Мейбомит — что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Глаза, как и другие органы тела человека, склонны к различным заболеваниям, которые могут быть связаны не только с расстройством остроты зрения, но и с воспалительными процессами. Чаще всего такая патология поражает веки.

Эти подвижные кожные складки при смыкании защищают переднюю часть глазного яблока от вредных внешних воздействий и помогают равномерному увлажнению роговицы и конъюнктивы. Они первыми принимают на себя удар микробов, реагируя развитием локального воспаления.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Одним из таких неприятных заболеваний является мейбомит. Из-за схожести клинических проявлений его иногда называют внутренним ячменем. Однако патология имеет другую природу, отличается причинами, течением и методами терапии.

Что это за болезнь

Мейбомит представляет собой воспаление желез, расположенных в толще хрящевой части верхнего и нижнего века глаза.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Эти железы имеют одноименное с болезнью название, данное в честь открывшего их профессора медицины Генриха Мейбома. Они обладают гроздевидной формой, вырабатывают жировую смазку для герметичного смыкания век и предотвращения высыхания органов зрения.

Секрет содержит большое количество белков, выделяется он через выводные протоки, расположенные по свободному краю век.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Для развития воспаления необходимо наличие двух условий:

  1. Дисфункция мейбомиевых желез – она проявляется гиперпродукцией секрета и затруднением его оттока из-за закупорки протоков. Это приводит к застою содержимого и кистозному увеличению желез. Способствовать данному процессу могут гормональные изменения, ослабленный иммунитет, хронические заболевания пищеварительной системы, себорейный дерматит, сахарный диабет, розацеа, акне.
  2. Наличие патогенных возбудителей – в большинстве случаев это кокковая флора (стафилококки), а также другие бактерии, грибки, хламидии, клещи демодекс, вирусы. Присутствие патогенов приводит к изменению состава и свойств секрета, развитию хронического воспаления конъюнктивы, что считается триггером для мейбомита.

Код по МКБ-10

Международный классификатор болезней и патологических состояний используется в повседневной работе врачами во всем мире. Он позволяет отслеживать частоту и распространенность заболеваний и других проблем, связанных со здоровьем, оценивать общую обстановку с заболеваемостью среди населения в разных странах.

Каждое десятилетие происходит приведение данных классификатора в соответствие с современным уровнем научных знаний. В настоящее время действует МКБ 10 пересмотра, в котором каждая патология имеет свой код, понятный для медиков всей планеты.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Мейбомит верхнего и нижнего века (фото)

Согласно МКБ-10 мейбомит глаза относится к болезням век, слезных путей и глазницы (код H00-H06).

Здесь собраны разные нозологические единицы:

  • Гордеолум (внутренний ячмень, мейбомит) имеет код H00.
  • Хроническое воспаление края века в области мейбомиевой железы (халазион) обозначается кодом H00.1.
  • Если сопутствуют другие болезни век воспалительного характера, используется код H01 – сюда относится блефарит (H01.0) и дерматозы неинфекционной этиологии (H01.1).
  • Другие воспаления века – H01.8 (уточненные) и H01.9 (неуточненные).

Дополнительное кодирование подбирается индивидуально в каждом случае.

Виды мейбомита

Воспаление может появиться на верхнем либо нижнем веке, иногда на обоих сразу. Локализация процесса не влияет на особенности его протекания и клинические проявления.

Обнаружить очаг поражения можно, если вывернуть веко наружу:

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

В отличие от ячменя, он не выбухает у волосяного мешочка ресницы, а просвечивает в виде желтоватого образования в хряще. Верхнее веко имеет большее количество мейбомиевых желез, поэтому подвержено риску воспаления сильнее.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Мейбомит нижнего века

По характеру течения мейбомит бывает острый и хронический.

Чем они отличаются:

  1. Острое воспаление проявляется яркой симптоматикой, напоминающей ячмень, но с более глубокой локализацией процесса. Беспокоит боль, местное покраснение, отёк, повышение температуры, недомогание. В течение нескольких дней патологический очаг вскрывается самостоятельно, его содержимое выводится через глаз.
  2. Хроническое воспаление характеризуется формированием халязиона – это вяло протекающий безболезненный ограниченный участок поражения в виде плотной округлой горошины в толще хряща века. Халязион редко вскрывается самопроизвольно, требует врачебного вмешательства, может привести к развитию хронического конъюнктивита, ухудшения зрения.

Симптомы

Остро возникший мейбомит проявляется следующими клиническими признаками:

  • гиперемия (покраснение) и утолщение века вследствие усиления кровотока в месте воспаления;
  • локальная отечность;
  • очаговая болезненность;
  • просвечивание образования желтого цвета внутри ткани, видное при выворачивании века наружу;
  • возможно небольшое повышение температуры;
  • повышенное слезотечение.

Инфильтрат может рассасываться, организовываться, реже прорываться и опорожняться через выводной проток железы. После вскрытия на конъюнктиве остаются плоские грануляции (заживающие участки).

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Небольшие образования могут рассасываться. Под влиянием лечения они обычно вскрываются через выводной проток железы. Процесс протекает вяло, может способствовать развитию хронического воспаления конъюнктивы.

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/mejbomit-verhnego-nizhnego-veka-lechenie-simptomy-foto-mkb-10/

Что такое мейбомит

Мейбомит — это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляются мейбомиевые железы. Они находятся в толще хрящей верхних и нижних век. Болезнь является полиэтиологической. Это значит, что причин развития мейбомита очень много. Рассмотрим подробнее факторы, провоцирующие это воспаление, симптомы и способы его лечения.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Мейбомиевые железы являются видоизмененными сальными железами, которые находятся на краях век, в толще хрящей. Открыты они Генрихом Мейбомом, в честь которого и названы впоследствии. Железы состоят из альвеол.

Они выделяют жировой секрет, смазывающий веки и предохраняющий их от смачивания слезной жидкостью, что защищает глаза от пересыхания. В нижних веках находится примерно по 20-30 альвеол, а в верхних — по 30-40.

Воспаление мейбомиевых желез называется мейбомитом, который может поражать верхние и нижние веки, один или оба глаза. Из-за чего он возникает?

Причины мейбомита

Выделяются непосредственные причины мейбомита — возбудители воспаления, а также триггеры — провоцирующие факторы.

Зачастую болезнь возникает из попадания в мейбомиевые железы бактерий, причем преимущественно золотистого стафилококка.

Причиной воспалительного процесса могут быть пневмококки, стрептококки и другие бактерии, а также микозы, клещи, вирусы. Располагающими к мейбомиту условиями следует считать:

  • переохлаждение организма;
  • несоблюдение гигиенических правил, в том числе при ношении контактных линз;
  • респираторная инфекция;
  • травма глазного яблока;
  • другие глазные инфекционные заболевания;
  • плохое питание, авитаминоз, слабый иммунитет.

Патогенные микроорганизмы и вирусы попадают в железы через устье выводного протока при чесании век пальцами или платком. Можно занести инфекцию и вместе с контактной оптикой, плохо обработанной раствором для очистки и дезинфекции.

Симптомы мейбомита

Симптоматика заболевания зависит от формы его протекания и причины, вызвавшей его. Для острого воспаления характерны выраженные симптомы. Такой мейбомит сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием. Офтальмологические признаки следующие:

  • покраснение и утолщение века из-за усиления кровотока в месте воспаления;
  • течность локального характера;
  • болезненные ощущения в веках;
  • повышенное слезотечение;
  • просвечивание внутри ткани желтого образования, его видно при выворачивании век наружу.

Инфильтраты рассасываются через несколько дней, реже происходит их самопроизвольное вскрытие. Содержимое образования выходит через выводной проток железы.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Хроническое воспаление характеризуется образованием халязиона — доброкачественного уплотнения в хряще века. Обычно оно не вызывает болезненных ощущений и редко вскрывается.

Однако опасность такого течения болезни в том, что она может привести к развитию конъюнктивита и другим офтальмопатологиям, в том числе к нарушению зрительных функций.

Хронический мейбомит в большинстве случаев возникает при очень слабом иммунитете, а также как осложнение острой формы заболевания. Помимо образовавшейся градины, человека могут беспокоить такие симптомы, как:

  • слезоточивость;
  • ухудшение зрения;
  • утолщение век с легким их покраснением;
  • формирование в уголках глаз желтого налета.

В редких случаях образуется несколько градин. Они представляют собой и заметный косметический дефект. Воспаление может возникнуть как на верхних, так и на нижних веках. Зачастую развивается патология только на одном глазу. Мейбомит нижнего века и мейбомит верхнего века сопровождаются одинаковыми симптомами.

Диагностика мейбомита

В ходе обследования врач должен установить причину заболевания. От нее зависит способ лечения, вид лекарственных препаратов, которые будут применяться. Так, при бактериальной этиологии назначаются антибиотики и антибактериальные средства, при грибковом поражении век используются антигрибковые капли и мази и т.д. Поставить точный диагноз позволяют следующие методы:

  • микроскопическое и культуральное исследования секрета;
  • анализ соскоба;
  • биомикроскопия с щелевой лампой;
  • аллергические пробы;
  • исследование ресниц на демодекоз.

Как отличить мейбомит от ячменя?

Данные заболевания иногда путают, мейбомит даже называют «внутренним ячменем». Однако они отличаются по ряду признаков. Лечатся патологии различными методами, поэтому необходимо их дифференцировать. Ячмень — это воспаление ресничного фолликула, а мейбомит — воспалительный процесс в толще хряща века.

Первый локализуется на его краю, а второй — с внутренней стороны. Стержень ячменя хорошо заметен. Чтобы обнаружить гнойную головку мейбомита, нужно отвернуть веко. При воспалении мейбомиевых желез гнойник созревает медленно — неделю или две. Ячмень развивается стремительно.

Гнойное образование становится заметным уже через сутки-двое после начала воспалительного процесса.

Диагностика с применением медицинского оборудования позволит точно поставить диагноз. Самолечением заниматься нельзя. Некоторые люди начинают лечить ячмень, не зная, что у них развивается мейбомит. Это может привести к осложнениям.

Лечение мейбомита

Лечится эта патология с помощью медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур и хирургических методов. В первую очередь необходимо уничтожить патогенные микробы, которые вызвали воспаление.

Речь идет о вирусах, бактериях, микозах и пр. При аллергии следует исключить контакт больного с аллергеном. Лекарственные препараты, используемые при мейбомите, имеют местное действие.

Назначаются глазные капли и мази для закладывания под веки.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Обычно воспаление возникает вследствие попадания в мейбомиевые железы бактерий. В таких случаях применяются антибиотики в мазях — гентамициновая и тетрациклиновая.

При очень сильном воспалительном процессе назначаются средства на основе гидрокортизона. Такие препараты относятся к типу стероидных лекарств, имеющих много побочных эффектов.

Системные антибиотики для приема внутрь нужны при тяжелом протекании болезни, сопровождающейся повышением температуры тела.

Независимо от природы заболевания, почти всегда используются растворы для промывания век. Можно делать их из «Фурацилина». Подобная процедура проводится каждый раз перед инстилляцией капель и закладыванием мазей. Помимо «Фурацилина», применяется рыбий жир. Им смазывают края век. Это позволяет мягко удалить корочки и гной.

Общие принципы медикаментозного лечения острого мейбомита

Эта форма воспаления развивается быстро. Лечение нужно начинать сразу, иначе повышается риск того, что заболевание станет хроническим. При терапии острого воспалительного процесса следует:

  • запретить различные примочки и компрессы из отваров;
  • использовать сухое тепло;
  • применять физиотерапевтические методы;
  • смазывать пораженный участок века спиртовым раствором 70% до трех раз в сутки;
  • не менее трех раз в день закапывать глазные капли;
  • отказаться от ванночек для глаз;
  • закладывать перед сном мази.
Читайте также:  Ядерная катаракта - что это, причины, симптомы и лечение

Лечение верхнего и нижнего века проводится одинаковыми методами с использованием одних и тех же препаратов.

Физиопроцедуры при мейбомите

Положительная динамика наблюдается при лечении воспаления аппаратными методами. Как правило, назначается курс УВЧ-терапии или ультрафиолетового облучения, направленного на веки. В последние годы применяются и такие процедуры, как:

  • Гелий-неоновая стимуляция лазером. Терапия с использованием лазерных технологий оказывает обезболивающее, противовоспалительное и регенерирующее действия. Вскрывшиеся гнойники быстрее заживают. Снижается риск осложнений.
  • Магнитотерапия. Магнитные поля, направляемые на веки специальным аппаратом, способствуют восстановлению естественных биоритмов в тканях, нормализуя их состояние. Уже после нескольких сеансов функциональность мейбомиевых желез улучшается.

Хирургическое лечение мейбомита

Если гнойник не вскрывается самопроизвольно и увеличивается в размерах, консервативная терапия не приносит результатов, то возникает необходимость в хирургическом вскрытии патологического образования. Выполняется операция в амбулаторных условиях. Специфической подготовки к ней нет.

Процедура проводится под местной анестезией. Вскрытие гнойника осуществляется со стороны конъюнктивы по ходу главного выводного протока железы. Сегодня подобные операции проводятся с помощью лазера.

Если после оперативного лечения возникают грануляции, которые препятствуют заживлению тканей, показано и их хирургическое удаление.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Помогает ли массаж век при мейбомите?

При воспалении мейбомиевых желез можно делать легкий массаж век. Он проводится специальными палочками, которые продаются в аптеках. Подобная процедура способствует выведению секрета, снятию покраснения и других признаков заболевания.

Перед массажем рекомендуется закапать в глаза обезболивающее средство. Не приступайте к его выполнению без одобрения врача. Он должен показать, как правильно проводится процедура. Желательно ее делать ежедневно в кабинете офтальмолога. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник.

Это может привести к заражению других структур глаза и прочим осложнениям.

Можно ли вылечить мейбомит народными средствами?

Воспаление возникает вследствие попадания в железы различных патогенных микроорганизмов, вирусов или аллергенов. Так называемые народные средства не способны подавить размножение микробов и прочих патогенов.

К тому же различные повязки и компрессы могут привести к ухудшению состояния. Они создают благоприятные условия для бактерий и вирусов. Доктор может посоветовать отвары из трав для промывания век.

Не используйте их, если воспаление и его симптомы усиливаются.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения мейбомита в большинстве случаев благоприятный. Лечится болезнь примерно 10-14 дней. Главное, соблюдать все рекомендации врача и не забрасывать терапию, даже если пропадут симптомы. Из-за несвоевременно начатого лечения или его полного отсутствия возможны осложнения:

  • кератоконъюнктивит — воспалительное заболевание конъюнктивы и роговицы;
  • орбитальный целлюлит — воспаление тканей глазного яблока позади орбитальное перегородки;
  • панофтальмит — гнойное и тотальное воспалительное поражение всего глаза;
  • тромбоз вен глазницы;
  • внутримозговой абсцесс;
  • менингит.

К таким тяжелым последствиям мейбомит приводит редко. Однако рисковать не стоит, а потому при первых признаках патологии обратитесь к врачу.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Профилактика мейбомита

Как предотвратить воспаление век? Ранее были перечислены причины и провоцирующие факторы этого недуга. На их основе можно сформулировать правила, которые нужно соблюдать, чтобы не допустить развитие мейбомита. В их числе:

  • тщательный уход за контактными линзами;
  • соблюдение гигиены;
  • запрет на купание в водоемах с водой, не отвечающей санитарно-гигиеническим требованиям;
  • правильное питание и прием витанов;
  • использование качественной косметики;
  • контроль уровня сахара в крови при диабете;
  • своевременное лечение всех болезней.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: https://magazinlinz.ru/chto-takoe-mejbomit.htm

Мейбомит века: симптомы и лечение острой и хроническорй форм, фото болезни и меры профилактики

Мейбомит (другими словами «внутренний ячмень») – это заболевание, которое поражает мейбомиевые железы, которые располагаются во внутреннем веке. Существует два вида данного недуга: хронический и острый. При острой форме болезни поражение века происходит не с краю глаза, а внутри хрящевой ткани. При хроническом мейбомите утолщается и краснеет край пораженного глаза.

Симптомы мейбомита

Они являются ярко выраженными.

  • Заметное покраснение и неровность заднего века.
  • Болевой синдром при касании.
  • Выделение гнойного содержания.
  • Зуд и жжение внутреннего века.

Причины

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Причин заболевания очень много. «Внутренний ячмень» может возникнуть даже после обычного переохлаждения. И это не удивительно. Организм тратит всю свою энергию на поддержание тепла, и является в этот момент уязвимым для различных бактерий.
Так же «внутренний ячмень» характеризуется дисфункцией мейбомиевых желез. Пациенты, которые знают о своем заболевании, должны быть особо осторожны.

Если человек носит контактные линзы, то этот недуг не пройдет мимо него. Глаза могут повредить даже такие факторы, как сигаретный дым или смог. Особо опасно для пациентов, которые страдают раздражением слизистой.

Диагностика

Заключается она в осмотре офтальмолога. Определить заболевание можно при визуальном осмотре. Необходимо посмотреть внутрь века и сравнить нормальные показатели с имеющимися у пациента.

Как лечить мейбомит?

1. Медикаментозная терапия

Сначала проводится гигиена века. Делают это с детским шампунем. Очищение глаза нужно делать 2-4 раза в день. Можно применять мази, которые содержат антибиотик. Помогает 1% ртутная мазь. Необходимо ежедневно перед сном закладывать ее под веко. Если выделений из глаза много, то назначается тетрациклин в таблетках. Суточная доза 4 капсулы по 0,25 грамм.

2. Народные средства

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Именно этот способ всегда был эффективным. Но прежде чем начать самолечение, необходимо посетить врача. Если заболевание только начало проявляться, необходимо сделать полу спиртовой компресс. Делается он из водки. Нужно просто обмакнуть ватный диск, и отжать остатки, что бы ни травмировать глаз.

Не менее эффективными являются компрессы из подорожника. Нужно просто залить 3 ст.л. травы стаканом теплой воды. Настоять и процедить, применять в качестве примочек.

Если взять салфетку из марли, промокнуть ее в касторовом масле и закрепить к глазу на ночь, то заболевание пройдет через 2 процедуры.
Сок алое тоже поможет от «внутреннего ячменя». Нужно отжать сок и развести с тёплой водой в пропорциях 1:10. Делать примочки из полученного раствора 3-4 раза в день.

3. Лечение в домашних условиях

Самостоятельной терапией можно заниматься только при начальной стадии заболевания, иначе можно заработать острую форму мейбомита.
Существует несколько видов терапии. Можно разогреть на сковороде льняное семя, после переложить его в платок и приложить к пораженному глазу.

Если приложить к веку салфетку, смоченную в простокваше, то недуг скоро отступит от больного.
Есть примета, что красная нить поможет от мейбомита. Ею нужно перевязать средний и безымянный пальцы, если заболевание на правом глазу, то нитку привязывают на пальцы правой руки, если на левом, то на левой.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

4. Аппаратное вмешательство при мейбомите

Магнитотерапия воздействует на организм человека магнитными полями. Поля, которые образовывает прибор, приближены к обычным биоритмам человека.

Лечение приводит к восстановлению биоритмов в тканях. Этот способ уже давно используют для лечения многих офтальмологических заболеваниях.

Необходимо отметить, что самолечением мейбомита не стоит заниматься, сначала нужна консультация специалиста.

Прогноз

Он является положительным в том случае, если во время пациент приступил к терапии. Это заболевание может перерасти в острую или даже хроническую форму.

Если при начальном проявлении болезни сразу обратиться за помощью к офтальмологу, то опасности не возникнет. В процессе диагностики будет выявлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Срок лечения заболевания зависит от его тяжести, и может длиться от двух дней до нескольких недель.

Осложнения

Заболевание угрожает не только временными неудобствами, то и возможностью перехода в более тяжелые стадии и заболевания. К осложнениям мейбомита относят:

  • воспаление всех тканей глаза;
  • абсцесс века;
  • воспаление роговицы;
  • внутримозговой абсцесс;
  • гнойное воспаление мозговых оболочек.

Профилактика

В первую очередь нужно соблюдать личную гигиену, умывать лицо несколько раз в день. Так же стоит избегать купания в подозрительных водоемах, где грязная вода.

Девушкам и женщинам пользоваться только качественной косметикой с соответствующими сроками годности. Тем, кому за сорок лет, нужно контролировать свой сахар в крови.

Если человек носит контактные линзы, то их должен подбирать офтальмолог. Ну и, конечно же, употреблять витамины.

Если соблюдать все правила, то можно избежать заболевание мейбомитом. При первых недугах, говорящих именно об этой болезни, необходимо сразу консультация специалиста.

Источник: http://glazam.info/meybomit/

Мейбомит

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Мейбомит – это воспаление мейбомиевых желез, проявляющееся гиперемией, отеком, болезненностью в зоне поражения и наличием гнойного инфильтрата. Данная патология сопровождается выделением «пенистого» секрета, плотных желтых или сероватых масс с последующим образованием сухих корочек. Диагностика основывается на результатах биомикроскопии, микроскопического и культурального исследования секрета, ПЦР, анализа соскоба. При бактериальном генезе мейбомита рекомендовано назначение фторхинолонов 3-го поколения, при поражении клещом рода Демодекс – противопаразитных средств. Возможно хирургическое вскрытие инфильтрата и применение аппаратных методов лечения.

Мейбомит или внутренний ячмень представляет собой полиэтиологическое заболевание, в основе развития которого лежит гнойное воспаление мейбомиевых желез. У 41,6% пациентов возбудителем является S. epidermidermitis. В 65,9% случаев мейбомит, вызванный клещом рода Демодекс, сочетается с присоединением бактериальной микрофлоры.

Патология распространена повсеместно. Наиболее часто встречается у представителей женского пола, что связано с использованием чужих или некачественных косметических средств. В детской офтальмологии наблюдается на фоне снижения иммунитета или при гормональном дисбалансе в пубертате.

Мейбомит склонен к частому рецидивированию и обострению у людей пожилого возраста.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Мейбомит

Возбудителем мейбомита в большинстве случаев является патогенная микрофлора. S. epidermidermitis, S.

аureus, Propionibacterium acnes, Corynebacterium xerosis при длительном бактерионосительстве синтезируют липазы, расщепляющие липиды слизистой и жидкой части слезной жидкости. Нарушение состава конъюнктивального секрета относится к основным триггерам мейбомита.

Присутствие патогенных бактерий на конъюнктиве приводит к развитию воспалительного процесса, способствует росту других микроорганизмов и увеличивает склонность к тяжелому течению заболевания. Реже данная патология провоцируется грибами, вирусами или клещами рода Демодекс.

При продолжительном паразитировании клеща в протоках мейбомиевых желез изменяется качественный состав их секрета с последующей недостаточностью липидного слоя слезной пленки.

Как правило, инфицирование при мейбомите происходит при трении век загрязненными руками, длительном нахождении в грязном, запыленном помещении.

Способствует развитию данной патологии снижение резистентности организма на фоне переохлаждения или острых инфекционных заболеваний в анамнезе. Причиной развития мейбомита может быть несоблюдение правил личной гигиены, использование чужих косметических средств.

Читайте также:  Упражнения от косоглазия - зарядка для глаз при косоглазии у взрослых и детей

Ношение контактных линз больше срока их годности, длительное раздражение глаз смогом или дымом также являются триггерами данного заболевания.

Доказана этиологическая связь между развитием мейбомита и гормональным дисбалансом (чаще в пубертатном периоде), сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

В группу риска входят лица с акне, розацеа, себорейным дерматитом, кератоконъюнктивитом в анамнезе, т. к.

данные патологии сопровождаются гиперсекрецией и дисфункцией мейбомиевых желез, что в последующем приводит к мейбомиту.

С клинической точки зрения выделяют острый и хронический мейбомит. Патологический процесс может локализироваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Реже наблюдается комбинированное поражение обоих век.

При остром течении мейбомит проявляется гиперемией, отеком, выраженным болевым синдромом в зоне поражения, ощущением инородного тела в глазу. Воспалительный инфильтрат располагается с внутренней стороны века, поэтому снаружи видна отечность.

При самопроизвольном вскрытии инфильтрата пациенты предъявляют жалобы на выделение гнойных масс. На месте прорыва образуется небольшой втянутый рубец.

Тяжелое течение воспалительного процесса при мейбомите сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов С. При этом возможно развитие абсцесса века и гнойное расплавление тканей хряща.

Хронический мейбомит возникает в том случае, когда не происходит вскрытия инфильтрата при остром течении заболевания. При хронизации процесса пораженное веко выглядит утолщенным, несколько гиперемированным. Отличительными симптомами являются зуд и жжение. При выворачивании века визуализируется уплотнение желтого цвета.

Хронический мейбомит зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом из-за длительного раздражения конъюнктивы секретом мейбомиевых желез. Из протоков выделяется густой секрет сероватого цвета, который приводит к формированию сухих корок у наружных отверстий. На стороне поражения могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подбородочные группы лимфатических узлов.

Снижение остроты зрения при мейбомите возможно на фоне вторичного конъюнктивита.

При мейбомите нижнего века пациенты предъявляют жалобы на «пенистые» выделения, появление которых вызвано изменением качественного состава секрета желез. Зона роста ресниц часто покрыта корочками желтого или сероватого цвета.

Степень дисфункции мейбомиевых желез при мейбомите определяется в зависимости от выраженности застоя.

Результат 0 баллов указывает на отсутствие застойных явлений, 1 балл – третья часть желез закупорена, 2 балла – поражено 50% всех протоков, 3 балла – все протоки закупорены, 4 балла – застой желез, расширение устьев выводных протоков, гиперемия и воспаление окружающих тканей.

Диагноз мейбомит устанавливается на основе анамнестических данных, результатов наружного осмотра, биомикроскопии, микроскопического и культурального исследования патологических выделений, полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследования ресниц на предмет выявления клеща Демодекс.

Всем пациентам с мейбомитом в обязательном порядке проводится стандартная диагностика, включающая визиометрию, тонометрию и офтальмоскопию.

На данную патологию могут указывать такие анамнестические данные, как профессиональные вредности (работа в запыленном помещении, продолжительный контакт с дымом, смогом), использование чужих средств декоративной косметики, недавнее посещение салонов красоты, рецидивы мейбомита.

При наружном осмотре глаз пациента с мейбомитом выявляется желтое или сероватое уплотнение на внутренней поверхности века, наличие сухих корочек возле устьев выводных протоков, в уголках век и у основания ресниц, гиперемия и отек окружающих тканей.

Методом биомикроскопии определяется расширение устьев выводных протоков мейбомиевых желез, их утолщение и желтоватый оттенок. Микроскопическое и культуральное исследование проводится с целью выделения возбудителя с последующим посевом для определения чувствительности к антибиотикам.

ПЦР при мейбомите позволяет выявить ДНК возбудителя в короткие сроки и является более информативным тестом.

Для обнаружения клеща Демодекс, провоцирующего мейбомит, в лабораторных условиях проводится соскоб с пораженного участка с дальнейшим микроскопическим исследованием материала и подсчетом особей клеща в случае его выявления.

Результаты первичной диагностики (офтальмоскопия и тонометрия) при мейбомите, как правило, в норме. При развитии вторичных осложнений возможно незначительное снижение остроты зрения, обнаруживаемое при проведении визиометрии.

Консервативная терапия мейбомита заключается в назначении этиотропных лекарственных средств с учетом данных антибиотикограммы или результатов микроскопического и культурального исследования. При бактериальном генезе заболевания возбудители наиболее чувствительны к фторхинолонам 3-го поколения.

Для лечения мейбомита, спровоцированного демодекозом, рекомендовано назначение противопаразитных средств. Зачастую при демодекозном поражении присоединяется бактериальная флора, поэтому целесообразно комбинированное назначение противопаразитных средств и антибиотиков.

При мейбомите необходимо проводить гигиеническую обработку век дезинфицирующими растворами 2-3 раза в день с целью снятия сухих корочек.

Показанием к оперативному вскрытию инфильтрата является неэффективность консервативной терапии, разрастание грануляций и развитие абсцесса века. Аппаратное лечение мейбомита – это вспомогательный метод, способствующий самопроизвольному вскрытию инфильтрата.

Применяются УВЧ, магнитотерапия и гелий-неоновая лазерная стимуляция. Тепловые процедуры рекомендовано проводить со стороны поражения. Используется только сухое тепло. На весь период лечения противопоказано использование слезозаместительных препаратов.

Рецидив заболевания является показанием к раннему назначению антибактериальных средств из группы фторхинолонов 3-го поколения.

Прогноз и профилактика мейбомита

Специфической профилактики мейбомита не разработано. Неспецифические превентивные меры заключаются в соблюдении гигиены век и повышении резистентности организма.

При первых проявлениях заболевания рекомендовано обратиться к офтальмологу.

Частые рецидивы мейбомита в анамнезе с сопутствующим развитием вторичного конъюнктивита требуют особого ухода, исключающего применения препаратов искусственной слезы на весь период лечения до момента полной эрадикации возбудителя.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении мейбомита для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие вторичных осложнений в виде абсцесса века и гнойного расплавления тканей хряща характеризуется как прогностически неблагоприятное.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/meibomitis

Мейбомиит

Внутренний ячмень (по-научному мейбомиит, код МКБ-10 для meibomitis, hordeulum internum: H00.0) является острым гнойным либо хроническим воспалением мейбомиевых желез, находящихся в хряще века, которое происходит в результате проникновения и развития чаще всего кокковой флоры.

Мейбомиевые железы открыл врач и профессор Генрих Мейбом.

Они представляют собой видоизменения сальных желез, состоящие из множества альвеол и способные выделять секрет – мейбум в общеглазной выводной проток. Состав его липидный с включением до 90 различных белков, дает возможность смазывать веки, предохранять их от смачивания слезами, препятствовать «высыханию глаза», то есть предотвращать испарению верхнего водного слоя.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Строение мейбомиевой железы

Патогенез

Обычно воспаление при внутреннем ячмене развивается менее остро, нежели при наружном. При этом «вскрытие» происходит в конъюнктивальный мешок, вызывая покраснение и утолщение века по краю.

Конъюнктива становится гиперемированной и инфильтрированной, а сквозь веко виднеются увеличенные и обычно утолщенные желтоватые мейбомиевые железы.

При рассмотрении в условиях щелевой лампы отмечается расширение устьев желез.

При остром течении мейбомиит глаза более схож с ячменем, но патологические процессы затрагивают не края века, а глубинные хрящевые ткани. Он проявляется в виде более выраженной отечности, местном повышении температуры, покраснении и ярком болевом синдроме.

Случаи самопроизвольного вскрытия встречались и происходили непосредственно с боку конъюнктивы, они приводили к высвобождению гноя через выводной проток либо через саму конъюнктиву, но чаще гной рассасывается или организуется и требует консервативного или оперативного лечения.

Классификация

В зависимости от локализации воспаления различают мейбомит нижнего и верхнего века, а также множественный мейбомиит.

Мейбомит нижнего века

Не смотря на то, что на нижнем веке количество мейбомиевых желез меньше, схема течения мейбомита нижнего века аналогична таковой патологии, возникающей на верхнем веке.

Повышение риска может быть спровоцировано плохими привычками и нарушением гигиены, например, привычка тереть глаза или у девушек при нанесении макияжа слишком глубоко прокрашивать нестерильным карандашом нижнее веко.

Самостоятельное лечение может оказываться более простым и доступным для закладывания мазей и закапывания.

Главное помнить, что ячмень ни в коем случае нельзя выдавливать! Это может привести к распространению инфекции и усугублению состояния.

Мейбомит верхнего века

Ячмень верхнего века может доставлять больший дискомфорт и нарушения зрение, ведь нарастающая отечность и хроническое течение с возможными обострениями существенно понижают качество жизни: самопроизвольно текут слезы, глаз плохо открывается, он болит и тревожит. Поэтому, при первых признаках болезненности и покраснения века нужно обратиться к офтальмологу, чтобы решить эту проблемы на ранних этапах.

Причины

Главной причиной развития мейбомита является кокковая гноеродная инфекция, преимущественно бактерии рода стафилококк. Стафилококковая инфекция в благоприятных условиях глаза находит питательную среду и начинает развиваться с огромной скоростью, увеличивается в количестве, что вызывает ответ организма – активацию защитных сил организма:

  • повышение температуры и выработку антител;
  • миграцию клеток иммунитеталейкоцитов к очагу воспаления, поглощение чужеродных микроорганизмов, гибель с образованием гноя.

Симптомы

Проявления как острого, так и хронического мейбомита обычно носят местный характер и являются исключительно офтальмологической проблемой. Внутренний ячмень можно увидеть только при вывороте века и при этом:

  • сквозь слизистые виднеется желтоватый гнойничок – очаг воспаления;
  • конъюнктива покрасневшая и припухлая;
  • наблюдается инфильтрация и отечность, могут быть увеличены регионарные лимфоузлы, например, околоушные;
  • в результате усиленной работы мейбомиевых желез в уголках века можно обнаружить корочки желтовато-серого цвета.

Мейбомит - что это, причины, диагностика, лечение, последствия

Очаг мейбомиита при вывернутом веке

Анализы и диагностика

Чтобы оценить распространенность инфекционного процесса окулист:

  • осматривает глазное дно, структуру глаза в щелевой лампе;
  • пальпирует веко для выявления болезненности, вызванной инфильтрацией;
  • проводит ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию;
  • изучает результаты культуральных исследований секрета.

Лечение мейбомита

Лечение гнойных воспалений на глазах сводится к смазыванию кожи, закладыванию за веко различных мазей, использованию сульфаниламид содержащих и антибиотических препаратов.

Лечение мейбомита нижнего века аналогичное, как и при других гнойных воспалениях сальных желез, расположенных на краю век. Обычно оно сочетает в себе местную и общую медикаментозную терапию.

На начальных этапах достаточно смазываний кожи в месте инфильтрации спиртовым раствором или бриллиантовым зеленым (70% концентрации) несколько раз в день.

В более запущенных случаях пациентам назначают:

В случаях рецидивов рекомендован прием ампициллина, ампиокса, эритромицина или другого антибиотика, а также вакцинация стафилококковым анатоксином.

Доктора

Лекарства

  • Бриллиантовый зеленый – известное антисептическое и дезинфицирующее средство, которое нужно наносить на поврежденные ткани, захватывая и здоровые. Помогает при мейбомитах и блефаритах. Может вызывать побочные реакции – слезотечение и жжение.
  • Тетрациклиновая мазь – проверенное офтальмологическое средство с бактериостатическим и антибактериальным широким спектром действия. В первые минуты после нанесения может нарушаться четкость зрения, если симптомы не проходят в течение нескольких дней – нужно обратиться к врачу.
  • Сульфацил натрия – сульфаниламид с противомикробным действием. Закапывают в конъюнктивальный мешок по 4-6 капель до 6 раз в день. Можно как взрослым, так и детям.
  • Левомицетин – эффективный антибиотик, который помогает при различных гнойных раневых и инфекционно-воспалительных процессах. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний, в том числе детский возраст младше 2 лет. Достаточно закапывать по 1 кап. 3-4 раза за день.
  • Ципрофлоксацин – офтальмологический противомикробный препарат, выпускается в виде мази, которую нужно закладывать за веко (полосу 1-1,5 см) 2-3 раза в день на протяжение 2 недель.
  • Лидаза – келлоидолитическое ферментативное средство, применяется вместе с антибактериальными препаратами субконъюнктивально.
  • Ампициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным действием, помогает при различных кокковых инфекциях. Средняя длительность курс лечения 5-14 суток в расчете суточной дозы на вес человека – 400-600 мг/кг.
  • Ампиокс – средство с широким антибактериальным действием. Курс лечения 5-14 суток по 2-4 г.
  • Эритромицин – макролидный антибиотик, эффективный при стрептококковых, стафилококковых и микоплазменных инфекциях. Принимать нужно 7-10 дней 800-1600 мг, разделив на 4 приема.
  • Стафилококковый анатоксин – способ индивидуальной иммунизация лиц, подверженных риску инфицирования. В результате курса вакцинации (7 инъекций подкожно) иммунитет сохраняется в течение 5 лет.
Читайте также:  Желтые пятна на глазном яблоке

Процедуры и операции

Оперативное вмешательство сводится к хирургическому вскрытию с боку конъюнктивы по линии расположения мейбомиевых желез. Кроме того, может оказаться эффективным:

  • гелий-неоновое лазерное воздействие – метод лечения, использующий световую энергию лазера, которая способствует активизации метаболизма клеток и повышению их функциональной активности, стимуляции репаративных процессов, активизации микроциркуляции крови и улучшению трофики, имеет анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие;
  • сухое тепло и УВЧ-терапия могут быть противопоказаны на этапе абсцедирования;
  • аутогемотерапия – способ лечения хронических инфекционных и гнойничковых заболеваний путем введения пациенту его собственной крови, взятой обычно из вены и введенной глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодиц.

Профилактика

  • соблюдение режима гигиены;
  • забота о здоровом зрении – нормирование количества времени нахождения возле голубых экранов, использование защитных очков, увлажняющих капель при сухости глаза, избегание переохлаждений и попаданий в глаза посторонних предметов;
  • использование качественной косметики и при необходимости — контактных линз;
  • соблюдение диеты, предотвращающей возникновению повышенного уровня сахара и поддерживающей иммунитет, например, богатой свежими салатами, тонизирующими напитками и легкими белковыми блюдами;
  • регулярный самомассаж век для периодического «выдавливания» секрета сальных желез.

Диета при мейбомиите

Диетическое питание исключает потребление жирных продуктов и блюд, кондитерских изделий, мороженого, шоколада и других продуктов, содержащих сахар.

Рацион нужно максимально обогатить иммуностимулирующими и тонизирующими продуктами, травяными, зелеными или другими чаями с имбирем, включая:

  • орехи;
  • чеснок и зелень;
  • перец, брокколи, редьку;
  • морепродукты;
  • яблоки и цитрусовые.

Последствия и осложнения

В результате попадания в конъюнктивальную полость измененного секрета мейбомиевых желез развивается хронический конъюнктивит.

Мейбомиит может привести к абсцессу века или развитию халазиона — хронического воспаления хрящевой ткани, располагающейся вокруг мейбомиевых желез.

Может вызывать закупорку проток, нагноение и образование кист, а также ухудшение зрения.

Прогноз

Так как при хроническом мейбомиите кожа не спаяна с образованием, он протекает не слишком болезненно, и при адекватном медикаментозном лечении в дальнейшем может тревожить только косметический дефект. Если случаются рецидивы, то необходимо обратится к врачу для исследований индивидуальных этиологических и предрасполагающих факторов развития воспалительных заболеваний глаз.

Список источников

  • Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия, 1991.— 577 с.
  • Шильников Л. В. Энциклопедия клинических глазных болезней. Воронеж, Издательство: Научная книга, 2013. — 255 c.
  • Бирич Т.А., Марченко Л.Н., Чекина А.Ю. Офтальмология. Минск: Высшая школа, 2007. — 167 с.

Источник: https://medside.ru/mejbomiit

Мейбомит нижнего, верхнего века: острая и хроническая формы заболевания, лечение

Мейбомиевы железы находятся в толще верхнего и нижнего века и открываются на их границах. Они представляют собой видоизмененные сальные железы и выделяют специальный маслянистый секрет – мейбом, который предназначен для того, чтобы предохранять веки от смачивания слезами, а также предотвращает испарение слезного слоя с поверхности роговицы и ее пересыхание. В силу различных причин мейбомиевы железы могут воспаляться, а их протоки — закупориваться. Дисфункция мейбомиевых желез различной этиологии называется мейбомитом века.

Лечение назначается врачом после диагностики. Обычно терапия включает применение препаратов, народных средств, в некоторых случаях показана операция.

Классификация видов болезни

Мейбомиева железа состоит из основного протока, открывающегося наружу и дополнительных, соединяющихся с ним под определенным углом.

При неграмотном проведении косметических манипуляций в основной проток может быть легко занесена инфекция, поэтому мейбомитом чаще страдают молодые девушки и женщины среднего возраста.

Верхнее веко взрослого человека содержит до 40 желез, а на нижнем веке их количество не превышает 30. По этой причине мейбомит верхнего века встречается несколько чаще.

По степени локализации мейбомит подразделяется на единичный или множественный, односторонний или двухсторонний (если поражаются оба глаза). Бывает мейбомит верхнего и нижнего века.

Множественное воспаление мейбомиевых желез

По характеру протекания различают следующие типы патологии:

  • Острый – имеет ярко выраженные симптомы и точечную локализацию, поскольку поражается исключительно ткань хряща века.
  • Хронический – имеет размытые симптомы и длительное течение. В воспалительный процесс, помимо ткани века, вовлекается и конъюнктива. Эта форма патологии сопровождается сильным покраснением глаза, воспалением и уплотнением верхнего или нижнего века.

Причины мейбомита и факторы риска

Основной причиной воспаления мейбомиевых желез является проникновение в выводной проток патогенной микрофлоры. Возбудителем болезни чаще всего становится бактериальная или паразитарная инфекция. Это могут быть золотистый, эпидермальный стафилококк, коринебактерии (Corynebacterium xerosis) или клещи рода Демодекс.

Патогены, попадая в проток железы, вызывают воспалительный процесс, который в сложных случаях распространяется и на конъюнктиву. Рост болезнетворных микроорганизмов приводит к изменению качественного состава секрета желез. Истончение жирового слоя слезной пленки становится причиной раздражения конъюнктивы, воспалительного процесса в веках, развития синдрома сухого глаза.

Симптомы заболевания

При мейбомите воспаление локализуется на внутренней стороне века, поэтому его называют также внутренним ячменем.

Острая и хроническая форма болезни несколько отличаются друг от друга по характеру течения:

Форма патологии Признаки
Острый мейбомит Характеризуется резким началом и бурным нарастанием симптомов. Пораженное веко быстро становится отечным, нарастает гиперемия и болевой синдром. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и светобоязнь. Отвернув веко, на его внутренней стороне можно обнаружить гнойник. После созревания он самопроизвольно вскрывается, и его содержимое истекает наружу. Патология может сопровождаться ознобом, интоксикацей, повышением температуры тела. При отсутствии грамотного лечения острый мейбомит осложняется абсцессом века
Хронический мейбомит При длительном течении острый мейбомит может перейти в хроническую форму с длительным течением и стертыми симптомами. Способствует хронизации процесса низкий иммунитет и сопутствующие заболевания глаз. При этой форме веко утолщается и становится болезненным. Гиперемия выражена умеренно. Гнойник на внутренней стороне сменяется узелком, который офтальмологи называют халязионом. Уплотнение мешает пациенту моргать, значительно ухудшает зрение. Кроме того, заболевание часто рецидивирует. Наиболее распространенное осложнение хронического мейбомита – вторичный конъюнктивит. Острая и хроническая форма характеризуется болезненным усилением секреции мейбомиевых желез. Мейбом изменяет свою консистенцию, отчего в уголках глаза происходит скопление густого секрета, а по краям век формируются желтоватые корочки и налеты. Симптомы мейбомита верхнего и нижнего века аналогичны, но при дисфункции желез нижнего века выделения приобретают пенистую консистенцию из-за изменения качества состава их секрета

Лечение

Обычно используют консервативную терапию. После определения вида возбудителя болезни назначаются антимикробные, противогрибковые или противопаразитарные средства.

При неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений прибегают к хирургическому вскрытию гнойника.

Медикаментозное лечение

Проводят предварительное очищение век от густых выделений и корочек и обрабатывают антисептиком место воспаления. После этого вводят лекарственные средства в виде глазных мазей или растворов. Наиболее часто для лечения мейбомита назначаются следующие препараты:

  • гидрокортизоновая глазная мазь,
  • тетрациклиновая глазная мазь,
  • гентамициновая глазная мазь,
  • сульфацил натрия (альбуцид),
  • цинка сульфат (глазные капли),
  • преднизолон (глазные капли),
  • амидопирин (глазные капли).

В наиболее сложных случаях (сильное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов) антибиотики могут назначаться не только местно, но и внутрь.

Для того чтобы лечение мейбомита у детей было эффективным, вместе с противовоспалительными средствами им назначают препараты, снимающие зуд (поскольку расчесывание становится причиной вторичных инфекций). Полезны в этом случае витамины, микроэлементы и препараты, укрепляющие иммунитет.

Физиотерапия

Усилить эффективность медикаментозного лечения (ускорить вскрытие гнойника, уменьшить воспаление) помогают физиотерапевтические методы. Применяют наложение исключительно сухого тепла. Из аппаратного лечения наиболее эффективны следующие способы:

  • УВЧ-терапия,
  • магнито-терапия,
  • лазерная стимуляция.

Хирургическое лечение

Вскрытие мейбомиевой железы

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией. Скальпель подводят к месту воспаления с внутренней стороны века, параллельно главному протоку воспаленной железы.

После вскрытия производят тщательную очистку и обработку антисептиком. Для предотвращения рецидивов пациенту назначают курс поддерживающей терапии.

Массаж век

Очистить выводные протоки от застоявшегося густого секрета и ускорить выздоровление помогает массаж век. Для этого используют специальный офтальмологический пинцет или стеклянную палочку. Массаж проводят под местной анестезией после обработки места воздействия дезинфицирующим раствором.

Процедуру должен совершать врач, самостоятельное воздействие не рекомендовано, поскольку может произойти вторичное инфицирование протока и рецидив болезни.

Народные средства

В домашних условиях можно провести поддерживающую терапию, направленную на усиление эффекта от применения медикаментозных препаратов. Используют противовоспалительные и общеукрепляющие настои, призванные повысить сопротивляемость организма. Чаще других применяют настой листьев березы и крапивы:

  1. 1. Взять листья березы и крапивы в пропорции 1:1, мелко нарезать и смешать их.
  2. 2. 4 столовые ложки смеси положить в кастрюлю и залить литром кипятка.
  3. 3. Поставить на огонь и довести до кипения, помешивая.
  4. 4. Накрыть крышкой и дать настояться в течение 3-4 часов.
  5. 5. Принимать по пол-стакана перед едой 3 раза в день, в течение 1-2 месяцев.

Профилактика

Профилактика мейбомита заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, особенно органов зрения. Следует хорошо промывать глаза после посещения улицы, спортивных занятий, туристических походов и т. д. Выполнять косметические процедуры нужно только индивидуальным инструментом, использовать средства косметики и линзы высокого качества.

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/mejbomit-veka-ili-vnutrennij-yachmen-prichiny-i-puti-resheniya-problemy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector