Тромбоз глаза (цвс) — лечение, симптомы, причины

Важным сосудом, отвечающим за зрение и функции кровообращения, является центральная вена сетчатки глаза со всеми своими ответвлениями. Когда начинается окклюзия, кровотоки работают медленнее, что в дальнейшем приводит к сложным последствиям. Это заболевание в основном происходит с одним глазом, вариант поражения обоих – менее распространен.

Что же такое тромбоз ЦВС глаза? Какие причины, симптомы и способы лечения этого заболевания? Попробуем раскрыть основные причины появления и распространения этой проблемы и дать более полное представление о тромбозе глаз.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Болезни подвержены в основном пожилые люди, процентное соотношение с молодыми значительно выше.

К особенным характеристикам можно отнести и факторы, провоцирующие болезнь, ведь это могут быть заболевания, совсем не имеющие связи с глазами. Это инфекции фокального и вирусного типа, такие как пневмония или грипп.

В 70% случаев тромбоз сетчатки глаза начинается именно в центральной вене, остальные – в ответвлениях.

Причины заболевания

Причин для возникновения этой патологии может быть много, но в основном это почва из других болезней организма.

Например, процессы, происходящие при сахарном диабете, атеросклерозе или артериальной гипертензии, оказывают влияние на сосуд.

Он значительно утолщается, что, в свою очередь, вызывает сдавливание сетчатки глаза прилежащей артерией и ухудшение кровотока. В результате может образоваться тромб.

Застои крови заметно влияют на глазное дно: сосуды теряют прочность, кровь изливается все больше, возникает характерный отек.

При катаракте и глаукоме возможна полная потеря зрения

Причиной закупоривания центральной вены может быть и глаукома. Заболевания, влияющие на вязкость крови или прием медикаментозных препаратов тоже могут стать причиной.

Стадии тромбоза вен сетчатки глаза

Развивается болезнь постепенно. В медицине сформировалось несколько стадий, различающихся характерными признаками:

1. Этап претромбоз, то есть “подготовка” перед начальным этапом заболевания. Его особенностью является изменение размеров вен, их неравномерность, изогнутость и разная толщина. Начинает формироваться пока незначительный отек и заметны мелкие излияния крови. У пациента могут быть головокружение и туман в глазах, но эти проявления встречаются редко, поэтому большинство людей часто даже не подозревают развития тромбоза глаза.
2. Начальные проявления развития болезни, которые врачи называют “начальным тромбозом”. Этот этап сложно пропустить, он заметен визуально на сетчатке глаза в виде сеток из кровоизлияний. Появляются и изменения в зрении, а точнее, его резкое ухудшение. Туман и шумы также характерны для этой начальной стадии.
3. Стремительное развитие ретинопатии посттравматической. Этот процесс происходит непосредственно под влиянием от закупоривания вены. Возможны скачки в сторону улучшения “чистоты” зрения, но на короткие временные промежутки. Характерен отек кистовидной формы. Опасной становится сосудистая сетка, которая покрывает всю возможную площадь глазного яблока.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Часто после лечения возможен рецидив заболевания, при этом стадии повторяются в той же последовательности.

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза делится на два разных вида:

• Неишемический тип тромбоза – состояние сетчатки глаза почти не изменяется и даже уровень зрения остается достаточно высоким.
• Ишемический тромбоз – нарушается кровоток, резко падает зрение. Визуально заметны кровоизлияния и отеки. При ишемическом виде следует немедленно провести диагностику и лечение, а далее находиться под постоянным контролем врача во избежание рецидива.

Кто наиболее подвержен риску заболевания тромбозом ЦВС?

Заболевания центральной вены сетчатки глаза характерны для тех, кто ведет малоактивный образ жизни, не занимается спортом и вообще мало двигается.

Из-за неправильного питания также может прогрессировать болезнь, особенно если присуща степень ожирения.

Тромбозом сетчатки глаза часто бывает у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Частыми пациентами с тромбозом сетчатки глаза становятся люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Особое место среди групп риска занимает число людей с проблемами эндокринной системы.

Симптомы тромбоза вен сетчатки глаза

Каждая стадия прогрессирования болезни имеет свой ряд характерных для нее симптомов.

При первой стадии претромбоза симптомом являются венозные застои, сами вены темного цвета, расширенные, в виде извилин и перекрестов. Также значительно замедляется кровоток.

Начинающийся тромбоз ЦВС глаза также характеризуется такими показателями как широкие и напряженные вены, с отеками тканей и точечными излияниями крови.

При полном тромбозе уровень зрения значительно падает, заметна отечность нерва диска глазного дна, вены погружаются в сетчатку с отеками, при этом имеют широкую форму, а артерии, наоборот, сужены, присущи излияния крови в больших количествах и различной форме.

Тромбоз вен и артерий сетчатки глаза: стадии развития

Если тромбоз ЦВС неполный, характерны симптомы в виде кровоизлияний в меньших размерах. При тромбозе ответвлений они появляются лишь на месте дна глаза. Далее развиваются белые фокусы – соединяются блеск и дегенерация.

При окончании стадии полной окклюзии могут появляться и новые заметные сосуды в участках диска и по центру дна глаза. Эти образования очень проницаемы.

Про осложнения или рецидивный процесс могут свидетельствовать кровоизлияния и гемофтальмы этих новых сосудов.

Дальнейшее развитие болезни может спровоцировать вторичную геморрагическую глаукому, дегенерацию и макулопатию сетчатки глаза, атрофию нерва, отвечающего за зрение.

Тромбоз ветвей редко переходит в геморрагическую глаукому, но изменения на центральном участке довольно часты.

Если рассматривать симптомы в зависимости от вида заболевания, то для неишемического варианта они менее заметны, но все же можно рассмотреть такие:

Тромбоз ветвей редко переходит в геморрагическую глауком

• постепенное незначительное снижение уровня зрения;
• излияния крови периферических форм;
• артериям характерна бледность и незаметность.

Симптомы ишемического вида более ощутимы и заметны, в основном это:

• излияния крови в толщину как сливные очаги, так называемый “синдром раздавленного помидора”;
• большая и массивная отечность при излияниях крови;
• заметное и значительное уменьшение уровня зрения глаза;
• медленные реакции зрачка на световой раздражитель;
• артерии характеризуются выраженным проявлением стеноза.

Диагностика болезни

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза диагностируется врачом офтальмологом. При этом следует пройти ряд исследований – физикальное и инструментальное, анамнез, а также получить заключения кардиолога, эндокринолога, ревматолога и гематолога.

Проверка зрения позволит подобрать оптимальное лечение

Для диагностики тромбоза сетчатки глаза проверяют остроту и уровень зрения, проводят периметрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ангиографию для определения состояния сосудов, исследование электрофизиологического характера.

Разберем каждый из этих методов диагностирования более детально.

Проверка остроты зрения – визометрия. На этапах претромбоза или окклюзии ветвей зрение практически не ухудшается.

Для неишемического типа тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей характерный показатель выше 0,1. При ишемическом варианте цифра, соответственно, ниже этого показателя.

Образуются скотомы центрального и парацентрального характера на участках поражения сетчатки, а также сужаются поля зрения.

Суточная тонометрия. С ее помощью при учете динамики производят диагностику офтальмогипертензии.

Биомикроскопия. Показывает различные изменения глазного яблока, такие как неоваскуляризации радужной оболочки, относительные дефекты зрачка, присутствие плавающих кровяных элементов и взвеси на участке стекловидного тела.

Офтальмоскопия. Используется для диагностики основных признаков тромбоза ЦВС: отечности диска зрительного нерва (ДЗН) и макул, геморрагий, формы и степени расширения вен, микроаневризм, а также очагов ватообразного типа.

Офтальмоскопия используется для диагностики основных признаков тромбоза

Флюоресцентная ангиография. Проводит диагностику сосудов, запоздалого контрастирования сетчатки, неравномерной формы вен, зернистости кровотока. Именно это исследование помогает определить, когда зародилась болезнь, ее локализацию и стадию тромбоза, состояние макул и ДЗН.

Электроретинография. Показывает степень ишемического поражения, развитие заболевания в динамике, а также может спрогнозировать дальнейшее качество зрения.

Лабораторные исследования. Важными показателями выступают наличие сахара в крови, холестерина, липопротеидов, коагулограммы и факторов, отвечающих за свертываемость крови.

Лечение тромбоза сетчатки глаза

Процесс лечения тромбоза центральной вены сетчатки глаза имеет несколько вариантов:

• Терапевтическое воздействие. Обусловлено стадией заболевания: ранние варианты дают возможность более быстрой и позитивной динамики лечения. Сначала дозируют нагрузки, проводят анализ и дальнейший контроль продуктов питания, влияя таким образом на АД и изменение его показателей.
• Медикаментозный вариант. Его главная цель – растворение сгустка крови, который сформировал закупорку вены. Основными препаратами являются гомес и стрептокиназы, но они больше помогают при кровоизлияниях. Важно применять комплекс медикаментозного лечения из нескольких типов препаратов:

Лечение тромбоза сетчатки глаза

• фибринолитиков для восстановления поврежденных участков;
• средства гипотензии, что часто служит причиной развития заболевания. При этом они снижают отечность. Могут быть в форме инъекций или капель;
• витаминные препараты, особенно с витаминами С и В, важными в лечении заболевания;
• гормональные средства общего и локального значения, снижают отек и воспаления;
• антиагрегантные препараты, во избежание рецидива тромбоза сетчатки, но лишь при возможности контролирования свертывания крови;
• использование спазмолитиков и ангиопротекторов, в комплексе с другими средствами – также частый вариант.

Операционное вмешательство

В последнее время популярно использование лазерной коррекции, назвать ее операцией сложно, но она может существенно помочь – коагулировать новые сосуды и ликвидировать излияния крови. Этот этап возможен лишь после принятия соответствующего комплекса медикаментов.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лечение тромбоза ЦВС народными методами

• Народные средства для лечения тромбоза сетчатки глаза возможны в составе комплексной терапии и как превентивный метод.
• Тут в основном применяют продукты пчеловодства – мед, перга, настойки из восковой моли.
• При гипертензии часто используют отвары и чаи, в состав которых входят барвинок, гармала, желтушник, кровохлебка, почечный чай и другие травы.
• В народном целительстве при заболевании глаз применяют отвары беломоры болотного, синего василька, очанки.

Лечение тромбоза ЦВС народными методами

Читайте также: Болят глаза от света - причины, что делать

Все же не рекомендуем без профессионального исследования применять народные средства при тромбозе глаз, чтобы не навредить сетчатке еще больше.

При своевременном диагностировании заболевания тромбоза центральной вены сетчатки глаза, особенно если это неишемический вид, терапия даст свои позитивные результаты, прогноз на будущее может быть очень благоприятным. Зрение почти полностью возможно восстановить.

Ишемический вариант болезни требует сложнейшего лечения, при этом и дальнейшие прогнозы не всегда такие позитивные, ведь возможны рецидивы. Зрение не всегда восстанавливается до своего изначального уровня. Но если проводить все нужные исследования, принимать медикаментозные препараты и следовать инструкции врачей, повтора тромбоза ЦВС можно избежать.

Источник: https://ivarikoz.ru/bolezni-ven/tromboz-cvs

Тромбоз сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы офтальмолога

• 22 Июня, 2018
• Офтальмология
• EgorHas

Тромбоз сетчатки глаза является довольно частой причиной полной потери зрения. Происходит это в результате возрастных изменений, а также хронических патологий. Именно из-за этого специалисты рекомендуют после 40 лет каждому человеку посещать офтальмолога и регулярно проходить осмотр глазного дна. В большинстве случаев доктора диагностируют необратимость процесса, поэтому необходимо тщательно следить за собственным зрением и обращать внимание на все изменения, дабы своевременно распознать беду.

Общая информация

Первым делом необходимо разобраться с тем, у кого наблюдается тромбоз центральной вены сетчатки глаза. История болезни, конечно, не так интересна пациентам, но благодаря ей можно понять, какая категория людей чаще подвергается недугу. Как правило, в доктору с этой проблемой обращаются пожилые люди, а вот молодежь жалуется на это крайне редко.

Причины

Такой недуг, как тромбоз сетчатки глаза, всегда выступает следствием хронической патологии. Факторами риска и в то же время предшествующими заболеваниями могут являться:

1. Атеросклероз. Из-за отложения вредоносных липидов во внутренней сосудистой оболочке повреждается стенка этих сосудов. Следствием этого является воспалительный процесс, влекущий за собой миграцию факторов свертывания к точке повреждения, а также повышенное тромбообразование.
2. Васкулиты. Этот термин дословно переводится как «воспаление сосудов». Это может быть как аллергической реакцией, так и итогом проблем крови или соединительной ткани.
3. Сахарный диабет. Данный недуг существенно усугубляет протекание атеросклероза, а также ведет к патологической извитости и ломкости сосудов.
4. Опухоли. Эти образования произрастают из глазной ткани или же метастазируются из других органов. Очень часто происходят случаи, когда опухоль попадает в сосуд и перекрывает просвет в нем.
5. Артериальная гипертензия. Обладатели повышенного давления довольно часто встречаются с тромбозом артерии сетчатки глаза. Гипертония способствует повреждению мельчайших сосудов, ускорению развития новообразований и нарушению кровоснабжения.
6. Пучеглазие. Оно может появиться в случае стойкого и длительного тиреотоксикоза. По причине избытка гормонов в щитовидке окологлазничная клетчатка постепенно растет, а глазное яблоко в прямом смысле «выпирает» наружу. В результате сосуды просто не поспевают за ним и тромбируются.

Разновидности

Лечение тромбоза сетчатки глаза напрямую зависит от его разновидности. Их существует всего две:

• центральная окклюзия;
• периферическая окклюзия.

Подобное разделение необходимо для того, чтобы дать оценку определенным параметрам. Ими являются:

• площадь поражения (при недуге поражается большая зона сетчатки, а наличие тромба в маленькой венуле может нанести вред лишь незначительному участку);
• тяжесть последствий и необходимость госпитализации (тромбоз ЦВС, как известно, опасен полной потерей зрения, поэтому требует немедленной госпитализации, а вот повреждение периферических вен в случае ранней диагностики и минимального очага может устраняться и в амбулаторных условиях);
• объем помощи (в отличие от периферической окклюзии, центральная потребует гораздо больше оперативности и объемности лечения).

Стадии и симптомы

Обычный тромбоз сетчатки глаза протекает всего в три стадии:

1. Претромбоз. Этот этап можно охарактеризовать извитостью и небольшим расширением вен, а также единичными кровоизлияниями. Здесь пока клинические проявления не наблюдаются, но периодически может появляться «затуманивание» в органах зрения.
2. Тромбоз. Вторая стадия определяется заметными линейными кровоизлияниями на глазном дне, отеком желтоватого пятна на сетчатке и не совсем четкими границами диска зрительного нерва. Кроме того, бывает стойкая «пелена», а также резкое падение остроты зрения.
3. Посттромботические изменения. На заключительном этапе глазное дно покрыто следами кровоизлияний и новообразованными сосудами с чрезмерно тонкими стенками. На этом этапе острота зрения возвращается крайне медленно.

Диагностика

Когда появляются малейшие признаки тромбоза вены сетчатки глаза, сразу же необходимо обратиться к доктору. В случае полной закупорки медицинская помощь должна оказываться в течение часа. Если удалось восстановить кровоток в этот срок, нарушения зрительной функции спокойно можно избежать.

Тромбоз сетчатки глаза диагностируется посредством уточнения жалоб больного, анамнеза и тщательного осмотра. Вместе с тем в ход идут инструментальные исследовательские методы:

• офтальмоскопия (оценка положения глазного дна, уточнение наличия кровоизлияний);
• визометрия (исследование остроты зрения при помощи таблицы);
• биомикроскопия (определение помутнений в стекловидном теле);
• ангиография (выявление степени недуга и размера пораженной области);
• томография (поиск тромбов в сосудах, определение кровоизлияний и отслоения сетчатки).

Лечение

Обычно лечение тромбоза вены сетчатки глаза происходит в несколько этапов:

1. Нормализация кровообращения.
2. Уменьшения отечности.
3. Устранение кровоизлияний.
4. Восстановительные мероприятия для микроциркуляции.

Консервативная терапия

В случаях диагностики недуга на начальных стадиях его развития лечение тромбоза сетчатки глаза может проходить при помощи медикаментов. В данной терапии применяются:

• витаминные комплексы;
• гормоны, снижающие отечность и устраняющие болевые синдромы («Дексаметазон);
• антиагреганты, способствующие уменьшению свертываемости крови («Аспирин»);
• фибринолитики, способные растворить тромбы («Фибринолизин»);
• антикоагулянты, предназначенные для профилактики («Варфарин», «Гепарин»).

Хирургическое вмешательство

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки глаза может осуществляться и при помощи хирургии. Как правило, этот этап производится после курса консервативной терапии.

Здесь специалист выполняет прижигание — лазерную коагуляцию. Целью процедуры является полное разрушение тромба, а также восстановление прежнего кровообращения.

Проводится она амбулаторным методом, поэтому госпитализация не требуется.

Прижигание не доставляет дискомфорта и не вызывает болевых ощущений. Для него вполне достаточно местной анестезии. Однако, невзирая на все преимущества, процедура имеет несколько противопоказаний:

• сильные кровоизлияния на дне;
• катаракта;
• отслоение сетчатки.

В послеоперационный период пациенту необходимо ограничить физические нагрузки, а также избегать резких движений. Кроме того, в летний период следует носить солнцезащитные очки и тщательно следить за давлением. В первые пару недель запрещается смотреть телевизор или сидеть за компьютером.

Народные средства

Кроме традиционных методов, тромбоз центральной артерии сетчатки глаза можно вылечить и народными. Применяются они больше в качестве профилактики, хотя некоторые доктора разрешают использовать их и в процессе обычной терапии, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Упругость стенки поможет повысить отвар из шалфея, крапивы или мяты. Кроме того, улучшить зрение можно при помощи настоящего лесного меда. Эти продукты необходимо накладывать на глаза и держать около 5 минут.

Неплохо подойдет для лечения средство из свежевыжатого сока василька или клевера. Для этого потребуется взять столовую ложку сухой травы и залить стаканом кипятка. Полученную смесь следует настаивать в течение двух дней, после чего обязательно процедить. Готовые капли рекомендуется использовать не менее 4 раз в сутки. Здесь будет достаточно пары капель в каждый глаз.

Несмотря на все достоинства и эффективность народных средств, стоит усвоить, что для экстренной помощи их ни в коем случае использовать нельзя, так как это будет лишь пустая трата времени.

Благодаря им удастся лишь несколько притормозить скорость развития патологии.

Если же имеются осложнения или довольно сильная запущенность, спасти от неблагоприятных последствий могут исключительно традиционные методы, многократно проверенные и подтвержденные наукой.

Профилактика

Тромбоз ветви центральной вены сетчатки глаза легко можно предотвратить. Специально для этого специалисты выдвинули несколько профилактических мер. Чтобы защитить себя от нежелательных последствий, необходимо следить за собственным здоровьем и находить время на ежегодное обследование. Риск развития недуга возможно снизить посредством исключения патогенетического фактора.

Для этого потребуется:

• в случае гипертонии принимать медикаменты, предназначенные для нормализации давления;
• обладателям сахарного диабета держать под контролем уровень глюкозы, то есть соблюдать строгую диету, привести в норму массу тела и регулярно принимать эндокринные препараты, которые назначит доктор;
• при ретинопатии один раз в полгода надо посещать специалиста;
• не увлекаться контрацептивами, повышающими риск тромбообразования, потому как различные эндокринологические недуги, а особенно патология щитовидки, нуждаются в коррекции;
• пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или патологией надо принимать ежедневно антикоагулянты, предварительно получив консультацию офтальмолога или терапевта.

На сегодняшний день докторами разработано огромное количество упражнений необходимых для профилактики здоровья глаз и улучшения остроты зрительных органов. Элементарная тренировка для глаз займет всего 10 минут, но зато эффект даст потрясающий. В нее входят три упражнения:

1. Резко закрыть глаза, а затем открыть 5-8 раз. При этом, поднимая веки, необходимо поочередно направлять взгляд вверх, вниз и в стороны.
2. В энергичном темпе осуществлять моргания в течение двух-трех минут.
3. Надавливать с небольшим усилием подушечкой указательного пальца на закрытое веко пару секунд, а затем переходить на второе. Всего необходимо сделать по 10 повторений для каждого глаза.

Вместе с тренировкой органов зрения стоит помнить и о здоровом образе жизни в целом. Заключается он в умеренной физической нагрузке каждый день, а также исключении стрессов.

Кроме того, следует придерживаться диеты, которая выступает в качестве основного компонента профилактики образования тромбов независимо от их локализации.

Отличный эффект можно получить от потребления черники, ведь эти ягоды, как известно, оказывают благотворное влияние на органы зрения, поэтому офтальмологи рекомендуют есть их даже детям. Не принесет вреда также морковь, которую разрешается употреблять в любом виде и в больших количествах, но при отсутствии аллергии.

Читайте также: Клиническая рефракция - что это, виды, особенности

Советы офтальмологов

Специалисты настоятельно рекомендуют не прибегать к самостоятельному лечению.

Многие люди, обнаружив проблему, сразу пытаются исправить ее обычными каплями или непроверенными народными средствами, что делать категорически запрещено.

Опытные офтальмологи утверждают, что при первых же симптомах необходимо обратиться в больницу и соблюдать все указания доктора. Только в этом случае можно излечить недуг и не вызвать осложнений.

Источник: https://SamMedic.ru/393206a-tromboz-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi-lechenie-vosstanovitelnyiy-period-i-sovetyi-oftalmologa

Тромбоз сосудов глаза и ЦВС: причины, лечение, последствия

Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза (ТВС) – опасное патологическое состояние, характеризующееся закупоркой центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Результатом заболевания становится нарушение кровообращения.

Эта патология диагностируется у многих людей, является распространенной причиной потери зрительных функций и инвалидности.

Механизм развития патологии

Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.

Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.

Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.

В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.

При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.

Виды тромбозов

В зависимости от степени поражения вен сетчатки выделяют два вида тромбоза:

• Ишемический. При подобном виде происходит поражение большей части сосудов в глазном яблоке. Диагностируется серьезное кровоизлияние в сетчатку глаза, зрительная функция серьезно снижается. Возможно развитие необратимых последствий при отсутствии вовремя начатого лечения.
• Не ишемический. Отмечается поражение небольшой области сосудов, кровоизлияние отсутствует, ухудшение зрения минимально и незаметно для пациента.

В медицине существует также понятие полного и неполного тромбоза ЦВС. К первой группе относят ишемическую форму, ко второй – не ишемическую. Степень ишемии напрямую влияет на качество зрения человека.

Причины развития

Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.

Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:

Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:

• Повышенная масса тела.
• Сидячий образ жизни.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Недостаток витаминов в организме.

Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.

Клиническая картина

Тромбоз развивается постепенно. При частичной окклюзии человек не замечает ярких признаков, изменение зрения минимально. Болезнь часто диагностируется случайно, на осмотре у врача.

У больного человека могут наблюдаться:

• Незначительное снижение зрительной функции.
• Периферические кровоизлияния.
• Бледность артерий.
• Области избыточного содержания крови плохо различимы.

Для ишемической формы тромбоза характерно наличие более выраженных признаков:

• Массивные кровоизлияния.
• Сильная отечность.
• Избыточные накопления крови очень заметны.
• Ощутимая потеря зрения.
• Плохая реакция зрачков на свет.
• Заметное сужение глазничной артерии.

Выделяют несколько стадий протекания тромбоза. Для каждой из них характерно развитие различной симптоматики.

Стадии:

1. Первая стадия называется – претромбоз. На данном этапе происходит застой венозной крови. Вены становятся шире, темнеют, появляется извитость сосудов. Центр сетчатки становится отечным. На первой стадии у человека возможно помутнение перед глазами, подобное явление не воспринимается как симптом заболевания.
2. Второй этап – тромбоз. Отличается серьезным нарушением кровообращения, возникновением кровоизлияний в сетчатке и других частях глазного яблока. Границы глазного нерва плохо заметны либо не заметны вообще. Присутствует макулярный отек, зрительная функция серьезно нарушена. Пациент отмечает наличие пелены перед глазами, потерю зрительных границ. При отсутствии адекватного лечения развивается полный либо неполный тромбоз, отмечаются патологические изменения сетчатки.
3. Посттромботическая ретинопатия – третий этап заболевания. Возврат зрения у человека происходит в замедленном темпе. Диагностируются неестественные образования капилляров. На глазном дне присутствуют остаточные кровоизлияния. В период восстановления возможно образование новых кровеносных сосудов в местах, в которых их быть не должно.

К сожалению, возможен рецидив заболевания при отсутствии правильного лечения.

Диагностика

Опытный офтальмолог способен легко определить степень тромбоза. Диагностика заболевания заключается в опросе пациента и проведении специфических обследований. Врач выясняет, когда начались изменения в зрительных функциях, какие лекарственные принимает пациент, существуют ли определенные заболевания у человека.

После проведения опроса и сбора информации назначаются исследования с использованием специальных методик:

• Визометрия. Метод предполагает изучение остроты зрения. При ишемической форме тромбоза острота превышает 0,1, при неишемической – ниже данного показателя.
• Тонометрия. Во время исследования измеряют давление в глазном яблоке. Показатели снимают в течение суток. В больном органе цифры будут на 2-3 мм рт. ст. ниже, чем в здоровом.
• Периметрия. Способ, помогающий определить сужение поля зрения (скотому). При тромбозах подобное явление отмечается в области пораженной сетчатки. Плотность скотомы различается при разной массе кровоизлияния и присутствия фокусов ишемии.
• Микропериметрия. Метод используется для определения реакции на свет определенных частей сетчатки, что позволяет точно обозначить область поражения.
• Биомикроскопия. Позволяет увидеть признаки тромбоза: измельчание передней камеры глаза, взвесь крови в стекловидном теле, отсутствие содружественной реакции зрачков при освещении больного глаза.
• Оптическая когерентная томография. Исследование при помощи сканирующего луча помогает определить структуру, размеры отечности и особенности течения заболевания. Способ используется для оценки эффективности лечения.
• Флюоресцентная ангиография (ФАГ). Эффективная методика, при помощи которой определяется тип тромбоэмболии, степень патологического процесса, области поражения, период начала появления болезни. Метод нередко применяется на первом обследовании, помогает определить наличие тромбоза, если другие способы не помогли.

После подтверждения диагноза назначается подходящее лечение, направленное на устранение причин и симптомов тромбоза, восстановление зрительной функции.

Самостоятельное определение заболевания на ранней стадии невозможно.

Симптоматика проявляется минимально, люди часто не обращают внимание на незначительное нарушение зрения. Интенсивные признаки отмечаются при серьезном течение болезни, когда человек уже плохо видит.

Профилактический осмотр по офтальмологии требуется проходить не реже одного раза в 6 месяцев. Регулярно посещение медицинского специалиста поможет не пропустить начало заболевания и вовремя подобрать терапию.

Принципы лечения

Лечение тромбоза зависит от степени тяжести заболевания. При неосложненных видах достаточно использования лекарственных препаратов.

Осложненные формы тромбоза потребуют хирургического вмешательства. Выбор метода лечения остается за врачом.

Консервативное лечение

Использование медикаментов способствует восстановлению нормального кровообращения в глазном яблоке и зрительных функций.

Врач подберет лекарства, исходя из степени тромбоза и состояния пациента. Перед лечением больной обязан сообщить доктору о принимаемых лекарствах.

Медикаменты, которые применяются в терапии:

• Лекарства, понижающие давление. Это могут быть таблетки – Нефедипин, Фенигидин. Раствор препарата Дибазол вводят через вену, для внутримышечного введения используют Лазикс. Снизить давление в глазах поможет средство Тимолол.
• Нормализовать кровоток возможно при применении препаратов-фибринолитиков. Препарат Плазминоген вводят в подглазное пространство на протяжении двух недель.
• Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенту могут назначить Ацетилсалициловую кислоту. Прием осуществляют под контролем врача для наблюдения за свертываемостью крови.
• Специальные гормональные препараты используют для уменьшения отечности и воспалительных процессов. Нередко с подобной целью используют Дексаметазон – вводят под глазное яблоко, либо в виде капельниц.
• При наличии болезненных ощущений применяют анальгетики.
• Обязательно назначаются комплексы витаминов, основное внимание уделяется аскорбиновой кислоте и витаминам группы В.

Все лекарственные средства назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикаментов способен привести к обострению процесса и серьезным негативным последствиям.

Хирургические способы

Даже после удачного медикаментозного лечения пациенту рекомендуется провести лазерную коагуляцию сетчатки. Операция выполняется под местным наркозом в амбулаторных условиях. Ее длительность составляет не более получаса.

Выполняется она квалифицированным врачом-офтальмологом. При оперативном вмешательстве на тромб оказывается воздействие лазером, в результате чего он рассасывается. Итогом становится восстановление нормального кровотока в сосудах глазного яблока.

Операция имеет некоторые противопоказания:

• Отслойка сетчатки.
• Наличие катаракты.
• В глазном дне диагностируются кровоизлияния.
• Пониженная прозрачность сред глаза.

Возможные последствия

В 10 % всех случаев тромбоза сосудов возможна полная потеря зрения. Данное осложнение нередко возникает в результате ишемии всей центральной вены и атрофии зрительного нерва.

Недостаточное кровоснабжение приводит к появлению других осложнений после тромбоза:

• Атрофические изменения нерва.
• Повторные макулярные отеки.
• Вторичная глаукома.

Не исключено появление скотомы – области сетчатой оболочки глазного яблока с измененной либо выпавшей остротой зрительной функции.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении, зрение может восстановиться полностью. Неполное его восстановление либо потеря диагностируются в 10% всех случаев заболевания.

Читайте также: Суженные зрачки - что это значит, признаком чего является

Для быстрого восстановления после тромбоза сосудов глаза рекомендуется ограничить физические нагрузки, не совершать резких движений, глаза прикрывать солнцезащитными очками, держать под контролем давление.

Необходимо отказаться от долгого просмотра телевизора и работы за компьютером.

Профилактика повторных тромбозов

Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:

• Следить за показателями давления.
• Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, прием назначенных медикаментов.
• Болезни эндокринной системы требуют внимательного отношения и лечения.
• Обязательно посещение офтальмолога раз в полгода.

Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.

Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа.

Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно.

Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/tromboz-glaza/

Тромбоз сетчатки глаза: причины, диагностика, лечение

Тромбоз вен сетчатки — частая причина потери зрения вследствие возрастных изменений и хронических патологий. Обязательным после 40 лет является посещение офтальмолога с тщательной офтальмоскопией (осмотром глазного дна). Зачастую врачи констатируют необратимость процесса.

Следует следить за своим зрением, чтобы вовремя распознать беду.

Увы, сейчас офтальмологи нередко констатируют тромбоз сетчатки глаза. Причем данное явление за последние 5 лет значительно помолодело — сосуды глаз находятся в «плачевном» состоянии не только у пожилых людей. В первую очередь этого состояния следует опасаться страдающим сахарным диабетом и гипертонией, а также людям с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением).

Причины возникновения

Тромбоз сосудов сетчатки — всегда последствие давно имеющейся хронической патологии глаза и/или системных терапевтических заболеваний.

Факторы риска и заболевания-предшественники тромбоза сетчатки:

• Атеросклероз
• . Отложение «вредных» липидов во внутренней оболочке (интиме) сосудов приводит к повреждению их стенки. В ответ на это возникает воспаление, которое провоцирует миграцию факторов свертывания к очагу повреждения и повышенное тромбообразование.
• Сахарный диабет. Это заболевание не только усугубляет течение атеросклероза, но и способствует ломкости и патологической извитости сосудов. Есть даже термин «диабетическая ретинопатия» — патологические изменения сосудов сетчатки в результате повреждения структурно измененными гликозилированными (насыщенными сахарами) белками.
• Артериальная гипертензия. Людям с высоким давлением следует особенно опасаться тромбоза сосудов сетчатки. Из-за гипертонии повреждаются мельчайшие сосуды, нарушается кровоснабжение и ускоряется образование тромбов.
• Васкулиты — с латинского языка термин буквально переводится как «воспаление сосудов». Возникает как аллергическая реакция или в результате заболеваний соединительной ткани и крови (геморрагический васкулит, системная красная волчанка, склеродермия и т. д.).
• Пучеглазие вследствие длительного и стойкого тиреотоксикоза. Избыток гормонов щитовидной железы влияет на окологлазничную клетчатку — она начинает расти. Глазное яблоко буквально «выпирает» наружу. Сосуды не успевают за ним — лопаются и тромбируются.
• Опухоли. Они могут произрастать как из ткани глаза, так и метастазировать из других органов. Иногда частичка опухоли, попавшая в сосуд, перекрывает его просвет. Подробнее о новообразованиях век и глазного яблока →

Стадии и разновидности тромбоза сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) может быть двух разновидностей:

• тромбоз именно центральной вены, по-научному — центральная окклюзия;
• тромбоз одной или нескольких ветвей центральной вены — периферическая окклюзия.

Такое деление необходимо для оценки следующих параметров:

• Площади поражения
• . При тромбозе ЦВС повреждается большая часть сетчатки, а при наличии тромба в небольшой венуле может пострадать лишь незначительный участок.
• Тяжести возможных последствий и срочности госпитализации. Тромбоз центральной вены опасен значительной потерей зрения и требует немедленной госпитализации. Тромбоз же периферических вен сетчатки при ранней диагностике и маленькой площади поражения может лечиться даже в амбулаторных условиях.
• Объема офтальмологической помощи. Лечение при центральной окклюзии будет более оперативным и объемным, нежели при периферической.

Стадии тромботического процесса в сетчатке

Развитие заболевания протекает в несколько стадий:

1. Претромбоз. Характеризуется расширением и извитостью вен, единичными точечными кровоизлияниями. На этой стадии клинических проявлений еще нет, но может появляться периодическое затуманивание перед глазами.
2. Непосредственно тромбоз. На глазном дне видны многочисленные линейные кровоизлияния, отек желтого пятна на сетчатке глаза, отвечающего за цветовосприятие, нечеткие границы диска зрительного нерва. Отмечается резкое паление остроты зрения и стойкая «пелена» перед глазами.
3. Посттромботические изменения. На глазном дне видны следы произошедших кровоизлияний и вновь образованные сосуды с тонкими стенками. Острота зрения восстанавливается медленно.

Клиническая симптоматика и диагностика тромбоза сетчатки

Симптомы во многом зависят от локализации тромба и степени сужения сосуда (окклюзии).

Если имеется тромбоз центральной вены сетчатки глаза, повреждается минимум 3/4 сетчатки: будут большие множественные кровоизлияния, быстрое ухудшение зрения и искажение цветовосприятия.

Если наступил тромбоз ветви центральной вены сетчатки (мелкого ответвляющегося сосуда), острота зрения падает медленно и зачастую не расценивается как тревожный симптом. В поле зрения могут появляться расплывчатые черные пятна или «туман» перед взором.

Полная окклюзия (перекрытие просвета вены на 95% и более) имеет выраженную клиническую симптоматику. К счастью, встречается редко. Частичная же окклюзия может ярко не проявляться. Манифестация признаков тромбоза начинается при сужении просвета сосуда на 70 и более процентов.

Тромбоз центральной артерии сетчатки — это всегда ургентное (экстренное) состояние, требующее скорейшей квалифицированной помощи! Если при венозной окклюзии есть шанс сохранить зрение, то при окклюзии ЦАС грозит полная слепота.

Диагностика

• 100%-ый специфический признак тромботических изменений сетчатки глаза во время осмотра глазного дна в увеличительное стекло — вид «раздавленного помидора».
• Также при визометрии диагностируется сниженная острота зрения — человек не может разглядеть строчки букв и отмечает, что стал видеть хуже, чем днем ранее.
• Ангиография с флюоресцирующим контрастным веществом поможет поставить окончательный диагноз и точно укажет место локализации тромба.

Лечение

Лечение проводится в 4 этапа:

1. Восстановление кровотока в тромбированном сосуде.
2. Уменьшение отека сетчатки.
3. Растворение и ликвидация образовавшихся кровоизлияний (если они небольшие по площади).
4. Улучшение микроциркуляции в сетчатке.

Методы терапии

Для лечения тромбоза сетчатки используется комплексный подход:

• Тромб могут растворить Фибринолизин или Плазминоген. Их вводят с помощью шприца под глаз. Единственная оговорка: должно пройти не более 2-х часов от начала клинических проявлений тромбоза.
• Гепарин в виде инъекций, Варфарин или Клопидогрель — применяются для профилактики дальнейшего тромбообразования и снижения свертываемости крови в мелких сосудах.
• Улучшить циркуляцию крови и защитить стенки сосудов от возникшей гипоксии способен Трентал. Он вводится внутривенно капельно 2 раза в сутки.
• Отек сетчатки лечится введением в клетчатку вокруг глаза растворов глюкокортикостеройдов (Преднизолон, Гидрокортизон). При сильной болезненности в глазу противовоспалительные препараты назначают внутривенно.

Народная терапия

Помимо традиционной терапии, есть много средств народной медицины. Но они применяются только с профилактической целью. Для поддержания упругости стенки сосудов подойдет отвар крапивы, настойка шалфея, мята во всех разновидностях (настойка, чай, сок). Способствует улучшению зрения лесной мед.

Отлично помогают в профилактике болезней глаз капли, сделанные из свежевыжатого сока клевера или василька. Берется 1 столовая ложка измельченной травы на стакан кипятка. Смесь настаивается 2 дня, затем процеживается. Капать нужно по 2 капли в каждый глаз минимум 4 раза в день.

Природные средства, конечно, хороши, но не для экстренной помощи. Они могут притормозить скорость развития патологических изменений. Но при наличии осложнений или сильной запущенности процесса могут спасти только традиционные, подтвержденные наукой методы.

Поскольку осложнениями тромба в сетчатке это минимум снижение зрения, максимум — атрофия зрительного нерва и полная слепота, важно вовремя распознать симптомы и оказать квалифицированную помощь. Но проще предупредить негативные последствия.

Меры профилактики

Тромбоз сетчатки реально предотвратить. Нужно только ежегодно проходить обследования и соблюдать назначения врача. Способы предотвращения тромбоза вен сетчатки зависят от наличия конкретного фактора риска и сопутствующей патологии.

• При гипертонической болезни нужны средства для нормализации АД. Их много, каждому пациенту подбирается индивидуальная комбинация. Относительно действия конкретных препаратов следует проконсультироваться у кардиолога.
• При всех видах сахарного диабета основная задача — достижение постоянного нормального уровня глюкозы крови. Это может достигаться диетой, адекватными физическими нагрузками и тщательно подобранными медикаментозными средствами. При диабете 1 типа нужно установить дозировку инсулина, при сахарном диабете 2 типа — разновидность и частоту применения сахароснижающих препаратов.
• Любые заболевания глаз требуют повышенного внимания. Ни в коем случае нельзя запускать глаукому. Мало того, что она грозит тромбозом сосудов глаза, она же приводит к полному отсутствию бокового зрения. Людям с различного рода ретинопатиями (диабетической или гипертензивной) один раз в полгода необходимо проверяться у офтальмолога.
• Коррекция уровня гормонов. При избыточной работе щитовидной железы нужны препараты, снижающие уровень тироксина. Женщинам не рекомендуется «увлекаться» оральными контрацептивами — они повышают степень риска образования тромбов.
• Профилактика повышенной агрегации («слипания») тромбоцитов — ежедневно по 1 таблетке в день принимать Аспирин (ТромбоАСС или Плавикс). Особенно это нужно тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Зрение — особый орган чувств, без которого человек теряет способность к самообслуживанию и нормальной социальной жизни. Пациентам с глазными болезнями следует понимать, что тромбоз сосудов глаз приводит к необратимым изменениям. Никакая операция не вернет и не «воскресит» погибшие в результате кислородного голодания нейроны сетчатки. Лучше начать профилактику тромбоза сетчатки прямо сейчас.

Мария Васильева, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/tromboz-setchatki