошкольного и школьного возраста.

Именно поэтому требуется незамедлительно провести склеропластику, иначе может возникнуть нарушение внутриглазного давления, дистрофия и отслоение сетчатки, кровоизлияние, чреватое серьезными осложнениями для детского здоровья.

Достаточно распространенной в офтальмологической практике является склеропластика глаз у детей. Отзывы врачей самые положительные, однако, прежде чем соглашаться на проведение этой процедуры, требуется индивидуально проконсультироваться с узким специалистом (желательно с не одним) и подробно выяснить все существующие противопоказания.

Итак, не рекомендуется проведение такого хирургического вмешательства в следующих клинических картинах:

• детский возраст до 8 лет;
• воспалительные процессы организма;
• преобладание в организме хронической инфекции;
• истончение склеры;
• другие заболевания глаз (помимо миопии);
• рубцовые изменения тканей оптической системы;
• непереносимость наркоза.

• Здесь врач подбирает альтернативное лечение, поскольку склеропластика может только усугубить заболевание и вызвать появление других глазных диагнозов, способных ослабить остроту зрения.
• Из следующего видео вы узнаете мнение специалистов о склеропластике у детей и о ее необходимости при разных заболеваниях:

Методика проведения операции

Для тех, кто не в курсе, как проходит склеропластика глаз у детей, видео можно найти в интернете, причем со всеми подробностями. Врач также подробно описывает встревоженным родителям, что ждет их ребенка на операционном столе.

Операция взрослым детям проводится под местной анестезией, а малышам — только с использованием общего наркоза.

Итак, за заднюю стенку глазного яблока в ходе операции вводятся полоски специальной склероукрепляющей ткани либо жидкие субстанции, которые в дальнейшем спаиваются с глазной оболочкой, стабилизируют размеры глазного яблока, фиксируя склеру, «обрастают» кровеносными сосудами, улучшают глазное кровообращение.

Важно! Процедура считается не сложной, однако все зависит от стадии патологического процесса, особенностей детского организма, квалификации хирурга.

Операция проводится в течение 20 – 40 минут, причем риск побочных явлений минимальный. Однако пациент и его родители должны понимать, что отныне требуется усиленный контроль над состоянием глаз, а также регулярное посещение офтальмолога для своевременного предотвращения повторных рецидивов, осложнений.

Возможные последствия для здоровья

Если может спасти зрение склеропластика глаз у детей, цена операции не должна волновать родителей, поскольку детское здоровье превыше всего.

Несмотря на то, что операция щадящая и практически безболезненная, не стоит забывать о тех осложнениях, которые могут обостриться в реабилитационном периоде.

Важно! Оперативное вмешательство – это всегда риск для здоровья, который, кстати, не всегда оправдан.

Возможны осложнения и после выполнения склеропластики, однако они совместимы с жизнью юного пациента и поддаются успешному лечению.

В данном случае речь идет об аллергии, симптомы которой являются своеобразной реакцией на инородное тело – склероукрепляющий материал.

Такая аномалия со временем исчезает сама, но врачи все же рекомендуют принимать антигистамины и капать глазные капли для улучшения зрения.

Кроме того, врачи не исключают смещение биологического материала ввиду его ненадежной фиксации. В таких клинических картинах появляется небольшая припухлость и отечность в конъюнктиве, а устранить ее возможно только повторным выполнением операции, то есть более четкой фиксацией инородного тела за задней стенкой глазного яблока.

Правила эффективной и быстрой реабилитации

После выполнения склеропластики юного пациента переводят на домашнее лечение, но с больничным тоже не затягивают. Например, вернуться к своей прежней жизни и друзьям можно уже через 10 дней, спустя две недели разрешается заняться спортом, а через месяц впервые после болезни посетить бассейн. Так что такая процедура не выводит пациента из строя надолго.

Однако все же определенные ограничения имеются. Важно понимать, что пациент по-прежнему остается в «группе риска», поскольку болезнь может рецидивировать. Именно поэтому важно контролировать зрительную нагрузку на глаза, а именно избегать нечеткого освещения, длительного чтения, усиленных физических нагрузок, воспалительных заболеваний, таких, как конъюнктивит.

Самое время подумать о профилактических мероприятиях, купить поливитаминные комплексы для глаз по рекомендации специалиста. Зрение регулярно наблюдать у офтальмолога, а при первых тревожных симптомах не медлить с внеплановым визитом к врачу. Тогда болезнь больше не напомнит о себе, а острота зрения не будет падать.

Источник: https://yaviju.com/lechenie/operacii-na-glazax/skleroplastika-u-detej-effektivnyj-sposob-soxranit-zrenie

Склеропластика при близорукости у детей: за и против

Несмотря на стремительное методологическое и технологическое развитие офтальмологии в последние десятилетия, проблема детской миопии (близорукости) по-прежнему не утрачивает своей остроты и актуальности.

В качестве критического периода, на который приходится наибольшее число обращений по этому поводу, одни источники указывают возрастной интервал от 5 до 12 лет, другие связывают его с началом пубертатных процессов и относят к этапу 8-15 лет.

Однако большинство специалистов сходятся в том, что доля детей с миопической рефракционной аномалией недопустимо велика, и определяют частоту встречаемости, в среднем, на уровне 35-40%.

Приведенные возрастные интервалы особенно опасны тем, что на фоне бурного роста и начинающихся гормональных сдвигов близорукость обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию, что, в свою очередь, чревато развитием органических изменений и тяжелых осложнений в зрительной системе, вплоть до полной утраты зрения.

Существует ряд методов коррекции миопического зрения в детском возрасте, начиная от оптической и заканчивая хирургической.

Операция склеропластики позволяет остановить прогрессирование близорукости, не восстановив, однако, нормальную остроту зрения.

Такая ограниченность прогнозируемого результата является одной из главных, но не единственной причиной неоднозначного отношения специалистов к этой технике; в целом, склеропластика в детской офтальмохирургии относится к дискутабельным методам.

Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией

Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым.

Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе.

В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом.

К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.

Операция склеропластики у детей

Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более.

Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях.

В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.

Главная цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани.

По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока. Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.

Материал для склеропластики

Большинство родителей особенно волнует природа и происхождение склеропластической ткани, – в частности, имплантат это или трансплантат, т.е. синтетический материал либо донорский.

В классическом варианте методики использовались, как правило, соответствующие ткани крупных животных; после сложной, в несколько этапов, обработки такой материал приобретает свойства заместительного коллагена, недостающего миопическому глазу, чем и достигается укрепление задней стенки.

Однако в различных модификациях склеропластической операции (см. ниже) возможно использование как донорских, так и синтезированных биосовместимых материалов.

Типы операций

В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.

Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).

Сложная склеропластика включает иссечение мышечных волокон для обеспечения необходимого доступа и внедрения склеропластических полос. Такая техника требует несколько большего объема фиксирующих материалов.

Во многих описаниях склеропластики подчеркивается, что данная техника имеет минимальный перечень противопоказаний, однако это не совсем соответствует действительности.

Было бы точнее сказать, что склеропластика не имеет противопоказаний специфических, присущих только этой операции, поскольку перечень возможных ограничений, абсолютных или относительных, в данном случае практически универсален для детской офтальмохирургии.

Читайте также: Портят ли линзы глаза - влияние на зрение

В частности, вмешательство не производится в возрасте до восьми лет и/или при наличии инфекционно-воспалительных процессов, сопутствующей офтальмопатологии, противопоказаний к наркозу, рубцовых изменений, истончения склеры.

После операции

Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.

Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей).

Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны.

В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению.

Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.

Возможные осложнения

Нежелательные побочные эффекты и осложнения при склеропластике встречаются достаточно часто.

К основным типам относится индивидуальная аллергическая реакция на вживленный транс- или имплантат (частота встречаемости неодинакова для различных материалов), а также недостаточная фиксация искусственного каркаса со смещением его кпереди (при этом наблюдается припухлость и отечность конъюнктивы). В первом случае симптоматика купируется стандартными антигистаминными средствами, во втором требуется корригирующая повторная операция (статистический риск такого развития событий 1-2%).

Несоблюдение наиболее строгих из ограничений, предписанных врачом на период реабилитации, – в частности, систематическое и длительное пренебрежение запретом на зрительные перегрузки – может результировать развитием астигматизма или косоглазия.

Аргументы за и против

Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии.

Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е.

сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.

Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).

В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.

Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.

Цены на операцию склеропластики

Стоимость склероукрепляющих хирургических вмешательств в глазных клиниках Москвы составляет от 15 000 до 45 000 рублей (за 1 глаз) в зависимости от техники операции и используемого материала. Но прежде чем задаваться вопросом «сколько стоит склеропластика» и отправлять ребенка на операционный стол, еще раз рекомендуем взвесить все «за» и «против».

Источник: https://ophthalmocenter.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/scleroplastika

Склеропластика глаз у детей: как проводится операция, послеоперационный период

Склеропластика глаз у детей является методом лечения близорукости или миопии, которую справедливо считают эпидемией XXI века, она составляет 80% среди всех нарушений зрения.

Заболеванию больше подвержены дети и подростки от 6 до 17 лет. Наружная белочная оболочка – склера у них еще очень тонкая, она растягивается при росте глазного яблока, его переднезадний размер увеличивается.

В итоге поступающие в глаз лучи не доходят до сетчатки, зрение вдаль становится расплывчатым.

Удлинение глазного яблока при миопии является показанием к операции склеропластики.

Увеличение зрительной нагрузки у школьников усугубляет проблему, миопия может быстро прогрессировать. В таких случаях необходима операция по укреплению склеры – главной опоры глазного яблока. Ведь каждый миллиметр увеличения его продольного размера приводит к потере 2-3 диоптрий зрения, что может привести к патологии сетчатки и слепоте.

Хирургическая коррекция склеры глаза показана детям в следующих случаях:

• при быстром прогрессировании близорукости, когда острота зрения снижается в год на 1 диоптрию и выше, при средней и высокой степени миопии от -4 диоптрий и более;
• при аномальном росте глазного яблока, когда оно удлиняется, даже при легкой степени миопии для прекращения ее развития делают упрощенную пластику.

Как правило, оперируют детей по достижении 8 лет, когда темпы роста глазного яблока замедляются, а белочная оболочка становится толще, содержит больше плотных коллагеновых волокон.

Пластику склеры не делают, если в глазу имеется воспалительный процесс или последствия перенесенных травм и заболеваний в виде деформаций и рубцов на оболочках. Также противопоказанием является любой инфекционный и воспалительный процесс в организме до его полного излечения.

Перед операцией ребенок должен пройти полное обследование, куда входят:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• исследование на вирусный гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана;
• флюорография грудной клетки;
• ЭКГ;
• консультация педиатра с заключением о возможности хирургического вмешательства;
• полное офтальмологическое исследование – определение остроты зрения, рефрактометрия, измерение параметров глаза – эхобиометрия, биомикроскопия.

Оперируют ребенка утром натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до назначенного времени, питье следует исключить за 3 часа.

Вмешательство не требует госпитализации и выполняется амбулаторно. Ребенку дают непродолжительный внутривенный наркоз, после 12–14 лет применяют местное обезболивание закапыванием в глаз раствора анестетика.

Существует 3 вида склеропластики в зависимости от способа укрепления белочной оболочки глаза: простая, средняя и сложная. Простой метод заключается во введении через несколько небольших надрезов полимерного геля в задний отдел глаза. После застывания он препятствует удлинению глаза.

При средней пластике вместо геля через надрезы под глазные мышцы вводят 4 лоскута-импланта размером 0,5–1 см из полимерных материалов или донорские, накладываются швы. Лоскуты спаиваются со склерой и делают ее более жесткой, это дает хороший длительный эффект.

Операция заключается в создании жесткости склеры имплантами.

Сложная пластика отличается тем, что вводятся не отдельные импланты, а сплошная, огибающая заднюю стенку глаза полоска, она пришивается к склере, дает более жесткую и надежную фиксацию.

В течение 2–3 часов после пластики ребенок находится под наблюдением медперсонала, и, если нет тревожных симптомов, его отпускают домой на амбулаторное лечение у офтальмолога. Глаз должен быть постоянно закрыт асептической повязкой в течение 3–4 суток.

После снятия повязки врач назначает глазные капли с антисептиками для профилактики воспаления оболочек глаза, их необходимо использовать в течение 2 недель. Обязательно строгое выполнение щадящего режима с исключением физических нагрузок, посещения бассейна, бани, принятия ванны в течение месяца.

Необходимо проследить, чтобы ребенок не смотрел телевизор, не сидел у компьютера, не перегружался чтением. Это можно разрешить через 10–14 дней, постепенно увеличивая время от 10 до 60 минут в день.

Восстановительный период длится в среднем 1 месяц. Несмотря на полное заживление тканей глаза, необходимо на 2 года исключить физические нагрузки – спортивные тренировки, бег, прыжки, они могут привести к нежелательным последствиям.

Послеоперационный период требует ограничения нагрузок на глаза.

Осложнения после склеропластики встречаются у 2–3% оперированных. В основном это смещение и отторжение имплантов, аллергическая реакция, воспаление оболочек глаза, ограничение подвижности глазного яблока.

Укрепление наружной оболочки глаза не является панацеей от близорукости, а лишь останавливает ее дальнейшее прогрессирование, но не дает 100% гарантии, если пластика сделана уже с выраженной миопией.

Метод не позволяет восстановить остроту зрения, может привести к ограничению подвижности глазного яблока, в отличие от современных лазерных технологий, поэтому постепенно утрачивает свое значение.

Специалисты-офтальмологи напоминают о том, что лечение миопии комплексное, включающее оптическую коррекцию, специальную гимнастику, медикаментозную и аппаратную терапию, правильную организацию питания, нагрузок и отдыха ребенка.

Своевременно выполненная склеропластика останавливает развития близорукости, и это подтверждают отзывы родителей оперированных детей. Однако она не может восстановить утраченное зрение, поэтому должна рассматриваться как часть лечебной программы, назначаемой специалистом в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

Смотрите далее: симптомы блефарита у детей

Источник: https://www.baby.ru/wiki/operacia-skleroplastiki-glaz-u-detej-kak-metod-lecenia-blizorukosti/

Склеропластика глаз у детей (Киевская)

Здравствуйте дорогие мои читатели отзыва. Хочу рассказать вам о такой процедуре как склеропластика глаз у деток.

Так вот начну с того, что если у вашего ребеночка близорукость и она все прогрессирует и прогрессирует.

а еще увеличивается глазное яблоко, то нужно обязательно делать склеропластику, чтобы не затягивать и не лишить вашего малыша вообще зрения. Вы же этого не хотите?

Что же из себя представляет склеропластика?

Это процедура при которой укрепляют склеры глазного яблока, восстанавливая этим хоть немного зрение, наводя остроту зрения. Сама процедура помогает остановить патологические изменения, но имеет много нюансов. Миопия — это очень серьезное заболевание и может привести к инвалидности. Поэтому в таких случаях и предлагают как можно быстрее провести склеропластику.

Так как может и быть нарушение внутриглазного давления, и кровоизлияния, и отслоение сетчатки.. Наиболее эта процедура распространена среди детей, так как статистика показывает, что эти нарушения и проблемы со зрением больше всего возникают у детей школьного и дошкольного возраста. Но перед такой процедурой обязательно нужна консультация врача и желательно не одного бы. Врач и подбирает вам лечение , правильное лечение. то процедура при которой укрепляют склеры глазного яблока, восстанавливая этим хоть немного зрение, наводя остроту зрения. Сама процедура помогает остановить патологические изменения, но имеет много нюансов. Миопия — это очень серьезное заболевание и может привести к инвалидности. Поэтому в таких случаях и предлагают как можно быстрее провести склеропластику . Так как может и быть нарушение внутри глазного давления, и кровоизлияния, и отслоение сетчатки.. Наиболее эта процедура распространена среди детей, так как статистика показывает, что эти нарушения и проблемы со зрением больше всего возникают у детей школьного и дошкольного возраста. Но перед такой процедурой обязательно нужна консультация врача и желательно не одного бы. Врач и подбирает вам лечение , правильное лечение. Процедура проводится под местным наркозом у взрослых деток и под общим наркозом для маленьких деток. После выполнения склеропластики ребеночка переводят на лечение домой. С больничным не затягивают. Спустя каких-то десять дней можно вернуться к своим друзьям- товарищам и прошлой жизни.

Читайте также: Гиперемия конъюнктивы - что это, причины и лечение

, А спустя уже две недели разрешают занятия спортом, а через месяц можно первый раз после болезни пойти в бассейн.

Данная процедура надолго не выбивает из колеи и совсем немного времени нужно на реобилитацию . Конечно лучше всего если вы позаботитесь о своем малыше заранее и будете следить за его зрением, питанием, чтением и так далее. Можно подумать о каких-либо профилактических методах, может даже посоветоваться с врачами для этого. Главное чтобы не допускать до такого и ваш ребеночек был здоров.

Процедура проводится под местным наркозом у взрослых деток и под общим наркозом для маленьких деток. После выполнения склеропластики ребеночка переводят на лечение домой. С больничным не затягивают. Спустя каких-то десять дней можно вернуться к своим друзьям- товарищам и прошлой жизни.

, А спустя уже две недели разрешают занятия спортом, а через месяц можно первый раз после болезни пойти в бассейн. Может нужно будет пропить всякие витаминчики для зрения, поделать разные гимнастики специальные, все на улучшение зрения, чтобы в будущем ваше дитя не мучалось сильно со свои зрением и дай бог, чтобы это ни привело к инвалидности. Следите за здоровьем вашмх деток заранее.

Но если уж так получилось , что не уследили то сразу обращайтесь к врачу эта процедура не такая страшная как кажется.

Источник: https://otzyvy.pro/reviews/otzyvy-skleroplastika-glaz-u-detey-124464

Склеропластика глаз у детей при близорукости. Цены на операцию

Склеропластика – офтальмологическая операция, целью которой является укрепление склеральной оболочки глаза для стабилизации процесса прогрессирующей близорукости у детей и подростков.

Сегодня существует несколько вариантов данного вмешательства, различающиеся видом применяемых материалов и способом его внедрения.

Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Ее суть сводится к укреплению склеральной области глаза путем наложения пластин либо нанесения под теноновую капсулу специального геля, где это вещество, склеиваясь с тканями склеры, не позволяет ей менять свою форму. В результате рост глазного яблока в переднезаднем направлении прекращается, и прогрессирование миопии останавливается.

Показания

Проведение склеропластики рекомендовано у детей и подростков в возрасте 8 — 16 лет, когда происходит активный роста глазного яблока. Данная операция имеет свои показания и ограничения, выполняется в следующих случаях:

• При прогрессирующей близорукости, когда скорость снижения зрения составляет одну или более одной диоптрий за год. Операция назначается пациентам со средней и высокой степенью заболевания (-4 — -6 D).
• При неправильном росте глазного яблока в переднезаднем направлении (по длинной оси).

Иногда склеропластика может быть рекомендована женщинам с высокой степенью миопии, планирующим беременность и роды естественным способом. Подобная операция укрепляет склеру и снижает риск отслойки сетчатки во время родового процесса.

Противопоказания к склеропластике

Являясь оперативным вмешательством, склеропластика, имеет определенные противопоказания и ограничения к проведению. Операцию нецелесообразно проводить детям, не достигшим 8 лет, из-за высокого риска рецидива миопического процесса, что обусловлено активным ростом глазного яблока. Кроме того, операцию не назначают в следующих случаях:

• Риск повреждения наружной оболочки глаза из-за истончения склеры.
• Рубцы на поверхности зрительных структур, способные создавать препятствия равномерному распространению укрепляющего материала.
• Острый период хронических заболеваний (сахарного диабета, ХОБЛ, сердечной недостаточности), что сопряжено с ухудшением состояния пациента в процессе операции.
• Вирусно-бактериальные инфекции (бронхит, пневмония, грипп, ОРВИ и пр.), сопровождающиеся снижением общего иммунитета, что отягощает послеоперационный период.
• Процессы воспаления внутренних сред глаза и век (конъюнктивит, кератит, склерит, увеит и пр.), способные вызвать масштабное воспаление внутриглазных структур – эндофтальмит.

В случае перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний, склеропластику назначают спустя 1-2 недели после выздоровления и нормализации общего состояния. При выявлении у пациента аллергических реакций, вопрос об операции должен решаться индивидуально. В большинстве случаев, склеропластику проводят после проведения аллергопроб на материалы, используемые при вмешательстве.

Подготовка к операции

В процессе подготовки к операции назначается общий осмотр ребенка офтальмологом и педиатром, выполняются общеклинические и специфические лабораторные исследования. Далее следует детальное офтальмологическое обследование, которое включает:

• Исследование остроты зрения (таблицы).
• Биомикроскопию для оценки состояние переднего отдела глаза (хрусталика, роговицы) и исключения воспалительных процессов.
• Рефрактометрию для оценки работы оптических структур и обнаружения признаков близорукости.
• Эхобиометрию для измерения переднезадней оси глазного яблока, глубины передней камеры, толщины хрусталика.

Педиатр дает заключение о разрешении/отказе на проведение вмешательства по результатам лабораторных исследований (гепатиты С и В, ВИЧ-инфекция, RW, общие анализы крови и мочи, развернутого анализа крови) и выполнения ЭКГ и ФЛГ обследований. В день операции ребенка полностью ограничивают в еде и питье. По показаниям, перед операцией могут быть назначены противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.

Методы хирургического вмешательства

Склеропластику выполняют амбулаторно, под местной капельной анестезией или общим наркозом. Спустя два часа после ее выполнения, при благополучном исходе, пациент отправляется домой. В зависимости от выбора метода проводимого вмешательства, продолжительность операции может составлять от 30 до 50 минут.

Варианты выполнения склеропластики подразделяются по технике проведения, виду и количеству укрепляющего трансплантата. Так, принято выделять:

• Упрощенную склеропластику
• . В ходе процедуры хирург наносит скальпелем 3-6 микроразрезов по склере, и через ним посредством шприца вводит в область задней стенки глаза специальный стерильный гель (биополимерный, синтетический или натуральный). После его полного застывания, стенка теряет способность к растяжению, препятствуя патологическому росту глаза.
• По Пивоварову (простая склеропластика). Хирург выполняет 4 разреза по склере, через которые под нее вводятся специальные лоскуты размером 0.5-1см. Материалом для трансплантируемых лоскутов может служить металлопластик, силикон или донорская склера. На последнем этапе операции, на конъюнктиву накладывается несколько швов. Обеспечиваемый данной техникой стойкий стабилизирующий эффект, в среднем, составляет 50-60%.Спустя определенное время трансплантат спаивается с наружной оболочкой, задний ее отдел укрепляется, рост глаза по длинной оси замедляется. Через несколько месяцев в подсаженные лоскуты прорастают кровеносные сосуды, что улучшает питание зрительных структур.
• По Снайдеру-Томпсон (сложная склеропластика). В ходе ее проведения хирург выполняет 5-7 микроразрезов по склере, так как требуется введение большого количества укрепляющего биоматериала. Также временно рассекаются глазодвигательные мышцы, и ранее заготовленный материал вводится в полученные доступы. Последним этапом операции, одиночные швы накладываются на конъюнктиву.

Сложную склеропластику по Снайдеру-Томпсон специалисты выделяют в отдельную категорию.

Данная операция является масштабным офтальмологическим вмешательством, в связи с тем, что укрепляющая пластина должна быть помещена в непосредственной близи от желтого пятна и зрительного нерва.

Ее выполняют двумя микроразрезами наружной оболочки и вводом длинного лоскута трансплантата в проекцию макулы. Огибая глазное яблоко, трансплантат несколькими швами подшивается к склере. Подобная манипуляция обеспечивает надежную стабилизацию задней глазной стенки.

Послеоперационный период

Спустя 2-3 часа после вмешательства, пациент осматривается хирургом и при отсутствии осложнений выписывается домой. Восстановительный период после склеропластики в среднем продолжается 2-4 недели. В первые несколько суток, больной носит асептическую повязку, которую обязательно меняют каждый день.

Затем она снимается, но остается лечение противовоспалительными и антибактериальными каплями (до 14 дней) и соблюдение щадящего режима. Режим подразумевает отмену спортивных занятий, посещение бассейнов и бань. Также, нельзя перенапрягать глаз просмотром телевизора и компьютера, письмом и чтением.

Далее после операции склеропластики не менее 2-х лет нужно воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта.

Необходимо понимать, что вмешательство направлено на остановку процесса развития близорукости, он не улучшает остроту зрения. Поэтому консервативное лечение миопии следует продолжать и не отказываться от средств ее коррекции — очков или контактных линз.

Риски и осложнения

Процедура склеропластики – операция малотравматичная, но масштабная и может сопровождаться определенными рисками и осложнениями. К ним относят:

• Смещение трансплантата. Это происходит вследствие слабой фиксации укрепляющих пластин к задней стенке глазного яблока. Состояние сопровождается покраснением, болезненностью глаза, ощущение инородного тела внутри. Ситуация исправляется повторной корректирующей операцией.
• Аллергическая реакция. Может возникать в 2-5% случаев операций склеропластики, несмотря на то, что трансплантируемый материал изготавливается из гипоаллергенных инертных материалов. Для купирования процесса назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. В случае недостаточности терапевтического эффекта, выполняют оперативную замену материала.
• Отторжение трансплантата. Случается в 3% случаев всех операций склеропластики. Ситуация обязательно требует повторной операции в ходе которой хирург заменяет имеющийся трансплантат веществом иного происхождения.

Стоимость склеропластики

Цена на проведение склеропластики может значительно разниться в зависимости от техники операции, типа и состава укрепляющего материала, проведения дополнительных манипуляций в процессе вмешательства.

Также на стоимость операции не в последнюю очередь влияет выбор метода анестезии, ведь общий наркоз обходится гораздо дороже.

И последним составляющим в ценообразовании станет статус офтальмологической клиники (частное или государственное медучреждение), а также опыт и репутация выполняющих вмешательство специалистов.

Источник: https://doctor-shilova.ru/skleroplastika/