Страбизм (косоглазие) — причины, виды, лечение

Косоглазие – отклонение от нормального расположения одного или двух глаз поочередно при взгляде вперед. В медицине также называется страбизмом или гетеротропией.

Когда глаза расположены симметрично друг к другу, объекты в поле зрения (точнее их изображение) попадают в центр каждого глазного яблока. Далее это изображение сливается воедино под действием бинокулярного зрения.

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Если же у человека косоглазие, то бинокулярное зрение отсутствует и ЦНС исключает изображение, которое получено глазом с нарушенной координацией (чтобы не происходило эффекта раздвоения).

Классификация

В офтальмологической практике принято использовать несколько классификаций косоглазия по следующим критериям:

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Посроку появления косоглазие может быть:

• Врожденным – присутствует с рождения или проявляется в первые 6 месяцев жизни ребенка.
• Приобретенным – обычно проявляется у детей с года до 3-х лет, проявляется из-за перенесенной инфекции, сюда относятся: корь, скарлатина или грипп.

Болезнь по степени стабильности разделяется на два вида:

• Непостоянное косоглазие характеризуется периодическим (преходящим) отклонением одного из глаз.
• Для постоянного косоглазия характерно сохранение аномального несимметричного расположения одного или двух глаз все время.

Полокализации болезнь можно разделить на:

• Односторонний страбизм (или монолатеральное косоглазие) представлен только одним косящим глазом.
• Возникновение перемежающегося (альтернирующего) косоглазия характеризуется попеременным отклонением глаз.

Недуг также представлен несколькими видами постепени выраженности:

• Компенсированный – выявление такого вида возможно с применением офтальмологического обследования.
• Субкомпенсированный – может возникнуть при ослабленном контроле глаз.
• Декомпенсированный – характеризуется тем, что невозможно контролировать движение глаз.

По форме отклонения болезнь разделяется на следующие категории:

• Сходящееся – (эзотропия) при нем происходит отклонение глаз направленное к носу.
• Расходящееся (экзотропия)– отклонение противоположно предыдущему, то есть взгляд направлен к височной части головы.
• Смешанное – могут проявляться любые сочетания форм отклонения глаз.
• Вертикальное – такой вид недуга проявляется в двух формах со смещением одного из глазных яблок вверх (гипертропия, суправергирующее косоглазие) или вниз (гипотропия, инфравернирующее косоглазие).
• Иногда может возникнуть циклотропия – она характеризуется двумя видами: наклоном вертикального меридиана в сторону височной части – эксциклотропией; наклоном вертикального меридиана в сторону переносицы – инциклотропией.

Виды косоглазия по форме отклонения глаза

По причине возникновения (происхождению) выделяется два типа болезни:

• Содружественный:
• Паралитический (несодружественный).

Данные типы косоглазия различаются преобладающими формами болезни. Чаще всего (в более восьмидесяти процентов случаев) содружественный вид недуга проявляется сходящейся формой, а примерно в двадцати процентах – расходящейся. Паралитическое косоглазие часто бывает представлено вертикальными отклонениями.

Содружественное косоглазие

При возникновении данного вида глазные яблоки полностью сохраняют свои движения во всех направлениях, не наблюдается диплопии, но обнаруживаются изменения бинокулярного зрения. Оно представлено следующими типами.

Аккомодационный вид

Такая болезнь может развиться в период от 2,5 до 3-х лет, так как у ребенка в это время может проявиться нарушение аккомодационной способности (гипертропия, миопия, астигматизм). При возникновении такой болезни лечение будет сводиться к ношению очков или контактных линз. Кроме этого, возможно аппаратное лечение, благодаря которому восстанавливают симметричное расположение глаз.

Частично-аккомодационный и неаккомодационный виды

Эти виды могут появиться у ребенка от одного до двух лет. Причем вызвать их могут не только аномалии рефракции.

Паралитическое косоглазие

Возникает из-за повреждения или паралича глазных мышечных волокон, которое является следствием патологий, развивающихся в мышцах, нервных окончаниях или головном мозге.

Болезнь такого вида характеризуется:

• неполной подвижностью задетого косоглазием глаза, который направлен в сторону пораженной мышцы;
• диплопией;
• изменением механизма бинокулярного зрения.

Ложное косоглазие (псевдоэзотропия)

Ложный страбизм или всевдострабизм важно не путать с истинным косоглазием.

Выделяют два типа псевдоэзотропии:

Мнимое (кажущееся) косоглазие

Скрытое косоглазие (гетерофория)

Существует два понятия: ортофория и гетерофория. Первое – это отличное мышечное равновесие глаз.

Под вторым же понятием, гетерофорией, офтальмологи подразумевают разную силу действия глазодвигательных мышц.

Слабость мышц при этом может проявиться визуально и зрительная линия одного из глаз может отклониться кнаружи (экзофория), кнутри (эзофория), книзу (гипофория) или кверху (гиперфория).

Если человек зафиксирует взгляд на объекте, то глазные яблоки будут располагаться полностью параллельно, а при, например, задумчивости, т.е расфокусировки взгляда, наблюдается гетерофория.

Если у пациента высокая степень гетерофории, это может вызвать такие симптомы, как:

• боль в голове;
• тошнота;
• усталость;
• диплопия (раздвоение предметов);
• аметропия (миопия, гиперметропия, астигматизм).

Чтобы выявить скрытое косоглазие (гетерофорию) нужно выключить один из глаз из бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение полностью исправляет эту особенности, потому лечение здесь не нужно.

Основные причины косоглазия

Причин, провоцирующих проявление офтальмологической патологии, существует большое количество. Разделить их можно на две большие группы:

Врожденные причины

Большинство причин врожденного характера проявляются из-за болезней родителей, а также из-за нездорового образа жизни последних. Все это приводит к таким последствиям, как:

• аметропия – проявляется в виде гиперметропии, миопии или астигматизма различных степеней;
• аномальное развитие и прикрепление мышц, отвечающих за аккомодацию глаз;
• болезни, нарушающие работу ЦНС;
• болезни соматического характера.

Приобретенные причины

Довольно часто косоглазие может проявиться из-за причин приобретенного характера.

К таким причинам относятся:

• аметропия средней и высокой степени (чаще всего она возникает на фоне чрезмерного переутомления органов зрения);
• травмы различного характера – наиболее опасными являются травмы головы и те, которые нарушают целостность внешних глазных оболочек;
• параличи, парезы;
• частые стрессовые ситуации;
• болезни инфекционного характера, проявляющиеся в виде кори, скарлатины, дифтерии, гриппа;
• травмы психического характера, например, испуг;
• резкое падение остроты зрения на одном из глаз.

Симптомы

Основной признак недуга независимо от его разновидности – ассиметричное расположение радужной оболочки и зрачка относительно глазной щели. Симптомы косоглазия могут различаться в зависимости от вида недуга.

К симптомам паралитического косоглазия можно отнести:

• ограниченное или полное отсутствие подвижности глаза, который отклонен в направлении поврежденной глазной мышцы;
• возникновение диплопии;
• частые головные боли, исчезающие после закрытия больного глаза;
• невозможность провести оценку месторасположения видимого объекта.

Для содружественного типа болезни характерно:

• отсутствие диплопии;
• практически одинаковые и неограниченные движения глаз, как здорового, с помощью которого фиксируется изображение перед глазами пациента, так и косящего;
• сохранение функций глазодвигательных мышц;
• равные показатели углов первичного и вторичного отклонения.

При обнаружении одного из выше перечисленных признаков необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту для проведения диагностики. Это поможет определить метод лечения косоглазия.

Диагностика болезни

При возникновении косоглазия требуется прохождение комплексного офтальмологического обследования, которое включает:

1. биометрические исследования;
2. осмотр глазных структур;
3. исследование рефракционной способности;
4. проведение различных видов тестирования.

Как проходит диагностика:

• При проведении диагностики врач уточняет время появления патологии и спрашивает о наличии каких-либо перенесенных трав и инфекций.
• Также при обследовании офтальмолог исследует расположение головы, симметрию лица и глазных щелей.
• После этого офтальмолог проводит проверку остроты зрения в очках или линзах и без них.
• При помощи такого метода как скиаскопия врач проводит исследование клинической рефракции для того, чтобы определить оптимальную коррекцию зрения.
• Чтобы исследовать бинокулярное зрение пациента врач проводит пробу с прикрытым глазом: в результате пробы, глаз, который косит, будет отклоняться в разные стороны.
• Используя аппарат синоптофора производится оценка фузионной способности, которая отвечает за основной механизм формирования бинокулярного зрения.
• Далее измеряется угол косоглазия, исследуется конвергенция, определяется объем аккомодирующей способности.

Если в результате обследования у пациента обнаруживается болезнь паралитического вида, то его направляют на консультацию к неврологу.

Также будет необходимо прохождение дополнительного неврологического обследования, которое состоит из следующих процедур:

• электромиографии;
• электронейрографии;
• вызванных потенциалов;
• электроэнцефалограммы.

Все эти методы и исследования позволяют определить вид патологии и назначить необходимое лечение косоглазия пациенту.

Лечение глаз при косоглазии

Лечение косоглазия необходимо проводить сразу при его обнаружении. Проводится оно тремя способами, давайте рассмотрим каждый из них.

Немедикаментозное лечение

Такое лечение косоглазия заключается в коррекции зрительной функции с помощью очков или контактных линз.

1. Такое лечение наиболее эффективно при обнаружении у пациента аккомодационного и частично аккомодационного вида.
2. Если диагностировано неаккомодационное косоглазие, то, чтобы исправить его применяется набор призм Френеля, которые приклеиваются на линзы очков.
3. При детском косоглазии часто используется лечение при помощи окклюзии – плеоптика. Смысл метода в том, что на глаз надевается повязка и происходит постепенная адаптация глазодвигательных мышц.

Лечение таким методом продолжается минимум четыре месяца.

Медикаментозное лечение

Основа данного метода – использование лекарственных средств и аппаратное лечение.

Благодаря медикаментам расслабляется мышечная ткань и притупляется зрение, либо блокируется способность сужения зрачка. Первый эффект можно получить с помощью применения атропина, а второй – пилокарпина.

Целью использования медикаментов является усиление нагрузки на аномально расположенный глаз, что будет способствовать его более активной работе.

Кроме лекарственных средств лечение косоглазия также часто включает аппаратные методы:

• Монобиноскоп помогает устранить амблиопию, раздвоение изображения во взоре пациента, раздражая лучами света сетчатку.
• Синоптофор применяется в случае обнаружения у пациента сенсорного косоглазия, а также при расходящемся или сходящемся виде, которые характеризуются большой величиной угла.

Хирургическое лечение

С помощью хирургической операции можно усилить или ослабить одну из глазодвигательных мышц, которая отвечает за активность глаза. Но производится такая операция исключительно в том случае, если избавиться от косоглазия консервативным путем не получается. Также хирургическое вмешательство возможно при косоглазии неаккомодационного или паралитического типа.

Как правило, лечение страбизма происходит в несколько операций, которые проводят на каждом глазу. Перерыв между операциями должен быть как минимум полгода.

Операции проводятся амбулаторно и разделяются на:

• Резекцию – при проведении данного вида укорачивают глазную мышцу, иссекая небольшой участок. В последующем данная мышца подшивается к склере глазного яблока.
• Рецессию – эта операция подразумевает под собой процесс перемещения одной из глазных мышц, у места прикрепления к одному из концов с подшиванием к склеротической поверхности.

Читайте также: Пролатан капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Выбор метода хирургического вмешательства определяется углом косоглазия и его видом. Иногда прибегают к комбинированным операциям.

Хирургические операции, позволяющее исправить косоглазие, проводятся с трех-четырехлетнего возраста. До этого возраста лечение хирургическим методом исключено, так как не полностью сформирован механизм бинокулярного зрения. Исключением является только врожденное косоглазие, характеризующееся большим показателем угла отклонения.

После операции, чтобы укрепить и восстановить бинокулярное зрение нужно применять медикаментозный и аппаратный методы лечения.

Профилактика косоглазия

Профилактика косоглазия подразумевает под собой:

• периодические осмотры ребенка лечащим врачом;
• своевременную коррекцию аметропии;
• соблюдение правил гигиены глаз;
• дозированность нагрузки на глаза.

Кроме этого необходимо выявлять и лечить глазные болезни, инфекции на ранних стадиях.

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/kosoglazie/strabizm-prichini-vidi-lechenie

Методы борьбы с приобретенным косоглазием

Страбизм относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, правда, не всегда его проявления очевидны окружающим. Легкое косоглазие корректируется с помощью очков.

Ослабленные мышцы глаз можно натренировать специальными упражнениями. Но эти методы эффективны в случае врожденного страбизма.

Приобретенное косоглазие сложнее поддается лечению, ведь к нарушению зрения приводят серьезные патологии ЦНС и/или головного мозга.

Что провоцирует страбизм

Проблемы с фокусировкой могут возникнуть у детей первого года жизни. Это не является патологией и часто не требует специальной коррекции. Но ребенка следует показать офтальмологу, если он чрезмерно напрягает глаза при разглядывании предмета, щурится или помогает себе поворотом головы.

Причины нарушения зрения могут быть следующими:

• плохая наследственность или генетическая предрасположенность;
• непосильные зрительные нагрузки;
• черепно-мозговые травмы и/или механическое повреждение глаз;
• длительная интоксикация организма;
• неврологические заболевания;
• прогрессирующие офтальмологические недуги, например, катаракта, осложненный конъюнктивит;
• тяжелые инфекционные болезни.

Стать косоглазым человек может в любом возрасте, хотя чаще всего недуг встречается у детей. Если не предпринять соответствующие меры, то больной глаз окончательно теряет свою функциональность и слепнет.

Поскольку причинами приобретенного страбизма являются нарушения со стороны центральной нервной системы и головного мозга, то без их ликвидации исправить ситуацию сложно.

Да и общее состояние человека остается под вопросом, ведь речь идет о жизненно важных структурах, отвечающих за функционирование прочих систем организма.

На нарушение функционирования ЦНС указывает перемежающееся косоглазие, при котором глаза косят поочередно. Приобретенный страбизм часто подразумевает недружественное поражение – в этом случае нарушена функция одного глаза.

При этом наблюдается раздвоение изображения, которое вызывает головные боли, плохое самочувствие, рези в глазах. Человеку сложно ориентироваться в пространстве.

Мозг, испытывая перегрузки, «выключает» пораженный глаз из зрительного процесса, что приводит к амблиопии.

Разновидности страбизма

Типология приобретенного косоглазия включает:

• гиперфорию – ослабление нижних мышц глаза, приводящее к смещению зрительной линии вверх;
• гипофорию – при такой патологии радужка глаза обращена вниз, даже когда человек смотрит прямо или вверх;
• эзотропию – при данной патологии пораженный глаз разворачивается внутрь. Если поражены оба глаза, то кажется, будто человек смотрит на кончик носа;
• экзотропию – расходящееся косоглазие со степенью смещения радужки в сторону виска.

У одного человека может быть сразу несколько форм страбизма. Если говорить об интенсивности проявлений, то косоглазие может быть скрытым, ложным, выявляемым только в ходе обследования, слабо контролируемым и неконтролируемым в принципе. В последнем случае речь идет о декомпенсированном косоглазии, требующем хирургического лечения.

По механизму развития недуга выделяют три формы косоглазия:

• аккомодационное – бывает рефракционным и нерефракционным. В первом случае речь идет об офтальмологическом нарушении с аметропией высокой степени. Устранить аккомодационное косоглазие удастся с помощью корректирующих очков;
• неаккомодационное – сопровождается аномалиями рефракции и аметропиями различной степени. Справиться с недугом с помощью очков практически невозможно. Причинами неаккомодационного косоглазия могут быть неудачные операции на глазах, бельмо роговицы, врожденная катаракта. К развитию патологии способны привести заболевания зрительного нерва;
• частично аккомодационное – в этом случае оптическая коррекция способствует улучшению изображения, но не гарантирует 100%-бинокулярного зрения.

Как распознать и вылечить никталопию?

Определить разновидность косоглазия сумеет врач-офтальмолог в ходе осмотра. Важно выявить тип страбизма для подбора максимально эффективного метода коррекции.

Симптомы и диагностика

Несмотря на то, что выявить косоглазие невооруженным глазом достаточно легко, некоторые формы страбизма удается диагностировать только в ходе инструментальных исследований. Есть ли у человека косоглазие, позволяют определить следующие методы:

• проба на диплопию;
• офтальмоскопия и биомикроскопия;
• коордиметрия;
• метод Гиршберга;
• проверка рефракции;
• исследование глазного дна.

Выявить скрытое косоглазие способен тест для проверки точности фокусировки. Причем провести простую проверку несложно самостоятельно. Достаточно выбрать отдаленный предмет на контрастном фоне.

Сфокусироваться и поочередно вглядываться в него каждым глазом, прикрывая другой ладонью. Проделав так несколько раз, удастся заметить, что предмет остается видимым будто бы через ладонь.

Если положение предмета меняется в сторону или по вертикали, значит, присутствует скрытое косоглазие. При нормальном бинокулярном зрении положение предмета статично.

Если проблемы со зрением возникли после травмы, то назначается компьютерная томография глазницы. Это достоверный метод исследования, позволяющий оценить состояние костных структур и мягких тканей глаза.

Нехирургическая коррекция страбизма

Если для ликвидации врожденного косоглазия у взрослых используются такие методы, как лечебная гимнастика и оптическая коррекция, то при паралитическом страбизме они будут малоэффективны. Без устранения основного заболевания улучшить зрение не удастся.

Остановить процесс деградации больного глаза позволяет плеоптика. Она подразумевает искусственное выключение здорового глаза из процесса зрения. Делается это с помощью повязки или очков с непроницаемым стеклом. В результате удается добиться следующего:

• активизировать активность больного глаза;
• повысить аккомодационные возможности;
• улучшить пространственную ориентацию.

Выключение здорового глаза из процесса зрения проводится на протяжении нескольких недель, но не более 4 месяцев.

Если приобретенное косоглазие у детей лучше подается лечению, то офтальмологические проблемы у взрослых требуют не столько лечения, сколько адаптации к новым условиям зрительного восприятия.

Диплоптика, например, позволяет восстановить бинокулярную функцию за счет искусственно выработанного феномена двоения. В результате такого лечения зрительный аппарат самостоятельно преодолевает диплопию и восстанавливает естественное бинокулярное зрение.

Данный метод применяется, начиная с трехлетнего возраста.

Операция при косоглазии

Когда консервативная терапия неэффективна, то прибегают к хирургическому вмешательству. Оно подразумевает изменение мышечного баланса глазных яблок. В результате удается приобрести симметричное положение глаз. Чтобы усилить активность глазной мышцы, используется резекция или иссечение. Для ослабления мышечной активности проводится рецессия.

Все атипичные формы страбизма нуждаются исключительно в хирургическом лечении. Если восстановление бинокулярного зрения невозможно, то хирургическую коррекцию проводят с целью исправить косметический дефект.

Операция проводится под анестезией и занимает один день. У подростков и взрослых используется местное обезболивание, у детей младшего возраста – общий наркоз. При сильном косоглазии быстро восстановить зрение не удастся. Операция проводится в несколько этапов. Интервал между хирургическими вмешательствами не должен составлять менее 3 месяцев, обычно – полгода.

Лучшим возрастом для проведения операции является интервал 3-5 лет. Но снижение зрения и приобретенный страбизм возникают в зрелом и даже в пожилом возрасте. О целесообразности операции может сказать только врач-офтальмолог. Он подскажет, как избежать косоглазия у взрослых, и при содействии невролога подберет оптимальное решение для конкретного случая.

Реабилитационный период

Восстановление после операции занимает от 1 недели до месяца. В этот период следует придерживаться умеренных зрительных нагрузок, заниматься глазной гимнастикой, носить корректирующие очки.

Если в ходе операции были исключены возможные ошибки, а пациент придерживался рекомендаций специалистов, то восстановление функциональности зрительного аппарата не занимает много времени. Если же операция была проведена с погрешностями, а пациент пренебрегал рекомендациями офтальмолога, то могут возникнуть осложнения.

Для более быстрого заживления назначаются противовоспалительные капли, которые используют на протяжении 2 недель. В течение месяца после операции запрещено посещать бассейн, купаться в водоемах и бывать в парилках. Физические нагрузки находятся под запретом в течение 3 недель после операции. Посещение учебных учреждений ребенком допустимо через 2 недели после хирургической коррекции.

Рассчитывать на быстрый результат даже после проведения оперативного вмешательства не стоит. Восстановление зрительной функции занимает длительный период времени.

После выписки из больницы пациента ждет кропотливая и регулярная работа по восстановлению зрения. Она предусматривает умеренную глазную гимнастику и использование оптических устройств.

Дополнительно назначается медикаментозная терапия для снятия глазного напряжения, улучшения питания глаз и профилактики воспалительных заболеваний.

Как предупредить страбизм

К профилактическим мероприятиям стоит причислить регулярное посещение офтальмолога с целью проверки зрения, контроль над режимом работы и отдыха, своевременное лечение глазных заболеваний и коррекцию аметропий.

При наличии наследственной предрасположенности необходимо соблюдать правила зрительных нагрузок, проводить занятия пальмингом, тренировать аккомодацию. Чтение и работа за компьютером должны осуществляться при адекватном освещении.

Расстояние между текстом или монитором определяется характером зрительных нагрузок. Нарушение осанки, работа за компьютером в неудобном положении, искривление позвоночника и неестественные повороты шеи должны вовремя пресекаться.

Предупредить травматический страбизм нельзя. Но необходимо создать такие условия, при которых дальнейшее развитие заболевания невозможно.

Видео по теме

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/priobretennoe-kosoglazie

Косоглазие: причины, виды, симптомы, профилактика и лечение

Человеческие глаза двигаются по одной орбите, строго синхронно. Невозможно «усилием воли» заставить себя смотреть на какой-либо предмет только одним органом зрения, даже если закрыть второй, под веком движение глазного яблока все равно будет направлено в нужную сторону.

Эта особенность является нормой и называется бинокулярным зрением. Сбой в виде действительно разнонаправленных глазных яблок, когда человек как будто смотрит в разные стороны — это страбизм или гетеротропия.

И когда говорят о лечении косоглазия, то подразумевают исправление как раз этого дефекта.

Что такое косоглазие

Со стороны страбизм выглядит как смещение одного глазного яблок относительно другого, а иногда и оба двигаются рассинхронизировано.

Читайте также: Фармадекс капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Общая характеристика — отклонение от основной центральной оси, в норме радужка находится точно по центру в покое, при необходимости передвижения оба глаза работают абсолютно одинаково, в расслабленном состоянии вновь возвращаются к центру. Этот механизм называется бинокулярным зрением.

Косоглазие не только неэстетично выглядит со стороны — это достаточно серьезная проблема, вызывающая следующие недостатки:

1. Невозможность адекватно оценивать размеры и расстояния до объектов.
2. Неправильное восприятие перспективы.
3. Нарушение координации — это главная проблема при косоглазии у детей, такие малыши часто падают, могут начать позже ходить или вообще отказываться полноценно «подниматься на ноги».
4. Неизбежно возникают другие осложнения, связанные с ухудшением зрения и корректной обработки зрительной информацией мозгом.

Ранний возраст развития офтальмопатологии действует на общее зрительное восприятие у ребенка. Малыши затрудняются с тем, чтобы правильно называть расстояния, плохо уясняют понятия «близко» и далеко».

Кора головного мозга, не получая правильной информации, просто не может «научиться» адекватному представлению об объектах. Таким образом, дефект зрения у детей влияет на развитие пространственного мышления.

Косоглазие у детей

Страбизм может развиться и у взрослого как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения других офтальмологических болезней. В зрелом возрасте мозг уже «знает», как должны выглядеть объекты, но возникают сложности с обработкой некорректной информации. Слабовыраженная форма косоглазия, впрочем, у взрослых может быть скомпенсирована за счет внутренних резервов организма.

У младенцев несформированность синхронизации глаз — это норма. Многие дети до полугода немного «косят», это не должно вызывать беспокойства у родителей. По мере того, как формируются правильные зрительные рефлексы, малыши учатся фокусировать зрение, а глаза — работать слаженно.

Если же остается симптоматика «неравномерно направленных» глазных яблок, то в 50-60% случаев развиваются осложнения:

• снижение зрения;
• амблиопия или «ленивый глаз» — один из органов зрения становится как будто «слепым», хотя на самом деле, мозг просто решает не воспринимать искаженную картинку;
• образование функциональных скотом — «слепых пятен»;
• аномальная корреспонденция сетчаток — при этом состоянии мозг сопоставляет разные картинки, результат получается сильно искаженным, как при наложении на фотографию размывающего фильтра.

Нормальное бинокулярное зрение развивается к 2-3 годам полностью. Поэтому если ребенок все еще «косит», то имеет смысл показать его офтальмологу. У взрослого симптоматика нарастает, как правило, медленно, ее проще отследить не самому больному, а людям, которые постоянно с ним общаются и способны заметить изменения во внешнем виде.

Виды

Прежде, чем говорить о причинах и лечении косоглазия, необходимо понять, откуда взялась данная аномалия. Существуют различные виды заболевания в зависимости от провоцирующих факторов и типа развития.

Основные из них следующие:

1. Содружественный страбизм — наиболее широко распространен, обычно выражен у детей. Характеризуется видимым постоянным либо периодическим смещением глазного яблока, как правило, к переносице, реже в противоположную сторону. Встречается монолотеральный — то есть, односторонний подтип и альтернирующий, при котором оказываются поражены оба органа зрения.
2. Скрытое — его труднее всего обнаружить, потому что это скомпенсированный тип заболевания. При активной работе глаза действуют нормально либо могут быть незначительные проблемы с синхронизацией бинокулярного зрения. Однако в расслабленном состоянии глазное яблоко «уходит» в одну или другую сторону.
3. Паралитическое косоглазие — чаще поражает взрослых и пожилых людей. Это состояние связано с нарушением работы глазодвигательных мышц. Причиной паралича становятся различные факторы, от травм до инсультов.
4. Монокулярное — характеризуется тем, что один глаз полностью перестает участвовать в процессе восприятия зрительной информации. Фактически это и есть амблиопия, более запущенная стадия страбизма.
5. Мнимое — не является патологией, но может быть косметическим дефектом, вызывается особенностями строения костей черепа и глазниц.

Виды косоглазия

Также типы страбизма разделяют по признакам, которые будут определять клиническую картину. Среди них такие:

• сходящееся косоглазие — наиболее распространено, ему сопутствует дальнозоркость;
• расходящееся — при нем одно или оба глазных яблока направлены к вискам, осложняется близорукостью;
• горизонтальное или вертикальное — соответственно смещению глазного яблока;
• смешанное — встречается довольно редко.

Для детей характерно содружественное косоглазие, которое проявляется в большинстве случаев. Угол смещения может быть небольшим, однако все равно влиять на качество зрения: острота зрения на одном глазу значительно хуже, чем на другом. Во многих случаях заболевание остается незамеченным в результате компенсаторных факторов.

Причины косоглазия

Самая распространенная причина косоглазия у детей — это генетическая предрасположенность. Анамнез родителей позволяет сразу после рождения малыша проводить дополнительные диагностические меры, чтобы вовремя выявить патологию развития зрения.

Однако помимо врожденного косоглазия, существуют и другие влияющие на развитие болезни факторы:

1. Близорукость или дальнозоркость, а также запущенный астигматизм, при котором смещается полностью глазное яблоко.
2. Родовые травмы — они могут быть незначительными и остаться незамеченными сразу после появления ребенка на свет, но проявиться позже.
3. Воспалительные процессы в сосудах, мышцах органов зрения — иногда страбизм развивается как осложнение конъюнктивитов или кератитов.
4. Травмы головного мозга, инфекционные заболевания — энцефалит, менингит, сопутствующие микропарезы, после которых глаз так и не восстанавливается полностью.
5. Другие параличи, парезы, травмы или опухоли глаз или мозга.

У детей провоцировать развитие патологии может неразумная нагрузка на зрение, особенно перегрузки в условиях низкой освещенности, необходимость работы с мелкой моторикой. Встречаются формы неврозов, одним из симптомов которых становится страбизм.

Поскольку существует такое явление, как мнимое косоглазие — то есть, отсутствие нарушения при внешних признаках патологии, а также скрытая форма, то самостоятельно ставить диагноз, особенно ребенку, не стоит. Диагностика проводится офтальмологом с помощью специальных процедур, также — аппаратно.

Симптомы

В самом распространенном случае признаки аномалии заметны со стороны. Они выражаются в смещении сетчатки к переносице или виску, вверх или вниз. Также существуют ощущаемые непосредственно человеком, страдающим от этого заболевания, симптомы.

Симптомы косоглазия

Для содружественной формы характерны:

1. Невозможность фиксации зрения на конкретном предмете вблизи либо вдали — в зависимости от того, сходящийся или расходящийся тип. При попытке это сделать, один глаз как будто «съезжает».
2. Подвижность органов зрения сохраняется, нарушается только синхронность движений.
3. Зрение «плоское», получаемая картинка лишена объема, из-за чего человек не может правильно определить размеры предметов, расстояние для них. Дети неспособны уяснить представление о перспективе.
4. Косящий глаз зачастую видит хуже здорового.
5. У детей со временем развивается синдром «ленивого глаза».

Интенсивность проявлений заболевания может быть разная, от незначительного дискомфорта или вообще исключительно косметического недостатка до полной неспособности адекватно ориентироваться в пространстве.

Паралитическая форма встречается и у детей, и взрослых, но почти всегда это приобретенная болезнь, в отличие от врожденной содружественной.

Для этого вида патологии характерно:

1. Ограничение подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности.
2. Двоящееся зрение.
3. Человек держит голову склоненной набок, инстинктивно пытаясь восстановить «нормальную» картинку — этот симптом характерен для взрослых, поскольку их мозг «знает», какой должна быть правильная зрительная информация.
4. Быстрая утомляемость.
5. Головокружения, головные боли.

Даже компенсированная форма достаточно серьезна, поскольку вызывает напряжение глазных мышц и опасна для неповрежденного глаза. Зрение со временем ухудшается. Также этот тип болезни зачастую указывает на серьезные патологии органов зрения или головного мозга.

Косоглазие у детей

Дети страдают заболеванием чаще всего, причем, на врожденный страбизм приходится до 70% всех случаев.

До полугода обнаружить аномалии развития очень сложно, но после этого возраста родителям необходимо следить за тем, чтобы зрение у малыша становилось бинокулярным.

Без своевременной терапии постепенно один глаз теряет свои функции. Чем позже проведена коррекция, тем меньший шанс, что восстановится нормальное восприятие.

Косоглазие у детей

Лечение косоглазия у детей

Стратегия лечения определяется в зависимости от степени выраженности заболевания. Полностью скомпенсированное содружественное косоглазие может практически не нуждаться в специальной терапии, за исключением наблюдения у офтальмолога.

При более тяжелых формах рекомендуют:

1. Ношение специальных очков и линз. Поскольку страбизм почти всегда сопровождается дальнозоркостью либо близорукостью, то диоптрии одновременно корректируют и положение глазного яблока, и остальные проблемы.
2. Плеоптическая терапия — косящий глаз подвергают усиленным, тщательно спланированным врачом, нагрузкам.
3. Аппаратные процедуры, в том числе, сейчас часто применяются особые компьютерные программы для коррекции этого состояния.
4. Упражнения для глаз, разработка мышц с целью восстановления нормального бинокулярного зрения.
5. В тяжелых случаях показана лазерная коррекция, в ходе которой глазное яблоко «возвращают» на место.

Поскольку у малышей зрение находится в стадии развития, то и заболевание корректируется относительно легко. Самое главное — вовремя обратиться к врачу и тщательно придерживаться рекомендаций, а также избегать ненормированной перегрузки органов зрения.

Косоглазие у взрослых

У взрослых страбизм — это либо невыявленное в детстве заболевание, либо паралитическая форма. Компенсация косоглазия может не влиять на качество зрения и жизни человека до определенного возраста, но возвращаться после пятидесяти-шестидесяти лет на фоне общего ослабления мускулатуры, в том числе, глазной. Паралитический тип возникает в любом возрасте.

Косоглазие у взрослых

Лечение косоглазия у взрослых

Терапия направлена на коррекцию основного заболевания либо, если речь идет о декомпенсации, на возвращение в стабильное состояние.

Могут быть рекомендованы такие меры:

1. Упражнения для глаз — помогают восстановить нормальное состояние после параличей, травм;
2. Специальные очки с призмами — назначаются при декомпенсации для того, чтобы одновременно уменьшить нагрузку на здоровый орган и вернуть функциональность пораженному;
3. Инъекции токсина ботулизма — это ядовитое вещество вызывает паралич мышц, парадоксально, но его применяют при парезах для стабилизации глаз;
4. Лазерная коррекция либо хирургическое вмешательство с восстановлением нормального положения экстраокулярной мышцы.

У взрослых исправить косоглазие сложнее, особенно плохо поддается терапии страбизм у пожилых людей. Однако правильно подобранная терапия способна поддержать зрение, не допустить его дальнейшего ухудшения.

Читайте также: Как подобрать оправу для очков - особенности, виды, фото

Профилактика

В роли профилактики офтальмопатологии выступает сбор анамнеза у родителей новорожденных детей: случаи косоглазия в семейной истории заставляют предположить риск развития у ребенка.

Своевременная терапия косоглазия в раннем возрасте также служит своего рода профилактикой, поскольку полностью компенсируется по мере развития.

Для взрослых единственный способ предусмотреть болезнь — заботиться об органах зрения, посещать офтальмолога и невропатолога не реже раза в год.

• Евсеев Иван Александрович
• Окулист, Офтальмолог, Педиатр
• Стаж: 5 лет
• МИ ОГУ 2007-2013
• Задать вопрос

Вам также может понравиться

Источник: https://lHealth.ru/kosoglazie

Страбизм (косоглазие): причины, виды и лечение

Страбизм или косоглазие – это патология органа зрения, которая проявляется неправильным расположением глаз вследствие функционального нарушения мышц глаза.

Мышцы глаза отвечают за движение, фиксацию, положение. При такой патологии нарушается бинокулярное зрение, так как нарушается параллельное расположение зрительных осей. Бинокулярное зрение – это восприятие одного объекта двумя глазами, оно обусловлено параллельным расположением зрительных осей за счет фиксирования глаз в одной точке.

Наши глаза воспринимает рассматриваемый объект по-разному. Картинки не сильно отличаются, но это так устроен зрительный орган человека. Вы сами можете в этом убедиться, просто закрывайте и открывайте глаза по очереди.

В связи с этим в мозг посылаются разные картинки, где они объединяются в одну, и мы видим объект таким, какой он есть. При косоглазии человек воспринимает абсолютно два разных изображения, поэтому объединить их в одну картинку не представляется возможным, так как они разные.

Для того что бы, человек не сходил с ума от восприятия двух разных изображений, мозг подавляет изображение которое воспринимает нездоровый глаз, это как защитная реакция.

Со временем такой глаз полностью выпадает из процесса зрения и развивается такое патологическое состояние как амблиопия.

Причины возникновения косоглазия

Страбизм может быть врожденный и приобретенный, поэтому причины развития косоглазия будут разными.

Врожденная форма развивается впервые 6 месяцев жизни, а приобретенная проявляется до 3 лет. Чаще всего причиной врожденного косоглазия является наследственность или заболевания матери во время беременности.

Главной причиной приобретенного косоглазия называют заболевания центральной нервной системы, которые могут развиваться вследствие физических и психических травм, также к причинам относят перенесенные инфекционные заболевания.

Виды косоглазия

• Виды косоглазия различают по причине возникновения, по характеру отклонения и стабильности проявления.
• По причине страбизм (косоглазие) глаз может быть:
• — содружественным — паралитическим.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие — это свободое вращения глазных яблок ничем не ограничена. Когда пациент направляет взгляд на предмет пораженным глазом, второй глаз смещается в другом направлении под тем же углом.

При такой патологии у детей раздвоение картинки не происходит, поскольку мозг игнорирует картинку, поступающую с пораженного глаза.

Такое отклонение приводит впоследствии к ухудшению зрения на пассивном глазу и к амблиопии.

Вам может быть интересно Электроофтальмия: лечение, первая помощь

Можно наблюдать и обратный процесс: если ухудшается зрение на одном глазу, мозг перестает совмещать картинки, надобность в совмещении осей зрения отпадает и, как следствие, происходит отклонение пораженного глаза в сторону. Амблиопия становится следствием, а косоглазие – причиной.

1. Причиной развития могут стать:
2. — травмы, — перенесенные инфекции, — испуг,
3. — мозговые патологии.

Также, косоглазие может возникнуть из-за нарушений рефракции. Этим видом косоглазия страдают, в основном, дети. При нарушениях рефракции отдельная группа глазных мышц получает более сильный сигнал для фокусировки, из-за этого в случае близорукости мы видим картину расходящегося косоглазия, а в случае дальнозоркости – сходящегося.

Паралитическое косоглазие

Возникает вследствие частичного или полного ограничения двигательной активности глазных мышц. Бывает врожденное и приобретенное. Возникает по таким причинам: поражение глазодвигательных нервов, интоксикация, опухоли, травмы и т.д.

Движение пораженного глаза ограничено или отсутствует в направлении ослабленной мышцы. Показана консультация невролога. При лечении используют томографию, рентген и др.

В целях восстановления применяют немедикаментозные методы: электрофорез, рефлексотерапию, электростимуляцию. Также прибегают к оперативному вмешательству.

По характеру отклонения разделяют:

— Сходящееся – глаз направлен к переносице. — Расходящееся – глаз направлен к виску. — Вертикальное – глаз направлен либо вниз, либо вверх.

• — Смешанное – объединяет в себе признаки нескольких форм.
• По стабильности проявления выделяют:
• — Постоянный — Переодический

Как проявляется

Одним из главных признаков косоглазия является внешний вид глаз, но он не всегда является достоверным, так как у детей первого года жизни косоглазие является мнимым. Косоглазие детей первого года жизни можно считать истинным только в том случае, если один глаз постоянно отклонен в сторону, это может свидетельствовать о паралитическом косоглазии.

При появлении данного признака нужно обращать внимание на положение головы ребенка, оно будет вынужденным. Ребенок будет постоянно держать голову на боку или поворачивать ее в сторону, это будет компенсировать раздвоенное изображение, также возможно снижение зрения, головная боль, ребенок может щуриться.

Диагностика косоглазия

Для того что бы выявить косоглазие и поставить диагноз определяют остроту зрения и рефракцию, угол, под которым косит глаз, исследуют бинокулярное зрение. Обязательно учитывается степень поражения, наличие амблиопии, отчего возникло косоглазие, возраст пациента. К лечению приступают на ранних этапах, пока не начались необратимые изменения.

У детей при наблюдении видим вынужденное прищуривание, ребенок осуществляет поворот и наклон головы в сторону, чтобы лучше видеть. При возникновении косоглазия в зрелом возрасте наблюдается раздвоение картинки.

Лечение косоглазия

Для эффективного лечения необходимо установить причину, которое повлекла развитие косоглазия. Крайне важно выявить косоглазие на ранней стадии для того что бы избежать осложнений, таких как амблиопия или снижения зрения, потому что это приведет к нарушению зрительной функции второго глаза. Поэтому чем раньше начать лечение, тем больше шансов снизить риск возникновения осложнений.

Причиной косоглазия могут быть различные нарушения зрения, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, если это так, то сначала необходимо лечить их. Зачастую коррекция зрения и профилактика амблиопии являются достаточными мерами для предупреждения косоглазия.

Для коррекции зрения могу назначать ношение специальных очков, заклеивать здоровый глаз или использовать специальные линзы. Это приведет восстановление зрительной функции страдающего глаза, также необходимо применять специальные упражнения для развития «ленивых мышц». Такие методики требуют времени, поэтому вам придется набраться терпения и взять за правило регулярно посещать офтальмолога.

Хирургическая операция применяется только в том случае, если терапевтических методов оказалось недостаточно, характер хирургического вмешательства определяется офтальмологом с учетом причин вызвавших косоглазия. Как правило, операция проводится с применением местного наркоза, для операции детей применяют общий наркоз.

Обычно после операции пациента выписывают в этот же день, но операция это только первый шаг, дальше наступает восстановительный период, в котором предстоит активно тренировать глаз для профилактики или устранения уже присутствующей амблиопии. Поэтому подход к лечению косоглазия должен быть комплексным.

Источник: http://about-vision.ru/kosoglazie/

Косоглазие (страбизм): виды, симптомы, причины, лечение

Виды косоглазия

Угроза утраты зрения выше при монокулярном страбизме. Глаз, мышцы которого не справляются с нагрузкой, постоянно бездействует. В результате мозг принимает импульсы, поступающие только от нормально функционирующего глаза. Диагностируют дисбинокулярную амблиопию. При альтернирующем страбизме глаза работают попеременно. Величина отклонения зрительных осей практически одинакова. Снижение зрения не настолько сильное, как в предыдущем случае. При содружественном косоглазии (развивается у детей) двоение отсутствует, объем движений и способность обоих глаз видеть объекты сохраняется.

Паралитическое косоглазие провоцируют парез, патологические процессы, блокирующие работу мозга, нервной, мышечной системы.

Признаки косоглазия

• смещение угла зрения (чаще к носу);
• прищуривание, частое моргание, особенно при ярком свете;
• нестабильность изображения;
• развивающийся блефарит;
• наклоны, повороты головы для того, чтобы рассмотреть предмет получше;
• раздвоение зрения;
• необходимость напрягать глаза для фокусировки на объекте.

Причины страбизма

• инсульте;
• травмах головы;
• церебральном параличе, парезе;
• синдроме Дауна;
• гидроцефалии;
• дальнозоркости, близорукости;
• болезни Грейвса;
• синдроме Аперта, Нунан, Прадера–Вилли, Эдвардса, Гийена-Барре;
• краснухе у новорожденных;
• гемангиоме глаз;
• опухоли мозга;
• астигматизме;
• аномалиях глазодвигательных мышц;
• инфекционных, соматических болезнях;
• пигментной дисперсии;
• ретинопатии, ретинобластоме;
• ботулизме;
• испуге, стрессе;
• генетической предрасположенности.

Лечение косоглазия Целью терапии, в первую очередь, является сохранение и восстановление зрения. Ее успех зависит от причины проблемы и того, как давно пациент с ней столкнулся. У детей младше 6 лет прогноз более благоприятный. У взрослых возможны случаи, когда после лечения снова наблюдается косоглазие. Труднее восстановить и утерянное зрение. Предлагается как терапевтическое, так и хирургическое лечение. К первой группе относятся такие виды терапии:

• плеоптическая – косящий глаз стимулируют с помощью лазера, специальных компьютерных программ с целью повышения зрительной нагрузки;
• ортоптическая – над восстановлением бинокулярного зрения работают с помощью синоптических аппаратов, программного обеспечения (работа ведется с обоими глазами);
• диплоптическая – бинокулярные и пространственные зрительные функции восстанавливают, применяя тренировочные приборы (призмы, цветные светофильтры).

Работа над устранением страбизма ведется в несколько этапов:

• повышается острота зрения;
• восстанавливаются связи между органами зрения;
• для возобновления мышечного баланса часто применяется хирургия;
• завершающий этап – исправление стереоскопического зрения.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда неинвазивные методики в течение полутора-двух лет не дают ожидаемого результата. Применяется радиоволновое лечение, математическое моделирование и другие методики.

С их помощью решается косметическая проблема, но для восстановления зрения все равно приходится прибегать к консервативной терапии, выполнять специальные упражнения. Самопроизвольно косоглазие не проходит. Важно обратиться к офтальмологу как можно раньше.

Наиболее высока вероятность полного восстановления в период формирования органов зрения.

Также симптомы, характерные страбизму, могут сигнализировать о серьезных расстройствах здоровья: опухоли мозга, инсульте, других неврологических нарушениях. При внезапном их появлении помощь врача требуется немедленно.

Источник: https://kudelina-ochki.ru/novosti/kosoglazie-strabizm-vidy-simptomy-prichiny-lechenie/