Глазные операции — какие они бывают

Метод лазерной коррекции зрения постоянно совершенствуется. Появляются новые методики, которые нивелируют несовершенства других видов операций. Каждая из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Узнаем, в чем они заключаются и как делается выбор в пользу того или иного метода?

Лазерная коррекция зрения сегодня считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения зрительных патологий. Противопоказаний к процедуре не так уж и много, а осложнения бывают крайне редко.

Однако и от них никто не застрахован, как и при любой операции. Сам принцип лазерного лечения стал большим прорывом в медицине.

Миллионы людей благодаря лазерным технологиям смогли вернуть себе зрение и навсегда отказаться от очков и контактных линз. 

Метод коррекции зрения лазером модернизируются. Новые виды операций позволяют вылечить многих пациентов, которым еще 10-15 лет назад лазерная процедура была противопоказана. На сегодняшний день существует несколько основных методик восстановления зрительных функций посредством лазера. 

Виды лазерных операций по коррекции зрения

Все лазерные методики устранения дефектов рефракции схожи. Суть любой операции заключается в следующем: врач срезает поверхностный слой роговицы и лазерным лучом исправляет ее форму.

После этого лоскут возвращается на участок, откорректированный лазером, либо полностью удаляется, а на глаз устанавливается бандажная линза. Методики различаются в отдельных нюансах, а именно в том, как отделяется роговичный лоскут.

От такой маленькой, на первый взгляд, детали зависит все лечение: от назначения — до возможных осложнений. 

Глазные операции - какие они бывают

Итак, применяются следующие лазерные методы коррекции зрения:

  • фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • лазерный субэпителиальный кератомилез (LASEK / ЛАСЕК);
  • лазерный кератомилез (LASIK / ЛАСИК);
  • фемтосекундная лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE.

Рассмотрим подробней каждый вид.

Фоторефракционная кератэктомия

ФРК — самая первая методика лазерного лечения зрения. Она создана в 80-х года XX века и до сих пор актуальна. Новейшие методы практически вытеснили ФРК, но есть показания, когда врачи назначают именно эту операцию: очень тонкая роговица и слишком широкие зрачки.

В ходе процедуры хирург удаляет поверхностный слой роговицы и производит лазерную абляцию — испарение тканей роговой оболочки лазерным импульсом. Так ей придается правильная форма, при которой световые лучи будут формировать изображение непосредственно на сетчатке.

Затем на глаз устанавливается защитная линза, которая будет способствовать быстрому заживлению и препятствовать попаданию на поверхность глаза инородных предметов.

Процедура проводится под местной анестезией. Длится она примерно 10 минут на одном глазу. Работа самого лазера занимает не больше двух минут. Минус ФРК в том, что после операции пациент чувствует боль в глазу, сухость, жжение. Глаза становятся более восприимчивыми к свету.

Выйти на улицу днем без солнцезащитных очков будет опасно для глаз и довольно болезненно. Связано это с восстановлением эпителиального слоя роговицы, который был удален во время процедуры. Эпителизация операционной поверхности завершится через 3-5 дней.

В этот период пациенту надо закапывать в глаза специальные капли, которые пропишет врач. 

Глазные операции - какие они бывают

Зрение после операции ФРК возвращается не сразу, а постепенно. В первые дни после процедуры острота зрения точно не будет максимальной. В течение месяца оно восстановится примерно на 80%.

Дальнейшее повышение остроты зрения произойдет в последующие два месяца. Осложнений после ФРК почти не бывает, если соблюдать все рекомендации окулиста, касающиеся занятия спортом, нагрузок на глаза и гигиены.

В числе гипотетических осложнений:

  • инфекционные офтальмологические заболевания;
  • ореолы и блики вокруг светящихся объектов;
  • временное помутнение роговицы.

Лазерный субэпителиальный кератомилез

ЛАСЕК представляет собой модификацию ФРК. Применяется эта операция с 1999 года. Она является спасением для пациентов с синдромом «сухого глаза», кератоконусом и истонченной роговой оболочкой.

В отличие от ФРК, в ходе LASEK не удаляется поверхностный роговичный слой. Он отодвигается в сторону.

При этом делается это не с помощью скальпеля или лазера, а с применением 20-процентного спиртового раствора.

Глазные операции - какие они бывают

Он наносится на поверхность глаза и смягчает связи нижнего эпителиального слоя роговицы с верхним. После этого верхняя часть роговой оболочки легко отделяется и убирается в сторону до завершения операции. Следующий этап является стандартным. Лазером устраняется дефект рефракции.

Затем лоскут укладывается на прежнее место, а сверху накладывается бандажная линза. Защитные офтальмологические изделия с высоким уровнем газопроницаемости придется носить не менее 4 суток. За это время роговица заживет. Процесс восстановления менее болезненный, чем после ФРК.

Нормальное зрение вернется к пациенту примерно через неделю. 

После ЛАСЕК возможны некоторые побочные эффекты:

  • ощущение инородного тела в глазу в первые двое суток;
  • ухудшение сумеречного зрения в течение нескольких месяцев;
  • сухость глаз на протяжении полугода, снять которую можно увлажняющими каплями;
  • затуманивание зрения, которое пройдет через 6-9 месяцев.

Глазные операции - какие они бывают

Примерно год после лазерной коррекции пациент должен наблюдаться у офтальмолога.

Лазерный кератомилез

ЛАСИК — более современный метод лазерной коррекции зрения. Операция была впервые успешно проведена еще в 1987 году, но с того времени методика претерпела множество изменений. Появились ее современные модификации.

Суть любой операции LASIK можно описать следующими словами: хирург формирует из верхнего эпителиального слоя роговицы лоскут, отодвигает его и исправляет форму роговой оболочки, завершая процедур возвращением лоскута на прооперированный участок.

Лоскут сам принимает необходимую кривизну без наложения швов. Бандажная линза после ЛАСИК не накладывается. Реабилитационный период длится намного меньше, чем после ФРК и ЛАСЕК. Зрение возвращается к больному уже через несколько часов после операции.

Данный метод лазерной коррекции является более щадящим, так как травмирование глаза в ходе операции минимально. 

Глазные операции - какие они бывают

Сегодня ЛАСИК — самая востребованная методика лазерной коррекции зрения. В большинстве случаев врачи назначают именно эту операцию. Есть различные типы этой методики, называемые модификациями LASIK. Всего их 5: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK. 

Super LASIK

Это способ лазерной коррекции, выполняемый по индивидуальным параметрам. Почти вся процедура автоматизирована, поэтому она позволяет добиться максимально точных результатов.

До операции проводится топографическое исследование роговицы пациента. Таким образом создается индивидуальная карта состояния зрительных органов человека. Эта карта загружается в программу коррекции зрения.

Этапы операции точно такие же, как при ЛАСИК. 

Глазные операции - какие они бывают

Лазерная коррекция методом Супер ЛАСИК позволяет получить остроту зрения 100%, что является очень высоким результатом, так как 100-процентного показателя нет даже у людей без зрительных патологий. После Супер ЛАСИК улучшается сумеречное зрение.

В вечернее время человека не будут беспокоить блики и ореолы, что особенно важно для автомобилистов. Super LASIK назначается пациентам с очень тонкой роговицей.

Минимальная степень повреждения глаза лазером во время операции практически исключает риск возникновения осложнений. 

Это операция, проводимая посредством фемтосекундного лазера, — очень точного лазера, который делает тончайший роговичный лоскут заранее заданной толщины.

Это обеспечивает быстрое заживление глаза после лазерной коррекции. Риск осложнений составляет не более 0,1%. Согласно медицинской статистике, только 1 глаз из 1000 имеет какие-либо осложнения.

Конечно, такая операция и стоит намного дороже, чем стандартная процедура ЛАСИК или ФРК. 

Глазные операции - какие они бывают

Она также назначается больным с очень тонкой роговой оболочкой. Данный метод лазерной коррекции зрения помогает вернуть зрительные функции пациентам с тяжелой степенью близорукости, когда острота зрения составляет −25 дптр. В ходе операции врач формирует роговичный лоскут без каких-либо повреждений близлежащих тканей.

В результате процесс восстановления становится еще менее длительным. Пациент хорошо видит уже через два часа после лазерной коррекции. У Фемто Супер ЛАСИК есть, пожалуй, только один недостаток — очень высокая стоимость. Зато человек может навсегда избавиться от необходимости носить контактные линзы и очки.

Идеальное зрение сохраняется на долгие годы. 

Глазные операции - какие они бывают

Лазерная коррекция методом Эпи-ЛАСИК назначается довольно редко. Обычно она применяется для лечения близорукости начальной и средней степени, когда роговица имеет более плоскую, а не вытянутую форму, как при миопии на последней стадии.

Срез лоскута осуществляется по естественной границе раздела эпителиальных слоев роговой оболочки. После исправления дефекта рефракции на глаза устанавливается газопроницаемая контактная линза. Она не дает лоскуту сместиться до заживления. Врач снимет ее примерно через три дня.

К этому времени глаз полностью восстановится. 

Эпи-ЛАСИК подходит людям, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью, например, полицейским, пожарным, спортсменам. Защитная линза будет препятствовать смещению роговичного лоскута даже при травме глаза.

Глазные операции - какие они бывают

Пресби ЛАСИК применяется для лечения пресбиопии — глазного недуга, с которым сталкиваются люди после 40 лет. Пациент плохо видит мелкие предметы на близкой от глаз дистанции.

Если пресбиопия развивается на фоне близорукости, человеку требуются две пары очков.

В ходе лазерной коррекции врач придает роговице такую же форму, какую имеют мультифокальные линзы, что обеспечивает полноценное зрение на близком и на дальнем расстоянии.

Фемтосекундная лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE

ReLEx SMILE — это лазерная методика коррекции зрения нового поколения. Хирург формирует прямо во внутренних слоях роговицы своеобразную линзу — лентикулу, которая удаляется через микроразрез длиной 2-4 мм. Таким образом врач придает роговой оболочке нужную форму, не прибегая к формированию лоскута и его удалению.

Читайте также:  Как выбрать очки для подростков девочек и мальчиков

Благодаря этому метод ReLEx SMILE можно проводить даже при синдроме «сухого глаза», а это заболевание является противопоказанием для большинства лазерных операций. Еще одно отличие ReLEx SMILE от ФРК и ЛАСИК — более короткий период реабилитации. Понятно, что за такую услугу пациенту придется заплатить намного больше.

Глазные операции - какие они бывают

В целом все виды операций абсолютно безопасны и дают высокие гарантии. Выбор процедуры зависит от состояния органов зрения пациента и его финансовых возможностей.

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/lazernaya-korrekciya-zreniya-vidy-operacij.htm

Краткий обзор видов операций на глазах

Плохое зрение не только выбивает человека из привычного круга, но и не дает полноценно жить и заниматься любимым делом. Современная офтальмология постоянно предлагает новые методы лечения глазных патологий, основной из них — операция на глаза. Узнаем поподробнее о методах операций и их главных особенностях.

Глазные операции - какие они бывают

Делать или нет

  • Бытует мнение, что современные операции на глаза гарантированно безопасны, так как проводятся максимально быстро, легко и безболезненно.
  • Однако кажущая простота подобных вмешательств обманчива, так как даже любая косметическая операция является риском.
  • Чаще всего офтальмологи предлагают операцию для коррекции таких весьма частых заболеваний глаз, как:
  • катаракта;
  • близорукость;
  • дальнозоркость.

Прежде, чем пациент примет решение, он должен знать обо всех «за» и «против» оперативного вмешательства.

Существуют четкие показания, при которых проведение глазной операции необходимо. Подобные вмешательства производятся в случаях:

  • профессиональная необходимость в максимально хорошем зрении (военный, профессиональный спортсмен, актер и др.);
  • ощутимая разница в глазной рефракции (при разных степенях близорукости на правом и левом глазе), которая не поддается коррекции очками: никакой глаз не может вынести очки с разницей более 2,5 диоптрий.

Желание пациентов улучшить зрение допустимо, если для оперативных вмешательств нет прямых противопоказаний.

Ведь более высокая острота зрения позволяет жить более качественно. Восстановив зрение, человек может освоить новые для него навыки: например, вождение автомобиля или овладение компьютером после замены хрусталика при катаракте. Женщины нередко решаются на оперативное вмешательство для глаз по эстетическим соображениям, мечтая избавиться от очков.

Особенно тщательно следует подходить к вопросу операции на глаза в детском возрасте. Ребенок еще не в силах сам принимать правильное решение, и вместо него все возможные риски подобного вмешательства должны оценить взрослые

Глазные операции - какие они бывают

Виды операций на глаза

Существует много видов офтальмологических операций. Например, операции на глазном яблоке устраняют многие глазные дефекты (близорукость, помутнение хрусталика). Сейчас пациентам часто предлагается оперативное лечение лазером или ультразвуком.

при такой тяжелой патологии глаз, как отслойка или разрыв сетчатки. Оперативные вмешательства на хрусталике, с заменой его на искусственный, используют при прогрессировании катаракты.

Иногда офтальмологи вынуждены удалять содержимое глазного яблока или роговицу при гнойных воспалениях (панофтальмит). На стекловидном теле вмешательство показано при его повреждениях или наличии крови (гемофтальме).

При этом предлагается витрэктомия – удаление стекловидного тела. Какие же виды глазных оперативных вмешательств используются в современной офтальмологии?

Рассмотрим основные методы глазных операций поподробнее.

Склеропластика

Это вмешательство производят для укрепления оболочки глазного яблока.

Склеропластика способна остановить прогрессирование близорукости, однако зрение восстановить не сможет.

Операция производится под местной анестезией и длится около получаса. Она заключается во введении в глазное яблоко лоскута из склероукрепляющего материала. Для этого используют силикон, биологический материал или ткани самого пациента. Впоследствии происходит «сцепка» лоскута с наружной глазной оболочкой и дальнейшее прорастание в него кровеносных сосудов.

Склеропластика может быть нескольких степеней сложности (в зависимости от запущенности патологии): простая, упрощенная или сложная.

Противопоказанием к склеропластике является аллергическая реакция пациента на используемый материал.

Витрэктомия

  1. При витрэктомии хирург вынужден удалить (частично или полностью) стекловидное тело из глаза.
  2. Это сложное вмешательство выполнять должен высококлассный хирург с использованием высокотехнологичного оборудования.

  3. Показаниями к подобному лечению являются:
  • травма глаза;
  • кровоизлияние в полоть стекловидного тела;
  • помутнение стекловидного тела;
  • разрыв или отслойка сетчатки.

Витрэктомию производят с местным обезболиванием амбулаторно. Обычно для этого достаточно 2-3 часа. После фиксации векорасширителем глаза, в нем производится микроразрез.

Затем специальными миниатюрными инструментами извлекается стекловидное тело, а на его место вводится искусственная линза. Так же в качестве замены стекловидного тела используются специальная жидкость или силиконовый заменитель.

Однако подобное вмешательство может быть противопоказано при некоторых состояниях. Ими являются:

  • беременность;
  • заболевания крови;
  • помутнение роговицы высокой степени.

Глазные операции - какие они бывают

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазеркоагуляция сетчатки проводится амбулаторно с использованием лазера. Длится вмешательство всего около 20 минут, а обезболивание применяется в виде капель. Кровопотери при этом виде операции не бывает.

На глаз одевается линза, через которую направляется лазер. При этом, благодаря высокой температуре, в глазу происходит склеивание разорванных сосудов или тканей. Эффективность такой операции высока (до 70%).

Уже на следующий день пациента отпускают домой.

Показаниями для операции являются:

  • патология сетчатки (отслойка, дистрофия, патология сосудов);
  • глазные опухоли;
  • тромбоз центральной вены.

Исправление косоглазия

Чаще это вмешательство делают в детском возрасте (от 2 до 5 лет). Иногда операцию производят и взрослым, если косоглазие приобретенное, или ранее его пролечить не удалось.

Оперативное вмешательство при косоглазии длится до 30 минут и заключается в восстановлении нормального расположения глазного яблока.

При этом решается эстетическая проблема внешнего вида пациента и восстанавливается зрение.

При данной патологии операция бывает двух видов:

  • усиливающая: если глазную мышцу необходимо растянуть;
  • ослабляющая: если глазную мышцу требуется расслабить.

Вмешательство проводят с местной анестезией, используя векорасширитель. Обычно в день операции больного выписывают, а восстанавливается он за неделю.

Показаниями к данной коррекции являются:

  • нарушения подвижности (паралич или парез) глазодвигательных мышц;
  • любая степень косоглазия.

Кросслинкинг

Под кросслинкингом понимают операции на глазной роговице при ее патологиях. Это делается для укрепления и упрочнения связок ткани роговицы.

Данное вмешательство производится под местным обезболиванием. При этом срезается часть роговицы, а сам глаз подвергается облучению для уплотнения роговичного слоя. Затем на глаз одевается защитная линза. Уже через 2-3 дня пациента выписывают. Обычно эффекта от операции хватает на 10 лет.

Подобная операция производится при:

  • дегенеративно-дистрофических процессах роговицы;
  • выбухании участков роговицы;
  • кератоконусе.

Глазные операции - какие они бывают

Операция на глаза для лечению глаукомы

Эта операция на глаза показана при неэффективном медикаментозном лечении глаукомы.

В современных клиниках используются в основном лазерные операции без ножа, так как они малотравматичные, безболезненные и имеющие минимум осложнений.

При этом лазерным лучом производится отверстие для удаления избыточной жидкости из глаза. При открытоугольной форме используют непроникающую глубокую склерэктомию. При этом искусственно истончается роговичный слой для понижения внутриглазного давления.

Риск осложнений при данном вмешательстве минимальный. Однако лечебный эффект о подобной операции может со временем снижаться.

Удаление катаракты

Это одна из наиболее частых операций. При этом используются методы полного извлечения хрусталика и его замена вместе с капсулой (или без нее) на искусственную линзу.

Самым современным при катаракте считается метод удаления помутневшего хрусталика с помощью лазера или ультразвука.

На место разрушенного вводится искусственный хрусталик. Операция бесшовная и длится около 15 минут.

Такие вмешательства при катаракте обычно производится при неэффективности консервативного лечения или при прогрессирующих видах катаракты (заднекапсулярная). Чаще оперативно лечат зрелую степень катаракты.

Послеоперационный режим длится около 1,5 месяцев. Он особенно важен для приживления хрусталика и исключения его отторжения (ограничение подъема тяжестей, исключение тепловых процедур и др.)

Лазерная коррекция зрения

Это наиболее популярный вид офтальмологического вмешательства для повышения остроты зрения. Его эффективность уникальная – почти 99%.

Лазерная коррекция проводится при:

  • дальнозоркости:
  • близорукости;
  • астигматизме.

Проводится такая операция под местной анестезией. Далее стачивается лазером роговичный слой до нужного уровня.

Хотя поклонников у этой операции масса, она имеет немало противопоказаний:

  • глазные патологии (катаракта, глаукома, дистрофия роговицы, воспалительные заболевания и др.);
  • прогрессирование близорукости; пациента (сахарный диабет, герпес, нейродермит, проблемы со щитовидкой и др.)

Основными методами лазерной коррекции являются ЛАСИК и ФРК, а также масса разновидностей этих методов.

  • Метод ЛАСИК особенно предпочитают офтальмологи из-за короткого послеоперационного периода и безболезненности.
  • Такая операция длится около 20 минут на оба глаза, с использованием местного обезболивания.
  • Неудобство для пациента состоит в том, что на послеоперационном этапе его подстерегает «роговичный синдром».
  • Это состояние, при котором наблюдаются такие симптомы:
  • светобоязнь;
  • боли, рези;
  • слезотечение.

Помочь перенести подобные проявления помогают медикаменты (анальгетики, стероиды). Послеоперационный период включает ряд ограничений (посещение саун и бань, ограничение алкоголя, исключение подъема тяжестей, воздержание на год от беременности).

Глазные операции - какие они бывают

Реабилитация после операции

  1. После любого оперативного вмешательства важнейшим этапом является послеоперационный период.
  2. Если не соблюдать положенного режима, то последствия могут быть довольно трагическими.

    Рассмотрим основные рекомендации, которые важно соблюдать пациенту после любой подобной операции:

  3. В первые дни после операции запрещается тереть руками глаза, а умывание лица необходимо заменять протиранием тампоном с кипяченой водой. Мыло для лица использовать можно будет через месяц.

  4. При выходе на улицу необходимы повязка или очки для предупреждения попадания частиц пыли в глаза.
  5. Мыть голову можно лишь исключив попадание шампуня на лицо.
  6. Неделю после операции запрещено читать, водить машину и смотреть телевизор.

  7. Рекомендовано использование препаратов черники для быстрейшего восстановления зрения.
  8. На улице важно пользоваться затемненными очками (для защиты от ультрафиолета) в течение 2-4 недель.

  9. Использование декоративной косметики для глаз допускается не раньше месяца после операции, так как попадание частичек косметики крайне нежелательно.
  10. Беременеть врачи не рекомендуют первые три месяца поле вмешательства.
  11. Обычно врач назначает консультации через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.

  12. Начинать работать после операции можно лишь после полного восстановления зрения (обычно через 2-3 недели). При этом важно не допускать чрезмерного напряжения глаз (секретари, бухгалтеры, программисты и др.

    )

  13. В течение года нельзя загорать, контактировать с домашними животными или детьми, активно заниматься спортом (для исключения травм роговицы).

Глазные операции - какие они бывают

Осложнения

Независимо от вида, после любого вмешательства на глаза возможны осложнения. Такими осложнениями могут быть:

  • смещение хрусталика;
  • расхождение швов;
  • повышение внутриглазного давления;
  • отслойка сетчатки;
  • ухудшение зрения;
  • воспаление оболочек глаза;
  • помутнение роговицы;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • вторичная катаракта.

Осложнения после операции нуждаются в серьезном и дорогостоящем лечении. Не стоит легкомысленно относиться к любой операции на глаза, особенно если без нее можно обойтись.

Большинство людей все же решаются на оперативное лечение болезней глаз и получают после этого превосходные результаты. Важно тщательно выбирать клинику для лечения и обращаться лишь к настоящим профессионалам, чтобы свести неприятности при глазных операциях к минимуму.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/operacii/operaciya-na-glaza/

Обзор оперативных методик лечения заболеваний глаз

Благодаря современным технологиям, операции на глазах сегодня проводят в течение 10-30 минут, безболезненно, бескровно, под местной анестезией, не доставляя дискомфорта пациенту. Восстановительный период таких операций небольшой, а результаты превышают ожидания. Однако у каждой операции есть свои побочные эффекты, о которых нужно помнить, решаясь на хирургическое вмешательство.

Методы оперативного лечения глаз

В зависимости от заболевания, проводятся различные хирургические вмешательства с применением разнообразных технологий и инструментов. Самыми современными стали операции с применением лазера, которые проводятся для коррекции зрения, лечения катаракты, глаукомы и других заболеваний.

Кератопластика

Операция проводится при необходимости восстановления формы и функций роговицы, устранения врожденных и приобретенных после травм и болезней дефектов и деформаций путем пересадки роговицы глаза. Здоровая ткань берется у донора.

Длительность – чуть больше 30 минут, проводится амбулаторно с применением местной анестезии (капли в глаз), при помощи специального микроскопа со скальпелем или лазером, которым врач выкраивает часть роговичной ткани. На ее место ставится здоровая донорская ткань, которая пришивается особым способом.

Швы не снимают в течение 6-12 месяцев, на это время врач может поставить линзу для защиты глаза от инфекции. Первые две недели показаны капли с антибиотиком. Наблюдаться у офтальмолога необходимо весь период заживления роговицы, не менее года.

Показания

  1. Кератоконус;
  2. Кератоглобус;
  3. Различного рода бельма роговицы;
  4. Травмы, ожоги, язвы, рубцы на роговице;
  5. Дистрофические изменения.

Риски

В последние годы значительно снижены риски отторжения имплантата, т. к. донорская ткань подвергается специальной обработке, что улучшает ее приживаемость.

Кросслинкинг

Операция на роговице глаза, направленная на лечение различных заболеваний. Суть – укрепить связки в веществе роговичной ткани, чтобы сделать ее более прочной.

Проводится под местным обезболиванием. Специальным аппаратом срезается часть роговицы, на открытый участок врач закапывает витамин В2, насыщая ткань.

Затем глаз подвергается облучению, во время которого роговичный слой уплотняется на 200-300%. После операции врач надевает защитную линзу на глаз. Домой можно отправляться через два дня, а наблюдаться необходимо до 6 месяцев.

Эффект длится до 10 лет, затем может понадобиться повторное вмешательство.

Глазные операции - какие они бываютБольшинство операций осуществляется при помощи лазерного луча, который и разрезает ткани, и заживляет их.

Показания

  1. Кератоконус;
  2. Выбухание участков роговичной ткани;
  3. Дегенерация, дистрофия роговицы, язвы.

Риски и осложнения

  1. Раздражение глаз;
  2. Воспаления;
  3. Помутнение роговицы;
  4. Удлинение процесса реабилитации;
  5. Снижение остроты зрения.

Лазерная коагуляция сетчатки

Операция на сетчатке глаза, проводимая с помощью лазера без кровопотерь. Проводится амбулаторно, под местной анестезией (капли), занимает не более 20 минут.

Врач закапывает расширяющие зрачок капли, затем надевает защитную линзу, через которую направляется луч низкочастотного лазера. При повышении температур на обрабатываемом участке глаза, происходит склеивание поврежденных тканей, сосудов.

Эффективность операции достигает 70%. Улучшается кровоток в глазу и зрение. Через день пациент может возвращаться домой, наблюдение необходимо в течение года.

Показания

Риски и осложнения

  1. Помутнение глаз;
  2. Воспаления конъюнктивы;
  3. Следует помнить, что нельзя носить тяжести, заниматься активными видами спорта всю жизнь.

Лазерная коррекция зрения

Глазные операции - какие они бываютДля воздействия на роговицу глаза срезается ее верхний слой, а затем пришивается обратно

Данная операция проводится с целью коррекции остроты зрения (ЛАСИК, ЛАЗИК, РЭИК, лазерный кератомилез).

Изменение кривизны роговицы осуществляется холодным лазерным лучом (эксимерным). Врач заносит данные об остроте зрения пациента в компьютер, который и регулирует весь процесс.

Процедура проводится под местным обезболиванием, на глаза надевается векорасширитель. Лучом лазера срезается тонкий слой роговицы, затем происходит «стачивание» части слоя роговицы до запрограммированного уровня.

Срезанный лоскут ставится на место.

Операция безболезненна, длится 5-15 минут. На сутки надевается защитная повязка, восстановление остроты зрения происходит сразу, эффективность операции составляет 99%.

Показания

  1. Близорукость;
  2. Дальнозоркость;
  3. Астигматизм.

Риски и осложнения

Благодаря компьютерной аппаратуре, риски операции сведены к минимуму. Однако, при неопытности врача, могут возникать некоторые осложнения:

  1. Неполная коррекция зрения;
  2. Воспаления роговицы;
  3. Долгий процесс заживления.

Операция исправления косоглазия

Направлена на восстановление нормального положения глазного яблока, в результате чего восстанавливается зрение и улучшается эстетической вид пациента.

Обычно проводится детям, при сильном косоглазии – в возрасте до 3 лет, при слабовыраженном – после 4-5 лет (если глаз не восстанавливается сам к этому возрасту).

В некоторых случаях проводят операцию и взрослым, если косоглазие приобретенное или неоперированное ранее.

Операция бывает двух видов:

  1. Ослабляющая (глазная мышца сильно напряжена, ее отсекают и пришивают в другое место, за роговицей).
  2. Усиливающая (глазная мышца сильно растянута, ее разрезают и сшивают, удалив небольшой кусок).

Проводится вмешательство под местным наркозом, с применением векорасширителя. Длительность – до 30 минут, выписка возможна в день операции, восстановительный период длится неделю.

Показания

  1. Косоглазие любой степени выраженности;
  2. Парез, паралич глазодвигательных мышц.

Рефракционная замена хрусталика

Операция по замене нефункционирующего хрусталика искусственным. Трансплантат подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом пола, возраста, и множества других факторов. Показана при серьезных изменениях рефракции, когда другие, щадящие методы бессильны. Возвращает остроту зрения.

Проводится под местным обезболиванием. Врач делает микронадрез, вводит специальный инструмент, который превращает хрусталик в эмульсию и выводит ее из глаза. Через тот же разрез происходит установка нового хрусталика. Швы не требуются, длительность – до 25 мин, пациента выписывают в тот же день.

Показания

  1. Высокие степени близорукости (от -20) и дальнозоркости (от +20);
  2. Стремительное ухудшение рефракционной способности хрусталика;
  3. Высокая степень дальнозоркости с риском развития глаукомы;
  4. Противопоказания к проведению лазерной коррекции;
  5. Риск развития глаукомы при дальнозоркости;
  6. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Риски

Операция не гарантирует полного возвращения остроты зрения, поэтому может понадобиться дополнительная лазерная коррекция.

Глазные операции - какие они бываютЛазерные операции на глазах абсолютно безболезненны и бескровны

Удаление катаракты

Операция по удалению помутневшего хрусталика. Проводится несколькими технологиями, две из которых менее травматичны – ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация. Через микроразрез вводится инструмент, который разжижает хрусталик (ультразвуком или лазером) и выводит его. Затем устанавливается корректирующая мягкая линза. Швы не требуются.

Наиболее травматичные способы – экстра- и интракапсулярная экстракция хрусталика. Требуется большой разрез, чтобы извлечь хрусталик, затем накладываются швы.

Операции по удалению катаракты длятся не более 30 минут. После выписки показаны капли с антибиотиком.

Показания

Фоторефрактивная кератэктомия

Операция по коррекции остроты зрения, малоинвазивная, длится не более 10 минут. Проводится под местным наркозом. Холодным эксимерным лучом, по заданным в компьютере данным, полируются верхние слои роговицы. Получается эрозированная поверхность, которая заживает и формируется новая оптическая кривизна глаза.

Показания

  1. Близорукость;
  2. Дальнозоркость;
  3. Астигматизм.

Риски и осложнения

Весь восстановительный период пациент может ощущать жжение, резь в глазах, слезотечение. Острота зрения возвращается не сразу, а в период от 6 недель до 6 месяцев.

Витрэктомия

Частичное или полное удаление стекловидного тела. Может проводиться как под местным, так и под общим наркозом, длится 2-3 часа. Через проколы врач удаляет ткани стекловидного тела, затем проводит необходимое лечение – прижигание лазером или уплотнение тканей сетчатки.

Показания

Риски и осложнения

При обширных областях поражения, операция не гарантирует восстановление зрения. Может повыситься внутриглазное давление, возникнуть отек роговицы.

Операция по лечению глаукомы

Проводится при неэффективности медикаментозного лечения, лазерным или ножевым способом.

Лазерные операции малоинвазивны, безболезненны, применяются для лечения закрытоугольной и открытоугольной глаукомы. Луч лазера делает отверстие, через которое удаляется жидкость из тканей глаза.

Среди хирургических методов лечения открытоугольной глаукомы популярна непроникающая глубокая склерэктомия. В ходе операции проводится истончение слоя роговицы, внутриглазное давление уменьшается.

Риски

Подобные операции имеют малый риск осложнений, кратковременный период реабилитации. Во время лазерных вмешательств существует вероятность повышения внутриглазного давления непосредственно во время операции. Кроме того, достигнутый эффект может со временем снижаться.

Склеропластика

Операция по укреплению наружной оболочки глаза (склеры). Целью является не коррекция зрения, а стабилизация имеющейся степени близорукости. Проводится преимущественно в детском и подростковом возрасте, т. к. глаз активно растет и форма его меняется.

На заднюю стенку глаза вводится склероукрепляющий материал и спаивается с оболочкой глаза. Это предотвращает рост глазного яблока в перднезаднем направлении.

Показания

  1. Прогрессирующая близорукость, более 1 диоптрии в год.

Осложнения

Операция относится к хорошо изученным, поэтому риски сведены к минимуму. Может возникнуть аллергия на вводимый материал. При недостаточной фиксации тканей возможно их смещение, может потребоваться повторная операция.

Удаление образований на глазу

Глазные операции - какие они бываютОперации по удалению образований на глазу эффективны, но есть риск рецидивов

Проводится в случае, когда не удается вылечить халязион, птеригиум, кисту конъюнктивы медикаментозными способами. Операция длится не более 30 минут под местным обезболиванием, пациент может идти домой в тот же день.

В случае халязиона или кисты, врач зажимает область образования пинцетом, затем выскабливает содержимое острым инструментом. Птеригиум зажимается и удаляется от ножки, место удаления прижигается.

После операции закладывается мазь с антибиотиком за веко и накладывается тугая повязка, которая снимается через 2-3 дня.

Риски

Во всех случаях велик риск повторного появления образований. Необходимо принимать антибиотики и использовать противовоспалительные мази. В случае рецидива показана новая операция.

Энуклеация глаза

Операция по удалению глазного яблока. Проводится в крайних случаях, под общим или местным наркозом. Глазное яблоко полностью удаляется из глазницы, на его место ставится имплантат. Современные технологии позволяют ставить имплантаты, неотличимые от настоящего глаза.

Показания

  1. Опухоли, тяжелые травмы глаза;
  2. Воспаления, боли в слепом глазу;
  3. Крайние степени глаукомы.

Риски

Для предотвращения воспалений необходим прием антибиотиков. Иногда искусственный глаз смещается в глазнице, может потребоваться повторная операция.

Стоимость

Цены на операции зависят от уровня сложности и типа применяемого оборудования. Также в платных клиниках к цене прибавляется стоимость реабилитационного периода.

Средние цены на операции:

  1. Склеропластика — 30 000 рублей;
  2. Удаление образований на глазу — 15-20 000 рублей;
  3. Лазерная коагуляция сетчатки — 8-18 000 рублей;
  4. Лечение кератоконуса — от 25 000 рублей;
  5. Лечение глаукомы — от 25 000 рублей;
  6. Удаление катаракты — от 30 000;
  7. Исправление косоглазия — от 15 000 до 50 000 рублей;
  8. Витрэктомия — 40-50 000 рублей;
  9. Кератэктомия — от 23 000 рублей.

Где проводят операции

Операции на глазах любого уровня сложности проводят в центрах микрохирургии и хирургии глаза. Профессиональные хирурги-офтальмологи каждый день выполняют несколько десятков таких вмешательств. Как правило, такие центры предоставляют преимущественно платные услуги.

Некоторые операции можно сделать и бесплатно в государственных клиниках (особенно простые, как удаление образований на глазу).

Источник: http://hochuvidet.ru/obzor-operativnyh-metodik-lecheniya-zabolevanij-glaz/

Какие бывают лазерные рефракционные операции

При лазерной коррекции проводится вмешательство, которое возвращает максимально высокую остроту зрения. Это позволяет в большинстве случаев полностью отказаться от использования очков.

Обычно подобную операцию рекомендуют пациентам 18-55 лет, так как в этом возрасте можно ожидать стабильно высокие результаты.

Улучшить зрение с помощью лазерной коррекции можно при миопии (1-15 диоптрий), астигматизме (0,5-5 диоптрий), дальнозоркости (1-6 диоптрий), включая пресбиопию.

При нарушении рефракции изображение не попадает четко в плоскость сетчатки, в результате чего оно воспринимается размытым. Чтобы улучшить зрение, проводят изменение форы роговицы. При этом изменяется и ее оптическая сила, то есть изображение после операции проецируется точно на сетчатку. В этом состоит основная цель лазерной коррекции аметропии.

Глазные операции - какие они бывают

Основные преимущества исправления зрения лазером

Коррекция аметропии при помощи лазера является рутинным методом лечения в офтальмологии. Ежегодно проводится несколько миллионов подобных операций, эффективность которых подтверждена многолетним опытом. Основными преимуществами этой операции являются:

  • Безопасность. Результаты лазерной коррекции достоверны и стабильны, при этом риск осложнений минимален.
  • Универсальность. Коррекцию при помощи лазера можно выполнять практически при любых нарушения рефракции, в том числе и при старческой дальнозоркости (пресбиопии).
  • Разный возраст пациентов (18-55), у которых выполнение операции будет максимально эффективным.
  • Быстрота. Сама лазерная абляция продолжается несколько секунд, вся же операция длится не более 10 минут.
  • Безболезненность. Лазерная коррекция проводится после инстилляции обезболивающего раствора, поэтому пациент не ощущает неприятных ощущений как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде.
  • Все операции по коррекции зрения при помощи лазера проводят в амбулаторных условиях. Через час после вмешательства пациента отпускают домой.
  • Короткий период реабилитации. Для восстановления зрения требуется несколько часов, максимальный эффект наблюдается примерно через 7 дней, когда раневая поверхность на роговице полностью восстановится.
  • Высокая предсказуемость результатов. Благодаря точной компьютерной обработке, врач может заранее предсказать результат лазерной коррекции зрения. Обычно острота зрения при этом становится такой же, как и при очковой коррекции.
  • Стабильность. При коррекции зрения с применением современных лазеров результат операции очень стабилен. Форма роговицы изменяется и сохраняется в таком виде до конца жизни. Исключения составляют случаи прогрессирующей близорукости.

Глазные операции - какие они бывают

Этапы операции лазерной коррекции зрения

В большинстве случаев, включая наиболее популярную методику ЛАСИК, на первом этапе операции врач удаляет наружный слой роговицы, чтобы освободить средние ее слои для лазерного испарения. Для этого используют либо микрохирургический нож (микрокератом), либо фемтосекундный лазер. Поверхностные слои на ножке отводят в сторону.

Второй этап включает непосредственную работу эксимерного лазера. Обычно это проводится под четким контролем компьютера, который учитывает все данные предоперационной подготовки.

На заключительном этапе проводится укладывание поверхностных слоев роговицы на прежнее место. Заживление происходит естественным путем и не требует наложения швов.

Принципиально иная методика операции у лазерной коррекции SMILE, которая в настоящее время считается наиболее эффективной и безопасной. При этом врач с помощью лазера через крошечный разрез в роговице вырезает небольшую линзу из вещества роговицы. После этого эту ткань удаляют, а оптическая сила глаза изменяется до нормальных значений.

Разновидности методик лазерной коррекции зрения

В офтальмологии для восстановления зрения при аметропии применяют различные методики. Выбор той или иной разновидности часто зависит от анатомических особенностей глаза, а иногда и от предпочтений пациента.

Глазные операции - какие они бывают

Ограничения и противопоказания для коррекции зрения лазером

Несмотря на высокую эффективность коррекции зрения при помощи лазера, эта операция может быть предложена не всем пациентам:

  • Возраст менее 18 лет и старше 55 лет, что связано с особенностями развития глаза и регенеративными процессами. Результаты в этой возрастной категории мене предсказуемы.
  • Беременность и лактация отличаются иным гормональным фоном, чем вне этих периодов. Это может негативно сказаться на результатах операции.

Другими противопоказаниями к выполнению лазерной коррекции зрения являются:

  • Наличие аутоиммунных заболеваний;
  • Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные);
  • Катаракта;
  • Кератоконус при недостаточной толщине роговицы;
  • Катаракта;
  • Наличие одного глаза;
  • Прогрессирующий тип миопии;
  • Толщина роговицы менее 450 мкм;
  • Герпес-инфекция;
  • Предшествующая операция по поводу отслоения сетчатки.

При прогрессирующей миопии можно предварительно выполнить склеропластику, чтобы стабилизировать остроту зрения. Также для этого подходит установка имплантов из костного коллагена, которые интегрируются в ткань роговицы.

Помимо абсолютных противопоказаний к выполнению лазерной коррекции зрения, могут быть и относительные:

  • Психические заболевания в стадии обострения;
  • Установленный электрокариостимулятор;
  • Сахарный диабет;
  • Глубокие рубцы на роговице;
  • Поражение глазного дна;
  • Острые или обострения хронических воспалительных процессов глаза;
  • Изменения сетчатки, при которых требуется проведение коагуляции.

Глазные операции - какие они бывают

Какие возможны осложнения лазерной коррекции зрения

После лазерной коррекции аметропии осложнения встречаются не часто (3-6% случаев). Конкретная частота осложнений зависит от методики проведения операции, используемого оборудования, анатомических особенностей глаза и т.д. Важно отметить, что результат операции является необратимым, хотя в некоторых случаях возможно повторное вмешательство.

Среди осложнений чаще всего появляются снижение контрастности зрения, диплопия, блики (и другие аберрации высшего порядка). Чтобы снизить риск их развития, следует проводить тщательную предоперационную диагностику, включая кератотопографию и аберрометрию. При этом осложнений обычно удается избежать. После ЛАСИК могут развиваться следующие неблагоприятные последствия:

  • Гало-эффект вокруг точечных источников света;
  • Синдром сухого глаза;
  • Ятрогенный кератоконус, возникающий чаще не сразу, а через несколько лет после коррекции зрения;
  • Колебание остроты зрения;
  • Диплопия;
  • Недостаточная коррекция или гиперкоррекция;
  • Фотофобия;
  • Формирование складок на роговичном лоскуте;
  • Смещение хирургической зоны роговицы;
  • Астигматизм;
  • Проникновение инородного тела в зону операции (под лоскут) или накапливание в этой области жидкости;
  • Эктопия роговицы;
  • Перфорация роговичного лоскута;
  • Деструкция внутренних структур глаза (стекловидного тела);
  • Эрозия эпителиального покрова;
  • Врастание клеток эпителия под лоскут в вещество роговицы;
  • Заднегиалоидная отслойка;
  • Нарушение работы желтого пятна.

Почти все эти осложнения не встречаются при операции SMILE, так как методика ее несколько иная. При этом не формируется лоскут, а вероятность аберраций высшего порядка крайне низкая из-за точности расчетов.

Источник: https://eyeclinics.ru/vidy-lazernyh-operacij

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector