Нарушение рефракции — что это, диагностика, причины, лечение, последствия

Аметропия – нарушение рефракции глазного яблока, при котором преломленные световые лучи фокусируются не на сетчатой оболочке (как должно быть в норме), а за или перед ней. В результате человек видит окружающий его мир нечетким и размытым. Это часто встречающаяся офтальмологическая патология.

Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствияФормы аметропии

Причины и факторы риска

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами врожденной аметропии являются, предположительно, неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в период внутриутробного развития. К ним относятся:

  • вирусные заболевания беременной (грипп, ветряная оспа);
  • ионизирующее излучение;
  • курение, употребление спиртных напитков или наркотиков во время беременности;
  • плохая экология.

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости.

Причинами приобретенной аметропии могут стать травматические повреждения структур глаза, воспалительные процессы. Но чаще всего приобретенная аметропия развивается в связи с возрастными изменениями тканей глаз или в результате длительных и частых перенапряжений зрения.

Формы заболевания

Существует четыре формы аметропии:

  1. Миопия (близорукость). Затруднения возникают при рассматривании предметов, находящихся в отдалении, что связано с фокусировкой световых лучей не в сетчатой оболочке, а перед ней. Миопия довольно широко распространена среди детей и подростков, что связано с нарушением ими правил зрительной гигиены.
  2. Гиперметропия (дальнозоркость). Плоскость фокуса располагается позади сетчатки, в итоге нечетко воспринимаются близко расположенные предметы.
  3. Астигматизм. Световые лучи, идущие по различным меридианам, преломляются с различной силой, из-за чего все предметы воспринимаются нечетко и с деформированными контурами.
  4. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возникает у людей старше 40 лет. Связана с возрастным снижением эластичности хрусталика, по причине чего он не изменяет кривизну в необходимом объеме. В результате снижается острота зрения, причем этот процесс прогрессирует.

Стадии заболевания

В зависимости от количества диоптрий, на которое нужно уменьшить или увеличить преломляющую силу глазного яблока, чтобы добиться правильной фокусировки преломленных световых лучей, миопия и гиперметропия делятся на несколько степеней:

  • слабая – до 3 диоптрий;
  • средняя – до 6 диоптрий;
  • сильная – свыше 6 диоптрий.

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения.

Степени астигматизма определяются иными значениями:

  • слабая – до 2 диоптрий;
  • средняя – до 4 диоптрий;
  • сильная – свыше 4 диоптрий.

Симптомы

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости. Именно эти симптомы заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью.

Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия Снижение остроты зрения и нечеткость – основные симптомы аметропии

  • 10 интересных фактов о глазах и зрении
  • 16 причин кровоизлияний в глазах
  • 12 заблуждений о контактных линзах

Диагностика

Для определения степени аметропии используются:

  • скиаскопия;
  • рефрактометрия;
  • субъективное измерение аметропии.

Также при необходимости применяется ряд вспомогательных методик.

Лечение

Лечение аметропии направлено на восстановление правильной рефракции глазного яблока. Наиболее распространенным способом коррекции зрения является подбор очков или контактных линз, но применяется и хирургическое лечение:

  • имплантация интраокулярных линз;
  • установка искусственного хрусталика;
  • кондуктивная кератопластика;
  • кератотомия.

Современные методы коррекции позволяют нормализовать нарушения зрительной функции, обусловленные аметропией.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии коррекции аметропия может приводить к развитию следующих осложнений:

  • амблиопия;
  • косоглазие;
  • конъюнктивиты;
  • дистрофия сетчатой оболочки глаз;
  • отслойка сетчатки.

Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия Аметропия может приводить к косоглазию и прочим осложнениям

Прогноз

Прогноз при аметропии в целом благоприятный. Современные методы коррекции позволяют нормализовать имеющиеся нарушения зрительной функции.

Профилактика

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения. К этому понятию относятся:

  • правильный режим освещения рабочего места;
  • недопустимость чрезмерных зрительных нагрузок;
  • выполнение гимнастики для глаз;
  • регулярные осмотры офтальмологом;
  • коррекция имеющихся нарушений зрения;
  • тренировка мышц глаза, отвечающих за процесс аккомодации.
  1. Для сохранения зрения важно вести правильный образ жизни, заниматься спортом, сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.
  2. Видео с YouTube по теме статьи:

Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия Елена Минкина Врач анестезиолог-реаниматолог Об авторе

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/ametropija.php

Нарушение рефракции: причины, признаки и лечение

Глаза – один из важных органов человека, который позволяет видеть окружающий мир. В медицине выделяют множество различных заболеваний зрительного аппарата, одной из которых является нарушение рефракции. Рефракцией называют процесс преломления света, что оказывает влияние на качество зрения человека. При его нарушении возникает ряд признаков и заболеваний зрительного аппарата.

Виды нарушения

Выделяют несколько видов рефракции глаза, каждый из которых имеет определенные особенности, характерные симптомы и изменения.

Эмметропия

У пациентов наблюдается снижение четкости изображения. Характеризуется неправильным преломлением света или фокусировкой. Лучи попадают не на сетчатку глаза, а проходят рядом.

Таким образом, основным признаком патологии является нечеткость и расплывчатость картинки. Может сопровождаться головными болями при перенапряжении мышечной ткани зрительного аппарата.

Миопия

Заболевание известно как близорукость. Проявляется в виде отображения получаемого изображения не на сетчатке, а перед ней.

В медицине выделяют три степени патологии: слабая, средняя и высокая. Они отличаются выраженностью признаков и степенью искажения картинки.

Гиперметропия

Также называется дальнозоркость. При заболевании сетчатка не способна четко воспринимать получаемую картинку вблизи или вдали.

Так же, как и дальнозоркость, патология имеет три стадии развития:Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия

  1. Слабая. Сила преломления изменяется в результате увеличение или уменьшения напряжения хрусталика. При этом пациенту не всегда рекомендуют ношение очков. Нарушение не превышает +2 диоптрии.
  2. Средняя. Очки используются при работе с предметами, располагающиеся достаточно близко. Нарушение составляет +5 диоптрий.
  3. Высокая. Очки следует носить всегда вне зависимости от выполняемой работы. По результатам исследований установлено, что все новорожденные имеют данную степень нарушения. Это объясняется тем, что хрусталик не развит в достаточной степени, а глазное яблоко не имеет больших размеров. По мере роста нарушение исчезает.

Степень изменения определяется на основе диагностических исследований. Необходимость ношения очков определяет лечащий врач.

Пресбиопия

Заболевание наблюдается у пациентов пожилого возраста, в результате чего и получило название старческая дальнозоркость.

Патология возникает в результате того, что с течением времени хрусталик утрачивает подвижность, гибкость. Процесс фокусирование на определенных предметах затруднен.

Анизометрия

Заболевание зрительного аппарата, которое характеризуется поражением только одного глаза.

Рефракция может устанавливаться только на одном. Второй глаз при этом не имеет нарушений.

Астигматизм

Патология характеризуется неправильной формой всего глаза, хрусталика или роговицы. В результате у человека значительно снижается зрение, наблюдается нечеткость картинки.

Изменение невозможно компенсировать полностью даже при использовании специальных очков. Отсутствие терапии приводит к косоглазию и резкому снижению качества зрения.

Причины нарушения

Нарушение рефракции одного глаза или сразу обоих возникает по определенным причинам. Провокаторами нарушения зачастую становятся внешние факторы. Но увеличить риск развития заболевания могут и аномалии врожденного типа.

Для Вас:  Причины появления головной боли и слезотечения

Специалисты выделяют следующие причины нарушения рефракции

  1. Предрасположенность. При наличии патологи у одного родителя шанс проявления болезни у ребенка составляет около 55%.
  2. Регулярное напряжение глаз. Возникает при продолжительном просмотре телевизора, ежедневной работе за компьютером.
  3. Неправильная коррекция при наличии нарушения рефракции. Возникает при ношении некачественных линз, очков.
  4. Повреждения глазного яблока или других органов зрения. К ним относятся травматические изменения, истонченная роговица.
  5. Ранее проведенные хирургические вмешательства.

Нарушение рефракции наблюдается у детей подросткового возраста или недоношенных новорожденных.

Методы диагностики

С целью установления точного диагноза специалист назначает ряд диагностических мероприятий. В первую очередь окулист изучает анамнез и устанавливает имеющиеся симптомы. Также назначается:

  1. Офтальмоскопия. Позволяет провести осмотр глазного дна, выявить наличие дальнозоркости, очагов кровоизлияния.Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия
  2. Проверка зрения.
  3. Пахиметрия. Анализ толщины роговичного слоя. Метод осуществляется с помощью ультразвука.
  4. Компьютерная периметрия. Диагностика используется для изучения периферического и центрального полей зрения.
  5. Биомектроскопия. Проводится при помощи специального микроскопа, который соединен с осветительным аппаратом. Методика позволяет изучить и провести анализ нарушения.
  6. Скиаскопия. Способ диагностики, позволяющий изучить тени в области зрачка. Для этого на него направляют луч света.

На основе полученных результатов специалист устанавливает диагноз и назначает курс терапии.

Лечение

Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствияНарушение рефракции исправляется путем коррекции, что осуществляется с помощью нескольких способов:

  1. Очки. В зависимости от типа и степени нарушения носить их нужно постоянно или только при работе с мелкими предметами, чтении книги, просмотре телевизора. Линзы подбирает офтальмолог на основе тяжести течения заболевания.
  2. Контактные линзы. Применяются чаще всего только в дневное время суток, но могут носиться постоянно. Подбираются также лечащим врачом.
  3. Лазерная коррекция. В случае тяжелого нарушения рефракции показано хирургическое вмешательство. Операция проводится с помощью лазера.

Выбор метода коррекции осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени и тяжести нарушения.

Возможные осложнения

Снижение качества зрения при отсутствии своевременного лечения может стать причиной серьезных последствий. Именно поэтому не следует медлить с походом к врачу.

Отсутствие медицинской помощи в случае нарушении рефракции приводит к:

  1. Быстрой утомляемости глаз.
  2. Прогрессированию нарушения.
  3. Полной или частичной потере зрения.
  4. Затруднение при работе с предметами вблизи, во время вождения автомобиля.

С течением времени в случае отсутствия терапии нарушение прогрессирует, возникает ряд неприятных признаков, такие как головокружения или головня боль. В результате восстановить утраченное зрение может быть не просто.

Меры профилактики

В целях исключения развития нарушения рефракции глаз необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Выполнять работу, особенно с мелкими предметами только в условиях хорошего освещения.
  2. Давать глазам отдых. Каждый час при работе за компьютером или просмотре телевизора, чтении книги рекомендовано делать перерывы на 10-15 минут, во время которых можно сделать зарядку для глаз.Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия
  3. Правильно питаться. В рационе должны входить мясо и молочные продукты, овощи, фрукты.
  4. Носить только те линзы или очки, которые были назначены врачом. Важно помнить, что неправильно подобранные линзы становятся причиной проявления неприятных симптомов и ухудшения зрения.
Читайте также:  Гемофтальм глаза - что это, причины и лечение

Также рекомендовано ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Своевременное установление нарушение позволит провести коррекцию и исключить развитие последствий.

Нарушение рефракции может проявляться в различной степени, что может сопровождаться определенными симптомами. Чаще всего, когда пациент еще на начальных стадиях обратился к специалисту, коррекция проводится путем очков и линз. В тяжелых случаях назначается лазерная коррекция. Но для того, чтобы исключить развитие заболеваний зрительного аппарат, важно соблюдать меры профилактики.

Источник: https://bolitgolova.net/zabolevaniya/soputstvuyushhie-zabolevaniya/narushenie-refrakcii.html

Нарушение рефракции и аккомодации глаз: что это такое и как лечить | мрикрнц.рф

Нарушения рефракции (аметропия) – это группа патологических состояний, характеризующихся нарушением фокусировки световых лучей на сетчатке, снижением качества зрения.

К аномалиям рефракции органов зрения относится близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Все эти состояния сопровождаются быстрой утомляемостью глаз, болезненными ощущениями, расплывчатостью зрения и другими общими признаками.

Лечение аметропии обычно носит консервативный характер.

Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия

  • роговая оболочка,
  • хрусталик,
  • стекловидное тело,
  • камерная влага.

При нормальной рефракции и аккомодации глаз, которую также принято называть эмметропией, световые лучи, проходя сквозь систему линз, пересекаются в фокусе сетчатки, благодаря чему человек видит четкое изображение.

У здорового человека фокусное расстояние роговицы составляет 23-25 мм, а преломляющая сила глаза равняется 60 диоптриям. Иногда по различным причинам преломленные световые лучи сходятся не на фокусе сетчатки, а спереди или позади него.

Такое явление считается нарушением аккомодации и рефракции и нуждается в лечении.

Причины возникновения

Рефракционные нарушения – это распространенное явление, способное возникнуть в любом возрасте. Существует множество этиологических факторов, провоцирующих развитие аметропии, однако во многих случаях определить причину не удается. Выделяют следующие основные причины возникновения нарушений рефракции:

  1. Генетическая предрасположенность. Если хоть один из родителей имеет нарушение рефракции, то существует высокий риск развития проблемы у детей.
  2. Нарушение анатомического строения глаз: отклонение от нормы оси глазного яблока, помутнение хрусталика, нарушение аккомодации.
  3. Чрезмерная нагрузка на органы зрения: длительное чтение, работа за компьютером или просмотр телевизора.
  4. Травмы зрительного аппарата.
  5. Инфекционно-воспалительные болезни: краснуха, врожденный токсоплазмоз.
  6. Нарушение метаболизма. При нарушении вещественного обмена повышается риск изменения аккомодации. Наиболее подвержены развитию аметропии люди с сахарным диабетом.
  7. Отсутствие своевременного лечения имеющихся офтальмологических заболеваний.
  8. Хирургическое вмешательство на органах зрения.

Вероятность нарушения рефракции повышается при неправильном образе жизни, нарушении внутричерепного или внутриглазного давления. Нередко патология диагностируется у недоношенных детей или малышей, рожденных с недостаточным весом.

Риск развития болезни повышается с возрастом, после 40 лет многие люди жалуются на ухудшение зрения вблизи.

Формы нарушения рефракции

Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия

В медицине встречаются следующие формы нарушения рефракции:

  1. Близорукость (миопия). В результате удлиненности глазного яблока и чрезмерной силы преломления, лучи света, проходящие сквозь оптическую систему глаза, сходятся перед сетчаткой. Это приводит к тому, что человек четко видит изображение вблизи, а предметы, расположенные далеко, выглядят расплывчато. Больной жалуется на расплывчатость картинки, головные боли, постоянно прищуривает глаза при попытке рассмотреть что-нибудь вдали. Для улучшения зрения необходима коррекция рассеивающими линзами.
  2. Дальнозоркость (гиперметропия). Точка фокусировки световых лучей находится за пределами сетчатки, так как глазное яблоко слишком короткое, а сила преломления недостаточная. При дальнозоркости человек хорошо видит то, что находится вдали, а изображение вблизи становится нечетким. С возрастом нередко возникают проблемы и с видимостью на дальние расстояния. Патология проявляется трудностями с чтением, пользованием телефоном или другими предметами вблизи, дискомфортом в глазах, из-за чего больной постоянно трет глаза, часто моргает. Нередко возникают мигрени. Для лечения назначаются собирающие линзы.
  3. Астигматизм. Роговица или хрусталик глаза имеет неправильную форму, вследствие чего нарушается аккомодация, человек видит размытое изображение на любом расстоянии. При такой аномалии наблюдается расфокусировка зрения, диплопия, утомляемость глаз, ощущение жжения, болезненности, мигрени. Корректируется цилиндрическими очками или торическими линзами.

Иногда встречаются такие разновидности аметропии как пресбиопия (старческая дальнозоркость), возникающая в результате склеротических возрастных изменений в хрусталике.

В редких случаях встречается анизометропия – смешанная аномалия рефракции. При такой форме один глаз имеет миопию, а другой – гиперметропию.

Особенности развития миопии

Какое нарушение рефракции приводит к развитию миопии? Миопия – это зрительный дефект, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные вдали. В норме глазное яблоко составляет около 23 мм.

При близорукости его размеры увеличиваются и достигают 3 см. Это приводит к тому, что фокус преломляющих световых лучей смещается, складываясь не на самой сетчатке, а перед ней.

В результате нарушения аккомодации головной мозг получает размытую картинку, четкость видимых человеком предметов существенно снижается.

Миопия – это распространенное явление, которое может врожденным или приобретенным. Чаще всего патология диагностируется у людей в возрасте 40 лет.

На начальной стадии заболевания, когда нарушение рефракции минимальное и составляет менее 3 диоптрий, человек практически не замечает изменений, необходимости в коррекции нет.

Но при отсутствии терапии патологии прогрессирует, переходит сначала в среднюю стадию (3-6 диоптрия), а затем в высокую (свыше 6 диоптрий). В запущенном случае необходимо комплексное лечение.

Диагностика

Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия

Для постановки правильного диагноза, а также определения причины и методики лечения нарушения рефракции, офтальмолог выслушивает жалобы пациента, собирает подробный анамнез, после чего проводит следующие диагностические мероприятия:

  1. Офтальмоскопия – осматривается глазное дно. При наличии миопии обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения желтого пятна.
  2. Визометрия – определяется степень остроты зрения при помощи специальных таблиц. Чаще всего применяются таблицы Сивцева-Головина.
  3. Компьютерная рефрактометрия. Осуществляется исследование клинической рефракции с помощью специального устройства.
  4. Периметрия – изучается толщина роговой оболочки. Позволяет обнаружить астигматизм (при этом выпадают некоторые участки зрительного поля).
  5. Биомикроскопия – оценка состояния аккомодации и зрительного аппарата с помощью специального аппарата.
  6. УЗИ глаз – измерение параметров органов зрения. Позволяет детально изучить состояние структур глаза, диагностировать проблему.

В зависимости от полученных результатов, врач может назначать дополнительные инструментальные или лабораторные исследования, консультации других специалистов.

Методы лечения

При нарушении рефракции могут назначаться следующие методы коррекции:

  • очковая коррекция,
  • линзовая коррекция,
  • лазерная коррекция.

Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от формы аметропии. Терапия рефракционной аномалии может выглядеть следующим образом:

  1. Близорукость. Назначаются рассеивающие (минусовые) линзы, нормализирующие фокусировку света на сетчатке глаза. На начальной стадии миопии носить очки необходимо лишь по мере необходимости, когда необходимо рассмотреть что-либо вдали. При более запущенной степени патологии ношение очков должно быть постоянным.
  2. Дальнозоркость. Назначаются собирающие (плюсовые) линзы, способствующие правильной фокусировке света. Линзы могут рекомендоваться, когда имеется индивидуальная непереносимость очков или диагностируется анизометропия.
  3. Пресбиопия. Необходимо носить собирающие линзы сферической формы.
  4. Астигматизм. Подбираются специальные очки цилиндрической формы или торические контактные линзы.

Если очковая или линзовая коррекция не приносит положительного результата или степень нарушения рефракции слишком высокая, то рекомендуется проведение лазерной коррекции. Такой метод является безопасным и эффективным, роговая оболочка не травмируется, реабилитационный период отсутствует. Коррекция осуществляется за счет изменения толщины роговицы при помощи специального эксимерного лазера.

В самых запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, при котором осуществляется установка искусственного хрусталика или имплантация факических линз. Иногда делается кератотомия или кератопластика.

Дополнительно могут назначаться медикаментозная терапия и физиопроцедуры, направленные на улучшение кровообращения и восстановление зрительных функций.

Возможные осложнения

Если лечение нарушения рефракции не было начато своевременно, то патология продолжает прогрессировать, качество зрения больного ухудшается, развиваются дегенеративно-дистрофические изменения оболочки, способные привести к появлению таких осложнений:

  • отслойка сетчатки,
  • косоглазие,
  • катаракта,
  • амблиопия,
  • страбизм,
  • конъюнктивит,
  • блефарит,
  • повышенная усталость глаз,
  • повышение внутриглазного давления,
  • кровоизлияние.

Без надлежащего лечения рефракционные аномалии способны спровоцировать развитие различных офтальмологических заболеваний, еще больше снижающих качество зрения. Наиболее тяжелым последствием миопии или гиперметропии является слепота. Прогноз при аметропии обычно благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики нарушения рефракции глаз не существует, однако можно значительно снизить вероятность развития аметропии, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • соблюдать личную гигиену глаз,
  • избегать чрезмерных зрительных нагрузок,
  • работать при хорошем освещении, не читать книги в полумраке,
  • делать перерывы для глаз при работе за компьютером,
  • выполнять гимнастику для глаз,
  • не заниматься самолечением,
  • своевременно лечить имеющиеся зрительные патологии,
  • вести здоровый образ жизни,
  • регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики.

После 40 лет необходимо периодически делать визометрию, измерять глазное давление.

Видео

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/bolezni-glaz/narushenie-refraktsii-i-akkomodatsii-glaz-chto-eto-takoe-i-kak-lechit

Нарушения рефракции

Нарушение рефракции - что это, диагностика, причины, лечение, последствия
Рефракция — преломляющая способность оптической системы глаза. Виды нарушения рефракции: аметропия (миопия, или близорукость; гиперметропия, или дальнозоркость), астигматизм.

? Аметропия (несоразмерная клиническая рефракция) — параллельные световые лучи фокусируются оптической системой глаза не на сетчатке, а позади или кпереди от неё.

? Близорукость, или миопия (сильная клиническая рефракция), — фокусировка изображения впереди сетчатки. Обусловлена либо чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза, либо удлинением переднезадней оси глазного яблока.

? Дальнозоркость, или гиперметропия (слабая клиническая рефракция), — фокусировка изображения позади сетчатки. Обусловлена либо слабой преломляющей силой оптических сред глаза, либо укорочением глазного яблока. Разновидность гиперметропии — пресбиопия — ухудшение способности хрусталика изменять свою кривизну, обусловленное возрастными изменениями.

? Астигматизм — различия в преломляющей силе оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных осях. Обусловлена особенностями строения роговицы или хрусталика либо изменением формы глазного яблока.

Читайте также:  Кросслинкинг роговицы - эффект после операции, последствия, цена, видео, отзывы

МКБ—10:

Н52.0 Гиперметропия. Н52.1 Миопия. Н52.2 Астигматизм. Н52.6 Другие нарушения рефракции. Н52.7 Нарушения рефракции неуточнённые.

Эпидемиология

? Миопия. Школьный возраст — 2,3—13,8%, выпускники школ — 3,5—32,2%, старше 20 лет — 25%.

? Гиперметропия. У новорождённых до 75%.

Профилактика. Режим освещения, режим зрительных и физических нагрузок, гимнастика для глаз, сбалансированное питание, витаминотерапия, обнаружение и коррекция нарушений осанки.

Скрининг

? Следует проводить определение клинической рефракции всех детей до 1 года, ежегодно проверять остроту зрения и при необходимости клиническую рефракцию в дошкольном и школьном возрасте.

? Необходимо проводить обследование пациентов с хроническими блефароконъюнктивитам.

? В группу риска входят дети с отягощённой наследственностью по аметропии, недоношенные дети, дети школьного возраста.

Классификация

Миопия. По происхождению: врождённая и приобретённая. По течению: стационарная и прогрессирующая. По степени: слабая (до 3 дптр), средняя (3—6 дптр), сильная (больше 6 дптр).

Гиперметропия. По течению: явная, скрытая, полная. По степени: слабая (до 2,0 дптр), средняя (до 5,0 дптр), высокая (больше 5,0 дптр). Астигматизм. По типу — прямой и обратный. По виду клинической рефракции — простой, сложный, смешанный. По оптической структуре — роговичный (правильный и неправильный) и хрусталиковый.

  • Диагностика
  • Анамнез
  • Осмотр пациента

Снижение зрения вдаль при миопии, гиперметропии высокой степени, астигматизме. Зрительное утомление при гиперметропии, миопии высокой степени, астигматизме. При сборе анамнеза также обращают внимание на наличие факторов риска.

Определение остроты зрения монокулярно без коррекции.

Проведение циклоплегии (тропикамид 0,5%, циклопентолат 1%) с последующим определением клинической рефракции с помощью скиаскопии, авторефрактометрии.

Определение максимальной остроты зрения монокулярно с коррекцией, причём из двух очковых линз, дающих максимальную коррекцию при миопии, выбирают меньшую по силе линзу, а при гиперметропии — большую.

Офтальмоскопия при миопии различных степеней может выявлять наличие миопического конуса, который в случае прогрессирования миопии может образовывать ложную заднюю стафилому, а в тяжёлых случаях миопии высокой степени — и истинную стафилому, кровоизлияния на сетчатке, формирование пигментных хориоретинальных очагов, истончение сетчатки на периферии глазного дна, разрывы и отслойку сетчатки. При гиперметропии средних и высоких степеней иногда появляются гиперемия и стушёванность границ диска зрительного нерва.

На основании данных осмотра определяют вид нарушения рефракции, степень процесса.

  1. Инструментальные методы
  2. Дифференциальный диагноз: дегенеративные заболевания заднего отрезка глаза, диабетическая ретинопатия, хориоретинальная дистрофия, катаракта.

  3. Показания к консультации специалиста: направление к офтальмологу необходимо при снижении остроты зрения, наличии астенопических жалоб, появлении косоглазия.
  4. Лечение
  5. Цели лечения: коррекция остроты зрения, предотвращение прогрессирования заболевания.

  6. Показания к госпитализации: прогрессирующая миопия, осложнённая миопия, отслойка сетчатки.
  7. Немедикаментозное лечение
  8. Нехирургические методы лечения

Ультразвуковое исследование переднезаднего отрезка глазного яблока.На основании полученных данных уточняют вид нарушения рефракции и течение процесса при миопии.? Режим.

Общеукрепляющий, занятия физкультурой, плаванием, прогулки на свежем воздухе, режим зрительной нагрузки.? Диета. Сбалансированная по белку, витаминам и микроэлементам (Са, Р, Zn, Mn, Cu, Cr и др.).? Лазерная стимуляция.? Видеокомпьютерная коррекция зрения.? Специальные курсы глазной гимнастики.

? Очковая коррекция применяется как при миопии, так и при гиперметропии и астигматизме. При миопии слабой и средней степени полная оптическая коррекция для дали и более слабая для работы на близком расстоянии. При миопии высокой степени постоянная оптическая коррекция, величина которой определяется переносимостью.

При гиперметропии небольшой степени у школьников — постоянная полная оптическая коррекция, у взрослых при гиперметропии слабой и средней степени полная оптическая коррекция для работы на близком расстоянии, при высокой степени — для постоянного ношения. Применяются сферические и цилиндрические очковые линзы.

? Контактная коррекция применяется при миопии (мягкие контактные линзы), астигматизме (жёсткие или торические контактные линзы), реже гиперметропии (мягкие контактные линзы).

? Ортокератологический (ОК) метод лечения применяют при миопии. Метод заключается в регулярном ношении специально сконструированной ОК-линзы, которая за несколько часов постепенно изменяет форму роговицы, делая её оптическую зону более плоской. Эффект после снятия ОК-линзы сохраняется на 1—2 сут, в течение которых происходит медленное восстановление прежней формы роговицы.

Хирургические и лазерные методы лечения

? Склеропластика — укрепление задней стенки глаза с помощью различных материалов (донорской склеры, коллагена, силикона и др.), применяется для остановки прогрессирования миопии.

? Кератотомия — нанесение радиальных ножевых насечек на роговицу, не доходящих до оптической зоны. Применяется при миопии слабой и средней степени.

? Кератомилёз — хирургическая методика, в ходе которой с помощью микрокератома удаляется пласт роговичной ткани в оптической зоне глаза. Применяется при высокой степени миопии (более 15,0 диоптрий).

? Операция имплантации факичной интраокулярной линзы в переднюю или заднюю камеру глаза при сохранении собственного хрусталика (применяется для коррекции гиперметропии).

? Операция экстракции прозрачного хрусталика (применяется для коррекции миопии очень высокой степени).

? Фоторефрактивная эксимерлазерная кератэктомия (ФРК) проводится при миопии и гиперметропии слабой и средней степени. За счёт избирательного выпаривания поверхностных слоёв роговицы формируется её новый профиль.

? Лазерный специализированный кератомилёз (ЛАСИК) — сочетание кератомилёза и ФРК. Применяется при миопии, гиперметропии различных степеней, астигматизме.

Показания к консультации специалиста

В послеоперационном периоде. Появление жалоб на светобоязнь, слёзотечение, гиперемию, ощущение инородного тела в глазу. Ухудшение остроты зрения, которое может быть связано с гипо-или гиперкоррекцией, помутнением роговицы в оптической зоне, повышением внутриглазного давления (ВГД) на фоне противовоспалительной терапии и требует дополнительного лечения.

Дальнейшее ведение: регулярные обследования и своевременное лечение возникших осложнений.

Прогноз

Благоприятный при своевременной коррекции стационарной миопии, протекающей без осложнений, а также своевременной коррекции гиперметропии.

Прогноз ухудшается при прогрессировании миопии: понижается острота зрения, возникают кровоизлияния и дистрофические изменения на сетчатке, отслойка сетчатки.

При отсутствии своевременной коррекции (как миопии, так и гиперметропии) развивается косоглазие с последующим развитием тяжёлой амблиопии — функционального снижения зрения.

—-

Статья из книги: Клинические рекомендации — офтальмология | Мошетова Л.К., Нестерова А.П., Егорова Е.А.

Источник: https://zreni.ru/articles/disease/1600-narusheniya-refrakcii.html

Аномалии рефракции: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это группа офтальмологических заболеваний, при которых отмечается снижение остроты зрения, обусловленное нарушением фокусировки изображения на сетчатке.

Причины

Возникновению аметропии способствует множество причин, но выявить истинный этиологический фактор заболевания не всегда представляется возможным. Гиперметропия может возникать в результате задержки роста глаза. В норме данная аномалия выявляется в период новорожденности.

К другим агентам нарушения рефракционной способности относят полиэтиологические патологии, основными причинами, возникновения которых являются анатомические особенности строения глаза, наследственная предрасположенность, повышенные зрительные нагрузки, инфекционные заболевания.

При данном типе патологий отмечается нарушение преломляющей способности оптической системы глаза, вследствие чего происходит нарушение расположения заднего главного фокуса по отношению к сетчатой оболочке, что сопровождается нарушением фокусировки световых лучей на сетчатке.

В норме точка фиксации на оптической дистанции полностью соответствует сетчатке. Данный тип рефракции был назван эмметропия. При этом не наблюдается изменения зрения вблизи и вдаль.

Любые зрительные аномалии, связанные с нарушением нормальной фокусировки изображения входят в группу аметропий.

При близорукости, миопии, задний фокус находится перед сетчаткой, что становится причиной нарушения зрения, при котором тяжело рассмотреть предметы, находящиеся вдали.

При дальнозоркости, гиперметропии, точка фокусировки располагается за внутренней оболочкой, при этом нарушении зрение вдаль у больного находится в пределах нормы, а вблизи значительно снижено.

При несоответствии рефракции правого и левого глаза говорят о анизометропии.

Симптомы

Клинические симптомы заболевания зависят от типа аномальной рефракции. Больные с миопией жалуются на нечеткость предметов расположенных вдали, для того чтобы рассмотреть предмет они вынуждены прищуриваться.

При продолжительных оптических нагрузках у них возникает боль или дискомфорт в лобной области или глазнице, а также фотофобия. Такие больные испытывают сложности при управлении личным транспортом, просмотре фильмов в кинотеатре.

Однако благодаря возрастным изменениям аккомодации примерно к сорока годам у них наблюдается улучшение визометрических показателей.

Больные, страдающие гиперметропией, отмечаю, что у них ухудшение зрения возникает только при использовании смартфонов либо чтении, при этом, рассматривание удаленных предметов не вызывает никаких зрительных дисфункций. Больные, страдающие гиперметропией, очень часто страдают от повышенной утомляемости мышц глаз, частых головных болей.

Диагностика

При постановке диагноза специалист проводит сбор анамнеза, а также учитывает данные, полученные при инструментальных обследованиях и при проведении функциональных проб.

Лицам, с подозрением на аномалии рефракции вазометрия иногда проводится с применением пробных линз и скиаскопия.

Помимо этого, пациенту может потребоваться назначение компьютерной рефрактометрии, вазометрии, офтальмоскопии, ультразвукового исследования глаз и биомикроскопии.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывается вид рефракционной аномалии. Пациентам с миопией показана коррекция зрения при помощи рассеивающих линз.

При первой степени миопии применяют очки либо контактные линзы только по мере необходимости. При слабой степени дальнозоркости назначаются очки с собирающими линзами только для работы на близком расстоянии.

Постоянное применение очков показано при выраженной астенопии.

Профилактика

Специфические методы профилактики аномалии рефракции не разработаны. Неспецифические превентивные меры нацелены на предупреждение спазма аккомодации и прогрессирования патологии.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/anomalii-refraktsii.htm

Детское зрение

Клиническая рефракция у детей и взрослых – это расположение глазной фокусировки относительно сетчатки.

При нормальном зрении человек хорошо видит предметы вдали, и при усиленной аккомодации – вблизи. Под аккомодацией понимается возможность изменения оптической силы за счет изменения формы хрусталика.

Пучок света фокусируется на сетчатке. Такое состояние называется эмметропией. Если существуют изменения в расположении фокуса по отношении к сетчатке, но говорят о нарушении работы зрительной системы.

Разновидности

ОФТАЛЬМОЛОГИ ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ ВИДА РЕФРАКЦИИ:

  • Эмметропия – рефракция у детей является нормой, фокус находится в той же плоскости, что и сетчатка;
  • Миопия (близорукость), определяющая нарушение рефракции у детей. Она характеризуется тем, что глазной фокус смещается – он расположен перед сетчаткой. Это заболевание возможно по двум причинам: непомерно длинная передне-задняя глазная ось, либо непомерная глазная оптическая сила. Первый вариант диагностируется при приобретенной близорукости, второй чаще всего получен при рождении. При миопии человек плохо видит предметы, расположенные на больших расстояниях. Но находящиеся вблизи видны четко. Такое заболевание трудно поддаются лечению. Для корректировки зрения используются линзы вогнутые (минусовые). Они перенаправляют фокус на сетчатку;
  • Гиперметропия (дальнозоркость) – нарушение рефракции глаза у детей и взрослых, при котором фокус расположен за плоскостью сетчатки. В противоположность миопии передне-задняя ось короче нормы, либо оптическая сила значительно меньше нужной величины. Предметы, расположенные вдали, видны, но не очень хорошо. Объекты, расположенные вблизи – значительно хуже. Такое нарушение представляет меньшую опасность, чем миопия. Для корректировки используются собирательные линзы выпуклые, плюсовые.
Читайте также:  Линзы air optix - обзор моделей, отзывы

Астигматизм не относится к отдельному виду. Это нарушение совмещает в одном органе зрения две её формы, имеются две точки преломления света.

Возрастные нарушения

Подавляющее число младенцев рождаются с гиперметропией. Степень дальнозоркости варьируется в среднем от двух до четырех диоптрий. В дальнейшем, с ростом глазного яблока, это нарушение становится меньше. Рефракция детей в год еще значительно не изменяется, хотя длина оси глазного яблока увеличивается, приблизительно до 22 миллиметров.

К трем-пяти годам структура органов зрения практически заканчивает свое формирование, длина оси – 24 миллиметра. В дальнейшем за всю жизнь она вырастает только на 0,5 миллиметров.

У школьников гиперметропия постепенно приходит к минимуму. При нормальном развитии возраст в десять-четырнадцать лет ознаменуется эмметропией.

Причины изменения зрения

Хотя к школьному возрасту рефракция глаз у детей должна прийти в норму, случаи того, что она нарушена, не редкость.

ПРИЧИНЫ УХУДШЕНИЯ ЗРЕНИЯ У МАЛЫШЕЙ И ШКОЛЬНИКОВ:

  • Наследственность. Пап, мама, или оба страдают заболеваниями глаз. Вероятность 50% и выше, что недуг будет унаследован;
  • Недоношенные младенцы или рожденные с недостаточным весом имеют больше шансов на наличие заболеваний оптической системы;
  • Интенсивные, длительные нагрузки на зрительную систему, её перенапряжение;
  • Неграмотная или несвоевременная коррекция нарушений. Неправильно подобранные очки/линзы усугубляют ситуацию;
  • Негативные изменения в строении глазного яблока;
  • Травмы органов оптической системы.

Профилактика нарушений зрительной системы

Чтобы рефракция глаз у детей была в норме, следует придерживаться довольно простых правил:

  • Посещать детского офтальмолога ежегодно;
  • Соблюдать режим освещения места, где играет малыш или школьного места ребенка;
  • Следить за режимом зрительных нагрузок – регулярные перерывы для отдыха;
  • Выполнять специальные упражнения для глаз;
  • Создавать для ребенка умеренные физические нагрузки;
  • Обеспечить сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, макро-, микроэлементов.

На нашем сайте собраны клиники и офтальмологические медицинские центры со всей страны — и этот список постоянно пополняется и обновляется.

Источник: https://www.DetskoeZrenie.ru/narushenie-zreniya/refraktsiya/

Лечение аномалий рефракции глаз

ГлавнаяОфтальмологический центрЗаболеванияАномалии рефракции

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм – это отклонения рефракции, то есть преломляющей способности глаза. Что представляют собой эти заболевания и насколько они опасны для здоровья наших глаз?

Близорукость (миопия) — это преимущественно нарушение зрения вдаль, когда человек плохо видит удаленные от него объекты. При дальнозоркости (гиперметропии) происходит нарушение зрения вблизи, то есть близко расположенных объектов, при этом зрение вдаль сохраняется.

Астигматизм характеризуется появлением «плавающего» зрения, нечеткого и искаженного зрения на далеко или близко расположенные объекты. В зависимости от коэффициента преломления он может приобретать как свойства близорукости, так и дальнозоркости.

Симптоматика

Кроме ощутимого снижения остроты зрения вблизи или вдаль, могут наблюдаться и другие симптомы, значительно снижающие качество жизни пациентов:

  • болевые ощущения в области глазных яблок, висков, лба, особенно при зрительной нагрузке;
  • быстрая усталость, утомляемость глаз;
  • повышенное слезотечение, компьютерный зрительный синдром;
  • необходимость прищуриваться, наклонять голову;
  • повышенная чувствительность глаз к свету и др.

Стоит ли дожидаться неприятных проявлений заболеваний? Большое значение имеет своевременная полноценная диагностика глаз, проведенная опытными врачами Офтальмологического центра ОН КЛИНИК.

В распоряжении наших врачей есть необходимое современное оборудование, которое позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача офтальмолога первичный, амбулаторный (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком) 2600
Прием врача офтальмолога повторный, амбулаторный 2600
Консультация врача офтальмолога, кандидата медицинских наук 2900
Консультация врача офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора 3500
Обследование пациента с офтальмологической патологией 4500
Офтальмологический прием беременных (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком, осмотр с широким зрачком) 3250
Неполное обследование пациента с офтальмологической патологией (авторефрактометрия, пневмотонометрия, офтальмоскопия, острота зрения с коррекцией) 2300
Прием врача офтальмолога расширенный, амбулаторный (неврологический скрининг) (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком, осмотр с широким зрачком, исследование полей зрения) 3900
Прием врача офтальмолога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3300

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22. Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Факторы риска возникновения нарушений рефракции

Большое значение в развитии отклонений рефракции как других офтальмологических заболеваний играет наследственность, инфекционно-воспалительные заболевания, нарушения обмена веществ, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, например, в результате травм.

Нарушение может развиваться вследствие неполноценного питания, а также — значительного зрительного переутомления глаз. Например, после работы за компьютером, просмотра телепередач, чтения или другой деятельности, требующей фиксации внимания и напряжения зрения.

Миопия (близорукость) является наиболее распространенным заболеванием глаз! Она относится к категории профессиональных и зачастую поражает людей, которым «по службе» приходится долгое время проводить за компьютером. Она может быть как прогрессирующей, так и не прогрессирующей.

Влияние на развитие дальнозоркости может также оказать и возрастной фактор, так как с возрастом происходит естественное изменение свойств аккомодации, которая отвечает за «настройку» четкости зрения в различных условиях.

Насколько опасно нарушение рефракции

Близорукость – высокий риск развития катаракты, поражений зрительного нерва и сетчатки, вплоть до появления кровоизлияний, ее отслоения или разрыва. Это может привести не только к значительному снижению, но и полной потере зрения. В этом плане прогрессирование заболевания очень опасно!

  • Близорукость высокой степени для беременной женщины может стать противопоказанием для «самостоятельного» родоразрешения.
  • Анатомические особенности строения глаза при дальнозоркости предрасполагают к повышению внутриглазного давления или в дальнейшем развитии глаукомы.
  • Дальнозоркость и астигматизм могут усугубляться косоглазием, симптомами повышенной усталости глаз, болевыми ощущениями, эффектом «ленивого глаза», когда зрение невозможно скорректировать даже с помощью очков.
  • Стоит ли дожидаться осложнений, если можно доверить здоровье своих глаз квалифицированным врачам офтальмологам ОН КЛИНИК для проведения углубленного исследования глаз.

Диагностика нарушений рефракции

На начальном этапе проводится тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента, во время которого определяют наличие или отсутствие отклонений, выявляют факторы риска заболевания, симптомы и степень патологического процесса, возможные осложнения.

Диагностика проводится с помощью компьютерного авторефрактометра. Он позволяет в течение нескольких минут исследовать остроту зрения и выявить её минимальные отклонения. Метод помогает определить признаки рефракции глаза и исследовать степень кривизны роговицы.

Выполняется смотр глазного дна (офтальмоскопия), который важен при определении степени близорукости и признаков ее прогрессирования, очагов кровоизлияния и состояния сетчатки.

Плюс ко всему, могут применяться различные другие методы:

  • изучение периферического и центрального поля зрения (компьютерная периметрия);
  • «электронная» тонография с целью измерения внутриглазного давления;
  • и другие методы.

Выполняется индивидуальный подбор простых, астигматических, а также прогрессивных очков для дали и чтения, гипоаллергенных контактных линз.

Значение имеет именно полноценное офтальмологическое обследование и дифференциальная диагностика, которые позволяют поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение нарушений рефракции

Задача врача офтальмолога ОН КЛИНИК при выявлении нарушения — остановить прогрессирование заболевания различными современными методами в зависимости от его степени.

Консервативное симптоматическое лечение — индивидуально подобранный курс лекарственной терапии. Могут применяться различные капли с эффектом расслабления мышц и расширения сосудов глаза, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и функции зрения.

Консервативные методы лечения включают в себя применение глазных капель, введение инъекций в окружающие ткани, различные методы физиотерапии — магнитостимуляция, цветолечение и др.

Коррекция нарушений рефракции также может выполняться с помощью очков или контактных линз, необходимость ношения которых определяет врач. Могут применяться различные хирургические методы, имеющие строгие показания.

  1. При прогрессировании близорукости может выполняться склеропластика и коллагенопластика, которые позволяют избежать значительного снижения зрения.
  2. Врачи Офтальмологического центра ОН КЛИНИК в зависимости от степени нарушения рефракции порекомендуют оптимальный и наиболее эффективный метод решения Вашей проблемы.
  3. ОН КЛИНИК — комплексная диагностика и эффективное лечение глаз для Вашего комфортного самочувствия и хорошего зрения!
Запись на прием Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/oftalmologiya/glaznye_bolezni/narusheniya_refraktsii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector