Трахома глаз — что это, лечение, причины и симптомы, фото

Что это такое?

Трахома – это инфекционный процесс, локализующийся в области глазного яблока. В большинстве случаев переходит в хроническую форму течения.

Распространение повсеместное. Однако чаще всего встречается в регионе развивающихся стран, особенно в центральной Африке. Связано это с отсутствием элементарной гигиены населения. Заражение происходит как непосредственно от больного человека, так и через предметы обихода – полотенца, платки и пр.

Фото трахомы на глазу

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, диагноз может иметь одну из следующих формулировок:

• Начальная стадия трахомы (А71.0)
• Активная стадия трахомы (А71.1)
• Трахома неуточненная (А71.9)

Причины возникновения

Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.

Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.

Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.

Симптомы

• Первоначально трахома глаз может проявляться как простой конъюнктивит.
• Основные проявления:
• 

• Зуд
• Покраснение глаза
• Слезотечение
• Серозное или гнойное отделяемое из глаза

Если провести лечение, то инфекционный процесс стихает, но не всегда это означает полное выздоровление. Инфекция может спать годами, у ребенка например, а потом возобновиться с новыми симптомами.

В классическом течении трахомы выделяют несколько этапов:

1. Воспаление конъюнктивального мешка и слизистой глаза. Веки отечны, глаза инфильтрированы. В месте перехода конъюнктивы с роговицы на внутреннюю поверхность века (нижнего и верхнего) появляются так называемые фолликулы, напоминают мелкие просяные зерна. При микроскопии в них определяется большое число лимфоцитов.
2. Вторая стадия характеризуется наибольшей заразностью человека. В это время количество фолликулов прогрессивно растет. Часть из них сливается. Это вызывает отек век. Отличительной особенностью является распад некоторых фолликулов и формирование на их месте рубца. В большей степени страдает именно верхнее веко. В процесс вовлекается роговица. В результате этого постепенно снижается зрение.
3. Еще продолжают появляться фолликулы, но общее их число меньше, чем уже сформированных шрамиков. Шрамы имеют вид беловатой полоски, особенно это хорошо видно при увеличении. Из-за большого числа рубцовой ткани происходит деформация века. Ресницы в результате этого могут заворачиваться внутрь. Таким образом они постоянно травмируют роговицу.
   

   Трахома: фото

4. Процессы воспаления стихают и инфекция угасает. Считается, что на этой стадии человек излечился. Роговица полностью помутневшая, начиная от верхнего лимба. Это явление носит название паннус. Пелена на роговице может быть различная, от этого зависит и степень утраты зрения. При трахоме может наступить полная слепота. Кроме этого, деформированные веки и неправильно направленные ресницы могут приводить к локальному воспалению и даже изъязвлению наружной поверхности глаза.

Лечение

В очаге инфекции лечение проводится всем участникам. С профилактической целью лекарства применяются даже у людей без симптомов. Связано это с высокой вероятностью заражения, для предотвращения развития симптомов болезни.

• Медикаментозное
• лечение направлено на полную элиминацию возбудителя. Т.к. хламидия – это внутриклеточный паразит, то применяют антибиотики широкого спектра действия – макролиды или тетрациклины. Из группы макролидов наиболее распространен азитромицин. Применяют в форме мази.

Изначально проводится удаление фолликулов (исключительно в стационарных условиях!), после этого – закладывание антибактериальной мази за веко.

• В случае возникновения рубцов и деформации века, возможно проведение хирургического вмешательства. Операция направлена на устранение косметического дефекта и формирование правильного расположения ресниц. Паннус (помутнение роговицы) также лечится хирургически.

Предупреждение распространения и развития заболевания основано в первую очередь на санитарном просвещении населения. Соблюдение правил личной гигиены, доступ к чистой воде, контроль уровня насекомых, утилизация бытовых отходов – основные моменты в улучшении эпидемиологической обстановки по трахоме.

1. Видео:
2. 

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/

Трахома глаз – причины, симптомы и лечение (фото). Вирус трахомы

Трахома — это антропонозная глазная инфекция хронического характера, вызывается бактериями хламидиями, поражающими конъюнктиву, роговицу, хрящи век и способными вызывать слепоту.

Возбудитель трахомы — хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis) серотипов А, В, Ва, С. Она обитает только у человека, средой для ее жизнедеятельности являются эпителиальные клетки указанных слизистых. Описана в 1907 г.

чешским естествоиспытателем С. Провачеком и немецким врачом Л. Гальберштедтером.

Появление шрамов под веком в результате развития трахомы

Понятие о хламидиях

Они являются грамотрицательными внутриклеточными паразитами.

По свойствам напоминают и бактерии (имеют свою мембрану, делятся при размножении; имеют свою ДНК), и вирусы (живут внутри клеток, питаются их цитоплазмой, имеют очень маленький размер, на некоторых своих стадиях не реагируют на антибиотики). К тому же, по клинике и гистологии хламидийные конъюнктивиты очень схожи с вирусными.

Нередко поэтому возбудитель именуется как вирус трахомы. В настоящее время хламидии обитают исключительно в клетках человеческого организма. Их жизненный цикл составляет 70 часов, они питаются содержимым клетки, не имея своих митохондрий. Они делятся внутри клеток и передаются при делении клеток-хозяина другим дочерним клеткам.

При иммуносупрессии они активизируются, и их инфекционность возрастает. Процесс разрушения клеток и роста хламидий происходит бурно — за 70 часов каждым возбудителем продуцируется по 1000 ЭТ. Иммунная система не может распознать возбудителя, т. к. он обитает внутри клеток.

Общие сведения

Лечение ее было неизвестно, распространялась быстро и приводила к слепоте. Трахома продолжает встречаться в странах с тропическим и субтропическим климатом: в Юго-Восточной Азии, Латинской Америке; чаще заболевают дети и женщины.

Немалое значение имеет скученность населения и несоблюдение гигиены. В СССР трахома полностью ликвидирована. На планете в настоящее время имеется 500 млн больных трахомой, по данным ВОЗ.

Поскольку трахома продолжает встречаться, существует тенденция роста и омоложения контингента больных, ей уделяется большое внимание.

Этиология явления

Трахома — это эпидемиологическое заболевание, передается контактно-бытовым путем, возможен и половой путь передачи; переносчиками часто являются летающие насекомые, особенно мухи. Источник заражения — больной человек, его гнойное и слизистое отделяемое и слезы.

Провоцирующую роль играет снижение иммунитета; отсутствие лечения при различных глазных заболеваниях; уровень санитарной культуры. Инфекция может заноситься через декоративную косметику, щипцы для завивания ресниц.

В какой-то мере инфекция считается семейным заболеванием: если заболел кто-то в семье, обязательно заболеют и другие. При перенесении трахомы иммунитета к ней не вырабатывается, т. е. возможно повторное заражение.

Классификация патологии

• папиллярная — преобладают сосочковые элементы поражения;
• фолликулярная — увеличено количество фолликулов;
• смешанная — сочетание указанных видов;
• инфильтративная — присутствует в основном инфильтративная реакция оболочек.

По течению трахома также имеет 4 стадии:

1. Претрахома (praetrachoma) — ранняя или префолликулярная стадия, симптомы конъюнктивита при этом незначительные и легкие; сама трахома, которая уже по патогенезу имеет 4 стадии: резкое воспаление, появление фолликулов (трахоматозные зерна), распад их и рубцевание; регресс воспаления и преобладание рубцевания; полное излечение. Воспаление очень активно, образуются и укрупняются фолликулы, сосочки, конъюнктива, роговица, веки и складки инфильтрированы и гиперемированы.
2. Вторая (активная) стадия — наиболее заразная стадия — идет дальнейшее созревание фолликулов; имеются и продолжается инфильтрация роговицы. Фолликулы ввиду сильного процесса воспаления склонны к слиянию, почему конъюнктива становится похожей на студень. Но уже начинается и распад некоторых фолликулов и их рубцевание — это отличает 2 стадию.
3. В третьей (рубцующейся) стадии происходит значительное преобладание рубцевания, но воспаление еще имеет место быть, хотя и регрессирует.
4. Четвертая (рубцовая) стадия трахомы — воспаление полностью заменяется рубцеванием, из-за чего данная стадия определяется как полное излечение. По ослаблению зрения при этом определяют 4 группы: нулевая — понижения зрения нет; первая — снижение до 0,8; вторая — до 0,4; третья — меньше 0,4. При осмотре конъюнктива имеет белесоватый вид и множественные звездчатые рубцы.

Что такое эпиретинальная мембрана?

Симптоматические проявления

Постепенно слизистая уплотняется, появляется ее синюшность, на верхних веках появляются пузырьки-фолликулы. Внешне похожи на зерна, они имеют разные размеры — это уже трахома, симптомы которой напоминают сначала классический конъюнктивит.

1. На 1 стадии при зернах появляется боль, неприятие света, накапливается гной. Это состояние может продолжаться не один месяц.
2. На второй стадии в слизистой оболочке глаза развивается инфильтративный процесс, мутные серые фолликулы появляются уже в глубине конъюнктивы. Сначала они незаметны, но продолжается инфильтрация оболочек глаза, воспаление переходит с конъюнктивы на роговицу, наступает ее диффузное помутнение — паннус. При обильных выделениях больной очень заразен и нуждается в изоляции. Фолликулы укрупняются, становятся желтоватыми, сливаются, затем распадаются, рубцуются — без лечения это может длиться больше года.
3. В 3 стадии воспаление начинает стихать, и уже преобладает рубцевание. При этом веки деформируются, выворачиваются вовнутрь, из глаз постоянно сочится жидкость. Это может длиться несколько лет. За это время деформируются слезные каналы, мышцы, двигающие веки, поражаются и глаза — не могут полностью открываться. Целые участки конъюнктивы заменяются рубцовой тканью, что неизбежно снижает зрение.
4. Четвертая стадия симптомов практически не имеет, рубцевание продолжается и уже заканчивается. Но больные нуждаются в избавлении от фолликулов в толще век, уничтожении инфильтративных остаточных процессов.

Паратрахома может сочетаться с поражением суставов — синдром Рейтера; при паратрахоме поражается чаще 1 глаз. По течению паратрахома может вначале быть похожей на трахому, но при ней нет стадии рубцевания, и чаще через 2-3 месяца больные выздоравливают. Если же поражается полностью глаз, как орган зрения, — это трахома, серотипы этой хламидии указаны выше.

Читайте также: След улитки на сетчатке глаза - что это, лечение, причины и симптомы

Возможные осложнения

В первую очередь, это снижение зрения и помутнение роговицы. Далее: деформация верхнего века, заворот век вовнутрь; сращение конъюнктивы и века (симблефар); при этом всегда нарушается правильный рост ресниц, выработка влаги слизистой, из-за чего развивается синдром “сухого глазa”. Многие осложнения имеют воспалительный характер:

1. Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. При этом отмечается покраснение, отечность и болезненность в слезном канале; усиленное слезотечение, выделение гноя, боль в носу и зубах.
2. Эндофтальмит — воспаление и скопление гноя в стекловидном теле с пропитыванием всех оболочек глаза. Панофтальмит- это воспаление всех тканей и оболочек глаза. При этом отмечаются сильные боли и симптомы конъюнктивита.

К осложнениям можно отнести:

1. Трихиаз — нарушение роста ресниц.
2. Медарос — полное или частичное выпадение ресниц.
3. Ксероз — это сухость слизистых оболочек глаз и формирование в глазу рогового слоя.
4. Энтропиум — меняется геометрия век, и они заворачиваются вовнутрь. Паннус — диффузное помутнение роговицы в результате воспаления, со снижением зрения вплоть до полной его потери.

Офтальмоплегическая форма мигрени

Диагностические мероприятия

Кроме этого, обязательным является взятие мазков-отпечатков с конъюнктивы и соскоб оттуда же для обнаружения телец Провачека-Гальберштедтера; при этом определяется и разновидность возбудителей и выбираются антибиотики для лечения.

В содержимом фолликула определяют наличие вируса. Ценным методом является культуральный метод: посев биоматериала на питательные среды с последующим выделением возбудителя.

Наиболее востребован в настоящее время метод ПЦР, который позволяет выявить возбудителя даже при наличии малых частичек генетического кода. Проводится также общая биомикроскопия глаза, определение остроты зрения.

Принципы лечения

Основной принцип лечения — в длительном местном лечении и общей антибактериальной терапии. Если заболевание только началось, лечение возможно и дома, особенно учитывая особую заразность больного.

Тогда применяют мази и капли: альбуцидная, этазоловая мазь, сульфапиридазиновая мазь. Антибиотики назначаются при этом также в виде мазей:

• Тетрациклин;
• Эритромицин;
• Олететрин.

Внутрь принимают Сульфапиридазин. Курсов лечения должно быть не менее 3-4 по 10 дней с недельными перерывами.

Это делается для ускорения выздоровления и создания условий для более нежного рубцевания слизистой. Возможно проведение повторной экспрессии через 12-15 дней под прикрытием антибиотиков. Если заболевание повторное или протекает тяжело, лечение только стационарное. В таких случаях применяют парентеральную терапию.

Применяемые антибиотики:

• хламидии высокочувствительны к макролидам (Сумамед, Джозамицин, Кларитромицин, Эритромицин);
• на втором месте стоят тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин, Метациклин, Миноциклин);
• на 3 месте — фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Зофлокс, Ципролет, Данцил и др.).

Иннолир (глазные капли для самых разных глазных заболеваний, в их основе лежит индометацин); Левомицетин, Рифадин. Они применяются и местно (топическая терапия), и внутрь. Кроме антибиотиков, к лечению при осложненных формах подключают витамины, иммуномодуляторы (особенно производные Интерферона).

Все осложнения лечатся только хирургическим путем. При этом проводится механическая эпиляция ресниц при помощи криохирургии или методом электролиза. Если имеется деформация век, проводят пластическое исправление заворота век. Это помогает отдалить неправильно растущие ресницы от глазного яблока.

При сухости глаза в свод конъюнктивальной полости подшивают проток околоушной слюнной железы. При дакриоцистите (воспаление слезного мешка) хронического характера с наличием гноя в слезном мешке проводят его вскрытие и, соединяя его с носовой полостью, обеспечивают дренаж слезного мешка (дакриоцисториностомия).

Народные методы используются только в сочетании с медикаментами по разрешению врача, используется фитотерапия. Нередко применяется для лечения грудное молоко, которое, как выяснилось, действительно обладает лечебными свойствами в данных случаях.

При раннем обращении и полноценном лечении прогноз благоприятен. В настоящее время, если диагностирована трахома, лечение позволяет добиться полного выздоровления в 80% случаев за несколько месяцев.

По завершении лечения возможны рецидивы даже через 5-20 лет, поэтому пациент должен регулярно показываться врачу. Профилактика заключается прежде всего в строгом соблюдении гигиены, своевременном выявлении и устранении очагов заражения. При необходимости следует использовать линзы, очки, периодически посещать офтальмолога.

Видео

Источник: https://o-glazah.ru/drugie/trahoma-lechenie

Трахома — хламидийный конъюнктивит. Причины, Симптомы, Лечение

Конъюнктивит хламидийный – заражение слизистой оболочки органов зрения хламидиями, вызывающее острое или хроническое воспаление тканей конъюнктивы.

Заболевание сопровождается отечностью складок века и его внутренней поверхности, выделением гнойного экссудата, обильным отделением слезной жидкости, болями и резями, сыпью на нижнем веке, увеличением околоушных лимфатических узлов, поражением слуховых труб.

Обследования при подозрении на хламидийный конъюнктивит включают методы выявления возбудителя болезни, в том числе – ПЦР, ИФА, культуральный посев, цитологию и т.д.

Терапия патологии сводится к применению системных антибактериальных средств длительно (до прекращения обнаружения хламидий в микроскопических анализах мазка).

Хламидийный конъюнктивит: причины заболевания

Конъюнктивит хламидийный, или хламидиоз глаз в структуре всей заболеваемости конъюнктивитами составляет до 30%.

Он широко распространен среди молодых людей (до 30 лет), преимущественно, среди женщин, у которых развивается в 3 раза чаще в сравнении с мужчинами.

В большинстве случаев заболевание появляется в результате поражения половых путей на фоне хламидийного кольпита, цервицита или уретрита. Первоначальное заражение хламидиями, как правило, протекает смазано, без выраженной симптоматики.

Этиология хламидиоза глаз

Причиной заболевания является инфицирование микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который обладает особенностями и бактерий, и вирусов. Специфические формы внутриклеточного паразита (L-формы) могут продолжительное время присутствовать в тканях в латентном состоянии.

Активация хламидий и быстрое увеличение популяции наступает при любом благоприятном для них условии, чаще всего – при снижении иммунной защиты организма в результате переохлаждения, приема иммунодепрессантов, антибактериального лечения, затяжных вирусных болезней и т.д.

Обычно в этот период наблюдается характерная клиническая картина заболевания.

Существует несколько подвидов (серотипов) микроорганизмов, при этом они имеют специфические особенности в поражении организма.

Например, типы Д-К у взрослых вызывают острые инфекционные фолликулярные конъюнктивиты, урогенитальные хламидиозы, типы А-С приводят к хроническому утолщению конъюнктивы (трахоме), а типы L способствуют развитию лимфогранулематоза паховых лимфоузлов.

Чаще всего заболевание протекает параллельно с поражением мочеполовой системы (до половины случаев). Больной или носитель инфекции легко заражает и свои органы зрения (через грязные руки), и здоровых людей (близких, половых партнеров).

Хламидиоз глаз – часто следствие оральных половых контактов.

Зафиксировано немало случаев заражения врачей (акушеров, гинекологов, урологов, окулистов) на рабочем месте. Все они имели тесный контакт с больными, инфицированными хламидиями, в сочетании с нарушениями правил осмотра.

Еще одна причина, по которой можно заполучить хламидийный конъюнктивит – несоблюдение гигиены в банях, саунах, бассейнах, причем такая форма заражения может носить характер массовых вспышек заболеваемости.

Нередко болезнь сопутствует клинической картине ревматической патологии — синдрома Рейтера, но достоверные этиологические факторы этого состояния так и не установлены.

У детей хламидиоз глаз появляется из-за инфицирования от матери во время вынашивания плода или в родах. Заболевание среди новорожденных довольно широко распространено (до 10% от всех появившихся на свет детей).

Выводы: самый высокий риск появления хламидийного конъюнктивита у лиц, имеющих много половых партнеров, у больных прочими формами хламидиоза и членов их семей, у медицинских работников соответствующего направления, у людей, пользующихся услугами саун и бассейнов, а также у младенцев зараженных хламидиями матерей.

Разновидности хламидиоза глаз

Патология может различаться по проявлениям и особенностям поражения глаз:

1. Трахома.
2. Паратрахома у взрослых.
3. Хламидиоз глаз в форме бленнореи у новорожденных.
4. Бассейновый конъюнктивит.
5. Эпидемический хламидиоз глаз у детей.
6. Хламидийное поражение глаз при синдроме Рейтера.
7. Хламидийный конъюнктивит в форме мейбомита зоонозной этиологии.
8. Заболевание может протекать и с другими проявлениями, напоминающими кератиты, увеиты, эписклериты и т.д.

Клиническая картина

Инкубационный период хламидиоза – 6-14 дней. По его окончанию начинают появляться первые симптомы болезни.

Изначально инфекция охватывает один глаз (у 2/3 больных), позже распространяясь на оба.

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит имеет острое течение, переходящее в хроническую патологию.

Острая фаза (после инфицирования или при рецидиве) характеризуется следующим симптомокомплексом:

• отек век, общая припухлость области глаза;
• инфильтрирование слизистой оболочки органов зрения;
• обильное отделение слез;
• патологическая реакция на свет;
• режущие боли в глазах;
• выделение гнойного экссудата, обильное присутствие его на ресницах по утрам;
• увеличение заушных лимфатических узлов без их воспаления;
• поражение слуховой трубы с шумами, «прострелами», нарушением слуха.

В области конъюнктивы появляются фолликулярные образования в большом количестве, а также фибринозные пленки, рассасывающиеся без формирования рубцов. Продолжительность острого хламидиоза глаз у взрослых – 14-90 дней.

Возможно стенозирование слезных протоков, рубцевание тканей конъюнктивы.

Хламидийный конъюнктивит в виде составляющей клинической картины синдрома Рейтера может иметь форму кератита, ретинита, иридоциклита и т.д., либо протекать аналогично обычному заболеванию у взрослых.

Хронический хламидиоз глаз часто рецидивирует, но проявляется не слишком выраженными конъюнктивитами, блефаритами.

Симптомокомплекс обострения схож с острой формой заболевания и сопровождается отеком, покраснением, резями в глазах, выделениями слизисто-гнойного характера.

Постановка диагноза

Программа обследования при возможном хламидийном конъюнктивите должна включать осмотр офтальмологом, общеклинические и специфические лабораторные исследования, консультации гинеколога или уролога, венеролога, ревматолога (по необходимости).

При оценке состояния глаз при помощи щелевой лампы (биомикроскопия) можно заметить отечность, инфильтрацию тканей лимфой, появление новых мелких кровеносных сосудов.

В обязательном порядке выполняется офтальмоскопия и флюоресцеиновая проба, чтобы исключить проникновение инфекции на роговицу, сетчатку.

Читайте также: Как расслабить глаза - улучшить зрение расслаблением глазных мышц

Основной метод диагностики заболевания – исследование мазка (соскоба) с конъюнктивы методами ИФА, ПЦР, иммунофлюоресцентным, цитологическим методами.

Дополнительно рекомендуется пройти детальную диагностику хламидиоза мочеполовой системы. Дифференциальный диагноз ставится с прочими видами конъюнктивитов.

Лечение хламидиоза глаз

Препараты выбора при хламидийном конъюнктивите – антибиотики группы макролидов, тетрациклинов и некоторые другие (применяются системно, длительно или курсами).

Наружная терапия состоит из закапывания в глаза препаратами на основе антибиотиков, аппликаций за веко с антибактериальными глазными мазями, использования противовоспалительных капель и местных препаратов с глюкокортикостероидами.

Положительную динамику подтверждает: снижение интенсивности симптомов и их исчезновение, данные анализов, подтверждающих факт отсутствия инфекции.

Обследование больной должен пройти спустя 14-28 дней после завершения курса терапии.

Дня снятия диагноза необходимо получение отрицательных анализов еще трижды с интервалами в 1 месяц.

Прогноз при хламидийном конъюнктивите

Вовремя начатое лечение и соблюдение его сроков и дозировок препаратов обычно приводит к полному выздоровлению. Некоторые серотипы хламидий способны образовывать устойчивые к действию антибиотиков формы. В этом случае возможны рецидивы заболевания.

Длительно текущий хламидиоз глаз может вызывать рубцевание тканей роговицы, что влечет ухудшение зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита

Для предотвращения патологии требуется своевременное выявление больных и их лечение. Это особенно касается беременных женщин. Зараженные хламидиями должны строго соблюдать правила личной гигиены (как дома, так и в местах общего пользования).

Здоровым людям следует принимать меры по защите глаз в бассейнах. Снизить риск заражения хламидийным конъюнктивитом у медицинских работников поможет соблюдение правил обработки инструментария и проведения осмотра пациентов.

Источник: http://WikiEyes.ru/trahoma-vid-hlamidijnogo-kon-yunktivita/

Трахома глаза: причины, симптомы, лечение

На сегодняшний день существует огромное количество различных офтальмологических заболеваний. Продолжительное пребывание за компьютером, проникновение патогенной флоры сказываются на здоровье глаз. Одним из опасных заболеваний является трахома глаз, в некоторых случаях она может привести к полной слепоте. Что такое трахома и как она проявляется — далее в статье.

Характеристика заболевания

Трахома — это хламидийная инфекция хронического течения, которая поражает конъюнктиву и роговицу глаза. При возникновении этого заболевания наблюдается симптоматика, которая характерна для конъюнктивита, кератита и фолликулита. В запущенных стадиях трахома приводит к рубцеванию слизистой оболочки, при этом разрушая хрящ век, и ведет к полной утрате зрения.

Трахома, что это такое — чаще других знают жители Азии, Африки и Америки. В зону риска попадают все люди вне зависимости от возрастных особенностей. Активно протекает трахома у детей от 5 до 10 лет. Осложнения заболевания возникают обычно у людей зрелых лет. Чаще всего недуг поражает прекрасную половину человечества.

Причины возникновения

Chlamydia trachomatis — возбудитель трахомы. Это паразит, который обитает на внутриклеточном уровне, размножается в цитоплазме клеток роговицы и конъюнктивальной оболочки. Он имеет свойства бактерий и вирусов. Ученые подтвердили тот факт, что вирус трахомы провоцирует ее развитие сравнительно недавно.

При возникновении негативной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет точно поставить диагноз и назначить соответствующее трахоме лечение. Нелеченное заболевание быстро переходит в хроническую форму, которая будет продолжаться до конца жизни.

Главная причина заболевания — попадание патологического отделяемого из инфицированного глаза на здоровую конъюнктиву. Инфекция может переноситься при использовании чужих предметов гигиены, инструментов, а также при контакте грязных рук и глаз.

На сегодняшний день на территории России заболевание практически не встречается.

Симптоматика

Период инкубации от 5 до 15 дней. При трахоме поражаются, как правило, оба глаза. Трахома симптомы имеет следующие: на ранней стадии коньюнктива становится красная, воспаленная и раздраженная, появляется патологическое отделяемое.

Выделяют несколько стадий заболевания:

Первая — конъюнктивальная оболочка поражается, становится рыхлой и красной, при этом развивается воспаление. На ней просматриваются небольшие узелки. Они возникают как результат реакции защитных свойств организма.

Вторая — новообразования изменяют свой размер и соединяются воедино. Некоторые самовскрываются, на их месте образуются рубцы. Воспаление явное, возникает отечность и увеличенное слезотечение. На данной стадии больной особенно заразен для окружающих.

Третья — воспаление постепенно стихает, при этом рубцевание выражено.

Четвертая стадия — завершающая воспалительный процесс. Видны рубцы на участках, где было воспаление. Конъюнктива имеет белый оттенок.

Процесс рубцевания затрагивает хрящ века, оно деформируется или заворачивается. Ресницы при этом перестают нормально расти, а в некоторых местах выпадают. Во время моргания волоски трутся о слизистую оболочку и приводят к ее травматизму. Если повреждение затрагивает верхнее веко, это приводит к нарушению функционирования клеток слизистой, что ведет за собой развитие сухости.

Диагностика

Ранняя дифференциальная диагностика проводится с использованием оптических распознавательных приборов, а именно:

• бинокулярная лупа, которая используется при массовых осмотрах;
• щелевая лампа — для исследования тяжелых случаев.

При этом врач офтальмолог может увидеть:

• инфильтрацию конъюнктивы;
• участие хряща;
• изменение роговичного слоя.

При необходимости врач назначает лабораторное исследование, которое включает:

• соскоб с конъюнктивальной оболочки;
• цитологическую картину фолликула.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность для здоровья человека представляют осложнения заболевания. Наиболее распространенные:

• сращение глазного яблока;
• заворот века;
• синдром сухости глаза.

Если помимо этого присоединится вторичная инфекция, то это приведет к развитию серьезных офтальмологических заболеваний.

Наиболее опасным осложнением считается язвенный процесс в роговице. Последствия трахомы возникают при отсутствии или неправильном медикаментозном лечении.

Лечебная терапия

Для лечения трахомы применяют местную терапию, которая включает антибиотики и сульфаниламиды. Эти препараты провоцируют гибель возбудителей, удаляя патогенную флору.

Эффективны два метода лечения:

1. Непрерывный процесс лечения предполагает использование антибактериальных препаратов в количестве 3 раза в день и сульфаниламидов по 3 раза в день. Курс лечения составляет в среднем 2 месяца.
2. Прерывистый процесс предполагает применение антибиотиков длительного воздействия. Осуществляется удаление трахоматозных зёрен.

Если имеет место язвенный процесс, то выполняют экспрессию. Для ее проведения врач надевает очки, чтобы патогенная флора не попала в его глаза. Далее вводит анестезирующие препараты. Проводят промывку глаза перманганатом калия, после чего закладывается антибактериальная мазь. Данный метод является комбинированным, и он наиболее эффективен.

Успешное лечение возможно при выявлении заболевания на ранней стадии, а также правильном лечении.

При лечении трахомы врач обязан осуществить выполнение следующих задач:

• заразный процесс сделать менее опасным для окружающих;
• активную стадию сделать пассивной за короткий промежуток времени;
• остановить рубцевание слизистой;
• не допустить развития осложнений;
• укрепить иммунную систему организма.

Выводы

Источник: https://zglaza.ru/glaznye-bolezni/trahoma-glaza

Трахома

Трахома – хроническая хламидийная инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу глаз. Трахома проявляется признаками конъюнктивита, кератита, образованием трахоматозных зерен (фолликулов) на конъюнктиве. В исходе трахома может приводить к рубцеванию слизистой, разрушению хряща век и полной слепоте. В диагностике трахомы используется биомикроскопия, цитологическое исследование соскобов эпителия с конъюнктивы, методы ИФА, РИФ, ПЦР. В лечении трахомы используются инстилляции и местное наложение антибактериальных мазей, витаминотерапия, иммунотерапия, экспрессия и диатермокоагуляция фолликулов, эпиляция ресниц. Осложнения трахомы устраняются хирургическим путем.

Возбудителем трахомы является Chlamydia trachomatis, внутриклеточный паразит, который размножается в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Возбудитель трахомы был открыт Провачеком и Хальберштедтером в 1907 г.

В настоящее время трахома массово встречается среди населения Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки; на территории России регистрируются только спорадические случаи.

Активное течение трахомы преимущественно характерно для детей 4-10 лет; грубые последствия инфекции в виде трихиаза, заворота век, слепоты развиваются у лиц старше 50 лет. В офтальмологии трахома в 3 раза чаще диагностируется у лиц женского пола.

Трахома

Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания.

Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах.

Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.

Наиболее выраженную морфологическую трансформацию при трахоме претерпевают конъюнктива и роговица. Начальные изменения характеризуются диффузной инфильтрацией конъюнктивы нейтрофилами и гистиоцитами, затем (с 10-12 суток) — лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией.

На слизистой век образуются фолликулы (трахоматозные зерна), представленные очаговым скоплением лимфоцитов. В дальнейшем в области фолликулов происходят дистрофические изменения, склероз и гиалиноз конъюнктивальных тканей. Возможно рассасывание фолликулов без образования рубцов.

В ряде случаев вокруг фолликулов формируется капсула, которая «замуровывает» клеточные инфильтраты, способствуя сохранению возбудителя трахомы на долгие годы.

В роговице при трахоме развивается диффузный воспалительный процесс с распространением инфильтрации и новообразованных сосудов в верхнюю часть лимба и формированием трахоматозного паннуса. При тяжелом течении трахомы фолликулы образуются в строме роговицы; инфильтрация и рубцевание распространяются на слезные органы и глубокие слои хряща век и мейбомиевы железы.

• В соответствии с патогенетическими изменениями в развитии трахомы выделяют 4 стадии.
• В первой (начальной) стадии трахоматозного процесса отмечаются воспалительные явления в конъюнктиве, появляются трахоматозные зерна в области верхнего века и переходных складок, развивается отек и васкуляризация верхней части лимба, поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.
• Вторая (активная) стадия трахомы протекает с созреванием фолликулов, их папиллярной гиперплазией, формированием паннуса и инфильтратов роговицы, некрозом отдельных фолликулов и их рубцеванием.
• В третьей (рубцующейся) стадии трахомы преобладают процессы рубцевания конъюнктивы и переходных складок век, роговицы при сохранении явлений воспаления.

Читайте также: Ликосол - раствор для линз, обзор, отзывы

Четвертая (рубцовая) стадия трахомы характеризуется признаками клинического излечения – в области конъюнктивы, роговицы и хрящей век происходит полное замещение фолликулов и инфильтратов рубцовой тканью. В четвертой стадии трахомы на основании критерия ослабления зрения выделяют 4 группы: 0 — без снижения зрения; I — снижение зрения до 0,8; II — снижение зрения до 0,4; III — снижение зрения ниже 0,4.

В зависимости от преобладающих патологических элементов различаю следующие формы трахомы:

• фолликулярную – с преимущественным образованием фолликулов;
• папиллярную – с формированием сосочковых разрастаний;
• смешанную – с сочетанием фолликулов и сосочковых разрастаний;
• инфильтративную – с преимущественной инфильтрацией заинтересованных структур глаза.

Инкубационный период при трахоме занимает 7-14 суток. Манифестация заболевания чаще острая, течение трахомы длительное, хроническое. В трахоматозный процесс обычно вовлекаются оба глаза.

Отмечается появление в глазах чувства жжения и ощущений инородного тела. При остром начале трахомы ярко выражены симптомы конъюнктивита – гиперемия и отечность слизистой век, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера, светобоязнь.

На слизистой век выявляются фолликулярные или папиллярные разрастания.

В четверти случаев возможно стертое течение трахомы, которое может быть расценено как хронический конъюнктивит. Течение трахомы у детей раннего детского возраста напоминает бленнорею. Частые обострения трахомы у детей приводят к рубцовым изменениям роговицы, которые выявляются при биомикроскопии глаза.

Тяжесть протекания трахомы связана со степенью инфильтрации конъюнктивы и вовлечением в трахоматозный процесс роговицы.

Отягощающими моментами в развитии трахомы служат наслоение бактериального или вирусного конъюнктивита, гнойного кератита, дакриоаденита, дакриоцистита, каналикулита, снижение иммунной реактивности, наличие других заболеваний (туберкулеза, скрофулеза, глистной инвазии, малярии и др.

). В случае присоединения вторичной инфекции трахома довольно часто осложняется язвой роговицы, иридоциклитом, гипопионом, прободением, эндо- и панофтальмитом.

Исходом рецидивирующего течения трахомы служит рубцевание конъюнктивы в области переходных складок, характеризующееся образованием сращений между внутренней поверхностью века и глазным яблоком. Это приводит к укорочению конъюнктивальных сводов или их полному исчезновению (симблефарон).

Рубцовые изменения хряща при трахоме вызывают развитие заворота век, трихиаза, опущения верхнего века. Рубцовые процессы в слезной железе сопровождаются уменьшением слезоотделения и высыханием конъюнктивальной и роговичной поверхности (синдром сухого глаза).

В совокупности все обозначенные изменения вызывают снижение зрения, а помутнение и рубцевание роговицы может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Предварительное распознавание трахомы основывается на клинико-диагностических признаках. При наружном осмотре глаз офтальмолог ориентируется на наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, изменений в лимбе и роговице, рубцов.

Подтверждение диагноза трахомы осуществляется путем цитологического исследования соскоба с конъюнктивы: при выявлении в эпителиальных клетках специфических цитоплазматических включений — телец Провачека–Хальберштедтера диагноз не представляет сомнений.

Из методов лабораторной диагностики трахомы используются ИФА (выявление специфических антител к хламидиям в сыворотке крови), РИФ (обнаружение антигенов хламидий в эпителиальных клетках), ПЦР-исследование соскоба, культуральный метод (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы).

Для более детального исследования поражений конъюнктивы, роговицы и слезных путей проводится биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, цветная слезно-носовая проба. В дальнейшем для оценки тяжести осложнений трахомы может потребоваться проверка остроты зрения, диафаноскопия глаза и его придатков и др. исследования.

Топическую терапию трахомы проводят с помощью инстилляций растворов и закладывания в конъюнктивальный мешок антибиотиков и сульфаниламидов (капли и мази с тетрациклином, эритромицином, олететрином, доксициклином, сульфапиридазином натрия и др.). При тяжелых формах трахомы антибиотики тетрациклинового ряда назначают внутрь. В комплексную терапию трахомы включают курсы интерферона и индукторов интерферона, иммуномодуляторов.

К механическим методам лечения трахомы относится экспрессия (выдавливание) фолликулов с помощью специальных пинцетов под местной анестезией. Экспрессия фолликулов — это малая хирургическая манипуляция, которая должная проводиться с учетом требований асептики и антисептики.

Она позволяет сократить сроки лечения трахомы и добиться более быстрого и нежного рубцевания слизистой. Повторные выдавливания фолликулов при необходимости проводят каждые 12-15 дней под прикрытием медикаментозной терапии.

В ряде случаев прибегают к повторной диатермокоагуляции множественных инфильтратов.

При последствиях трахомы прибегают к хирургическому лечению, которое зависит от характера осложнений. Устранение трихиаза осуществляется путем тщательной механической эпиляции ресниц, с помощью электролиза или криохирургии.

При сочетании трихиаза с деформацией век производится пластическое исправление заворота век.

При упорном трихиазе в край век пересаживают лоскут слизистой оболочки губы, который позволяет отдалить неправильно растущие ресницы от глазного яблока.

При ксерофтальмии для увлажнения поверхности глаза в свод конъюнктивальной полости имплантируют околоушной проток слюнной железы. Хронический гнойный дакриоцистит требует выполнения дакриоцисториностомии.

Своевременное лечение трахомы является главным условием благоприятного прогноза. Около 80% пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев. На четвертой стадии трахомы рецидивы возможны даже спустя 5-20 лет. Осложненное и рецидивирующее течение трахомы приводит к интенсивному помутнению роговицы и значительному понижению зрения, вплоть до слепоты.

К мерам профилактики трахомы относят своевременную локализацию эпидемических очагов, выявление спорадических случаев, регулярную диспансеризацию пациентов, соблюдение гигиены.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/trachoma

Трахома глаз — фото, симптомы, лечение и профилактика

Трахома глаз — это хроническое заболевание глаз инфекционного происхождения, на начальных стадиях симптомы напоминают бактериальный конъюнктивит, по мере развития поражаются хрящи век, мутнеет роговица, образуются фолликулы, в результате помутнения тканей пациент может ослепнуть.

Трахома глаз имеет следующий код по МКБ-10: A74.0+ Хламидийный конъюнктивит (H13.1*) Паратрахома

В статье рассматриваются такие вопросы, как причины, симптомы, диагностика болезни, описывается лечение трахомы.

Симптомы

Трахома чаще всего поражает оба глаза, острое протекание наблюдается в редких случаях, на начальной стадии симптомы могут какое-то время оставаться незамеченными. Основным признаком болезни считается формирование характерных зерен или фолликулов, на месте их распада впоследствии образуются рубцы.

На фото внешний вид глаз при трахоме у мужчины негроидной расы

Четыре стадии заболевания сопровождаются следующими симптомами:

1. Прогрессирующе воспаление конъюнктивы, переход диффузной инфильтрации в отек тканей, образование фолликул, поражение роговицы – паннус.
2. Процесс инфильтрации, увеличение количества фолликулов, их распад, образование рубцов.
3. Дальнейшее образование рубцовых тканей.
4. Процесс рубцевания обретает разлитый характер, воспаления отсутствуют.

Паннус (характерное поражение роговицы) берет начало от верхнего лимба, постепенно распространяется на сосуды, поражая постепенно поверхностный слой роговицы.

Тяжелая форма заболевания может грозить заметным помутнением роговицы, в результате образования рубцов происходит искривление хрящей, наблюдается заворот век, нарушение расположения ресниц, происходит изъязвление роговицы (при контакте с ресницами).

Причины

Основной причиной трахомы являются паразитирующие внутри клеток хламидии — микроорганизмы с характерными свойствами вирусов и бактерий.

Болезнь начинается развиваться в результате переноса инфицированного отделяемого с конъюнктивы пораженного глаза на здоровые ткани. Инфекцию можно занести руками, также заразиться можно через предметы гигиены, инструменты, продолжительность инкубационного периода составляет 3-5 дней.

Диагностика

Диагностика трахомы предусматривает уточнение возможности контакта с зараженными людьми, офтальмологический осмотр позволяет установить воспаления в соответствии с наличием соответствующих изменений на конъюнктиве.

Самую точную диагностику дает микроскопия мазков с воспаленной конъюнктивы, а также выявление внутриклеточных включений (телец Провацека-Хальберштедтера).

Лечение

Однократный случай трахомы опасности для зрения не представляет, местное лечение поможет быстро избавиться от болезни. Через 1-2 недели при необходимости проводится вскрытие фолликулов под местной анестезией.

Методы лечения:

• Медикаментозное — инсталляция растворов, закладывание антибиотиков и сульфаниламидов, в тяжелых случаях показан прием антибиотиков тетрациклинового ряда внутрь, в рамках комплексной медикаментозной терапии предусмотрены курсы приема иммуномодуляторов, индукторов интерферона, интерферона.
• Механические методы — экспрессия (выдавливание) фолликулов под местной анестезией, ее цель заключается в сокращении сроков лечения болезни и обеспечении более надежного и быстрого рубцевания слизистой;
• Хирургическое вмешательство — зависит от характера осложнений, при проведении операции проводится тщательная эпиляция ресниц с помощью криохирургии, электролиза, при деформации век показано пластическое исправление их заворота.

При тяжелом течении трахомы общепринятые методы неприменимы. Чаще всего клиническая картина осложнения разворачивается на фоне следующих факторов: неправильное лечение или несоблюдение рекомендаций врача, другие заболевания глаз, аллергия, ослабленный иммунитет, некоторые хронические болезни.

Прогноз

Основным условием благоприятного исхода является своевременное лечение трахомы, выздоровление наступает в 80 % случаев в течение 2-3 месяцев. На 4 стадии болезни сохраняется вероятность возникновения рецидивов даже через 5-20 лет.

Осложнения

Основная опасность трахомы связана с возникающими после нее осложнениями. Часть из них вызвана рубцовыми изменениями, среди них синдром сухого глаза, заворот век, сращение глазного яблока с конъюнктивой.

Присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции сопровождается воспалительными процессами в конъюнктиве и слезных каналах, возникают такие болезни, как дакриоаденит, дакриоцистит, острая/хроническая форма конъюнктивита.

Наиболее неприятным осложнением считается язва роговицы, патология сопровождается воспалительными процессами в радужной оболочке и в тканях глазного яблока, прободением.

Профилактика

Профилактические меры очень простые, рекомендуется соблюдать правила гигиены, следить за чистотой лица и рук. При конъюнктивите, ячмене, воспалительных процессах показана обработка глаз дезинфицирующими настоями, закладывание мази два раза — утром и вечером.

Установка москитных сеток на окна летом предотвратит проникновение в дом насекомых- разносчиков инфекций.

Трахома глаз фото примеры болезни

Трахома представляет собой хроническое заболевание глаз, возникающее в результате присоединения хламидийной инфекции. Болезнь легко излечивается, однократный случай не представляет опасности для зрения, не влечет осложнений. В рамках лечения предусмотрен прием препаратов, избежать заболевания поможет профилактика.

Источник: http://glazam.info/trakhoma/