Кросслинкинг роговицы — эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

В текущем году мне был поставлен диагноз Кератоконус — невоспалительное конусовидное выпячивание центральной части роговицы при нормальном внутриглазном давлении. Заболевание весьма опасное потому, что может привести к потери зрения, если им не заниматься и оно достигнет четвертой стадии.

Дополнительный проблемный вопрос с диагнозом Кератоконус — это причина его возникновения. Сейчас наука затрудняется дать точный ответ, но специалисты склоняются к наследственности (наследуется в 10% случаев). Заболевание распространенно во всем мире среди молодых людей и нет зависимости от пола. Падение зрения может достигать до 54 диоптрий, но может прекратиться в любой момент.

Факторами риска является ношение твердых контактных линз и частое трение глаз.

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Проблемы со зрением у меня были уже давно. Еще со школьной скамьи мне досталась миопия высокой степени -7 диоптрий. Скорее всего она обусловлена частым просмотром телевизора, а не нагрузкой во время учебы. Это подтверждается моим личным опытом: какое-то время я смотрел телевизор только левым глазом. Сейчас зрение на левом глазу на 0.5 диоптрии хуже правого,

В 18 лет зрение стабилизировалось и не ухудшалось, перешел на мягкие контактные линзы для коррекции и почти не носил очков.

Первые проблемы начались в 27 лет. После поднятия тяжестей в спортзале заметил легкое снижение четкости, но не придал этому значения. С течением времени начал замечать, что зрение в очках отличается от зрения в линзах. это заставило задуматься. В прошлом году сделал компьютерную проверку зрения, которая показала астигматизм.

Его раньше не было. Врач из поликлиники обвинил во всех грехах компьютер и не смог дать рекомендаций на лечение. В этом году я решил отказаться от линз и перешел на очки, почему-то с этого момента зрение начало заметно падать. Тогда я решил купить новые очки.

Разговорившись с врачом из магазина, получил совет сходить в один из специализированных мед. центров. Там и поставили диагноз с объяснением, чем это может грозить и дали рекомендацию сделать уф-кросслинкинг в другом центре, так как они ее делать не умеют. Там повторилась процедура проверки и диагноз был подтвержден.

Они объяснили, что без операции толщина роговицы будет падать дальше и приведет к полной потери зрения.

С диагнозом Кератоконус выбор небольшой:

  • продолжить жить дальше, корректируя зрение мягкими линзами при начальной стадии или жесткими при более поздних стадиях кератоконуса.
  • кератопластика (пересадка роговицы) — болезненная операция с возможным отторжением импланта, в Беларуси такую операцию может сделать только государственная клиника. Период заживления раны может занимать более года, да и очередь составляет 2 года.
  • интракорнеальные кольца
  • уф-кросслинкинг, который может только замедлить процесс. В одних источниках говорится про 8-10 лет, другие — про постоянных эффект. Данный метод был разработан немцами и появился сравнительно недавно — в 2003 году.
  • другие методы и сочетание методов

Лучшим вариантом для меня стал кросслинкинг, он останавливает заболевание, но не исправляет зрение. По утверждению врачей контактную коррекцию можно делать уже через пол года после операции. Операция в центре, где её проводили, делается по средам, занимает около 45 минут на один глаз, четверг и пятница отводятся на послеоперационный осмотр.

Сразу после операции ставится защитная линза и назначаются капли Вигамокс и Kорнергель. Линза снимается на второй день после операции, после чего следует недельный восстановительный период. Повторные осмотры назначаются через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Самыми сложными являются первые два дня, когда стоит защитная линза. В это период можно пользоваться любыми обезболивающими.

Лучше всего, если кто-то сможет в этот период за вами присмотреть.

УФ-кросслинкинг сложно назвать операцией. Все хирургическое вмешательство заключается в снятии верхнего слоя эпителия. После этого глаза закапывают специальными каплями в течение 10 минут и облучают уф лазером 30 минут. Все это время человек лежит на кушетке и смотрит вверх. В конце ставится защитная линза.

Первые два дня было сложно открыть глаза из-за повышенной светочувствительности и рези. Большую часть дня пришлось провести в кровати с закрытыми глазами.

Только на третий день можно было немного видеть и что-то делать, но выйти на улицу не мог — свет. Через неделю смог выйти на работу, но свет опять мешал, пришлось часть времени поработать из дома.

Только через месяц светобоязнь начала пропадать.

После операции зрение улучшилось, но потом стало падать, вернувшись на дооперационный уровень. Сразу после операции несколько снизилась толщина роговицы, и будет продолжать снижаться какое-то время дальше.

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

До операции, Апрель 2015

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Вторая проверка после операции, Август 2015

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Третья проверка в ноябре 2015

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Четвертая проверка в мае 2016

С момента до операции и за 6 месяцев после операции толщина роговицы уменьшилась с 520/520 до 499/502.  Зрение тоже немного ослабло.

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

До операции

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Через шесть месяцев

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Через год

К врачам, с которыми пришлось обратиться по поводу заболевания есть общая претензия. Они не показали общей картины, всех ограничений, с которыми придётся столкнуться, даже брошюра центра содержит значительные пробелы.

А ограничения есть. Можно будет заниматься бегом, велосипедом, плаванием, лыжами, коньками. Не рекомендуется заниматься подьемом тяжестей в рывке, штангой, контактными видами спорта, боли-билдингом, играми с мячами.

PS: В данной статье я попытался описать свой опыт борьбы с этим заболеванием. Я не являюсь врачом, поэтому всю информацию использовать строго на свой риск. Свои вопросы лучше задавать в специализированных группах VK.

Литература:
Секреты офтальмологии, Джеймс Ф. Вендер, Дженис А. Голт, 2005
Клиническая офтальмология, Джек Дж. Кански, 2006

Офтальмология: национальное руководство, С.Э. Аветисова, 2007

Источник: http://privateblog.info/diagnoz-keratakonus-chto-delat-moj-opyt/

Кросслинкинг: показания, проведение, эффективность, результат и реабилитация

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Проблемы со зрением — довольно распространенное явление и у детей, и у взрослых. Случается, что устранить нарушения и вернуть пациенту зрение способно только хирургическое или подобное ему вмешательство. Одним из таких методов является кросслинкинг, применяемый чаще всего для лечения кератоконуса.

Суть кросслинкинга роговицы состоит в воздействии на ткани роговичной оболочки ультрафиолетом, который взаимодействует с рибофлавином и стимулирует укрепление межволоконных связей, стабилизации коллагена, играющего роль каркаса роговицы. Метод малотравматичен и хорошо переносится пациентами.

Операцию кросслинкинга чаще всего проводят при кератоконусе.

Это довольно редкая патология, при которой происходит дегенерация роговицы без воспалительного компонента, что сопровождается истончением роговой оболочки глаза и появлением конусовидного выпячивания.

При кератоконусе снижается острота зрения, возможен астигматизм, патология прогрессирует, приводя пациента к трудностям в профессиональной деятельности, быту, влечет инвалидность.

Техника кросслинкинга с использованием источника света впервые была предложена 20 лет назад как метод лечения многих заболеваний глаз, в том числе — и кератоконуса.

Накопленный за многие годы опыт офтальмологов показал, что кросслинкинг — одна из наиболее эффективных методик устранения кератоконуса, отличающаяся еще и высокой степенью безопасности для пациента.

Процедура позволяет надолго стабилизировать и укрепить роговицу, препятствуя прогрессированию патологии.

Показания и противопоказания к проведению кросслинкинга

Кератоконус — первая и основная причина, по которой проводят кросслинкинг роговицы. Необходимость лечения продиктована не только прогрессированием деформации роговицы и снижением зрения, но еще и тем, что пациенты — в основном молодые люди, не достигшие 30-летия, потеря зрения для которых грозит утратой трудоспособности и инвалидностью.

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Кросслинкинг выгодно отличается от практиковавшейся ранее пересадки роговицы своей малотравматичностью и надежностью результата.

По статистике, у половины пациентов зрение улучшается настолько, что они видят на строчку больше в таблице проверки зрения, а каждый десятый «перемещается» в таблице на три и более строки вверх.

Эффект сохраняется на десятилетия, и глаз не требует повторных процедур.

Показаниями к проведению кросслинкинга роговицы считаются:

  • Первичный кератоконус;
  • Кератэктазия после эксимерной лазерной абляции или кератотомии (вторичный кератоконус);
  • Некоторые формы размягчения роговицы (кератомаляция);
  • Буллезная кератопатия;
  • Краевая дегенерация роговичной оболочки;
  • Кератоглобус;
  • Язвенные поражения роговицы.

Кросслинкинг — это относительно новый способ лечения офтальмологической патологии, однако показания к нему постоянно расширяются по мере того, как специалисты накапливают опыт применения методики у самых разных пациентов. Еще недавно кросслинкинг считали манипуляцией лишь для лечения кератоконуса, а сегодня он уже проводится при язвах, размягчениях роговицы, в том числе — инфекционной природы.

Кросслинкинг показывает высокую эффективность в деле профилактики прогрессирования кератоконуса в будущем. Он помогает улучшить зрение, укрепляет роговицу, устраняет отечность, подавляет рост бактерий при язвенных поражениях.

К кросслинкингу роговицы есть и противопоказания. К примеру, несовершеннолетним пациентам операцию не проводят. Если толщина роговицы менее 400 микрометров, процедура тоже считается противопоказанной.

Нельзя делать ее пациентам, имеющим аллергию на рибофлавин, либо при любом другом аллергическом воспалении глаз.

В случае, если имеет место двустороннее поражение роговицы, и есть необходимость в коррекции нарушений на обоих глазах, интервал между процедурами должен составлять не менее трех месяцев.

Преимущества метода и техника выполнения кросслинкинга

Кросслинкинг имеет весомые преимущества перед традиционными операциями на роговице, благодаря которым приобрел заслуженную популярность:

  1. Метод безопасен и высоко эффективен;
  2. Подходит для пациентов с предельно низкой толщиной роговицы и ее помутнением;
  3. Воздействие ощутимо увеличивает прочность роговицы, улучшает ее структуру;
  4. Возможно сочетание с другими способами коррекции формы роговой оболочки глаза;
  5. Результат — долговременный, при этом трансплантация роговицы может понадобиться спустя длительное время или не понадобится никогда;
  6. Методика проста в исполнении, малоинвазивна и доступна по цене.
Читайте также:  Можно ли носить линзы постоянно и каждый день

Кросслинкинг роговичного коллагена проводится в условиях местной анестезии, которая достигается закапыванием в конъюнктивальный мешок специальных капель.

Операция происходит с удалением поверхностного слоя эпителия роговой оболочки или без оного — трансэпителиально. В случае, когда процедура проводится трансэпителиально, поверхность роговицы не травмируется.

Этот способ более комфортен для пациентов.

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Классический кросслинкинг роговицы включает несколько этапов:

  • Снятие верхнего слоя роговицы механическим путем — шпателем на окружности диаметром 9 мм, длится не более четверти часа, необходимо для облегчения проникновения фотосенсибилизатора (витамин В2) в нижележащие слои оболочки;
  • Пропитывание роговицы рибофлавином (за 30 минут до начала облучения), осмотр оболочки в щелевой лампе, во время которого хирург определяет степень ее увлажненности раствором рибофлавина;
  • Воздействие на роговицу ультрафиолетом на протяжении 30 минут;
  • Закапывание глазных капель с антибиотиками и противовоспалительными составляющими;
  • Помещение в глаз мягких линз для защиты на весь период реабилитации (пока клетки поверхностного слоя не восстановятся).

Во время действия ультрафиолета на обработанную роговицу, в ней происходит химическая реакция между волокнами коллагена, которые как бы склеиваются между собой, придавая оболочке прочность.

Источник светового потока располагается на расстоянии около сантиметра от зоны воздействия, фокусируя свет на вершине роговичного конуса.

Доза ультрафиолета, которую глаз пациент получает во время лечения, сопоставима с таковой в солнечный полдень.

Операция кросслинкинга роговицы длится примерно час-полтора и проводится в амбулаторных условиях. После ее окончания можно покинуть клинику, получив все необходимые рекомендации от офтальмолога. Желательно заблаговременно продумать, кто поможет добраться домой, а от вождения автомобиля придется временно отказаться.

Методика трансэпителиального кросслинкинга хоть и значится в числе применяемых в некоторых клиниках, однако споры о ее особенностях все еще ведутся.

Понятно, что малый травматизм и более низкий риск осложнений весьма привлекательны при трансэпителиальном подходе, однако эффективность этой техники тоже более низкая по сравнению с облучением роговицы, лишенной эпителиального покрова.

Кроме того, недостаточно полное воздействие может способствовать в дальнейшем прогрессированию кератоконуса.

Офтальмологи всего мира ведут активные исследования, которые помогли бы трансэпителиальный подход сделать более эффективным.

Для улучшения проникновения рибофлавина в неповрежденную роговицу применяют разные препараты (бензалкония хлорид, ЭДТА), уменьшающие силу связи между эпителиальными клетками роговицы.

Есть данные о возможности использования ионофореза, способствующего более глубокому насыщению тканей рибофлавином.

Более перспективным способом кросслинкинга при кератоконусе многие офтальмологи считают технику, при которой производится предварительное воздействие на роговую оболочку фемтолазера.

Лазерный луч образует в роговице канал в виде кольца, куда потом будет введен раствор рибофлавина.

Этот способ не требует снятия эпителиального слоя, не вызывает болезненности, более безопасен и лучше переносится пациентами.

Видео: кросслинкинг роговицы глаза – видео операции

Восстановление после кросслинкинга

В первые дни прооперированный может чувствовать боль и дискомфорт в глазу, яркий свет и другие раздражители будут вызывать негативные ощущения.

В восстановительном периоде лучше исключить действие на глаза яркого света, нахождение в запыленном помещении, просмотр телевизора, работу за компьютером и даже чтение.

Когда регенерация завершится, можно будет без опаски вернуться к привычным занятиям.

Если кросслинкинг происходил трансэпителиально, без повреждения роговицы, восстановление произойдет намного быстрее. Необходимости в строгих ограничениях не будет, и пациент раньше вернется к труду.

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Восстановление после лечения потребует соблюдения некоторых правил:

  1. Аккуратная ежедневная гигиена глаз;
  2. Применение антибактериальных капель — до удаления линз 4 раза в сутки;
  3. Закапывание в глаза противовоспалительных препаратов на протяжении двух месяцев по назначенной офтальмологом схеме;
  4. Линзы снимать рекомендуется не раньше, чем через три дня после кросслинкинга.

Полное восстановление после кросслинкинга занимает 1-2 месяца, иногда — полгода, однако регенерация роговицы завершается обычно к 5 дню, а к концу первого месяца пациент заметит улучшение зрения. Для контроля эффективности лечения офтальмолог будет регулярно осматривать глаза: ежедневно до удаления мягких линз, затем — через 1, 3, 6 месяцев и год.

Кросслинкинг считается безопасным методом лечения. Тем не менее, возможны осложнения, которые обычно носят кратковременный характер. Неблагоприятными последствиями могут стать:

  • Помутнение роговой оболочки — не снижает остроту зрения, разрешается в первые месяцы после процедуры;
  • Замедленная регенерация эпителиального слоя, длящаяся на протяжении месяца;
  • Кратковременное нарушение зрения;
  • Раздражение слизистой оболочки, продолжающееся до двух недель;
  • Рецидив герпеса;
  • Кератомаляция — очень редко.

Перечисленные осложнения более вероятны при кросслинкинге с удалением поверхностного эпителиального слоя, поэтому после такой операции пациенты должны особенно тщательно выполнять рекомендации врача и регулярно проходить осмотры на протяжении первого года после лечения.

Видео: врач о кросслинкинге роговицы

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/krosslinking/

Кросслинкинг роговицы — самые эффективные методы лечения, опытные врачи, лучшие условия и цена в

Показания   Противопоказания   Этапы кросслинкинга   Цена  Наши преимущества

Кросслинкинг роговицы – эффективная малотравматичная методика, применяемая для лечения ряда патологий роговой оболочки глаза, в частности, кератоконуса, а также некоторых других заболеваний. Данный метод был разработан проф. Т. Зейлером в конце 90-х гг. прошлого века и использовался для лечения пациентов с кератоконусом и послеоперационной кератоэктазией (осложнение лазерной коррекции зрения). В настоящее время методика роговичного кросслинкинга также находит широкое применение при лечении различных дистрофических поражений роговицы.

Механизм действия и показания

Метод роговичного кросслинкинга основывается на способности стромальных коллагеновых волокон роговой оболочки глаза претерпевать определенные изменения под воздействием некоторых физических или химических факторов.

Было установлено, что комбинированное воздействие на роговицу ультрафиолетовых лучей в присутствии рибофлавина (витамина В2) вызывает реакцию фотополимеризации коллагеновых волокон, что приводит к их уплотнению и повышает биомеханические свойства роговой оболочки глаза.

Помимо этого, рибофлавин и ультрафиолетовые лучи оказывают противоотечное и антибактериальное действие. Благодаря указанным эффектам, в настоящий момент роговичный кросслинкинг с успехом применяется как эффективный метод лечения кератоконуса, а также различных дистрофических патологий роговицы (кератопатий, язв роговицы, дистрофии Фукса с болевым синдромом, кератомаляций). 

Этапы выполнения процедуры

Перед началом процедуры пациенту закапывают глазные капли с анестетиком.

После наступления анестезии врач накладывает векорасширитель и с помощью глазного шпателя осторожно снимает верхний слой роговичного эпителия (это необходимо для улучшения проникновения раствора витамина В2 в толщу роговицы).

В течение 15 – 20 минут в глаз инстиллируется раствор рибофлавина, в это же время врач с помощью щелевой лампы осматривает роговицу и оценивает, насколько равномерно раствор витамина В2 пропитывает ткани роговицы.

По достижении необходимой степени насыщения раствором рибофлавина ткань роговицы на протяжении 30 минут обрабатывают ультрафиолетовыми лучами малой интенсивности, что позволяет избежать повреждения глубже расположенных структур глазного яблока. Под действием ультрафиолета коллагеновые волокна, расположенные в роговице, спаиваются между собой и образуют прочный каркас, устойчивый к растяжению.

В конце процедуры для предотвращения воспаления в глаз закапывают антибактериальные глазные капли, после чего оперированную поверхность роговицы защищают специальной лечебной мягкой контактной линзой. На протяжении всего периода заживления роговицы (в среднем 3 — 5 дней) пациенту необходимо носить лечебную линзу и закапывать противовоспалительные капли.

Противопоказания

Процедура роговичного кросслинкинга не проводится лицам, не достигшим 18 лет.

Противопоказанием также является малая (меньше 400 мкм) толщина роговицы в любом из измерений, воспалительные заболевания глаз в острой фазе, декомпенсация внутренних болезней (в основном это относится к патологиям сердечно-сосудистой или дыхательной систем), психические заболевания. Если необходимо выполнить кросслинкинг на обоих глазных яблоках, минимальный перерыв между операциями составляет 3 месяца.

Видео операции

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Осложнения кросслинкинга

В большинстве случаев прогноз при выполнении кросслинкинга благоприятный. В то же время, как любое инвазивное вмешательство, процедура может иметь ряд осложнений, при этом последние обычно носят обратимый характер. Возможные осложнения включают:

  • временное ухудшение зрения (восстановление остроты зрения наблюдается в течение 1 – 4 месяцев после проведения процедуры);
  • обратимое снижение прозрачности роговицы, не влияющее на остроту зрения;
  • замедленное (до 1 месяца) восстановление роговичного эпителия;
  • покраснение и раздражение глаз, в редких случаях – развитие кератита;
  • активацию герпетической инфекции с развитием герпетического поражения роговицы.

Преимущества кросслинкинга роговицы в МГК

Благоприятный исход любых врачебных манипуляций определяется сочетанием нескольких основных факторов, которые включают точную диагностику, выбор наиболее эффективной методики лечения, высокую квалификацию лечащего врача, качественное ведение послеоперационного периода. Каждый пациент Московской Глазной Клиники гарантированно получает все указанные преимущества. 

Благодаря оснащению клиники лучшими образцами диагностической аппаратуры мировых производителей, диагностический осмотр позволяет обнаружить любые патологии глаз, занимает компактный промежуток времени и проводится в комфортных условиях. В день осмотра пациент получает на руки результаты обследования с расшифровкой обнаруженных отклонений и рекомендациями врача.

В клинике ведут прием одни из лучших столичных специалистов. Лечением патологий роговицы в МГК занимается профессор, д.м.н.

Слонимский Алексей Юрьевич — один из наиболее авторитетных отечественных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы (бельмо, дистрофии роговицы, кератиты), признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе. Процедуру роговичного кросслинкинга проводит врач-офтальмолог, к.м.н. Кишкин Юрий Иванович.

Наша клиника открыта семь дней в неделю, с 9 до 21 часов, работает без выходных. Для удобства пациентов имеется дневной стационар, в котором каждый больной может получить необходимую помощь.

Стоимость кросслинкинга

Стоимость проведения процедуры роговичного кросслинкинга в Московской Глазной Клинике составляет 30 000 руб. за один глаз. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и регионов РФ) и номеру в Москве 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Читайте также:  Конъюнктивит при беременности - симптомы, как лечить

Отзыв пациента после операции кросслинкинга коллагена

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/crosslinking-rogovici-glaza

Кросслинкинг роговицы: отзывы и описание

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Кросслинкинг роговицы

Обычно роговица здорового человека имеет форму сферы. Однако вследствие дегенеративных процессов в роговице она истончается и принимает коническую форму. Такое заболевание в офтальмологической практике называется кератоконусом.

Кератоконус обычно ведет к прогрессирующему снижению остроты зрения и симптоматически проявляется как близорукость вместе с астигматизмом. В более сложных случаях возможно истончение роговицы вплоть до ее полного разрыва. Коррекции с помощью терапевтических методов лечения (ношение контактных линз, очков) не поддается.

Раньше единственным путем решения данной проблемы было хирургическое вмешательство, кератопластика (замещение роговицы донорским трансплантатом). Но медицина не стоит на месте, и появилась новая концепция лечения кератоконуса и некоторых других патологий — кросслинкинг.

Кросслинкинг (cross-linking) — это современный малоинвазивный метод, который применяется в медицине для коррекции заболевания кератоконус, а также некоторых других заболеваний органов зрения, например, дистрофии и язв роговицы, кератитов, буллезной кератопатии и кератомаляций. Данный метод является золотым стандартом при лечении кератоконуса.

Идея изобретения данной методики принадлежит профессору Тео Зайлеру. Механизм заключается в том, что с помощью специально смоделированного и дозированного ультрафиолетового излучения происходит укрепление роговицы.

Это объясняется тем, что при воздействии лазера происходит фотохимическая реакция. В процессе этого выделяется свободный атомарный кислород, который связывает молекулы коллагена (каркас роговицы) в единую структуру.

Таким образом достигается увеличение плотности и способность удерживания формы роговицей. Научно доказано, что жесткость роговицы увеличивается на 328,9%. Потому кератоконус и перестает прогрессировать. После кросслинкинга эффект стабилизации достигается постепенно.

В течение 2 лет можно достигнуть желаемого результата — максимального уплотнения роговицы. Далее для коррекции потерянного зрения используют склеральные линзы.

Либо, если пациент хочет раз и навсегда избавиться от очков и контактных линз, он может выбрать вариант хирургического вмешательства с целью внедрения внутриглазных линз.

В таком случае цена и время, потраченное на лечение кератоконуса, будут оправданы.

Противопоказания к применению кросслинкинга:

  • возраст до 18 лет;
  • толщина тканей роговицы менее 400 мкм;
  • воспалительные заболевания глаз и организма в целом в стадии обострения;
  • общесоматические патологии сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и психиатрические расстройства.

Одновременная операция на двух глазах невозможна. Манипуляция проводится только поочередно с интервалом не менее чем 3 месяца.

Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

Этапы проведения операции

Это операция одного дня, и состоит она из таких этапов:

  1. Консультация и обследование у врача-специалиста.
  2. Разработка плана лечения с обсуждением сроков, рисков, реабилитации.
  3. Далее следует сама операция. Проводится она под общей анестезией.
  4. Сперва врач снимает поверхностный слой органа зрения эпителий.
  5. На протяжении 30 минут с интервалом в 5—7 минут закапывают раствор рибофлавина (витамин В2).
  6. Далее еще 30 минут закапывают рибофлавин и воздействуют лазером. Поток ультрафиолетового излучения генерируется лампой Зайлера.
  7. В конце операции пациенту ставят специальную защитную контактную линзу, с которой он должен ходить несколько дней.
  8. После окончания кросслинкинга пациенту еще на 3—5 дней назначаются антибактериальные и противовоспалительные глазные капли.

Прогноз после вмешательства благоприятный. Зрение восстанавливается постепенно на протяжении 6 месяцев.

Могут присутствовать небольшие временные осложнения: краткосрочное ухудшение зрения, затянувшийся процесс регенерации тканей после операции, раздражение глаз, герпетический кератит.

Однако случаи единичные и обратимые. Цена процедуры зависит от клиники и врача, а потому колеблется в пределах 20 000—25 000 тысяч рублей.

Источник: http://GlazKakAlmaz.ru/lechenie/operatsii/krosslinking-rogovicy.html

Роговичный кросслинкинг коллагена при кератоконусе. Доступная цена операции в Москве

Суть метода роговичного кросслинкинга (crosslinking method, UV-x-linking, С3-R, UVA method, сCCL method) — фотополимеризация волокон стромы посредством совместного воздействия фотосенсибилизирующего вещества и искусственного света УФ-спектра. При этом, фотосенсибилизирующим веществом выступает рибофлавин (витамин В2).

Кератоконус – дегенеративная патология роговицы невоспалительного характера, которая проявляется прогрессирующим истончением роговой оболочки и последовательным ее выпячиванием, что сопровождается возникновением миопии и нерегулярного астигматизма.

Первопроходцем методики крослинкинга стал профессор Теодор Зейлер, который предложил ее в 1999 году, как вариант лечения определенных заболеваний глаз, в том числе и для остановки прогрессирования кератоконуса.

Однако данные о первых исследованиях в этом направлении относятся к 1990 году, когда была предпринята попытка в ходе окислительной реакции склеить коллаген роговицы под воздействием тепла, излучения определенных волн или энзимов, для повышения резистентности коллагена стромы.

В том числе, было разработано и устройство, способное генерировать ультрафиолетовое излучение.

Итогом проведенных исследований стала разработка методики роговичного кросслинкинга, по сей день считающейся одной из самых эффективных и безопасных технологий лечения кератоконуса.

Цель этой процедуры — долговременная остановка прогрессирования заболевания в рефракционной стадии посредством склеивания фибрилл коллагена для создания более высокой биомеханической стабильности роговой оболочки.

Кросслинкинг: показания к выполнению

Как эффективный вариант лечения патологий роговицы, кросслинкинг получил широкое распространение относительно недавно.

Разработчики метода изначально областью его применения называли лечение кертоконуса, а также ятрогенной кератоэктазии, вызванной эксимерлазерной абляцией (вторичный кератоконус).

Правда, с освоением и началом применения метода в клинической практике выяснилось, что возможности новой методики намного шире.

В последние годы список показаний к применению метода кросслинкинга заметно вырос. Стало понятно, что это эффективное средство приостановки развития вторичного кератоконуса и, кроме того, поступают сведения, что методика эффективна в лечении кератомаляции различной природы, а также болящей буллезной кератопатии.

Уже упоминалось, что проведенные исследования, как и клинический опыт специалистов, показывают, что кросслинкинг — надежное средство остановки дальнейшего развития кератоконуса.

Проведение данной процедуры делает остроту зрения значительно лучше: 50% пациентов, которым был выполнен кросслинкинг, видят в проверочной таблице на строку больше, 30% пациентов — на 2 строки, не менее 10% пациентов — на 3 строки больше, чем до проведения данной процедуры.

Комбинация воздействия ультрафиолета и рибофлавина способствует укреплению роговичных тканей, делая их биомеханически устойчивыми, что в сочетании с иными терапевтическими мероприятиями дает положительный эффект при лечении дегенеративных повреждений и различной кератомаляции роговицы глаза.

Действие указанного сочетания компонентов направлено на подавление бактериальной инфекции и снятие отека. Поэтому роговичный кросслинкинг, в том числе, рекомендован в терапии язв роговицы.

Как вариант лечения кератоконуса, в наши дни кросслинкинг приобретает все более важное значение. Ведь данное заболевание поражает, как правило, молодых людей не старше 30 лет, и трудоспособным лицам грозит инвалидность, так как прогрессирование кератоконуса ведет к невозможности эффективной коррекции зрения и серьезному снижению его остроты.

В прошлом лечение кератоконуса происходило посредством выполнения операции сквозной пересадки роговицы, однако кросслинкинг роговичного коллагена сделал возможным укрепление роговой оболочки нехирургическим путем, после чего развитие заболевания надолго притормаживается, а зрение пациентов улучшается.

Видео операции кросслинкинга (традиционный метод)

  • Роговичный кросслинкинг выполняют под местным обезболиванием – глазными каплями с анестетиком.
  • На сегодняший день существует две техники операции — традиционный кросслинкинг и трансэпителиальный (без удаления верхнего слоя роговицы — эпителия).

При традиционном кросслинкинге в начале процедуры проводится механическое счищение верхнего слоя роговицы, чтобы раствор рибофлавина (витамина В2) имел лучший доступ ко внутренним ее слоям. Этот этап процедуры длится не более 15-ти минут.

После этого этапа, врач щелевой лампой проверяет степень увлажнения роговицы раствором рибофлавина. Вносимый раствор витамина В2 предохраняет глубокие слои роговицы от повреждения УФ-излучением.

При трансэпителиальной технике снятия эпителия роговой оболочки не требуется, специальный препарат проникает в ткань через наружный слой.

Второй этап процедуры – это воздействие на роговичные ткани светом УФ-спектра. Воздействие проводится в течение 30-ти минут. За это время идет фотохимическая реакция со склеиванием коллагеновых роговичных волокон.

Происходит буквально следующее: на вершине аномальной роговицы фокусируют УФ-луч (365 нм), источник которого находится в непосредственной близости — не дальше 10-12мм. При этом, мощность излучения составляет 5,4 Дж/см2 (3 МВт/см2) на поверхности роговицы.

Эта доза, примерно равна дозе солнечного облучения получаемого роговицей человека в очень жаркий полдень.

Процедура заканчивается внесением в глаз пациента капель с антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Затем обязательно надевают мягкие контактные линзы, чье защитное действие необходимо пациенту до конца восстановительного периода роста клеток верхнего роговичного слоя.

Полное время процедуры составляет 1-1,5 часа, после чего пациент может отправляться домой. Перед уходом, лечащий врач дает необходимые рекомендации по уходу за глазами в восстановительный период.

  Рекомендации включают инструкцию по гигиене глаз и закапыванию капель (раствор антибиотика, вносится четыре раза в день, до снятия линз, противовоспалительные капли закапывают по схеме 2 месяца). Предохранительные мягкие линзы можно снять на третий день после процедуры. На 4-5 день поверхность роговицы покрывается новым слоем эпителия.

Повышение остроты зрения, пациент отмечает уже к концу первого месяца после проведения кросслинкинга, однако, иногда этот период может растянуться до полугода.

Возможные осложнения

Стоит упомянуть, что почти все потенциально возможные осложнения процедуры роговичного кросслинкинга имеют кратковременный характер, что подтверждает безопасность этой медицинской манипуляции.

К возможным осложнениям метода относят:

  • Помутнение роговицы (на зрение не влияет, проходит в течение 1-6 месяцев)
  • Медленное восстановление роговичного эпителия (до месяца)
  • Кратковременное снижение функции зрения (постепенно восстанавливается)
  • Раздражение глаз (до 1-2 недель)
  • Герпетическая инфекция (лечится медикаментозно)
  • Расплавление роговицы (в единичных случаях)

Противопоказания для кросслинкинга

Процедуру кросслинкинга не проводят пациентам, не достигшим 18 лет, и лицам, чья толщина роговицы менее 400 мкм.

Читайте также:  Очки для работы за компьютером - как выбрать, как работают, цена, отзывы офтальмологов

Кроме того, существуют ограничения для людей с патологией роговицы на обоих глазах. Процедуру кросслинкинга для каждого глаза необходимо выполнять с интервалом в 3 месяца.

Эффективность роговичного кросслинкинга

Внедрению процедуры кросслинкинга в широкую клиническую практику предшествовало множество исследований и рабочих экспериментов в этой области, убедительно доказавших полную ее безопасность и высокую результативность.

  • Процедура успешна даже у пациентов с критическим порогом толщины роговицы, приводящим к ее помутнению, что подтверждает электронная микроскопия. С подобными медицинскими показаниями комбинация медикаментозного и лучевого воздействия процедуры кросслинкинга приводит к значительному повышению устойчивости роговичных тканей.
  • Данный метод структурно улучшает структуру роговой оболочки и удачно сочетается с различными способами улучшения ее формы. Подобная комбинация удваивает эффект проводимых процедур.
  • Проведение роговичного кросслинкинга способно на продолжительное время отложить операцию по трансплантации роговицы, либо избавить от этой проблемы вообще.
  • Применяемый в последнее время фемтосекундный лазер (фемтокросслинкинг) сделал процедуру кросслинкинга еще более безопасной.

Роговичный кросслинкинг — относительно дешевый, технически несложный малоинвазивный способ лечения ятрогенных кератэктазии и кератоконуса. Он надежно останавливает прогрессирование заболевания, в отличии от прочих хирургических методик, влияющих только на рефракционный компонент.

Источник: https://doctor-shilova.ru/krosslinking-pri-keratokonuse/

Кросслинкинг

Симптомы и последствия

Первые симптомы начинают проявляться на одном глазу – появляются жалобы на дискомфорт при ношении линз, необходимость частой смены оптической силы очков. Игнорирование заболевания может привести к серьезным последствиям, когда единственным вариантом лечения является пересадка роговицы – кератопластика. Но сегодня в Белоруссии появилась возможность помочь Вам избежать этого. Мы предлагаем наиболее современную методику лечения кератоконуса – кросслинкинг (CROSS LINKING) коллагена роговицы глаза.

Следует отметить, что данная методика, созданная профессором Тео Зайлером, произвела переворот в сфере лечения кератоконуса и была отмечена высшей наградой Американского Офтальмологического Общества – премией Келлмана в 2008 году. Эффективность метода превзошла ожидания многих специалистов. По данным множества отчетов офтальмологических клиник, прогресс развития кератоконуса после лечения составляет 3%, осложнения – 4%.

В докладах специалистов представленных на конгрессе ESCRS (Франция) были опубликованы результаты продолжительного мониторинга за группами пролеченных пациентов. Среднее значение преломляющей силы роговицы уменьшается на 3-4 диоптрии, астигматизм на 2-3 диоптрии. Острота зрения у пациентов улучшается на 1-4 строки и продолжает повышаться на протяжении второго года наблюдения.

Суть метода кросслинкинг

Заключается в укреплении собственной роговицы пациента по средствам современного лазерного оборудования. В частности, в нашей клиники используется единственный в Белоруссии лазер UV-X, швейцарской фирмы IROC AG. Данное оборудование сертифицировано Минздравом РБ и успешно используется нашими специалистами в городе Минске.

За счет усиления химической связи между коллагеновыми волокнами роговицы, достигается положительный эффект в лечении кератоконуса. Роговичные волокна становятся более плотными и перестают деформироваться под воздействием внутриглазного давление, прогресс заболевания значительно замедляется.

Лечение

Наилучший день и время прибытия – утро вторника. Встретив Вас в аэропорту или на железнодорожном вокзале, мы сразу следует на авто в клинику.

В клинике Вас встречает заведующий отделением лазерной микрохирургии глаза – Вадим Александрович Мурашко. После знакомства врач сопровождает Вас на диагностическую линию, где в течении 1,5 — 2 часов проводится комплексное обследование зрения, глазного дна, параметров роговицы и т.д.

На основании результатов диагностики проходит беседа с врачом, где Вы получите все интересующие ответы касательно Вашей проблемы. Учитывая индивидуальные особенности строения глаза и роговицы, врач еще раз объяснит все этапы кросс-линкинга.

Процедура проводится в течении 1 дня. 

  • Под местным обезболиванием хирург — офтальмолог под микроскопом удаляет верхний слой роговицы (эпителий). Далее хирургического вмешательства не требуется. В течении 30-40 минут пациенту регулярно закапывается специальный раствор с витамином B2, после чего на протяжении 30 минут вместе с раствором проводится воздействие лазером на роговицу глаза. На протяжении 7 дней пациент закапывает глаз специальными каплями.

Стоимость лечения составит

  • Операция «Коллагеновый трансэпителиальный кросслинкинг роговицы» и анестезия (1 глаз) до 600 долларов США.
  • Операция «Коллагеновый трансэпителиальный кросслинкинг роговицы» и анестезия (2 глаза) до 1200 долларов США.
  • Обследование и консультация от 100 до 250 долларов США.

Общая стоимость программы «Кросслинкинг» (обследование, консультация, операция, анестезия) составит:

  • за один глаз составит от 700 до 850 долларов США.
  • за два глаза составит от 1300 до 1450 долларов США.

Таким образом, в Минске Вы проведете в общей сложности 1 день, после чего сможете уехать домой и консультироваться с Вашим личным врачом по телефону или другим удобным для Вас способом.

Операцию проводит:

1. Мурашко Вадим Александрович (заведующий отделением лазерной микрохирургии глаза);

2. Заборовский Игорь Генрихович (заведующий отделением лазерной микрохирургии глаза);

3. Кукина Светлана Вячеславовна (врач офтальмолог отделения лазерной микрохирургии глаза).

Источник: https://medtravelbelarus.com/uslugi/oftalmologija/krosslinking/

Рекомендации на послеоперационный период (Кросслинкинг)

Вам была проведена операция по методике УФ-кросслинкинг. Для того, чтобы сохранить результаты проведенной коррекции зрения, Вам следует знать следующее:

  1. Бережно обращаться с глазами: в первые дни после операции кожу вокруг глаз протирать кипяченой водой, не тереть их, избегать попадания раздражающих веществ (в том числе косметики), при закапывании капель не касаться глаза пипеткой. Ограничить контакт с домашними животными. В летний период использовать солнцезащитные очки.

  2. Ограничить физические нагрузки: не поднимать тяжести свыше 7-10 килограмм; не выполнять работы, связанные с длительным наклоном туловища, вибрацией, тряской. Избегать травм головы. Прекратить занятия контактными видами спорта (бокс, борьба, восточные единоборства) и не поднимать тяжести свыше 30 килограмм – 1 год;

  3. Не употреблять в пищу очень острые, соленые блюда, спиртные напитки, кофе, крепкий чай и другие раздражающие продукты, а также ограничить употребление сладкого – 1 месяца. Вместо сахара можно употреблять мед;

  4. Не допускать перегревания организма (баня, сауна, пляж);

  5. Не допускать солнечных ожогов кожи – 6 месяцев;

  6. Не допускать переохлаждения организма, остерегаться простудных заболеваний;

  7. От беременности рекомендуется воздержаться в течение 2-3 мес., что связано с применением лекарственных препаратов;

  8. Строго следовать предписанным назначениям врача;

  9. Проходить обязательные послеоперационные осмотры в следующие сроки:

    первые 3 дня(каждый день), через 2 недели и через 1 месяц после операции.

  10. НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ !

  11. При появлении жалоб на болевые ощущения, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения, появление отделяемого из глаз или если получили травму глаза, немедленно обратитесь к врачу нашего Центра.

  12. Не забывайте, что ограничения, которые были до операции, связанные с кератоконусом, не отменяются.

Почему нас рекомендуют

  • Я обратился в клинику «офтальма» с жалобой на плохое зрение в правом глазу, я прошел у вас все необходимые обследования, после чего мне провели ряд операций для восстановления зрения.
    Врачом Семыкиным Виктором Дмитриевичем мне была проведена операция ВРО, после чего я прошел курс консервативного лечения проведенный врачом Ким Оксаной Андреевной и главным врачом Крыловым Сергеем Викторовичем мне была проведена операция по удалению катаракты.
    Результатом лечения остался очень доволен. Большое спасибо всему персоналу клиники.

  • «Делала в этой клинике лазерную коррекцию зрения. Осталась очень довольна. Операция прошла успешно и безболезненно. Проводил её Крылов С. В. , которому хочу выразить огромную благодарность. В восстановительный период не ощущала никакого дискомфорта. Ни очки ни линзы не давали такого четкого зрения как после операции. Спасибо всем специалистам этой клиники за то, что вернули мне зрение!»

  • Я работаю врачом стоматологом и последние 2 года у меня резко ухудшилось зрение в правом глазу,стало очень сложно работать, я обратилась в клинику «Офтальма», мне поставили диагноз «смешанный астигматизм». Я прошла все необходимые обследования и 10.12.13 мне сделали лазерную коррекцию зрения. До операции я видела только 60%, а после операции я стала видеть 120%! Как же здорово увидеть мир новыми глазами! Я в шоке! Я не ожидала, что будет такой высокий результат! Выражаю огромную благодарность всему персоналу клиники!
    И операция кстати прошла совсем безболезненно!

  • Я обратилась в ваш центр с жалобой на низкое зрение 10% и диагнозом кератоконус.
    При осмотре я видела только первую строчку таблицы,а после проведенных в вашей клинике операций операций: кераринг и кросслинкинг, результат был просто ошеломительный, я увидела на 100%. После длительных обследований и безуспешных попыток подобрать очки для коррекции зрения в других учреждения, только в вашем центре мне установили точный и редкий диагноз — (кератоконус). Несмотря на то, что это заболевание является мало изученным и не имеет большого практического опыта лечения, специалисты вашего центра твердо заявили —  «Не приговор», применив все накопленные знания, любовь к людям, искреннее тепло и поддержку.

  • Я обратился в клинику «офтальма» с жалобой на плохое зрение в правом глазу, я прошел у вас все необходимые обследования, после чего мне провели ряд операций для восстановления зрения.
    Врачом Семыкиным Виктором Дмитриевичем мне была проведена операция ВРО, после чего я прошел курс консервативного лечения проведенный врачом Ким Оксаной Андреевной и главным врачом Крыловым Сергеем Викторовичем мне была проведена операция по удалению катаракты.
    Результатом лечения остался очень доволен. Большое спасибо всему персоналу клиники.

  • «Делала в этой клинике лазерную коррекцию зрения. Осталась очень довольна. Операция прошла успешно и безболезненно. Проводил её Крылов С. В. , которому хочу выразить огромную благодарность. В восстановительный период не ощущала никакого дискомфорта. Ни очки ни линзы не давали такого четкого зрения как после операции. Спасибо всем специалистам этой клиники за то, что вернули мне зрение!»

Наш Сайт использует cookie-файлы для того, чтобы отличить Вас от других пользователей нашего ресурса. Нажмите ОК.

Источник: https://xn--80aa6aehyn1e.xn--p1ai/stavropol/for-patient/rekomendatsii-na-posleoperatsionnyi-period/rekomendatsii-na-posleoperatsionnyi-period-krosslinking

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector