Эфи глаз (электрофизиологическое исследование) — что это, показания, методы

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Суть метода, преимущества и недостатки

Сущность ЭФИ обследования сердца заключается в следующем:

  1. Обычно различные нарушения ритма сердца или ишемическая болезнь сердца могут быть установлены на основании стандартной электрокардиограммы.
  2. Если же аритмию или ишемию миокарда не удается зарегистрировать с помощью однократной ЭКГ, врач назначает проведение суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру. В условиях обычной бытовой активности за сутки в большинстве случаев могут быть зарегистрированы указанные заболевания.
  3. Если и по монитору не удалось их отследить, пациент выполняет пробы с физической нагрузкой. Как правило, на основании таких проб (велосипед, беговая дорожка, тест 6-минутной ходьбы) устанавливается точный диагноз, так как сердце находится в условиях повышенной нагрузки, но повышенной естественным путем (ходьба, бег).
  4. Когда же вышеперечисленные методики не позволяют достоверно установить диагноз аритмии или ишемии, а у пациента сохраняются жалобы со стороны сердца, ему назначается ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца).

При ЭФИ нагрузка на сердце тоже возрастает, но не вследствие физической активности, а в результате электрической стимуляции миокарда. Такая стимуляция проводится с помощью электродов, которые начинают подавать к сердечной мышце электротоки физиологической мощности, но с высокой частотой.

В итоге миокард сокращается быстрее, возникает спровоцированное учащение сердцебиения. А при высокой частоте сердечных сокращений возникают либо аритмия, либо ишемия, если у человека уже имеются патологические процессы в миокарде, являющиеся предпосылками к развитию этих заболеваний.

Другими словами, ЭФИ позволяет спровоцировать искомые заболевания и зарегистрировать их на ЭКГ с целью дальнейшего лечения пациента.

А вот в зависимости от того, каким образом электроды подводят к сердечной мышце, выделяют три разновидности методики:

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

введение электрода при чреспищеводном ЭФИ

  • Чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ). Электроды подводятся с помощью зонда, вводимого в просвет пищевода. Является неинвазивной методикой, а по технике напоминает обычную фиброгастроскопию. Выполняется чаще, чем следующие два вида ЭФИ. (На технике проведения ЧПЭФИ в этой статье слишком подробно останавливаться не будем, о нем есть отдельный материал).
  • Эндокардиальное ЭФИ (эндоЭФИ). Является инвазивной методикой, электроды с помощью стерильного зонда вводятся в крупные сосуды и продвигаются под контролем рентген-оборудования. Относится к высоко-технологичным видам медицинской помощи (ВТМП).  Несмотря на сложность выполнения, а также необходимость использования высококлассного кадрового и дорогостоящего технического оснащения, является очень информативным методом диагностики, а кардиологические заболевания выявляет лучше, чем ЧПЭФИ.
  •  Эпикардиальное ЭФИ (эпиЭФИ). Также является инвазивной методикой, когда стимуляция миокарда проводится во время операции на открытом сердце с рассечением грудной клетки (торакотомия). По информативности не уступает эндоЭФИ. В связи с таким недостатком, как необходимость торакотомии, выполняется в основном при проведении операции на сердце по поводу других заболеваний.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

введение катетера в сердце при инвазивном эндоЭФИ

Когда показано проведение ЭФИ?

Любое из видов ЭФИ проводится при наличии у пациента определенных жалоб, которые врачу не удается связать с выявленными по ЭКГ нарушениями или которые возникают у пациента при удовлетворительных результатах обследования, либо при подозрении на определенные заболевания.

Так инвазивное ЭФИ сердца проводится при возникновении симптомов следующего характера:

  1. Приступообразные перебои в работе сердца, особенно кратковременные, но вызывающие значительный субъективный дискомфорт,
  2. Перебои в сердце, сопровождающиеся выраженным общим плохим самочувствием, а также одышкой и хрипами в грудной клетке в покое, голубым окрашиванием носогубного треугольника или кожи других участков тела (цианоз), сильной бледностью кожи, очень высоким или низким артериальным давлением, интенсивными болями за грудиной или в грудной клетке слева,
  3. Потеря сознания и предобморочные состояния, при исключении патологии центральной нервной системы или других заболеваний (в случае кардиологических причин потеря сознания называется приступом или эквивалентом Морганьи-Адамса-Стокса, приступом МЭС),
  4. Эпизоды остановки сердца (асистолии), приводящие к клинической смерти с успешной реанимацией пациента.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

Из заболеваний, требующих выполнения инвазивного ЭФИ сердца для уточнения диагноза, можно отметить такие, как:

В том случае, когда ЧПЭФИ не помогает достоверно установить или исключить диагноз, то есть в диагностически неясных случаях, пациенту проводится эндо- или эпиЭФИ.

Кроме этого, эндоЭФИ проводится в рамках интраоперационного обследования при выполнении внутрисосудистой операции РЧА (радиочастотной аблации), при которой внутрисердечным зондом разрушаются патологические пути следования импульса, являющиеся причиной того или иного типа аритмии.

В каких случаях проведение эфи противопоказано?

Любой из видов ЭФИ сердца имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие:

  1. Развитие у пациента острого инфаркта или инсульта,
  2. Возникновение лихорадки, острого инфекционного заболевания,
  3. Нестабильная стенокардия (впервые возникшая или прогрессирующая),
  4. Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА),
  5. Острая хирургическая патология,
  6. Тяжелая декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма),
  7. Развитие острой сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких), или тяжелая декомпенсация хронической сердечной недостаточности,
  8. Декомпенсированные пороки сердца,
  9. III стадия хронической сердечной недостаточности,
  10. Выраженная дилатационная кардиомиопатия с низкой фракцией выброса (менее 20=30%).

Как подготовиться к процедуре?

Все нюансы подготовки к исследованию должны быть тщательно разъяснены врачом пациенту.

Во первых, пациент (под контролем и по указанию врача !) должен прекратить прием любых антиаритмических препаратов, так как они способны исказить результаты исследования.

Во вторых, перед процедурой ЧПЭФИ, пациенту, испытывающему даже незначительный дискомфорт со стороны желудка, необходимо провести фиброгастроскопию с целью исключения острой гастро-эзофагеальной патологии.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

Перед процедурой эндоЭФИ по поводу приступов потери сознания врач-невропатолог должен исключить патологию головного мозга, способную послужить причиной обмороков, а для этого может потребоваться проведение КТ или МРТ черепа.

В связи с тем, что проведение эндо- или эпиЭФИ требует госпитализации в стационар, пациенту, проходящему обследование в плановом порядке, необходимо предоставить врачу результаты анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты и на свертываемость крови не позднее двухнедельной давности (в разных учреждениях свои сроки).

Исследование проводится строго натощак. Необходимость проведения эпиЭФИ натощак обусловлена тем, что во время общего наркоза может возникнуть рвота съеденной пищей или жидкостью и аспирация рвотными массами.

После необходимой подготовки осуществляется госпитализация пациента в стационар.

На руках у него должны быть результаты обследования (УЗИ сердца, суточный монитор), а также выписка из амбулаторной карты или выписной эпикриз из учреждения, в котором он получал обследование и лечение до этого. В выписке должно быть указано обоснование необходимости проведения ЭФИ с развернутым клиническим диагнозом.

Проведение ЭФИ сердца

В связи с тем, что суть электрической стимуляции миокарда у всех трех методик одинакова, а ЧПЭФИ по технике напоминает ФЭГДС, есть смысл подробнее остановиться на инвазивных методах ЭФИ.

Итак, инвазивное эндоЭФИ проводится в отделении рентгено-хирургических методов диагностики, в то время, как пациент находится на стационарном лечении в кардиологическом, кардиоаритмологическом или кардиохирургическом отделении.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

После небольшой подготовки в виде внутривенного введения седативных препаратов пациент на лежачей каталке доставляется в рентген-хирургию. Врач, проводящий обследование, в условиях полной стерильности осуществляет доступ к бедренной (реже к подключичной) вене под местной анестезией. Делается небольшой надрез вены в наиболее удачном для методики месте (называется венесекцией).

Далее через полученный разрез в вену пациента вводится тонкий пластиковый или металлический проводник, называемый интродьюсером. По нему подводится зонд с электродами на конце, имеющий рентгено-контрастные свойства, и потому видимый на экране.

После постепенного продвижения зонда по вене к правому предсердию, контролируемого на экране, и достижения зондом необходимой для исследования камеры сердца (предсердия или желудочка), осуществляется стимуляция миокарда в физиологическом режиме.

Зонд как правило, имеет от трех до пяти миниатюрных электродов, которые подключены к устройству, способному переключать их работу с режима стимуляции на режим регистрации, и наоборот. Запись полученных кардиограмм ведется с помощью компьютерного устройства.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

пример расположения электродов при ЭндоЭФИ

Продолжительность процедуры составляет от получаса и более, не способствуя возникновению значимых болевых ощущений. Больной в течение всей операции находится в сознании. После извлечения зонда на кожу в зоне венесекции будет наложена давящая асептическая повязка.

ЭпиЭФИ проводится в отделении кардиохирургии. После погружения пациента в медикаментозный сон (общий наркоз) осуществляется рассечение грудной клетки с доступом в перикардиальную полость. Вопрос об использовании аппарата искусственного кровообращения (АИК) решается строго индивидуально.

После обнажения внутреннего листка наружной оболочки сердца (эпикарда) к нему подводятся электроды, и начинается стимуляция с одновременной регистрацией полученного ответа от сердечной мышцы. Исследование по времени занимает более часа.

После осуществления всех необходимых манипуляций рана послойно ушивается, а в плевральной полости остаются дренажи, удаляемые на 2-3-и сутки.

После любого из инвазивных методов ЭФИ пациент остается под наблюдением в отделении интенсивной терапии и реанимации на период времени от суток и более, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Возможны ли осложнения?

Как и при любом инвазивном методе исследования, осложнения эндо и эпи ЭФИ возможны, но встречаются они в крайне редких случаях. Основными видами неблагоприятных последствий являются кардиологические острые состояния, спровоцированные искусственно созданной тахикардией. К ним относятся:

Читайте также:  Рябит в глазах - что это, причины и лечение

  • Приступ стенокардии,
  • Развитие острого инфаркта миокарда,
  • Тромбоэмболические осложнения, вызванные попаданием оторвавшегося из полости сердца тромба, если последний не был выявлен до процедуры с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца).

Профилактикой подобного рода осложнений является тщательное обследование пациента перед операцией, а также грамотное определение показаний для обследования.

В постоперационном периоде существует крайне низкая вероятность развития воспалительных и тромбоэмболических осложнений, а также возникновения жизнеугрожающих аритмий.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов проводится врачом, выполняющим исследование и лечащим врачом, направившим пациента на процедуру.

В норме на электрограмме, полученной при ЭФИ, выявляется синусовая тахикардия с ЧСС от 100 до 120 в минуту и более. Такая тахикардия является преходящей и не опасна для пациента.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

пример результатов ЭФИ

Если в протоколе исследования указана фраза о том, что с помощью всех видов стимуляции нарушений ритма не достигнуто, значит, подозреваемый тип аритмии у пациента отсутствует, а результаты ЭФИ расцениваются, как нормальные. Также в норме не должно быть обнаружено депрессии или подъема сегмента ST и отрицательных зубцов T, свидетельствующих об ишемии миокарда.

  • Если же такие изменения выявлены, указывается их локализация, а также вид электростимуляции, при котором они возникли.
  • При выявлении аритмии указывается ее тип (мерцание предсердий, пробежка желудочковой тахикардии, частая желудочковая экстрасистолия и др), и параметры стимуляции, при которой возникло нарушение ритма.
  • Любое из нарушений, зарегистрированных на электрограмме, требует тщательного врачебного контроля в связи с необходимостью назначения тех или иных антиаритмических препаратов или проведения РЧА.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

проведение по результатам ЭФИ РЧА – “прижигания” участка патологической электрической активности сердца

Примерная стоимость ЭФИ

ЭФИ сердца может быть проведено в любом крупном лечебном учреждении, располагающим соответствующим кадрово-техническим оснащением. Обычно ЭФИ проводится в областных или районных центрах, а также в городских больницах крупных городов (Москва, Санкт-Петербург, Тюмень, Челябинск и др).

Обычно ЭФИ сердца проводится по квоте Минздрава с использованием денежных средств федерального бюджета. Однако, если пациент может самостоятельно оплатить процедуру, то нет необходимости ждать несколько недель, так как можно провести ЭФИ по платным услугам.

Цены на электрофизиологическое исследование сердца сильно разнятся. Так, стоимость ЧПЭФИ составляет от 2000 до 4000 рублей, в зависимости от учреждения и оборудования. Стоимость эндоЭФИ гораздо выше и составляет до 60-180 тысяч рублей, в зависимости от оплаты зонда и катетеров, а также от оплаты последующего пребывания в клинике.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания сердца и аорты
  1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/efi/

Электрофизиологическое исследование глаз

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ) объединяет ряд методик исследования функций сетчатки, зрительного нерва и зрительного пути нейронов к соответствующим областям головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.

Показания к выполнению ЭФИ глаз

ЭФИ глаз является диагностической процедурой, необходимой при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Атрофия зрительного нерва (диагностированная/подозрение);
  • Дегенерация сетчатки (диагностированная/подозрение) для динамического наблюдения;
  • Непрозрачность оптических сред (при невозможности проведения офтальмоскопии);
  • Пигментная абиотрофия сетчатки (диагностированная/подозрение) при распылении пигмента или нарушении сумеречного зрения;
  • Врожденная близорукость (для определения степени поражения зрительного анализатора), с целью назначения более эффективных методов лечения;
  • Амблиопия (с целью уточнения вопроса о целесообразности дальнейшей расширенной диагностики или повышения эффективности проводимого лечения);
  • Демиелинизирующие поражения нервной системы (диагностированные/подозрение).

ЭФИ глаз также считается наиболее эффективным обследованием при диагностике зрительных функций детей с патологиями, возникшими во время родов (гипоксия плода, недоношенность, гипотрофия), монолатеральным (односторонним) косоглазием, врожденными аномалиями развития. Метод считается особенно информативным для оценки патологий зрения у детей младше 3 лет, когда по объективным причинам другие методы проверки остроты зрения серьезно затруднены.

Противопоказания к ЭФИ глаз

Абсолютным противопоказанием к проведению электрофизиологических исследований глаз является патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

Методы исследования

ЭФИ глаз – это четыре варианта исследований, включающие:

  • Электроокулографию (ЭОГ) – это исследование мышц глаза и наружного слоя сетчатки методом регистрации изменения постоянного потенциала при движении глаз и электростимуляции сетчатки. Результаты ЭОГ напрямую связаны со степенью сохранности пигментного эпителия сетчатой оболочки. Серьезные изменения в электроокулограмме указывают на наличие патологии в мембране Бруха, пигментном эпителии и хориокапиллярном слое сетчатки.
  • Электроретинография (ЭРГ) – изучение функции сетчатки методом регистрации потенциалов, возникающих при раздражении сетчатки светом. ЭРГ позволяет получать графики активности клеток сетчатки, в зависимости от количества неповрежденных фоторецепторов и нейронов. Каждая кривая графика на электроретинограмме отображает слой клеток, степень функционирования которых затем и определяет врач по реакции на определенные стимулы.
  • Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) — исследование светочувствительности функционально наиболее важной центральной зоны сетчатки. При выполнении МЭРГ выстраивается трехмерная карта этой области сетчатки, указывающая как на серьезные поражения, так и на небольшие по площади участки патологии.
  • Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – исследование реакции на световое раздражение зрительных нервов затылочной области коры головного мозга (согласно Бродману, с 17 по 19 поля коры головного мозга). В зависимости от задач исследования и остроты зрения пациента, раздражителями в исследовании выступают вспышки света либо структурированные фотостимулы, состоящие из чередования разной величины белых и черных клеток. В результате проведения ЗВП выдается электроэнцефалограмма, по которой можно определить функциональное состояние всего зрительного анализатора и каждого из его отделов. Именно поэтому данный метод считают одним из наиболее информативных в топической диагностики процесса развития патологии.

Работая в тесном контакте, врач-офтальмолог и электрофизиолог, применяющий ЭФИ глаз, разрабатывают стратегию и определяются с методом обследования для ранней или дифференциальной диагностики патологий зрительного анализатора. Именно при ЭФИ глаз специалисты получают наиболее объективные данные об имеющихся заболеваниях, которые при постановке диагноза и являются определяющими.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

  • ЭФИ глаза: определение и виды
  • ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы
  • Электрофизиологическое исследование системы глазного анализатора – это комплекс методик, позволяющих оценить функции участков головного мозга, отвечающих за распознавание зрительных образов, сетчатки и зрительных нервов.

При обследовании врач определенным образом воздействует на структуры глаза. Реакция органа на раздражитель показывает корректность работы зрительной системы.

Существует 4 методики инструментального обследования:

  • электроокулография;
  • электроретинография;
  • мультифокальная электроретинография;
  • метод зрительно вызванных потенциалов.

Важно! Специалист по ЭФИ должен работать в тесном контакте с офтальмологом. Так как только врач разрабатывает методику ведения пациента, подбирает необходимые виды исследований, интерпретирует результаты.

Показания и противопоказания к обследованию

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

ЭФИ является информативной процедурой. Инструментальные исследования зрительного анализатора проводятся по ряду показаний. Когда назначают процедуру:

  • атрофические процессы в системе зрительного нерва;
  • подозрение на дегенеративные процессы в тканях зрительного нерва;
  • дистрофические изменения в сетчатке, подозрение на дистрофию, для оценки динамики процесса;
  • врожденные формы нарушения зрения для определения степени поражения;
  • непрозрачность внутриглазных сред, при которой невозможно оценить степень поражения зрения;
  • амблиопия у детей – нарушение зрения из-за органических повреждений системы глаза;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • нарушение оболочек зрительного нерва, подозрение на демиелинизируещие процессы;
  • преждевременные роды, сложные роды в анамнезе;
  • патологии плода – гипоксия, гипотрофия;
  • врожденные формы косоглазия, одностороннее косоглазие.

Методика ЭФИ является единственным диагностическим инструментом для обследования детей младше 3 лет.

Процедуры неинвазивные и безболезненные. Противопоказанием к обследованию являются заболевания нервной системы, связанные с ее повышенной возбудимостью – эпилепсия, судороги, органические поражения мозга.

  1. Электроокулография
  2. ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы
  3. Эта методика основана на изменении разности потенциалов роговично-ретинальной участка глазного анализатора во время двигательной активности глазного яблока.

Тело глаза является диполем, а роговица имеет положительный электрический заряд, в отличие от сетчатки. Электросигнал, возникающий при движении глаза, усиливают при помощи постоянного или переменного тока.

Длительность замеров не должна превышать 5–7 секунд. В противном случае накапливается ошибка. На точность измерения влияют анатомия лица, качество контакта электродов и кожных покровов, общее состояние пациента.

Плюсы метода:

  • неинвазивность;
  • безболезненность;
  • отсутствие необходимости сидеть неподвижно;
  • может проводиться в темноте или в освещенном помещении;
  • используется для определения патологии глазного анализатора у детей, начиная с 14 дня жизни.

Изменение показателей исследования свидетельствует о патологических процессах в мембране Бруха, на пигментированных участках глаза, в системе сетчатки.

Метод зрительно вызванных потенциалов

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

Зрительные вызванные потенциалы – показаны для исследования патологических процессов в зрительных путях. Объектами диагностики являются зрительные нервы, сетчатка, участки мозга, отвечающие за распознавания зрительных образов в мозгу.

Результаты исследования представлены в виде электроэнцефалограммы, которая описывает функциональную активность участков 17, 18 и 19 затылочной части мозга. Показания к исследованию:

  • отек, воспалительные процессы в системе глаза;
  • атрофические процессы;
  • компрессионные нарушения;
  • травмы глаза;
  • подозрение на онкопатологии системы зрительного анализатора, включая головной мозг.
Читайте также:  Дорзопт плюс капли глазные - инструкция, цена, отзывы

ЗВП используют как дополнительное уточняющее исследование по результатам электроретинографии. Кроме этого, это единственная возможность получить информацию, если электроретинографию провести не представляется возможным.

Процедура неинвазивна и безболезненна. Разрешена к проведению для новорожденных малышей. Но в этом случае показатели исследования могут свидетельствовать только о сохранении нормального световосприятия.

Во время процедуры вспышка должна подаваться при закрытых глазах пациента. Обязательно свето и звукоизолированное помещение. Электроды устанавливают в затылочной области. Иногда показано использование дополнительных электродов на прочих участках головы.

Электрические методики обследования – это не больно и не страшно. Если вам показано ЭФИ-диагностика, то не стоит колебаться. Ведь потерять зрение легко, а восстановить подчас невозможно.

Видео о методе электрофизиологического исследования глаз (ЭФИ):

Источник: https://yaviju.com/bolezni/diagnostika-boleznej/elektrofiziologicheskoe-issledovanie-glaz.html

Для чего нужно проводить электрофизиологическое исследование глаза (ЭФИ) и что это такое?

Доброго времени суток, дорогие читатели! В современной медицине, задействуется все больше разных технологий, которые направлены на изучение с последующим лечением заболеваний органов зрения. Одной из таких, широко применимых методик для исследования является ЭФИ. В этой статье я расскажу о том, что это такое, как делается и какова стоимость обследования.

Для начала, хотелось бы отметить, что расшифровка именно ЭФИ глаза звучит как электрофизиологическое исследование. Из названия ясно, что на практике, процедура применяется для того, чтобы обнаружить патологии в глазных органах. Давайте разберемся подробнее.

Когда назначается ЭФИ или показания к процедуре

ЭФИ проводится с целью изучения отдела коры головного мозга, который отвечает за область зрения. В результате этого, врачи улавливают отклики реакции чувствительности и делают соответствующие выводы. Проводится электрофизиологическое исследование в следующих случаях:

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

  1. Нормальные показатели питания волокон нервов глаза расстроены и подвергнуты атрофии, либо их проводимость полностью разрушена.
  2. Случился сбой клеточного метаболизма ретины, а также проявилась примитивная прозрачность проводящих структур глаза.
  3. Человек живет с близорукостью, которая появилась с рождения.
  4. Наличие амблиопии, сопровождающейся повреждениями элементов в системе глаза.
  5. Присутствие косоглазия в различной степени его проявления.
  6. Установление имеющихся нарушений сетчатки, в особенности метаболизма.
  7. Одно- или двустороннее снижение зрения.

Важно! В случае такого недуга, как одно- или двухстороннее снижение зрения врач назначает электрофизиологическое исследование, ведь эта процедура поможет снизить риски развитий разных патологий. Если у больного присутствуют преобразования в ЦНС, способствующие приступам, или эпилептические вспышки, то человеку ни в коем случае нельзя назначать ЭФИ.

Как делается компьютерная периметрия глаза и как ее расшифровать?

Формы назначаемого осмотра

Известно, что это обследование имеет четыре вида процедур. Цена первого, под названием «Электроокулография», например, в Москве составляет от 700 до 1400 рублей.

  1. Электроокулография. Ее суть заключается в переработке разности возможностей роговично-ретинальной зоны анализатора, которая фнукционирует в период двигательной действенности глазного яблока.ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

Цилиарное тело служит диполем, а роговая оболочка носит положительный заряд в отличие от ретины. Электрическая команда, приводимая в действие передвижением глаза, увеличивается с помощью переменного или постоянного тока.

Специалисту при такой форме обследования необходимо контролировать срок замеров, иначе может произойти ошибка. На точность данного метода оказывает влияние анатомия лица, а также здоровье человека.

Положительными чертами этого способа являются факторы неудобства для пациента, которые совершенно отсутствуют.

  1. Электроретинография. Основывается на графическом закреплении элементов оболочки, которое возникает из-за воспаления частиц света. Эта манера лечения, в стоимости варьируется в пределах 1500 рублей, в таких городах как СПБ и Челябинск. Обычно, она назначается в случае изменения отдельных участков ретины. В силу своей ясности, метод предоставляет возможность выявления патологии еще на ранних стадиях ее появления.

Однако, этот метод не осуществляется при серьезных воспалениях в устройстве глаза и аллергических реакциях на обезболивающие медикаменты. Вначале, необходимо закапать глаз составом Лидокаина и расположить на зону радужки специальную линзу (специальное оптическое стекло) с электродом.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методыФиксация головы происходит следующим образом: лоб и подбородок упираются на специальную подставку, в это время, глаза направлены на луч света, с помощью которого устройство распознает электрическую деятельность оболочки. Такая процедура длится около часа. После нее, пациент может испытывать дискомфорт, из-за соприкосновения линзы со слизистой глаза.

  1. Мультифокальная электроретинография. Выдает картинку в трехмерном измерении светочувствительных зон, благодаря которой, вырисовывается карта центральной части ретины, ее определенных участков, а также пространство, в котором зрительный нерв входит непосредственно в орган зрительного виденья.

Вас может заинтересовать: Что такое оптическая когерентная томография глаза и сетчатки?

Процедура схожа с электроретинографией и к ней прибегают в особых ситуациях, так как она еще пребывает на этапе разработки.

  1. Способ зрительно-вызванных так званых потенциалов. Итак, предметом этого способа служат нервы органа зрения, оболочка и пространство мозга, отвечающее за опознание наявных изображений. После прохождения процедуры ее итоги можно увидеть на электроэнцефалограмме, которая описывает моторику некоторых участков мозга.

В процессе этого, вспышка света поступает пациенту, который находится с закрытыми глазками. При этом нахождение человека в изолированном от света и звуков месте, является обязательным условием.

Электроды крепятся к затылку, но в некоторых случаях может понадобиться и крепление в других частях головы.

Данная процедура немного отличается в стоимости от остальных и, например, в Алматы цена будет составлять от 1000 до 3 тысяч рублей.

Вам может быть интересно: Что такое магнитно-резонансная томография глаз и для чего она применяется?

Видео о том, каким образом проводится ЭФИ

В видео демонстрируется то, что перед началом обследования пациенту следует закапать капли Лидокаин. Специальный крючок замачивают в растворе – 70-процентном спирте или борной кислоте, а потом промывают в физрастворе.

После чего, кожу, где будут располагаться электроды обрабатываем специальной пастой и спиртом. Далее – подключаются провода и проводится исследование.

Я советую проходить процедуру только если в этом есть необходимость и так предписал ваш лечащий врач.

Выводы

Напоследок, я бы хотела сказать, что новейшие разработки в медицине, позволяют вовремя обнаружить имеющиеся отклонения. Благодаря разным методикам, зрение будет оставаться в порядке долгие годы, важно лишь тщательно следить за этим. Берегите свое здоровье и  не забывайте оставлять вопросы в х, которые вас непосредственно интересуют по этой теме. С уважением, Ольга Морозова!

Источник: https://dvaglaza.ru/poleznoe-o-zrenii/dlya-chego-nuzhno-provodit-elektrofiziologicheskoe-issledovanie-glaza-efi-i-chto-eto-takoe.html

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

При электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) глаза выполняется несколько высокоинформативных методов обследования, которые позволяют установить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва и областей коры головного мозга, отвечающих за зрение. При проведении ЭФИ выполняют регистрацию глазных реакций в ответ на специфические стимулы.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

Показания к ЭФИ глаз

Электрофизиологическое исследование назначают в случае:

  • Подозрения на атрофию волокон зрительного нерва.
  • Дистрофии сетчатки (для диагностики или динамического наблюдения).
  • Низкой прозрачности проводящих систем глаза, что затрудняет выполнение офтальмоскопии.
  • При врожденной близорукости методика помогает установить уровень изменений зрительного анализатора, что делает эффективность назначенного лечения значительно выше.
  • При амблиопии в результате ЭФИ можно решить вопрос о необходимости лечения и проведения дополнительных диагностических методик.Подозрение (или наличие) на демиелинизирующие изменения нервных волокон.
  • Если при приобретенной близорукости имеется распыление пигментов в зоне сетчатой оболочки или пациент жалуется на снижение зрения в сумеречное время.

Также электрофизиологическое исследование проводят в случае перинатальной патологии (недоношенность, гипоксия и гипотрофия плода), врожденных аномалий в строении глаза, одностороннего косоглазия.

При этом ЭФИ является очень информативным и эффективным методом диагностики, который позволяет оценить зрительные функции у детей раннего возраста (до трех лет), потому что определение остроты зрения у данной категории пациентов затруднена.

При наличии у пациента патологий центральной нервной системы, которая сопровождается появлением приступов или эпилептических припадков, выполнять ЭФИ нельзя.

Разновидности процедуры

Электрофизиологическое исследование органа зрения может быть выполнено четырьмя способами:

  • Электроокулография помогает зарегистрировать изменения в постоянном потенциале, который возникает в роговично-ретинальной зоне глаза во время смещения глазного яблока в стороны. Результаты ЭОГ зависят от сохранности пигментного эпителиального слоя. Если в результатах имеются отклонения, то, вероятно, речь идет о поражении мембраны Бруха, пигментного эпителия или хориокапиллярного слоя сетчатой оболочки.
  • Электроретинография помогает воспроизвести график электрической активности самой сетчатки, которая возникает в результате раздражения рецепторов световыми лучами. При проведении ЭРГ можно судить об активности почти всех клеток сетчатки. Результаты исследования зависят от количества нормальных нейронов и фоторецепторов. Каждый слой клеток представлен на электроретинограмме в виде отдельной кривой. При оценке реакции на ряд стимулов, доктор устанавливает сохранность функции каждой группы клеток.
  • Методика мультифокальной электроретинограммы позволяет построить трехмерную карту. Благодаря результатам этого исследования, можно судить о светочувствительности центральной зоны сетчатки, являющейся самой важной областью глазного дна. Также результаты помогают установить наличие небольших очагов поражения макулы.
  • Зрительно вызванные потенциалы представляют собой реакцию клеток зрительной зоны коры головного мозга, которые располагаются в затылочной доле, в ответ на световое воздействие. Эти потенциалы регистрируют в виде обычной электроэнцефалограммы (17-19 поля коры мозга по Бродману). Результаты показывают сохранность функции зрительных анализаторов. Именно методика вызванных потенциалов важна при топической диагностике патологических изменений. Стимулами при этом типе ЭФИ могут быть вспышки, структурированные стимулы, которые представляют собой чередование белых и черных клеток с разными размерами. Выбор конкретного стимула зависит от остроты зрения пациента и от задач, которые поставил перед собой врач.
Читайте также:  Сигницеф капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Видео врача об исследованиях

При проведении ЭФИ врач должен точно знать, какая задача стоит перед ним. Это поможет определиться с конкретным типом ЭФИ, чтобы диагностика была ранней и позволяла отличить различные виды заболеваний органов оптической системы друг от друга. Электрофизиолог должен с индивидуальной позиции разработать план обследования пациента, чтобы получить ответ именно тех клеток, которые участвуют в патологическом процессе. Благодаря проведению электрофизиологического исследования, можно получить объективные результаты, являющиеся решающими в правильной постановке диагноза.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

Стоимость ЭФИ глаз

Стоимость ЭФИ зависит от того, какие именно методики включены в исследование. В частности, цена на электроретинографию составляет порядка 3150 рублей, электроокулография стоит примерно 2650 рублей, а зрительные вызванные потенциалы – 2500-4000 рублей.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/diagnostika-setchatki/efi-glaza

Эфи глаз: что это такое, диагностика и показания

Главная › Исследования и операции

Содержание статьи:

  • 1 Методы диагностики
  • 2 Показания

Для того чтобы объективно оценить то насколько правильно функционируют зрительные функции у пациентов детского возраста, применяется один из методов электрофизиологического исследования глаз (ЭФИ). С помощь этой процедуры можно выявить то, насколько поражен оптический аппарат.

Существует несколько уровней, на которых может быть нарушена зрительная функция. Возможно поражение зрительного нерва, сетчатки или коры головного мозга. Суть исследования в определенной стимуляции глаз и определения их реакции на эти возбудители.

Эти реакции регистрируются, исследуются, после чего врач описывает клиническую картину.

ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методы

Наиболее актуальным применением электрофизиологического исследования считается диагностика зрения у малышей или людей, с задержанным психическим развитием. Эти две категории пациентов не позволяют проверить зрение обычными способами.

Данный вид исследования помогает выявить целесообразность проведения лечебной терапии, а также может определить каким будет дальнейшее развитие уже имеющегося диагноза, например атрофии зрительных нервов, амблиопии, катаракты, невритов.

Помимо прочего ЭФИ дает возможность диагностировать состояния глаз, которые сложно выявить стандартным обследованием, например врожденную гемеролопию, частичную атрофию зрительных нервов, дистрофию сетчатки.

Методы диагностики

Электрофизиологическое исследование глаз подразделяется на четыре методики, которые мы с вами сейчас в отдельности рассмотрим.

Первый из них это электроокулография, его цель зарегистрировать колебания постоянного роговично-ретинального потенциала в момент изменения положения зрачка.

Офтальмолог назначит данную процедуру в зависимости от того, насколько цел пигментный эпителий.

Те показатели, которые буду зарегистрированы во время проведения диагностики, возможно, выявят определенную патологию, локацией которой могут являться мембрана Бруха, пигментный эпителий, либо хориокапиллярный слой сетчаток глаз.

Вторым методом ЭФИ является электроретинография. Эта методика позволяет получить графическое изображение того, как вела себя сетчатка глаза в момент воздействия на нее светового раздражителя.

Этот способ диагностики отображает, насколько активно ведут себя большинство клеток, находящихся в структуре сетчатки (здоровые фоторецепторы и нейроны).

Отображение каждого отдельного слоя этих клеток производится на электроретинограмме в виде отдельных кривых графика.

У пациентов существует возможность обследоваться также с помощью третьего способа – мультифокальной электроретинографии.

С помощью проведения такой процедуры можно выстроить карту в трехмерном формате, на которой будут отображены показатели чувствительности к свету самой значимой по функциональности центральной области сетчатки.

В добавок ко всему, мультифокальная электроретинография может выявить и другие небольшие патологии на этом участке зрачка.

Четвертый способ исследования заключается в методе зрительно вызванных потенциалов. Суть методики заключается в регистрации реакции нервов, отвечающих за зрение, которые расположены в затылочной части коры головного мозга. Раздражителем также выступают световые манипуляции.

Необходимые потенциалы будут отображены на электроэнцефалограмме, они дадут ясную картину, как функционируют интересующие нас отделы, занимающиеся анализом зрительной информации.

Учитывая эти факторы, зрительно вызванные потенциалы это отличный способ диагностировать очаг заболевания.

Показания

  • ЭФИ глаз (Электрофизиологическое исследование) - что это, показания, методыНазначение врачом-офтальмологом проведения процедуры ЭФИ глаз может быть обусловлено следующими симптомами:
  • – расстройством питания нервов, отвечающих за зрение, либо предпосылки на атрофию зрительного нерва;
    – нарушением метаболизма сетчатки, либо ее предпосылками с последующим мониторингом ее развития;
    – непрозрачностью оптической среды, которая затрудняет процедуру офтальмоскопии;
    – близорукостью от рождения. В этой ситуации ЭФИ выявит уровень дисфункции участков отвечающих за анализ информации, поступающей от зрительных органов, что в свою очередь повысит эффективность последующей терапии;
  • – амблиопией любого уровня. Электрофизиологическое исследование поможет понять нужно ли продолжать лечение и проходить более расширенную диагностику;
  • – наличие болезни с патологическими признаками демиелинизации, либо ее предпосылками.

– приобретенной близорукостью с распространением пигментации на область сетчатки или же симптомами близорукости во время сумерек;

  1. Для подбора правильного вида лечения офтальмологом поддерживается тесное сотрудничество с электрофизиологом, занимающимся выполнением процедуры электрофизиологического исследования глаз.
  2. о других процедурах, которые в раз вычисляют заболевания глаз.
  3. Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

25.12.2017

Источник: https://ofthalm.ru/efi-glaz.html

Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ). Цена в Москве

Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ) объединяет ряд методик исследования функций сетчатки, зрительного нерва и зрительного пути нейронов к соответствующим областям головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.

Показания к выполнению ЭФИ глаз

ЭФИ глаз является диагностической процедурой, необходимой при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Атрофия зрительного нерва (диагностированная/подозрение);
  • Дегенерация сетчатки (диагностированная/подозрение) для динамического наблюдения;
  • Непрозрачность оптических сред (при невозможности проведения офтальмоскопии);
  • Пигментная абиотрофия сетчатки (диагностированная/подозрение) при распылении пигмента или нарушении сумеречного зрения;
  • Врожденная близорукость (для определения степени поражения зрительного анализатора), с целью назначения более эффективных методов лечения;
  • Амблиопия (с целью уточнения вопроса о целесообразности дальнейшей расширенной диагностики или повышения эффективности проводимого лечения);
  • Демиелинизирующие поражения нервной системы (диагностированные/подозрение).

ЭФИ глаз также считается наиболее эффективным обследованием при диагностике зрительных функций детей с патологиями, возникшими во время родов (гипоксия плода, недоношенность, гипотрофия), монолатеральным (односторонним) косоглазием, врожденными аномалиями развития. Метод считается особенно информативным для оценки патологий зрения у детей младше 3 лет, когда по объективным причинам другие методы проверки остроты зрения серьезно затруднены.

Противопоказания к ЭФИ глаз

Абсолютным противопоказанием к проведению электрофизиологических исследований глаз является патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии.

Методы исследования

ЭФИ глаз – это четыре варианта исследований, включающие:

  • Электроокулографию (ЭОГ) – это исследование мышц глаза и наружного слоя сетчатки методом регистрации изменения постоянного потенциала при движении глаз и электростимуляции сетчатки. Результаты ЭОГ напрямую связаны со степенью сохранности пигментного эпителия сетчатой оболочки. Серьезные изменения в электроокулограмме указывают на наличие патологии в мембране Бруха, пигментном эпителии и хориокапиллярном слое сетчатки.
  • Электроретинография (ЭРГ) – изучение функции сетчатки методом регистрации потенциалов, возникающих при раздражении сетчатки светом. ЭРГ позволяет получать графики активности клеток сетчатки, в зависимости от количества неповрежденных фоторецепторов и нейронов. Каждая кривая графика на электроретинограмме отображает слой клеток, степень функционирования которых затем и определяет врач по реакции на определенные стимулы.
  • Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) — исследование светочувствительности функционально наиболее важной центральной зоны сетчатки. При выполнении МЭРГ выстраивается трехмерная карта этой области сетчатки, указывающая как на серьезные поражения, так и на небольшие по площади участки патологии.
  • Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) – исследование реакции на световое раздражение зрительных нервов затылочной области коры головного мозга (согласно Бродману, с 17 по 19 поля коры головного мозга). В зависимости от задач исследования и остроты зрения пациента, раздражителями в исследовании выступают вспышки света либо структурированные фотостимулы, состоящие из чередования разной величины белых и черных клеток. В результате проведения ЗВП выдается электроэнцефалограмма, по которой можно определить функциональное состояние всего зрительного анализатора и каждого из его отделов. Именно поэтому данный метод считают одним из наиболее информативных в топической диагностики процесса развития патологии.

Работая в тесном контакте, врач-офтальмолог и электрофизиолог, применяющий ЭФИ глаз, разрабатывают стратегию и определяются с методом обследования для ранней или дифференциальной диагностики патологий зрительного анализатора. Именно при ЭФИ глаз специалисты получают наиболее объективные данные об имеющихся заболеваниях, которые при постановке диагноза и являются определяющими.

Стоимость ЭФИ в Москве

В клиниках и офтальмологических центрах Москвы цены на электрофизиологические исследования глаз колеблются от 2500 до 4000 рублей, в зависимости от назначенного метода.

Обращаем Ваше внимание, что в данный момент исследование в нашей клинике НЕ ПРОВОДИТСЯ.

Источник: https://doctor-shilova.ru/efi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector